第十二章-分娩期并发症只是课件
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分娩期并发症PPT培训课件
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产后出血
临床表现
• 休克症状
–出现烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细 数、脉压缩小时，产妇可能已处于 休克早期
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产后出血
诊断（重点：测量失血量）
• 称重法：
– 失血量(ml)＝（胎儿娩出后接血敷料湿重g－接血前敷料干重g）/1.05(血液 比重g/ml)
• 容积法：
– 用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量。
• 髂内动脉结扎
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产后出血
子宫动脉栓塞
Tiny balls made of plastic or gelatin 明胶海绵
经股动脉穿刺将导管插入子宫动脉， 注入明胶海绵
导管
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产后出血
处理（胎盘因素）
• 胎盘滞留时立即作阴道及宫腔检查 • 若胎盘已剥离则应立即取出胎盘 • 若为胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出
产后出血
凝血功能障碍(coagulation defects)
• 原发性血小板减少、再生障碍性贫血等内科合并症，因 凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血 • 胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发 症，可引起弥散性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血
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产后出血
临床表现
• 胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现 • 阴道多量流血
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产后出血
处理（软产道损伤）
–为分娩期严重并发症 –居我国产妇死亡原因首位！ –发病率占分娩总数的5％～10％ –因估计失血量偏少实际发病率更高
妊娠合并 肝病4.20% 产褥感染 5.10% 妊娠合并 心脏病 6.7% 其它 15.10%
2000年我国孕产妇主要死亡原因构成比
产后出 血 42%
第十二章-分娩期并发症
7.细胞因子
4.羊膜腔内压力升高
5.宫颈内口松弛
第一节 胎膜早破
【临床表现】 1.症状 孕妇突然感觉到不能控制的阴道流液量多不一持续时间亦不同，
因破口大小及位置高低而异，可混有胎脂或胎粪。腹压增加如咳嗽、排便 屏气时，羊水即流出。（无腹痛）
2.体征 肛门指诊触不到羊水囊，上推胎先露部见羊水流量增多，阴道窥
部压痛、胎心率改变及血尿出现。
第三节 子宫破裂
• 2.子宫破裂
（1）不完全性子宫破裂：多见于子 宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺 乏先兆破裂症状。在子宫不全破裂 处有明显压痛，如形成阔韧带血肿 ，可在宫体一侧扪及逐渐增大、有 压痛的包块,胎心多不规则
（2）完全性子宫破裂：突感撕裂样 腹部剧痛、腹痛骤减、呈持续性休 克，子宫完全破裂一瞬间，产妇常 感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫收缩 消失，疼痛暂时缓解。子宫缩小位 于胎儿侧方，胎心消失。
额先露
胎头衔接不良
头盆不称、骨盆 狭窄、盆腔占位 等使胎头无法衔
接不良
脐带过长
脐带长度≥80cm， 若同时伴有头盆 不称，更易发生
其它因素：早产、胎膜 早破、羊水过多
多胎妊娠
第一个胎儿娩出后， 后一胎先露若较高 或胎位异常，因胎 膜已破，极易发生
脐带脱垂
临床表现
胎膜未破
一过性 胎心异常
胎膜已破
胎窘甚至 胎儿宫内
第三节 子宫破裂
定义：是指子宫体或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂，时产科及其严重的 并发症，威胁母儿生命。 【分类】原因：自发性
损伤性 时间：妊娠期
分娩期 程度：完全
不完全 部位：子宫体部
子宫下段
第三节 子宫破裂
• 【病因】 • 1.胎先露下降受阻 • 2.子宫因素 • 3.手术创伤 • 4.宫缩剂使用不当 • 【临床表现】 • 主要表现病理性缩复环形成、下腹
(医学课件)分娩期并发症的护理
心理支持
对孕妇进行心电图、超声心动图 等检查，以监测心脏功能和及时 发现妊娠期心脏病。
鼓励孕妇保持健康的生活方式， 包括低盐、低脂饮食、适量运动 、充足休息等，以减轻心脏负担 和预防并发症。
在医生的建议下，使用适当的药 物进行治疗，如抗凝剂、利尿剂 等，以预防血栓形成和改善心脏 功能。
对孕妇进行心理支持，帮助其缓 解紧张、焦虑等情绪，以减轻疾 病对身心的影响。同时要对孕妇 进行健康教育宣传，提高其对妊 娠期心脏病的认识和重视程度。
分类
常见的分娩期并发症包括产程延长、胎儿窘迫、产后出血、羊水栓塞等。
常见原因与风险因素
常见原因
分娩期并发症的原因可能包括产程进展缓慢、胎儿脐带绕颈、胎盘前置、产妇贫 血等。
风险因素
高龄产妇、多次分娩史、高血压、糖尿病等慢性疾病以及遗传因素等可能增加分 娩期并发症的风险。
预防与控制措施
预防措施
定期产前检查、合理饮食与运动、纠正贫血和慢性疾病管理 等。
VS
胎儿窘迫
根据缺氧程度采取不同的治疗原则，如改 变孕妇体位，吸氧，终止妊娠等，以确保 胎儿安全。
03
产后出血及DIC的护理
产后出血的定义与临床表现
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流 血量达到或超过500ml。
临床表现
产后出血的主要临床表现为阴道流血量多 ，严重时可能出现失血性休克、DIC等并 发症。
病因病理
羊水栓塞的病因病理主要是子宫收缩过强、胎膜破裂、 宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，以及高龄初产 妇和多产妇等高危因素。当羊水通过宫颈管开放的血窦 进入母体血循环时，可引起羊水栓塞。
临床表现与诊断标准
临床表现
羊水栓塞的临床表现包括突然发生的呼吸困难、发绀 、抽搐、休克、昏迷等，以及产后出血、血液不凝、 低血压、急性肾衰竭等。
分娩期并发症-课件
分娩期并发症一、脐带异常1、脐带长短异常正常脐带长短30～70cm，平均50～60cm脐带过短脐带＜30cm脐带附着于胎盘上缘而短于35cm脐带附着于胎盘下缘而短于20cm脐带过长脐带＞70cm2、脐带缠绕定义：脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干临床特点：①胎先露部下降受阻②胎儿宫内窘迫③胎心监护：出现频繁的变异减速④彩超多普勒检查：在胎儿颈部找到脐带血流信号⑤B超:脐带缠绕处皮肤有明显的压迹，脐带缠绕1周为U形压迹；脐带缠绕2周为W形压迹；脐带缠绕≥3周为锯齿状。
3、脐带打结分类:假结、真结。
脐带假结：脐静脉较脐动脉长，形成迂曲似结或由于脐血管较脐带长，血管卷曲似结。
脐带真结：由于脐带缠绕肢体，随后胎儿又穿过脐带套环。
4、脐带扭转生理性扭转6～11周。
5、脐带附着异常球拍状胎盘：脐带附着于胎盘边缘。
脐带帆状附着：脐带附着于胎膜上，脐带血管如船帆的索绳通过羊膜及绒毛膜进入胎盘者。
前置血管：胎膜上的血管经宫颈内口位于胎先露前方。
6、脐带先露及脐带脱垂6.1定义:脐带先露：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，也称隐性脐带脱垂。
脐带脱垂：胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道甚至外阴。
6.2脐带脱垂的常见原因①胎位异常，多见于足先露或肩先露②胎头高浮或头盆不称③早产胎儿偏小或多胎妊娠第二胎儿娩出前④羊水过多、羊膜腔内压力过高，破膜时脐带随羊水冲出⑤球拍状胎盘、低置胎盘⑥脐带过长。
6.3脐带先露及脐带脱垂临床表现①如果脐带异常不严重，临床上无明显异常。
②若脐带受压可出现胎心率变快、变慢，胎儿循环受阻时间过长（超过7～8分钟），可导致胎死宫内。
③阴道检查或肛门检查：可在胎先露前方触及有搏动的条索状物。
6.4脐带脱垂的处理①抬高臀部，将胎先露部上推，同时用抑制宫缩的药物，并严密监测胎心。
②若胎儿存活，宫口未开全，应尽快行剖宫产；若宫口已开全，可行产钳助产。
若宫口未开全，有无立即行剖宫产条件者，可采用脐带还纳术。
分娩期并发症护理PPT课件
伤 胎盘因素:胎盘滞留胎盘胎膜不完 2024/1/2凝4 血功能障碍:血液不凝固
估计出血量常用的方法
1.面积法： 10*10=10ml；
2.容积法： 弯盘及量杯收集计算量；
3.称重法：
5.休克指数(脉率/收缩压)正常为0.5，
休克指数 估计失血量 占循环比例
1．0
500--1500
10-30%
1．5
1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、
阴道液酸碱度检查
2024/1/24
护理诊断（ Nursing diagnosis ）
➢有胎儿受伤的危险 ➢焦虑 ➢有感染的危险
2024/1/24
护理目标
1、孕妇无感染发生 2、胎儿无并发症发生 3、孕妇能认识到PROM的重要性， 对治疗护理感到满意
2024/1/24
紧急处理
吸氧、抗过敏、解痉挛、纠正心衰 消除肺水肿、抗休克、纠正酸中毒； 肝素抗纤溶药物的应用 凝血因子的补充。
2024/1/24
其他处理
加强产程、生命体征和 出血量的监测并作好记录。 提供心理支持，增强战胜疾病的信心， 适当时候允许家属陪伴，有针对性制
定康复计划。
2024/1/24
2024/1/24
临床表现
产道裂伤
胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝 宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段 阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴 会阴裂伤分3度
I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层 II度：裂伤达会阴肌层， III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。
2024/1/24
2024/1/24
处理原则
立即给予吸氧、 抗过敏、解痉、抗休克、 纠正心衰、利尿、纠正酸中毒、 抗凝、抗纤溶凝血因子的补充、抗
估计出血量常用的方法
1.面积法： 10*10=10ml；
2.容积法： 弯盘及量杯收集计算量；
3.称重法：
5.休克指数(脉率/收缩压)正常为0.5，
休克指数 估计失血量 占循环比例
1．0
500--1500
10-30%
1．5
1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、
阴道液酸碱度检查
2024/1/24
护理诊断（ Nursing diagnosis ）
➢有胎儿受伤的危险 ➢焦虑 ➢有感染的危险
2024/1/24
护理目标
1、孕妇无感染发生 2、胎儿无并发症发生 3、孕妇能认识到PROM的重要性， 对治疗护理感到满意
2024/1/24
紧急处理
吸氧、抗过敏、解痉挛、纠正心衰 消除肺水肿、抗休克、纠正酸中毒； 肝素抗纤溶药物的应用 凝血因子的补充。
2024/1/24
其他处理
加强产程、生命体征和 出血量的监测并作好记录。 提供心理支持，增强战胜疾病的信心， 适当时候允许家属陪伴，有针对性制
定康复计划。
2024/1/24
2024/1/24
临床表现
产道裂伤
胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝 宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段 阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴 会阴裂伤分3度
I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层 II度：裂伤达会阴肌层， III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。
2024/1/24
2024/1/24
处理原则
立即给予吸氧、 抗过敏、解痉、抗休克、 纠正心衰、利尿、纠正酸中毒、 抗凝、抗纤溶凝血因子的补充、抗
妇产科护理学分娩期并发症培训课件
（4）心理和情绪：愤怒、惊恐、悲哀等
妇产科护理学分娩期并发症
15
子宫瘢痕破裂者：
可发生在妊娠后期，但更多发生分娩期。 子宫切口瘢痕部位有压痛，此时可能瘢痕已 裂开，但胎膜未破，胎心良好，如果出现宫 缩或再次宫缩，胎儿可经破裂口进入腹腔， 出现类似上述子宫破裂的症状和体征。
不完全性子宫破裂：
浆膜层未破，肌层全部或部分破裂。宫 腔与腹腔未通，胎儿及其附属物仍在宫腔内，
妇产科护理学分娩期并发症
30
第四节 羊水栓塞
1、定义：是指在分娩过程中，羊水进入母 体的血循环，引起肺栓塞从而导致出血、 休克和弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰 竭等一系列病理改变的综合征。
2、产妇死亡率：70%~80%。是一种极为严 重的产科并发症。
妇产科护理学分娩期并发症
31
[病因]：羊水进入母体静脉→循环系统。 （宫颈粘膜静脉、胎盘附着处静脉）
2、胎盘因素：及时取出胎盘，必要时刮宫。
①胎盘剥离未排出：协助胎盘娩出（按摩子宫， 轻拉脐带），
②剥离不全或粘连：手取胎盘
③胎盘植入：切子宫 ④胎膜残留：刮宫
⑤胎盘嵌顿：全麻+手取
3、软产道裂伤：及时缝合
妇产科护理学分娩期并发症
29
三、提供心理支持：自学 四、积极防治感染： 1、会阴护理 2、专用便盆 3、抗生素 4、提高抵抗力（增加营养） 5、抗贫血
宫口附近 肌肉痉挛
狭 窄 环
有效 宫缩
原因：宫缩剂使用不当或者粗暴按摩子宫。
4、胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于子宫壁 上不能自行剥离，称为胎盘粘连。
部分粘连
血窦开放
出血不止
常见原因：内膜损伤（内膜炎症或多次人流）
妇产科护理学分娩期并发症
妇产科护理学分娩期并发症
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子宫瘢痕破裂者：
可发生在妊娠后期，但更多发生分娩期。 子宫切口瘢痕部位有压痛，此时可能瘢痕已 裂开，但胎膜未破，胎心良好，如果出现宫 缩或再次宫缩，胎儿可经破裂口进入腹腔， 出现类似上述子宫破裂的症状和体征。
不完全性子宫破裂：
浆膜层未破，肌层全部或部分破裂。宫 腔与腹腔未通，胎儿及其附属物仍在宫腔内，
妇产科护理学分娩期并发症
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第四节 羊水栓塞
1、定义：是指在分娩过程中，羊水进入母 体的血循环，引起肺栓塞从而导致出血、 休克和弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰 竭等一系列病理改变的综合征。
2、产妇死亡率：70%~80%。是一种极为严 重的产科并发症。
妇产科护理学分娩期并发症
31
[病因]：羊水进入母体静脉→循环系统。 （宫颈粘膜静脉、胎盘附着处静脉）
2、胎盘因素：及时取出胎盘，必要时刮宫。
①胎盘剥离未排出：协助胎盘娩出（按摩子宫， 轻拉脐带），
②剥离不全或粘连：手取胎盘
③胎盘植入：切子宫 ④胎膜残留：刮宫
⑤胎盘嵌顿：全麻+手取
3、软产道裂伤：及时缝合
妇产科护理学分娩期并发症
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三、提供心理支持：自学 四、积极防治感染： 1、会阴护理 2、专用便盆 3、抗生素 4、提高抵抗力（增加营养） 5、抗贫血
宫口附近 肌肉痉挛
狭 窄 环
有效 宫缩
原因：宫缩剂使用不当或者粗暴按摩子宫。
4、胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于子宫壁 上不能自行剥离，称为胎盘粘连。
部分粘连
血窦开放
出血不止
常见原因：内膜损伤（内膜炎症或多次人流）
妇产科护理学分娩期并发症
《分娩期并发症》课件
《分娩期并发症》PPT课 件
在这份PPT课件中，我们将深入剖析分娩期并发症的重要性和影响，以及预防 和处理这些并发症的方法。让我们一起探索这个有趣而关键的话题。
概述
分娩期并发症是在分娩过程中可能出现的各种意外情况和并发症。通过了解分娩医学的发展历程，我们可以更 好地理解并预防这些并发症。
产妇的生理变化
在分娩期，采取一系列的预防措施可以降低并发症的发生率。同时，了解适当的处理方法，可以帮助医生在出 现并发症时迅速做出正确的决策。
结语
通过总结分娩期并发症的重要性，我们可以强调推广分娩医学的重要性，并提倡大力支持母婴医疗事业的发展， 以确保每个妇女和婴儿都能得到最好的护理。
产妇在分娩过程中经历着生理上的各种变化。了解这些生理变化的过程以及影响分娩过程的因素，对于提供适 当的医疗干预和支持至关重要。
分娩过程中的并发症
分娩过程中可能出现的并发症包括产程延长、分娩道出口梗阻、子宫破裂、胎盘异常、脐带脱垂和产后出血。 了解并及时处理这些并发症是确保母婴安全的关键。
对并发症的预防与处理
在这份PPT课件中，我们将深入剖析分娩期并发症的重要性和影响，以及预防 和处理这些并发症的方法。让我们一起探索这个有趣而关键的话题。
概述
分娩期并发症是在分娩过程中可能出现的各种意外情况和并发症。通过了解分娩医学的发展历程，我们可以更 好地理解并预防这些并发症。
产妇的生理变化
在分娩期，采取一系列的预防措施可以降低并发症的发生率。同时，了解适当的处理方法，可以帮助医生在出 现并发症时迅速做出正确的决策。
结语
通过总结分娩期并发症的重要性，我们可以强调推广分娩医学的重要性，并提倡大力支持母婴医疗事业的发展， 以确保每个妇女和婴儿都能得到最好的护理。
产妇在分娩过程中经历着生理上的各种变化。了解这些生理变化的过程以及影响分娩过程的因素，对于提供适 当的医疗干预和支持至关重要。
分娩过程中的并发症
分娩过程中可能出现的并发症包括产程延长、分娩道出口梗阻、子宫破裂、胎盘异常、脐带脱垂和产后出血。 了解并及时处理这些并发症是确保母婴安全的关键。
对并发症的预防与处理
《分娩期并发症》PPT课件
2021/8/17
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2.病因 （1）宫缩乏力： 宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫 壁血窦而致流血过多，是产后出血最常见原因。产妇精神 过度紧张、临产后过多使用镇静剂、产程延长、产妇衰竭、 子宫过度膨胀（如双胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿）均可 使宫缩乏力。 （2）胎盘因素： 胎盘部分剥离、胎盘剥离后滞留、胎 盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜部分残留，也是 产后出血常见原因。 （3）软产道裂伤 宫缩过强、产程进展过快、胎儿过大， 可致会阴阴道裂伤。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快 通过未开全的宫颈时。
4.防治弥散性血管内凝血 羊水栓塞初期血液呈高凝状 态时短期内使用。肝素25～50mg加于0.9%氯化钠注射液 10Oml静脉滴注1小时； 4～6小时后再将50mg加于5%葡 萄糖液250ml缓慢滴注。肝素过量（凝血时间超过30分钟） 有出血倾向（伤口渗血，产后出血，血肿或颅内出血）时， 可用鱼精蛋白对抗。输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等，补 充凝血因子。
分娩期并发症
2021/8/17
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分娩期并发症
子宫破裂 产后出血 羊水栓塞 脐带先露与脐带脱垂
2021/8/17
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一.产后出血
2021/8/17
3
（一）概念、病因
1.概念 胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml（剖宫产术中失血量超过1000ml） 称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出 前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时 至产后24小时3个时期。出血多发生在前两 期。产后出血在我国是产妇首位死亡原因。
2021/8/17
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（四）预防
重视产前保健、正确处理产程和加强产后 观察，能有效降低产后出血发病率。
2021/8/17
12
第12章分娩并发症ppt课件
36
精选ppt课件2021
37
精选ppt课件2021
产后出血
4.凝血功能障碍性出血的处理 （1）消除病因：关键，产科DIC分娩结束后病
因基本去除，病情继续发展，切除子宫。 （2）抗休克：吸氧、补充血容量，纠酸 （3）肝素：早期适时应用 （4）抗纤溶药物：只用于DIC后期，止血环酸、
6-氨基已酸、抗血纤溶芳酸 （5）补充凝血因子：纤维蛋白原、血小板、新
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精选ppt课件2021
子宫破裂
四、临床表现及诊断 （一）先兆子宫破裂 1．症状 产妇自觉腹痛难忍，烦躁不安，甚至
呼叫，呼吸脉搏加速 2．体征 （1）病理缩复环 子宫外形呈葫芦状，是诊断
非常重要的体征(图)。 （2）胎动活跃，胎心音加快，甚至消失 （3）血尿
6
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子宫破裂
（二）子宫破裂 1．症状 产妇突然感觉腹痛剧烈，随后腹痛缓解，
临床表现
（二）软产道裂伤：
胎儿娩出后即出血多 持续性 鲜红色 有血凝块
30
精选ppt课件2021
临床表现
（三）胎盘因素：
完全植入
完全粘连
不出血
剥离后滞留---胎盘未娩出伴宫缩乏力、
出血多
胎盘嵌顿---子宫下段可发现狭窄环，
有血凝块
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精选ppt课件2021
临床表现
（四）凝血功能障碍：
持续性 全身性 无凝块 化验异常
2.下述不增加产后出血 的是：
A.子宫肌瘤合并妊娠 B．滞产 C.双胎 D.多次刮宫 E.早产答案 Nhomakorabea42
答案
精选ppt课件2021
练习题
3.下述引起产后出 血原因中首先考虑切 除子宫的是： A.子宫收缩乏力 B.胎盘嵌顿 C.胎盘粘连 D.植入性胎盘 E.凝血功能障碍
分娩期并发症PPT
常见原因有:
胎位异常,因胎先露部与骨盆人口之间有间 隙使脐带滑落,多见于足先露或肩先露;
胎头高浮或头盆不称,使胎头与骨盆人口间 存在较大间隙;
早产胎儿偏小或多胎妊娠第二胎儿娩出前; 羊水过多、羊膜腔内压力过高,破膜时脐带 随羊水冲出; 球拍状胎盘、低置胎盘; 脐带过长。
临床表现: 如果脐带受压不严重,临床 上无明显异常;若脐带受压可出现胎心率变 快、变慢,胎儿循环受阻时间过长(超过7-8 分钟),可导致胎死宫内。
即积极抢救产妇生命。胎儿娩出前发病者 应待产妇病情稳定后行剖宫产终止妊娠等。
第四节 产后出血
产后出血(postpartum hemorrhage)是 指 胎 儿 娩 出 后 24 小 时内 阴 道流 血量超 过 500m1者。产后出血是分娩期严重的并发症, 是产妇四大死亡原因之首。产后出血的发 病率占分娩总数的2%-3%,由于测量和收集 血量的主观因素较大,实际发病率更高。
婴粟碱 阿托品 氨茶碱 酚妥拉明
2、抗过敏
3、抗休克
补充血容量 升压药
纠正心衰
纠正酸中毒
4、防治 DIC
肝素纳
抗纤溶药物
5、预防肾衰
羊水栓塞的第三阶段为肾功能衰竭期,
在抢救过程中应注意尿量。
6、预防感染在抢救羊水栓塞过程中 ,
应选用对肾脏毒性小的广谱抗生素预防感 染。
7、产科处理 羊水栓塞发生后应立
第二节 脐带异常
一、脐带长度异常
脐 带 正 常 长 度 为 30-70 c m , 平 均 为 5060cm。
脐带过短: 脐带的安全长度需超过胎
盘附着处至母体外阴的距离。
脐带过长: 脐带长度超过70cm称为脐
带过长。
二、脐带缠绕
《分娩期并发症》课件
生。
产检过程中，医生可以对孕妇的 身体状况和胎儿的发育情况进行 全面评估，提供针对性的建议和
指导。
通过定期产检，孕妇可以及时了 解孕期相关知识，提高自我保健
意识和能力。
分娩期并发症的预防措施
控制孕期体重
合理膳食，适量运动，避免孕 期过度肥胖，降低分娩风险。
定期产检
及时发现并处理孕期合并症和 并发症，确保母婴安全。
羊水栓塞
总结词
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及 其内容物进入母血循环，形成肺栓塞 、休克等严重并发症。
详细描述
羊水栓塞可能导致产妇出现呼吸困难 、发绀、血压下降等症状，甚至导致 死亡。其病理生理机制主要包括羊水 成分进入母血循环、过敏反应、肺动 脉高压等。
01
分娩期并发症的诊 断与治疗
妊娠期高血压疾病的诊断与治疗
羊水栓塞的诊断与治疗
诊断
根据临床表现（呼吸困难、发绀、休克等）和实验室检查（凝血功能异常、血氧饱和度下降等）进行 诊断。
治疗
及时给氧、抗过敏、抗休克、保护心肺功能等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进康复。
01
分娩期并发症的预 防与护理
定期产检的重要性
定期产检能够及早发现潜在的健 康问题，预防分娩期并发症的发
治疗
饮食控制、适当运动、药物治疗（胰岛素等）以及自我监测血糖，预防母婴并发症，如胎儿生长受限、新生儿低 血糖等。
产后出血的诊断与治疗
诊断
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，或阴道分娩时失血量超过1000ml，剖宫产时 失血量超过1500ml。
治疗
及时补充血容量、止血、输血等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进子宫收 缩。
科学饮食指导
产检过程中，医生可以对孕妇的 身体状况和胎儿的发育情况进行 全面评估，提供针对性的建议和
指导。
通过定期产检，孕妇可以及时了 解孕期相关知识，提高自我保健
意识和能力。
分娩期并发症的预防措施
控制孕期体重
合理膳食，适量运动，避免孕 期过度肥胖，降低分娩风险。
定期产检
及时发现并处理孕期合并症和 并发症，确保母婴安全。
羊水栓塞
总结词
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及 其内容物进入母血循环，形成肺栓塞 、休克等严重并发症。
详细描述
羊水栓塞可能导致产妇出现呼吸困难 、发绀、血压下降等症状，甚至导致 死亡。其病理生理机制主要包括羊水 成分进入母血循环、过敏反应、肺动 脉高压等。
01
分娩期并发症的诊 断与治疗
妊娠期高血压疾病的诊断与治疗
羊水栓塞的诊断与治疗
诊断
根据临床表现（呼吸困难、发绀、休克等）和实验室检查（凝血功能异常、血氧饱和度下降等）进行 诊断。
治疗
及时给氧、抗过敏、抗休克、保护心肺功能等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进康复。
01
分娩期并发症的预 防与护理
定期产检的重要性
定期产检能够及早发现潜在的健 康问题，预防分娩期并发症的发
治疗
饮食控制、适当运动、药物治疗（胰岛素等）以及自我监测血糖，预防母婴并发症，如胎儿生长受限、新生儿低 血糖等。
产后出血的诊断与治疗
诊断
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，或阴道分娩时失血量超过1000ml，剖宫产时 失血量超过1500ml。
治疗
及时补充血容量、止血、输血等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进子宫收 缩。
科学饮食指导
《分娩期并发症》幻灯片
呈球形，质软，轮廓不清，按摩子宫有
出血。
胎盘因素
胎盘娩出后仔细检查胎盘和胎膜，看是 否有缺损。
胎盘因素所致的出血在胎盘娩出、宫缩 改善后立即停顿。
产道裂伤
胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自 凝。
会阴裂伤按程度分：
Ⅰ度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂 Ⅱ度：会阴体肌层及阴道后壁粘膜 Ⅲ度：肛门外括约肌断裂 Ⅳ度：累及直肠阴道膈，直肠壁及粘膜
〔1〕 全身因素： 〔2〕 产科因素： 〔3〕子宫因素：子宫过渡膨胀；子宫
肌纤维发育不良；子宫肌水肿及渗血
胎盘因素
〔1〕胎盘滞留：胎盘剥离后滞留；胎盘剥离后
嵌顿；胎盘剥离不全；多见宫缩乏力
〔2〕胎盘粘连：胎盘绒毛全部或局部粘连于宫
壁不能自行剥离为胎盘粘连。
胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等
【诊断及鉴别诊断】
1．病史及全身、局部检查 血 尿检查 2．病原体 培养、涂片、抗原、抗体。 3．确定病变部位
上呼吸道感染 急性乳腺炎 泌尿系统感染 血栓性静脉炎
【治疗】
1．支持疗法 2．去除宫腔残留物，脓肿切开等。 3．抗生素的应用 4．血栓性静脉炎 加用肝素50mg，连 用4－7日。
菌。 ⑤ 厌氧类杆菌属：可引起血栓性静脉炎。 ⑥ 类杆菌属 ⑦ 支原体和衣原体
感染来源：
内源性 外源性感染。
【病理及临床表现 】
1．急性外阴、阴道、宫颈炎 2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎 恶露增多有
臭味，下腹疼痛及压痛。 3．急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 4．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 5．血栓静脉炎 6．脓毒血症及败血症
羊水栓塞
【定义】 羊水栓塞(amniotic fluid embolism)：是指在分娩过程中羊水突 然进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 弥漫性血管内凝血、肾功衰竭或突然死 亡的分娩严重并发症。
出血。
胎盘因素
胎盘娩出后仔细检查胎盘和胎膜，看是 否有缺损。
胎盘因素所致的出血在胎盘娩出、宫缩 改善后立即停顿。
产道裂伤
胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自 凝。
会阴裂伤按程度分：
Ⅰ度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂 Ⅱ度：会阴体肌层及阴道后壁粘膜 Ⅲ度：肛门外括约肌断裂 Ⅳ度：累及直肠阴道膈，直肠壁及粘膜
〔1〕 全身因素： 〔2〕 产科因素： 〔3〕子宫因素：子宫过渡膨胀；子宫
肌纤维发育不良；子宫肌水肿及渗血
胎盘因素
〔1〕胎盘滞留：胎盘剥离后滞留；胎盘剥离后
嵌顿；胎盘剥离不全；多见宫缩乏力
〔2〕胎盘粘连：胎盘绒毛全部或局部粘连于宫
壁不能自行剥离为胎盘粘连。
胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等
【诊断及鉴别诊断】
1．病史及全身、局部检查 血 尿检查 2．病原体 培养、涂片、抗原、抗体。 3．确定病变部位
上呼吸道感染 急性乳腺炎 泌尿系统感染 血栓性静脉炎
【治疗】
1．支持疗法 2．去除宫腔残留物，脓肿切开等。 3．抗生素的应用 4．血栓性静脉炎 加用肝素50mg，连 用4－7日。
菌。 ⑤ 厌氧类杆菌属：可引起血栓性静脉炎。 ⑥ 类杆菌属 ⑦ 支原体和衣原体
感染来源：
内源性 外源性感染。
【病理及临床表现 】
1．急性外阴、阴道、宫颈炎 2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎 恶露增多有
臭味，下腹疼痛及压痛。 3．急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 4．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 5．血栓静脉炎 6．脓毒血症及败血症
羊水栓塞
【定义】 羊水栓塞(amniotic fluid embolism)：是指在分娩过程中羊水突 然进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 弥漫性血管内凝血、肾功衰竭或突然死 亡的分娩严重并发症。
分娩期并发症课件
手术治疗：对于病情严重或药物治 0 2 疗无效的患者，可考虑手术治疗
物理治疗：如按摩、针灸等，可缓 03 解症状
心理治疗：对患者进行心理疏导， 04 减轻心理压力，提高治疗效果
预后评估
评估分娩期并发 症的严重程度
评估并发症对分 娩过程的影响
评估并发症对母 婴健康的影响
评估并发症对产 后恢复的影响
分娩期并发症预防
产程停滞：产程停滞不前，可 能导致胎儿缺氧、窒息等风险
3 产程异常：产程中出现异常情 况，如胎位异常、脐带脱垂等
4 产程感染：产程中发生感染，可 能导致胎儿感染、败血症等风险
胎儿并发症
胎儿窘迫：胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿心率异 常、酸中毒等
胎儿生长受限：胎儿在子宫内生长速度缓慢，导 致胎儿体重过轻、发育不良等
胎儿畸形：胎儿在子宫内发育过程中出现结构异 常，如唇腭裂、脊柱裂等
胎儿感染：胎儿在子宫内感染病毒、细菌等，导 致胎儿感染性疾病，如TORCH综合征等
母体并发症
01 产后出血：分娩后24小 时内出血量超过500ml
02 产褥感染：分娩后24小 时内出现发热、腹痛、恶 露异常等症状
03 子宫破裂：分娩过程中子 宫破裂，导致胎儿死亡或 母体生命危险
预防措施
01
定期产检：及时发现 并处理并发症
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食、适当运动、 保持良好的心理状态
03
避免感染：注意个人卫 生，避免接触感染源
04
遵医嘱：遵循医生建议， 合理用药，避免滥用药 物
分娩期并发症分类
产程并发症
1
产程延长：产程超过24小时， 可能导致胎儿缺氧、窒息等风险
2
孕期保健
01
物理治疗：如按摩、针灸等，可缓 03 解症状
心理治疗：对患者进行心理疏导， 04 减轻心理压力，提高治疗效果
预后评估
评估分娩期并发 症的严重程度
评估并发症对分 娩过程的影响
评估并发症对母 婴健康的影响
评估并发症对产 后恢复的影响
分娩期并发症预防
产程停滞：产程停滞不前，可 能导致胎儿缺氧、窒息等风险
3 产程异常：产程中出现异常情 况，如胎位异常、脐带脱垂等
4 产程感染：产程中发生感染，可 能导致胎儿感染、败血症等风险
胎儿并发症
胎儿窘迫：胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿心率异 常、酸中毒等
胎儿生长受限：胎儿在子宫内生长速度缓慢，导 致胎儿体重过轻、发育不良等
胎儿畸形：胎儿在子宫内发育过程中出现结构异 常，如唇腭裂、脊柱裂等
胎儿感染：胎儿在子宫内感染病毒、细菌等，导 致胎儿感染性疾病，如TORCH综合征等
母体并发症
01 产后出血：分娩后24小 时内出血量超过500ml
02 产褥感染：分娩后24小 时内出现发热、腹痛、恶 露异常等症状
03 子宫破裂：分娩过程中子 宫破裂，导致胎儿死亡或 母体生命危险
预防措施
01
定期产检：及时发现 并处理并发症
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食、适当运动、 保持良好的心理状态
03
避免感染：注意个人卫 生，避免接触感染源
04
遵医嘱：遵循医生建议， 合理用药，避免滥用药 物
分娩期并发症分类
产程并发症
1
产程延长：产程超过24小时， 可能导致胎儿缺氧、窒息等风险
2
孕期保健
01
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急性阑尾炎
• 必要时行B超检查
23
【处理】
1.先兆子宫破裂 • 确诊后立即抑制宫缩,肌注哌替啶或静脉全身麻醉，
并立即剖宫产。 2、子宫破裂 • 一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应在抢救休克的同
时及时手术治疗，以抢救产妇生命。 • 手术中需根据产妇状态、子宫破裂程度、感染程度及
产妇有无子女决定是否保留子宫。 • 手术前后给予大量广谱抗生素控制感染。 • 严重休克者应就地抢救，若必须转院者应输血、输液、
18
分娩期子宫破裂
19
2、子宫破裂
【临床表现】
（2）完全性子宫破裂：子宫壁全层破裂，宫腔与腹腔
相通。
子宫破裂时，产妇突感下腹部撕裂样的剧痛，随后宫
缩骤然停止，腹疼稍缓解后,又出现持续性腹痛，伴
腹有部面检色查苍：白全,出腹冷压汗痛,、脉反搏跳细痛数，,在呼腹吸壁急下促可,血清压楚下扪降 及等胎休体克，征宫象体。缩小于胎儿一侧，胎心消失。 阴道检查：阴道可有鲜血流出, 宫口较原来回缩， 下降的先露部回升，若诊断明确，则不必做阴道检 查。
• A、先兆子宫破裂 B、子宫破裂 C、强直性宫缩
子宫破裂多发生于分娩期，大多可分为 先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
但瘢痕子宫和损伤性破裂无典型先兆子 宫破裂阶段。
12
1、先兆子宫破裂
【临床表现】
（1）症状
常见于产程长、有 梗阻性难产的产妇。
• 产妇下腹剧痛难忍，烦躁不安临、产呼后叫，，胎呼先吸露及部脉
搏加快。排尿困难及血尿。
下降受阻，强有力 的宫缩，使子宫下
（2）体征
段逐渐变薄拉长而
宫体增厚变短，两
• 子宫下段压痛明显，子宫呈葫者芦间状形成明显环状
• 胎心率改变（先加快后减慢）凹或陷听，不随清产程进展，
• 若不及时处理，子宫将破裂。此脐平凹陷甚逐至渐脐上上升，达称 病理缩复环。
13
• 先兆子宫破裂的四大主要表现: • 子宫病理缩复环、下腹部压痛、胎
心率改变、血尿。
即可发生子宫破裂。
6
【分类】
• 按发生原因：自然破裂和损伤性破裂 • 按部位：子宫体部破裂和子宫下段破裂 • 按时间：妊娠期破裂和分娩期破裂 • *按程度：完全破裂和不完全破裂
7
原子宫瘢痕破裂
8
宫缩过强导致(完全性)子宫破裂
9
不当助产/人流并发症导致子宫破裂
10
分娩期子宫破裂
11
【临床表现】
包扎腹部后方可转送。
24
【处理】
子宫的处理
根据子宫破裂程度、部位、破裂时间长短，有无 感染及产妇有无生育要求等综合考虑。 有生育要求，裂口整齐，破裂时间短，无明显感 染征象，可行裂口修补术。 否则应行子宫次全切除术。 如裂口延长至子宫颈，应行子宫全切术。
25
【预防】
1、加强计划生育工作 避免多次人工流产，节制生育、减少多产。 有剖宫产史及子宫肌瘤挖除史，需避孕2年 方可再妊娠。
20
宫缩过强导致(完全性)子宫破裂
21
诊断及鉴别诊断
诊断：根据典型子宫破裂病史、症状、 体征，诊断并不困难。 B超检查可协助确定破口部位及胎儿 与子宫产关系。
22
诊断及鉴别诊断
重型胎盘早剥：病史：妊高征、外伤
体征：子宫板样硬 B超：胎盘后血肿
胎儿在宫腔内
难产并发腹腔感染：病史：胎膜早破
体征：T↑、胎儿在宫腔内 化验：WBC↑
是产科最严重的并发症,威胁母儿生命。 国内报道子宫破裂的发生率为0.14%～ 0.55%。发生率作为判断一个地区产科质量的标 准之一。
5
【病因】
1.梗阻性难产 2.子宫因素 3.手术创伤 4、宫缩剂使用不当
为最常见原因。当有骨盆 狭窄、头盆不称、胎位异 常子、宫胎壁儿原发有育瘢异痕常（、剖软宫产产、 道阻子宫子多，阻宫宫畸发为塞肌形肌生克时瘤、壁于服—挖 子病不阻胎除 宫理适力先术 发改当引露后 育变或起下） 不（粗强降、 良多暴烈受子 、产、 宫多的缩次阴致刮道子宫助宫、产下感手段染术被）（牵等如拉均宫变可 薄在时口位变胎或强发未牵长儿静烈生开引发滴娩宫破全术生过出缩 裂时）破量前甚 。行 。裂缩肌至产 胎。宫注正钳 盘素缩常或 植或宫宫臀 入使素缩 子期子产时造用可加宫宫自后强成引前之下体发，行子列胎起段部破且剥宫腺先子裂 多瘢 瘢离破素露宫， 为痕痕胎 裂栓 下收多破常不盘 。剂 降缩为裂完在，等 受过常妊 完全也， 阻强在性娠全可均 时，。性晚临，；
14
【临床表现】
15
16
鉴别
生理缩复环 痉挛狭窄环 病理缩复环
腹部检查环 （—）
上升
（—）
临床意义 （—）
处理
（—）
（—）
（+）
（—） 胎窘
（+）
先Байду номын сангаас子宫破 裂
药物；C.S. 抑宫缩+C.S.
17
2、子宫破裂
【临床表现】
（1）不完全性子宫破裂：子宫肌层全部或部分破裂， 而浆膜层完整，宫腔与腹膜腔不相通，胎儿及其附 物仍在宫腔内。 全身症状：下腹疼痛、烦躁不安 腹部检查：子宫轮廓清楚，仅在破裂处有明显压痛。 若破裂发生在子宫侧壁，可形成阔韧带血肿，此时 在宫体一侧可触及边界不清、逐渐增大且有压痛的 包块。胎心音多不规则或消失。
27
【预防】 4、正确掌握产科手术指征 正确掌握产科助产的指征及操作常规，阴
道助产后应仔细检查宫颈及宫腔，及时 发现损伤给予修补。 严格掌握剖宫产指征，术中严格无菌操作， 防止感染。
28
• 1、26岁初产妇，妊娠41周，临产后7小时出现烦 躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩 复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。本 例最可能的诊断是（ ）
第十二章-分娩期并发症
第一节 子宫破裂
教学内容
• 子宫破裂 • 病因 • 分类 • 临床表现 • 诊断及鉴别诊断 • 处理 • 预防
3
教学目标
• 熟悉子宫破裂的病因 • 掌握子宫破裂的分类、临床表现及诊断、
处理 • 熟悉子宫破裂的预防
4
疾病概要
子宫破裂：
指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下 段发生破裂。
2、做好围生期保健工作 加强产前检查，及时发现胎位异常、胎儿 异常及产道异常，并给予纠正。瘢痕子宫、 产道异常者，提前入院待产。
26
【预防】
3、避免滥用缩宫素 严格掌握缩宫素应用指征，诊断为头盆不称、胎
儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁 用缩宫素； 胎儿娩出前禁止肌内注射缩宫素； 应用缩宫素引产时，小剂量缓慢静脉滴注，并专 人守护，严密观察宫缩及胎心，发现异常，及 时处理。
• 必要时行B超检查
23
【处理】
1.先兆子宫破裂 • 确诊后立即抑制宫缩,肌注哌替啶或静脉全身麻醉，
并立即剖宫产。 2、子宫破裂 • 一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应在抢救休克的同
时及时手术治疗，以抢救产妇生命。 • 手术中需根据产妇状态、子宫破裂程度、感染程度及
产妇有无子女决定是否保留子宫。 • 手术前后给予大量广谱抗生素控制感染。 • 严重休克者应就地抢救，若必须转院者应输血、输液、
18
分娩期子宫破裂
19
2、子宫破裂
【临床表现】
（2）完全性子宫破裂：子宫壁全层破裂，宫腔与腹腔
相通。
子宫破裂时，产妇突感下腹部撕裂样的剧痛，随后宫
缩骤然停止，腹疼稍缓解后,又出现持续性腹痛，伴
腹有部面检色查苍：白全,出腹冷压汗痛,、脉反搏跳细痛数，,在呼腹吸壁急下促可,血清压楚下扪降 及等胎休体克，征宫象体。缩小于胎儿一侧，胎心消失。 阴道检查：阴道可有鲜血流出, 宫口较原来回缩， 下降的先露部回升，若诊断明确，则不必做阴道检 查。
• A、先兆子宫破裂 B、子宫破裂 C、强直性宫缩
子宫破裂多发生于分娩期，大多可分为 先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
但瘢痕子宫和损伤性破裂无典型先兆子 宫破裂阶段。
12
1、先兆子宫破裂
【临床表现】
（1）症状
常见于产程长、有 梗阻性难产的产妇。
• 产妇下腹剧痛难忍，烦躁不安临、产呼后叫，，胎呼先吸露及部脉
搏加快。排尿困难及血尿。
下降受阻，强有力 的宫缩，使子宫下
（2）体征
段逐渐变薄拉长而
宫体增厚变短，两
• 子宫下段压痛明显，子宫呈葫者芦间状形成明显环状
• 胎心率改变（先加快后减慢）凹或陷听，不随清产程进展，
• 若不及时处理，子宫将破裂。此脐平凹陷甚逐至渐脐上上升，达称 病理缩复环。
13
• 先兆子宫破裂的四大主要表现: • 子宫病理缩复环、下腹部压痛、胎
心率改变、血尿。
即可发生子宫破裂。
6
【分类】
• 按发生原因：自然破裂和损伤性破裂 • 按部位：子宫体部破裂和子宫下段破裂 • 按时间：妊娠期破裂和分娩期破裂 • *按程度：完全破裂和不完全破裂
7
原子宫瘢痕破裂
8
宫缩过强导致(完全性)子宫破裂
9
不当助产/人流并发症导致子宫破裂
10
分娩期子宫破裂
11
【临床表现】
包扎腹部后方可转送。
24
【处理】
子宫的处理
根据子宫破裂程度、部位、破裂时间长短，有无 感染及产妇有无生育要求等综合考虑。 有生育要求，裂口整齐，破裂时间短，无明显感 染征象，可行裂口修补术。 否则应行子宫次全切除术。 如裂口延长至子宫颈，应行子宫全切术。
25
【预防】
1、加强计划生育工作 避免多次人工流产，节制生育、减少多产。 有剖宫产史及子宫肌瘤挖除史，需避孕2年 方可再妊娠。
20
宫缩过强导致(完全性)子宫破裂
21
诊断及鉴别诊断
诊断：根据典型子宫破裂病史、症状、 体征，诊断并不困难。 B超检查可协助确定破口部位及胎儿 与子宫产关系。
22
诊断及鉴别诊断
重型胎盘早剥：病史：妊高征、外伤
体征：子宫板样硬 B超：胎盘后血肿
胎儿在宫腔内
难产并发腹腔感染：病史：胎膜早破
体征：T↑、胎儿在宫腔内 化验：WBC↑
是产科最严重的并发症,威胁母儿生命。 国内报道子宫破裂的发生率为0.14%～ 0.55%。发生率作为判断一个地区产科质量的标 准之一。
5
【病因】
1.梗阻性难产 2.子宫因素 3.手术创伤 4、宫缩剂使用不当
为最常见原因。当有骨盆 狭窄、头盆不称、胎位异 常子、宫胎壁儿原发有育瘢异痕常（、剖软宫产产、 道阻子宫子多，阻宫宫畸发为塞肌形肌生克时瘤、壁于服—挖 子病不阻胎除 宫理适力先术 发改当引露后 育变或起下） 不（粗强降、 良多暴烈受子 、产、 宫多的缩次阴致刮道子宫助宫、产下感手段染术被）（牵等如拉均宫变可 薄在时口位变胎或强发未牵长儿静烈生开引发滴娩宫破全术生过出缩 裂时）破量前甚 。行 。裂缩肌至产 胎。宫注正钳 盘素缩常或 植或宫宫臀 入使素缩 子期子产时造用可加宫宫自后强成引前之下体发，行子列胎起段部破且剥宫腺先子裂 多瘢 瘢离破素露宫， 为痕痕胎 裂栓 下收多破常不盘 。剂 降缩为裂完在，等 受过常妊 完全也， 阻强在性娠全可均 时，。性晚临，；
14
【临床表现】
15
16
鉴别
生理缩复环 痉挛狭窄环 病理缩复环
腹部检查环 （—）
上升
（—）
临床意义 （—）
处理
（—）
（—）
（+）
（—） 胎窘
（+）
先Байду номын сангаас子宫破 裂
药物；C.S. 抑宫缩+C.S.
17
2、子宫破裂
【临床表现】
（1）不完全性子宫破裂：子宫肌层全部或部分破裂， 而浆膜层完整，宫腔与腹膜腔不相通，胎儿及其附 物仍在宫腔内。 全身症状：下腹疼痛、烦躁不安 腹部检查：子宫轮廓清楚，仅在破裂处有明显压痛。 若破裂发生在子宫侧壁，可形成阔韧带血肿，此时 在宫体一侧可触及边界不清、逐渐增大且有压痛的 包块。胎心音多不规则或消失。
27
【预防】 4、正确掌握产科手术指征 正确掌握产科助产的指征及操作常规，阴
道助产后应仔细检查宫颈及宫腔，及时 发现损伤给予修补。 严格掌握剖宫产指征，术中严格无菌操作， 防止感染。
28
• 1、26岁初产妇，妊娠41周，临产后7小时出现烦 躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩 复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。本 例最可能的诊断是（ ）
第十二章-分娩期并发症
第一节 子宫破裂
教学内容
• 子宫破裂 • 病因 • 分类 • 临床表现 • 诊断及鉴别诊断 • 处理 • 预防
3
教学目标
• 熟悉子宫破裂的病因 • 掌握子宫破裂的分类、临床表现及诊断、
处理 • 熟悉子宫破裂的预防
4
疾病概要
子宫破裂：
指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下 段发生破裂。
2、做好围生期保健工作 加强产前检查，及时发现胎位异常、胎儿 异常及产道异常，并给予纠正。瘢痕子宫、 产道异常者，提前入院待产。
26
【预防】
3、避免滥用缩宫素 严格掌握缩宫素应用指征，诊断为头盆不称、胎
儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁 用缩宫素； 胎儿娩出前禁止肌内注射缩宫素； 应用缩宫素引产时，小剂量缓慢静脉滴注，并专 人守护，严密观察宫缩及胎心，发现异常，及 时处理。