氧疗进展 PPT
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至观察到吸气时有少量放气 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常 不应使用湿化瓶
低流量系统 FiO2 .FLOW范围*
* AARC Clinical Practice Guidelines
低流量吸氧装置: 适应症
潮气量在300-700ML 呼吸频率低于25次/分 呼吸规则而稳定 如果不符合上述条件中的任一条件，均应采取高流 量氧疗系统
氧
气
氧疗及进展
CCU 江海娇
生命中什么最重要？ O2
氧疗的发展历程
8世纪 80年代
1798年
美国医学家系统 观察氧疗对低氧
血症的疗效
氧疗进 入家庭
人类发 现氧气
第一次世 1924年 界大战
Beddoes创办 肺病研究所，
开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
20世纪 60年代 70年代
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
临床表现：意识丧失、抽搐、癫痫大发作
防治：
避免长时间吸入高浓度氧
保持新生儿的血氧分压低于80mmHg是降低视网膜 病变的最佳方法 应避免连续使用100%的氧气超过24小时、70%的 氧气超过2天或50%的氧气超过5天
安全管理
∆ 研究表明： 氧气在湿化过程中，细菌会随喷射吸入气流 形成颗粒状感染性气溶胶（直径1-5μm），吸 入患者气道，造成患者呼吸道感染。
高流量系统
能提供一个精确的 吸入氧浓度
能提供病人所需的 全部吸入气体
贮备容量
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
平均容积50 ml 相当于解剖死腔的1/3
鼻导管
吸入氧浓度不确定 24 – 32% (吸氧流量1 – 6 lpm)
高流量可能引起患者不适 导致鼻腔粘膜干燥
护士的职责
分析缺氧类型 选择正确的氧疗工具 能安全使用各型氧疗工具
问题1
鼻导管吸氧1 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 1% = 25%
鼻导管吸氧10 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 10% = 61%???
鼻导管吸氧20 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 20% = 101%!!!
25 – 40%
约50%
60 – 70%
如标记所示
问题
以下疾病时应使用哪种吸氧装置?
• 急性重症哮喘 • 病情稳定的术后患者 • 心源性休克 • COPD急性加重
问题
❖ 以下疾病应使用哪种吸氧装置?
病情稳定的术后患者 心源性休克
急性重症哮喘 心源性休克
COPD急性加重
氧疗的注意事项
病因治疗
选择合适 氧疗方法
问题2
请正确命名以下氧疗装置
问题3
在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧浓 度为多少?
问题4
缺氧与低氧血症的含义一样吗？ 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
氧疗的现状
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
氧流量> 5 lpm时, FiO2不再增加
鼻导管
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
鼻导管
优点
使用方便 耐受良好 活动自如,方便吃饭及交 谈
缺点
分钟通气量大的患者很难 达到高的吸入氧浓度 (<0.40)
高碳酸血症：
原因：a.COPD患者吸入高浓度氧气，
消 除低氧对呼吸的刺激作用，通气 量下降； b.慢性低氧血症患者在通气/血流比例底 下区域存在低氧性肺血管收缩，吸入 氧气后，血管扩张。
预防：低浓度氧疗
并发症 2
吸收性肺不张：
原因：高浓度氧疗时，肺泡大部分氮气被氧气替代，当气
道不畅时，肺泡得不到氧气补充，肺泡萎缩，发生 肺不张。
置
的
消
选择合适的湿化液
毒
管
理
连接管和鼻塞、鼻导管的消毒
问题
❖ 请正确命名以下氧Βιβλιοθήκη Baidu装置
Nasal cannula
Simple facemask Mask with reservoir
bag (non-rebreathing bag)
Venturi mask
问题
❖在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
预防交 叉感染
非重复呼吸面罩 简易呼吸器
储存式给氧系统
头罩
普通面罩 部分重复呼吸面罩
头罩
氧帐非重复呼吸面罩
新生儿暖箱
普通面罩
最常用的吸氧装置 密闭性差,通气孔较大
利于空气进入
储氧部分(reservoir) - FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 - FiO2 0.60 每分钟给氧必须在5L以上，否则呼出气体便聚积在面罩内 而被重复吸入，导致CO2蓄积，造成高碳酸血症。 ❖ 增加供氧流量，FiO2 也相应增高，但超过8L/min，由于 储备腔固定未变，吸入气中氧浓度很少增加,大多漏出。
防治：a.FiO2不要超过60%；b.鼓励病人咳痰；
c.加用PEEP
（2）氧中毒
分型：
肺型—— 原因：高浓度氧，导致肺中性粒细胞、自由基、 巨噬细胞等炎症介质释放。
临床表现：呼吸困难，紫绀，肺部干湿罗音。 眼型—— 原因：见于儿童，高氧对视网膜血管影响。
临床表现：永久性失明。 神经型——原因：见于高压氧治疗，对颅内血管影响。
储氧面罩(非重复吸入)
储氧面罩(非重复吸入)
储氧面罩(非重复吸入)
优点
更好控制FiO2 非插管及机械通气条件下 提供最高的FiO2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥
缺点
需要密闭 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
不应长期使用
储氧气囊面罩: 注意事项
任何时候储气囊必须保持充满状态 --如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸入氧流量,直
不能用于鼻道完全梗阻的 患者
可能引起头痛或粘膜干燥
容易移位
鼻导管: 注意事项
氧流量最大5~6 lpm 如需>5 lpm，应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃
- 避免固定过紧 - 检查鼻孔或耳廓有无压迫
无需湿化瓶
- 氧流量>4 lpm时,使用湿化瓶可使患者感觉舒适
储存式给氧系统
普通面罩 部分重复呼吸面罩
需要氧疗的其他情况
急性心肌梗塞 心源性肺水肿 肺心病 CO中毒 围手术期 肺间质纤维化
梗阻性气道疾病急性加重
•哮喘 •COPD •支气管扩张 •囊性纤维化
ARDS
氧疗
根据氧浓度的高低分：
低浓度氧疗：指FiO2＜30%的氧疗。 高浓度氧疗：指FiO2＞50%的氧疗。 中浓度氧疗：指30%≤FiO2≤50%的氧疗
组织缺氧的类型
呼吸型：肺炎、ARDS、COPD 循环型：心力衰竭、休克 血红蛋白型：贫血、CO中毒 需氧型：剧烈运动、甲亢 细胞型：氰化物中毒
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
氧疗的目的
纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
氧疗的适应症
美国胸科医师协会、国家心肺血液研究所一致推荐
缺氧概述
缺氧 因供氧减少或组织细胞利用氧障碍引起细
胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病 理过程称为缺氧
缺氧的类型
组
低张性缺氧
织 供
氧
血液性缺氧
Hb
量 减
少
循环性缺氧
组
织
利
组织性缺氧
细胞
用 氧
障
碍
临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
性
休
肺功能衰竭
低张性缺氧
克
内毒素血症
组织性缺氧
将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将可弯曲金属条固定在鼻梁
调整头上的弹力带,以利固定并保证患者舒适
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
若FiO2 需超过60%，必须增加氧的储备腔，即在面 罩后接一贮气袋，= 普通面罩 + 储氧气囊，此种装置 即部分重复呼吸面罩 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 氧流量应调整至吸气时贮气囊不塌陷为度 储氧气囊内充满氧气，提高FiO2
氧疗的现状
患者百分比(%)
100% 80% 60% 40% 20% 0%
21% 氧疗医嘱错误
85% 没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
文丘里面罩
利用Venturi原理，氧以喷射状进入面罩，而空气从面罩 侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空气量也相应地 增加，以保持吸入气中氧浓度不变 ❖ 增加面罩的氧气流量 ❖ 限制进入面罩的空气流量
文丘里面罩
吸入氧浓度不受患者呼吸形 式的影响,取决于氧气流量、 射流孔径以及空气入口口径， 一般最高为50% 气流流速> 最大吸气流速 最大输出量仅为15L/min
呼吸机给氧
空
呼吸机所能提供的氧浓度往往较高，
氧
混
且可精确调节21%~100%吸入氧浓度。
合
器
应用的是空氧混合器
此装置可通过面罩给普通患者供氧， 也可与人工气道相连；在管路的呼 气端安装PEEP阀时，可提供持续气 道正压通气。
高压氧
氧疗的并发症及预防
一般并发症
氧中毒
高碳酸血症 吸收性肺不张
并发症1
根据流量大小分：
低流量吸氧：氧流量在4L/分以内的吸氧 高流量吸氧：氧流量≥4L/分的吸氧
氧疗器具的选择
选择氧疗装置时需考虑的患者因素： 缺氧的原因与严重度 患者年龄组（新生儿、小孩或成人） 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小
氧疗方式的分类
低流量系统
提供一个可变的，并受 病人呼吸方式影响的吸 入氧浓度 吸入氧浓度与贮备容量 有关 此装置只提供病人吸入 气体的一部分
高流量系统
文丘里面罩 麻醉气囊 空氧混合装置（呼吸机） 氧头罩 婴儿暖房 氧帐
高流量给氧系统
高流量系统：所提供的流量超过患者所需，氧气浓度可保持 不变。 高流量给氧系统是一类供氧性能非常稳定的装置，如麻醉气 囊、文丘里面罩。
麻醉气囊
面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 FiO2固定
现状
在我国医院感染病例中， 呼吸道感染占首位。氧气 湿化瓶及湿化液污染是呼 吸道医院感染的危险因素
之一
经研究表明：氧气湿化液的污染率高达 60%-80%，致病菌检出率高达20%。污 染菌种由多到少依次为假单胞菌属、大肠 埃希菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌、金黄
色葡萄球菌
输氧装置连接口的消毒
输
氧
装
氧气湿化瓶、内芯的消毒
心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
氧疗的适应症
吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% PaO2或SaO2低于预期水平 对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88% 低氧血症, 低血压, 呼吸窘迫 创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血 围手术期 应用抑制呼吸的药物, 如阿片
文丘里面罩
文丘里面罩的优点
提供较恒定的吸入氧浓度 呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 可湿化氧气 高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基本无 二氧化碳的重复吸入
*适合用于低氧血症伴高碳酸血症患者
文丘里面罩: 注意事项
应用此类装置时，除需要调节输入氧气的流量大 小外，还需改变射流孔或空气入口口径 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保证 FiO2准确
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
面罩上有单向活瓣,容许呼气,但吸气时空气不 易进入,故可以提高FiO2 患者发生CO2潴留的可能性大
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
储氧面罩(非重复吸入)
=普通面罩+储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向 活瓣 面罩上也有单向活瓣 阀系统的加用，进一步增加 吸入氧浓度 氧流量一般设置为 1015L/min 或更高
普通面罩
普通面罩
普通面罩
优点
吸入氧浓度略高于鼻导管
0.60 差别不显著
缺点
分钟通气量大的患者很难 达到高FiO2 保持密闭是提高FiO2的前 提
影响饮食及交谈 可能导致皮肤刺激 不适于长期使用 不准确
普通面罩: 注意事项
氧流量至少6 lpm
冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2
不应使用湿化瓶
低流量系统 FiO2 .FLOW范围*
* AARC Clinical Practice Guidelines
低流量吸氧装置: 适应症
潮气量在300-700ML 呼吸频率低于25次/分 呼吸规则而稳定 如果不符合上述条件中的任一条件，均应采取高流 量氧疗系统
氧
气
氧疗及进展
CCU 江海娇
生命中什么最重要？ O2
氧疗的发展历程
8世纪 80年代
1798年
美国医学家系统 观察氧疗对低氧
血症的疗效
氧疗进 入家庭
人类发 现氧气
第一次世 1924年 界大战
Beddoes创办 肺病研究所，
开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
20世纪 60年代 70年代
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
临床表现：意识丧失、抽搐、癫痫大发作
防治：
避免长时间吸入高浓度氧
保持新生儿的血氧分压低于80mmHg是降低视网膜 病变的最佳方法 应避免连续使用100%的氧气超过24小时、70%的 氧气超过2天或50%的氧气超过5天
安全管理
∆ 研究表明： 氧气在湿化过程中，细菌会随喷射吸入气流 形成颗粒状感染性气溶胶（直径1-5μm），吸 入患者气道，造成患者呼吸道感染。
高流量系统
能提供一个精确的 吸入氧浓度
能提供病人所需的 全部吸入气体
贮备容量
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
平均容积50 ml 相当于解剖死腔的1/3
鼻导管
吸入氧浓度不确定 24 – 32% (吸氧流量1 – 6 lpm)
高流量可能引起患者不适 导致鼻腔粘膜干燥
护士的职责
分析缺氧类型 选择正确的氧疗工具 能安全使用各型氧疗工具
问题1
鼻导管吸氧1 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 1% = 25%
鼻导管吸氧10 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 10% = 61%???
鼻导管吸氧20 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 20% = 101%!!!
25 – 40%
约50%
60 – 70%
如标记所示
问题
以下疾病时应使用哪种吸氧装置?
• 急性重症哮喘 • 病情稳定的术后患者 • 心源性休克 • COPD急性加重
问题
❖ 以下疾病应使用哪种吸氧装置?
病情稳定的术后患者 心源性休克
急性重症哮喘 心源性休克
COPD急性加重
氧疗的注意事项
病因治疗
选择合适 氧疗方法
问题2
请正确命名以下氧疗装置
问题3
在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧浓 度为多少?
问题4
缺氧与低氧血症的含义一样吗？ 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
氧疗的现状
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
氧流量> 5 lpm时, FiO2不再增加
鼻导管
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
鼻导管
优点
使用方便 耐受良好 活动自如,方便吃饭及交 谈
缺点
分钟通气量大的患者很难 达到高的吸入氧浓度 (<0.40)
高碳酸血症：
原因：a.COPD患者吸入高浓度氧气，
消 除低氧对呼吸的刺激作用，通气 量下降； b.慢性低氧血症患者在通气/血流比例底 下区域存在低氧性肺血管收缩，吸入 氧气后，血管扩张。
预防：低浓度氧疗
并发症 2
吸收性肺不张：
原因：高浓度氧疗时，肺泡大部分氮气被氧气替代，当气
道不畅时，肺泡得不到氧气补充，肺泡萎缩，发生 肺不张。
置
的
消
选择合适的湿化液
毒
管
理
连接管和鼻塞、鼻导管的消毒
问题
❖ 请正确命名以下氧Βιβλιοθήκη Baidu装置
Nasal cannula
Simple facemask Mask with reservoir
bag (non-rebreathing bag)
Venturi mask
问题
❖在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
预防交 叉感染
非重复呼吸面罩 简易呼吸器
储存式给氧系统
头罩
普通面罩 部分重复呼吸面罩
头罩
氧帐非重复呼吸面罩
新生儿暖箱
普通面罩
最常用的吸氧装置 密闭性差,通气孔较大
利于空气进入
储氧部分(reservoir) - FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 - FiO2 0.60 每分钟给氧必须在5L以上，否则呼出气体便聚积在面罩内 而被重复吸入，导致CO2蓄积，造成高碳酸血症。 ❖ 增加供氧流量，FiO2 也相应增高，但超过8L/min，由于 储备腔固定未变，吸入气中氧浓度很少增加,大多漏出。
防治：a.FiO2不要超过60%；b.鼓励病人咳痰；
c.加用PEEP
（2）氧中毒
分型：
肺型—— 原因：高浓度氧，导致肺中性粒细胞、自由基、 巨噬细胞等炎症介质释放。
临床表现：呼吸困难，紫绀，肺部干湿罗音。 眼型—— 原因：见于儿童，高氧对视网膜血管影响。
临床表现：永久性失明。 神经型——原因：见于高压氧治疗，对颅内血管影响。
储氧面罩(非重复吸入)
储氧面罩(非重复吸入)
储氧面罩(非重复吸入)
优点
更好控制FiO2 非插管及机械通气条件下 提供最高的FiO2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥
缺点
需要密闭 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
不应长期使用
储氧气囊面罩: 注意事项
任何时候储气囊必须保持充满状态 --如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸入氧流量,直
不能用于鼻道完全梗阻的 患者
可能引起头痛或粘膜干燥
容易移位
鼻导管: 注意事项
氧流量最大5~6 lpm 如需>5 lpm，应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃
- 避免固定过紧 - 检查鼻孔或耳廓有无压迫
无需湿化瓶
- 氧流量>4 lpm时,使用湿化瓶可使患者感觉舒适
储存式给氧系统
普通面罩 部分重复呼吸面罩
需要氧疗的其他情况
急性心肌梗塞 心源性肺水肿 肺心病 CO中毒 围手术期 肺间质纤维化
梗阻性气道疾病急性加重
•哮喘 •COPD •支气管扩张 •囊性纤维化
ARDS
氧疗
根据氧浓度的高低分：
低浓度氧疗：指FiO2＜30%的氧疗。 高浓度氧疗：指FiO2＞50%的氧疗。 中浓度氧疗：指30%≤FiO2≤50%的氧疗
组织缺氧的类型
呼吸型：肺炎、ARDS、COPD 循环型：心力衰竭、休克 血红蛋白型：贫血、CO中毒 需氧型：剧烈运动、甲亢 细胞型：氰化物中毒
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
氧疗的目的
纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
氧疗的适应症
美国胸科医师协会、国家心肺血液研究所一致推荐
缺氧概述
缺氧 因供氧减少或组织细胞利用氧障碍引起细
胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病 理过程称为缺氧
缺氧的类型
组
低张性缺氧
织 供
氧
血液性缺氧
Hb
量 减
少
循环性缺氧
组
织
利
组织性缺氧
细胞
用 氧
障
碍
临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
性
休
肺功能衰竭
低张性缺氧
克
内毒素血症
组织性缺氧
将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将可弯曲金属条固定在鼻梁
调整头上的弹力带,以利固定并保证患者舒适
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
若FiO2 需超过60%，必须增加氧的储备腔，即在面 罩后接一贮气袋，= 普通面罩 + 储氧气囊，此种装置 即部分重复呼吸面罩 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 氧流量应调整至吸气时贮气囊不塌陷为度 储氧气囊内充满氧气，提高FiO2
氧疗的现状
患者百分比(%)
100% 80% 60% 40% 20% 0%
21% 氧疗医嘱错误
85% 没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
文丘里面罩
利用Venturi原理，氧以喷射状进入面罩，而空气从面罩 侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空气量也相应地 增加，以保持吸入气中氧浓度不变 ❖ 增加面罩的氧气流量 ❖ 限制进入面罩的空气流量
文丘里面罩
吸入氧浓度不受患者呼吸形 式的影响,取决于氧气流量、 射流孔径以及空气入口口径， 一般最高为50% 气流流速> 最大吸气流速 最大输出量仅为15L/min
呼吸机给氧
空
呼吸机所能提供的氧浓度往往较高，
氧
混
且可精确调节21%~100%吸入氧浓度。
合
器
应用的是空氧混合器
此装置可通过面罩给普通患者供氧， 也可与人工气道相连；在管路的呼 气端安装PEEP阀时，可提供持续气 道正压通气。
高压氧
氧疗的并发症及预防
一般并发症
氧中毒
高碳酸血症 吸收性肺不张
并发症1
根据流量大小分：
低流量吸氧：氧流量在4L/分以内的吸氧 高流量吸氧：氧流量≥4L/分的吸氧
氧疗器具的选择
选择氧疗装置时需考虑的患者因素： 缺氧的原因与严重度 患者年龄组（新生儿、小孩或成人） 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小
氧疗方式的分类
低流量系统
提供一个可变的，并受 病人呼吸方式影响的吸 入氧浓度 吸入氧浓度与贮备容量 有关 此装置只提供病人吸入 气体的一部分
高流量系统
文丘里面罩 麻醉气囊 空氧混合装置（呼吸机） 氧头罩 婴儿暖房 氧帐
高流量给氧系统
高流量系统：所提供的流量超过患者所需，氧气浓度可保持 不变。 高流量给氧系统是一类供氧性能非常稳定的装置，如麻醉气 囊、文丘里面罩。
麻醉气囊
面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 FiO2固定
现状
在我国医院感染病例中， 呼吸道感染占首位。氧气 湿化瓶及湿化液污染是呼 吸道医院感染的危险因素
之一
经研究表明：氧气湿化液的污染率高达 60%-80%，致病菌检出率高达20%。污 染菌种由多到少依次为假单胞菌属、大肠 埃希菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌、金黄
色葡萄球菌
输氧装置连接口的消毒
输
氧
装
氧气湿化瓶、内芯的消毒
心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
氧疗的适应症
吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% PaO2或SaO2低于预期水平 对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88% 低氧血症, 低血压, 呼吸窘迫 创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血 围手术期 应用抑制呼吸的药物, 如阿片
文丘里面罩
文丘里面罩的优点
提供较恒定的吸入氧浓度 呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 可湿化氧气 高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基本无 二氧化碳的重复吸入
*适合用于低氧血症伴高碳酸血症患者
文丘里面罩: 注意事项
应用此类装置时，除需要调节输入氧气的流量大 小外，还需改变射流孔或空气入口口径 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保证 FiO2准确
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
面罩上有单向活瓣,容许呼气,但吸气时空气不 易进入,故可以提高FiO2 患者发生CO2潴留的可能性大
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
储氧面罩(非重复吸入)
=普通面罩+储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向 活瓣 面罩上也有单向活瓣 阀系统的加用，进一步增加 吸入氧浓度 氧流量一般设置为 1015L/min 或更高
普通面罩
普通面罩
普通面罩
优点
吸入氧浓度略高于鼻导管
0.60 差别不显著
缺点
分钟通气量大的患者很难 达到高FiO2 保持密闭是提高FiO2的前 提
影响饮食及交谈 可能导致皮肤刺激 不适于长期使用 不准确
普通面罩: 注意事项
氧流量至少6 lpm
冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2
不应使用湿化瓶