全脊柱影像学诊断
全脊柱核磁操作流程
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脊柱全长摄影标准
脊柱全长摄影标准
进行脊柱全长摄影的标准步骤如下：
1. 确定患者全脊柱的长度。
视患者的身高不同、侧弯旋转的程度不同而定。
身高≤120cm 的患者，全脊柱≤45cm，可直接选择一次曝光获得全脊柱图像，而无需进行图像拼接。
身高为 120～180cm 的患者，全脊柱长度大致为 50～67cm，则需分胸段、腰段二部分连续、重叠采集图像数据，进行拼接获得全脊柱图像。
2. 拍摄正位（必要时加左、右负重位/Bangding 相），背部和臀部紧贴背板，双手自然下垂轻握扶手，保持体位固定不动，中心线分别对准 T8 椎体及 L3 椎体分段曝光进行部分重叠的两部分影像采集。
3. 拍摄侧位（必要时加过伸、过屈位）时，双手上举轻握摄片架侧边前上方扶手，一侧身体（视病情而定）紧贴背板，保持不动，图像采集同正位。
4. 所得正位图像应包含 C5～S1 椎体、双侧肩关节及骨盆。
以上步骤完成后，即可得到一张完整的脊柱全长摄影照片。
不过在实际操作中，具体步骤可能会因患者情况而有所不同，建议以医生的建议为准。
医学影像技术学(脊柱摄影)_图文
锁骨 肋骨 脊椎间隙 椎弓根
第12肋骨
第7颈椎 第1胸椎
心脏 横突 棘突 第12胸椎
胸椎前后位
胸椎前后位
R
R
胸椎前后位
R
R
胸腰椎侧弯
胸椎侧位
摄影目的：观察胸椎侧位的形态、 排列曲度及骨质的情况
胸椎侧位
体 位：侧卧，两臂上举，抱头，头枕 上臂。身体正中矢状面与床面平行，胸椎 棘突后缘距床面中线6cm，下肢弯曲，保持 身体稳定。 中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直 射入。
颈椎过伸过屈位
体位：被检者站立于摄片架前，胸部 垂直，双上肢尽量下垂，冠状面与摄 片架垂直。过曲位，训练患者颈部尽 量向前下弯曲，下颌内收。过伸位， 头颅尽量后仰，老年及难以合作者， 可嘱家属协作完成。使颈部长轴平行 于IP板长轴，IP板上缘包括耳廓，下 缘包括第2胸椎。
颈椎过伸过屈位
中心线: 对准第4颈椎，与IP板垂直。
显示部位： 第四至十二胸椎 侧位影像 。
第4胸椎
椎间隙 第12胸椎
第4～12胸椎显示清晰， 第1～3胸椎显示不清晰
肋骨 椎弓根 第1腰椎
胸椎侧位
腰椎前后位（正位）
摄影目的：观察腰椎的骨质、形 态、关节间隙及软组 织的情况
腰椎正位
体 位：仰卧，身体正中矢状面与床 面正中线一致并垂直。两上肢平放在身体 两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚 踏床面。 中心线：对准脐上3cm处，垂直射入探 测器。
显示部位： 骶尾骨正位 影像
尾骨前后位
第5腰椎
骶骨 骶骨嵴
第1尾骨 第2尾骨 末节尾骨 耻骨联合
尾骨前后位
R
尾骨侧位
摄影目的：观察尾骨侧位的形态
骶尾骨侧位
影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断
影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断【影像学，脊柱和脊髓病变MRI诊断】一、背景介绍影像学在脊柱和脊髓病变的诊断中起着至关重要的作用。
MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性、无放射性的影像学技术，被广泛应用于脊柱和脊髓病变的早期诊断和治疗方案制定。
本文将详细介绍脊柱和脊髓病变的常见MRI诊断方法和病变类型。
二、影像学检查流程⒈病史采集：包括疼痛部位、持续时间、伴随症状等。
⒉影像学检查准备：患者需要去除身上的金属物品，例如钥匙、方式等，以免影响磁场成像质量。
⒊选择合适的MRI序列：常用的MRI序列包括T1WI、T2WI、STIR等，不同序列对不同病变类型有不同的显示优势。
⒋脊柱定位：通过MRI扫描区域定位软件，确定脊柱的水平。
⒌扫描参数设置：根据疾病类型和临床病情确定扫描参数，例如扫描层厚、间隔等。
⒍影像学结果分析：医生根据影像学结果，结合病史和临床表现进行诊断。
三、脊柱和脊髓病变MRI诊断分类⒈脊柱结构变异与畸形：包括脊柱发育异常、脊柱侧凸、脊柱骨折等疾病。
⒉脊柱退行性病变：包括椎间盘突出、脊柱关节病变、脊柱骨质疏松等疾病。
⒊脊髓病变：包括脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症等疾病。
四、脊柱和脊髓病变MRI诊断要点⒈T1WI序列：常用于显示脊柱骨质、脊髓形态等。
⒉T2WI序列：常用于显示神经根、椎间盘、软组织等。
⒊脂肪抑制序列（STIR）：用于显示脊髓病变周围的炎症反应。
⒋强化扫描：用于显示肿瘤、感染等病变的强化情况。
⒌多平面重建：通过对原始影像进行后处理，可得到多个不同平面上的影像，有助于病变的定位和评估。
五、附件本文档涉及的附件包括病例影像图和相应的病例介绍，有助于读者更好地理解和学习。
六、法律名词及注释⒈脊柱：人体的中轴线，由一系列的椎骨组成，是支撑身体、保护脊髓的重要组织。
⒉脊髓：位于脊柱内的神经组织，是人体主要的传导中枢，负责传递感觉和运动信号。
⒊MRI（磁共振成像）：利用磁场和无线电波对人体内部进行成像的技术，能够获得高清晰度的解剖结构图像。
丨小4：脊柱影像测量
枕颈部的影像学测量（一）枕颈部正位X线征象：C1-2开口位片枕骨下方为寰椎，寰椎两侧的侧块上面有上关节凹和枕骨髁构成寰枕关节，侧块两旁的突起是肋横突。
寰椎前后弓重叠为一横行狭窄骨影，连接于两侧快之间。
前后弓的中央为前后结节的重叠影。
枢椎齿状突夹于寰椎两侧块之间，几乎与前后弓骨影垂直。
齿状突顶端圆隆，侧缘于寰椎侧块间有间隙，左右间隙相等，其边缘相互平行，齿状突中轴线与寰椎中轴线重合，两轴线与寰椎两侧块下关节面外端的连线相垂直，寰椎下关节面与枢椎上关节面构成左右对称的关节突关节，两关节稍向外下倾斜，间隙宽度左右相等。
侧位X线征象：枕骨髁下方是寰椎，寰椎无椎体，前端是前弓的前结节，前结节的后方为枢椎齿状突，两者之间有寰齿前间隙，成人的寰齿前间隙为1-2mm（0.7-3.0mm）。
由前弓向后到齿状突影的后方，可见寰枕关节侧位影，再后为寰椎后弓和后结节。
齿状突前缘向上延于枕骨大孔前缘，齿状突后缘向下延于椎体后缘。
寰椎后弓的前缘向上延于枕骨大孔后缘，向下延于椎管的后缘。
一、颅底凹陷征的测量1.硬腭枕大孔后缘连线（Chamberlain法）测量方法：颅底侧位。
测量硬腭和枕骨大孔后缘连线，观察齿状突尖端的位置。
临床意义：一般齿状突尖端在此线之下或附近，如超过此线5mm以上时，可疑为颅底凹陷征。
2.硬腭枕鳞下缘连线（Mcgregor法）测量方法：颅底侧位。
取硬腭后缘与枕鳞外板下缘最低点连线，测量齿状突尖端与此线的距离。
此值超过8mm时，可怀疑颅底凹陷征。
3.枕大孔前后缘连线（Mcrae法）测量方法：颅底侧位。
取枕骨大孔前缘与后缘连线，测量齿状突尖端的距离。
临床意义：正常齿状突尖端应在此线以下，超出此线时可怀疑颅底凹陷征。
4.硬腭寰椎角（Bull角）测量方法：颅底侧位。
测量硬腭平面与寰椎平面所成的角，正常应〈13°。
临床意义：Bull角〉13°时可怀疑颅底凹陷征。
5.高度指数（Klau高度指数）测量方法：颅底侧位。
脊柱常见疾病影像学诊断
晚期骶骼关节、椎间小关节和髋关节间隙均可消 失，出现骨性强直，脊柱各韧带钙化或骨化，形 成“竹节状”改变，骨质疏松更重
颈椎正侧X线平片
颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上 部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。
齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值儿童为不 超过4mm，成人为2.5－3.5mm，否则为脱位。
张口位：枢椎齿突与寰椎两侧块距离超过1.5mm应引起 注意，超过3mm则考虑半脱位
强直性脊柱炎
【临床表现】 本病多发生于30岁以下，男性多于女性。
发病隐匿，下腰部疼痛不适为主要症状， 脊柱活动受限，晨僵。晚期出现脊柱和关 节强直，形成驼背及关节屈曲畸形，胸廓 关节强直可使呼吸运动受限
强直性脊柱炎
【影像学表现】 X线线表现
最先侵犯双侧骶骼关节，最初出现的是关节附近有斑片状 骨质疏松区，特别是骶骼关节的中下段最为明显。接着便 出现了骨侵蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶骼关节的中下段， 骼骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且 比较明显
CT检查
出现平片所见征象，如骨质疏松，关节面模糊， 虫蚀状破坏及关节面硬化，关节面下的囊性骨质 破坏区，关节间隙狭窄、消失和骨性强直，韧带 钙化和骨化等
CT根据对骶骼关节改变，对本病分为5级，0级为 正常，I级为可疑，II级为轻度异常，III级为显著 异常，IV级为终期病变。
【鉴别诊断与比较影像学】
脊柱退行性改变
脊柱的影像学诊断
高出坠落，脊柱骨折
脊柱良性肿瘤和 肿瘤样病变
Benign Spinal Tumor and Tumorlike Lesion
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
骨血管瘤 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 内生骨疣 其它：软骨黏液样纤维瘤、纤维骨瘤、血管外皮细胞瘤和血管内皮细胞瘤等
环椎:前后弓及两侧块 枢椎:齿状突、椎体及棘突 第3至第7椎体：逐渐增大，椎孔三角形，椎间关节面近呈水平位，钩椎关节 （Luscka 关节）
胸椎：逐渐增大，椎孔心形，关节突关节面呈冠状位 腰椎：椎体逐渐增大，椎孔呈三角形，关节突关节面呈矢状位 骶骨：骶骨倒立扁三角形，5个骶椎融合而成 尾骨: 4个尾椎融合而成
环枢关节半脱位 齿状突骨折
骨质疏松骨折 L1压缩骨折
脊髓损伤
脊髓震荡： 单纯脊髓功能损伤，可出现轻微脊髓水肿，愈后良好。
脊髓挫伤： 脊髓水肿、出血、脊髓广泛破碎出血、乃至脊髓横断；
脊髓受压： 骨折脱位或髓外血肿等原因导致的椎管变窄压迫脊髓；
MRI表现
1、脊髓形态改变 梭形膨大，灶性水肿；脊髓弯曲；完全或不完全横断，伴
elements of T-3
and T-4 and the
posterior soft
tissues
(arrowheads).
The lesion
enhances
markedly with the
contrast agent.
FigC the lesion
C
has only
intermediate
38, yr, M of C
Hereditary multiple exostosis with several spinal osteochondromas 遗传性多发骨软骨瘤
脊柱和脊髓疾病的MRI诊断-医学影像专业
编辑课件
病理
• 病变部位多在胸腰段，其特点是脊髓或 马尾呈矢状分裂成两半，中间为骨性、 软骨或纤维组织形成的间隔，此隔自椎 体后缘贯穿椎管中央向后固定于脊髓背 侧 硬膜部。
编辑课件
【病理】
骨质破坏和新骨形成同时进行，早 期以破坏为主，后期以增生为主。病变 多首先侵犯椎体中心或边缘部。后向椎 间盘及上下椎体扩散，也可在椎弓、椎 旁软组织扩散，引起椎间盘、椎旁软组 织炎症，甚至椎旁脓肿，后期椎旁大量 新生骨形成骨桥及椎间融合。
编辑课件
【MRI表现】
椎体呈斑点状或虫蚀状骨质破坏，表现 为病椎中心或边缘部异常信号灶，T1加权像 上为低信号，T2加权像上均表现为明显高信 号。感染波及椎间盘时，可破坏其结构，致 椎体与椎间盘分界模糊不清，椎间隙变窄， 椎间盘残余部分因炎性水肿，故T1加权像上 低信号，T2加权像上呈显著高信号，在GdDTPA增强MRI上，感染病灶可发生中度强 化。
编辑课件
病理
• 病变处脊髓的外观可大致正常，亦可增 粗，甚至超过正常脊髓的数倍。病变多 见于脊髓颈段。空洞内常含无色或黄色 液体，洞壁由纤维组织及增生的胶质细 胞构成。当胶质增生较多时，可突入洞 腔内将空洞分隔成多房状。
编辑课件
MRI表现
• 90%的脊髓空洞症见典型囊腔，囊内液 信号与脑脊液相同，即T1加权像上呈低 信号，T2加权像上高信号，边缘清楚锐 利，空洞相应脊髓节段可均匀膨大。洞 内有分隔时，矢状面T1加权像上空洞呈 多房性或“腊肠状”表现，其间隔呈线 状中等信号影。
编辑课件
脊柱的影像学诊断
负数或>38 上弓下直
颈椎椎体倾斜度测量法沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线， 在所需测量椎体的下一个椎体上缘作CD连线，并与AB线平行， 将倾斜的椎体下缘作 EF连线，EF线与CD线相交角度，为该椎 体倾斜度。
颈椎旋转棘横线测量法A、棘突，B、C、左右横突，正常AB 线等于AC线，如不相等，则椎体旋转。
运算公式：
S弓形
r2
360
1 Lh 2
正常颈曲弓形面积测量图示 颈曲（A.为寰椎棘突基底部下缘， B.为C7后 下缘）。
正常腰曲弓形面积测量图示
（A.为T12后下缘，B.为S1后上缘），r.为半径 α.为圆心角 L.为AB弦长 h.为圆心至AB的垂直 距离
例如:颈曲面积：
S弓形
3.14 15.82 50 360
脊柱侧凸Ferguson测量法
脊柱侧凸Cobb测量法
腰骶角测量法（水平角）正常为30o～42.5o左右。
腰骶角测量法（轴交角正常为130o左右 ）
腰椎滑脱测量法 （将下一个椎体分为4度，上椎体向前移动度为滑脱度，
左图为1度，右图为2度。）
寰枢关节错位侧偏型，寰枢关节腔右宽左窄，提示齿状突侧偏。
颈曲阶梯状错位的测量线
显示上一椎体前移4mm
常规正位片双侧钩椎关节对称，无侧弯
钩突关节不对称 （正位相显示颈3-4间双侧钩突关节不对称）
双边双突征
（颈椎侧位片，可见颈2、3、4小关节呈双突影（双边），说明颈4以上轴向旋转。）
双边双突征 侧位片自颈5以上及颈7以下均为纯侧位相，但颈6下关节突呈清晰之 双突影。说明颈6单个轴向旋转。
骶椎腰化
腰椎骶化不全
骶椎裂
第5腰椎有Schmerl结节（线条所指）
强直性脊柱炎的影像学诊断
强直性脊柱炎的影像学诊断
强直性脊柱炎的影像学诊断
X线摄影
强直性脊柱炎的X线摄影是最常用的影像学诊断方法之一。
以下是X线摄影中常见的诊断特征：
脊柱骨质变化：强直性脊柱炎患者常常出现脊柱骨质增生和骨质破坏的特征。
这些变化主要出现在骶髂关节、脊椎关节和骶髂骨连接处。
骶髂关节炎：强直性脊柱炎患者骶髂关节常出现炎症，即骶髂关节炎。
这种炎症可以引起骨质破坏和韧带钙化等严重的改变。
脊柱骨关节可见性：X线摄影可以观察到脊柱的关节可见性，即关节的存在和关节腔的清晰度。
关节可见性的减少可能是强直性脊柱炎的表现之一。
磁共振成像（MRI）
MRI是一种非常敏感的影像学诊断方法，对于强直性脊柱炎的早期诊断非常有帮助。
以下是MRI中常见的诊断特征：骶髂关节炎：MRI可以显示骶髂关节的炎症迹象，如关节囊增厚、关节腔积液和滑膜增生等。
脊椎关节炎：MRI可以显示脊椎关节的炎症，包括关节腔积液、滑膜增生和关节周围软组织炎症等。
脊柱骨关节可见性：MRI可以显示脊柱骨关节的可见性，包括
关节的存在和关节腔的清晰度。
睡眠特征核磁共振成像（DTI）
睡眠特征核磁共振成像（DTI）可以显示强直性脊柱炎患者脑白
质中病变的特征。
DTI可以显示脑部神经纤维束的连通性和水分子
的扩散方向。
强直性脊柱炎患者在DTI中常常显示较高的扩散方向
不一致性。
请注意：鉴于医学诊断的复杂性和多样性，以上描述仅为一般
情况，并非适用于所有患者。
确切的诊断需要结合患者的临床症状
和其他影像学检查结果进行综合分析和判断。
医学影像-脊柱MR诊断2
福建医科大学附属第一医院影像科 李坚
影像本科理论课 白人驹《医学影像诊断学》第3版
1
脊柱退行性改变
2
一、脊椎退行性改变 P594
• 多为生理性老化过程。 • 遗传性、自身免疫性、急性创伤或慢性劳损等，
也可促使脊柱发生退行性改变。 • 病理上脊椎退行性变包括椎间盘、椎间关节、韧
带和椎体等的退行性改变。 • 以下位颈椎及下位腰椎最易受累及。 • 临床症状：可颈、腰背部僵硬或疼痛；并发椎间
后正中型
后外侧型
外侧型
韧带下型
游离型
硬膜囊型
26
后正中型 • 位于硬膜囊的前方正中，
使硬脊膜囊、脊髓或马 尾神经腹侧受压变形、 移位。
27
后外侧型：
• 偏于一侧，除压迫硬脊 膜囊、脊髓或马尾神经 外，还常使一侧神经根 受压、移位，侧隐窝变 窄。
• 纤维环后部最薄弱部位 在椎间盘中线两侧，且 缺乏后纵韧带的加强， 故此为椎间盘突出最常 见的部位。
• 椎间盘变性可引 起相邻椎体发生 骨髓水肿、脂肪 沉积、骨质增生 肥大等。
16
（五）继发性改变
• 上述诸结构的退行性改变可引起椎管、椎间孔及 侧隐窝的继发性狭窄，甚至脊椎滑脱。
17
退变性脊椎滑脱
18
脊椎退行性变影像学方法的选择
• 显示椎体骨质改变——X线平片 • 显示椎间盘、韧带、椎间关节及椎管形态
23
椎间盘突出分型
正常
突出
脱出
游离
24
• 椎间盘可见前、外侧和后方突出，以向后方的椎 管内突出更具临床意义。
• 向后突出依部位不同可分为后正中型、后外侧型 和外侧型。
• 突出的髓核可与椎间盘髓核本体分离，多位于硬 脊膜外间隙、神经根管内。
脊柱侧弯影像学诊断标准
脊柱侧弯影像学诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，通常发生在青少年期，女性发病率较高。
脊柱侧弯可能导致身体姿势不正，影响患者的生活质量。
及早发现和诊断脊柱侧弯对于预防和治疗此病至关重要。
影像学诊断是诊断脊柱侧弯的重要手段之一，下面将介绍一些关于脊柱侧弯影像学诊断的标准。
在进行脊柱侧弯影像学诊断时，需要使用X线照片进行检查。
正位全脊柱X线照片是观察脊柱侧弯的主要方法之一。
在进行全脊柱X线检查时，需要确保病人是站立的，站立时身体重心在两腿之间，双足维持肩宽站立，头部面向前方。
全脊柱正位X线照片可帮助医生观察整个脊柱的形态以及侧弯的程度和方向。
在进行脊柱侧弯影像学诊断时，需要测量Cobb角。
Cobb角是观察脊柱侧弯程度的重要指标，通常用于评估侧弯的严重程度和治疗效果。
对于脊柱侧弯的影像学诊断，Cobb角的测量是至关重要的。
Cobb角是通过测量患者脊柱侧弯区域两条相交线的夹角来确定脊柱侧弯的程度。
根据Cobb角的大小，可以判断脊柱侧弯的轻重程度，为后续治疗提供依据。
在脊柱侧弯影像学诊断过程中，还需要观察脊椎的变形和扭曲。
脊柱侧弯通常会导致脊椎骨的变形和扭曲，因此在正位全脊柱X线照片中需要仔细观察脊椎的形态和位置。
正常的脊椎骨应该呈现规则的矩形形态，如果出现形态不规则或扭曲，则可能表明存在脊柱侧弯的情况。
在进行脊柱侧弯影像学诊断时，还需要观察椎间盘和神经根的情况。
脊柱侧弯可能会导致椎间盘的变形和神经根的受压，因此需要仔细观察这些区域的情况。
椎间盘的变形和神经根的受压可能会导致患者出现腰背疼痛、下肢麻木等症状，因此在进行脊柱侧弯影像学诊断时，需要特别关注这些区域。
脊柱侧弯影像学诊断是诊断和治疗脊柱侧弯的重要手段之一。
通过正位全脊柱X线照片的检查，测量Cobb角，观察脊椎的变形和扭曲，以及观察椎间盘和神经根的情况，可以有效地诊断脊柱侧弯病情，为后续治疗提供依据。
希望上述关于脊柱侧弯影像学诊断的标准能对临床医生和患者有所帮助，早日发现并治疗脊柱侧弯，提高患者的生活质量。
脊柱创伤的影像学诊断进展
脊柱创伤的影像学诊断进展引言脊柱创伤是一种严重的外伤性损伤，常常导致严重的身体残疾或死亡。
影像学诊断在脊柱创伤的早期诊断、评估和治疗中起着至关重要的作用。
随着医学影像学技术的发展，脊柱创伤的影像学诊断也取得了显著的进展。
本文将对脊柱创伤的影像学诊断进展进行综述。
X线检查X线检查是脊柱创伤的最常用的影像学检查方法。
通过X线片可以观察到脊柱的骨折、脱位、压缩等骨骼损伤。
还可以评估椎间盘的情况以及神经根的受压情况。
X线检查对于软组织损伤的诊断效果较差，往往需要结合其他影像学检查进行综合评估。
CT扫描CT扫描是对脊柱创伤进行精确评估的重要工具。
CT扫描可以提供更详细的骨骼结构信息，对于复杂的骨折、脱位以及椎间盘损伤的诊断有很高的准确性。
CT扫描还可以评估椎间盘、神经根和脊髓等软组织结构的情况。
CT扫描在评估脊髓损伤方面存在一定的局限性，无法提供动态信息以及血管损伤情况。
磁共振成像磁共振成像（MRI）是评估脊柱创伤软组织损伤的非常有价值的方法。
通过MRI可以观察到椎间盘、脊髓、神经根以及韧带等软组织结构的情况。
MRI具有无创、无辐射的特点，对于骨髓损伤、脊髓損傷以及椎旁软組织损伤的诊断效果较好。
MRI检查时间长且费用较高，还存在对金属植入物的影响等局限。
血管造影血管造影是评估脊柱创伤血管损伤的常用方法。
通过引入对比剂，可以观察到脊髓血管供应情况、动脉瘤、血管破裂等情况。
血管造影可以提供动态血流信息，对于评估脊髓缺血、血管损伤后的再灌注情况有很高的准确性。
血管造影是一项侵入性检查，存在一定的风险，且费用较高。
脊柱创伤的影像学诊断在脊柱创伤的早期诊断、评估和治疗中起着至关重要的作用。
X线检查、CT扫描、磁共振成像和血管造影是目前常用的影像学诊断方法。
每种检查方法都具有其优势和局限，通过综合应用不同的影像学检查方法，可以提高对脊柱创伤的准确诊断和评估水平，为患者提供更好的治疗方案。
脊柱影象总结
脊椎的影像学总结概述：1、椎体：呈方形或长方形, 外为骨皮质,内为骨松质,应注意其形状、轮廓、密度及有无脱位等。
2、附件：包括椎弓根、椎板、横突、棘突及上下关节突等。
3、椎间隙：为椎间盘组成，椎间盘包括髓核、纤维环及软骨板。
椎间盘富有弹性，起缓冲作用。
X 线表现为两椎体间的低密度影。
4、椎旁软组织：颈前软组织，胸椎双侧的胸膜反折线及腰椎双侧的腰大肌影。
5．生理曲度：颈、腰向前，胸、骶向后。
一、脊柱骨折【影像学表现】X线表现①？椎第？椎体呈楔形改变，②骨皮质断裂、皱折，可见横形不规则线状致密带。
③有时椎体前上方可见分离的骨碎片，严峻时常并发脊椎后突成角、侧移，乃至发生椎体错位。
④临近椎间隙未见变窄，其余？椎各椎体未见骨折及滑脱，椎间隙等宽，未见变窄。
⑤常并发棘间韧带撕裂，使棘突间隙增宽，也可并发棘突撕脱骨折，横突也可发生骨折（书写报告时注意强调椎体形态及密度的改变，同时应注意观察椎间隙及椎旁软组织等改变，以便与椎体结核及转移瘤等辨别。
）特殊：齿状突骨皮质断裂，向？侧移位，齿状突与环椎侧块关节间隙失对称，？侧明显变窄，较对侧狭小约5mm。
齿状突骨折、环枢椎关节脱位。
CT：重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响，了解有无骨折片突入椎管和骨折移位对脊髓的压迫情形。
①骨折的椎体内出现横行，纵行，斜行，丫行等形态的骨折线，重者呈崩裂状，表现为多数长短不等骨折线，使椎体割裂成大小不等骨块，如椎体后缘骨折。
②注意在椎管内有无游离的骨折块，其大小，形态及位置和对脊髓的压迫情形。
③椎体紧缩骨折常归并上下关节突，横突，椎弓根及棘突骨折和椎间小关节脱位。
轻微附件骨折X线片显示不清，CT检查可明确诊断。
MRI：在脊柱外伤，MRI可用以观察椎体骨折，椎间盘突出和韧带撕裂。
同时还能够观察脊髓挫裂伤和脊髓受压等，有较高的诊断价值。
①对X线平片及CT不能发觉，而MRI检查能够发觉的骨折，称为隐性骨折，隐性骨折即骨小梁骨折，可表现为隐性骨折线和骨髓水肿，出血，无骨皮质中断。
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全脊柱影像学诊断
颈椎正位X线片
（1、钩椎关节，2、第三颈椎椎体，3、棘突，4、横突）
（本例4、5钩椎关节不对称)
下位颈椎与上位胸椎X光片
（1、第6颈椎之椎体，2、气管阴影之缘，3、椎体4、横
突，5、肋骨头，6、肋骨颈，7、肋骨结节，8、
肋骨体，
9、肋骨头，10、肋骨颈，11、肋骨结节）
上位颈椎X光片，张口位
（1、枢椎之齿突，2、寰枢之外侧块，3、寰枢关节，
4、枢椎之椎体，
5、第3颈椎）
颈前侧位X线片，脊柱颈曲清晰可见
（1、舌的咽部，2、会厌软骨，3、舌骨体，4、甲状软骨正
进行钙化，5、寰椎前结节，6、枢椎棘突，7、软腭，8、特
征性颈椎椎体，9、椎间盘，10、关节突关节，11、气管内
空气）
颈椎标准侧位像生理曲度
（A、X线片测量法，图中示正常椎曲；
B、图示下颌角A平C2下缘，示第1椎棘突基底部向下至第7颈
椎后下缘连线，其中点连线经过C4、5间为正常椎曲）
腰椎弓顶距离及前突指数（Seze测量法）
（A、X线片测量法；B、弓顶距离测量图示12胸椎后下缘向
第1骶椎后上角连线正常a线为1.8～2.2cm，前突指数b线正
常2.5cm以内。
腰椎斜位像
（椎弓关节及椎弓在斜位像上近似一狗的外形，
1、耳为上关节突，
2、其嘴相当于横突，
3、颈为峡部，
4、前腿为下关节突，
5、体为椎弓，
6、体之后部为椎弓及对侧之上关节突与下关节突，
7、为椎
体）
腰椎骶化不全
椎间盘病变CT片：中央型腰椎间盘突出
椎间盘病变CT片：左侧椎间盘突出及钙化
椎间盘病变CT片：椎间盘突出，黄韧带肥厚
椎间盘病变CT片：右侧椎间盘突出，侧隐窝增大，神经根完全受压
手法复位后突出物基本回纳。
左侧椎间孔已清楚，26.4X7.0mm硬膜囊
已无受压，囊外脂肪层亦清楚
正常腰椎矢状位MR
T1 WI表现和
正常腰椎矢状位MR T2 WI表现。