下颌骨骨折临床表现课件

不能做侧牙合运动，后牙早接触，前牙及对侧牙可出现 开牙合
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髁突骨折
（2）双侧髁突骨折
下颌不能做前伸运动
由于升颌肌群牵拉，下颌支向后上移位，至后牙早接 触，前牙开牙合更明显，侧颌运动受限
局部肿痛及功能障碍程度较单侧髁突颈部骨折为重， 还可能合并不同程度脑震荡。
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一、骨折段移位
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正中联合部骨折
（1）单发骨折 常无明显移位——骨折线两侧肌群牵拉力相等； 有时仅见骨折线两侧的牙高低不一致；
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正中联合部骨折
（2）两侧双发骨折
正中骨折段向后下方退缩——降颌肌群牵拉；
（3）粉碎性骨折或有骨质缺损
两侧骨折段向中线移位，下牙弓变窄——两侧骨折段受 下颌舌骨肌牵拉
（2)(3）两种骨折可使舌后坠，引起呼吸困难，甚至窒息。
（2）
(3)
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颏孔区骨折（下颌骨体部骨折）
（1）单侧颏孔区骨折 前骨折段向下移位、并稍偏向外侧——降颌肌群、对侧
翼外肌牵拉？ 后骨折段向上方移位、稍偏向内侧——升颌肌群、翼外
二、咬合错乱
颌骨骨折最常见的体征，可能有早接触、开牙合、反 牙合及跨牙合等
三、牙龈及粘膜撕裂 四、骨折段异常动度
骨折后可出现分段的不协调的异常动度
五、感觉异常
骨折后，因骨折断端活动或摩擦，会发生疼痛；若伴 有下牙槽神经损伤或断裂，则出现同侧下唇麻木。
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六、功能障碍 •张口受限 •疼痛、骨折段移位、咬合错乱 •局部水肿、血肿、涎液增多 均会影响咀嚼、吞咽、呼吸等功能 七、骨折附近软组织出血或肿胀
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下颌角骨折
（1）骨折线正位于下颌角或下颌角稍上方；
骨折段不移位——骨折线两侧均有咬肌与翼内肌附丽；
（2）骨折线位于肌肉附着前
前骨折段下后移位——降颌肌群牵拉； 后骨折段向上前移位——升颌肌群牵拉；
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Biblioteka Baidu突骨折
（1）单侧骨折
骨折后的髁突因翼外肌的牵拉向前内方移位 同时下颌升支部受咬肌、翼内肌、颞肌的牵拉向上移位
肌牵拉；若上下都有牙，则向上移位至上下牙接触为止，导 致咬合错乱，两骨折段可有错位。
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颏孔区骨折
注意:若骨折线方向与肌牵拉方向相抵触，则骨折段移位受阻，而不发生 移位。 （2）双侧颏孔区骨折
后骨折段向上方移位——升颌肌群牵拉； 前骨折段向下后方移位——降颌肌群牵拉，可使颏部明显后缩及舌 后坠
骨折时均伴有局部出血，血液从面部伤口或口内牙龈 撕裂处流出，也可积聚在组织中形成血肿，下牙槽血管若发 生断裂，血液可渗至口底组织内，形成口底血肿。
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