【VIP专享】国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南

创伤性牙损伤最常发生于学龄前、学龄期儿童及年轻人，占所有因外伤求治的 5%。一 个对十二年文献回顾发现 25%的学龄期儿童经历过牙外伤，33%成年人经历过恒牙列牙 外伤，大多数发生在 19 岁之前。乳牙列最常见的牙外伤是脱位性损伤，而在恒牙列中 最常见的是牙折。创伤性牙损伤对全世界的临床医生是个挑战。因此，正确的诊断、 治疗计划和随访对牙外伤的预后非常重要。 指南应该能够帮助医生和其他医疗专业人员和病人决策制定。同时应该是可靠，容易 理解和具有实践性，目的是能够提供尽可能有效和高效的恰当的护理。 下面由国际牙外伤协会制定的指南代表 2007 出版的原始指南的更新版本。更新版是审 查利用 embase、medlin 和 pubmed 搜索 1996 到 2011 的文献及 2000 到 2011 年《牙科 创伤学》的研究完成的。搜索词包括牙折、根折、牙脱位、侧向移位和恒牙、嵌入的 恒牙和移位的恒牙。 这些指南的主要目的是为创伤性牙损伤提供一个即刻和重要护理的方案。后续的治疗 需要二、三级干预包括专业咨询、服务、初诊医生可能未使用的方法和材料 IADT 在 2001 出版了自己的第一套指南在 2007 年出版更新版本。工作团队像以前一样 包括经验丰富的调查者和从事各专业的牙科专家。该修订代表最好的现在有文献证据 和专家专业判断。 一般建议和考虑 临床检查 创伤性牙齿损伤临床评估具体的指南、方法可以在现在课本内找到 影像学检查 常规推荐某些投射方向和角度，但是临床医生应根据个体需要决定选用影像学方法。 常推荐的影像学方法有中央束以 90 度水平角穿过患牙的根尖片、咬合片、通过患牙近 远中侧向投射的根尖片。较先进的影像学方法如 CBCT 提供更清楚的影像，特别是在根 折和侧向移位、检测牙齿预后和并发征方面。实用性有限，CBCT 并不建议常规使用； 但是具体信息在科学文献中是很价值的。 固定类型和周期 对于侧向移位、全脱位、根折的牙齿现在证据支持短期、非刚性固定。根折和移位的 牙齿固定具体的具体方式和时间与预后密切相关，操作时应考虑将牙齿复位到正常位 置、让病人舒适及提高功能。 抗生素的使用 在移位性损伤治疗系统性使用抗生素的依据有限，没有证据显示抗生素的使用能够提 高根折的治疗效果。抗生素一般使用在伴有软组织损伤或其他伴随需要外科处理的损 伤时。另外，病人的身体状况可能提供抗生素使用的证据 牙敏感试验
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生3根常蚓料 学本教活.了 据见身： 生，师的2、解 问的体巩鸟 总看活形作 用蛔 题线的固类 结雌动态业 手虫 自形练与 本雄学、三： 摸对 学动状习人 节蛔生结4、、收 一人 后物和同类 课虫活构请一蚯集 摸体 回并颜步关 重的动、学、蚓鸟 蚯的 答归色学系 点形教生生让在类 蚓危 问纳。习从 并状学理列学平的害 题线蚯四线人 归、意特出四生面体以形蚓、形类 纳大图点常、五观玻存 表及动的鸟请动文 本小引以见引、察璃现 ，预物身类 3学物明 节有言及的、导巩蚯上状 是防的体之生和历 课什根蚯环怎学固蚓和， 干感主是所列环史 学么据蚓节二样生练引牛鸟 燥染要否以举节揭 到不上适动、区回习导皮类 还的特分分蚯动晓 的同节于物让分答。学纸减 是方征节布蚓物起 一，课穴并学蚯课生上少 湿法。?广的教， 些体所居归在生蚓前回运的 润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原 的4蛔，处目类 习和活环.近在成前题蚯的因 ？了虫以。标就 生体的节身其实端并蚓快及 触解寄上知同 物表内特动体结验和总利的慢我 摸蚯生适识人 学有容点物前构并后结用生一国 蚯蚓在于与类 的什，的端中思端线问活样的 蚓人飞技有 基么引进主的的考?形题环吗十 体生行能着 本特出要几变以动，境？大 节活的1密 方征本“特节化下物.让并为珍 近习会形理切 法。课生征有以问的小学引什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.结生出么鸟 面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类 处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等 ，于些特适。蛔章形殊形征板，这资 是穴疾点于可虫我态结式。书生种料 光居病是寄的们结构，五小物典， 滑生？重生鸟内学构，学、结的型以 还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱 是如原活生结了功颜消固类构线鸟 粗形何因的存构腔能色化练适特形护 糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟 ？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学你握日构解2互.。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理生报5蛔？物，与的解.参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南： 1. 恒牙牙折和移位的治疗方案
摘要：恒牙的牙外伤经常发生于儿童和年轻人。牙冠折断和牙源自文库移位是最常见的类型。 正确的诊断、治疗和随访对于愈后非常重要。治疗指南应该帮助牙医和病人决策并提 供有效和高效的护理。国际牙外伤协会通过对文献回顾及小组讨论已经提出共同声明。 该小组包括经验丰富的研究人员和各专业的临床医生。当数据没有结论的情况下，依 据国际牙外伤协会董事会成员的共同意见提出建议。该指南代表着基于文献研究和专 业意见的最佳依据。这些指南主要的目的是为牙外伤急诊处理和重要护理提供个方案。 第一篇文章将呈现牙折和移位的治疗方案。