硬式内镜清洗要求及流程34页PPT
医院硬式内镜清洗消毒标准操作规程
医院硬式内镜清洗消毒标准操作规程一、硬式内镜清洗消毒（灭菌）原则：1.凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、胆道镜等必须灭菌。
2.凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。
3.凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的硬镜，如喉镜、阴道镜、直肠镜等，应高水平消毒。
4.内镜数量与接诊病人数相适应或灭菌方法可满足诊疗需要。
二、清洗消毒设施和物品准备：1.清洗消毒设施：专用流动水清洗池、冲洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、干燥设备、消毒设施或消毒液等。
2.物品：清洗刷、纱布、棉签、多酶洗液、水溶性润滑剂等。
三、人员防护：工作人员清洗内镜时应穿工作服、防水服或防水围裙、袖套，工作帽、防护面罩或眼镜、手套等。
四、清洗消毒流程：（一）预处理：1.硬镜使用后立即用湿纱布擦去外表面的血液、粘液等残留污物，拆分各部件，易损部件、镜头、锐器应妥善保护；2.将硬镜置于防渗漏的密闭容器内，由消毒供应中心回收或送内镜清洗消毒室处理。
3.特殊感染如气性坏疽、破伤风、朊毒体以及原因不明病原体感染等使用后的硬镜应双层密闭包装，标明特殊感染，由消毒供应中心或内镜清洗消毒室单独回收特殊处理。
（二）冲洗：1.在冲洗池内用流动水和纱布彻底清洗镜身及镜头，注意避免划伤镜面。
2.用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、穿刺鞘等有腔器械内壁。
3.管腔、管道用高压水枪彻底冲洗，并擦干各部件；可拆卸部分必须拆开清洗。
4.清洗纱布应当一次性使用，清洗刷一用一消毒。
5.每日清洗工作结束时，应用500mg／L的含氯消毒液对清洗池进行刷洗和消毒。
（三）酶洗：1.多酶洗液配置比例和浸泡时间根据产品说明书。
2.将擦干的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡；用注射器抽吸多酶洗液冲洗注水管、吸引及气腹管道。
3.酶洗液一用一更换，容器一用一消毒。
（四）超声清洗：1.用超声清洗器清洗5—10分钟，去除器械缝隙和管道内的污物。
硬式内镜清洗的要求及流程
精品课件
什么是生物膜
附着于有生命或无生命物体表面的被细胞 外大分子包裹的有组织的细菌群体。是细菌在物 体表面形成的高度组织化的多细胞结构。
细菌的这种生活方式可以帮助其抵抗环境 中的各种不利因素，并可定植在其他宿主上。
精品课件
内镜中形成生物膜的原因
清洗不彻底，污物残留 污物残留造成的器械表面腐蚀 不规范操作造成的器械损坏
水枪冲洗管腔
浸泡多酶2-5min并水下刷洗
加酶超声清洗10min
精品课件
管腔、钳类
流动水下漂洗，水枪冲洗管腔
流
润滑前干燥
浸泡润滑剂
程
干燥（高压气枪、吹干器）
检查器械精清品课洗件 质量及功能
拆卸
精品课件
打开所有开关
精品课件
冲洗
精品课件
浸泡
精品课件
水下刷洗
精品课件
干燥
精品课件
检查
精品课件
4.8医务人员应掌握消毒 与灭菌的基本知识和职业 防护技能。
4.9医疗机构从事清洁、消 毒、灭菌效果监测的人员 应经过专业培训，掌握相 关消毒灭菌知识，熟悉消 毒产品性能，具备熟练的 检验技能
精品课件
理论学习 操作培训
职业培训
精品课件
个人防护
帽子、口罩、面罩 手套 防水罩袍 防水鞋
电线类
连接主机接头部禁水 用干净的湿纱布擦净
皮线表面血迹，盘绕 成圈 用高压气枪与吹干机 干燥 光导纤维、摄像头及 刨刀手柄线禁打折装 包 检查绝缘层是否破损 ，防止漏电
精品课件
清洗注意事项
手工清洗时水温为15-30度 去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡，再刷洗 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶 管腔器械应用高压水枪冲洗，可拆卸部分应拆到
硬式内镜清洗消毒
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硬硬式式内内镜镜的清洗消毒毒及及灭灭菌菌
包装
包装、封包、标识
包装
封包、标识
• 光学目镜放置带卡槽器械盒内进 行单独包装
•导光束及摄像连接线大弧度盘绕 ，直径应大于10cm,无锐角 •锋利器械、镜头应采用保护封帽 •所有的空腔、阀门应打开
•过氧化氢低温等离子灭菌应用医 用无纺布，不宜用纺织品、皱纹纸 类包装
➢ 湿热销度温度应≥90℃，时 间≥1分钟，或AO值≥600 ➢ 放置清洗台面， 避免二次污
染
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硬式内镜的清洗消毒及灭菌
规范手工清洗方法
冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
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硬式内镜的清洗消毒及灭菌
手工
清洗消毒
注意事项
光学目镜 单独手工清洗，轻拿轻放，
浓度
450~1 200m g/L
灭菌温度 37~63℃
相对湿度
40%~80 %
灭菌时间
1-6小时
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硬式内镜的清洗消毒及灭菌
灭菌
过氧化氢低温等离子灭菌：等离 子电极网和装载物间至少应有25mm
间距。物品灭菌时不应裸露，应包装后 灭菌且不可堆叠摆放。
环氧乙烷灭菌器安装应符合要求，包 括通风良好、远离火源，灭菌器各侧（ 包括上方）应预留51cm空间，距排气口
消毒（disinfect) 清洗后的内镜器械及附件应 进行消毒，湿热消毒法或采用75%乙醇进行消毒。
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硬式内镜的清洗消毒及灭菌 注意事项
机械 清洗消毒
内镜器械清洗支架
➢ 医用清洗剂的配置和浸泡
硬式内镜清洗流程
3、用流动水冲洗表面可见的污物，光学目镜需单独手工清洗，轻拿轻放，使用含医用清洗剂的海绵或软布进行洗涤，不应使用超声清洗；导光束及连接线用含医用清洗剂的海绵或软布擦拭两端，中间导线部分按标准手工清洗进行洗涤。
4、器械在酶液中浸泡3-5min,再进行超声机清洗。
5、管腔内部要选择适合的毛刷反复贯通刷洗。
6、光学目镜、导光束、连接线采用75%乙醇进行擦拭消毒；器械及
附件可采用湿热消毒方法或采用75%乙醇进行消毒。
7、用经纯化的水反复漂洗。
8、根据器械种类选择干燥方法，光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥；金属类器械及附件适宜温度为70-90度，塑胶类器械及附件适宜温度为65-75度；管腔类器械使用压力气枪进行彻底干燥处理。
硬式内镜手术器械清洗工作流程
生效日期： 修订日期：2018.12
1、按照器械清点单清点器械，检查器械功能是否完好、附件齐全，无损坏、无缺失，特别是目镜的清晰度，发现异常及时与使用科室联系并记录。
2、根据硬式内镜器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类，器械可拆卸部分必须拆至最小单位。
硬式内镜清洗流程
硬式内镜清洗流程、人员：着装整齐、戴口罩、帽子、面罩、穿防护服、防护鞋；、物品：清洗篮筐、软毛刷、多酶清洗液、润滑剂；、环境：宽敞、明亮、工作站正常。
、按污染程序分类：先处理污染轻的，在处理污染重的；、按精密易损程度分类：先处理镜头，在处理光纤、电凝线、连接管，最后处理操作钳等；、分类同时检查器械功能、性状是否完好，零配件是否齐全；⑴镜头对光检查视野应清晰、无裂痕、无缺损、放置稳妥、避免碰撞、受压及跌落；⑵光纤、电凝线表面无划痕、无破损、不折叠；⑶操作器械功能完好，外观形状无损伤、缺失。
1、组合器械拆卸到最小单位，；螺丝、垫圈及密封圈等小物件放置于精密清洗筐中；2、穿刺器：拆卸转换器→拔出内芯→拆卸密封帽→拆卸多功能阀→拆卸通气开关螺帽；3、气腹针：旋开气腹针套管→拔出内芯→拆卸通气开关螺帽；4、操作钳:拆卸手柄→旋转内芯→抽出内芯→打开冲洗口；5、操作钳（手柄带锁）：打开手柄锁齿→拆卸手柄→旋转内芯→抽出内芯→打开冲洗口；6、吸引器：旋转冲洗开关螺帽→拆卸螺帽→拆卸冲洗开关螺帽。
、在流动水下冲洗拆卸后的器械，去除可见污染物；、小配件在专用的精密清洗筐中清洗；、管腔器械用压力水枪冲洗至流出的水看不到血污为止；、不可拆卸的肽夹钳等在水下开合手柄数次；、光纤、电凝线可用流动水冲洗，冲洗时注意两端接口处不能进水，如进水立即用气枪吹干。
、将器械浸没于多酶（1：500）洗涤槽2-5分钟；、软毛刷刷洗器械轴节部、凹槽缝隙；、管腔器械用管腔刷刷洗，管腔内壁用压力水枪冲洗，再用软毛刷从一端旋转进入，从另一端见到刷头后再拔出，反复数次，官腔外壁用纱布擦洗；、光纤、电凝线中间部分可浸泡清洗，两端应用擦拭法清洗，避免进水。
1、将器械放入篮筐，完全浸没于多酶液（浓度1：500）的超声清洗槽中，清洗时盖；2、清洗频率80KHZ，时间3-5分钟，最长不超过10分钟，水温40℃-60℃；3、注意：镜头严禁超声，光纤、电凝线、塑胶类管道不应超声清洗。
硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌技术规范解读PPT课件
02
硬式内镜手术器械清洗
清洗前准备
01
02
03
清洗人员培训
确保清洗人员具备相关知 识和技能，熟悉清洗流程 和操作规范。
清洗设备准备
检查清洗设备是否完好， 确保清洗剂、清洗刷、高 压水枪等清洗工具齐全。
器械评估与分类
对手术器械进行评估，根 据其材质、结构复杂程度 、污染程度等进行分类。
清洗方法与步骤
化学浸泡法
将器械浸泡在一定浓度的 化学消毒剂中，达到消毒 目的。注意选择合适的消 毒剂，并遵循使用说明。
干热灭菌法
通过干热空气对器械进行 灭菌，适用于一些不能耐 受潮湿环境的器械。
消毒操作规范
清洗
在消毒前，必须对器械进行彻底清洗 ，去除表面的有机物、无机物和微生 物。清洗时应使用专用清洗剂和工具 ，遵循清洗流程。
干燥
包装
对需要灭菌的器械进行包装，以防止 在灭菌过程中受到污染。包装材料应 选用透气性好、无菌的专用包装纸或 布。
清洗完成后，将器械擦干或烘干，确 保表面干燥，避免残留水分影响消毒 效果。
消毒效果监测
物理监测
通过观察消毒过程中的物理参数如温度、压力、时间等，确保消 毒设备正常运行。
化学监测
使用化学指示剂或试纸，在消毒过程中或消毒后检测化学变化，以 判断消毒效果是否达标。
质量监测与评估指标设定
器械清洗质量监测
采用目测或使用放大镜、光源等辅助工具检查器械表面及其关节、 齿牙处是否光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
消毒质量监测
采用化学指示物或生物指示物等方法监测消毒效果，确保达到规定 的消毒要求。
灭菌质量监测
采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行灭菌效果监测，确保 灭菌合格。
硬式内镜清洗标准与质量控制ppt课件
影响清洗的因素
管理
明确岗位职责 工作人员
定期培训
人员的素质
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影响清洗效果的因素
是否符合规范 工作流程 是否使用正确的清洗工具
是否做器械预处理
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影响清洗的因素
是否配备合适的清洗工具 清洗工具
是否选择了合适的清洗工具（清洗时）
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影响清洗的因素
污染物种类与清洗时的状态
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清洗不及时，血液在钳套内凝固，造成器 械开合困难，严重者导致器械损毁
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润滑、消毒与干燥
如果有全自动清洗消毒机，可以使用全自 动清洗消毒机进行润滑、消毒与干燥
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如果没有全自动清洗消毒机
手工润滑防锈 热力消毒 吹干或者烘干
1.使用气枪烘干时，应在无尘布的掩盖下进 行。 2.不耐高温、高压的器械，烘干时烘干箱的 温度应设置在60~65℃之间 3.厂家说明可以使用高温、高压的器械，能 够承受更高的温度。
多数西方国家的器械再处理标准和规范 中都强调机器清洗效果最好，是清洗 的首选。超声波清洗机的清洗效率是 手洗的16倍。手洗适用于精密和复杂 的器械，如显微外科器械，内窥镜等。
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漂洗
漂洗时需要用高压水枪冲洗各管腔（冲洗吸引头、钳套、 气腹针、穿刺鞘内鞘等）
无论是机器清洗还是手工清洗后，器械都应该彻底漂 洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂。在清洗的过 程中，可以使用自来水以保证做到大量。但是最后的漂洗 过程应该使用高质量的净化水，并且在任何情况下均不能 使用无菌的生理盐水，因为干燥后留下的盐类会腐蚀器械， 并且干扰后继的灭菌过程。有些自 动清洗机可以提供净化水（去离子水， 蒸馏水），但是这些水里可能会含有热 源，尤其是那些缺乏日常维护的机械。 所以对水质的控制和对水净化装置的日 常维护十分的重要。
硬式内镜清洗的要求及流程
硬式内镜清洗的要求及流程硬式内镜是一种广泛应用于医疗领域的医疗器械，常用于进行内窥镜检查和手术。
为了确保内镜的安全和有效使用，定期的清洗和消毒是必不可少的。
本文将介绍硬式内镜清洗的要求及流程。
清洗要求硬式内镜的清洗要求是基于以下几个原则：1.安全性：确保内镜在清洗过程中不会受损，以免影响使用寿命。
2.卫生性：清洗过程要充分消除内镜表面的细菌、病原体等污染物，以防止交叉感染。
3.有效性：清洗过程要能够彻底清除内镜表面的污染物，并保证内镜的可靠性和性能。
4.环保性：清洗过程要尽可能使用环保的清洗剂和消毒剂，减少对环境的污染。
清洗流程硬式内镜清洗的流程包括以下几个步骤：1. 准备工作在开始清洗之前，需要做一些准备工作，包括准备清洗设备和所需的清洗剂、消毒剂等。
同时，要确保清洗区域的干净和消毒，以防止二次污染。
2. 拆解内镜部件将硬式内镜拆解成几个部件，包括支架、光纤、检视头等。
这样可以更彻底地清洗每个部件的表面，并确保清洗过程的安全性和彻底性。
3. 预清洗在进行正式清洗之前，需要进行预清洗。
预清洗的目的是去除表面的污渍和可见的污物，可以使用温和的清洗剂和软毛刷进行清洗。
注意，不要用力过度，以免划伤或损坏内镜表面。
4. 清洗正式清洗过程中，可以使用专用的清洗机器或手工进行清洗。
首先，将内镜部件放入清洗机器或清洗槽中，用适量的清洗剂和温水进行清洗。
根据清洗剂的说明，选择适当的清洗时间和温度。
5. 冲洗清洗完成后，需要将内镜部件用清水进行冲洗，以彻底清除残留的清洗剂和污染物。
可以使用软水或纯净水进行冲洗，确保没有任何残留物。
6. 干燥内镜部件清洗后，需要进行彻底的干燥。
可以使用纯净的气体吹干，或者将部件放置在干燥设备中进行干燥。
确保所有部件完全干燥后，才能进行下一步操作。
7. 检验和质量控制清洗完成后，需要进行内镜表面的检验和质量控制，以确保内镜的可靠性和性能。
可以使用显微镜等设备进行表面检查，确保没有残留物或损坏。
硬式内镜清洗消毒PPT参考课件
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污
不耐湿 按清水、医用洗涤 剂、清水、纯化水 擦拭
清洗消毒
手工 清洗 消毒
耐湿
机械 清洗 消毒
2
根据结构拆卸到最小单 位器械装载规范
1 根据结构拆卸到
最小单位器械装 载规范，小配件 使用带盖密纹筐
清洗、洗涤、漂洗、终 末漂洗（消毒），部分 器械选用超声清洗、消 毒
监测频次：日常监测、定期抽查(每月至少抽查3个待灭 菌的硬式内镜）
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硬式内镜的清洗消毒及灭菌
质量控制与检测
三、灭菌监测
物理检测 化学监测 生物监测：菌种选择要求：压力蒸汽灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌 芽胞，过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌芽胞， 环氧乙烷灭菌生物监测应选用枯草杆菌黑色变种芽胞。
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修从医之德 常怀律己之心
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谢谢大家
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超声清洗：时间3-5分钟，可 根据器械污染程度适当延长时间 但不宜超过10分钟。
超声波清洗器 24
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
干燥
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭 法进行干燥，宜使用专用镜头纸擦拭光学 目镜镜面
管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干 燥处理
采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件 适宜温度为 70~90℃，塑胶类器械及附 件适宜温度为65~75℃。
器械名称、归属及来源 手工清洗
机械清洗
放入标识牌进入清洗程序
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硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污—— 分类
注意事项： 耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清 洗。 小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、 密封圈是否缺失或损坏。
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