脊柱肿瘤的影像学诊断

脊柱肿瘤的CT表现

脊柱肿瘤的CT表现好发年龄是30～70岁，男略多于女。

好发部位是腰骶段、脊髓圆锥和终丝。

发生于终丝的胶质瘤中多数是室管膜瘤，可以长得很大，引起椎管膨大，因其表现与腰骶部其他脊髓外硬膜内肿瘤相同，所以常将其归入该类。

室管膜瘤生长缓慢，症状轻，就诊时常已长得较大。

部分肿瘤血管很丰富，静脉注射造影剂可以使之增强，有时可出现蛛网膜下腔出血。

46％肿瘤可发生囊变，囊腔可能和蛛网膜下腔相通而渗入造影剂[1]。

1.2星形细胞瘤(Astrocytoma)好发年龄是30～60岁，男略多于女，好发部位是颈胸段。

病变一般局限，但可呈浸润性生长，特别是在儿童，有时可侵及整个脊髓。

恶性程度分四级，但75％属I～Ⅱ级。

38％可发生囊变。

颈胸段脊髓内肿瘤出现症状早，患者就诊时瘤常较小，密度与正常脊髓无差别，脊髓外形变化不大，或仅有轻度膨大，只在和正常段比较时才能判定，CT横断面则难于发现。

因此，首选检查方法应该是MRI或脊髓造影，CT冠状面或矢状面图像重建技术也可能有助于诊断。

1.3其他髓内肿瘤血管母细胞瘤(Hemangioblastoma)占脊髓肿瘤的1.6％～3.6％，血管内皮瘤(He mangioendothelioma)和血管外皮瘤(He mangiopericytoma)为其不同类型，好发年龄是30岁左右，男多于女，好发部位是颈胸段。

可以有瘤内出血，60％仲瘤发生囊变。

这些和髓内胶质瘤类似，但它有两个特点：其一是多合并血管畸形，如血管曲张和粗大的导静脉等，这些可为CT显示；另一个是三分之一病例可合并Hippel-Lindau综合征，表现为脑和脊髓多发血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肝囊肿、肾囊肿以及肾癌。

2 脊髓外硬膜内肿瘤2.1神经鞘瘤(Schwanoma)和神经纤维瘤(Neurofibroma)两者CT表现相同，虽然组织来源不同。

在椎管内后者只占两者总数的1％，在椎管外两者发牛率相近，前者略多。

两者均好发于中年，国内统计男女之比为1.38∶1。

脊柱的影像学诊断

与其他诊断方法的关系：脊柱影像学诊断与其他诊断方法（如临床检查、实验室检查等）相结合，可以提高诊断准确性。
脊柱影像学诊断的常用技术和方法
X射线检查：用于观察脊柱的形态和结构 CT扫描：用于观察脊柱的横截面和纵切面 MRI检查：用于观察脊柱的软组织和神经结构超声检查：用于观察脊柱的软组织和血管结构核素扫描：用于观察脊柱的代谢和功能状态数字减影血管造影：用于观察脊柱的血管结构和血流状态
影像学在疗效评估和预后判断中的应用：如CT、MRI 等影像学技术的应用
脊柱影像学诊断与其他检查方法的比较和应用
脊柱影像学诊断与其他检查方法的比较：如X光、CT、MRI等，每种方法都有其优缺点和适用范围。
脊柱影像学诊断在颈椎病诊断中的应用：可以清晰地显示颈椎的形态、结构、病变等情况。
脊柱影像学诊断在腰椎间盘突出症诊断中的应用：可以准确地判断腰椎间盘突出的程度和位置。
脊柱影像学诊
z
断
XX,
汇报人：XX
目录
01
添加标题
03 脊柱影像学诊断的影像学表现
05 脊柱影像学诊断的未来发展
02
脊柱影像学诊断概述
04 脊柱影像学诊断的临床应用
Prt 01
添加章节标题
Prt 02
脊柱影像学诊断概述
脊柱影像学诊断的定义和重要性
定义：通过X射线、CT、MRI 等影像学技术对脊柱进行诊断，了解脊柱的形态、结构、功能等方面的信息。
重要性：脊柱影像学诊断是脊柱疾病诊断的重要手段，可以帮助医生准确诊断脊柱疾病，制定治疗方案，评估治疗效果。
应用范围：适用于颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等疾病的诊断。

脊柱肿瘤

源
布情况
区
椎体部位
恶性
• 转移瘤 • 骨髓瘤 • 浆细胞瘤 • 淋巴瘤 • 脊索瘤良性
• 血管瘤 • 嗜酸性肉芽肿 • 巨细胞瘤
附件
域
良性
的
• 骨样骨瘤 • 骨母细胞瘤
特
• 软骨瘤 • ABC
征
恶性
性
除了以下之外
• 软骨肉瘤
• 骨肉瘤
• Ewing肉瘤
起源于脊柱两端的肿瘤
• 脊索瘤
起源：斜坡30-50%、骶尾椎 50%、颈椎15%
• 特定好发年龄（需要强调）
<30岁：少见、多为良性（除Ewing肉瘤、骨肉瘤外） >30岁：多为恶性肿瘤（除血管瘤、骨岛外）
• 部分肿瘤有临床特征
年青人、夜间痛、水杨酸缓解—高度提示骨样骨瘤
二、临床特点与外科分期
椎体骨折---提示脊柱肿瘤 Radicular或脊髓压迫取决于部位和病变累及范围（foramina和椎管）肿瘤的生长速度：鉴别高度恶性（生长迅速）--低度恶性和良性肿
中山大学孙逸仙纪念医院放射科
病例4 骶尾椎脊索瘤
中山大学孙逸仙纪念医院放射科
男性，48岁，会阴部疼痛、麻木感10个月
起源于脊柱两端的肿瘤
• 骨巨细胞瘤（GCT）
来源不明，病理上见梭形细胞基质和混杂丰富破骨细胞 7%发生于脊柱，骶骨最多，占骶尾肿瘤30-50%（第二位） 20-50岁女性多见，5-10%恶性影像学特征
椎板骨样骨瘤中山大学孙逸仙纪念医院放射科
胸椎椎板骨样骨瘤中山大学孙逸仙纪念医院放射科
骨软骨瘤
中山大学孙逸仙纪念医院放射科
胸椎关节突骨软骨瘤
中山大学孙逸仙纪念医院放女进力性2行射年，性科肢25体岁无，

脊柱的影像学诊断

高出坠落，脊柱骨折
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
Benign Spinal Tumor and Tumorlike Lesion
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
骨血管瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤动脉瘤样骨囊肿内生骨疣其它：软骨黏液样纤维瘤、纤维骨瘤、血管外皮细胞瘤和血管内皮细胞瘤等
环椎:前后弓及两侧块枢椎:齿状突、椎体及棘突第3至第7椎体：逐渐增大，椎孔三角形，椎间关节面近呈水平位，钩椎关节（Luscka 关节）
胸椎：逐渐增大，椎孔心形，关节突关节面呈冠状位腰椎：椎体逐渐增大，椎孔呈三角形，关节突关节面呈矢状位骶骨：骶骨倒立扁三角形，5个骶椎融合而成尾骨: 4个尾椎融合而成
环枢关节半脱位齿状突骨折
骨质疏松骨折 L1压缩骨折
脊髓损伤
脊髓震荡：单纯脊髓功能损伤，可出现轻微脊髓水肿，愈后良好。
脊髓挫伤：脊髓水肿、出血、脊髓广泛破碎出血、乃至脊髓横断；
脊髓受压：骨折脱位或髓外血肿等原因导致的椎管变窄压迫脊髓；
MRI表现
1、脊髓形态改变梭形膨大，灶性水肿；脊髓弯曲；完全或不完全横断，伴
elements of T-3
and T-4 and the
posterior soft
tissues
(arrowheads).
The lesion
enhances
markedly with the
contrast agent.
FigC the lesion
C
has only
intermediate
38, yr, M of C
Hereditary multiple exostosis with several spinal osteochondromas 遗传性多发骨软骨瘤

浅析MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值47

浅析MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值摘要：目的探讨MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值。

方法回顾性分析2016年7月～2018年7月于我院接受影像学检查的的脊柱转移瘤患者资料，探讨MRI与CT联合诊断脊柱转移瘤的敏感性与准确性。

结果 MRI、CT扫描显示脊柱转移瘤病变共256例次。

MRI扫描显示病变共256次（100%），确诊脊柱转移瘤48例（96%）；CT扫描显示病变共125次（49%），确诊脊柱转移瘤27例（54%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 MRI与CT联合检查可有效诊断脊柱转移瘤，对其早期诊断治疗有积极意义，值得临床推广。

关键词：MRI；CT；脊柱转移瘤；临床价值[abstract] Objective To investigate the clinical value of combined examination of MRI and CT in the diagnosis of spinal metastases. Methods The data of patients with spinal metastases who underwent imaging examination in our hospital from July 2016to July 2018 were retrospectively analyzed，and the sensitivity and accuracy of combined diagnosis of spinal metastases by MRI and CT were discussed. Results MRI and CT scans showed 256 cases of spinal metastases. MRI scans showed 256 lesions （100%）and 48 cases（96%）of spinal metastases，CT scans showed 125 lesions （49%）and 27 cases（54%）of spinal metastases. There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion The combined examination of MRI and CT can effectively diagnose spinal metastasis，and has positive significance for its early diagnosis and treatment，which is worthy of clinical promotion.[keywords] MRI；CT；spinal metastasis；clinical value脊柱转移瘤多是恶性转移性肿瘤，临床研究显示，脊柱是恶性肿瘤骨转移最容易累及的部位，其主要诊断手段是相关影像学检查，包括MRI、CT及DR[1-2]。

脊柱原发性恶性淋巴瘤的影像诊断医学课件

女，22岁，反复胸背痛3个月，
双下肢无力2个月
流注
状冷脓肿
女、68岁，胸背部疼痛3月余CT0525805
（T6-T7椎体）查见慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死及死骨形成，结核可能性大。
CT三维重建
脊柱转移瘤
一般年龄较大，有原发肿瘤病史。７０％以上的脊柱恶性肿瘤是转移性肿瘤，恶性肿瘤的转
此ppt下载后可自行编辑
医学课件
女、22岁，胸痛2月余 CT0408883
CT
（T9，10椎体病灶）非霍奇金氏B细胞淋巴瘤，结合免疫组化结果，考虑弥漫性大B细胞淋巴瘤。
脊柱原发性恶性淋巴瘤的影像诊断
福建医科大学附属第一医院影像科魏淋巴瘤，多为非何杰金淋巴瘤，是一种罕见类型的结外淋巴瘤，占所有非何杰金淋巴瘤(NHL)的1%，结外淋巴瘤的5％，原发于骨恶性肿瘤的7％。
病变部位于椎体多不累及附件；扁平椎，严重者呈硬币状，横径和前后径均超出正常椎体
为特征，椎间盘一般正常，MRI病变周围常有不同程度水肿。儿童扁平椎首先考虑本病，除非证实其他原因。
嗜酸性肉芽肿：儿童出现单个椎体压缩变扁、密度增高及异常信号，相邻椎间隙正常，是典型影像学表现。00934204，男10 岁，胸背痛1月，（T10病变椎体组织）符合朗格罕氏组织细胞增生症（嗜酸细胞肉芽肿）。
移中，脊柱转移约占转移总数的10％一15％，是现今最多见的骨转移类型。多见成骨性及溶骨性骨质破坏。脊柱转移瘤椎间盘未受累，呈“椎间盘回避”现象，脊柱转移灶以胸、腰段多见，颈、骶段相对少见，椎体最常受累，也可侵犯椎弓，但很少转移至椎管内。脊柱转移瘤通常表现多椎体受累，呈“跳跃式” 骨髓替代是脊柱转移瘤早期ＭＲ特征

常见脊柱骨骼系统病变的影像诊断

成骨型转移X线表现
成骨型转移CT表现
成骨型转移MRI表现
THANK YOU
脊椎峡部不连：脊椎关节突间部的缺损，原因可能为先天性缺损或后天性骨折所致，慢性疲劳性骨折更为多见。
峡部断裂显示的检查方法为X线斜位片， CT断层扫描可作为辅助检查。
椎弓峡部又称“苏格兰狗的颈”。
腰椎椎弓峡部崩裂症
病因
先天性外伤性劳损性
滑脱分度
1度：滑脱<1/4 2度：滑脱<2/4 3度：滑脱<3/4 4度：滑脱>3/4
硬膜囊、神经根、突出椎间盘
椎间盘突出
又称椎间盘疝：包括膨出、脱出、髓核游离、施莫尔结节
椎间盘突出分型
正常
突出
游离
脱出
病理（椎间盘突出）
在一定压力作用下髓核破裂，沿纤维环裂隙突出。突出之髓核大小形态不一，程度和部位各异，可压迫脊膜囊，也可压迫神经根鞘和椎管内静脉，造成局部肿胀或渗出，引起硬膜外纤维化。
椎间盘突出MRI表现
颈椎间盘扫描定位片
正常颈椎间盘
正常颈椎间盘（1）
正常颈椎间盘
病理（椎间盘膨隆）
椎间盘退变导致纤维环松弛，横断面上表现为超过椎体边缘均匀光滑对称的软组织影，并产生环状或横行的裂隙，髓核水分减少，弹性降低趋玻璃样变性
椎间盘膨隆CT表现
横断面上表现为超过椎体边缘均匀光滑对称的软组织影
颈椎间盘突出发生依次为：
颈5-6—颈4-5—颈6-7— 颈3-4—颈2-3。
颈3-4椎间盘突出
MRI在椎间盘病变中的诊断价值
增加空间分辩率：多平面，多角度。扩大检查范围：不易遗漏其他病变。在颈部可提高椎间盘病变的显示率。腰椎间盘病变的诊断准确率MRI和CT大

转移性脊柱肿瘤及脊柱结核的x线影像分析

转移性脊柱肿瘤及脊柱结核的x线影像分析【摘要】目的：对临床工作中，转移性脊柱肿瘤与脊柱结核的x 线表现进行分析及总结。

方法：转移性肿瘤38例，脊柱结核62例。

男性患者56例，女性患者44例。

结果：此100例脊柱病变中脊柱结核76例，占62％，转移瘤占38％。

结论：转移性脊柱肿瘤与脊柱结核的x线影像对比中，笔者认为在鉴别诊断上．应注意转移性脊柱肿瘤的成骨型或混合型转移者与脊柱结核在静止修复期表现为增生硬化为主表现报相似，应加以鉴别．【关键词】脊柱结核;转移瘤转移性肿瘤;x线【中图分类号】r36.11 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0214-021 资料和方法一般资料：①病历：转移性脊柱肿瘤38例、脊柱结核62例。

②年龄：最小患者16岁，最大患者74岁。

③性别：男性患者56例，女性患者44例。

④主要临床表现及体征：颈、胸、腰部疼痛，低热、消瘦、盗汗、夜间疼痛等。

(2)方法：采用deray630ma dr，摄颈、胸、腰、骶椎正侧位片。

2 结果2.1 转移性骨肿瘤共38例，病变部位：颈椎2例(5.3％)，胸椎15例(39.5％)，腰椎11例(28.9％)，骶椎10例(26.32％)2.2 转移性脊柱肿瘤x线表现为：①溶骨型：以椎体骨质破坏为主，并呈多发性。

表现为骨质密度降低、消失，多见斑片样、虫蚀样及鼠咬样破坏，破坏区分布不均，边缘不规则，少有硬化。

一般不影响椎间软骨，故椎闻隙少有变窄。

脊柱少见畸形或寒性脓肿，但伴有局部软组织受侵肿块。

②成骨型或混合型：转移病灶多波及单个或跳跃式多个椎体。

影像多见半个或整个椎体斑片状或棉团状骨质密度增高改变。

混合型病灶，多在高密度病灶内见形态不一的低密度破坏区。

追踪转移性脊柱肿瘤病历均可发现原发病灶，例如肺癌、鼻炎癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌等，部分病变可在原发病灶手术后2-3年出现转移。

2.3 脊柱结核62例，病变部位：颈椎2例(3.2％)，胸椎22例(35.5％)，腰椎32例(51.6％)，骶椎6例(9.7％)2.4 脊柱结核的x线表现：①椎体骨质破坏：最常见表现为椎体出现塌陷、变扁、楔形、骨质缺损等。

脊柱和脊髓的MRI

髓外硬膜外肿瘤(Epidural Tumors)
• 占椎管内肿瘤的20%~30%，多见为神经鞘瘤、转移性肿瘤、淋巴瘤或原发于椎骨的良性或恶性肿瘤 • 临床特征为多有病变相应部位肿痛，转移瘤病人，有原发癌瘤史，X线或CT检查可发现骨破坏并软组织肿块 • 平扫肿块位于硬脊膜囊外，常侵犯椎管内脊髓，亦见相应的骨受累及软组织肿块 • 增强扫描可见肿块强化
椎体转移瘤
矢状T1WI显示多个椎体呈异常低信号，椎间隙及椎间盘正常
小脑髓母细胞瘤椎管内种植转移
• 女性，3岁。小脑蚓部髓母细胞瘤术后1年。近日腰痛，双下肢无力 • MR 征象颅脑矢状切层T1WI显示颅后凹巨大肿块。椎管内胸11~腰2平面脊髓明显增粗呈稍长T1及T2信号。病灶与周围结构界限较清楚 • 诊断符合小脑髓母细胞瘤椎管内种植转移
病例 2
• 女性，11岁。双下肢活动不便，软瘫1月余 • MR 征象脊髓于T10~12平面明显膨大， T1WI呈软组织信号，内有一更低信号区， T2WI呈不甚规则的高信号。增强扫描示病灶大部强化，内有液化区。病灶上下两端有条状强化影相连续 • 病理诊断脊髓T10~12段室管膜瘤
髓外硬膜内肿瘤(Intradural Extramedullary Tumors)
• 最常见，占椎管内肿瘤的大多数(约50%)，多数为神经鞘瘤或脊膜瘤 • 临床表现视肿瘤发生的节段和具体方位而定，一般较脊髓肿瘤轻 • 平扫见椎管内圆形或类圆形肿块，呈略长T1/略长或长T2信号，相应脊髓段移位，邻近肿块的上、下蛛网膜下腔明显增宽。肿瘤可经椎间孔向外生长，呈哑铃形 • 增强扫描肿块多呈中等至高度强化，脊膜瘤可有“脑膜尾巴”征
腰椎间盘突出
横断面T1WI上见腰4/5间盘向后突出，硬脊膜囊受压变形

【医学PPT课件】脊柱常见病变的影像诊断PPT

• 原发性骨恶性淋巴瘤约占所有结外淋巴瘤病例中的3-5%，占所有原发性恶性骨肿瘤的5%，各年龄组均可发病，主要见于20-40 岁，男女之比为2：1。
• 非何杰金氏淋巴瘤较常见。
脊柱恶性淋巴瘤影像特点
• 原发性脊柱恶性淋巴瘤好发于胸椎，多先侵犯椎体，呈浸润性生长，可先累及单个椎体，然后侵犯相邻椎体。
• 肿瘤未钙化部分 T1WI呈低-等信号， T2WI呈高信号
• 肿瘤钙化部分在 T1WI及T2WI上均呈低信号。
• 增强后强化明显
骨样骨瘤
骨母细胞瘤
• 1.该肿瘤不太多见，约占骨肿瘤总数的1%，男女之比为2:1，患者年龄80%小于30岁，25岁左右为发病高峰。
• 2.脊柱的发病率较高，其中半数发生于腰椎，其次是胸椎、颈椎和骶椎，椎骨上的病变多位于脊柱的后方，尤以椎弓根易先受累。
多发性骨髓瘤
• T2WI上呈高信号。脂肪抑制T2WI 或STIR序列上，由于脂肪信号被抑制，病灶的高信号较T2WI更明显。
多发性骨髓瘤
• MR骨质破坏或骨髓浸润区在T1WI呈边界清楚的低信号。多发散在点状低信号，分布于高信号骨髓背景内，呈特征性的“椒盐状” 改变。
恶性淋巴瘤
• 是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病。
• 发病年龄10-40岁，高峰位于20岁左右。 • 男女比例为5：1。 • C-反应蛋白升高，血沉加快，90%血清组织
人类组织相容性抗原HLA-B27阳性。RF阴性。（血清阴性脊椎关节炎） • 病理基础：关节滑膜非特异性炎症。
竹
强直性脊柱炎
• 中央型突出：为髓核物质通过纤维环后部中央突出，到达后纵韧带下。
椎间盘突出（后外侧型）

脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的MRI表现

４例均发生在腰椎，Ｉ像中椎体均出现溶骨性ＭＲ影
骨质破坏，例椎体后缘骨质破坏伴软组织肿块，椎体后缘骨质无明显破坏但合并的椎旁软组织肿块导致椎管狭窄，２２例３例累及椎体附件，椎体轻度压缩骨折。结论脊柱单发性浆细胞骨髓瘤ＭＲ上有较典型软组织肿块及骨质破坏特４例Ｉ
ＭＲＩｆａｕｒｓｏｐｎｏｉａｙｐｌｓａｙｏａｅｔｅｆｓｉｅｓｌｔｒａｍｃｔｍ
ＺＨＡＮＧＹａｎ．ＴＡＮＧＭｅｇ，ＳＨＥＮＭｉｎｎ
ＩｇｎｎｅｍａｉｇＣｅｔｒ，ＺｈＪａｇＴａｚｏｎｒｌＨｏｐｔｌｅｉｎｉｈｕＣｅｔａｓｉａ，Ｚｈｉｎ１００，Ｐ．Ｃｈｎａｇ３８０Ｒ．ｉａ
４０，５）脂肪抑制快速反转回复序列５ｍｓＴＥ１ｍｓ，（ＴＲ）２ＩＲ４００，ｌ，快速自旋回ＳＩＴＷ０ｍｓＴＥ６ｍｓＴ波序列（ＥＴＳ）Ｔ２ＷＩ（００，１ｍｓ，ＴＲ４０ｍｓＴＥ１６）其中２例另行Ｃ检查，Ｔ使用ＧＥＢｉｈｓｅｄ１ｒｔｐｅ６层螺ｇ旋Ｃ层厚５Ｔ，ｍｍ，有病例均无增强检查。所
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｏｓｕｙｔｅＭＲＩｆａｕｅｆｓｉｅｓｌａｙｐａｍａｙｏ．ＭｅｈｄＢｅｗｅｎＯｃｏｅ０７ｎＡｂｔａｔｊｃｉｖｔｄｈｅｔｒｓｏｐｎｏｉｒｌｓｃｔｍａｔｔｏｓｔｅｔｂｒ２０ａｄ

磁共振成像在脊柱肿瘤结核鉴别诊断中的准确率评价

112
[3] 武小鹏，高阳，吴慧，等 .IVIM 在布氏杆菌性脊柱炎、脊柱结核和脊柱转移瘤鉴别诊断中的价值 [J]. 临床放射学杂志，2018， 37(5):828-832.
[4] 徐帅，欧云生，杜兴，等 .SPECT/CT 和 MRI 对脊柱肿瘤与脊柱结核的鉴别诊断价值 [J]. 解放军医学杂志，2018，43(11):933-938.
表 1 分析磁共振成像的诊断价值 [n（%）]
病理诊断
脊柱肿瘤 / 结核非脊柱肿瘤 / 结核
合计
磁共振成像诊断
阳性
阴性
30（88.24） 4（11.76）
0（0）
2（100.00）
30
6
合计
34 2 36
111
影像技术影像研究与医学应用 2021年5月第5卷第10期
3 讨论脊柱结核、脊柱肿瘤为临床常见的疾病，均是脊柱
1 资料与方法 1.1 一般资料将 2016 年 1 月—2020 年 12 月在本院就诊的 36 例
脊柱病变患者（其中脊柱肿瘤 18 例、脊柱结核 18 例）纳入本次研究对象，均实施磁共振成像检查。纳入标准：（1）经术前穿刺活检或术后病理检查确诊为脊柱结核或脊柱肿瘤；（2）各项临床资料完整；（ 3 ）患者和家属均签署知情同意书。排除标准：（1）排除存在精神疾病者；（2）排除处于月经期、妊娠期和哺乳期女性。脊柱肿瘤患者年龄 18 ～ 83 岁之间，年龄平均值（50.12±11.03）岁，其中男 9 例、女 9 例；病程 1 周～ 3 年，平均病程（1.65±1.03）年。脊柱结核患者年龄 19 ～ 83 岁之间，年龄平均值（50.85±11.52）岁，其中男10 例、女 8 例；病程 2 周～ 3 年，平均病程（2.02±1.05）年。所有患者均以活动受限、存在低热盗汗、胸背和腰骶部疼痛等作为临床表现。两组性别、年龄等各项基本资料的比较中， P ＞ 0.05 则提示此次数据具有可比性。

脊柱影象总结

脊椎的影像学总结概述：1、椎体：呈方形或长方形, 外为骨皮质,内为骨松质,应注意其形状、轮廓、密度及有无脱位等。

2、附件：包括椎弓根、椎板、横突、棘突及上下关节突等。

3、椎间隙：为椎间盘组成，椎间盘包括髓核、纤维环及软骨板。

椎间盘富有弹性，起缓冲作用。

X 线表现为两椎体间的低密度影。

4、椎旁软组织：颈前软组织，胸椎双侧的胸膜反折线及腰椎双侧的腰大肌影。

5．生理曲度：颈、腰向前，胸、骶向后。

一、脊柱骨折【影像学表现】X线表现①？椎第？椎体呈楔形改变，②骨皮质断裂、皱折，可见横形不规则线状致密带。

③有时椎体前上方可见分离的骨碎片，严峻时常并发脊椎后突成角、侧移，乃至发生椎体错位。

④临近椎间隙未见变窄，其余？椎各椎体未见骨折及滑脱，椎间隙等宽，未见变窄。

⑤常并发棘间韧带撕裂，使棘突间隙增宽，也可并发棘突撕脱骨折，横突也可发生骨折（书写报告时注意强调椎体形态及密度的改变，同时应注意观察椎间隙及椎旁软组织等改变，以便与椎体结核及转移瘤等辨别。

）特殊：齿状突骨皮质断裂，向？侧移位，齿状突与环椎侧块关节间隙失对称，？侧明显变窄，较对侧狭小约5mm。

齿状突骨折、环枢椎关节脱位。

CT：重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响，了解有无骨折片突入椎管和骨折移位对脊髓的压迫情形。

①骨折的椎体内出现横行，纵行，斜行，丫行等形态的骨折线，重者呈崩裂状，表现为多数长短不等骨折线，使椎体割裂成大小不等骨块，如椎体后缘骨折。

②注意在椎管内有无游离的骨折块，其大小，形态及位置和对脊髓的压迫情形。

③椎体紧缩骨折常归并上下关节突，横突，椎弓根及棘突骨折和椎间小关节脱位。

轻微附件骨折X线片显示不清，CT检查可明确诊断。

MRI：在脊柱外伤，MRI可用以观察椎体骨折，椎间盘突出和韧带撕裂。

同时还能够观察脊髓挫裂伤和脊髓受压等，有较高的诊断价值。

①对X线平片及CT不能发觉，而MRI检查能够发觉的骨折，称为隐性骨折，隐性骨折即骨小梁骨折，可表现为隐性骨折线和骨髓水肿，出血，无骨皮质中断。

脊柱肿瘤的影像学诊断 PPT

动脉瘤样骨囊肿
一种良性单发骨肿瘤，特点是瘤内有均匀泡沫状透亮区
是由大小不等充满血液腔隙组成的膨胀性溶骨性病变，囊壁为含骨样组织、骨小梁和破骨细胞型巨细胞的结缔组织
动脉瘤样骨囊肿X线表现
颈6囊状骨性破化区
动脉瘤样骨囊肿CT表现
颈6椎体溶骨性骨质破坏，骨皮质毛糙变粗，内有骨性分隔
动脉瘤样骨囊肿MRI表现
MRI检查
优点:软组织分辨率高,多平面成像易发现骨髓早期改变缺点:对皮质破坏,钙化骨化检出率不如CT 敏感
脊柱良性肿瘤
骨巨细胞瘤
可能起始于骨髓内间叶组织具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作
用大可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术
后复发率高
骨巨细胞瘤CT表现
病变呈偏心性溶骨性破坏，可侵及邻近椎体，无成骨现象
10-30岁：成骨细胞瘤（骨母细胞瘤） 20-40岁：巨细胞瘤 30-60岁：脊索瘤、淋巴瘤 50-70岁：骨髓瘤转移瘤：>40岁血管瘤：任何年龄均可，40岁最多见
脊柱肿瘤的部位特点
骨巨细胞瘤多始于椎体，向椎弓、关节突等处发展，累及椎体多
骨软骨瘤
常发生于脊柱后柱结构，横突及棘突最常见
病灶具有多信号特征膨胀分叶状多房或单房性改变
脊柱原发恶性肿瘤
脊柱脊索瘤
起源于胚胎残留的脊索组织具有以下恶性特征：
1. 位置深在 2. 浸润性生长 3. 偶可发生转移 4. 不易彻底切除
脊柱脊索瘤CT表现
椎体破坏，伴有骨化，椎前软组织肿块
脊柱骨髓瘤
起源于骨髓腔，脊柱是其好发部位之一多发性骨髓瘤占95％以上好起源于椎体后部，更易累及椎弓根，
常伴较大软组织肿块
脊柱骨髓瘤X线表现

《脊柱CT诊断》课件

一、课程简介1.1 课件背景随着医学影像技术的不断发展，CT检查已成为脊柱疾病诊断的重要手段。

本课件旨在介绍脊柱CT诊断的基本原理、扫描技术、图像解读及临床应用，帮助临床医生更好地运用CT技术诊断脊柱疾病。

1.2 课件目标通过本课件的学习，学员将能够：（1）了解脊柱CT扫描的基本原理及参数设置；（2）掌握脊柱CT图像的解读方法；（3）熟悉脊柱疾病CT诊断的临床应用；（4）提高脊柱疾病诊断的准确性和效率。

二、脊柱CT扫描技术2.1 扫描原理介绍CT扫描的基本原理，包括X射线、探测器、计算机处理等，以及脊柱CT扫描的特殊性。

2.2 扫描参数详细讲解脊柱CT扫描的参数设置，如扫描范围、层厚、层距、重建间距等，以及如何根据患者情况和疾病特点进行调整。

2.3 对比剂应用介绍脊柱CT对比剂的应用原则和方法，以及对比剂不良反应的预防及处理。

三、脊柱CT图像解读3.1 图像基本观讲解脊柱CT图像的基本观察方法，包括矢状面、横断面和冠状面图像的阅读技巧。

3.2 正常脊柱CT表现展示正常脊柱的CT图像，讲解正常骨结构、软组织结构及脊髓的表现。

3.3 疾病CT表现分析常见脊柱疾病的CT表现，如骨折、脱位、椎间盘突出、脊柱肿瘤等，并结合病例进行讲解。

四、脊柱CT诊断的临床应用4.1 骨折与脱位介绍脊柱骨折和脱位的CT诊断方法，以及CT在评估骨折程度、制定治疗方案方面的应用。

4.2 椎间盘疾病讲解椎间盘突出、椎间盘退变等疾病的CT诊断，以及CT在评估病情、指导治疗方面的作用。

4.3 脊柱肿瘤介绍脊柱肿瘤的CT诊断，包括良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别，以及CT 在评估肿瘤范围、制定治疗计划等方面的应用。

4.4 其他疾病讲解脊柱感染、脊柱侧弯、脊柱畸形等疾病的CT诊断及临床应用。

五、病例分析与实战演练5.1 病例展示展示典型脊柱疾病病例的CT图像，包括骨折、脱位、椎间盘疾病、脊柱肿瘤等。

5.2 病例分析针对病例图像，进行详细解读和分析，讲解疾病诊断的关键点。

脊柱肿瘤的影像学诊断ppt课件

脊柱肿瘤的影像学诊断
脊柱肿瘤的影像学诊断

脊柱大体解剖脊柱检查技术脊柱影像解剖
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
脊柱恶性肿瘤
脊
柱
大体解剖
胸段

颈段：7个颈椎胸段：12个胸椎腰段：5个腰椎骶段：5个骶椎尾段：4个尾骨椎间盘、椎间关节、椎旁韧带等
骨性椎管的特点

椎骨:椎体、椎弓和7个骨性突起组成
椎弓:椎板、椎弓根，相邻椎弓根间构成椎间孔椎管:各椎骨的椎孔共同连成颈椎

环椎:前后弓及两侧块
枢椎:齿状突、椎体及棘突第3至第7椎体：逐渐增大，椎孔三角形，椎间关节面近呈水平位，钩椎关节（Luscka 关节）

胸椎：逐渐增大，椎孔心形，关节突关节面呈冠状位腰椎：椎体逐渐增大，椎孔呈三角形，关节突关节面呈矢状位骶骨：骶骨倒立扁三角形，5个骶椎融合而成尾骨: 4个尾椎融合而成

转移性骨肿瘤

影像表现
CT
较X线敏感能显示局部软组织肿块的范围、大小及邻近脏器的关系溶骨型为松质骨和或皮质骨的低密度缺损区，常伴软组织肿块成骨型为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块混合型兼有两者改变

MRI
能检出X线CT甚至核素显像不易发现的病灶多数肿瘤T1WI呈低信号，T2WI呈程度不高的高信号脂肪抑制序列显示更清楚
MRI :示X线甚至CT不能显示和显示不佳的某些组
织结构

核素扫描 :一种全身骨骼检查，但缺乏特异性
影像解剖
Radiologic Anatomy
常规 X 线

不同影像学检查诊断原发性脊柱骨肿瘤的效果

不同影像学检查诊断原发性脊柱骨肿瘤的效果朱奕军;张晓霞【期刊名称】《科技与健康》【年(卷),期】2022(1)3【摘要】探究了原发性脊柱骨肿瘤患者的X光射线、MRI及CT影像特点及应用价值。

以重庆郭昌毕中医骨伤医院2020年6月—2021年7月诊疗90例原发性脊柱骨肿瘤患者为探究对象,全体患者均接受了X光射线、MRI及CT影像临床检验,将病理检验结果作为金标准,记录分析X光射线、CT、MRI以及不同影像学检查方式相互组合(X光射线+CT;X光射线+MRI;X光射线+CT+MRI)的敏感性、特异性、正确指数、阳性以及阴性预测值。

应用单一影像学检查方式实施诊断时,CT 敏感性、阴性预测值最佳,MRI特异性、阳性预测值最高。

应用组合方案开展病症诊断时,X光射线+CT检查+MRI检查的敏感性、特异性、正确指数、阳性、阴性预测值均最佳。

利用临床单一影像学检验方法对原发性脊柱骨肿瘤患者而言,CT、MRI的正确指数、敏感性、特异性相较X光射线效果更佳,能预防伪影产生;而在影像学组合检验中,X光射线+CT+MRI方案的诊断效能最高,能尽早确诊病变部位,并为临床治疗提供依据,具有推广应用价值。

【总页数】3页(P16-18)【作者】朱奕军;张晓霞【作者单位】重庆郭昌毕中医骨伤医院【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.影像学检查在原发性股骨肿瘤诊断中的应用价值2.X线、CT、磁共振成像检测在不同病理类型脊柱骨肿瘤诊断中的影像学特征及效能比较3.不同影像学检查诊断原发性脊柱骨肿瘤的效果4.不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断分析5.X 线CT磁共振成像三种影像学检查方法在原发性良恶性骨肿瘤中的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。