沙门菌属和志贺菌属检验
沙门菌检验技术和方法
沙门菌的增菌液
四硫磺酸钠煌绿增菌液(TTB)：含有胆盐，抑 制革兰氏阳性球菌和部分大肠埃希氏菌的生 长，而伤寒与付伤寒沙门菌仍能生长。
亚硒酸盐胱氨酸增菌液（SC）：可对伤寒及 其他沙门菌作选择性增菌，亚硒酸与蛋白胨 中的含硫氨基酸结合，形成亚硒酸和硫的复 合物，影响细菌硫代谢，从而抑制大肠埃希 氏菌、肠球菌和变形杆菌的增殖。
➢ 现修改为：在接种TSI琼脂和赖氨酸脱羧酶试验培 养基的同时增加一项营养琼脂（NA），经TSI琼 脂和赖氨酸脱羧酶试验培养基的选择后，可筛掉 大部分非沙门氏菌株，大大减少了工作量，同时 也满足了API 20E或 Vitek GNI鉴定的需要。
➢ 为保持与原标准的一致性，新标准也保留 了可以同时直接接种蛋白胨水 (供做靛基质 试验)、尿素琼脂 (pH7.2)、KCN 培养基的 内容。本部分还增加了对疑似菌落进行留 样确认的部分，以备必要时复查，这对生 化鉴定不确定的菌落进行进一步验证是非 常必要的。
沙门菌的菌落形态：产H2S的菌落为黑色 有金属光泽、棕褐色或灰色。菌落周围培 养基可呈黑色或棕色，有些不产H2S的菌 落，形成灰绿的菌落，周围培养基不变。
注：此培养基在制作过程中过分加热可使培 养基的选择性降低，与TTB或SC合用可获 得更高的检出率。
沙门菌的分离培养基
HE琼脂：在保证细菌所需营养的基础上，加 入了一些抑制剂，如：胆盐、柠檬酸盐、去 氧胆酸钠等，可抑制某些肠道致病菌和革兰 氏阳性菌的生长，但对革兰氏阴性的肠道致 病菌则无抑制作用。
样品液增加调整pH值。 选择性增菌：使用“TTB、SC”，取消“MM”。
分离培养基：使用BS、XLD、HE、科 玛嘉显色培养基。取消DHL、SS。
生化鉴定： 1.采纳API 20E或Vitek GNI为传统生化鉴定方法 的选择性替代方法。 2.生化鉴定项目进行调整：
肠道门诊大便三线培养简述
⑴ G-杆状或球杆菌，无芽胞，多有鞭毛，能运动，致病性菌株多数有菌毛，多 数具有F、R、COL等质粒，需氧或兼性厌氧，在普通和MAC培养基上生长 良好，在液体培养基内均匀混浊生长；
⑵ 发酵葡萄糖，产酸或产酸产气，氧化酶阴性，触酶阳性，硝酸盐还原试验阳 性；多年来乳糖发酵试验是区分致病性和非致病性肠杆菌科细菌的重要依据；
⑶ 表面抗原：是包绕在O抗原外侧的不耐热的多糖抗原，由黏液或荚膜多糖的 结构决定表面抗原的特异性，在不同的菌属中表面抗原有不同的专有名称， 如大肠埃希菌属的K抗原、沙门菌属的Vi抗原、志贺菌属的B抗原等；
变异性：主要有S-R变异、H-O变异
*沙门菌*
定义：是一群寄居于人类和动物肠道中，生化反应与抗原结构相关的革兰氏
卫生健康体检中大便三线培养：
与上面相比，检测范围比较小，属于预防性体检，一般主要针对： ⑴霍乱弧菌；⑵沙门菌；⑶志贺菌；⑷大肠埃希氏菌（o157血清型）
*肠杆菌科*
是一大群寄居在人和动物肠道中的生物学性状相似的G-无芽胞的短小杆菌， 其中4类常引起腹泻和肠道感染（埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌 属）；8类常导致院内感染的条件致病菌（枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆 菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属）
*志贺菌性痢疾的革兰氏阴性短小
杆菌。可分为4个群，痢疾志贺氏（A群），福氏志贺氏（B群），鲍氏志贺 氏（C群），宋内氏志贺氏（D群），我国以B群最多见，占70%以上，其次 为D群和A群。
形态和培养特性：
1、G-短小杆菌，无鞭毛，有菌毛，一般无荚膜，均无芽胞，胞质内有两种 质粒，与侵袭力和耐药性相关。
凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病（包括病 原携带者）是不得参加接触直接入口食品的工作，或者治 愈前不得直接从事公共场所的服务工作。
肠杆菌科细菌的培养与鉴定
－
＋＋
－
－
普通变形杆菌 K/A ＋ ＋ ＋ F ＋ ＋ － －/+ ＋
＋
＋－
－
－
奇异变形杆菌 K/A ＋ ＋ ＋ F － ＋ +/－ +/－ ＋
＋
＋－
＋
－
志贺菌
K/A － － － F －/＋ ＋ － － ＋
－
－－
－
－
沙门菌
K/A ＋ ＋ ＋ F － ＋ － ＋ ＋
－
－＋
＋ +/－
注：A：产酸；K：产碱；+：90%以上菌株阳性；-：90%以上菌株阴性；+/-： （50-90）%菌株阳性；-/+：（50-90）%菌株阴性；沙门菌与志贺菌除鉴定到种以 外，还应进行和特异性血清凝集实验鉴定血清型。
大肠埃希菌生化鉴定反应结果
肺炎克雷伯菌(K. Peumoniae)
革兰染色为阴性杆菌，大小为(0.3-1.5) μm×(0.66)μm。单个、成双或短链状排列。可见透明环状荚膜。
革兰阴性杆菌荚膜
肺炎克雷伯菌(K. Peumoniae)
在血琼脂平板上培养18-24h，形成较大、粘、圆形、凸 起、灰白不溶血的大菌落。
沙雷菌属(Serratia)
血平板上形成光滑、湿润、圆形、中心呈颗粒状的菌落。 大多不透明，可呈现白色、粉色、红色菌落。
血平板上黏质沙雷 菌落形态
巧克力平板上黏质 沙雷菌落形态
总
结
肠杆菌科细菌生化鉴定反应选择：氧化酶、触酶、克氏双 糖铁、半固体、甲基红、V-P、枸橼酸盐、苯丙氨酸脱氨 酶、硝酸盐、尿素、赖氨酸脱羧酶(LYS)、鸟氨酸脱氨酶 (ORN)、精氨酸脱氨酶(ARG)。
肠杆菌科的鉴定
肠杆菌科的鉴定1、标本要求：1.1 尽量用药前采集标本。
1.2 痰液：病人清晨咳痰于无菌、防漏小塑料盒内，切勿唾液送检。
1.3 尿液：病人留取12h尿液，送检。
1.4 粪便：病人留取粪便5 10g，送检。
1.5 脑脊液及其它无菌体液：用无菌瓶直接送检。
血标本不要冷冻。
1.6 不可接受的标本：干的拭子、蜡盒、未消毒容器、留取24h后的尿或痰、破裂的瓶子、标本泄漏、标本无标签。
2、仪器35℃孵箱、普通光学显微镜3、试剂羊血平皿、麦康凯平皿、硝酸盐培养管、葡萄糖蛋白胨水、葡萄糖酸盐培养管、苯丙氨酸脱氨培养管、氨基酸脱羧培养管、拘橼酸盐培养管、尿素培养管、糖醇发酵管、湖南长沙天地人肠杆菌鉴定板。
4、试验方法及原理：4.1 硝酸盐还原试验：方法：将待检菌接种硝酸盐培养基中，孵育过夜，加入等量A、B液1～3滴，观察结果。
结果：红色为“+”，即还原硝酸盐。
注意点：（1）．培养基不应含亚硝酸盐，以避免假阳性。
（2）．某些肠杆菌还原硝酸盐的能力很强，还原硝酸盐为亚硝酸盐后，进一步将亚硝酸盐分解为氨、氮、氧化氮，造成假阴性。
所以，观察结果时，如无红色出现，应加少量锌粉，仍无色，说明亚硝酸盐进一步分解，硝酸盐反应为阳性。
若加锌粉后出现红色，说明锌使硝酸盐还原为亚硝酸盐，而待检菌无还原硝酸盐的能力，即硝酸盐还原试验阴性。
4.2 甲基红试验方法：将待检菌接种于葡萄糖蛋白胨水中，孵育过夜，加甲基红试剂1～2滴，观察结果。
结果：红色为阳性，桔黄色为阴性。
4.3 尿素培养基方法：将待检菌穿刺接种于尿素培养基中，孵育过夜，观察结果。
结果：培养基变红为尿素阳性，不变色为阴性。
4.4 拘橼酸盐试验(Simmons法)方法：将待检菌接种于拘橼酸盐培养基中，孵育过夜，观察结果。
结果：有细菌生长培养基变蓝色为阳性，无颜色改变为阴性。
4.5 氨基酸脱羧试验方法：取待检菌接种于氨基酸脱羧培养基和对照管中，封石腊油，35℃培养过夜，观察结果。
结果：培养基变紫色为阳性，黄色为阴性。
最新整理沙门菌属和志贺菌属检验教学文案
以呈现2+凝集现象的血清最高稀释倍数作为该血清的凝集效价。
一般认为，伤寒沙门菌O抗体凝集价在1：80以上，H抗体在1：160以上，甲、乙、丙型副伤寒沙门菌凝集价在1：80以上才有诊断意义。
注意事项
1．加入诊断菌液时，由对照管开始往前，每管各加O．5ml。
2. 结果观察时不要振荡试管，先观察，必要时再轻摇试管使凝块从管底升起，最后按液体的清浊，凝块的大小进行记录，对照管(不凝集)与试验管同时对着光线往暗处看液体透明度和凝集块。
3.“H”凝集呈絮状，以疏松之大团铺于管底，轻摇试管即能荡起，而且极易散开。
4．“O”凝集呈颗粒状，以坚实凝片沉于管底，轻摇试管不易荡起，且不易散开。
微生物检验实验室沙门菌属标准操作规程
微生物检验实验室沙门菌属标准操作规程1.概述沙门菌属是一大群寄生于人和动物肠道中的形态、培养特性、生化反应和抗原构造相似的革兰阴性杆菌，其血清型别繁多、抗原复杂的肠道病原菌，分为6个亚属、2200种以上的血清型。
伤寒沙门菌属亚属I，多价O抗血清D群，是临床上最为重要的沙门菌。
2.标本类型粪便、血液等额标本。
3.鉴定3.1 形态与染色：革兰阴性杆菌，菌体细长，大小为（0.7~1.5um）×（2~5um）。
有周鞭毛，无芽胞，无荚膜。
3.2 培养特性：在麦康凯琼脂平板上形成无色、透明的菌落；SS琼脂平板上呈无色、透明，但大部分菌落中央呈黑色（产H2S）；在XLD琼脂平板上也产生中央黑色的菌落（产H2S）；HE琼脂平板上菌落呈蓝绿色。
CHROMagar显色培养基上呈紫色菌落。
半固体琼脂中均匀混浊生长，无穿刺线。
3.3 生化反应：氧化酶试验阴性，TSI为K/A；发酵葡萄糖，不发酵乳糖；IMViC-+--或-+-+，H2S试验阳性或阴性，动力、赖氨酸脱羧酶和硝酸盐还原试验阳性，鸟氨酸脱羧酶、尿素酶试验阴性，氰化钾（KCN）培养基不生长。
3.4 鉴别要点：3.4.1 本菌特征：鉴别平板上无色透胆或半透明的菌落，TSI为K/A，H2S阳性或阴性，有动力，IMViC-+--或-+-+，尿素酶试验阴性。
符合上述特性者，可通过血清凝集试验）作出诊断。
3.4.2 与志贺菌属的鉴别：少数伤寒沙门菌在TSI上H2S阴性，动力不明显，易与志贺菌属混淆，可用血清凝集反应相鉴别。
3.5 操作步骤3.5.1 观察菌落特征，挑取可疑菌落，做TSI试验。
参见细菌鉴定标准操作构规程。
3.5.2 血清学鉴定参见沙门菌血清学检测标准操作规程。
3.5.3 鉴定从SS琼脂平板上挑取可疑菌落，用微生物鉴定仪或传统生化法进行细菌鉴定。
4. 药敏参见药物敏感性试验标准操作规程及CLSI M100-S20最新版本文件。
5. 质量控制参见质量管理程序。
《医学微生物学》三大常规的微生物学检查
《医学微生物学》三大常规的微生物学检查从临床标本中分离细菌的目的是为疾病的病原学做诊断，或查找与疾病相关的微生物，以及对抗生素的敏感性，这对于临床诊断、治疗、预后和进行流行病学调查是很有价值的。
因此，对临床标本的处理和检测应掌握以下原则。
1．临床标本的正确采集和处理对于疾病的正确诊断关系很大。
病人标本一般应在应用抗菌药物前采集。
对血液、脑脊液或穿刺液等标本，应严格按照无菌技术进行采集；对鼻咽拭子、肛拭子、粪便等标本，虽无须严格无菌操作，但也应尽量避免杂菌混入。
2．采集容器上应贴好送检号及病人姓名的标签，连同检验单一起尽早送检验室。
若路途较远，应冷藏保存送检；对脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等特殊标本，送检时应35℃～37℃保温。
3．人体很多部位与外界相通，存在有正常菌群，但不致病，故在涂片检查或分离培养时，应区别标本中是常居菌群的污染还是致病菌。
另外，对某些无菌的部位，如血液、骨髓、脑脊液等，如检查出细菌应视为致病菌，但必须要排除采样及操作中的污染。
4．根据标本来源和可能存在的病原菌，选定各种分离培养基和孵育环境。
如痰标本一般选用血平板，用于化脓性链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等的分离。
【血液标本检查】正常人的血液是无菌的。
当细菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素等，可引起菌血症或败血症。
细菌学检验对其诊断和治疗具有极其重要的意义。
一、标本采集l．标本采集必须严格遵守无菌操作，即应去除皮肤上的细菌，又应注意空气中的细菌。
穿刺部位以碘酒、酒精棉球消毒，用干燥的灭菌注射器抽取血液，立即注入选定的液体培养基瓶内，充分混匀以防凝固。
2．采血一般应在治疗前，并在高热、寒战时作培养。
伤寒在发病一周内即菌血症期间采血；化脓性脑膜炎，鼠疫应在发热1～2d内采血；亚急性细菌性心内膜炎也宜于发热高峰采血或多次采血，且每隔1～2h采血一次，连续3～4次，可获较高的阳性率。
3．采血量应相当于培养液的1／10，通常是50ml培养液采血5ml，这样可使存在于血液中的补体、抗体、调理素、溶菌酶等抑制因子被稀释，使之减弱或失去抑制作用。
临床医学检验考试辅导《微生物检验》肠杆菌科及检验讲义
肠杆菌科及检验● 考点概述概念；命名与分类原则；共同特点；自然与人体内的分布；微生物学检查方法；临床意义。
埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、变形杆菌属、耶尔森菌属及其他肠杆菌科细菌。
生物学性状；微生物学检验；临床意义。
【内容讲解】一、概述（共性）肠杆菌科是由多个菌属组成，G-杆菌，生物学性状相似。
大多数肠道杆菌属于正常菌群。
当机体免疫力降低或侵入肠道外组织时成为条件致病菌而引起疾病。
部分为致病性细菌。
（一）分类肠杆菌科细菌的种类繁多。
主要根据细菌的形态、生化反应、抗原性质以及核酸相关性进行分类。
根据《伯杰系统细菌学手册》（1984年）将肠杆菌科的细菌分为20个属即埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、哈夫尼亚菌属、爱德华菌属、普罗威登斯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、耶尔森菌属等。
（二）生物学特性1.形态与染色G-，杆菌，大小为（1.0～6.0）μm×（0.3～1.0）μm。
多数有周鞭毛（除志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC），无芽胞，少数菌属细菌可形成荚膜。
2.培养需氧或兼性厌氧；营养要求不高；普皿和麦康凯培养基：中等大小、表面光滑的菌落；液体培养基：混浊生长。
3.生化反应发酵葡萄糖产酸、或产酸产气；乳糖发酵试验：非致病菌 +，致病菌 -（除外变形杆菌）。
触酶阳性；氧化酶阴性；硝酸盐还原为亚硝酸盐。
4.抗原构造表面抗原（如Vi抗原、K抗原）：包绕在O抗原外的不耐热的多糖抗原，可阻断O抗原与相应抗体之间的反应，加热处理能破坏其阻断作用。
5.变异菌落S～R变异鞭毛H～O变异耐药性变异生化反应性质的改变6.抵抗力不强。
加热60℃，30分钟即被杀死。
不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感。
对低温有耐受力，能耐胆盐。
7.肠杆菌科的初步分类（三）致病性1.致病性肠道杆菌：以肠内感染为主，腹泻为共显症状，引起急慢性肠道感染、食物中毒、旅游者腹泻及肠热症等。
2.条件致病菌：为医院感染主要病原菌，出现移位感染。
健康证大便培养
大便培养操作规程目的：检查大便是为了检查从业人员是否携带致痢疾或者伤寒疾病的志贺氏菌和沙门氏菌，从而证明受检者具备做从业规定的健康素质，更为了保护从业人员和服务对象的健康。
一、接种1、准备好干净无菌的大便管，无菌采样器（去掉一头棉签的棉签），酒精灯，接种环，SS培养基平板，370C恒温培养箱2、用刚取出的竹签挑取少许大便置于大便管中，点燃酒精灯，在无菌条件下采用无菌操作用接种环在SS培养基平板中两区划线，后置于370C恒温培养箱中培养24h（±2h）。
二、观察1、做形态学检查，观察平板中是否存在所要检测菌属沙门菌：革兰阴性细长杆菌，菌落为黑色有金属光泽、棕褐色或灰色，菌落周围培养基可呈黑色或棕色，有些菌株形成灰绿色的菌落，周围培养基不变。
志贺菌：革兰阴性短小杆菌，直径2mm左右的中等大小、半透明的光滑型菌落；宋内志贺菌可形成扁平、粗糙的菌落。
2、如不存在这些类似菌属则按正常处理；如存在疑是沙门菌或者志贺菌属，则做下一步鉴定。
三、凝集鉴定1、沙门菌属鉴定试剂：沙门氏菌诊断学清原理：本品系用沙门氏菌属的代表菌株制成灭火菌抗原分别或混合免疫家兔所得的血清，经吸收除去非特异性凝集素后制成，通过玻片凝集试验原理供沙门氏菌属常见菌型定型。
方法：于洁净玻片一端滴1~2滴血清，取少量被检菌苔与血清混合，同时在玻片另一端取待测菌与生理盐水混合对照，轻轻摇动玻片，1分钟内肉眼观察结果。
结果判读：对照呈均匀混浊；于1分钟内明显凝集者为阳性，呈均匀混合者为阴性。
2、志贺菌属鉴定试剂：志贺菌属诊断血清原理：本品系用志贺菌属的代表菌株制成灭活菌抗原分别或混合免疫家兔所得的血清，经吸收除去属内非特异性凝集素后制成，通过凝集实验原理诊断各型志贺氏菌。
方法：于洁净玻片一端滴1~2滴血清，然后取少量被检菌苔于血清混合，同时在玻片另一端取待测菌与生理盐水混合对照，轻轻摇动玻片，1分钟内肉眼判断结果。
结果判读：对照呈均匀混浊；于1分钟内明显凝集者为阳性，呈均匀混合者为阴性。
肠杆菌检验程序(详细版)
肠杆菌科【器材】一、SS平板培养基：选择性培养基，有促进目的菌生长的物质和鉴别用指示剂.1、煌绿、胆盐、硫代硫酸钠、枸橼酸钠等能抑制G+菌及大多数大肠生长，胆盐促进伤寒生长。
2、大肠分解乳糖产酸：中性红（6.8红－8.0黄）变红，与胆盐结合合成胆酸，因而形成中心混浊的深红色菌落，病原菌不分解乳糖，故菌落呈透明微黄色。
3、枸橼酸铁能指示硫化氢产生，硫化铁呈黑色4、硫代硫酸钠有缓和胆盐对志贺、沙门菌的毒害作用，并中和煌绿、中性红染料的毒性，使大肠红色鲜明二、KIA斜面培养基：用酚红作指示剂（6.8黄－8.4红）。
上层为固体琼脂斜面，含乳糖。
下层为半固体琼脂，含葡萄糖，含硫酸亚铁。
1、细菌如能发酵乳糖和葡萄糖产酸产气，则斜面及底层均呈黄色，且有气泡。
非致病菌（如大肠埃希菌）一般既可利用乳糖也可利用葡萄糖，但肺克也是如此。
2、如细菌只发酵葡萄糖不发酵乳糖，因葡:乳为1:10，斜面所产生的少量的酸可因接触空气而氧化挥发，从而使斜面部分保持原来的红色；底层则是在相对缺氧的状态下，所生成的酸不被氧化挥发而保持黄色。
致病菌一般不能利用乳糖，可用于区别致病/非致病菌。
3、如细菌分解蛋白质产生硫化氢，则与硫酸亚铁反应生成硫化亚铁（黑色沉淀物），使培养基变黑。
左：不发酵乳糖，强产硫化氢。
中：不发酵乳糖，不产硫化氢。
右：发酵乳糖，不产硫化氢4、接种方法：先穿刺到底，再在斜面划线。
【实验内容】一、氧化酶试验原理：见奈瑟菌属部分操作：取氧化酶纸片，刮去KIA或普通平板或普通平板上的较大菌落，观察纸片颜色的变化，呈蓝紫色为阳性，不变为阴性（如试剂为盐酸二甲基对苯二胺，阳性者则为红色）。
肠杆菌科多为阳性（但变形杆菌为阴性）。
注意事项：因SS培养基中的化学成分和生化反应复杂，其菌落可使滤纸变为紫红色，故对肠道杆菌进行触酶和氧化酶试验时，宜从普通平板或KIA斜面上取菌，以保证试验结果正确。
二、动力试验：原理：有动力的细菌在半固体培养基中沿穿刺线扩散生长。
沙门菌检验技术和方法
沙门氏菌属各生化群的鉴别
必要时按此表进行沙门菌生化群鉴定
项目 Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
Ⅵ
卫矛醇 ＋
＋
－
－
＋
－
山梨醇 ＋
＋
＋
＋
＋
－
水杨苷 －
－
－
＋
－
－
ONPG －
－
＋
－
＋
－
丙二酸 －
＋
＋
－
－
－
盐
KCN
－
－
－
＋
＋
－
注：＋表示阳性; －表示阴性。
沙门菌的增菌培养基
缓冲蛋白胨水(BPW) 肉汤：是基础增菌培养 基，不含任何抑制成分，有利于受损伤的沙 门菌复苏。使受损伤的沙门菌细胞恢复到稳 定的生理状态。一般用于加工食品或冷冻食 品的前增菌。
沙门菌辛酸脂酶
色原-特定结合物
色原＋特定结合物
无色
游 离
显色
可疑菌落的生化鉴定
自选择性琼脂平板（至少2种选择性平板）上直接挑 取2个以上可疑菌落，分别接种三糖铁琼脂(TSI)。
TSI的主要成分：蛋白胨、乳糖、蔗糖、葡萄糖、硫 酸亚铁铵、硫代硫酸钠、酚红、琼脂。
在TSI琼脂中有2个指示剂体系： --酚红:在碱性环境中呈红色；在酸性环境中呈黄色。 --硫酸亚铁铵：是硫化氢的指示剂，可与硫化氢反
如为冷冻产品,应在45 ℃以下不超过15 min, 或2 ℃～5 ℃不超过18 h解冻。
增菌与分离
轻轻摇动培养过的样品混合物，移取1 mL, 转种于10 mL TTB 内, 于42 ℃±1 ℃培养18 h～24 h。同时, 另取1 mL, 转种于10 mL SC 内, 于36 ℃±1 ℃培养18 h～24 h。
志贺菌和沙门菌药敏检验临床论文
志贺菌和沙门菌药敏检验的临床分析【中图分类号】r378.25 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0269－01【摘要】目的对志贺菌和沙门菌流行菌株类型以及临床药敏性进行研究。
方法对2006至2011年肠道门诊腹泻患者粪便标本运用ss、xld培养基培养志贺菌和沙门菌，并运用k-b纸片法进行药敏试验。
结果在所有的病患样本中分离出志贺菌95株、沙门菌40株。
志贺菌对复方新诺明以及氨苄西林的药敏性较低；沙门菌药敏性较高的是左氧氟沙星、头孢曲松以及氯霉素，其次是复方新诺明以及氨苄西林。
结论菌群的药敏鉴定有利于对于患者的治疗过程中谨慎用药，并且能够准确判断出药物使用的效果和对患者的伤害等，所以药敏检验是现代检验医学中重要的科目。
【关键词】志贺菌，沙门菌，检验，药敏性【abstract】objective to analyze the epidemic strains of shigella and salmonella types and clinical drug sensitivity study. methods in our hospital from 2006 to 2011 in our hospital outpatients with diarrhea stool specimens of intestinal using ss, xld culture medium for cultivation of shigella and salmonella, and use k-b disk diffusion method for drug susceptibility test. results in all patient samples isolated from 95 strains of shigella, salmonella strain 40. shigella to cotrimoxazole and ampicillin susceptibility oflow; salmonella drug sensitive high is levofloxacin, ceftriaxone and chloramphenicol, followed by cotrimoxazole and ampicillin. conclusion bacterial susceptibility identification is conducive to the patients during the treatment of careful medication, and can accurately judge the drug use effect and the harm to patients, so the drug sensitivity test in laboratory medicine is modern important subjects.【key words】shigella, salmonella, inspection, drug sensitivity沙门菌和志贺菌是肠道感染和食物中毒的病原菌，当发生感染或食物中毒后，多数经治疗痊愈，但仍然有极少数为健康带菌者，带菌者多数无自觉症状，不检查不易发现，故带菌者可视为慢性或隐性传染源，如果这部分人从事饮食或公共场所服务行业将对周围人有传染的可能。
肠道沙门志贺菌检验方法探讨
肠道沙门志贺菌检验方法探讨摘要目的：了解本地区沙门菌和志贺菌的分布。
方法：对本地区1990～2008年食品从业人员健康体检肠道门诊及肠道检测点患者检出的沙门菌、志贺菌进行分类统计。
结果：沙门菌977株，B群占57.22%；D1群占13.72%；E1群占11.88%。
志贺菌2522株，B群占80.53%；D群占15.82%；B群中以F2a、1a、1b为主。
结论：该区两菌分布情况与国内有关文献报道基本一致。
关键词沙门菌志贺菌分布沙门菌属广泛分布于自然界，通常寄居在人或动物肠道内。
本菌属中有的除引起肠道感染外，还能引起其它脏器或全身性感染，例如肠热症、败血症等。
志贺菌属亦称痢疾杆菌属，引起细菌性痢疾。
人对志贺菌易感，只需少量细菌进入肠道即可引起感染。
沙门菌属和志贺菌属也是引起食物中毒的重要病原菌。
1990～2008年本区疾控中心共检出沙门菌1138株、志贺菌2522株，分别作了鉴定。
资料与方法检测对象：本区食品从业人员健康体检、肠道门诊及肠道监测点患者。
检测依据：《标准操作规程》（上海市疾控中心）、《卫生防疫细菌检验》、《沙门菌属诊断抗原表》（成都生物制成研究所）；GB 7012-1997感染性腹泻诊断标准及处理原则；GB 16002-1995细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则。
病原学检验：①采样：调查中采集粪便（肛拭）标本，粪便标本保存于亚硒酸盐胱氨酸增菌液（每份10ml）内，血液标本分离血清后备用。
②标本处：粪便标本先转种SS、HE琼脂后，放（37±1）℃恒温箱21小时，直接进行一次分离培养；同时再将增菌管继续放置于（37±1）℃恒温箱，增菌培养18小时后再次转种上述鉴别培养基。
③标本鉴定：培养21小时左右，将直接分离的培养皿中出现的可疑菌落与沙门AF-O多价血清进行1次玻片凝集，在此基础上，进一步用重要的分群“O”单价血清凝集，发出初步报告。
同时挑取可疑菌落接种三糖铁半固体琼脂。
沙门氏菌和志贺氏菌的检测
➢ 斜面红色、底层黄色，出现部分黑色或全部黑色 ➢ 斜面红色、底层黄色，无黑色 ➢ 斜面、底层均黄色，出现部分黑色或全部黑色
除沙门菌外，变形杆菌、柠檬酸盐菌、志贺菌等也可 出现上述反应。 • 吲哚试验：阴性
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志贺氏菌都能分解葡萄糖，产酸不产气，大多不发酵乳糖，不产生H2S。 大肠杆菌，能分解葡萄糖产酸产气，大多数能分解乳糖，不产生 H2S 。 沙门氏菌，能分解葡萄糖，不发酵乳糖、蔗糖，大多数产生H2S ， 多数产气。 下面照片所示2-3-4，可能是大肠杆菌、沙门氏菌还是志贺氏菌？
• 方法 将受检血清用生理盐水作倍比稀释，每个稀释度需作 出努力个复管，分别加入等量的伤寒沙门菌O、H抗原及副伤 寒沙门菌甲、乙、丙的H抗原进行试管内凝集，凡血清最高稀 释度出现明显凝集者为凝集将价。
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1）正常凝集价 正常人由于隐性感染或预防接种，血清中通常可含有一定水平的凝集 抗体，正常的凝集价可因不同地区而有差异
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抗原构造
• 菌体抗原（o）：不被乙醇、0.1%石炭酸所破坏。与
特异性抗血清呈颗粒状凝集，形成慢，不易摇散。现 已知有50多种，多数沙门菌含有两种以上的O抗原， 有的O抗原是一种菌独有的，有的是几种菌共有的， 凡含有共同特异性抗原成分的血清型归为一个群，可
将沙门菌化分为42群，按A-Z排列，Z以后的顺序以 O51-O67表示。引起人类沙门菌病的95%以上都在A-
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M抗原：粘液抗原，在菌型鉴定上无特 殊意义。
5抗原：
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4.抵抗力
• 不强，加热60℃1h，或 65℃15~20min即被杀死。在水中能存 活2~3周，在粪便中可存活1~2月。对 胆盐和煌绿等染料有抵抗力。因此可用 于制备沙门菌的选择培养基。
沙门菌属微生物学检查及鉴定总结
XXXX医院沙门菌属微生物学检查及鉴定总结一、沙门菌属二、培养特性三、生化反应四、抗原结构五、变异性六、致病性七、微生物学检查1、标本来源2、检查及鉴定方法（1）不同标本的分离培养（2）鉴定（3）血清学诊断与分型八、沙门菌的预防一、沙门菌属沙门菌属体型大多为（0.7～1.5）μm×（2.0～5.0）μm，其无芽胞，是无荚膜的革兰阴性直杆菌，除鸡沙门菌外都有周身鞭毛，能运动，多数有菌毛。
二、培养特性营养要求不高，在普通琼脂培养上即能生长，在液体培养基中呈均匀混浊。
在SS琼脂和麦康凯琼脂培养基上35℃～37℃24h可形成直径约2～4mm的透明或半透明菌落，对胆盐耐受。
产H2S者在SS琼脂上形成黑色中心。
三、生化反应除亚利桑那菌沙门菌外均不能发酵乳糖，大多数IMViC试验为-+-+，KIA：K/A、产气+/-、H2S+/-，MIU：动力+、吲哚-、脲酶-.四、抗原结构主要由0抗原和H抗原组成，部分菌株有类似大肠杆菌K抗原的表面抗原，与细菌的毒力有关，故称Vi抗原。
（1）0抗原：即菌体抗原。
沙门菌属的菌体抗原有58种，以阿拉伯数字依次标记：根据沙门菌有共同的O抗原这一特点，分类学者将有共同抗原的细菌归为一组，这就使沙门菌分成42个群（或组）。
即A、B、C……Z和O16～O67群。
每群都有群特异性抗原，如A群O2、B群04、D群O9等。
（2）H抗原：即鞭毛抗原。
H抗原是定型的依据。
沙门菌H抗原有两相，第一相为特异性抗原，用a、b、c……表示；第二相为共同抗原，用1、2、3……表示。
（3）表面抗原：已证实沙门菌属有Vi、M和5抗原三种。
Vi抗原加热60℃30min或经石炭酸处理被破坏，其存在时可阻止0抗原与相应抗体发生凝集。
五、变异性（1）S-R变异，菌落光滑型经人工培养传代后逐渐变成粗糙型。
此时菌体表面的特异多糖抗原丧失，在生理盐水中可出现自凝。
（2）H-O变异，指有鞭毛的沙门菌失去鞭毛的变异。
沙门菌属和志贺菌属检验
试验管(每管0.5ml稀释血清)
对照管
1：20
1：40
1：80
1：160
1：320
1：640
生理盐水
O抗原
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
H抗原
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
PA抗原
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
PB抗原
0.5
0.5
5．肥达试验
(1)原理：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，甲、乙型副伤寒沙门菌的H抗原(PA、PB)与肠热症患者血清做定量试管凝集试验，以出现“2+”凝集的最高血清稀释度为效价，测定相应抗体含量，用以辅助诊断肠热症。
(2)试验方法：为单管稀释法。准备4排小试管，每排7支并标记，另取中号试管1支，加生理盐水3．8ml及被检血清O．2ml，混匀，即为1：20稀释，总量为4ml。然后取出2ml按每管0.5m1分别放人各排小试管中的第1支试管中。再于上述中号试管内加生理盐水2ml混匀，此种血清即为1：40稀释，吸取此稀释度血清2ml，按每管0.5m1分别加到各排小试管中的第2支试管中。以此类推连续稀释到各排小试管第6支试管为止，第7支小试管只加入0.5ml生理盐水做阴性对照。然后按表2-5操作。
结果判断、解释和报告：
①分离培养未见可疑菌落或经鉴定不符合志贺菌属鉴定依据者可报告“未分离到志贺菌属细菌”。
②经分离鉴定后符合鉴定依据者，可报告“分离出××志贺菌”，若进一步做多种生化反应及因子血清分型后，可报告：“分离出××志贺菌×型”。
沙门菌属和志贺菌属检验
若已决定哪一沙门菌种后，再分别先用H果子血浑查看第I相抗本，而后查看第Ⅱ相抗本，末尾决定该菌种属于哪一型沙门菌.
截止推断、阐明战报告：
①分散培植已创造可疑菌降或者经审定没有切合沙门菌属细菌审定依据者，可报告“已分散出沙门菌”.
②死化反应切合沙门菌、玻片凝集考查截止阳性，可收端报告为：“分散到××沙门菌”，或者“×群沙门菌”.
截止推断、阐明战报告：
①分散培植已睹可疑菌降或者经审定没有切合志贺菌属审定依据者可报告“已分散到志贺菌属细菌”.
②经分散审定后切合审定依据者，可报告“分散出××志贺菌”，若进一步干多种死化反应及果子血浑分型后，可报告：“分散出××志贺菌×型”.
(2)沙门菌属的分型审定：如果死化反应及形态教查看疑为沙门菌，可采用沙门菌的多价诊疗血浑举止玻片凝集.最先采用A～F组多价“O”诊疗血浑干玻片凝集考查.正在考查时应以死理盐火做对于照.血浑凝集考查正在5～10min内没有出现凝集者可决定为阳性.但是若死化反应比较典型，应试虑采用Vi凝集考查.若凝集，则用无菌死理盐火将菌洗下，造成浓薄的悬液，加热100℃、30min，再与A～F组多价“O”诊疗血浑干凝集考查.若与A～F组多价“O”血浑爆收凝集，应再与沙门菌单价果子血浑分别干玻片凝集考查，以决定该菌株属于哪一组.普遍先采用当天区检出率最下菌型的相映血浑干玻片凝集反应.
1．加进诊疗菌液时，由对于照管启初往前，每管各加O．5ml.
2.截止瞅察时没有要振荡试管，先瞅察，需要时再沉摇试管使凝块从管底降起，末尾按液体的浑浊，凝块的大小举止记录，对于照管(没有凝集)与考查管共时对于着光芒往暗处瞅液体透明度战凝集块.
3.“H”凝集呈絮状，以疏紧之大团铺于管底，沉摇试管即能荡起，而且极易集启.
志贺菌属微生物检验
志贺菌属微生物检验1、标本采集尽可能在发病早期及在治疗前采集新鲜粪便，选择粘液脓血便，必要时可用肛拭子采集。
2、检验方法及鉴定(1)分离培养：取粪便(粘液或脓血部分)或肛拭标本接种GN肉汤增菌及再进行分离培养。
一般同时接种强弱选择性不同的两个平板。
强选择性鉴别培养基可用沙门、志贺菌选择培养基(SS);弱选择培养基可用麦康凯或中国蓝培养基。
培养18-24小时后选取可疑菌落进行下列鉴定。
(2)鉴定：1)初步鉴定：挑选可疑菌落3-4个先用志贺菌属多价诊断血清作试探性玻片凝集试验。
将试探性凝集试验阳性的菌落至少接种2-3支KIA (克氏双糖)和MIU(动力、吲哚、脲酶)，经35℃18-24小时，凡符合KIA：K/A、产气-/+、H2S，MIU：动力-、吲哚、脲酶-，氧化酶-，并结合试探性玻片凝集试验阳性结果可鉴定为志贺菌属。
2)最后鉴定：增加甘露醇(+/-)、蔗糖(-/+)(宋内志贺菌属迟缓阳性)、柠檬酸盐(-)、苯丙氨酸脱氨酶(-)、ONPG(β-半乳糖苷酶)及鸟氨酸脱羧酶(-)(宋内志贺菌属为阳性);用志贺菌属的诊断血清作群型鉴定。
A群痢疾志贺菌，甘露醇阴性，10个血清型。
B群福氏志贺菌，有6个血清型和X、Y2个变种。
C群鲍氏志贺菌，15个血清群。
D群宋内志贺菌，仅有一个血清型，有光滑型和粗糙型两种菌落。
3、与大肠埃希菌的鉴别(1)无动力，不发酵乳糖，靛基质阴性，赖氨酸阴性。
(2)发酵糖产酸不产气(福氏志贺菌6型、鲍氏志贺菌13和14型、痢疾志贺菌3型除外)。
(3)分解黏液酸，在醋酸盐和枸橼酸盐琼脂上产碱。
4、与类志贺邻单胞菌和伤寒沙门菌的鉴别可用动力和氧化酶试验加以鉴别，志贺菌为阴性，而类志贺邻单胞菌为阳性。
伤寒沙门菌硫化氢和动力阳性，能与沙门菌属因子血清凝集而不与志贺菌属因子血清凝集。
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清于载玻片一端，再取少许待测菌与之混合，同时在玻片另一端取待测菌与生理盐水混合对照。
结果：对照呈均匀混浊，待检菌与志贺菌四种多价血清混合后，数分钟内出现肉眼可见的颗粒状凝集物即为阳性。
继之用A、B、C、D群最常见的单价血清凝集定种。
结果判断、解释和报告：
①分离培养未见可疑菌落或经鉴定不符合志贺菌属鉴定依据者可报告“未分离到志贺菌属细菌”。
②经分离鉴定后符合鉴定依据者，可报告“分离出××志贺菌”，若进一步做多种生化反应及因子血清分型后，可报告：“分离出××志贺菌×型”。
(2)沙门菌属的分型鉴定：如果生化反应及形态学检查疑为沙门菌，可选用沙门菌的多价诊断血清进行玻片凝集。
首先选用A～F组多价“O”诊断血清做玻片凝集试验。
在试验时应以生理盐水作对照。
血清凝集试验在5～10min内不出现凝集者可确定为阴性。
但若生化反应比较典型，应考虑选用Vi凝集试验。
若凝集，则用无菌生理盐水将菌洗下，制成浓厚的悬液，加热100℃、30min，再与A～F组多价“O”诊断血清做凝集试验。
若与A～F组多价“O”血清发生凝集，应再与沙门菌单价因子血清分别做玻片凝集试验，以确定该菌株属于哪一组。
一般先选用本地区检出率最高菌型的相应血清做玻片凝集反应。
若已确定哪一沙门菌种后，再分别先用H因子血清检查第I相抗原，然后检查第Ⅱ相抗原，最后确定该菌种属于哪一型沙门菌。
结果判断、解释和报告：
①分离培养未发现可疑菌落或经鉴定不符合沙门菌属细菌鉴定依据者，可报告“未分离出沙门菌”。
②生化反应符合沙门菌、玻片凝集试验结果阳性，可初步报告为：“分离到××沙门菌”，或“×群沙门菌”。
5．肥达试验
(1)原理：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，甲、乙型副伤寒沙门菌的H抗原(PA、PB)与肠热症患者血清做定量试管凝集试验，以出现“2+”凝集的最高血清稀释度为效价，测定相应抗体含量，用以辅助诊断肠热症。
(2)试验方法：为单管稀释法。
准备4排小试管，每排7支并标记，另取中号试管1支，加生理盐水3．8ml及被检血清O．2ml，混匀，即为1：20稀释，总量为4ml。
然后取出2ml按每管分别放人各排小试管中的第1支试管中。
再于上述中号试管内加生理盐水2ml混匀，此种血清即为1：40稀释，吸取此稀释度血清2ml，按每管分别加到各排小试管中的第2支试管中。
以此类推连续稀释到各排小试管第6支试管为止，第7支小试管只加入生理盐水做阴性对照。
然后按表2-5操作。
表2-5血清学试验(肥达试验)方法。