氧疗进展 PPT

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(2024年)氧疗ppt课件

(2024年)氧疗ppt课件
定期清洗和消毒设备,保持清洁干燥。 安全注意事项
严禁烟火及易燃物品接触氧气设备。
16
操作规范与安全注意事项
01
使用过程中密切观察患者反应, 及时调整氧流量。
02
遇到设备故障或异常情况时,立 即停止使用并报告相关人员处理 。
17
03
临床应用与效果评估
18
常见疾病中氧疗应用举例
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
心血管系统并发症
如心律失常、心力衰竭等 ,危险因素包括氧疗时间 过长、吸入氧浓度过高等 。
神经系统并发症
如氧中毒性脑病、癫痫发 作等,危险因素包括吸入 氧浓度过高、氧疗时间过 长等。
23
预防措施制定和执行情况回顾
制定氧疗规范
根据患者病情和氧疗指征,制定合理 的氧疗方案,包括吸入氧浓度、氧疗 时间等。
氧气浓缩器
通过分子筛吸附原理,从 空气中分离出氧气,提供 高浓度的氧气。
液态氧设备
存储液态氧的杜瓦瓶,通 过汽化器将液态氧转化为 气态氧供患者使用。
11
不同给氧方式优缺点比较
优点
简单、方便、舒适。
缺点
易脱落、堵塞,吸入氧浓度不稳定。
12
不同给氧方式优缺点比较
优点
吸入氧浓度稳定,适用于需要较 高氧浓度的患者。
包括氧中毒、高碳酸血症等。
氧疗的操作方法与注意事项
03
正确选择氧源、调节氧流量、保持呼吸道通畅、观察病情变化
等。
31
新型氧疗技术发展趋势预测
高压氧疗
通过增加氧气压力,提高血氧含量,对治疗一氧化碳中毒、突发 性耳聋等疾病有良好效果。
经鼻高流量湿化氧疗
通过高流量、恒温恒湿的氧气,改善患者的通气和换气功能,减 少并发症的发生。

氧疗 PPT课件

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血液的变化
缺氧可使骨髓造血增强及氧合血红蛋白解离曲线右移,从而增强氧的 运输和释放。 1)红细胞和血红蛋白增多 主要是当慢性缺氧的低氧血流经肾脏近球小体时,能刺激近球细 胞,生成并释放。 2)氧合血红蛋白解离曲线右移 3-DPG是红细胞内糖酵解过程的中间产物,缺氧时它的数量增 加,导致氧离曲线右移,即血红蛋白与氧的亲和力降低,易于将结合 的氧释出供组织利用。研究发现低张性缺氧时氧合血红蛋白减少,还 原血红蛋白增多,同时血液PH也降低,可使氧与血红蛋白容易解离。 3)还原血红蛋白增多 当毛细血官中还原血红蛋白超过5g/dl,患畜可视黏膜呈现发绀现 象。但贫血或组织中毒性缺氧时,则不出现发绀。 4)血容量变化 急性缺氧时,因血液浓缩,血容量减少;慢性缺氧时,因红细胞 生成增多,血容量增加。
循环系统的变化
1)循环系统的代偿性反应 低张性缺氧引起的代偿性心血管反应, 主要表现为输出量增加,血流分布改变,肺 血管收缩与毛细血管增生。 2)循环功能障碍 严重的全身性缺氧时,由于肺血管收缩 增加了肺循环的阻力,是动脉高压,导致右 心肥大;严重缺氧能引起能量代谢障碍和酸 中毒,心肌变性,坏死,心律失常;甚至严 重而持续的脑缺氧导致呼吸中枢抑制而死亡。
组织性缺氧
1.基本概念:组织性缺氧指组织细胞生物 氧化过程障碍,利用氧能力降低引起的缺氧。 2.发生原因:见于组织中毒,细胞损伤, 维生素缺乏等。 3.发生机制: 1).组织中毒。 2)细胞损伤。 3)维生素缺乏。 4)组织需氧量过多。
缺氧对机体影响(功能变化)
1.呼吸系统变化 表现为呼吸加深加快,肺通气量增加,吸入氧增加。 1).呼吸系统的代偿性反应 动脉血氧分压降低可刺激动脉体和主动脉体化学感受器 使其兴奋,反射性地引起呼吸加快加深。胸廓呼吸运动的增 强使胸内负压增大,促进静脉回流,回心血量多,增加心输 出量和肺血流量,有利于氧的摄取和运输。但过度通气使二 氧化碳分压降低,减低了二氧化碳对延髓中枢化学感受器的 刺激,可限制肺通气量,导致呼吸碱中毒,使呼吸减弱。低 张性缺氧所引起的肺通气变化与缺氧持续的时间有关。肺通 气量增加是对急性低张性缺氧最重要的代偿性反应。 2)呼吸功能障碍 急性低张性缺氧引起急性高原水肿,表现为呼吸困难, 咳嗽,咳出血性泡沫痰,皮肤黏膜发绀等,肺水肿能导致中 枢呼吸衰竭而死亡。

高流量氧疗的应用及研究进展PPT课件

高流量氧疗的应用及研究进展PPT课件
原理
高流量氧疗通过空氧混合器调节吸入氧浓度,经高流量 鼻塞/导管输送到患者鼻腔。其提供的氧流量可高达 60L/min,是常规氧疗的数十倍,能够满足患者吸气高 峰流量的需求,降低吸气阻力,减少呼吸做功。
研究背景与意义
研究背景
随着医疗技术的不断进步,高流量氧疗作为一种新型的呼吸支持技术,逐渐受到临床医生的关 注。其在急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病的治疗中显示出良好的应用前景。
高流量氧疗的应用 及研究进展
汇报人:xxx
2024-01-26
目录
• 引言 • 高流量氧疗的临床应用 • 高流量氧疗的研究进展 • 高流量氧疗的优势与局限性 • 高流量氧疗的未来展望
01
引言
高流量氧疗的定义与原理
定义
高流量氧疗是一种通过高流量氧气输送系统,将高浓度 的氧气以高流速输送到患者呼吸道的治疗方法。
心力衰竭
在心力衰竭患者中,高流量氧疗可改善氧供,减轻心脏负荷,提高治 疗效果。
提高治疗效果与安全性
1 2
个体化治疗
根据患者的具体病情和生理参数,制定个体化的 高流量氧疗方案,以提高治疗效果。
智能化监控
借助先进的监测设备和技术,实时监测患者的生 理指标和氧疗效果,确保治疗安全有效。
3
降低并发症
通过改进氧疗设备和技术,降低高流量氧疗相关 并发症的发生率,提高治疗安全性。
01
02
03
氧输送与氧合作用
高流量氧疗通过提供高浓 度的氧气,增加肺泡氧分 压,从而改善氧合作用, 提高动脉血氧饱和度。
呼吸力学
高流量氧疗可降低吸气阻 力,减少呼吸做功,缓解 呼吸肌疲劳,有利于改善 呼吸困难症状。
气道湿化与温化
高流量氧疗可提供适宜的 温度和湿度,减少气道干 燥和刺激,有利于保持气 道通畅和减少并发症。

2024氧疗课件

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01氧疗基本概念与原理Chapter氧疗定义及作用氧疗定义氧疗作用适应症与禁忌症适应症禁忌症氧疗设备简介鼻导管鼻导管是最常用的氧疗设备之一,适用于轻中度低氧血症患者。

它通过将氧气导管插入鼻孔,将氧气输送到患者呼吸道。

面罩面罩适用于需要较高浓度氧气治疗的患者。

它能够将氧气更均匀地输送到患者呼吸道,同时避免氧气浪费。

机械通气对于严重呼吸衰竭患者,可能需要使用机械通气设备进行氧疗。

机械通气设备能够辅助或替代患者呼吸,维持患者生命体征。

氧疗原理及生理效应氧疗原理氧疗通过提高吸入氧浓度,增加肺泡内氧气分压,从而促进氧气在肺泡与血液之间的交换,提高动脉血氧分压和血氧饱和度。

生理效应氧疗可以改善组织器官的缺氧状态,促进细胞代谢和功能恢复。

同时,氧疗还可以提高机体免疫力,增强机体对疾病的抵抗力。

但是,长时间高浓度氧疗也可能会引起氧中毒等副作用,因此需要在医生指导下进行。

02氧疗方法与技巧Chapter操作方法将鼻导管插入患者鼻孔,深度约1cm ,然后用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部。

根据病情调节氧流量,一般成人每分钟2-4L ,儿童每分钟1-2L 。

适应症适用于大部分需要氧疗的患者,特别是能够自主呼吸且病情相对稳定的患者。

注意事项保持鼻导管通畅,避免打折、受压或脱落。

定期更换鼻导管,防止感染。

密切观察患者呼吸、心率等生命体征变化。

鼻导管给氧法面罩给氧法适应症操作方法注意事项高压氧治疗法适应症01操作方法02注意事项03其他辅助给氧方法机械通气给氧01体外膜肺氧合(ECMO)02局部氧疗0303氧疗操作规范与注意事项Chapter准备氧疗设备评估患者病情解释氧疗目的030201操作前准备及评估01020304连接氧疗设备选择合适的给氧方式调节氧流量监测氧疗效果操作步骤及要点并发症预防与处理01020304预防氧中毒预防呼吸道干燥预防鼻腔黏膜损伤处理并发症患者教育与沟通教育患者及家属正确使用氧疗设备告知患者氧疗注意事项鼓励患者表达感受加强与患者的沟通04氧疗效果评价与监测Chapter临床表现观察呼吸频率和深度皮肤颜色及温度意识状态其他症状实验室检查指标血气分析血常规生化指标影像学检查评估胸部CT胸部X线片更详细地观察肺部结构及病变情况,为调整氧疗方案提供依据。

氧疗完整ppt课件

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43
高压氧疗
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44
呼吸衰竭的氧疗原则
1 Ⅰ型呼衰 可以高于较高浓度(>35%)吸氧
2 Ⅱ型呼衰

应给予低浓度(<35%)持续吸氧
3 急性呼衰
在保证PaO2迅速提高到60mmHg或SaO2达 90%以上的前提下,尽量降低吸氧浓度
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45
急性心力衰竭的氧疗原则
通过氧疗将血氧饱和度维持在≧95%水平是非常重要
常见于氰化物中毒、大量 放射性照射等
细胞
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组 织 供 氧 量 减 少






10

临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧


循环障碍
循环性缺氧


肺功能衰竭 低张性缺氧

内毒素血症 组织性缺氧
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧!
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11
低氧血症分类
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12
发绀
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院的重要常规治疗手

4
氧疗的历程
➢ 18世纪80年代,人类发现氧气的存在,之后便慢慢的认识 到氧在生命运动中的机理,氧气逐渐被利用到各种疾病的 治疗中。
➢ 1798年,著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所,并 开始了氧疗。
➢ 第一次世界大战期间,霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中 毒,引起医疗界的轰动,氧疗被确立为一种疗法。
氧疗
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1
Question and explication
❖缺氧与低氧血症的含义一样吗? ❖氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧?

氧疗PPT课件

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高压氧疗法适用于治疗一氧化碳中毒、缺血缺氧性脑病等疾病,可有效减轻脑水肿 、下落颅内压。
高压氧疗法需要在高压舱内进行,操作复杂,需要在医生的指导下进行,并注意安 全问题。
04
氧疗的注意事项与风险
吸氧的注意事项
01
吸氧前应先检查氧气装 置有无漏气,确保氧气 供应充足。
02
吸氧时应保持呼吸道通 畅,避免呼吸道受阻或 刺激。
富氧法时应控制氧气流量,避免流量 过大或过小。
高压氧疗法的注意事项
01
02
03
04
高压氧疗法是在高压环境下吸 入高浓度氧气的方法,可以治 疗某些疾病,但也可能存在风
险。
高压氧疗法应在医生指导下进 行,并密切监测生命体征和高 压舱内的压力和氧气浓度。
高压氧疗法时应保持呼吸道通 畅,避免呼吸道受阻或刺激。
氧疗与其他治疗方法的结合
氧疗与药物治疗
01
探索氧气与其他药物的协同作用,通过联合用药提高治疗效果
,减少药物副作用。
氧疗与物理治疗
02
结合物理疗法如光疗、电疗等,通过多手段干预提高氧疗效果
,加快患者康复进程。
氧疗与生活方式干预
03
强调患者在氧疗期间的饮食、运动等生活方式的调整,促进氧
气有效利用,提高氧疗效果。
氧疗技术的创新与改进
持续低流量吸氧技术
通过改进吸氧装置,实现持续、稳定地向患者提供低流量氧气, 提高氧疗效果和患者舒适度。
智能氧疗系统
利用物联网、传感器等技术,实时监测患者的血氧饱和度和呼吸情 况,自动调节氧气流量,实现个性化、精准的氧疗。
便携式氧疗装备
研发更轻便、易携带的氧疗装备,方便患者在家庭、户外等场所使 用,提高氧疗的便利性和可及性。

高流量氧疗PPT幻灯片课件

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技术创新与发展趋势
新型高流量氧疗设备的研发
随着技术的不断进步,未来可能出现更加智能、便携且高效的高 流量氧疗设备,提高患者的舒适度和治疗效果。
氧疗与呼吸治疗的结合
高流量氧疗与呼吸治疗相结合,形成综合性的呼吸支持体系,为患 者提供更加全面的治疗方案。
远程监控与管理
借助互联网和物联网技术,实现高流量氧疗设备的远程监控与管理 ,方便医护人员及时了解患者情况并进行调整。
心血管手术围术期
高流量氧疗可改善心血管手术患 者的氧合,降低术后并发症风险

新生儿重症监护
对于新生儿重症患者,高流量氧疗 可提供稳定的氧供,促进病情恢复 。
高原病
高流量氧疗可迅速缓解高原病患者 的缺氧症状,降低高原反应风险。
04 高流量氧疗的效果评估
评估指标与方法
评估指标
动脉血氧分压(PaO2)、动脉血 氧饱和度(SaO2)、呼吸频率、 心率、血压等。
政策法规对行业的影响
政策法规的推动作用
政府可能出台相关政策法规,推动高流量氧疗行业的发展 ,鼓励技术创新和临床应用拓展。
行业标准与规范的制定
制定高流量氧疗行业的标准和规范,确保设备的安全性和 有效性,促进行业的健康发展。
医保报销政策的调整
随着高流量氧疗技术的普及和应用,医保报销政策可能进 行调整,将更多相关费用纳入报销范围,减轻患者经济负 担。
常见并发症类型及原因
呼吸道干燥
高流量氧气可能导致呼吸道黏膜干燥,引发不适 。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧中毒,表现为 咳嗽、呼吸困难等症状。
气压伤
高流量氧气产生的气压可能对肺部组织造成损伤 。

氧疗PPT课件

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方式
可以通过鼻导管、面罩或 氧气枕等方式进行间歇吸 氧。
家庭氧疗
定义
家庭氧疗是指将氧气设备 携带回家,在家庭环境中 进行吸氧治疗。
适应症
主要用于慢性阻塞性肺疾 病、心衰等慢性疾病患者 ,以及夜间睡眠呼吸暂停 等需要长期吸氧的患者。
设备
包括便携式氧气瓶、家用 制氧机等。
高压氧治疗
定义
高压氧治疗是指在高压环境下吸 入纯氧或高浓度氧气,以达到治
3
儿童氧疗注意事项
在实施氧疗时,需要注意儿童的体温、呼吸、心 率等生命体征,以及吸氧浓度和时间等参数。
孕妇的氧疗
孕妇缺氧的影响
孕妇缺氧会对胎儿的健 康和发育造成不良影响 ,如导致胎儿生长受限 、缺氧等。
孕妇氧疗原则
根据孕妇的身体状况和 医生的建议,选择合适 的氧疗方法和设备,制 定合理的氧疗方案。
疗疾病的目的。
适应症
主要用于突发性耳聋、缺血性脑 卒中等缺氧性疾病患者。
方式
需要在专业医疗机构进行高压氧 治疗。
03
氧疗的疗效及副作用
氧疗对身体的益处
改善缺氧症状
对于患有呼吸系统疾病或心力衰竭等疾病的患者,氧疗可以显著 改善因缺氧导致的呼吸困难、喘息等症状,提高生活质量。
促进组织代谢
氧气是细胞进行新陈代谢的必需物质,氧疗可以提高组织细胞的氧 合能力,促进新陈代谢,维持机体正常功能。
减轻心脏负担
对于心力衰竭患者,氧疗可以降低心脏的负担,减轻水肿症状,有 利于改善心脏功能。
氧疗的副作用
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能会导致氧中毒,使机体出 现抽搐、昏迷等症状,甚至危及生命。
氧依赖
长期氧疗可能会使患者产生对氧气的依赖,一旦 停止吸氧,患者可能会出现呼吸困难等症状。

氧气疗法(课堂PPT).ppt

氧气疗法(课堂PPT).ppt
氧气吸入法 Oxygen therapy
2020/3/25
1
Oxygen therapy
学习目标
? 掌握氧气吸入法的概念 ? 缺氧分类和氧气吸入的适应症 ? 缺氧程度判断 ? 供氧装置 ? 常用氧气吸入的方法 ? 掌握氧气吸入的目的、操作流程、注意事项、副作用 ? 熟悉日常工作中氧气吸入常见问题
2020/4/8
3
重 度 低 氧 血 症 PaO2<4KPa(30mmHg),SaO2<60% 显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症, 是氧疗的绝对适应症
血 气 分 析 检 查 是 监 测 用氧效果的客观指标,当患者PaO2低于50mmHg时, 应给予吸氧
2020/4/8
6
四、供氧装置
Oxygen therapy
2020/4/8
无效吸氧
(1)用氧前仔细检查吸氧装置是否完好,保 一旦发现无效吸氧,立即查明原因,采 证氧源压力正常、吸氧管道连接严密不漏气; 取相应处理措施,尽快恢复有效氧气供 (2)遵医嘱或根据患者病情调节氧流量,加 给 强巡视,观察用氧效果;( 3)及时清除呼吸 道分泌物,保持呼吸道通畅避免分泌物结痂 堵塞吸氧管 1)用氧前仔细检查吸氧装置是否 完好,保证氧源压力正常、吸氧管道连接严 密不漏气;( 2)遵医嘱或根据患者病情调节 氧流量,加强巡视,观察用氧效果;( 3)及 时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅避免 分泌物结痂堵塞吸氧管
人解释、宣教,尽量使其鼻腔呼吸,以减轻
呼吸道粘膜干燥程度。病情严重者,湿纱布
覆盖口腔,定时更换,湿化吸入的空气;
(3)根据病人病情调节氧流量,避免氧流
量过大;( 4)每日更换鼻导管 1-2 次,并由
22Βιβλιοθήκη 促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。

氧疗ppt课件完整版

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氧疗的分类
01
依照给氧方式分类
可以分为低流量吸氧、高流量吸氧、无创机械通气给氧、有创机械通气
给氧等。
02 03
依照治疗时间分类
可以分为长期氧疗和短期氧疗。长期氧疗主要用于慢性缺氧患者,需要 长时间吸氧;短期氧疗主要用于急性缺氧患者,如肺炎、心梗等疾病引 起的缺氧。
依照氧气浓度分类
可以分为低浓度氧疗、中浓度氧疗、高浓度氧疗和高压氧疗。不同浓度 的氧气适用于不同的疾病和症状。

氧疗可以通过不同的方式实现, 如鼻导管吸氧、面罩吸氧、高压
氧舱等。
氧疗的原理
氧疗通过提高吸入气体中的氧 气浓度,增加血液中的氧分压 ,提高血氧饱和度,从而改进 机体的缺氧状态。
氧疗可以缓解组织缺氧引起的 呼吸困难、乏力等症状,改进 生活质量。
氧疗还可以减轻心脏负担,改 进心肌缺氧,缓解心绞痛等症 状。
THANKS 感谢观看
加速康复
对于一些慢性疾病或术后康复 的患者,氧疗可以加速伤口愈 合,提高康复速度。
提高生存率
对于某些严重缺氧的患者,及 时的氧疗可以显著提高生存率

氧疗的注意事项
控制氧流量
根据患者的病情和医生的建议,公道 控制氧流量,避免高浓度吸氧对呼吸 中枢的抑制作用。
监测血氧饱和度
在氧疗进程中,应密切监测患者的血 氧饱和度,确保氧气供应充足且不过 量。
在高压环境下给氧,主要用于治 疗某些特殊疾病,如一氧化碳中
毒。
氧疗的装备
氧气瓶
便携式供氧装备,适用于 短期氧疗。
制氧机
通过分子筛吸附法或PSA 压差吸附技术制取氧气, 适用于家庭长期氧疗。
氧气浓缩器
通过吸附氮气来分离出氧 气,适用于高原地区或飞 机上使用。

2024版三氧疗法的优势及临床应用ppt演示课件

2024版三氧疗法的优势及临床应用ppt演示课件

减少并发症
由于治疗过程无创或微创,三氧疗法 能够降低并发症的发生率,提高患者 的安全性。
微创治疗
对于某些需要更深入治疗的情况,三 氧疗法可以采用微创的方式,如注射 等,以最小的创伤达到最佳的治疗效 果。
经济性
01
02
03
治疗费用适中
相比一些高昂的治疗手段, 三氧疗法的治疗费用相对 较低,更适合广大患者群 体。
02
三氧疗法优势分析
高效性
01
快速缓解症状
三氧疗法能够迅速减轻疼痛、炎 症等症状,提高患者生活质量。
02
疗效显著
通过激活体内免疫系统,促进新 陈代谢,三氧疗法对多种疾病具
有显著的治疗效果。
03
缩短治疗周期
相比传统治疗方法,三氧疗法通 常能够缩短治疗周期,减少患者
痛苦。
安全性
03
无毒副作用
严格的操作规范
适应症与禁忌症
适应症
三氧疗法适用于多种疾病的治疗,如感染性疾病(如病毒性肝炎、带状疱疹等)、 自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等)、缺血性疾病(如脑缺血、 心肌缺血等)以及疼痛性疾病(如颈肩腰腿痛、关节痛等)。
禁忌症
虽然三氧疗法具有广泛的应用范围,但并非所有人都适合接受该治疗。禁忌症包括 孕妇、哺乳期妇女、严重心肺功能不全患者、过敏体质者以及对三氧过敏者等。此 外,对于某些疾病如癌症等,也需谨慎使用三氧疗法。
治疗方法及过程
三氧疗法在冠心病治疗中的应用、治疗 方案、治疗周期等
经验总结与启示
针对冠心病患者的治疗建议、注意事项 等
案例三:慢性阻塞性肺疾病患者改善情况汇报
01
02
03
04
患者情况介绍

氧疗ppt课件

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持呼吸道通畅
保持吸入气体的湿化,吸入气相对温度70% 定时检查和更换各种导管 定时雾化吸入 及时清除气道分泌物 定时实施适度的胸部理疗
评价氧疗效果
全身状况的监测 主要监测动脉血压、心率、呼吸频率、紫绀以及神志和精神状况的变化 经皮血氧饱和度(SpO2)监测: SpO2>85~90%以上疗效满意 动脉血气(ABG)监测 经皮氧分压测定(TcPO2、混合静脉血氧分压 、组织或细胞内PO2、用近红外光照射技术测定细胞内氧的利用等监测指标
高压氧舱种类
单人氧舱:这种氧舱体积小,只容纳一个病人,舱内直接用纯氧进行加压,病人在舱内吸入纯氧治疗 多人氧舱:这种氧胎体积大,整个舱体一般有三个舱室。其中最大的为手术舱,另外还有治疗舱和过渡舱。舱内用压缩空气进行加压,舱内氧浓度低于30%。病人在舱内通过面罩、头部氧帐或人工气道吸入氧气(一般为纯氧)
病因治疗:氧疗只能暂时缓解或改善机体的缺氧,而不能消除缺氧的根本原因。 根据低氧血症机制不同选择合适的氧疗方法:在氧疗方式选择上应遵循的基本原则应从简单到复杂,从无创到有创,及时监测和调整,以能尽快达到改善缺氧为目的。
合适的FiO2
是指能达到适当的氧合SaO285%~90%、PaO260~80mmHg,又不引起CO2潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度。
1对症治疗。 2及时调节氧疗方案。 3掌握连续吸氧的安全时限 4采用间隙性吸氧法
眼型
晶体后纤维组织形成
永久性失明
神经型
中枢神经系统
抽搐和癫痫大发作
高压氧疗法 hyperbaric oxygen, HBO
在高于一个绝对大气压的密闭环境下,利用纯氧进行治疗的方法。具体做法是在特殊的加压舱内,将纯氧在2-3个大气压下供给病人。
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高流量系统
能提供一个精确的 吸入氧浓度
能提供病人所需的 全部吸入气体
贮备容量
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
平均容积50 ml 相当于解剖死腔的1/3
鼻导管
吸入氧浓度不确定 24 – 32% (吸氧流量1 – 6 lpm)
高流量可能引起患者不适 导致鼻腔粘膜干燥
问题2
请正确命名以下氧疗装置
问题3
在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧浓 度为多少?
问题4
缺氧与低氧血症的含义一样吗? 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧?
氧疗的现状
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
至观察到吸气时有少量放气 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常 不应使用湿化瓶
低流量系统 FiO2 .FLOW范围*
* AARC Clinical Practice Guidelines
低流量吸氧装置: 适应症
潮气量在300-700ML 呼吸频率低于25次/分 呼吸规则而稳定 如果不符合上述条件中的任一条件,均应采取高流 量氧疗系统
将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将可弯曲金属条固定在鼻梁
调整头上的弹力带,以利固定并保证患者舒适
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
若FiO2 需超过60%,必须增加氧的储备腔,即在面 罩后接一贮气袋,= 普通面罩 + 储氧气囊,此种装置 即部分重复呼吸面罩 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 氧流量应调整至吸气时贮气囊不塌陷为度 储氧气囊内充满氧气,提高FiO2
现状
在我国医院感染病例中, 呼吸道感染占首位。氧气 湿化瓶及湿化液污染是呼 吸道医院感染的危险因素
之一
经研究表明:氧气湿化液的污染率高达 60%-80%,致病菌检出率高达20%。污 染菌种由多到少依次为假单胞菌属、大肠 埃希菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌、金黄
色葡萄球菌
输氧装置连接口的消毒



氧气湿化瓶、内芯的消毒
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
面罩上有单向活瓣,容许呼气,但吸气时空气不 易进入,故可以提高FiO2 患者发生CO2潴留的可能性大
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
储氧面罩(非重复吸入)
=普通面罩+储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向 活瓣 面罩上也有单向活瓣 阀系统的加用,进一步增加 吸入氧浓度 氧流量一般设置为 1015L/min 或更高
高流量系统
文丘里面罩 麻醉气囊 空氧混合装置(呼吸机) 氧头罩 婴儿暖房 氧帐
高流量给氧系统
高流量系统:所提供的流量超过患者所需,氧气浓度可保持 不变。 高流量给氧系统是一类供氧性能非常稳定的装置,如麻醉气 囊、文丘里面罩。
麻醉气囊
面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 FiO2固定
不能用于鼻道完全梗阻的 患者
可能引起头痛或粘膜干燥
容易移位
鼻导管: 注意事项
氧流量最大5~6 lpm 如需>5 lpm,应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃
- 避免固定过紧 - 检查鼻孔或耳廓有无压迫
无需湿化瓶
- 氧流量>4 lpm时,使用湿化瓶可使患者感觉舒适
储存式给氧系统
普通面罩 部分重复呼吸面罩
组织缺氧的类型
呼吸型:肺炎、ARDS、COPD 循环型:心力衰竭、休克 血红蛋白型:贫血、CO中毒 需氧型:剧烈运动、甲亢 细胞型:氰化物中毒
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧!
氧疗的目的
纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
氧疗的适应症
美国胸科医师协会、国家心肺血液研究所一致推荐
缺氧概述
缺氧 因供氧减少或组织细胞利用氧障碍引起细
胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病 理过程称为缺氧
缺氧的类型

低张性缺氧
织 供

血液性缺氧
Hb
量 减

循环性缺氧



组织性缺氧
细胞
用 氧


临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧


循环障碍
循环性缺氧


肺功能衰竭
低张性缺氧

内毒素血症
组织性缺氧
需要氧疗的其他情况
急性心肌梗塞 心源性肺水肿 肺心病 CO中毒 围手术期 肺间质纤维化
梗阻性气道疾病急性加重
•哮喘 •COPD •支气管扩张 •囊性纤维化
ARDS
氧疗
根据氧浓度的高低分:
低浓度氧疗:指FiO2<30%的氧疗。 高浓度氧疗:指FiO2>50%的氧疗。 中浓度氧疗:指30%≤FiO2≤50%的氧疗
普通面罩
普通面罩
普通面罩
优点
吸入氧浓度略高于鼻导管
0.60 差别不显著
缺点
分钟通气量大的患者很难 达到高FiO2 保持密闭是提高FiO2的前 提
影响饮食及交谈 可能导致皮肤刺激 不适于长期使用 不准确
普通面罩: 注意事项
氧流量至少6 lpm
冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2
不应使用湿化瓶
根据流量大小分:
低流量吸氧:氧流量在4L/分以内的吸氧 高流量吸氧:氧流量≥4L/分的吸氧
氧疗器具的选择
选择氧疗装置时需考虑的患者因素: 缺氧的原因与严重度 患者年龄组(新生儿、小孩或成人) 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小
氧疗方式的分类
低流量系统
提供一个可变的,并受 病人呼吸方式影响的吸 入氧浓度 吸入氧浓度与贮备容量 有关 此装置只提供病人吸入 气体的一部分
氧流量> 5 lpm时, FiO2不再增加
鼻导管
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
鼻导管
优点
使用方便 耐受良好 活动自如,方便吃饭及交 谈
缺点
分钟通气量大的患者很难 达到高的吸入氧浓度 (<0.40)
预防交 叉感染
心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
氧疗的适应症
吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% PaO2或SaO2低于预期水平 对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88% 低氧血症, 低血压, 呼吸窘迫 创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血 围手术期 应用抑制呼吸的药物, 如阿片
临床表现:意识丧失、抽搐、癫痫大发作
防治:
避免长时间吸入高浓度氧
保持新生儿的血氧分压低于80mmHg是降低视网膜 病变的最佳方法 应避免连续使用100%的氧气超过24小时、70%的 氧气超过2天或50%的氧气超过5天
安全管理
∆ 研究表明: 氧气在湿化过程中,细菌会随喷射吸入气流 形成颗粒状感染性气溶胶(直径1-5μm),吸 入患者气道,造成患者呼吸道感染。



选择合适的湿化液



连接管和鼻塞、鼻导管的消毒
问题
❖ 请正确命名以下氧疗装置
Nasal cannula
Simple facemask Mask with reservoir
bag (non-rebreathing bag)
Venturi mask
问题
❖在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
文丘里面罩
文丘里面罩的优点
提供较恒定的吸入氧浓度 呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 可湿化氧气 高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出,基本无 二氧化碳的重复吸入
*适合用于低氧血症伴高碳酸血症患者
文丘里面罩: 注意事项
应用此类装置时,除需要调节输入氧气的流量大 小外,还需改变射流孔或空气入口口径 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保证 FiO2准确
储氧面罩(非重复吸入)
储氧面罩(非重复吸入)
储氧面罩(非重复吸入)
优点
更好控制FiO2 非插管及机械通气条件下 提供最高的FiO2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥
缺点
需要密闭 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
不应长期使用
储氧气囊面罩: 注意事项
任何时候储气囊必须保持充满状态 --如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸入氧流量,直
氧疗的现状
患者百分比(%)
100% 80% 60% 40% 20% 0%
21% 氧疗医嘱错误
85% 没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
护士的职责
分析缺氧类型 选择正确的氧疗工具 能安全使用各型氧疗工具
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