药学综合PPT课件

蛔虫病
药学综合
制作人 徐云霄 单硕 柳文超 王莹
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你知道什么是蛔虫病吗
◆ 蛔虫病是由似蚓蛔线虫寄生于人体小肠或其他器 官所引起的最常见寄生虫病。国内流行广泛，儿 童发病为多。临床表现依寄生或侵入部位、感染 程度不同而有很大差异，仅限于肠道时称肠蛔虫 病。多数肠蛔虫病无自觉症状，儿童患者常有不 同程度的消化道症状。蛔虫进入胆管、胰腺、阑 尾及肝脏等脏器，或蚴虫移行至肺部、眼、脑、 甲状腺及脊髓等器官时，可导致相应的异位性病 变，严重时可引起胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、肠
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药物治疗
阿苯达唑（肠虫清）
本品为高效广谱驱虫新药，杀虫作用最强的一种。对线虫、 血吸虫、绦虫均有高度活性，而且对虫卵发育具有显著抑制作用。对 寄生于动物体的各种线虫、血吸虫、绦虫以及囊尾蚴亦具有明显的驱 除作用。
用法用量口服，驱钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫，0．4g顿服。2周岁以上小 儿单纯蛲虫、单纯蛔虫感染，0．2g顿服。
不良反应
（1）少数病例有轻度头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻、口干、乏力等 不良反应，不需处理可自行消失。
（2）2岁以下小儿及孕妇禁用。
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◆ 甲苯咪唑（驱虫康;一片灵;威乐治 ）
用于治疗蛲虫、蛔虫、鞭虫、十二指肠钩虫、粪类圆线虫和绦虫单独感染及混合 感染。也可用于蛔虫性肠梗阻杀虫 。 用法用量 蛲虫病：单剂1片。此病易再感染，最好在用药2周和4周后分别重复用药1次。–蛔虫病、 鞭虫病、十二指肠钩虫病及混合感染：每日2次，每次1片，连服3日。成人和儿童均按上 述剂量服用。–绦虫病和粪类圆线虫病：成人：每日2次，每次2片，连服3日。儿童：每 日2次，每次1片，连服3日。–用药期间不需忌食，不用加服泻药 。 注意事项 1.少数病例特别是蛔虫感染较严重的病人服药后可引起蛔虫游走、造成腹痛或吐蛔虫，甚 至引起窒息，此时应立即就医。2.肝肾功能不全者慎用 。3 对本品过敏者禁用。
极少数病人出现恶心、腹部不适、腹痛、腹泻等。偶见过敏反应，尚可发生 乏力、皮疹，偶见剥脱性皮炎、全身性脱毛症、嗜酸性粒细胞增多、血管神经 性水肿等，均可自行恢复正常。
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THANK 源自文库OU
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2020/7/25
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◆ 枸橼酸哌嗪
本品具有麻痹蛔虫肌肉的作用，其作用机制，可能是哌嗪在虫 体神经肌肉接头处，发挥抗胆碱作用，阻断神经冲动的传递，使虫体肌 肉麻痹而不能附着在宿主肠壁，随粪便排出。临床用于肠蛔虫病及蛔虫 所致的不完全性肠梗阻和胆道蛔虫病绞痛的缓解期，此外亦可用于驱除 蛲虫。
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病因病理机制图
蛔虫症 虫窜入胆→蛔厥证 （胆道蛔虫症）
饮食不洁→胃肠→湿热内生→肠 （感染性虫卵）
蛔聚成团→肠蛔虫症
（蛔虫性肠梗塞）
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临床表现
◆ 腹痛 当成虫在小肠寄生时，儿童、体弱者可出现脐周
围或上腹痛，呈间歇反复发作。 ◆ 精神症状 儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间
磨牙、梦惊；严重者会导致发育障碍和智力迟钝。 ◆ 消化道症状 伴有食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻。 ◆ 过敏反应 早起当幼虫在体内移行时，可引起过敏症状，
梗阻、肠穿孔及腹膜炎等并发症。
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是什么原因引起的蛔虫病？
◆ 常由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁之物 而引起。蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃气机，吸食水谷精 微。由于蛔虫具有喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔 的特性，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热性疾患时， 蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。若蛔虫钻人胆道、 阑门，或蛔虫数量较多，在肠中缠结成团，则出现多种病 变及症状。
可破坏神经递质-酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程。 导致虫体神经系统麻痹儿死亡。用于蛔虫病。
用法用量 成人一次0.05~0.2mg/kg空腹或睡前顿服。
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中医治疗
推拿治疗 按压上腹部剑突下3到4cm处，手法先轻后重连续操作7到 8次，带腹肌放松时，突然重力推压一次，腹痛消失或减 轻，证明蛔虫已退出胆道，可停止推拿，如使用1到2遍无 效，不宜再用此法。 针灸疗法 迎香透四白、胆囊穴、内观、足三里、中脘、人中。强刺 激泄法，用于蛔厥证。
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噻嘧
本品通过抑制胆碱酯酶，对寄生虫的神经肌产生阻滞作用，能
麻痹虫体使之止动，安全排出体外，不致引起胆道梗阻或肠梗阻。
用法用量
驱蛔虫、钩虫、蛲虫，1次1.2～1.5g，一日1次；小儿1
次30mg／kg，睡前顿服。不必服泻药。
注意事项
服后有轻度恶心、眩晕、腹痛，偶有呕吐、腹泻、畏寒
等，一般不需处理。
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用药与健康提示
1 空腹服用抗蛔虫药可减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体 的直接接触，增强疗效。
2坚持服用。
3抗蠕虫药对纴娠及哺乳期妇女不宜应用；大多数抗蠕虫药在肝脏 分解而经肾脏排泄，但对2岁以下的儿童肝肾脏发育不全尤其是肝脏内 缺乏有关代谢酶，容易损伤肝脏，因此对2岁以下儿童禁用，尤其噻嘧 啶对1岁以下儿童禁用，对肝脏功能不全者要慎用。
反复出现荨麻疹、哮喘、瘙痒、血管神经性水肿，面部可 出现白色虫斑，重者可致营养不良、面黄消瘦或面色不均 匀，指甲堆花、舌上鼓点，下唇内侧有血色小颗粒，常为 民间的小经验。
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并发症
◆ 胆道蛔虫病 阑尾炎
蛔虫性肠梗阻 蛔虫性
蛔虫性胰腺炎 蛔虫性肝病蛔虫卵性肉芽肿
蛔虫性脑病蛔虫性腹膜炎其他蛔虫性疾病
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孕妇、冠心病及有严重溃疡病史者慎用。
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处方药
左旋咪唑
可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道 蛔虫的发作。 用法用量 成人每日100-200ｍｇ，饭后１小时顿服。儿童每日每千 克体重2-3ｍｇ 驱勾虫：每日100-200ｍg,饭后１小时顿服，连服2-3 日。
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伊维菌素 （麦克丁）
用法与用量
1 驱蛔虫 3g～4g/日，睡前顿服，或分2次服，连服2～3日。儿童， 每日0.1g～0.16g/kg(每日剂量不得超过3g)，睡前顿服，连用2日。
2 驱蛲虫 1g～1.2/次，2次/日，连服7～10日。儿童，每次30mg/kg， 2次/日(剂量不得超过2g/日)，连服7～10日。
副作用 1 毒性低，偶可引起头痛、恶心、呕吐及眩晕；少数病例可出 现荨麻疹、嗜睡及便秘等。2 有肝肾功能不良、神经系统疾患及癫痫史 的患者禁用。