下颌骨骨折切开复位内固定术PPT课件
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手术讲解模板：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 3.优质合金或钛钢板可不需拆除。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
1.错 （异体字）是由于忽视必要的颌间弹性牵引复位，或过早拆除橡皮圈，通 过适当调合即可解决。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
2.局部感染 对于骨折线上的牙齿，应非 常谨慎，如根折、牙根暴露或明显松动的 牙齿、大龋洞坏疽牙等，不应保留；防止 随意滥用劣质金属植入物等，对感染病例 应进行早期、及时处理，采取局部引流和 全身使用抗生素等措施即可痊愈，一般无 需取出钢板，即使必须取出接骨板，多数 骨愈合仍可完成。
下颌骨骨折切开复位 内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
下颌骨骨折切开复位内固定术
科室：口腔科 部位：口腔
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
麻醉： 一般全身麻醉，酌情局部麻醉。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
概述：
下颌骨骨折切开固定术用于下颌骨骨折的 治疗。 此技术是Michelet在1973年报告 的，它是以颌骨外侧骨皮质为固定基础， 又称为“单纯骨皮质接骨术”。Champy在 1978年用这种方法进行实验研究并用于临 床病例，取得了满意效果。随着临床上的 广泛应用又做了很多改进，例如将人体钢 材质的
另一种微小型钢板系列由Vitallium制成， 螺钉φ0.8mm微型钢板是小型钢板 （Miniplate）的微型化，全部尺寸缩小 50%以上，设计了不同形态，如直型、 “L”、“T”、“H”型，以适应面中部 骨髂各解剖区的需要，可三向弯曲、柔韧 性可使之与骨面贴合。操作要求较精细， 需要用2～
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
颌骨骨折 ppt课件
ppt课件 21
• 手术切开复位进路： • 1、冠状切口入路：用于面中部诸骨骨折的显露。 • 2、睑缘下切口：主要用于眶下缘、眶底、颧骨骨 折的显露。 • 3、耳屏前切口：主要用于颧骨、颧弓、髁突颈部 骨折。 • 4、下颌下切口：用于下颌角、髁突基部、下颌支 骨折的显露。 • 5、口内前庭沟切口：运用最广泛的切口。可以直 视下对骨折复位的优先采用。（减少面部瘢痕）
颌骨骨折
ppt课件 1
下颌骨
解剖特点： 1、正中联合：胚胎发育时两侧下颌突的连接处。 2、颏孔区：有颏孔，下颌前磨牙牙槽窝。 3、下颌角：骨质较薄，下颌第三磨牙牙槽窝位于 其间 • 4、髁突颈部：比较细小，上下较为粗大。 • • • •
ppt课件
2
ppt课件
3
上颌骨
• 三对支柱：承受咀嚼压力，传导至颅底。均下起 上颌骨牙槽突，上达颅底。 • 1、尖牙支柱：又称鼻额支柱，承受尖牙区的咀嚼 压力。 • 2、颧突（上颌）支柱：主要承受第一磨牙区的咀 嚼压力。 • 3、翼突（上颌）支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压 力。
• 1、治疗时机：颌骨骨折应及早进行治疗，但 合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况 不佳，应首先抢救伤员的生命，待全身情况稳定 或好转后，再行颌骨骨折的处理。（）
• 2、骨折复位及固定：颌骨骨折复位的重要标 志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系，即牙齿的 广泛接触关系。否则将影响骨折愈合后咀嚼功能 的恢复。
ppt课件 10
ppt课件
11
• 2、咬合错乱：颌骨骨折最常见的体征。对颌骨骨折的诊 断和治疗有重要的意义。 • 3、骨折端异常动度：正常情况下，下颌骨运动时是整体 运动的，在发生骨折的情况下才会出现异常运动。 • 4、下唇麻木：下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤， 同侧下唇可出现麻木感。 • 5、张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀 嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使 张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。 • 6、影响呼吸和吞咽：下颌骨骨折可因骨折段移位，影响 呼吸和吞咽功能。
• 手术切开复位进路： • 1、冠状切口入路：用于面中部诸骨骨折的显露。 • 2、睑缘下切口：主要用于眶下缘、眶底、颧骨骨 折的显露。 • 3、耳屏前切口：主要用于颧骨、颧弓、髁突颈部 骨折。 • 4、下颌下切口：用于下颌角、髁突基部、下颌支 骨折的显露。 • 5、口内前庭沟切口：运用最广泛的切口。可以直 视下对骨折复位的优先采用。（减少面部瘢痕）
颌骨骨折
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下颌骨
解剖特点： 1、正中联合：胚胎发育时两侧下颌突的连接处。 2、颏孔区：有颏孔，下颌前磨牙牙槽窝。 3、下颌角：骨质较薄，下颌第三磨牙牙槽窝位于 其间 • 4、髁突颈部：比较细小，上下较为粗大。 • • • •
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上颌骨
• 三对支柱：承受咀嚼压力，传导至颅底。均下起 上颌骨牙槽突，上达颅底。 • 1、尖牙支柱：又称鼻额支柱，承受尖牙区的咀嚼 压力。 • 2、颧突（上颌）支柱：主要承受第一磨牙区的咀 嚼压力。 • 3、翼突（上颌）支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压 力。
• 1、治疗时机：颌骨骨折应及早进行治疗，但 合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况 不佳，应首先抢救伤员的生命，待全身情况稳定 或好转后，再行颌骨骨折的处理。（）
• 2、骨折复位及固定：颌骨骨折复位的重要标 志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系，即牙齿的 广泛接触关系。否则将影响骨折愈合后咀嚼功能 的恢复。
ppt课件 10
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• 2、咬合错乱：颌骨骨折最常见的体征。对颌骨骨折的诊 断和治疗有重要的意义。 • 3、骨折端异常动度：正常情况下，下颌骨运动时是整体 运动的，在发生骨折的情况下才会出现异常运动。 • 4、下唇麻木：下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤， 同侧下唇可出现麻木感。 • 5、张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀 嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使 张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。 • 6、影响呼吸和吞咽：下颌骨骨折可因骨折段移位，影响 呼吸和吞咽功能。
下颌骨骨折手术治疗PPT课件
骨折双发或者骨折线呈水平不利型， 且移位程度较大，应当采用两个接骨
板固定。
2019/11/16
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下颌体容易发生横断面、斜断面或片层状骨折，这类骨折的复位有难度，特 别是纤维错位愈合后，复位时要彻底清除断面间纤维骨痂，碎牙片和碎骨片， 在麻醉的配合下让颌周肌肉尽可能松弛复位后 直接用拉力螺钉的方式进行固
2019/11/16
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骨折复位 先将下颌骨下缘置入牵引钉后或用巾钳夹持向下牵拉，扩展复位空间，然后绕升支后缘至内 侧找到骨折块，剥离断端周围的骨膜和软组织，夹持骨折块转到升支外侧并牵拉向外（保留翼外肌附丽） 拉出骨折块的目的是为了识别骨折线的走行，骨折断面的形状，并试做解剖复位。
经耳屏前切口入路者，可以发现多数关节盘随骨折向内移位，复位骨折块时，先复位关节盘，并在颧弓 根上方翻转一颞肌筋膜瓣，将关节盘固定在筋膜瓣上。
4
颌下及颌后入路
5
口外入路适合用于髁状突颈部骨折、升支骨折、升支截
骨和下颌角骨折的外科治疗。颌下或颌后切口长度均为 4cm左右，走行与颈部皮纹平行。经下颌入路的层次在 颌下腺浅层至颌骨下缘。颌后切口沿下颌角从颌后至颌 下，沿升支后缘后方和下颌下1.5-2.0cm处或颈部皮纹 依次切口皮肤、皮下、颈阔肌，剥离至咬肌表面，离断 咬肌附着，上推咬肌暴露下颌角和升支。在下颌角处， 面神经下颌缘支通常位于下缘水平，斜向前下，随颈阔 肌翻起，一般不易损伤。离断咬肌附着是，应沿下缘锐 性离断肌腱。如果钝性离断咬肌纤维的位置偏高，容易 造成术后张口受限。行髁颈骨折复位固定时，为了充分 显露骨折，扩展手术视野，可以游离腮腺下极，并上推， 同时切开升支后缘的腮腺鞘深筋膜以增加升支表面软组 织的可提拉程度。
础上，进一步做补偿固定。（出于两方面原因：1、
《颌骨骨折固定》课件
钢丝
生物可降解材料
钢丝具有较高的强度和韧性，适用于 骨折部位的固定。
随着骨折愈合，可逐渐降解，避免二 次手术取出。
钛板
钛板具有良好的生物相容性和耐腐蚀 性，固定效果稳定，适用于复杂骨折 的固定。
固定技术的操作步骤
复位
将骨折部位恢复到正常位置。
固定
使用钢丝、钛板或生物可降解材料进行固定。
术后护理
定期复查，观察骨折愈合情况，及时调整固定。
颌间固定
使用牙弓夹板、金属丝等 材料，将上下颌骨固定在 适当的位置，保持骨折段 的稳定。
颅颌固定
对于严重颌骨骨折，可采 用颅骨牵引与颌骨固定的 方法，以稳定骨折段并促 进愈合。
手术治疗
开放复位
通过手术切开软组织，暴 露骨折断端，进行复位和 内固定。
内固定技术
使用金属螺钉、钢板等材 料，将骨折段固定在适当 位置，促进愈合。
MRI检查
对于怀疑伴有软组织损伤的颌 骨骨折，MRI检查有助于发现
颌面软组织的损伤情况。
诊断标准
01
02
03
04
存在外伤史或高处坠落史。
出现面部肿胀、疼痛、牙齿咬 合错乱。
X线或CT扫描发现颌骨骨质断 裂或移位。
诊断流程
询问病史
详细了解患者受伤情况 、症状出现时间和伴随
症状等。
进行临床检查
观察患者面部形状、张 口度和牙齿咬合情况， 判断是否存在颌骨骨折
的可能。
进行影像学检查
根据需要选择X线片、 CT或MRI等影像学检查
，以明确诊断。
确诊
结合病史、临床检查和 影像学检查结果，综合 分析并确诊是否存在颌
骨骨折。
03
颌骨骨折的治疗
《下颌骨骨折查房》ppt课件
数量减少见于： 血小板减少性紫癜 脾功能亢进， 再生障碍性贫血 白血病
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血小板减少的早期症状表现 （1）药物性免疫性血小板减少症出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后 发病。一般5-10天。常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。 （2）出凝血性疾病，包括：先天性巨核细胞生成不良、再生障碍性贫血与骨髓病性疾病、理化因素抑制骨髓、 选择性抑制巨核细胞的因素。 （3）血小板生成素缺乏本病是由于先天性促血小板生成素缺乏所致的血小板减少症。本病多为遗传性，婴儿 期开始有出血表现，血小板计数减少，巨核细胞数量正常，形态及结构无特殊变化。 （4）其他免疫性血小板减少症患教表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加 深。偶尔还可见肾脏受损征象如高血压、血尿、氮质血症等。神经系统的症状甚少见。 （5）无效性血小板生成该病常见于部分维生素B12或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血患者，表现为血小板减少， 有的患者有出血倾向，有的表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常甚至增加，因此为无效性血小板生成。随着 臣幼贫的治疗，血小板可恢复正常。 （6）周期性血小板减少症本病是一种原因不明的周期性血小板减少所致的出血性疾病。 （7）脾脏病引起的血小板减少正常情况下，体内1/3的血小板停滞在脾脏，当有脾脏肿大时如门脉高压症、高 雪氏病、淋巴瘤、结节病等，血小板计数可减少，但体内血小板的总量并不减少。
同天复查血常规示：血小板 33*109
凝血功能：D-二聚体 0.84mg/L 正常值：<0.5
凝血酶原时间活动度 106 % 正常值75-100%
2013-10-16复查血常规示：血小板 33*109
凝血功能示： D-二聚体 0.52mg/L
外院头颅CT提示：颅脑未见明显异常，下颌骨多处骨折。
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血小板减少的早期症状表现 （1）药物性免疫性血小板减少症出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后 发病。一般5-10天。常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。 （2）出凝血性疾病，包括：先天性巨核细胞生成不良、再生障碍性贫血与骨髓病性疾病、理化因素抑制骨髓、 选择性抑制巨核细胞的因素。 （3）血小板生成素缺乏本病是由于先天性促血小板生成素缺乏所致的血小板减少症。本病多为遗传性，婴儿 期开始有出血表现，血小板计数减少，巨核细胞数量正常，形态及结构无特殊变化。 （4）其他免疫性血小板减少症患教表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加 深。偶尔还可见肾脏受损征象如高血压、血尿、氮质血症等。神经系统的症状甚少见。 （5）无效性血小板生成该病常见于部分维生素B12或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血患者，表现为血小板减少， 有的患者有出血倾向，有的表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常甚至增加，因此为无效性血小板生成。随着 臣幼贫的治疗，血小板可恢复正常。 （6）周期性血小板减少症本病是一种原因不明的周期性血小板减少所致的出血性疾病。 （7）脾脏病引起的血小板减少正常情况下，体内1/3的血小板停滞在脾脏，当有脾脏肿大时如门脉高压症、高 雪氏病、淋巴瘤、结节病等，血小板计数可减少，但体内血小板的总量并不减少。
同天复查血常规示：血小板 33*109
凝血功能：D-二聚体 0.84mg/L 正常值：<0.5
凝血酶原时间活动度 106 % 正常值75-100%
2013-10-16复查血常规示：血小板 33*109
凝血功能示： D-二聚体 0.52mg/L
外院头颅CT提示：颅脑未见明显异常，下颌骨多处骨折。
(培训课件)颌面骨折PPT幻灯片
儿童时间要短些。而临床上在骨折1~2月后就 基本愈合。
18
第二节、牙槽突骨折
牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
19
20
儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
33
34
第四节、上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌 面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。 常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅 脑损伤。
35
[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血，
出现“眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力 障碍；上颌骨骨折移位明显，表现为面中部凹 陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神经时 可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏 及颅神经损伤症状。
[临床表现]
有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
不同时期的骨折X线表现
1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
21
[临床表现] 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如有 神经损伤则有下唇麻木。
22
[影像学表现] X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
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第二节、牙槽突骨折
牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
19
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儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
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第四节、上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌 面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。 常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅 脑损伤。
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[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血，
出现“眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力 障碍；上颌骨骨折移位明显，表现为面中部凹 陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神经时 可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏 及颅神经损伤症状。
[临床表现]
有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
不同时期的骨折X线表现
1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
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[临床表现] 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如有 神经损伤则有下唇麻木。
22
[影像学表现] X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
《颌面骨折》课件
颌面骨折的分类
根据骨折部位可分为 上颌骨骨折、下颌骨 骨折、颧骨骨折等。
根据骨折程度可分为 单发性骨折、多发性 骨折等。
根据骨折线走向可分 为水平型骨折、垂直 型骨折、斜型骨折等 。
颌面骨折的病因
01
02
03
外力撞击
交通事故、跌落、打击等 外力撞击是颌面骨折的主 要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的颌面骨结 构脆弱，容易发生骨折。
康复指导
提供详细的康复计划和指导，帮助患 者了解康复过程中的注意事项和技巧 。
颌面骨折的康复护理
疼痛管理
口腔卫生护理
采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、 物理治疗等，减轻患者的疼痛。
保持口腔清洁卫生，定期进行口腔清洁和 护理，预防感染和并发症。
营养支持
定期复查
根据患者的营养需求，提供适当的饮食指 导和营养支持。
保护神经血管
在手术过程中需注意保护颌面部的神 经和血管，避免损伤。
04
颌面骨折的预防与 康复
颌面骨折的预防措施
增强安全意识
提高公众对颌面骨折危害的认识，加强安全 教育，避免发生意外事故。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾 病，预防颌面骨折的发生。
保持健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动和良好的作息习惯 ，增强身体抵抗力。
颌面骨折的并发症
感染
颌面骨折可能导致局部感染， 需要使用抗生素和定期清创治
疗。
神经损伤
颌面骨折可能损伤神经，导致 面部肌肉麻痹或感觉异常。
关节僵硬
颌面骨折后可能发生关节僵硬 ，影响张口和咀嚼功能。
面部畸形
颌面骨折可能导致面部畸形， 影响外观和咀嚼功能。
下颌骨骨折ppt课件
手术后护理
1、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅 ①术后应置去枕平卧位，头偏向一侧， 以利于口腔分泌物和呕吐物的排出；②保持呼吸道通畅，及时吸出口腔内分泌物， 避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息；③给予吸氧、心电监护，密切观察 生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率，如有异常及时通知医生处理；④患者清 醒6h后，取半卧位以利于呼吸及头颈部静脉回流，也可减轻手术部位水肿；⑤ 观察术后有无呼吸道梗阻现象。 2、手术切口护理 ①观察伤口敷料有无渗血；②应用弹力绷带时观察绷带松紧 度，同时保证加压的有效性，观察颏部绷带，避免压迫气道，引起呼吸困难。 3、饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流质饮食（如：牛奶、 鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、水果等）。鼓励患者少食多餐，以促进骨痂生长、 伤口愈合，忌食刺激性食物，禁咬硬物。 4、口腔护理 保持口腔清洁卫生，不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器 清洗口腔。 5、遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应。 6、监测体温，如有发热，及时处理。 7、鼓励病人早期下床活动，改善全身及局部血液情况。 8、心理护理 做好心理护理，患者术后会面部肿胀，容貌改变，要加强与患者 的沟通，进行正确的心理辅导和心理安慰，使患者平稳的度过此阶段。
2、颌间牵引固定法 对于下颌骨骨折，利用上颌骨来固 定折断的下颌骨，并使上下颌的牙固定 在正常咬合关系的位置上，待骨折愈合 后，恢复咀嚼功能。此种固定的缺点： 固定期间不能张口活动，影响咀嚼和进 食，也不易进行口腔清洁和保持口腔卫 生。一般需要6—8周。
手术前护理
1、完善有关化验检查（如血常规、肝功能、凝血功能、血生化、胸 片、心电图等），做CT检查以确定骨折位置。 2、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在正常范围。 3、保持口腔清洁，预防术后感染。 4、术前做好手术区皮肤准备：剔除胡须，并做好个人清洁卫生，更 换干净病服。 5、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充 分漱口。 6、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理负担，保持 心情舒畅和充足睡眠。 7、准备弹力绷带、别针。 8、防止感冒，注意外界温度变化及时更衣。 9、术前测量生命体征，如有异常，及时报告医师。 10、术晨去掉活动义齿，贵重物品代为保管，送患者入手术室前，嘱 病人排空大小便。 11、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床单元，备齐 抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器等。
口腔颌面外科 颌骨骨折PPT课件
精选ppt课件
84Leabharlann 颌骨骨折的复位与固定方法颌骨骨折内固定位置 下颌骨
张力区及压力区是下颌骨骨折固定的理想线
精选ppt课件
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下颌骨骨折固定的理想线
根据Champy数学模型
精选ppt课件
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颌骨骨折的复位与固定方法
颌骨骨折内固定位置 下颌角骨折
接骨板应置于外斜嵴 需6孔钢板
精选ppt课件
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精选ppt课件
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精选ppt课件
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a.固定牙槽嵴端的接骨板；b.先固定相对稳定侧骨折块上的螺钉； c.后固定不稳定侧的螺钉；d.固定下颌下缘的接骨板；e.完成固定
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下颌骨小型接骨板坚强固定
临床应用
优点 手术创伤小，无需大范围剥离骨膜。 手术从口内入路，避免了皮肤瘢痕和面神经损伤。 接骨板体积小，不会形成局部隆突机型，放置接骨
精选ppt课件
10
下颌骨骨折好发部位
正中联合（颏正中） 颏旁区 下颌角 髁突颈部
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血液供应
主要来自下牙槽动脉，同时还接受周围软组织 的血液供应。
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上、下颌骨骨折的临床的共性表现
外伤病史 局部肿胀 局部疼痛 局部出血
骨块移位 咬合错乱 功能障碍 异常动度
上颌骨骨折（Le FortⅠⅡ Ⅲ型）
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上颌骨矢状骨折
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上颌骨牙槽突骨折
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上颌骨骨折的临床表现
2.骨折块移位
骨折块多随外力的方向而移位，或因重力 而下垂。一般向后下移位。
精选ppt课件
颌骨骨折课件
乐。 患者疼痛好转
４、自我形象的紊乱。 （１）正确评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，尽量缓解
或消除患者的不良情绪。 患者树立起康复的信心。
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征， （５）进行护理操作时严格无菌操作。
患者伤口干燥，愈合良好，口腔清洁无感染发生。 ６、营养失调：与颌间固定及饮食方式的改变有关。 （１）指导进食温凉流质饮食，如有颌间牵引，用吸管从后牙吸。 （２）进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证营养物质的供
１１、 负压引流管引流低效的可能。 （1）妥善固定引流管胃管，以免滑脱。 （２）保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠，保持负压有
效吸引。 （３）加强观察，注意引流管的色、质、量,并做好记录。 （４）告知患者及家属引流管的目的及重要性，避免翻
身等活动时引流管滑脱，严格无菌操作，每日更换负 压吸引器，防止感染的发生。 患者引流通畅，保持有效的引流。
３、坚强内固定（颌骨骨折治疗的首选方法）
开放复位坚强内固定的适应证：
１、多发性或粉碎性上下颌骨骨折 ２、全面部骨折 ３、有骨缺损的骨折 ４、大的开放性骨折 ５、明显移位的上下颌骨骨折 ６、无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ７、感染的下颌骨骨折
髁突骨折的治疗： 大多数髁突骨折可采用保守治疗
无牙牙合及儿童颌骨骨折的治疗： 一般采用保守治疗，移位大不稳定的骨折采
形。 患者有一个良好心态接受治疗
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征
患者基本无感染发生，口腔清洁，伤口干燥。 ６、有窒息的危险：与舌后坠有关。 （１）按等级护理的要求巡视病房，观察病情变化。 （２）如有舌后坠用舌钳把舌头往外拉一拉。
４、自我形象的紊乱。 （１）正确评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，尽量缓解
或消除患者的不良情绪。 患者树立起康复的信心。
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征， （５）进行护理操作时严格无菌操作。
患者伤口干燥，愈合良好，口腔清洁无感染发生。 ６、营养失调：与颌间固定及饮食方式的改变有关。 （１）指导进食温凉流质饮食，如有颌间牵引，用吸管从后牙吸。 （２）进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证营养物质的供
１１、 负压引流管引流低效的可能。 （1）妥善固定引流管胃管，以免滑脱。 （２）保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠，保持负压有
效吸引。 （３）加强观察，注意引流管的色、质、量,并做好记录。 （４）告知患者及家属引流管的目的及重要性，避免翻
身等活动时引流管滑脱，严格无菌操作，每日更换负 压吸引器，防止感染的发生。 患者引流通畅，保持有效的引流。
３、坚强内固定（颌骨骨折治疗的首选方法）
开放复位坚强内固定的适应证：
１、多发性或粉碎性上下颌骨骨折 ２、全面部骨折 ３、有骨缺损的骨折 ４、大的开放性骨折 ５、明显移位的上下颌骨骨折 ６、无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ７、感染的下颌骨骨折
髁突骨折的治疗： 大多数髁突骨折可采用保守治疗
无牙牙合及儿童颌骨骨折的治疗： 一般采用保守治疗，移位大不稳定的骨折采
形。 患者有一个良好心态接受治疗
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征
患者基本无感染发生，口腔清洁，伤口干燥。 ６、有窒息的危险：与舌后坠有关。 （１）按等级护理的要求巡视病房，观察病情变化。 （２）如有舌后坠用舌钳把舌头往外拉一拉。
颌骨骨折课件ppt课件
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老年人颌骨骨折
无牙颌骨折多见于老年人，经常见于下颌 骨，因牙缺失以及牙槽突的吸收，下颌骨 往往变得纤细；加之老年骨质硬化且经常 伴有骨质疏松，更易发生骨折。对于闭合 性及移位不大的骨折，可利用原有修复的 义齿，恢复咬合关系，外加颅颌绷带固定； 也可以采用颌周金属丝结扎将义齿固定在 下颌骨并恢复与上颌骨的咬合关系。对于 移位较大的骨折，也可以考虑切开行复位 坚强内固定。因无法作颌间同定，故接骨 板的强度应更大，跨度应更长。最好使用 重建板以便承载不良应力。无牙颌骨折要 求恢复颌位即可，骨-折愈合后用义齿修复。37
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对髁突明显移位，闭合复位不能获得良好 咬合关系、成角畸形大于45°角，髁突骨折
片向颅中窝移位，髁突外侧移位并突破关 节囊者应视为手术适应证。髁突骨折复位 坚强内固定后，一般不需辅助颌间牵引固 定或仅固定1～3天。对于髁突粉碎性骨折而 不能固定者，可手术摘除碎骨。
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儿童颌骨骨折
儿童处于生长发育期，骨质柔而富于弹性，即使骨折，移 位一般也不大。由于儿童期正值乳恒牙交替期，恒牙萌出 后，其咬合关系还可以自行调整，因此，对复位和咬合关 系恢复的要求不如成人高。但儿童乳牙列的牙冠较短，牙 根吸收而致乳牙不稳固，难于做牙间或颌间结扎固定；颌 骨内有众多恒牙胚，而且骨皮质较薄，采用内固定时容易 损伤牙胚，也不易固定牢靠，因此，儿童期颌骨骨折多采 用保守治疗，如颅颌绷带、自凝塑胶夹板及牙面正畸带钩 托槽粘结弹性牵引固定等。对于严重开放性创伤，骨折移 位大或不合作的患儿，也可选择手术复位固定；固定可采 用金属丝，钛板同定时应远离牙胚；最好选用单皮质钉， 防止损伤牙胚。
谢谢!
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谢谢观赏
WPS Office
下颌骨骨折的护理PPT课件
治疗手段
通常采用手术治疗，包括内固定和外 固定。
护理的重要性
01
02
03
保证治疗效果
正确的护理可以促进骨折 愈合，减少感染等并发症 的发生。
提高患者舒适度
针对患者疼痛和肿胀等症 状进行护理，提高患者舒 适度。
促进患者康复
通过心理护理和康复训练 等，促进患者身心康复， 提高生活质量。
02
下颌骨骨折概述
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
饮食指导
提供流食或半流食，避免硬食物，以免对骨折部位造成进一步损伤 。
中期康复训练
开口训练
指导患者进行开口训练 ，逐渐恢复正常的开口 度。
咬合关系调整
根据患者咬合情况，调 整咬合关系，恢复正常 的咀嚼功能。
物理治疗
如超声波、红外线等物 理治疗方法，促进骨折 愈合和软组织修复。
THANKS
感谢观看
保持伤口清洁干燥，降低感染风险，促进伤口愈合。
功能恢复
指导患者进行康复训练，促进下颌骨功能恢复，减少并发症。
未来研究方向
01
个性化护理方案
针对不同患者制用现代科技手段，如人工智能、大数据等，提高护理效率和准确性。
03
长期随访研究
对患者进行长期随访，评估护理效果及患者生活质量改善情况。
口腔准备
口腔清洁
术前指导患者进行口腔清 洁，包括刷牙、漱口等， 以保持口腔清洁，减少术 后感染的风险。
术前禁食
根据医嘱要求，指导患者 在术前一定时间内禁食， 防止术中呕吐和误吸。
牙齿保护
对于需要固定牙齿的患者 ，术前应做好牙齿保护措 施，如佩戴牙套等。
术前检查
常规检查
颌骨骨折PPT课件
症状，及时清除口腔和气道分泌物，防止发生舌后坠，必 要时进行舌牵引
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护理措施
2.体位 指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进 局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面 颈部易发生明显肿胀。
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血
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护理措施
9. 心理护理 （1）由于疼痛刺激、对手术效果的未知、对医疗
费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧张、抑 郁等不良情绪。 （2）护理人员在正确评估患者心理状况的情况下， 进行针对性心理疏导，尽量缓解或消除患者的不 良情绪，帮助患者树立康复的信心，强调康复训 练和营养支持的重要性，使患者积极配合治疗和 护理工作。
或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓慢注 入。 （3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤 口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机体营养 需求。
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护理措施
8.功能锻炼 （1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72 h左右，
肿胀消退后即进行张口训练。刺激骨断端愈合，防止颞合 关节强直。 （2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中切牙的 方法撑开上下颌，做开闭运动10～20下/次，3次/d，进 行功能锻炼时注意保护创面。 （3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后重；轻 叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组织和牙槽骨功能。
签或棉球擦拭。 （3）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口
情况。 （4）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂
抹药膏保护创面。
2019/11/25
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护理措施
2.体位 指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进 局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面 颈部易发生明显肿胀。
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血
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护理措施
9. 心理护理 （1）由于疼痛刺激、对手术效果的未知、对医疗
费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧张、抑 郁等不良情绪。 （2）护理人员在正确评估患者心理状况的情况下， 进行针对性心理疏导，尽量缓解或消除患者的不 良情绪，帮助患者树立康复的信心，强调康复训 练和营养支持的重要性，使患者积极配合治疗和 护理工作。
或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓慢注 入。 （3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤 口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机体营养 需求。
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护理措施
8.功能锻炼 （1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72 h左右，
肿胀消退后即进行张口训练。刺激骨断端愈合，防止颞合 关节强直。 （2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中切牙的 方法撑开上下颌，做开闭运动10～20下/次，3次/d，进 行功能锻炼时注意保护创面。 （3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后重；轻 叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组织和牙槽骨功能。
签或棉球擦拭。 （3）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口
情况。 （4）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂
抹药膏保护创面。
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用生理盐水冲洗 创面，无齿镊、 小圆针，丝线间 断全层缝合
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护理要点
• 1、对于所有手术仪器设备，如高速电机、高 频电刀、吸引装置等，应提前检查其功能状态， 备好常用配件，以防仪器故障影响手术。
• 2、提前检查可吸收固定板、可吸收螺钉是否 在有效期内，型号是否是手术所需。
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手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，垫肩
鼻腔插管全身麻 醉
根据手术部位， 可选用口内，颌 下切口。如下颌 骨骨体部分骨折 可选择下颌前庭 沟底粘膜切口
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手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、铺无菌单
6、固定鼻腔插管
消毒前两眼用四 环素眼膏，用 0.5%活力碘棉 球消毒，上至眉 弓，下至颈部， 两侧至耳屏前
调整咬合关系。 用钢丝，钢丝剪， 剪取若干15cm 长细钢丝，用牙 弓夹板，持针器 拴接牙弓夹板
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手术步骤及手术配合
10、骨折复位 固定
11、冲洗、 缝合粘膜切口
用有齿血管钳2把 夹持、对合、复位 骨折断端，用高速 电机、微型钻头钻 孔，50ml注射器 抽取生理盐水冲洗， 可吸收固定板、螺 钉固定骨折断端
口腔科手术配合
下颌骨骨折 切
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手术步骤及手术配合
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适应症
•1、下颌骨体部正中骨折 •2、颏孔部位骨折 •3、下颌骨折 •4、髁状突颈部骨折
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术前准备
患者准备
①术前清洁口腔 ②用绷带对头面部进行制动
物品准备
口腔器械包、显微器械、衣服、布、眼膏、5ml 注射器、骨动力系统，可吸收固定板、可吸收 螺钉，电刀笔
• 3、手术后巡回护士将固定植入物条形码集中， 粘贴在手术记录单上
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配合医生先包手 术患者头，再行 三角形手术野铺 巾法铺巾
用针丝线固定鼻 腔插管起始端， 以防止术中脱位
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6
手术步骤及手术配合
7、切开
8、剥离骨膜， 显露骨折部位
9、调整咬合， 拴接牙弓夹板
用压舌板压住舌 体、甲状腺拉钩 牵开下唇，用刀 片全层切开下颌 前庭沟底黏骨膜 显影纱布拭血
用骨膜剥离器 剥离骨膜，显 露骨折短端