21系统精讲-基础护理知识和技能-第十二节 静脉输液和输血法4
护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法
护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法静脉输液的目的是补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。
下面是yjbys店铺为大家带来的关于静脉输液法的知识，欢迎阅读。
一、静脉输液法(一)静脉输液的目的1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。
2.补充营养，供给热能。
常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。
3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。
常用于各种中毒、严重感染等病人。
4.补充血容量，改善微循环，维持血压。
常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。
5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
(二)常用溶液和作用1.晶体溶液(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。
(2)等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。
(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。
(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。
2.胶体溶液(1)右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。
(2)水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。
(3)浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
3.静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。
常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
(三)常用静脉输液法1.周围静脉输液法包括密闭式输液法、静脉留置针输液法。
(1)操作方法1)密闭式输液法①根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释输液的目的、注意事项，以取得病人合作，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便、排尿。
静脉输液和输血法-基础护理知识和技能.
考点导航 第十二节 静脉输液和输血法
⑶碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用的有5%碳 酸氢钠。 ⑷高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇 、25%～50%葡萄糖等溶液。 2．胶体溶液 ⑴右旋糖酐：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压， 扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善 微循环。 ⑵代血浆。 ⑶浓缩白蛋白注射液。 ⑷水解蛋白注射液。 3．静脉营养液 常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
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2．循环负荷过重（急性肺水肿） ⑴临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸 闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌 出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。 ⑵原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导 致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。 ⑶护理措施 1）预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不 良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重。 2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理 。
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（五）常见输液故障和处理 1．溶液不滴 ⑴针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛； 应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。 ⑵针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头 位置或适当变换肢体位置。 ⑶确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无 回血，可确定针头阻塞；应更换针头，重新穿刺 ⑷压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环 不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或 放低病人肢体。 ⑸静脉痉挛：可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环 2．茂菲滴管内液面过高。 3．茂菲滴管内液面过低。 4．茂菲滴管内液面自行下降 输液过程中，如茂菲滴管内液面自行 下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时
21系统精讲-基础护理知识和技能-第十二节 静脉输液和输血法4
1.患者，女性，28岁，于今日在全麻下行胆囊切除术，术中输血后患者出现血压急剧下降，切口渗血不止。
医生诊断患者发生溶血反应。
后经调查护士送错血标本时输入异型血。
请问发生溶血反应时输入异型血的的量至少是A.2mlB.4mlC.6mlD.8mlE.10ml【答案】:E【解析】:记忆性题目，考察溶血反应，需掌握。
一般在输血10～15ml后即可产生症状。
2.患者，女性，48岁。
子宫肌瘤继发性贫血。
拟行子宫次全切术，术前需输血治疗纠正贫血。
输全血1100ml后患者出现枸橼酸钠中毒反应，请问该反应的表现可以是A.沿静脉走向的条索状红线B.粉红色泡沫样痰C.持续的“水泡音”(心前区听诊)D.酱油色尿E.手足抽搐【答案】:E【解析】:考察枸橼酸钠中毒的表现。
枸橼酸钠中毒者由于过量的枸橼酸钠与血钙结合，使血钙下降引起手足抽搐。
3.患者，男，25岁。
施工中不慎跌落，导致右手开放性损伤，需大量输血，为防止枸橼酸钠中毒反应，应该采取下列哪项措施A.输血前肌内注射异丙嗪25mgB.输库血1000ml以上时应静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlC.两瓶之间输入少量葡萄糖液D.输血开始30分钟后皮下注射0.1%肾上腺素1mlE.口服碳酸氢钠1g【答案】:B【解析】:考察大量输血后枸橼酸钠中毒反应的预防。
为防止枸橼酸钠中毒反应，输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10％葡萄碳酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。
4.患者，女，44岁。
宫外孕输血治疗中，主诉有腰背疼痛，四肢胀、麻感，可能出现了溶血反应，首先应采取的措施是A.通知医生B.密切观察生命体征C.立即停止输血D.碱化尿液E.双侧腰部局封【答案】:C【解析】:考察输血反应及处理。
一旦发生溶血反应，应立即停止输血，与医生联系，并保留余血。
采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。
5.患者，男性，34岁，患胃溃疡上消化道输血。
给予输注O型浓缩红细胞2个单位，输至100ml时患者发生溶血反应。
护理学基础说课---静脉输液和输血 精品
•知识目标
•能力目标 培养学生的总结、分析和动手操作能力，
培养学生的自主性学习
•情感目标
二、说教材：
2.教学目标：
•知识目标 •能力目标 •情感目标 培养学生的学习兴趣，寻找学习的
快乐。 培养学生爱护病人的观念。
二、说教材：
3.重点和难点： 重点： 静脉输液技术;静脉输液故障的处理;静 脉输液反应与护理
热、疼痛，有时伴有畏寒、发
热等全身症状。
临床表现
原因 原因
•输液中无菌操作不严，局部
静脉感染
•长期输入浓度高、刺激性强 的药物或静脉置管时间过长引
起局部静脉壁化学炎性反应
临床表现
原因
防治方法
1.严格执行无菌技术操作 2. 保护静脉
有计划地更换注射部位 ３ .停止在此静脉输液，抬高患 肢局部用 95%酒精或50%硫酸 点滴速度宜慢，防止药物外渗 镁湿敷，也可中药外敷。 充分稀释对血管有刺激的药物
多比
发生空气栓塞时应取 输液引起肺水肿时应取
A、左侧卧位和头低足高位
B、右侧卧位和头高足低位
A E
C、去枕平卧位
D、俯卧位
E、端坐卧位
滴速调节
年龄
成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
通气管
液 压
讨论法
二、静脉输液目的
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡
（二）补充营养，供给热能，促进组织修复
（三）输入药物，治疗疾病
（四）补充血容量，维持血压，改善微循环
基础护理静脉输液和输血静脉输血PPT教案
1.概念 是指输入血液的某种成分。
应用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种 成分，然后根据患者的需要，输注一种或数种成分。 又称“血液成分疗法”。
2.特 点
①单一成分少、浓度高 ②一次输入8—12位供血者的血液
每袋25ml 每次输入
200~300ml
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3.成分输血的注意事项
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（1）新鲜血浆 （2）保存血浆 （3）冰冻血浆 （4）干燥血浆
（1）浓缩红细胞 （2）洗涤红细胞 （3）红细胞悬液
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人血白蛋白
血小板
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（三）其他血液制品 1.清蛋白制剂 2.纤维蛋白原 3.抗血友病球蛋白浓缩剂
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第356页/共501页
静脉输血的方法——小结
(一)输血前的准备 (二)输血方法 (三)输血注意事项
1.备血 2.取血 “三查八对” 3.取血后注意事项 4.核对 5.知情同意
间接、直接输血法 1.用物 2.操作步骤(要点)
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六、自体输血和成分输血
（一）自体输血（autotransfusion） 1.概念 是指术前采集患者体内血液或手术中
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四、血液制品的种类
（一）全血 （二）成分血 （三）其他血液制品
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四、血液制品的种类
（一）全血 1. 新鲜血 2. 库存血
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四、血液制品的种类
（二）成分血
1. 血浆 2．红细胞 3. 白细胞浓缩悬液 4. 血小板浓缩悬液 5. 各种凝血制剂
第345页/共501页
护理学静脉输液与输血PPT课件
02
静脉输液技术
Chapter
静脉输液的原理与流程
静脉输液的原理
静脉输液是将液体、电解质或血液通过静脉注入血液循环的方法，以维持或补充体内所需的水、电解质和营养物 质，或达到治疗疾病的目的。
在危重患者的静脉输液与输血过程中，应密切监测患者 的血压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理任何异常 情况。
小儿患者的静脉输液与输血
小儿患者的静脉输液与输血与成人有所不同，应根据其生理特点和病情 制定相应的治疗方案。
对于较小的患儿，应选择较细的针头进行穿刺，并采用适当的固定方法 防止针头滑脱。同时，输液速度应适当减慢，以避免对患儿的心肺功能
护理学静脉输液与输血ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 静脉输液与输血概述 • 静脉输液技术 • 静脉输血技术 • 特殊情况下的静脉输液与输血 • 静脉输液与输血的护理实践
01
静脉输液与输血概述
Chapter
静脉输液的定义与目的
定义
静脉输液是指通过针管或其他无 创方式将液体、药物或血液输送 到静脉中的过程。
适应症
静脉输液适用于需要快速补充体液、电解质或药物的患者，如严重腹泻、呕吐 、高热、脱水等。此外，静脉输液也适用于无法进食或无法口服药物的患者。
禁忌症
静脉输液的禁忌症包括对某些药物过敏的患者、严重心肺疾病患者、无法进行 静脉穿刺的患者等。此外，对于一些小手术或轻症患者，口服药物或肌肉注射 可能更为合适。
静脉输血的适应症与禁忌症
适应症
急性失血、慢性贫血、严重烧伤、休克、粒细胞减少症等。
禁忌症
护理学基础输液和输血的护理
患者可能出现皮肤紫癜、关节疼痛等 症状，应立即停止输血，给予糖皮质 激素、免疫抑制剂等药物治疗。
06
特殊情况下的输液和输血护理
休克患者的输液和输血护理
01
休克患者应优先补充血 容量，以恢复组织灌注 ，改善微循环。
02
应根据休克程度和病因 选择合适的补液量和补 液速度，避免过快或过 慢。
输液操作流程
ห้องสมุดไป่ตู้
评估病人情况
根据病人病情、年龄、体重、体位等因素，评 估病人是否需要输液，以及输液的种类和量。
01
配置药液
根据医生开具的医嘱，配置药液，核 对药液种类、浓度、剂量等信息，确
保准确无误。
03
观察病人情况
在输液过程中，密切观察病人的反应，如有 无过敏反应、输液部位有无肿胀、疼痛等异
常情况。
注意观察不良反应
输血过程中应密切观察患者是 否出现过敏、发热、溶血等不 良反应，及时处理。
保持输血通畅
确保输血管路通畅，避免空气 进入输血管路中，防止回血和
堵塞。
05
输液和输血的不良反应及处理
输液不良反应及处理
过敏反应
发热反应
患者可能出现皮疹、呼吸急促、胸闷等症 状，应立即停止输液，给予抗过敏药物， 如肾上腺素、糖皮质激素等。
准备血液和输血工具
根据病人需要，选择合适的血液制品和输血工 具，如血袋、输血管等，并进行消毒处理。
核对血液信息
核对血液制品的种类、血型、有效期等信息，确 保准确无误。
开始输血
将血液制品连接输血管，排气后开始输血。
观察病人情况
在输血过程中，密切观察病人的反应，如有无过 敏反应、呼吸急促、心率失常等异常情况。
护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法
好;打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整
理。再次查对，并请两人核对。
④备齐用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。
⑤倒挂输液瓶于输液架上，进行第一次排气。将茂菲滴管倒置，
并用手挤压，然后松开，待茂菲滴管内液面达1/3～2/3满，关闭调节器
⒄安置病人，整理床单位，淸理消毒用物，洗手，记录。
2)静脉留置针输液法：静脉留置针外套管的材料与血管相容性
好，且柔软、无刺激，可减少穿刺的次数，有利于保护静脉，减轻反复
穿刺给病人带来的痛苦;保持静脉的畅通，便于治疗和抢救，从而提高
护理工作的效率。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。
①按密闭式输液法核对、检查、准备，插好输液器并排尽空气。
②检查静脉留置针和敷贴的型号合适、在有效期内、包装完好不
漏气，打开备用。
③协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、
直、弹性好、淸晰的静脉，确定穿刺点，在其上方10cm处扎止血带，
常规消毒皮肤。
④取出静脉留置针，把输液器上的头皮针全部插入肝素帽，取下
护针帽，旋转针芯，松动外套管，以免粘连，调整针头斜面，并排尽空
扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
⑧再次查对，进行二次排气。去除头皮针针帽，打开调节器，排
尽空气，关闭调节器，检查无气泡。
⑨进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，
“三松”(松开止血带和调节器，嘱病人松拳)。如输液通畅，即可用输液
贴固定。
⑩调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。
液的注射器与输液针头相接，将封管液注入静脉，一边推注一边退针，
护士资格证考试考点习题：静脉输液和输血法含解析
护士资格证考试考点习题解析：静脉输液和输血法一、A11、12-防止血标本溶血，下列哪项是错误的A、选用干燥注射器和针头B、避免过度震荡血标本C、采血后带针头沿管壁将血液注入D、标本应及时送检E、需全血标本时，应采用抗凝管2、12-患者因输液左上肢出现索条状红线，红肿热痛，伴畏寒、发热.下述处理错误的是A、用抗生素B、95%乙醇湿敷C、超短波理疗D、抬高患肢E、增加患肢活动3、12-输液速度的调节与下列哪项无关A、药液的浓度B、药液的刺激性C、病人的年龄D、治疗的要求E、输液量的多少4、12-输液引起肺水肿的典型症状是A、发绀、胸闷B、心悸、烦躁不安C、胸闷、咳嗽D、呼吸困难、咳粉红色痰E、面色苍白、血压下降首先应5、12-溶血反应发生时，护士护士首先应A、立即停止输血B、通知医生C、静脉滴注4%碳酸氢钠D、测量血压及尿量E、皮下注射肾上腺素6、12-大量输注库存血后要防止发生A、碱中毒和低血钾B、碱中毒和高血钾C、酸中毒和低血钾D、酸中毒和高血钾E、低血钾和低血钠7、12-因输血致溶血反应的处理中下列哪项是错误的A、立即停止输血B、维持静脉通路以备给药C、热水袋敷双侧肾区D、酸化尿液E、密切观察生命体征及尿量8、12-输血前的准备工作，下列哪项是错误的A、检查库存血质量，血浆呈红色，不能使用B、血液从血库取出后，在室温内放置15分钟再输入C、先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液D、两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果E、在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应9、12-在灭菌注射器及针头中，下列哪一组均可用手接触A、乳头、针栓B、活塞、针梗C、空筒、针尖D、活塞轴、针梗E、活塞柄、针栓10、12-为了给病人补充热量，输液中应选用A、各种代血浆B、0.9%氯化钠C、5%碳酸氢钠D、5%～10%葡萄糖溶液E、50%葡萄糖注射液11、12-为了改善病人的微循环，应选用的溶液是A、5%葡萄糖溶液B、0.9%氯化钠溶液C、低分子右旋糖酐D、10%葡萄糖溶液E、5%碳酸氢钠12、12-下列哪一项不是输液的目的A、纠正水电解质失调B、增加血容量C、输入药物D、供给各种凝血因子E、利尿消肿13、12-以下有关输液的叙述不正确的是A、需长期输液者，一般从远端静脉开始B、需大量输液时，一般选用较大静脉C、连续24小时输液时，应每12小时更换输液管D、输入多巴胺应调节至较慢的速度E、颈外静脉穿刺拔管后在穿刺点加压数分钟14、12-不属于头皮静脉特点的是A、微蓝色B、无搏动C、管壁薄D、不易压瘪E、不易滑动15、12-颈外静脉输液的最佳穿刺点在A、下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处B、下颌角与锁骨下缘中点连线下1/3处C、下颌角与锁骨下缘中点连线上1/3处D、下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处E、下颌角与锁骨上缘中点连线中1/3处16、12-输液时如何处理因静脉痉挛导致滴注不畅A、减小滴液速度B、加压输液C、局部热敷D、适当更换肢体位置E、降低输液瓶位置17、12-让空气栓塞病人取左侧卧位，是为了避免气栓阻塞在A、主动脉入口B、肺静脉入口C、肺动脉入口D、上腔静脉入口E、下腔静脉入口18、12-静脉注射操作中，下述不妥的是A、长期注射者由远端到近端选择血管B、在穿刺部位上方5cm处扎止血带C、进引时，针头与皮肤呈20°角D、在静脉上方或侧方进针E、拔针后用干棉签按压穿刺点19、12-肌内注射时，下列措施哪项不妥A、注射前做好解释B、取髂前上棘和尾骨连线的外上1/4处为注射部位C、推药液宜慢D、注射油剂，针头宜粗长E、刺激性强的药液后注射20、12-静脉注射不正确的步骤是A、在穿刺点上方约6cm处扎止血带B、常规消毒皮肤后嘱病人握拳C、针头与皮肤成20 °角进针D、见回血后即推注药液E、注射后用于棉签按压拔针21、12-皮下注射给药，下述步骤哪项是错误的A、药液不足1ml可选择1ml注射器B、注射部位可选择三角肌下缘C、针头与皮肤呈10°～20°角进针D、抽吸无回血后推注药液E、注射毕用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针22、12-皮下注射的进针角度为A、0～5°B、30°～40°C、45°D、60°E、90°23、12-皮内注射是将药液注入A、表皮B、真皮C、皮下组织D、表皮与真皮间E、真皮与皮下组织间24、12-使用前需放在37℃温水中提温的血液制品是A、普通血浆B、干燥血浆C、冰冻血浆D、新鲜血E、库存血25、12-患者大量输入库存血后容易出现A、低血钾B、低血钙C、低血磷D、高血铁E、高血钠26、12-血液病患者最适宜输入A、血浆B、库存血C、新鲜血D、白蛋白E、水解蛋白27、12-对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是A、林格液B、生理盐水C、5%葡萄糖溶液D、10%葡萄糖溶液E、中分子右旋糖酐28、12-对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是A、浓缩白蛋白B、右旋糖酐C、晶体溶液D、血浆E、全血29、12-血液病患者最适用的血制品是A、新鲜血B、库存血C、纤维蛋白原D、新鲜血浆E、冰冻血浆30、12-输液过程中导致静脉痉挛的原因是A、输液速度过快B、液体注入皮下组织C、针头阻塞D、患者肢体抬举过高E、输入的药液温度过低31、12-静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体A、量过多B、速度过快C、温度过低D、时间过长E、制剂不纯二、A21、12-患者，男性，70岁.需输1000ml液体，用滴系数为15的输液器，每分钟40滴，输完需用A、2小时15分钟B、2小时45分钟C、4小时15分钟D、4小时45分钟E、6小时15分钟2、12-护士巡视病房，发现病人静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是A、输液压力过低B、针头滑出血管外C、静脉痉挛D、针头斜面紧贴血管壁E、针头阻塞3、12-王某，患十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45mmHg.医嘱输血400ml.给患者输血的目的是补充A、凝血因子B、血红蛋白C、血小板D、抗体E、血容量4、12-某病人6h内需输液1500ml，应调节滴速为每分钟A、60滴B、62滴C、65滴D、70滴E、72滴5、12-患者女性，28岁，手术出血约800ml，现需输入600ml血液.每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前，应滴注A、5%葡萄糖B、复方氯化钠C、0.9%氯化钠D、3.8%枸橼酸钠E、5%葡萄糖氯化钠6、12-患者男性，77岁，输血发生溶血反应，出现黄疸，血红蛋白尿，此时的处理措施是A、端坐位加压吸氧B、静脉滴注碳酸氢钠C、皮下注射肾上腺素D、静脉注射10%葡萄糖酸钙E、置患者于头低足高位7、12-患者男性，66岁，因病情需要行加压静脉输液.加压输液期间，护士应A、根据情况调节滴速B、预防性服用抗过敏药C、严格控制输液量D、守候在患者床旁E、预防性服用舒张血管药物8、12-患者男性，78岁.因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染、平喘、祛痰治疗，输液总量为800ml，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为A、30滴B、35滴C、40滴D、45滴E、50滴9、12-患者女性，58岁.确诊慢性肾小球肾炎10余年，近1周来出现双下肢水肿加重.为其输液治疗应选用的胶体溶液为A、浓缩白蛋白注射液B、中分子右旋糖酐C、低分子右旋糖酐D、低分子羟乙基淀粉E、水解蛋白注射液10、12-患者女性.53岁，突然出现头晕、头痛，逐渐加重，伴有恶心、呕吐，以高血压、脑出血收住院.血压190/110mmHg，立即给予脱水利尿溶液降低颅内压，首选的液体是A、生理盐水B、10%葡萄糖C、15%山梨醇D、20%甘露醇E、25%甘露醇三、A3/A41、12-张某，女，70岁因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解.今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰.<1>、你考虑病人是A、哮喘再次发作B、循环负荷过重C、输液浓度过高D、静脉空气栓塞E、对药物过敏<2>、你应立即给病人安置的体位是A、平卧位B、左侧卧位C、头高足低位D、端坐位E、休克卧位<3>、处理措施中，下述哪项不妥A、停止输液B、氧气吸入C、给予缩血管药物D、可用镇静剂E、必要时四肢轮扎2、12-患者女性，78岁，输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛随后出现酱油色尿.<1>、发生此反应时，护士首先应A 、吸氧B 、通知医生C 、停止输血D 、腰部封闭治疗E 、静脉注射碳酸氢钠<2>、根据临床临床表现，该患者可能出现了表现，该患者可能出现了A 、急性肺水肿B 、过敏反应C 、发热反应D 、溶血反应E 、空气栓塞<3>、尿液呈酱油色，是因为尿中含有A 、红细胞B 、白细胞C 、血红蛋白D 、血小板E 、胆红素3、12-患者女性，55岁，因哮喘发作在医院急诊就医，医嘱“氨茶碱0.25g 入25%葡萄糖20ml ，iv ”.<1>、护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为A、紧贴皮肤B、5°～10°C、15°～30°D、35°～38°E、40°～45°<2>、注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是A、针头堵塞B、针头穿透血管壁C、针头斜面紧贴血管壁D、针头斜面一半在血管外E、针头穿刺过深致药物进入组织间隙答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】采集血标本时，防止溶血的措施包括：①选择干燥的注射器和针头采血;②避免过度震荡血标本;③血清标本注入干燥管内，全血标本注入抗凝管内，注入后及时送检;④注入时应取下针头，血液顺管壁缓慢注入.如果不取下针头，血液在针内壁的摩擦容易破坏红细胞，引起溶血，因此，选项C为正确答案.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进基础护理知识和技能”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】根据病人症状，可以确定病人发生的输液反应为静脉炎.静脉炎护理措施：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则.1)严格执行无菌操作原则，以防感染;对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外;静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长.2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷.3)用中药如意金黄散外敷.4)超短波理疗.5)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗.因此，选项E的处理不正确.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】调节输液速度的原则(1)输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分.、有心肺疾患的病人输入速度宜慢;对严重脱水、(2)对年老、体弱、婴幼儿幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢心肺功能良好的病人输液速度可适当加快.(3)一般溶液输入速度可稍快;而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢.调节输液速度与输液量的多少无关.因此，选项E的叙述为正确答案.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】循环负荷过重(急性肺水肿)临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐.故选项D的叙述正确.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】溶血反应发生时，首先应立即停止输血，以防过多异型血输入，加重溶血反应.故A选项的叙述为正确答案.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液.库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症.主要适用于各种原因引起的大出血.因此，大量输入库血应预防发生酸中毒和高血钾.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】7、【正确答案】 D【答案解析】发生溶血反应后的处理措施为：①立即停止输血，保留余血;②安慰病人;③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;④双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏;⑤密切观察生命体征和尿量，并记录.因此，D选项的叙述不正确.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】8、【正确答案】 E【答案解析】库存血在取出后应由两名护士共同进行“三查八对”，其中“八对”内容包括姓名、血型、交叉配血试验结果等;由于库存血一般低温保存，取出后应在室温中放置15～20分钟以后再输入;正常库存血分两层，其中上层淡黄色为血浆，下层淡红色为血细胞，如果两层界限不清，上层变红说明血液变质，不能使用;在输血前或两袋血之间一般会输入少量生理盐水;输入血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质因此，选项E的叙述不正确.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】9、【正确答案】 E【答案解析】无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】10、【正确答案】 D【答案解析】1.晶体溶液(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能.(2)等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液.(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等.(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液.2.胶体溶液(1)右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环.(2)代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液.可在急性大出血时与全血共用.(3)浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿.(4)水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复.因此，D选项为正确答案.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】11、【正确答案】 C【答案解析】5%～10%的葡萄糖属于等渗晶体溶液，输入目的主要是为了提供能量;0.9%氯化钠属于电解质溶液，输入目的是补充水分和电解质溶液;5%碳酸氢钠属于碱性溶液，其输入的目的是纠正酸中毒;低分子右旋糖酐属于胶体溶液，输入目的是为了降低血液黏稠度，改善微循环.因此，C选项为正确答案.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】12、【正确答案】 D【答案解析】静脉输液的目的1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡.常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人.2.补充营养，供给热能.常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人.3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的.常用于各种中毒、严重感染等病人.4.补充血容量，改善微循环，维持血压.常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人.5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的.因此，选项D的叙述不正确.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】13、【正确答案】 C【答案解析】输液时静脉选择的原则为长期输液者由远端小静脉开始，大量输液者选用大血管输液滴速调节时，输入多巴胺等升压药时滴速宜慢，以防血压升高过快;颈外静脉穿刺拔管后要在穿刺点加压数分钟;连续24小时输液者一般24小时更换输液管.因此，选项C的叙述不正确.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】14、【正确答案】 D【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】15、【正确答案】 D【答案解析】颈外静脉的穿刺点为颈外静脉外侧缘，下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处因此，D选项为正确答案.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】16、【正确答案】 C【答案解析】静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环.因此，C选项为正确答案.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】17、【正确答案】 C【答案解析】发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位.因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收.因此，C选项为正确答案.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】18、【正确答案】 B【答案解析】静脉输液：用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉.选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方6cm处扎止血带，常规消毒皮肤.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】19、【正确答案】 B【答案解析】肌内注射连线法取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3为注射部位.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】20、【正确答案】 D【答案解析】静脉注射进针见刚血后，应先松开止血带，再缓慢推注药液.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】21、【正确答案】 C【答案解析】皮下注射时，应使针头斜面向上与皮肤呈30°～40°角进针.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】22、【正确答案】 B【答案解析】皮下注射法左手绷紧皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，并与皮肤呈30°～40°角，迅速刺入针梗的1/2～2/3.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】23、【正确答案】 D【答案解析】皮内注射是将药液注入表皮与真皮间，此题为记忆性题.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】24、【正确答案】 C【答案解析】1)新鲜血浆：包含正常量的全部凝血因子.适用于凝血因子缺乏的病人.2)保存血浆：适用于低血容量、低血浆蛋白的病人.3)冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在-30℃低温下，有效期为1年;应用时先放在37℃温水中融化.4)干燥血浆：使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】25、【正确答案】 B【答案解析】枸橼酸纳作为血液的抗凝剂患者大量输入库存血后，枸橼酸纳的摄入也增多抵抗了血液中的钙离子引发低钙血症.预防：每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】26、【正确答案】 C【答案解析】血液病患者最适宜输入新鲜血.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】27、【正确答案】 E【答案解析】右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】28、【正确答案】 C【答案解析】晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，有纠正体内电解质失调的显著效果.晶体溶液有：(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能.(2)等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液.(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等.(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液.胶体溶液有：(1)右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环.(2)代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液.可在急性大出血时与全血共用.(3)浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿.(4)水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】29、【正确答案】 A【答案解析】新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要适用于血液病患者，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】30、【正确答案】 E【答案解析】静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】31、【正确答案】 E【答案解析】静脉输液后出现的发热反应的原因有：输入了致热物质，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过;输入的药液或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已过期、变质;输液过程中未严格遵守无菌操作原则等.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】输液所用时间=[液体的总量(m1)x点滴系数(滴数/ml)]/[每分钟滴数(滴/分)×60(min)]，计算结果为6.25小时，相当于6小时15分钟.【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】溶液不滴(1)针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺.(2)针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置.。
19系统精讲-基础护理知识和技能-第十二节静脉输液和输血法2
19系统精讲-基础护理知识和技能-第十二节静脉输液和输血法2第一篇：19系统精讲-基础护理知识和技能-第十二节静脉输液和输血法21.患者，女性，61岁，在输液治疗心绞痛的过程中突然出现肺水肿。
请问急性肺水肿的最典型症状是A.发绀，烦躁不安B.呼吸困难，两肺闻及哮鸣音C.听诊心前区可闻及响亮的“水泡音”D.心慌，血压下降E.咳嗽，咯粉红色泡沫样痰【答案】:E 【解析】:记忆性题目，考察静脉输液反应的症状，需掌握。
急性肺水肿的症状是，患者在输液过程中病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有痰液自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音，心率快且节律不齐。
2.患者，女性，女，70岁，脑梗塞，给予静脉输入β-七叶皂苷钠治疗，输入此药几次后患者穿刺部位出现静脉炎。
请问下列不属于静脉炎表现的有A.沿静脉出现条索状红线B.有时伴有发热症状C.局部伴有疼痛D.局部组织红肿、灼热E.肢体残疾【答案】:E 【解析】:考察静脉炎的表现，为病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。
3.患者，男性，46岁，外伤致脑水肿，医嘱给予20%的甘露醇脱水治疗，治疗过程中液体外渗致静脉炎。
请问下列处理静脉炎的措施除外A.更换注射部位B.抬高患肢并制动C.进行理疗和湿敷D.局部进行手法按摩E.必要时给予抗生素【答案】:D 【解析】:考察输液反应及护理，静脉炎的护理措施以避免感染、减少对血管刺激为原则。
抬高患肢并制动，局部行热湿敷或用中药外敷。
局部超短波理疗。
合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。
4.患者，女性，在输液过程中出现呼吸困难、咳嗽、咳血性泡沫痰。
请问护士首先应采取的措施是A.高流量氧气吸入B.四肢轮流结扎C.停止输液，置患者端坐位D.报告医生E.注射强心剂【答案】:C 【解析】:考察静脉输液反应及处理。
发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。
静脉输液和输血法-护士考点串讲ppt课件
– 针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢 体位置
– 确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头 阻塞；应更换针头，重新穿刺
A. 乙醇溶液 B. 碳酸氢钠溶液 C. 硼酸溶液 D. 醋酸溶液 E. 硝酸钠溶液
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临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、 灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状
处理：
− 立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95％乙醇或50％硫 酸镁进行热湿敷
− 用中药如意金黄散外敷 − 超短波理疗 − 如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗
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临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随 即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、 持续的“水泡声”
原因：空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行 气体交换，引起机体严重缺氧
处理：发生空气栓塞，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为 头低足高位使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口
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历年考题
例：患者，女性，36岁，患风湿性心脏病。在输液过程中，患者出现突发
性呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空 气栓塞的部位是在
A. 主动脉入口 B. 肺动脉入口 C. 肺静脉入口 D. 上腔动脉入口 E. 下腔动脉入口
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新鲜血：主要适用于血液病病人 库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。大量输注库存血，
2. 茂菲滴管内液面自行下降
基础护理PPT课件：第十二章静脉输液和输血
项目一 静脉输液术
【护理目的】
（1） 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平 衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者， 如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。 （2） 增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注 量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。 （3） 供给营养物质，促进组织修复，维持正氮平衡。常用 于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏 迷、口腔疾病）的患者。 （4） 输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入 解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。
任务五 静脉输液的护理
项目一 静脉输液术
一、 发热反应
因输入致热物质引起， 多由用物清洁灭菌不彻底， 输入的溶液或药物制品不纯 、消毒保存不良，输液器消 毒不严或被污染，输液过程 中未能严格执行无菌操作所 致。
【原因】 【临床表现】
任务六 静脉输液反应及防治
多发生于输液后数分钟 至1小时。患者表现为 发冷、寒战、发热。轻 者体温在38℃左右，停 止输液后数小时内可自 行恢复正常；严重者初 起寒战，继之高热，体 温可达40℃以上，并伴 有头痛、恶心、呕吐、 脉速等全身症状。
项目一 静脉输液术
二、 循环负荷过重反应
（1） 由于输液速度过快， 短时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，心脏 负荷过重引起。 （2） 患者原有心肺功能不 良，尤多见于急性左心功能 不全者。
任务六 静脉输液反应及防治
【原因】 【临床表现】
患者突然出现呼吸 困难、胸闷、咳嗽、咯 粉红色泡沫样痰，严重 时痰液可从口、鼻腔涌 出。听诊肺部布满湿性 音，心率快且节律不齐。
任务一 静脉输液目的
项目一 静脉输液术
1 晶体溶液 （1） 葡萄糖溶液 （2） 等渗电解质溶液 （3） 碱性溶液 1） 碳酸氢钠（NaHCO3）溶液 2） 乳酸钠溶液 （4） 高渗溶液
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1.患者，女性，28岁，于今日在全麻下行胆囊切除术，术中输血后患者出现血压急剧下降，切口渗血不止。
医生诊断患者发生溶血反应。
后经调查护士送错血标本时输入异型血。
请问发生溶血反应时输入异型血的的量至少是A.2mlB.4mlC.6mlD.8mlE.10ml【答案】:E【解析】:记忆性题目，考察溶血反应，需掌握。
一般在输血10～15ml后即可产生症状。
2.患者，女性，48岁。
子宫肌瘤继发性贫血。
拟行子宫次全切术，术前需输血治疗纠正贫血。
输全血1100ml后患者出现枸橼酸钠中毒反应，请问该反应的表现可以是A.沿静脉走向的条索状红线B.粉红色泡沫样痰C.持续的“水泡音”(心前区听诊)D.酱油色尿E.手足抽搐【答案】:E【解析】:考察枸橼酸钠中毒的表现。
枸橼酸钠中毒者由于过量的枸橼酸钠与血钙结合，使血钙下降引起手足抽搐。
3.患者，男，25岁。
施工中不慎跌落，导致右手开放性损伤，需大量输血，为防止枸橼酸钠中毒反应，应该采取下列哪项措施A.输血前肌内注射异丙嗪25mgB.输库血1000ml以上时应静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlC.两瓶之间输入少量葡萄糖液D.输血开始30分钟后皮下注射0.1%肾上腺素1mlE.口服碳酸氢钠1g【答案】:B【解析】:考察大量输血后枸橼酸钠中毒反应的预防。
为防止枸橼酸钠中毒反应，输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10％葡萄碳酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。
4.患者，女，44岁。
宫外孕输血治疗中，主诉有腰背疼痛，四肢胀、麻感，可能出现了溶血反应，首先应采取的措施是A.通知医生B.密切观察生命体征C.立即停止输血D.碱化尿液E.双侧腰部局封【答案】:C【解析】:考察输血反应及处理。
一旦发生溶血反应，应立即停止输血，与医生联系，并保留余血。
采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。
5.患者，男性，34岁，患胃溃疡上消化道输血。
给予输注O型浓缩红细胞2个单位，输至100ml时患者发生溶血反应。
请问溶血反应的最初具有代表性的症状是A.四肢麻木、腰背酸痛B.寒战、发热、咳嗽C.手足抽搐、心悸、胸闷D.荨麻疹、哮喘E.呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰【答案】:A【解析】:考察溶血反应的症状。
溶血反应分为三个阶段。
溶血反应第一阶段病人主诉头疼、四肢麻木、腰背剧疼和胸闷等，这些表现是溶血反应最初的具有代表性的症状。
6.患者，女性，38岁，乳腺癌。
行右乳房癌根治术。
因患者贫血术中给予输血400ml。
术后2h患者出现呼吸困难、烦躁不安、创面大量渗血。
尿呈酱油样，血红蛋白尿阳性。
请问溶血反应时患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是A.红细胞凝集成团，阻塞部分血管B.凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆C.血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管D.肾小管皮质缺血、缺氧而坏死脱落E.红细胞破坏释放凝血物质引起DIC【答案】:B【解析】:考察溶血反应。
由于血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆，可出现黄疸和血红蛋白尿。
7.患者，女性，29岁，妊娠6个月，胎盘早剥出血，行子宫切除术。
术中输入血液1100ml。
术后24小时患者出现溶血反应，并导致急性肾功能衰竭。
请问溶血反应所致的急性肾功能衰竭症状错误的一项是A.少尿或无尿B.尿内有脓细胞C.尿素氮滞留D.高钾血症E.酸中毒【答案】:B【解析】:考察溶血反应。
溶血反应的第三阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，出现少尿、无尿、管型尿和蛋白尿、高钾血症、酸中毒等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。
8.患者，男性，38岁，原发性肝癌晚期，肝硬化，门脉高压症。
拟于明日在全麻下行原位肝移植术，术中需输血治疗。
为避免输血引起的溶血反应，不应该做到A.一次抽一个血标本送检B.两人认真核对血液种类、有效期及质量情况C.两人核对血型、交叉配血试验检查结果D.血液必须在温水中加温，可在阳光下放置30minE.严格执行血液保存制度【答案】:D【解析】:考察溶血反应的预防。
每次为一位病人采集配血标本，禁止同时为两位病人采集血标本。
必须两人核对。
如用库存血必须认真检查血液质量，输入血液内不得随意加入其他药物。
做好血型鉴定和交叉配血试验。
严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。
9.患者，女性，45岁，已婚，功能性子宫出血，拟于明日在全麻下行子宫全切术。
术中需输血治疗。
为预防输血引起的溶血反应下列措施不包括A.严格执行查对制度B.做好血液质量检查C.输血前肌注异丙嗪D.血液中勿随意加入药物E.血液不能加温、震荡【答案】:C【解析】:考察溶血反应的预防。
溶血反应主要是由于输入异型血或输入变质血液引起，因此为了预防输血反应的发生应严格执行查对制度，杜绝差错；严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。
而血液中加入药物、加温、震荡等均可引起血液变质，因此选项A、B、D、E的叙述均正确。
异丙嗪为抗过敏药物，对溶血反应的发生无预防作用，故选项C的叙述不正确。
10.患者，男性，23岁。
无明显诱因出现柏油样便。
诊断上消化道出血，重度贫血貌，给予输血400ml治疗，在第二次输血后患者发生溶血反应。
在抢救溶血反应时，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，可选用下列哪种药物A.枸橼酸钠B.氯化钠C.碳酸氢钠D.乳酸钠E.5%葡萄糖氯化钠【答案】:C【解析】:考察溶血反应的处理。
口服和静脉滴注碳酸氢钠，可以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。
去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。
因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。
当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。
11.此患者最可能出现了什么情况A.过敏反应B.溶血反应C.高钾血症D.酸中毒E.低血钙【答案】:B【解析】:考察静脉输血反应的临床表现。
在溶血反应的开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
输血后15分钟左右，患者头部胀痛，恶心呕吐，腰背部剧痛，说明出现了溶血反应。
患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。
去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。
因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。
当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。
12.此反应的产生最可能的原因是A.输入了对患者致敏的物质B.输入了异型血液C.输入了库存血D.输入前将血液加温，破坏了红细胞E.枸橼酸浓度过高【答案】:D【解析】:考察溶血反应的原因。
这一输血反应的发生是因为护士将血袋放于温水中加温，导致红细胞破坏，变质溶解。
患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。
去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。
因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。
当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。
13.当大量血红蛋白进入血浆后，患者将出现的特征性表现是A.心前区压迫感B.面部潮红C.四肢麻木D.黄疸和血红蛋白尿E.血压下降【答案】:D【解析】:考察溶血反应的临床表现。
在溶血反应的中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
患者，男，78岁。
患肺癌行右肺上叶切除术，术中失血过多，需输库存血200ml 及血浆200ml。
14.在输入血浆及库存血前后，下列正确的是A.严格核对血型、交叉配血试验B.把所需的药液加入血浆中C.输入库存血后直接输血D.检查血浆及库存血的供血者E.在温水中使库存血与血浆升温【答案】:A【解析】:考察输血的准备。
输血前应准备：填写输血申请单，采血送血库做血型鉴定及交叉相容试验。
做好三查，八对。
血液取出后勿震荡，勿加温，在室温中放置15～20min再输注。
两人核对，确定无误方可输入。
输血过程中应注意：库存血取出后，30min内给病人输入。
如用库存血必须认真检查血液质量，输入血液内不得随意加入其他药物。
调节滴速，开始输入速度宜慢，观察10～15min 无不良反应，成人一般为40～60滴/min，儿童酌减。
输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入生理盐水，输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入人体内。
加强巡视，听取病人的主诉，密切观察。
发生严重反应立即停止输血，给予相应护理措施，并保留余血以供检查、分析、查找原因。
患者，男，78岁。
患肺癌行右肺上叶切除术，术中失血过多，需输库存血200ml 及血浆200ml。
15.输入全血与血浆的主要目的是A.补充凝血因子B.预防免疫性溶学C.扩充血容量D.抗DICE.增加白蛋白【答案】:C【解析】:考察输血的目的。
因术中失血，该患者需输血以补充血容量，改善血液循环。