氧疗ppt课件

氧疗的历程
➢ 20世纪60年代后期，美国医学家开始系统观察 氧疗对慢性低氧血症的疗效。
➢ 从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。
➢ 80年代初期，由于世界制氧技术的革命性突破——分子筛 制氧机的研制成功以及制造技术的不断提高，家庭氧疗开 始成为许多疾病出院康复期病人的一种重要治疗手段和预 防病情急性发作的生命保障手段。
（1）低浓度给氧：又称控制性氧疗，FiO2<40%。 应用于低氧 血症伴二氧化碳潴留的患者，如COPD等。
（2）中等浓度给氧：FiO2 为40--60%。主要用于有明显通气/ 灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度 很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。
（3）高浓度给氧：FiO2>60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化 碳 潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合症、心肺复苏后的生命 支持阶段。
（4）高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2--3kg/cm²的压力给 予100%的氧吸入。主要用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。
给氧的方法分类Ⅰ
非控制 性氧疗
对吸入气 中的氧浓 度没有精 确控制的 吸氧方法
控制性 氧疗
氧疗方法
临床常用
鼻导管 给氧法
鼻塞法
氧气 枕法
氧气 头罩法
氧疗方法
面罩法
鼻导管给氧法
• 是将鼻导管前端插入鼻孔内约1CM，导管环固定稳妥即可（见下 图）。此法比较简单，患者感觉比较舒适，容易接受，因而是 目前临床上常用的给氧方法之一。
双侧鼻导管给氧法
鼻塞法
• 鼻塞是一种用塑料制成的球状物，操作时将鼻塞塞入一侧鼻孔 鼻前庭内给氧(见下图）。此法刺激性小，患者较为舒适，且两 侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者。
需要氧疗的其他情况
• 急性心肌梗塞 • 心源性肺水肿 • 肺心病 • CO中毒 • 围手术期 • 肺间质纤维化
• 梗阻性气道疾病急性 加重 –哮喘 –COPD –支气管扩张
• ARDS
氧疗内容提要
❖氧疗发展历程 ❖缺氧、低氧血症、氧疗的概述 ❖氧疗的目的、适应症 ❖氧疗的实施 ❖氧疗的注意事项 ❖氧疗的并发症及预防
氧气枕法
• 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节 器可调节氧流量，氧气枕冲入氧气，接上鼻导管即可使用 （见下图）。此法可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运 途中，以枕替代氧气装置。
氧气浓度与流量的wk.baidu.com系
吸氧浓度 = 21 + 4 x 氧流量(L/min)
氧疗类型
临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为以下4种类型。
➢ 1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并 开始了氧疗。
➢ 第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中 毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。
➢ 1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低， 使人们对氧疗更加重视。之后，随着医学研究的不断深入， 制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治 疗手段。
血症的疗效
氧疗进 入家庭
人类发 现氧气
第一次世 1924年 界大战
医生Beddoes 在英格兰创办 肺病研究所
开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
20世纪 60年代 70年代
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
氧疗的历程
➢ 18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识 到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的 治疗中。
氧疗的适应症
ACCP美国胸科医师学会/ NHLBI推荐意见
❖ 心跳呼吸骤停 ❖ 低氧血症（PaO2<60mmHg, SaO2<90%） ❖ 低血压（SBP<100mmHg） ❖ 低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3 < 18 mEq/L） ❖ 呼吸窘迫（R >24 bpm） ❖ 吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% ❖ PaO2或SaO2低于预期水平 ❖ 对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88% ❖ 低氧血症, 低血压, 呼吸窘迫 ❖ 创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血 ❖ 围手术期 ❖ 应用抑制呼吸的药物, 如阿片
先天性心脏病等
组
织
2.血液性缺氧
供
常见于贫血、CO中毒、
氧
高 血红蛋白血症等
Hb
量
减
少
3.循环性缺氧
常见于休克、心力衰竭、
栓塞等
组
织
4.组织性缺氧
利 用
常见于氰化物中毒、大量 放射性照射等
细胞
氧 障
碍
临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
性
休
肺功能衰竭 低张性缺氧
克
内毒素血症 组织性缺氧
Question and explication
❖缺氧与低氧血症的含义一样吗？ ❖氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
氧疗内容提要
❖氧疗发展历程 ❖缺氧、低氧血症、氧疗的概述 ❖氧疗的目的、适应症 ❖氧疗的实施 ❖氧疗的目标和形式 ❖氧疗的并发症及预防
氧疗的发展历程
18世纪 80年代
1798年
美国医学家系统 观察氧疗对低氧
面罩法
• 将面罩置于患者的口鼻部供养，氧气自下端输入，呼出的气体 从面罩两侧孔排出(见下图）。由于口、鼻部都能吸入氧气，效 果较好。给氧时必须由足够的氧流量，一般需要6--8L/min。适 用于张口呼吸且病情较重的患者。
氧气头罩法
• 将患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的 氧浓度、温度和湿度（见下图）。头罩与颈部之间要保持适当的 空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。
➢ 1987年2月，在美国召开了第一届国际家庭氧疗学术会议， 会议指出：坚持家庭氧疗使一些疾病的死亡率成倍下降， 生存期延长，生存质量提高，综合医疗费用下降。
O2 (大气21%)
低张性缺氧 O2 O2
循 环
O2
Hb
性
血液性缺氧
缺
氧
供氧过程
O2
利用氧
缺氧的类型
1.低张性缺氧
常见于高山病、COPD、
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
低氧血症分类
发绀
锁骨上窝
三凹征
胸骨上窝
肋间窝
氧疗内容提要
❖氧疗发展历程 ❖缺氧、低氧血症、氧疗的概述 ❖氧疗的目的、适应症 ❖氧疗的实施 ❖氧疗的注意事项 ❖氧疗的并发症及预防
氧疗的目的
❖ 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 ❖ 降低呼吸功 ❖ 缓解慢性缺氧的临床症状 ❖ 预防和减轻心肺负荷