腹腔镜精索静脉曲张切除术护理
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理摘要】目的总结腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张病人的护理体会。
方法分析腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗32例精索静脉曲张病人护理资料。
结果 32例病人手术均成功，病人均治愈出院。
结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术微创、恢复快、住院时间短、疗效肯定，围术期护理积极、到位，可确保病人顺利康复。
【关键词】腹腔镜精索静脉曲张精索静脉高位结扎术护理精索静脉曲张是临床常见的疾病，通常采用精索静脉高位结扎术治疗。
随着微创手术技术的发展，越来越多的学者倾向于选择微创的方法治疗精索静脉曲张[1.2]。
随着腹腔镜在泌尿外科的应用，腹腔镜下精索静脉高位结扎术已成为治疗精索静脉曲张的新方法。
我科2011年l月-2012年9月采用腹腔镜下精索静脉高位结扎32例，经过精心围手术期护理，取得良好效果，现将体会报道如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组32例，年龄17-39岁，已婚17例，未婚15例;单侧发病29例，双侧发病3例。
本组患者均以阴囊坠胀或有时坠痛并向同侧腹股沟及会阴部放射为主要症状。
采取麻醉方法:硬膜外麻醉;手术时25-48min，平均37 min，术后住院天数3一5d。
1.2 手术方法患者取平卧位，常规消毒皮肤，铺无菌巾，于脐稍偏下作一约10mm的弧形切口，切开皮肤，取气腹穿刺针，提起皮肤垂直皮肤进人腹腔。
建立气腹后，取10mm Trocar垂直皮肤进人腹腔，分别以左右麦氏点作以5mm切口，置人操作鞘，观察静脉走向后于静脉表面切开壁层腹腔，游离曲张的静脉，予以双层结扎可靠，观察无出血结束手术。
2.术前准备2.1 术前准备术前行血常规，尿常规，出、凝衄时间。
肝、肾功能及生化指标检查，胸片及心电图，精液常规的检查。
精索静脉曲张常影响精子的产生和精液质量，故术前需查精液常规以了解精子密度和质量。
备皮：为术前的常规准备，备皮范围下至大腿上I／3，两侧至腋中线。
对伴有其他疾病的应注意术前用药。
精索静脉曲张的护理
精索静脉曲张的护理定义：精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。
是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。
发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。
此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。
精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。
精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
病因本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。
按病因可分为原发性及继发性两种。
原发性精索静脉曲张可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象，精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。
而继发性精索静脉曲张的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。
临床表现患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。
少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
诊断目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流现象。
治疗手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。
亦有部分采取（或联合）药物治疗。
首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。
原发性精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为治疗指征。
目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。
经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
腹腔镜精索静脉高位结扎术护理课件
随着腹腔镜技术的不断发展和完善，手术操作更加 简便、安全，手术时间缩短，术后恢复加快。
广泛应用
目前，腹腔镜精索静脉高位结扎术已成为治疗精索 静脉曲张的常用方法之一，尤其在微创手术领域得 到广泛应用。
02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者病史和健康状况
术前准备指导
了解患者是否有手术史、过敏史等， 评估患者的整体健康状况，以便更好 地应对手术可能带来的风险。
状况。
定期复查
如有需要，遵医嘱进行 定期复查，以便及时发
现和处理并发症。
健康教育与预防措施
性生活指导
术后恢复期间应避免性生活， 待医生评估恢复情况后再行性
生活。
预防并发症
了解可能出现的并发症，如出 血、感染、复发等，如有异常 症状应及时就医。
生活习惯改善
保持健康的生活方式，包括戒 烟、限酒、规律作息、保持良 好的心态等。
饮食指导
保持均衡饮食，多摄入高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
随访计划与安排
术后1周
进行首次随访，检查伤 口恢复情况，了解术后
症状及恢复情况。
术后1个月
进行第二次随访，评估 术后恢复情况，了解性 生活质量及生育能力。
术后3个月
进行第三次随访，全面 评估术后恢复情况，了 解患者生活质量及健康
仪器设备管理
协助医生正确连接并调节 腹腔镜系统等仪器设备， 确保设备正常运行。
术中护理配合
根据手术进程，传递手术 器械、敷料等物品，及时 处理术中出现的突发情况， 确保手术顺利进行。
04
术后护理与康复
术后观察与护理
01
02
03
04
生命体征监测
浅谈腹腔镜术后的护理措施
浅谈腹腔镜术后的护理措施腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。
腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。
1 术前技术后护理1.1术前的护理1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。
应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
1.1.2 认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。
1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。
1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。
但同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。
1.1.5 手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。
1.2手术后的护理问题从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。
手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。
护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。
手术后的护理问题包括：疼痛与手术伤口有关；潜在的并发症出血与手术创伤有关；排尿异常与留置导尿管有关；潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关；舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关；部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。
2 护理措施2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。
泌尿外科腹腔镜并发症护理
泌尿外科腹腔镜并发症的护理（1中国医科大学附属盛京医院外科辽宁沈阳 110000 ；2辽宁中医药大学门诊部辽宁沈阳 110847）【摘要】目的：阐述腹腔镜下进行泌尿外科手术后并发症的护理。
方法：对2009年-2010年我院采取腹腔镜治疗的泌尿外科患者进行观察，监测生命体征，密切注意引流液的变化情况，及时发现可能引起并发症的现象，并采取相应的措施。
结论：通过护士的悉心照料，泌尿外科腹腔镜并发症是可以避免和减少的，加强术后观察和护理是十分重要的。
【关键词】腹腔镜;泌尿外科疾病;护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0196-02腹腔镜是现代社会普遍流行的治疗方法，其治疗窗口小，术后恢复快的特点，使越来越多的患者接受了腹腔镜的治疗。
现就我院2009年9月-2010年1月间采用腹腔镜治疗的泌尿外科患者进行记录，归纳其常见的并发症，并积极的进行护理干预，结果患者皆痊愈出院。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院泌尿外科2009年9月至2010年1月采用腹腔镜手术治疗的患者346例，其中男289例，女57例，平均年龄52岁。
经腹腔247例，经后腹腔99例，包括精索静脉曲张结扎术、肾上腺切除及部分切除术、肾切除术及部分切除术、肾肿瘤剜除术、肾盂输尿管成形术、输尿管切开取石术、多囊肾去顶减压术、肾囊肿去顶术。
1.2 治疗方法：患者全部采用气管插管全麻。
经腹腔途径采用平卧位，脐下及两侧麦氏点线路置通道3个、分别置入trocar、剪、钳等实施手术。
后腹腔途径采用健侧卧位，腋中线、髂嵴上一横指及腋前、腋后线上各制通道置套管，分别置入trocar、剪、钳等进行手术。
2 结果与并发症的护理2.1 结果：346例手术均获成功，其中出现并发症者64例。
其中出血者11例，皮下气肿者3例，出现胃肠道反应者14例，出现尿漏15例，切口愈合不良者5例。
2.2 并发症及护理2.1.1 术后继法出血：常因钛夹位置不佳或脱落，术中组织渗血及血管损伤所致。
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理要点分析
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的护理要点分析【摘要】腹腔镜手术治疗精索静脉曲张是一种先进的治疗方法，对患者来说有着重要的背景意义。
在整个手术过程中，护理工作的重要性不可忽视。
术前护理要点包括患者评估和准备工作，术中护理要点需要确保手术进行顺利，术后护理要点则是关键的恢复阶段。
预防并发症和进行相应的护理工作同样至关重要。
护理效果的评估能够帮助护士检验工作的有效性。
总结来看，护理要点对于腹腔镜手术治疗精索静脉曲张至关重要，未来我们还可以继续完善护理工作，为患者带来更好的治疗体验和效果。
【关键词】腹腔镜手术、精索静脉曲张、护理要点、术前护理、术中护理、术后护理、并发症预防、护理效果评估、护理工作。
1. 引言1.1 介绍腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的背景意义腹腔镜手术相比传统手术具有创伤小、恢复快的优势。
在传统手术中，患者需要较大的切口，手术操作范围受限，术后疼痛明显，恢复时间长。
而腹腔镜手术通过微创技术，仅需几个小孔即可完成手术，减少了术后疼痛和并发症的风险，大大加快了患者的术后康复速度。
腹腔镜手术具有更精确的操作和更清晰的视野。
腔镜下的操作不受外界因素干扰，医生可以通过高清的摄像头清晰地观察手术区域，提高了手术的精准度和安全性。
腹腔镜手术还可以减少术后并发症的发生率。
传统手术中由于切口较大、组织损伤严重，容易引发感染、出血等并发症。
而腹腔镜手术切口小、创伤轻，有利于减少并发症的风险，提高手术的成功率和患者的生活质量。
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张具有重要的背景意义，为患者提供了一种更安全、更有效的治疗方法。
1.2 阐述护理在腹腔镜手术中的重要性腹腔镜手术治疗精索静脉曲张已经成为一种常用的微创手术方法，相比传统手术具有创伤小、恢复快的优势。
在这一过程中，护理在腹腔镜手术中起着至关重要的作用。
护士在手术前、手术中和手术后都承担着不可或缺的责任，并且需要密切配合医疗团队，保障手术的顺利进行和患者的安全。
在腹腔镜手术中，护理人员需要确保手术器械的消毒和准备工作，协助医生正确操作腹腔镜，监控患者的生命体征，及时发现和处理意外情况，保持手术场无菌环境等。
精索静脉曲张围手术期护理
精索静脉曲张健康教育
术前教育：
1.心理护理：术前患者可有阴囊不适或不育，要主动与患者交流，给予患者心理支持和安慰，消除自卑感，缓解患者的心理压力。
2.症状护理：有轻度坠胀感者，可穿弹力裤或用阴囊拖带，减轻坠胀感。
3.术前两周戒烟戒酒，协助做好术前检查，了解身体状况。
做好皮肤准备，预防感冒。
术后教育：
1.观察病情和生命体征的变化。
2.根据麻醉方式，做好麻醉后护理。
3.若为腹腔镜手术，要密切观察呼吸情况及腹部体征，有无腹痛腹胀等。
4.术后卧床休息24小时，观察切口敷料有无渗血并予沙袋加压24小时以预防出血，24小时后移去。
用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动保持切口敷料的干燥。
5.严格无菌操作，保持切口敷料的干燥。
6.如有保留导尿者，应做好保留导尿的护理。
康复指导：
1.保持积极乐观的心态，减少紧张情绪。
2.生活要有规律，向患者及家属讲解吸烟，酗酒，熬夜对男性生育功能的危害。
让其理解戒烟，戒酒和避免熬夜在避免造成男性不育疾病中的意义。
3.注意休息，术后半年避免重体力劳动，3个月内禁止性生活。
4.多饮水，多吃新鲜蔬菜水果和海产品，忌食辛辣刺激性食物。
5.养成良好的卫生习惯，男性应每天对包皮、阴囊进行清洗，避免穿紧身而透气性差的裤子。
不骑自行车、驾车、坐沙发等。
6.术后避免剧烈活动和长期站立，以防复发。
7.定期门诊随访，对不育患者要定期复查前列腺液及精液常规。
经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病的护理
镜手 术 ， 过详 细 的健 康教 育和精 心 的护 理 ， 得 了 通 取 较好 的效 果 。现将护理 体会 报告 如下 。
技 术 的不 了解 ， 往往 会产 生焦 虑 、 恐惧 心理 。护 理人 员 应热情 接 待患者 ， 了解 患者 的心理 动态 ， 进行 有针
１ 资 料 与 方 法
剂应该 使用 葡萄 糖 为溶媒 更为 合Байду номын сангаас 。因为 中草 药针
物 指导 原则 》 的贯 彻 实施 ， 对临 床 医生进行 抗菌 药 在
物 合理 使用 培训 的 同时 ， 定 期 进 行 ｌ 用 药 督 导 应 床
剂其 内含物 较 为复杂 ， 多含 大分 子有 机 物 ， 生理 盐 与 水 混配 后 常可 因盐 析 作 用 而产 生 大 量 不 溶 性 微 粒 ； 含 离子 成份 较多 的林 格注 射液 等也 可 因与它 药混 配 而产生 较 多的不 溶 性微 粒 ， 而 增加 输 液 反 应 的发 从
应及 时报 告 医生 ， 医嘱进 行对 症处 理 。 遵
查 泌尿 系 Ｂ超或 Ｃ 每 ３个 月 １次 ， 现异 常 及 不 Ｔ， 发
适 及时 就诊 。
总 之 ， 脐单 孔 腹 腔 镜 手 术 利用 脐 部 皮 肤 皱 褶 经
遮 盖切 口 ， 而 达到 无瘢 痕 的效果 ， 现 了微 创 与美 从 实
・ ２ ・ １ ０
实用临床医学 ２ １ ０ ０年 第 ｌ 卷 第 ９ ｌ 期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ９ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ｃ ｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉｉ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ｎ
经 脐 单 孔 腹 腔 镜 治 疗 泌 尿 外 科 疾 病 的 护 理
精索静脉曲张的护理
生活方式和饮食调整的建议
生活方式
建议患者在日常生活中避免长时间站 立、坐姿不正确等加重病情的活பைடு நூலகம்， 适当休息并保持正确的坐姿和站姿。
饮食调整
建议患者在饮食上注意清淡，避免过 度油腻、辛辣、刺激性食物，多摄入 富含维生素、矿物质和蛋白质的食物 ，以促进身体恢复和增强免疫力。
心理疏导和情绪支持
精索静脉曲张可能导致患者产 生焦虑、抑郁等不良情绪，因 此心理疏导和情绪支持对患者 非常重要。
精索静脉曲张的护理
汇报人：XXX
2023-11-25
CATALOGUE
目 录
• 疾病概述 • 药物治疗与护理 • 手术治疗与护理 • 非手术治疗与护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的教育与心理护理
01
CATALOGUE
疾病概述
定义和病因
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，属于男性生殖系 统疾病。
术后逐渐增加活动量，避免剧烈运动 。
康复指导
指导患者进行适当的康复训练，如阴 囊托高、穿紧身内裤等，以促进康复 。
04
CATALOGUE
非手术治疗与护理
保守治疗与护理
弹力袜
使用弹力袜可以增加下肢的血液 循环，减轻精索静脉曲张的症状
。
药物治疗
使用药物可以缓解精索静脉曲张 引起的水肿、疼痛等症状。
改善生活方式
术后定期随访，遵循医生建议 进行性生活和锻炼。
06
CATALOGUE
患者的教育与心理护理
疾病知识教育
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，是一种常见的男性 生殖系统疾病。
精索静脉曲张可以导致阴囊肿胀、疼痛、不适等症状，还可能影响精子产生和质量 ，进而影响生育能力。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规(总7页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。
将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像机系统，将盆、腹腔内脏显示器于监视屏幕上。
通过视屏检查诊断疾病称为诊断腹腔镜（diagnostic laparoscopy）；在体外操纵进入盆、腹腔的手术器械，直视屏幕对疾病进行手术治疗称为腹腔镜（operative laparoscopy）。
20世纪80年代后期，由于腹腔镜设备、器械不断更新，腹腔镜手术范围逐渐扩大，国际妇产科联盟（FIGO）提出在21世纪应有60%以上妇科手术在内镜下完成。
【适应性】1.诊断腹腔镜①子宫内膜异位症（腹腔镜是该病最准确的诊断方法）；②明确腹盆腔肿性质；③确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因；④明确或排除引起不孕的盆腔疾病；⑤计划生育并发症的诊断，如寻找和取出异位宫内节育器、确诊吸宫术导致的子宫穿孔等。
2.手术腹腔镜①有适应证实施经腹手术的各种妇科良性疾病；②早期子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌化疗前后腹膜淋巴结取样；④计划生育节育手术，如异位宫内节育器取出、绝育术等。
【禁忌证】1.绝对禁忌证①严重心肺功能不全；②凝血功能障碍；③绞窄性肠梗阻；④大的腹壁疝或隔疝；⑤腹腔内广泛粘连；⑥弥漫性腹膜炎；⑦腹腔内大出血。
2.相对禁忌证①盆腔肿块过大，超过脐水平；②妊娠＞16周；③晚期卵巢癌。
一.术前护理1.心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。
因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。
腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的手术护理配合
腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的手术护理配合精索静脉曲张是泌尿外科、男性科最常见的疾病之一,是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。
是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。
发病率为男性人群为10～15％，在男性不育中占15～20％。
此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。
精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。
手术是精索静脉曲张患者较为常见的临床治疗方法，可采用腹腔镜手术和开放手术两种[1]。
随着腹腔镜技术的不断发展，我院自2011年1月～2013年12月开展了腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术，共施行32例，临床效果满意，现将手术配合报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组患者共32例，年龄在,20～34岁，平均26岁，双侧病例11例，单侧21例，常规术前检查，均无绝对手术禁忌症。
1.2 方法患者在全身麻醉下进行手术，脐下切口、双侧麦氏点各置入戳卡，腹腔镜下Heml-lock钉、钛夹、丝线单纯结扎精索内经脉。
观察术野无活动性出血，精索静脉无漏扎，清点手术器械、敷料无误后放出气腹，缝合切口。
2.结果平均手术时间30min，麻醉平稳，病变部位处理彻底，无正常脏器损伤，术中止血彻底，无明显失血，术后平卧位12小时，切口压沙袋、行隔日换药，使用抗生素预防感染，观察切口愈合及阴囊体征变化情况，未发生不良并发症，达到术前预期效果。
3.护理配合3.1 术前准备3.1.1术前访视：术前1d巡回护士对患者进行术前访视，了解患者病情及心理情况，向患者介绍手术过程及注意事项，减少患者及家属的恐惧心理，增强患者手术治疗的信心，使患者能更好的配合手术。
3.1.2 器械物品的准备：术前1d准备好常规器械包，腹腔镜器械，腹腔镜显示器、冷光源、气腹机、吸引装置、CO2等腹腔镜用物进行术前检查，确保手术的正常进行。
3.2 手术配合3.2.1 巡回护士配合：（1）提前15min接手术患者，核对好患者姓名、手术部位等信息后推进手术间，在上肢用套管针建立经脉通路，协助麻醉医生进行全身麻醉，全麻后膀胱留置尿管，避免膀胱充盈对手术效果造成影响，确保患者手术体位安全、舒适、防止坠床、电灼伤、注意保暖，手术开始后取足高头低仰卧位，垫高患者臀部，利于术野暴露。
腹腔镜手术护理要点
腹腔镜手术护理要点
1、护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法、操作技能、使用原理、维护和保养。
2、手术前认真检查手术用品是否准确齐全充分，仪器设备是否性能良好，保证手术顺利进行。
3、胆道镜、取石网使用完毕与腹腔镜器械分开放置，取出的结石放置于弯盘内，防止胆汁污染手术区。
4、术中严格执行无菌操作，器械护士做好台上的隔离措施，凡是与阑尾根部接触过的器械单独放置，防止污染手术区。
5、正确摆放体位，双下肢衬垫得当，防止压迫、损伤腓总神经，术中根据手术要求及时调整体位。
6、严格执行无菌技术操作，器械护士做好台上的隔离措施，切断的肠管用套状的塑料袋保护牵引出腹腔，以保护切口，防止切口的肿瘤细胞种植。
7、术中注意观察尿量，防止因膀胱过度充盈而误伤膀胱。
8、术中由于操作空间较小，镜头的防雾工作非常重要，可用碘伏擦拭镜面或70℃热水浸烫镜头，保持镜头清晰，以利于医生操作。
9、疝手术补片材料最后拆开，并且注意保证绝对无菌。
10、抽取的囊液标本应妥善保管，根据需要做细菌培养
和细胞学检查。
腹腔镜治疗精索静脉曲张(附105例报告)
我 院２ ０ 年３ ０ ３ 月至 ２ ０ 年８ ０ ８ 月开 始 对精 索 静脉 曲张患 者 采 用腹
滞 ， 致 蔓 状静 脉 迂 曲扩 张 所 致 。 危 害 主 要 是 精索 静 脉 血 液 瘀 导 其 滞 ， 阴囊 温 度升 高 ， 成 睾 丸 及附 睾 病 理 生理 组 织结 构 的 改变 ， 使 造 进而 引起 男性 不 育 。 索静 脉 高 位 结扎 术 是 治疗 精 素 静脉 曲张 的 精
静脉曲张病变。
１ ２ 方法 ．
采 用 经腹 腔 径 路 ， 前 排 空 膀胱 ， 者取 平 卧 位 ， 高 患 侧 臀 术 患 抬
部 ， 管插 管 全 麻 或硬 膜 外 麻 醉 。 下 作 弧 形切 口约 ０ ５ ｍ， 巾 气 脐 ．ｃ 布
钳提拉切 Ｉ 置入气腹针 ， ｑ， 建立 Ｃ 人 工气 腹 ， 力 至 １ ～１ ｒｍ Ｏ， 压 ０ ３ ａ Ｈｇ 拔 出 气腹 针 ， 后 穿入 ５ ｍｍＴ ｏ ａ ， ｒｃ ｒ 置入 ３ 。 腔 镜 ， 察 肠 管有 ０腹 观 无 损 伤 后 直 视 下 于 下 腹部 中 点 及左 侧 腹 直 肌 外 删 缘 平脐 处 分 别
腔 镜 下 精 索 内血 管 集 束 高 位 结 扎 术 治 疗 精 素 静脉 曲张 １ ５ ， ０ 例 效
果满意， 报道如下。 现 １ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ．
腹腔镜术后护理ppt课件
疼痛缓解
适当使用止痛药，缓解伤口疼痛， 提高患者舒适度。
观察感染迹象
注意观察伤口是否有红肿、热痛等 症状，及时发现并处理感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质和程度。
药物治疗
根据疼痛程度，适当使用止痛药， 如非处方药或处方药。
恶心呕吐
如出现恶心呕吐等症状，应保持呼吸道通畅， 预防误吸，严重者及时就医。
发热
术后出现发热症状，应多饮水、注意休息， 如持续高热不退，应及时就医。
其他不适症状
如出现心慌、气短、乏力等症状，应及时就 医检查，以便早期治疗。
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休息与活动
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度拉伸，
防止伤口感染。
遵循清淡易消化的原则， 逐渐恢复正常饮食，避
免刺激性食物。
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
药物使用
按照医生的建议按时服 药，不要自行增减剂量
或停药。
定期随访的重要性
监测恢复情况
定期随访可以及时了解患者的 恢复情况，发现异常情况并采
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与传统的开腹手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。
腹腔镜手术的优点
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创伤小
手术切口小，术后疼痛轻，恢 复快。
出血少
手术过程中出血量少，术后出 血风险降低。
并发症少
由于手术创伤小，术后感染、 腹腔粘连等并发症的发生率较
低。
住院时间短
术后恢复快，住院时间短，患 者可以更快地恢复正常生活和
物理治疗
腹腔镜下精索静脉曲张手术治疗
吞咽功能康复是一个 漫长 、 复杂的过程 ， 护士的责任是 帮助 ， 而不是 代 替患者 ， 做好心理 护理是 训练 的基础保 证 ， 治疗 期间对 患者进行
［ ３ 】 沈 月风 早期 康复护理对提 高脑卒 中患者 日常生活能力的 影响Ⅱ ］ 护理与康
复， ２ ０ ０ ６ ５ （ ２ ） ： １ ４ ５ －１ ４ ６
或男性不孕。
１ ． １ 一 般资料 选取 我院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ ２月之 间收治的 ２ ４ 例精 索静脉 曲张患者 为观察对象 ，患者年龄范 围在 １ ８ ～ ３ ８ 岁之间 ， 平均年龄 为（ ２ ４ ． ５ ￣ ５ ． ３ ） 岁。其中 ， ｌ ４ 例为 Ｉ Ｉ Ｉ 度， １ ０ 例为Ｉ Ｉ 度。 １ ． ２方法 患者 以足高头低 的仰 卧位 ， 垫高患侧臀部 ， 术前膀 胱留置 尿管 ， 避免膀胱充盈对手术 效果造成影响 ， 常规 消毒手术部位 ， 行全 身麻醉 。选择 脐下 １ ． ５ ｃ ｍ为手术切 口， 使用布 巾钳提起切 口两侧 ，
进 行了分析 ， 现进行如下报道。
１资 料 与及精索 内静脉是精索静脉的主要 组 成部分 ， 在 阴囊 内三组静 脉相互交 叉形成静 脉丛 ， 精 索静脉 曲张指
的是精索静脉丛发生的迂曲扩张症状。提睾肌 的血流会聚集于精索 外静脉 ， 通 过腹壁 下静脉进 入髂外静 脉 ， 而输 精管静脉 主要聚集 在 髂 内静 脉 ， 附睾 和睾丸 的大 部分血 流都会聚集 在精索 内静脉 ， 经 过
索 静 脉 曲张 ， 具 有 较 为 满 意 的 临床 治 疗 效 果 ． 因 而 临床 应 用价 值 较 高 。
关键词 ： 腹腔镜 ： 精索静脉曲张 ； 手 术 治 疗
精索静脉曲张健康教育处方
泌尿外科健康教育处方
精索静脉曲张
【术前健康教育】
1、入院次日早晨空腹采血（入院当日晚零点后需禁食水）。
2、术前一日备皮，修剪指甲，刮胡子，术前晚沐浴，清洁皮肤，术晨备皮，预防术后感染。
3、术前晚及术晨监测体温、血压变化。
4、术前晚进流质饮食，灌肠或口服肠道清洁药物。
5、成人术前禁食12小时，禁饮4小时，小儿术前禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。
【术后健康教育】
1、严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，如有异常及时通知医生处理。
术后去枕平卧位6小时，生命体征平稳后可改为半卧位。
2、伤口砂袋加压6小时，减轻出血。
托起阴囊，预防水肿。
观察伤口有敷料，如有渗血，通知医生及时更换，保持其清洁干燥。
3、术后第一天可进流质饮食，逐渐过渡到普食。
多进食高维生素、易消化食物。
4、鼓励患者早期下床活动，卧床期间可做深呼吸和下肢活动，多翻身，防止压疮。
【出院健康教育】
1、注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅，避免疲劳。
2、术后3个月避免重体力劳动，不要久坐久站。
成人术后一个月禁止性生活。
3、禁烟、酒，忌刺激性食物。
多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。
4、注意会阴部清洁，勤换内裤，预防感染。
5、定时复查B超，3个月后复查精液常规。
祝您早日康复！预约电话：0371-96195。
精索手术后注意事项
精索手术后注意事项
精索手术是男性输精管结扎手术，常用于男性节育。
手术后需要注意以下事项：
1. 保持休息：手术后需要卧床休息，避免运动和剧烈活动，尽量保持安静。
2. 饮食：手术后应以清淡易消化的食物为主，避免辛辣刺激、酒精和过度进食。
3. 切勿浸泡：手术后应避免浸泡在水中，如洗澡、泡温泉、游泳等。
4. 局部护理：手术部位需要及时清洗干净，避免感染和磨擦。
5. 疼痛管理：手术后可能会出现疼痛不适，可在医生指导下使用疼痛管理药物缓解症状。
6. 复诊：术后需要定期复诊，确保手术效果和身体康复情况。
7. 避免性行为：手术后建议避免性行为，以免影响手术效果和身体恢复。
需要注意的是，每个人身体状况和手术情况不同，需根据医生指导进行个体化治疗和注意事项。
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简要手术步骤
护理配合要点
1 心理护理 我们要掌握患者的心理特点,与患者家属交谈,
对他们进行本病知识的宣教,友善的人际关系对缓解 患者的心理压力和焦虑情绪,促进康复是极其重要的。 在家属的配合下,避免了那种不良态度给患者带来的 严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索 静脉曲张高位结扎的优点、方法,消除患者及家属的 紧张恐惧心理,使之能积极配合手术。让患者有充分 的思想准备,以宽松的心情迎接手术。
4.3 预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动, 防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口 有无渗血,渗液;
4.5 讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适 卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病 人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理 护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意 力,从而有效的缓解疼痛。注意劳逸结合，防止剧 烈运动、重体力劳动及久站。注意不要
瘤、肾积水等原发病史；原发性精索静 脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴 囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、 腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重， 平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状 可不一致，有时有神经衰弱症状或性功 能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲 张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、 盆腔肿块等。
术前备物齐全、保证性能、确保无菌,是手术得以顺 利进行的重要条件 备物的思路是:手术台上的器械、台 下仪器、台上和台下的线路;灭菌的原则:严格按照内镜 清洗消毒技术操作规范(我院使用无环氧乙烷消毒机)。
术中确保患者舒适安全 患者平卧,给全麻患者涂眼膏 保护球结膜;左上肢测血压自然平放在身体侧,避免袖带 管道折叠;静脉穿刺的右上肢不可过度外展,防止牵损伤 臂丛神经;注意电刀的安全使用,防止灼伤患者。
观察腹腔情况。探明左侧和
（或）右侧精索静脉曲张，分别于 左右麦氏点插入φ0.5cmTracer，接 操作器械。仔细游离精索血管，于 内环口上2cm，用7号丝线打结，双 重结扎两道，间距大于0.5cm。不必 分离精索内动脉，不必切断精索血 管。
检查术野无出血,拔出Trocar ,排 尽CO2 ,缝合切口,外敷创可贴。
2 术前准备
2.1 特殊器械准备 腹腔镜手术系统及专用器械1套;超声刀器
械1套;高频电刀。
2.2 麻醉与体位 采用全麻插管，仰卧位。
3 手术经过
3.1 递海绵钳夹碘伏纱球消毒皮肤,连接、检查、调 节腹腔镜摄像系统、CO 2气腹系统和电切割系统。
3.2 递11号刀的脐孔内下缘处做一个5 mm的小切口。
3.3 递5 mm穿刺套管置入,注入气体。
3.4 从5 mm套管插入内镜观察内环口,辨认精索血管 和输精管。
3.5 在内镜监视下递11号刀在麦氏点及左侧对应部位 做5 mm小切口。
3.6 递剪刀及分离钳将血管束完全分离,递7 号丝线提起血管束完全分离血管束。
3.7 游离睾丸动脉、结扎精索内静脉。
3.8 镜下检查手术野有无出血。
总结
手术的成功,一方面取决于医生的操作技术,另一方面则 取决于护士熟练、准确的手术配合。因此,手术室护士术 前做好患者及物品的充分准备;术中熟练掌握各设备及器 械的应用,熟悉手术的第一步骤,紧密配合;术后注重仪器和 器械的消毒和保养,设专人负责管理,这些都是保证手术高 效和成功的必备条件。
谢谢！
l 器械护士 应提早洗手,按使用先后顺序摆放,管理好器 械台。在熟练掌握手术步骤的前提下,主动、准确地配合 手术,确保手术的顺利进行。
l 不仅要完成手术常规的配合任务,还要负责腹腔镜手术 系统等设备的启动和管理,使其处于最佳工作状态。所以, 巡回护士必须要以高度的责任心和熟练度来密切配合,缩 短手术时间。
内裤注意保持心情舒畅，注意饮食调整，忌食辛辣 之物
手术体会
加强患者心理护理 术前访视,亲切地与患者交谈,建立 良好的护患关系,了解患者的思想顾虑,及时给予解释、 安慰和鼓励。可向其宣教有关疾病知识,讲解腹腔镜手 术方式、优点和成功率及医生的技术经验等,使其建立 起对手术治疗的信心,缓解患者术前的不安和恐惧心理, 稳定患者的情绪,使其以最佳的心态接受次日的手术,保 证手术顺利进行。
3.9 放出手术野CO 2气体,拔出穿刺套管, 用创可贴对手术切口粘贴。
4 术后护理
4. 1 严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、 呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生 处理;
4.2 用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用 “丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧 床期间可作深呼吸和下肢活动;
病人气管插管全麻，取平卧位，
头部略低。常规消毒，术野铺无菌 巾单。取脐下缘长1cm横切口， Vesser穿刺针穿刺，证实进入腹腔 后，注入二氧化碳气体形成人工气 腹，压力2Kpa;插入φ1cmTracer， 经此Tracer注入二氧化碳气体维持 气腹压力2KPa,放入腹腔镜，接电视 摄像头。
腹腔镜精索静脉曲张结扎术 手术配合
主要内容
一
疾病概述及应用解剖
二
简要手术步骤
三
护理配合要点
四
体会 总结
疾病概述
精索静脉曲张
是指精索静脉因回流不畅，血液淤 积而造成的精索静脉伸延、迂曲、扩 张，继而引起一系列临床症状的疾病。 大多无临床症状，仅在体检时被发现， 站立过久或行走劳累后症状加重，而 平卧休息则疼痛减轻或消失，左侧多 于右侧。多见于20-30岁的男性青壮年