2017年全市抗菌药物临床应用管理培训(。。) (2)PPT课件

抗菌药物临床应用管理办法与处方管理办法知识培训(ppt)

仁心尙善厚德慈济
仁心尙善厚德慈济
超级细菌
•2010年，我国发现了三例NDM-1耐药基因细菌感染的病例，其中，宁夏有两个病例，均为低出生体重婴儿。另一个病例是福建一位83 岁的老人，身上携带有NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌。 •这名病人因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症于入院治疗，并最终死亡。
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抗生素资源的枯竭
•自从青霉素应用于临床以来，临床应用的抗生素有几百种。1971年至1975年，是抗生素开发的黄金时期。五年间共有52种新抗生素问世。80年代开始，每年新上市的抗生素逐年递减。1996年至2000年的五年中，只开发出6种新抗生素。进入21世纪后，这一趋势变得更加明显。2003年全球仅一个新产品——达托霉素上市，而2004年竟是空白。在过去的80年里，科学家已经发现了几百种抗生素，几乎把所有能够找到的微生物都翻了个遍。
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MRSA
•自从1940年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制 •但随着青霉素的广泛使用，出现了耐青霉素的金黄色葡萄球菌 •又研究出甲氧西林,1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染 •可时隔两年，英国的JEVONS 就首次发现了MRSA 。
仁心尙善厚德慈济
抗菌药物是治疗各种细菌感染的特效药物，是人类20世纪最伟大的发现之一，它的应用使人类从感染性疾病的威胁中解放出来，人均寿命至少延长10年以上。
仁心尙善厚德慈济
据2006—2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74％。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22％至25％。一家著名儿童医院的统计数据显示：每年销售收入排序前三位的药物均为抗生素。静脉注射已经成了滥用抗生素的新途径。每天1000个呼吸道感染的门诊患者里，有将近三分之二会接受静脉注射治疗。据统计，仅超前使用第三代头孢菌素，全中国一年就多花费7亿多元人民币。

抗菌药物临床应用培训2

第一代头孢菌素
第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑啉、头孢拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。五水头孢唑啉

第二代头孢菌素

第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。
抗菌药物的合理选用
标准
适应症用法用量不良反应\注意事项及禁忌症

请回答:
青霉素类
青霉素G 半合成耐酶(苯\氯) 广谱(铜绿\非)派美阿复合青霉素一代:头孢唑啉二代:头孢呋辛三代:头孢噻肟、曲松、他啶四代:头孢吡肟头霉素类:头孢西丁碳青霉烯类:亚胺培能美絡培能单环类:氨曲能氧头孢烯类：拉氧头孢

头霉素类

头霉素类品种包括头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等。其抗菌谱和抗菌作用与第二代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌素类强。头霉素类对大多数超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）稳定，但其治疗产 ESBLs 的细菌所致感染的疗效未经证实。
三种酶抑制剂的比较
抑酶谱抑酶强度稳定性诱导细菌产酶的作用
请回答:
二、氨基糖苷类

特点：
– 抗菌谱广，为静止期的杀菌剂
• 主要作用于G-菌，对铜绿假单胞菌亦有显著作用 • 对葡萄球菌有一定作用，对溶链、肺球作用不强 • 对厌氧菌无作用
– 胃肠道吸收差，不易透过血脑屏障，具有耳肾毒性和神经肌肉接头阻滞作用
– 具有较持久的抗生素后效应，每日一次给药即可

【注意事项】

抗菌药物临床应用与管理培训(详细完整版)

抗菌药物临床应用与管理培训抗菌药物是临床常用的重要药物，但滥用和过度使用容易导致耐药性问题的加剧。

一、抗菌药物应用指征：
1．仅对确诊为细菌感染的患者使用抗菌药物。

2．针对特定的细菌种类选择合适的抗菌药物，避免滥用广谱抗菌药物。

3．根据病程输注抗菌药物，在必要时及时调整治疗方案。

二、抗菌药物使用管理：
1．统筹管理抗菌药物的采购、储存、配送、使用和废弃等全过程。

2．建立抗菌药物使用监管机制，进行合理使用评价和指导。

3．建立合理的用药制度，制定专门的抗菌药物使用方案，并根据其效果进行调整。

三、抗菌药物的合理使用原则：
1．尽可能避免使用新型或后代抗菌药物，以避免更多的耐药性产生。

2．在一定范围内轮换使用抗菌药物，以减少耐药性发生。

3．在紧急情况下应用抗菌药物，必须根据病原体和感染性质确定药物种类和剂量。

四、抗菌药物不当使用带来的风险：
1．增加患者院内感染率和死亡率。

2．使细菌菌株耐药性增强，提高细菌菌株交叉感染的风险。

3．增加医疗费用和治疗时间。

五、抗菌药物使用管理的意义：
1．可以有效预防和控制细菌耐药性产生，保持抗菌药物的疗效。

2．可以优化临床治疗方案，提高治疗效果。

3．可以减少医疗费用，避免资源浪费。

以上是抗菌药物临床应用与管理培训的详细完整版。

在临床实践中，医务人员应当注重抗菌药物的合理使用，并积极参与抗菌药物使用管理，加强医患交流，提高患者对抗菌药物的正确认识，共同维护公共卫生安全。

抗菌药物临床应用和规范化管理--ppt课件 (2)全篇

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抗菌药物治疗性应用的基本原则
(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用原则----细菌药敏试验合格标本留取检测时机----开始抗菌治疗前
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抗菌药物治疗性应用的基本原则 (三)抗菌药物的经验治疗（未取得病原学结果前）
感染部位
1 基础疾病
• 2015-7 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发〔2015〕42号)
• 2015-8 《关于印发抗菌药物临床应用指导原则2015版的通知》》(国卫办医发〔2015〕42号)
• 2016-8 关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）的通知(国卫医发〔2016〕43号)
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抗菌药物临床应用管理
2、设立抗菌药物管理专业技术团队（技术支持、指导、咨询和培训）
专业技术团队
感染病科
药学
临床微生物
（临床药学）
室
医院感染管理科
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抗菌药物临床应用管理
3、制定抗菌药物供应目录和处方集
二级综合性医院不超过35种、遴选原则： (1)头霉素类抗菌药物不超过2个品规。 (2)三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规； (3)碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。 (4)氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规。 (5)深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 (6)注射剂和口服剂型各遴选＜2个品规
需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌。

抗菌药物临床合理应用知识培训ppt课件

主要内容
1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规 2.常见抗菌药物适应症和注意事项
3.我院抗菌药物使用存在问题
我院抗菌药物分级管理目录
临床常用抗菌药物
β-内酰胺类喹诺酮类药物大环内酯类林可酰胺类氨基糖苷类
其它抗菌药物
青霉素G、苄星青霉素等
青霉素类
半合成衍生物
耐酶：甲氧西林、苯唑西林、氟氯西林
能够进入脑脊液
与其他β-内酰胺类抗生素交叉过敏反应少，用前无需作皮试
β内酰胺酶抑制剂及其合剂
主要包括克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦。抑酶作用：他唑巴坦＞克拉维酸＞舒巴坦。可保护β-内酰胺类药物不被酶破坏
碳青霉烯类抗生素
代表药物：亚胺培南西司他丁（泰能）、美罗培南（美平）
抗菌谱极广，抗菌活性极强。对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、需氧菌、多重耐药菌及产β内酰胺酶的细菌均有抗菌作用。适用于严重的革兰阴性菌感染、混合感染、耐药菌感染和免疫缺陷者感染。
青霉素类
窄谱青霉素（青霉素G） ①革兰阳性球菌，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等具有高度抗菌活性，肠球菌属中度敏感，对大多数革兰阴性杆菌无效； ②不耐酸、不耐β - 内酰胺酶，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对其普遍耐药，耐药率达90%~100% ③组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度，可用于流行性脑膜炎的治疗； ④各种致病螺旋体（梅毒、回归热、钩端螺旋体）敏感），可用于梅毒的治疗。
不良反应
按照报告人职业统计，医生报告占 55 . 5% ，药师报告占 25.3%，护士报告占 15.1%，其他报告占 4.1%。与2015 年的报告人职业构成情况基本相同。
不良反应
按怀疑药品类别统计，化学药占81.5%、中药占16.9%、生物制品（不含疫苗）占1.6%。与2015年基本一致抗感染药报告数量仍居首位，占化学药的43.9%。 2016年化学药品严重药品不良反应/事件报告中，最常见的药品是抗感染药，构成比为35.0%。