世界各国终末期肾病患病率(美国肾脏病数据库2017.12.31)
终末期肾病诊断标准
终末期肾病诊断标准终末期肾病（ESKD）是一种严重的肾脏疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理至关重要。
根据国际肾脏病学会（ISN）和美国肾脏病学会（ASN）的共同定义，终末期肾病是指肾小球滤过率（GFR）低于每分钟15毫升，且需要透析或肾移植来维持生命的状态。
诊断终末期肾病需要进行全面的临床评估和实验室检查。
首先，医生会对患者进行详细的病史询问，了解患者的症状和疾病进展情况。
其次，医生会进行体格检查，包括测量血压、体重和检查肾脏区域。
实验室检查方面，常规检查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸和尿常规等指标，以评估肾功能的损害程度。
除了临床评估和实验室检查外，影像学检查也是诊断终末期肾病的重要手段。
肾脏超声、CT和MRI等检查能够帮助医生观察肾脏的结构和形态，发现肾脏病变的情况，从而辅助诊断。
在确定终末期肾病的诊断时，医生还需要排除其他可能导致肾功能损害的疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等。
这需要综合运用临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，进行全面的鉴别诊断。
终末期肾病的诊断标准对于患者的治疗和管理具有重要的指导意义。
一旦确诊，患者需要尽早进行透析或肾移植等肾脏替代治疗，以维持生命和改善生活质量。
同时，及时的诊断还能够帮助医生制定个性化的治疗方案，延缓疾病的进展，减少并发症的发生。
总之，终末期肾病的诊断是一个综合性的过程，需要全面的临床评估、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
只有准确地诊断和及时地治疗，患者才能够获得更好的治疗效果和生活质量。
因此，医生和患者都应该重视终末期肾病的诊断工作，以期早日控制疾病，延缓病情进展。
世界肾脏病现状分析报告
世界肾脏病现状分析报告引言肾脏病是一种常见而严重的疾病，全球范围内都有不同程度的患者。
本报告旨在通过分析全球肾脏病的现状，帮助人们更好地认识这一疾病，促进肾脏健康意识的提升。
1. 肾脏病的定义和分类肾脏病是指肾脏的结构或功能异常引起的一系列疾病，包括急性肾损伤、慢性肾病、肾小球肾炎等。
根据病程和发展速度的不同，肾脏病可以分为急性肾脏病和慢性肾脏病。
2. 全球肾脏病患者数量根据世界卫生组织的数据，全球估计有超过2亿人患有不同程度的肾脏病。
其中，慢性肾病是最常见的肾脏病类型，估计有1.4亿人受到影响。
肾脏病的患病率在全球范围内都在增加，成为全球公共卫生领域的重要问题之一。
3. 肾脏病的风险因素肾脏病的发展受到多种因素的影响，其中一些是可控的，例如高血压、糖尿病、肥胖等。
其他非可控因素包括遗传因素、年龄和性别等。
不健康的生活方式、环境因素和缺乏健康教育也会增加肾脏病的风险。
4. 肾脏病的社会和经济影响肾脏病不仅对患者本人健康造成严重影响，而且还给社会和经济带来了巨大负担。
患者需要进行长期治疗，并且可能需要洗肾或肾移植等高成本的治疗手段。
此外，肾脏病还会导致早逝和残疾，给家庭和社区带来心理、经济上的压力。
5. 肾脏病的预防和治疗在肾脏病的预防方面，健康教育起着关键作用。
提高公众对肾脏健康的认识，鼓励健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制血糖和血压等，可以降低患肾脏疾病的风险。
对于已经患有肾脏疾病的患者，早期诊断和治疗是关键。
医疗机构和医生应加强对肾脏病的诊断和治疗能力，提供全方位的医疗服务。
6. 全球肾脏病研究和合作为了更好地应对肾脏病的挑战，全球范围内的研究和合作至关重要。
各国政府和国际组织应共同努力，加强肾脏病的研究，推动科学技术的进步，改进肾脏病的预防和治疗手段。
此外，加强国际间的信息共享和经验交流，促进全球肾脏病防控工作的顺利开展。
结论肾脏病是一个世界性的健康问题，其患病人数持续增加。
为了有效应对这一挑战，我们应提高公众的肾脏健康意识，改善生活方式，预防肾脏疾病的发生。
中国肾脏病的现状
中国肾脏病的现状绪言在中华医学会的支持下, CSN成立于1980年。
至2012年, CSN已成长壮大至超过5000名会员。
在各省、自治区、直辖市, 均已成立省级肾脏病学会。
过去30年间, 经济的快速增长促使中国的临床流行病学也发生着变化, 且这种变化的速度和规模可谓史无前例。
具体而言, 慢性肾脏病（CKD）已成为中国公共健康资源的沉重负担。
尽管CKD的负担代表了一种巨大的挑战, 但同时也为中国肾脏病学的进一步发展提供了机遇。
慢性肾脏病的负担中国的CKD患者约有1.195亿。
一项横断面、全国性的中国成人代表性样本调查显示, 不同地区间的CKD患病率差异较大, 总患病率为10.8%。
尽管中国CKD的估计患病率与美国（13.0%）和挪威（10.2%）等发达国家相近, 但却存在病因学上的差异。
据对透析患者进行登记的一个国家级系统——中国肾脏数据系统——数据显示, 肾小球疾病是导致终末期肾脏病（ESRD, 57.4%）的最常见病因, 其次为糖尿病肾病（16.4%）、高血压性肾损害（10.5%）和囊性肾脏病（3.5%）。
这些数据与美国、英国等发达国家不同, 导致这些国家ESRD的主要病因是糖尿病肾病（图1）。
但值得注意的是, 已有报告显示, 中国肾脏病的流行病学正发生着转变。
在中国老年患者中, 导致CKD的主要病因是糖尿病和高血压, 而非原发性肾小球疾病。
此外, 鉴于中国糖尿病患病率的快速增长, 中国糖尿病肾病的患病率有可能将继续增长。
实际上, 在香港和台湾等中国比较发达的地区, 糖尿病肾病如今已分别占ESRD病例的46.2%和43.2%。
中国大多数大型医院的肾内科均常规进行肾活检, 为流行病学数据提供组织学证据。
根据这些数据, 61.7%～68.6%的肾活检样本证实为原发性肾小球肾炎。
IgA肾病占原发性肾小球肾炎的45.3%～54.3%, 其他病因为系膜增生性肾小球肾炎（11.1%～25.6%）、膜性肾病（9.9%～15.0%）、微小病变（10.9%）和局灶性节段性肾小球硬化（7.75%）。
肾功能不全发病率
肾脏疾病发病率、高钾血症发病率及聚苯乙烯磺酸钙散物价一、肾功能不全发病率21世纪以来，慢性肾脏病已成为危害全世界人民健康的公敌之一。
国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联合会（IFKF）提出，每年3月第二个星期四为“世界肾脏日”，希望引起人们的重视，重视预防，减少肾病发病率；早期诊断,早期治疗,采取合适的治疗方案,防止病情恶化,避免发展到肾衰竭,尿毒症。
1、全球发病率在发达国家(如美国和荷兰)，普通人群中约有 6.5%~10%的人患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病患者数已经超过2000万，医院每年收治肾脏病患者高达100多万(其中25万是新增肾病患者)，而身患肾脏病未去就医的人数要比收治的患者人数大得多。
据国际肾脏病协会统计慢性肾功能衰竭（CRF）在自然人群中的年发病率为98-198/100万，经济发达国家发病率更高，美国和日本的发病率分别达802/100万和996/100万。
在西方国家中,肾功能衰竭以继发性因素为主要原因，已经公认糖尿病和高血压是两大首位因素，糖尿病人中至少40%有肾脏疾病，高血压病人中约50%有肾脏病。
美国每年大约有5万人死于尿毒症。
2、我国发病率中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步调查结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%~9%,其中肾功能衰竭占大约1％～10％。
在我国仍以慢性肾小球肾炎为主，但继发性因素引起肾功能衰竭在逐年递增，其中高血压是主要的继发行因素。
肾小球肾炎简称肾炎，是常见病和多发病。
据不完全资料统计，肾小球疾病在我国患病率约2%--4%，患病人数较多，尤好发于生活和劳动条件较差的青少年。
由于肾脏病变的发展和恶化，每年每百万人中约有96—100人死于肾功能衰竭，可见肾脏疾病对人民身体健康危害之大。
我国肾病的发病率是美国的6倍多，每年因为尿毒症死亡的人数不下百万，而每个尿毒症患者平均每年医疗花费超过10万元。
这是一组让人倍感沉重的数字。
终末期肾病患者透析方式的选择PPT课件
血 液
对 流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血中毒
终末期肾病患者透析 方式的选择
1
概 述
目 录
血液透析和腹膜透析 各自的特点 如何选择合适的透析 方式
2
概 述
一、美国、挪威等发达国家的调查显示，慢 性肾脏病成年人群的患病率达10.2%-13%；
二、我国慢性肾脏病的患病率达10.8%；
3
概 述
三、截止2011年底全球接受治疗的终末期肾病 患者已达到2786000人，并且它以每年6-7%的 速度持续增长。Leabharlann 腹膜透析——原 理腹膜
血 液
腹 透 液
腹膜上有许多微小孔洞，像是一个天然的滤网
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弥 散：代谢废物从浓度高的血液中扩散至
浓度低的透析液内。
腹透液
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血 液
超 滤：依靠透析液和血液的渗透压梯度差而
将血液中的水分抽出至腹透液中。
腹透液
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血液透析滤过（HDF）
血液 透析
血液 透析 滤过
血液 滤过
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腹膜透析的相关知识
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腹膜透析——概 念
利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的 原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排 出体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和 酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。
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透析液
22
规律血液透析： 每周进行2-3次， 每次4小时
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血液透析——适应症
1.急性肾功能衰竭
2.慢性肾功能衰竭 3.急性药物或毒物中毒 4.严重的水电解质酸碱平衡紊乱
别让慢性肾病走向终末期
龙源期刊网 别让慢性肾病走向终末期作者：来源：《家庭医学·下半月》2017年第07期说起肾病，许多人都认为是不痛不痒的慢性病。
有资料显示，我国人群中慢性肾病发病率高达10.8%，65岁以上老人中肾病发病率更高达40%。
照此计算，我国的慢性肾病患者过亿。
过去说我国是“乙肝大国”，其实说是“肾病大国”一点儿也不过分。
可惜的是，这些慢性肾病患者很少有人进行积极治疗，大多是有症状时赶紧就医，症状消失便置之脑后；按理说你周围每10个人中就有一个慢性肾病患者，但你环顾四周，没有人严格按照肾病的治疗原则积极用药并进行生活饮食管理。
换句话说，没有人认为自己有肾病，需要进行积极的治疗和生活饮食管理。
慢性肾病之可怕，一是早期肾病很少有特异性的症状，即使有也很轻微，于是像“温水煮青蛙”一样在悄悄地扼杀你的生命；二是在长时间的病程中可以引起心血管系统的诸多并发症，例如高血压、动脉粥样硬化等；三是终末期肾病劳民伤财，一人得病，连累家人亲戚，令人苦不堪言。
所谓终末期肾病，是指各种慢性肾病的终末阶段，与令人生畏的尿毒症概念相类似，只是诊断标准有所差异。
医学统计发现，终末期肾病的发病率约10万分之一；还有人说，每1 000个慢性肾病患者中，就有1.5个人会发展到终末期肾病。
患者小球滤过率低下，只有依靠定期的血液透析维持生命。
大多数患者的家庭因病致贫，需要社会救济。
这些患者的悲惨遭遇令人同情。
然而，我们在同情终末期肾病患者的不幸时，却又深深地为他们在慢性肾病阶段未进行积极治疗和严格生活饮食管理而感到悲哀。
因此，我们组织相关专家为大家谈谈慢性肾病，希望人们能从源头上做起，阻击终末期肾病的发展，为患者和家人撑起一片绿色的天地。
肾病的流行病学调查与预防措施文献综述
肾病的流行病学调查与预防措施文献综述肾脏是人体的重要器官之一，它的主要功能是清除体内废物和维持体内水平衡。
然而，由于环境污染、饮食习惯的改变、疾病的影响等因素，肾脏疾病的患病率逐年增加，成为世界卫生组织关注的重点。
本文将就肾病的流行病学调查和预防措施进行综述，以期能更好地认识和预防肾脏疾病。
一、流行病学调查1.1 全球肾脏疾病的患病率据WHO的数据显示，全球有超过5万万人口患有慢性肾脏病。
其中，发达国家慢性肾脏病的患病率为7-10%，而发展中国家则高达11-13%。
1.2 国内肾脏疾病的患病率根据中国医学科学院肾脏病研究所发布的数据，中国成人慢性肾脏病的患病率已经高达10.8%。
而老年人因为身体机能下降等因素，患病率更是居高不下。
1.3 不同人群的肾脏疾病患病率据体检数据统计，肥胖、糖尿病等代谢性疾病为慢性肾脏病的主要危险因素。
此外，高血压、血栓、肾脏感染等也是慢性肾脏疾病的重要诱因。
二、预防措施2.1 饮食控制不合理的饮食习惯在导致肾脏疾病的过程中起到了不可忽视的作用。
减少盐分的摄入、多吃蔬菜水果、控制脂肪和蛋白质的摄入等措施，可以减少肾脏负担，防止肾脏疾病的发生。
2.2 疾病预防疾病对肾脏的影响也是不容忽视的。
因此，疾病的早期治疗和恢复对于预防肾脏疾病、或是减轻对肾脏的伤害有着至关重要的作用。
2.3 环境保护环境的污染和毒素的摄入也对肾脏健康有着不容小觑的影响。
保护环境，减少污染物的排放、控制有害物质的使用，可以杜绝慢性肾脏疾病的发生。
结语肾脏疾病的不断增加，已经成为全球范围内的重大健康问题。
纵观肾病的流行病学调查和预防措施，我们可以发现不合理的饮食、疾病的影响、环境的污染等因素都在导致肾脏疾病的发生。
因此，从我们的生活环境、饮食习惯和身体健康等方面进行管控和调整是十分重要的。
只有通过全社会的共同努力和宣传，我们才能更好地保护我们的肾脏健康，预防慢性肾脏疾病的发生。
1057例终末期肾脏病血液透析患者的临床流行病学分析
２１ ＥＲ ． Ｓ Ｄ血液 透析 患 者 的性别 及年 龄分 布 ＥＲ Ｓ Ｄ血液 透 析 患 者各 年 龄 组 均 为男 性 多 于 女 性 ，总 体男 女之 比为 １ ５ ： ；其 中年龄 ３ ￣７ ．８ １ ０ ０岁 患者 ， 占 ７ ． ５ ６ ５ ％，＜ ２ ０岁 为 ７例 ， ＞ ８ ０岁 为 ８ 例 。总 体平 均年 龄 （ ９ ３ ４ ． ７± １ ． ４ 岁 ，男性 平均 ５ Ｉ） （９ ７ ４ ． ５± １ ． ８ 岁 ，女性 平均 （８ ７ ５ ２） ４ ． ６± １ ． ２ 岁 。 ４８） ２ ２ Ｅ Ｒ 血 液透 析 患者 的来 源及 职业 分 布 ． Ｓ Ｄ 来 自本辖 区 的 Ｅ Ｒ 血 液透 析 患者 占７ ． ２ ， ＳＤ ５ ４ ％ 外 地 区 占 ２ ． ８ 。从 职 业 上来 看 ，农 民占 的 比例 最 ４５％ 高约 ５ ． ５ ， 依 次为 ：工 人 占 ｌ ． ５ ；退 休 人 ５９％ ９％ ７ 员占 １． ８ ６ ％；其他 占 １ ． ９ ５ ３ ％。 ０ ２ ３ Ｅ Ｒ 液透 析 患者 原发 疾病 构成 及 年段 分布 ． Ｓ Ｄ血 １ ５ 例 Ｅ Ｒ 液透 析 患者 中 ，最 主要 的 原发 ０７ Ｓ Ｄ血 疾 病 为慢 性 肾小球 肾 炎 ， 占 ５ ． ２ ；其 次 为 高血 ８２％ 压 肾病 、糖 尿 病 肾病 ， 分 别 占 ８ ６ ％、８ ５ ％； ．９ ． ０ 第 ４位 为梗 阻性 肾病 ， 占 ４ ３ ％ ． ４ ，另 ２ ５例 为历 年 １ 其 他 肾脏 疾 病 。２０年 来 ， 从 ５年 一 个 阶 段 分 析 ，
血液 透 析 是 ２ ０世 纪 医 学 上最 新 成 就 之 一 ， 是
一
所测数值 。 １３ 观 察 项 目 ．
美国最佳十大肾脏病医院都有哪些？
近日，《美国新闻与世界报道》网站公布了2020-2021年度美国最佳医院排行榜（U.S. News & World Report's Best Hospitals）。
《美国新闻和世界报道》是历史最悠久的评比机构，从1991年开始对对全美范围内符合标准的医院进行评分并排名，对于医院的评估主要考量的标准包括医院对于疑难杂症和高风险病例的处理能力。
指标包括：患者数量、医疗质量、护理人员是否配备充足、风险调整后患者的生存率、再入院率等。
目的是帮助患者选择最适合自己的医院。
今年在肾脏病领域，《美国新闻与世界报道》对1658家医院进行了评估。
医院必须在2016年、2017年和2018年至少治疗192名医保住院患者，才有资格进入排名。
好医友了解到，美国肾脏病领域评分排名前十医院中的前三甲分别为梅奥诊所（Mayo Clinic）、纽约长老会哥伦比亚与康奈尔大学医院（New York-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell）和加州大学洛杉矶分校医疗中心（UCLA Medical Center）。
1、梅奥诊所（Mayo Clinic）梅奥诊所医学中心（英语：Mayo Clinic），又译为梅奥诊所，是世界最著名的医疗机构之一，堪称世界上最好的医院，位于美国明尼苏达州罗彻斯特（Rochester）。
它还有医院设在佛罗里达州的杰克逊维尔（Jacksonville）及亚利桑那州的斯科茨代尔（Scottsdale）。
在明尼苏达州、爱荷华州、威斯康辛州还有一些小的诊所和医院。
2019年，《美国新闻与世界报道》将其评为美国最佳医院。
“美国新闻及世界报道”将Mayo Clinic的8个专科排名为全美榜首。
他们分别是糖尿病及内分泌科、胃肠及消化外科、老年科、妇科、肾脏科、神经内科及外科，呼吸科和泌尿外科。
此外，还有3个专科被排名第二（心内科以心脏外科、五官科和骨科）、1个专科排名第三（肿瘤科）。
医疗健康新方向：慢性肾病筛查系统
中国的慢性肾脏病患者约有1.195亿 慢性病导致的死亡已占中国居民总死亡 的85%。
我们的目标
G
通过数据技术手段更快、更方便的的进行疑似病患筛选 帮助病患早知道早治疗
肾病筛查—国际现状
• 美国肾脏基金会（NKF）《慢性肾脏病临床实践指南》（ K/DOQI指南）已被国际肾脏病学界接受。2012年， NKF更 新了K/DOQI指南。 • 芝加哥大学医学院的 Milda R. Saunders 教授等人在 JAMA 杂志上撰文发表了美国内科医师学会（ American College of Physicians，ACP ）对于慢性肾病筛查建议，获得了美国 肾脏病基金会（NKF）和肾脏病医师协会（RPA）的支持， 并广泛实施。 • 来自美国肾脏病数据库系统的研究人员通过研究表示，尽 管近年来美国肾脏疾病的发生率在逐年升高至14%，但由 于筛查系统的实施，发现早、控制及时，个体肾衰竭及相 关死亡率却在不断下降。
在没有做专业检查时，从其它常规检查数据中发现 隐患。
专业医疗数据分析
多年医疗大数据技术经验，结合各项数据，专业分 析筛查。我公司与美国、台湾及国内医疗机构签订长期 医疗数据合作协议。
早知道，早治疗
许多疾病在早期就及时治疗，会受到很好的效果； 避免在病情恶化后的长期治疗时间和高昂的医疗费用。
肾病筛查—未来趋势
病患体检数 据 病患在其它科 室的化验检查 数据
疑似病患筛查
病患通过APP 提供的其它医 院检查数据
肾病筛查—医疗云&APP 为了更加方便病人可以不进医院就可以得 到筛查，为了让更多的人可以享受到这项服务， 我们搭建了专门的医疗云，让第三方可以在医 疗云上进行数据风险，我们不需要病人的资料， 仅仅对数据结果进行反馈。方便体检中心，医 疗数据中心可以方便的对接进入系统。
肾脏病的流行病学
肾脏病的流行病学肾脏病的流行病学引言：肾脏是人体重要的排泄器官之一，具有滤波和排泄废物的功能，它对维持人体内稳定的内环境起着至关重要的作用。
然而，由于种种原因，肾脏疾病的发病率逐年增加，成为世界范围内的重要公共卫生问题。
本文将介绍肾脏病的流行病学特征，探讨其危险因素和预防策略。
一、全球肾脏病的负担近年来，全球范围内肾脏病的负担日渐增大。
根据国际研究数据，肾脏病已成为全球发展中国家及高收入国家共同面临的重要健康挑战。
目前，全球大约有7.6亿人罹患肾脏疾病，其中约有1.75亿人进展至终末期肾病。
肾脏病对个人和社会的健康、经济及质量生活造成严重影响。
二、肾脏病的分类肾脏病可分为两大类：急性肾脏损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）。
急性肾脏损伤是指肾脏在短时间内发生结构或功能改变，导致肾小球滤过率骤减。
慢性肾脏病则是指肾脏结构和功能发生渐进性损害，导致肾小球滤过率持续下降。
三、肾脏病的危险因素1.高血压：高血压是导致肾脏病发生和进展的主要危险因素之一。
长期存在的高血压会导致肾小动脉硬化，影响肾小球滤过功能，最终引发肾脏疾病。
2.糖尿病：糖尿病以及导致糖尿病的高血糖状况，是引发慢性肾脏病的重要因素。
高血糖对肾小动脉产生直接损害，从而导致肾脏病变。
3.肾结石：肾结石是一种常见的泌尿系统病症，长期存在的肾结石会增加肾脏疾病的发生风险。
4.遗传因素：某些肾脏病具有遗传倾向，家族史阳性的个体可能更容易患上肾脏病。
5.药物和毒物：长期使用某些药物或接触某些有毒物质，如非甾体类抗炎药物、重金属等，也与肾脏疾病的发生相关。
四、肾脏病的预防策略1.健康饮食：均衡的饮食是预防肾脏疾病的关键。
减少食盐和糖的摄入，增加蔬菜、水果和纤维的摄入，有助于维护肾脏健康。
2.规范用药：在使用药物时应遵医嘱，不滥用非甾体类抗炎药物，避免对肾脏造成不可逆的损伤。
3.控制高血压和糖尿病：积极控制高血压和糖尿病，定期监测血压和血糖水平，及时调整治疗方案。
终末肾脏病数据收集和分析--美国肾脏病数据系统介绍
维普资讯
９）、进 行 的辅 助 检 查 的代 码 、使 用 的药 物 代码 、 采 用 的治 疗 手 段 的代 码 。根 据 这 张 表 ，我 们 就 能 知道 患者 的检 查 、诊 断和 治疗 历史 。结 合 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ Ｆｏｒｍ和 Ｃｌａｉｍ Ｄａｔａ，很 容 易进 行 生存 分 析 。 ２ ＵＳＲＤＳ的数据 清理 、存 储
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ Ｆｏｒｍ中记录 了患者 的一 般 特 征例 如患者 的识别 信 息 、性 别 、年龄 、种 族 、居 住 地等 ，还记 录 了患者进 入透 析前 的疾 病状 况 ，例 如 导致 ＥＳＲＤ的原始疾病 （例如 糖尿 病 、高血 压 、慢 性 肾炎等）、与 ＥＳＲＤＳ合 并 的疾 病 （例 如消化 性溃疡 、 冠 状 动脉 粥 样硬 化 性 心 脏病 （简称 冠 心 病 ）、肝 炎 等 ）、ＥＳＲＤ的并发症 （例如贫 血 、骨 病 、心力衰 竭等 ）。 另外 还有 患者进 入透 析 时的重 要化验 指标 ，例如 血 红 蛋 白、钙 、磷 、全 段 甲状 腺激 素 （ｉＰＴＨ）、肌 酐、尿 素 、 白蛋 白、血 脂等 。获取 这些 资料 并不 复杂 ，但 这些 资料 对 将来 进 行预 后 （例 如 死亡 、心脑 血 管疾 病 、骨病 、花 费）分析提 供 了充足 的变量 。
每 一个 小表均 包 含患 者识 别信 息 ，但 只存 储 患 者 某 一 方 面 的资 料 。进 行 分 析 时 ， 可 以根 据 需 要 按 照患者 识别 信 息将 不 同的小表 组合 在一 起 。例如 想 要分 析不 同 的肾脏 替代 治疗模 式对 患者 存活 时 间 的影 响 ，可 以利用 患者 识别 信 息将 治疗模 式历 史表 和死 亡诊 断合 并 。为 了调整 其它 可 能影 响存活 的 因 素 ，还 需 要 将 含 有 欲 调 整 因 素 的表 格 合 并 ，例 如 想要调 整血 脂 的影响 ，需要合 并 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ Ｆｏｒｍ分离 出来 的化 验值 表 ；想要 调整 ＥＳＲＤ原 发病 的影 响 ，则 需要合 并 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ Ｆｏｒｍ的 原 发 病 诊 断 子 表 。
社区慢性肾脏病筛查的研究进展
·2755· E-mail:zgqkyx@ ·新进展·社区慢性肾脏病筛查的研究进展周杨威【摘要】 随着人口老龄化进程及糖尿病、高血压等患病率的增加，慢性肾脏病（CKD）的患病率明显增加。
由于预后不良及终末期治疗成本巨大，CKD 已经成为严重的公共卫生问题之一。
早期筛查识别并开展早期干预治疗，可延缓CKD 病情进展，改善患者预后。
但目前对CKD 筛查的重视程度不够，筛查率较低。
全科医生在CKD 筛查中承担着重要角色，以社区筛查为基础的多方合作有利于宣传、展开筛查及转诊。
本文在梳理相关文献的基础上，发现目前CKD 筛查方式和筛查危险因素的选择尚存在争议；筛查的实施建议借助互联网；筛查项目建议以相关指南推荐为基础，同时符合成本效果的无创筛查项目也正在研究中，高效筛查频次也需要更多证据。
此外，社区CKD 筛查仍需进行进一步的成本效果分析，从而为真实世界中筛查的实施提供更多证据。
【关键词】 肾疾病；慢性肾脏病；筛查；全科医生；社区卫生服务；研究进展；综述【中图分类号】 R 692 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.420周杨威.社区慢性肾脏病筛查的研究进展［J］．中国全科医学，2019，22（22）：2755-2759．［］ZHOU Y W.New advances in research on community-based screening of chronic kidney disease ［J］．Chinese General Practice，2019，22（22）：2755-2759.New Advances in Research on Community-based Screening of Chronic Kidney Disease ZHOU Yangwei Outpatient Department/National Center of Gerontology，Beijing Hospital，Beijing 100730，China【Abstract 】 With the aging of population and increase of diabetes and hypertension prevalence rates，the prevalence rate of chronic kidney disease （CKD） is also obviously increased.Due to poor prognosis and huge treatment costs in the end-stage，CKD has become a severe public health problem.In fact，early screening and early treatment can delay the progression and improve the prognosis of CKD.However，the screening rate is low due to insufficient attention.General practitioners play an important role in CKD munity-based screening of CKD co-implemented by multiple parties helps to publicize CKD screening knowledge，implement the screening and transfer the patients.On the basis of literature review，we found that there is a dispute about the selection of screening modes and risk factors.We suggest that the Internet can be used as an assistant tool for the implementation of CKD screening，and screening programs can be based on the guideline recommendations.Besides，new cost-effective and non-invasive screening programs are being studied.Also，frequency of high-efficient screening needs more evidence.In addition，community-based CKD screening project needs further verification of its cost-effectiveness，which offers more evidence for the screening implementation.【Key words 】 Kidney diseases ；Chronic kidney disease ；Screening ；General practitioners ；Community health services；Research progress；Review积极的CKD 筛查计划，仅18%的国家进行血肌酐检测，仅8%的国家进行尿蛋白检测［2］，CKD 筛查甚为不足。
终末期肾脏病血液透析患者235例临床流行病学分析
１ ． １ 临床资料 ：自 ２ ０ ０ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月在我院血液透 析患者共有 ２ ３ ５例 ， 其 中男性 １ ４ ５例 ， 女性 ９ ０例 ， 年龄 ｌ ８ ～ ７ ４ 岁， 平均（ ４ ７ ￣ １ ０ ） 岁， 男女之 比 １ ． ６ ： １ ， 人选 的病例均 为慢 性血 液透析患者 ， 排除药物 、 食 物中毒及外伤致急性 肾功能衰竭 。 １ ． ２ 资料采集方法 ： 从本 院血 液透析室收集血液透析患者 资 料， 记 录性 别 、 年龄 、 原发病 、 空腹血清 尿素氮 、 肌酐 、 开始 血
验用药 。 参 考 文 献
［ ３ ］ 陈惠玲 ，叶惠芬，杨银梅． 连续 四年 Ｉ Ｃ Ｕ病房 院内感染 病原菌 的耐药性分析． 实用医技 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ，１ １ （ １ １ ） ： ２ ３ ６ ５ ２ ３ ６ ７ ． ［ ４ ］ 周扬霄 ， 万 汝根 ，徐晓棠． 嗜麦 芽窄食单胞 菌耐药性分 析． 实
［ ２ 】 翁秋 青 ， 黄永青 ， 刘桂 荣． 重症监 护病 房嗜麦芽窄食单胞 菌临
床感 染 与 耐药 性 分析 ．国际检 验 医学 杂 志 ，２ ０１ ｌ ，３ ２ （ １ ３ ） ：
１ ５ 【 ） ９ ． １ ５ ｌ Ｏ．
来 源的 ９ １ ． １ ％．这 与嗜麦芽 窄食单胞 菌感染 主要引起呼吸道
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慢性肾脏病的现状
高发病率
据中华肾脏病学会1999年统计，我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。1992—1996年,年 均发生率为5%。现在，我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为9％ 。
高发病率
美国终末期肾脏病()患者中超过200 000人行透析治疗，70 000人行肾移植，患病人数年增加7% ～9%，预计到2010年可达350 000人。
防治率低
即使是21世纪的今天,许多国家和地区的大多数患有慢性肾脏病或高血压的患者,仍没有得到早 期诊断和及时、有效的治疗。而在大多数发展中国家,多数尿毒症患者,在未能获得透析治疗或 肾移植的机会前就已过早死亡,所以发展中国家(包括我国)慢性肾脏病防治面临的形势更为严峻 。
患者普遍缺乏肾脏防护的意识， 早期症状又被忽视，所以不少患者在入院治疗时的病情已经到了晚期，这 不得不引起我们的重视。
高费用
在我国，虽然费用仅为发达国家的十分之一，但一个普通家庭也难以承受透析费用的沉重负担 。
高费用
由于经济的原因，我国只有20％～30％的尿毒症病人有机会透析。初步估算，我国慢性 肾脏病人需要血液透析或肾移植的治疗费用每年达500亿元。
高费用
厦门市医保中心统计，尿毒症患者占全市参保人员比例约万分之三，但医疗费用占医保总 支出百分之八左右，是普通人群的300倍。
世界肾脏日是世界各国人民的重要日子，也是中国人民的重要日子。
让我们从现在开始，加大肾病知识的学习和宣传，提高全社会对肾脏的预防保健意识，并肾病患者 早日得到治疗，摆脱病痛。
让我们共同关注肾病健康，愿我们的生活更加美好。
结语
谢谢大家！
我国肾衰竭透析病人人数每年以11％在上升，目前，我国有近6万名接受透析的尿毒症病人。
高费用
世界肾脏文档资料
水肿是否都是肾脏病？
➢ 水肿不一定是有肾脏病，没有水肿也不能说没有 肾病。
➢ 引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度 营养不良、长期服用干草片、避孕药、特发性水 肿、内分泌失调等。
➢ 肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征 及急性肾小管坏死的少尿期易于发生水肿。
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腰痛是否肾脏有病？
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⊙危害健康 严重
肾脏病与糖尿病、高血压、心血管疾病密切相关 糖尿病高血压又导致肾损害，互为因果
终末期肾脏病（尿毒症）后果不良
⊙防治形势严峻：表现两个方面
患病率高
三高 心血管疾病合并率高
死亡率高
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三低
对慢性肾脏疾病认识率低 防治率低
合并心血管疾病认识率低
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⊙ 医疗费用高
●尿毒症的治疗，全世界每年花费数百亿美元。 ●美国慢性肾脏病和尿毒症患者占医疗人群7%，而
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为什么要重视慢性肾脏疾病
2006年，第一个“世界肾脏日”的主题 为慢性肾脏病。为什么要重视慢性肾脏病， 可概括为四句话：患病人数惊人，危害健
康严重，防治形势严峻，医疗费用过高。
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慢性肾脏病发病现状
➢ 据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为 全球性公共卫生问题。
1.9%。估计全国糖尿病患者超过2000万。
• ⊙《宣言》强调：
•
2030年即20年以后， I I型糖尿病将增加1.54亿至3.6亿。其中40%
涉及肾脏病，如不治疗，其中10%发展为终末期肾病。
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2011年世界肾脏日：保护肾脏，挽救心脏
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终末肾脏病数据收集和分析——美国肾脏病数据系统介绍
终末肾脏病数据收集和分析——美国肾脏病数据系统介绍左力
【期刊名称】《中国血液净化》
【年(卷),期】2007(6)6
【摘要】@@ 自1989年以来,美国肾脏病数据系统(USRDS)每年发表年度报告(ADR).近年来,USRDS开始使用彩色图表,使读者对疾病谱、患病率、发病率、死亡率等数据一目了然.
【总页数】2页(P291-292)
【作者】左力
【作者单位】100034,北京,北京大学第一医院肾脏内科
【正文语种】中文
【中图分类】R19
【相关文献】
1.美国终末期肾脏病发生状况 [J], 马可夫;戴勇
2.美国终末期肾脏病发生状况 [J], 戴勇;马可夫
3.阿司匹林用于非终末期肾脏病心血管疾病的一级预防Meta分析 [J], 朱伟伟;朱泽峰;李斌
4.终末期肾脏病透析患者骨密度与冠脉钙化的相关性分析 [J], 石瑞;袁亮;李欢;王雪荣;陶舒曼;王德光
5.急诊腹膜透析在终末期肾脏病患者中应用的Meta分析 [J], 李杨;唐倩;艾利;石钰
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顶级医学期刊报告：我国慢性肾脏病人数已达1.3亿
顶级医学期刊报告：我国慢性肾脏病人数已达1.3亿2020年2月13日，世界顶级医学期刊《柳叶刀》公布了全球慢性肾脏病流行病学报告：《Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017》（1990-2017年全球、区域和国家慢性肾脏病负担：2017年全球疾病负担研究的系统分析）。
一、中国慢性肾病患者1.3亿人报告显示，截止到2017年，全球慢性肾脏病患者人数达6.975亿，其中中国患病人数达1.323亿——大致和糖尿病人数持平。
慢性肾脏病作为尿毒症的“前期人群”，越来越受到人们关注。
尿毒症是一种非常昂贵的疾病，透析费和药费都价格不菲。
在我国，每位尿毒症患者的治疗费用达到了8-10万/年，是所有疾病平均费用的13倍，给各国的医疗系统带来了巨大负担。
二、女性更容易患肾病，男性更容易进展为尿毒症报告显示：女性肾病发病率为9.5％，男性为7.3％。
女性的肾病发病率是男性的1.3倍，而男性的透析和肾移植的发生率是女性的1.5倍。
女性肾病患者更多，然而男性肾病患者的病情更容易发生进展，这和男性更频繁地抽烟、喝酒、劳累，以及更多地伴有糖尿病、高血压和肥胖有关。
而且，在经济欠发达的地区，有更高收入的男性可以获得比女性更多的透析治疗机会，这也是男性的透析率更高的一个原因。
三、90%以上的肾病患者被“蒙在鼓里”报告还显示：无论是发展中国家，还是发达国家，慢性肾脏病的知晓率均低于10%.换言之，无论在哪个国家，90%以上的肾病患者都被“蒙在鼓里”，不知道自己已经患上了肾病。
相对于其它多数疾病，肾病的知晓率明显更低，这也是病情控制差、尿毒症高发的重要原因。
四、是什么让肾病患者遭受了巨大损失？1.地区因素从伤残调整寿命年（一个评价生命时长和质量的综合指标，越高则健康损失越大）来看，北美、欧洲、大洋洲的发达国家，慢性肾脏病造成的损失较小（蓝色）；而拉丁美洲、非洲、南亚和东南亚的发展中国家，慢性肾脏病造成的损失较大（黄、红色），这些地区的肾病治疗需求更为迫切。