老年人糖尿病ppt课件
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老年人糖尿病病人的护理PPT课件
老年人糖尿病 病人的护理PPT
课件
目录 背景介绍 如何进行糖尿病病人的护理 注意事项和应对措施 护理的效果评估 结论
背景介绍
背景介绍
什么是糖尿病 老年人易患糖尿病的原因
背景介绍
糖尿病所带来的风险和危害
如何进行糖尿 病病人的护理
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的健康管理 - 饮食习惯的调整 - 运动量的控制 - 药物治疗的规律
应对病人突发状况的方法 - 酮症酸中毒 - 糖尿病昏迷 - 老年人特有的并发症
护理的效果评 估
护理的效果评估
病人的血糖水平 病人的生活质量
护理的效果评估
病人的医疗费用 病人的心理健康
结论
结论
糖尿病护理的重要性 老年人糖尿病病人的护理策略
结论
病人的社会支持和家庭关怀
谢谢您的观赏聆听
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的身体监测 - 血糖的监测 - 血压的监测 - 胰岛素的注射
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的心理关怀 - 尊重病人的意愿和选择 - 给予情感上的支持和鼓
励 - 提供有益的信息和建议免出现低血糖的情况 避免出现高血糖的情况
注意事项和应对措施
课件
目录 背景介绍 如何进行糖尿病病人的护理 注意事项和应对措施 护理的效果评估 结论
背景介绍
背景介绍
什么是糖尿病 老年人易患糖尿病的原因
背景介绍
糖尿病所带来的风险和危害
如何进行糖尿 病病人的护理
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的健康管理 - 饮食习惯的调整 - 运动量的控制 - 药物治疗的规律
应对病人突发状况的方法 - 酮症酸中毒 - 糖尿病昏迷 - 老年人特有的并发症
护理的效果评 估
护理的效果评估
病人的血糖水平 病人的生活质量
护理的效果评估
病人的医疗费用 病人的心理健康
结论
结论
糖尿病护理的重要性 老年人糖尿病病人的护理策略
结论
病人的社会支持和家庭关怀
谢谢您的观赏聆听
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的身体监测 - 血糖的监测 - 血压的监测 - 胰岛素的注射
如何进行糖尿病病人的护 理
病人的心理关怀 - 尊重病人的意愿和选择 - 给予情感上的支持和鼓
励 - 提供有益的信息和建议免出现低血糖的情况 避免出现高血糖的情况
注意事项和应对措施
老年糖尿病ppt课件
足部护理和避免感染风险方法
足部护理
每日检查足部皮肤，保持足部清 洁干燥，避免赤足行走，穿着合
适的鞋袜。
避免感染风险
及时处理足部伤口，避免自行挤压 或挑破足部水疱、鸡眼等，预防足 部感染。
定期检查
定期进行足部检查，评估足部神经 、血管等情况，及时发现并处理足 部问题。
06 心理调适和自我管理技巧 培训
胰岛素使用方法和剂量调整原则
使用方法
皮下注射，一般选择腹部、大腿外侧 、上臂外侧等部位。
剂量调整原则
根据血糖监测结果，逐步调整胰岛素 剂量，以达到良好的血糖控制。
药物副作用监测与处理措施
口服降糖药物副作用
低血糖反应、胃肠道反应、过敏反应等。处理措施包括调整药物剂量、更换药物种类、对症治疗等。
胰岛素副作用
老年糖尿病ppt课件
目 录
• 老年糖尿病概述 • 老年糖尿病饮食治疗 • 运动锻炼在老年糖尿病管理中的作用 • 药物治疗策略及注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 心理调适和自我管理技巧培训
01 老年糖尿病概述
定义与发病率
定义
老年糖尿病是指年龄≥60岁的老 年人发生的糖尿病，包括60岁以 前诊断和60岁以后诊断的糖尿病 患者。
低血糖反应、注射部位脂肪萎缩或增生、过敏反应等。处理措施包括调整胰岛素剂量、更换注射部位 、对症治疗等。
05 并发症预防与处理策略
心血管并发症风险评估及干预措施
01
02
03
风险评估
定期进行心电图、心脏超 声、血脂、血压等检查， 评估心血管并发症风险。
干预措施
控制血糖、血压、血脂等 危险因素，采取健康生活 方式，如戒烟、限酒、适 量运动等。
家属的角色定位
老年糖尿病健康教育ppt课件
目录•糖尿病概述与流行病学•老年糖尿病诊断与评估•药物治疗与胰岛素使用•非药物治疗与生活方式干预•并发症预防与处理策略•家庭护理与自我管理技巧糖尿病概述与流行病学01糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
02根据病因学证据，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
031型糖尿病多发生在儿童和青少年，2型糖尿病多发生在成年人，老年糖尿病以2型糖尿病为主。
糖尿病定义及分型01全球糖尿病患者数量庞大，且呈逐年上升趋势。
02中国是全球糖尿病第一大国，患者数量居世界首位。
随着人口老龄化加剧，老年糖尿病患者数量不断增加。
全球及中国糖尿病现状02老年糖尿病具有起病隐匿、症状不典型、并发症多等特点。
老年糖尿病患者易并发心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等多种并发症。
长期高血糖状态可导致多系统损害，严重影响患者生活质量及寿命。
老年糖尿病特点与危害老年糖尿病诊断与评估诊断流程包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等多个环节，综合评估患者的病情和并发症情况。
糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状。
诊断标准及流程并发症筛查与评估并发症种类包括心血管病变、脑血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
筛查方法通过心电图、超声心动图、CT、MRI等影像学检查，以及眼底检查、尿微量白蛋白测定等实验室检查，对并发症进行早期发现和评估。
个体化治疗方案制定治疗目标根据患者的年龄、病程、并发症情况等因素，制定个体化的治疗方案，旨在控制血糖、降低并发症风险，提高患者生活质量。
治疗措施包括饮食控制、运动疗法、药物治疗等多个方面，其中药物治疗包括口服降糖药和胰岛素注射等。
同时，针对并发症的治疗也是方案制定的重要部分。
药物治疗与胰岛素使用口服降糖药物种类及作用机制α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。
老年糖尿病的管理PPT课件
总结词
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，自我管理能力也相应降低，因此护理在老年糖尿病的管理中显得尤为重要。为了确保护理效果，需要遵循一定的原则，如个性化原则、整体性原则、预防性原则等。这些原则综合考虑了老年人的个体差异、整体健康状况以及疾病预防的需求，有助于制定更加科学合理的护理计划。
详细描述
预防措施与建议
03
定期评估和调整治疗方案
根据患者的具体情况和病情变化，定期评估和调整治疗方案，以确保最佳的治疗效果。
01
控制血糖水平
根据个体情况制定合理的血糖控制目标，并采取饮食、运动和药物治疗等综合措施。
02
控制血压和血脂
将血压和血脂控制在正常范围内，以减少糖尿病的并发症风险。
控制目标与策略
建立支持网络
老年糖尿病多属于2型糖尿病，起病缓慢，症状轻微，甚至无症状，并发症多且严重，容易出现低血糖反应。
定义与特点
特点
定义
随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率逐年上升，已成为老年人最常见的慢性疾病之一。
患病率
年龄、遗传、肥胖、缺乏运动、高血压、高血脂等都是老年糖尿病的危险因素。
危险因素
老年糖尿病的流行病学
通过社区和家庭的支持网络，为老年糖尿病患者提供心理支持和日常照顾。
健康教育
开展糖尿病健康教育活动，提高老年人的糖尿病知识和自我管理能力。
定期随访与监测
通过定期随访和监测，及时发现和处理老年糖尿病患者的健康问题。
社区与家庭支持
06
老年糖尿病的护理与照料
护理的重要性与原则
护理在老年糖尿病管理中具有至关重要的作用，遵循一定的原则是确保护理效果的关键。
护理内容与方法
总结词：照料者在老年糖尿病管理中扮演着重要的角色，提供支持和培训是必不可少的。
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，自我管理能力也相应降低，因此护理在老年糖尿病的管理中显得尤为重要。为了确保护理效果，需要遵循一定的原则，如个性化原则、整体性原则、预防性原则等。这些原则综合考虑了老年人的个体差异、整体健康状况以及疾病预防的需求，有助于制定更加科学合理的护理计划。
详细描述
预防措施与建议
03
定期评估和调整治疗方案
根据患者的具体情况和病情变化，定期评估和调整治疗方案，以确保最佳的治疗效果。
01
控制血糖水平
根据个体情况制定合理的血糖控制目标，并采取饮食、运动和药物治疗等综合措施。
02
控制血压和血脂
将血压和血脂控制在正常范围内，以减少糖尿病的并发症风险。
控制目标与策略
建立支持网络
老年糖尿病多属于2型糖尿病，起病缓慢，症状轻微，甚至无症状，并发症多且严重，容易出现低血糖反应。
定义与特点
特点
定义
随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率逐年上升，已成为老年人最常见的慢性疾病之一。
患病率
年龄、遗传、肥胖、缺乏运动、高血压、高血脂等都是老年糖尿病的危险因素。
危险因素
老年糖尿病的流行病学
通过社区和家庭的支持网络，为老年糖尿病患者提供心理支持和日常照顾。
健康教育
开展糖尿病健康教育活动，提高老年人的糖尿病知识和自我管理能力。
定期随访与监测
通过定期随访和监测，及时发现和处理老年糖尿病患者的健康问题。
社区与家庭支持
06
老年糖尿病的护理与照料
护理的重要性与原则
护理在老年糖尿病管理中具有至关重要的作用，遵循一定的原则是确保护理效果的关键。
护理内容与方法
总结词：照料者在老年糖尿病管理中扮演着重要的角色，提供支持和培训是必不可少的。
老年糖尿病ppt课件
，且易发展成中毒性休克； 肺结核发病率较高，
患者易发生大片干酪样坏死并迅速形成空洞，
并可诱发酮症酸中毒；
常因糖尿病控制不良而发生活动性肺结核。
11
（一）感染
泌尿系统感染：老年女性多见。 – 膀胱炎和肾盂肾炎最常见。革兰阴性菌最 常见。 – 严重者可发生急性肾乳头坏死（以发热、 血尿、尿中有坏死的 肾乳头碎片、肾绞痛 及迅速发展的氮质血征为特点）。 – 当并发神经性膀胱麻痹、出现尿潴留时， 更易发生尿路感染。
糖尿病及心脑血管病变的综合防治
A-Aspirin：抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗 B-Blood pressure：抗高血压治疗 C-Cholesterin：调脂治疗 D-Diabetes：控制空腹及餐后血糖
E-Education：生活方式干预：饮食、运动、心理、戒烟
24
2、糖尿病心肌病
21
1、糖尿病并发冠心病
临床特点：
–
无症状性心肌缺血较常见。（提示：糖尿病患者 应常规检查心电图，必要时行心电图负荷试验） 无痛性急性心肌梗死较为多见。（故糖尿病患者 出现低血压、休克、心衰或严重心律失常者应警 惕无痛性心梗的发生。 患心肌梗死后，糖尿病患者更易发生并发症，尤 其是心力衰竭。
–
–
三、老年糖尿病的特点
8
患病率高，多属2型糖尿病。 起病隐匿而症状不典型： – 多数病人无明显“三多一少”症状 – 半数以上发病初期只有餐后血糖高，空腹血糖多 为正常，因而被延误病情 并发症多，常以各种并发症状首诊。 多同时合并肥胖、高血压及心脑血管疾病。 用药不当极易产生低血糖 – 老年无症状性低血糖，不易被发现——昏迷； – 低血糖可致老年性痴呆，可诱发心肌梗塞、脑血 管意外，甚至猝死
患者易发生大片干酪样坏死并迅速形成空洞，
并可诱发酮症酸中毒；
常因糖尿病控制不良而发生活动性肺结核。
11
（一）感染
泌尿系统感染：老年女性多见。 – 膀胱炎和肾盂肾炎最常见。革兰阴性菌最 常见。 – 严重者可发生急性肾乳头坏死（以发热、 血尿、尿中有坏死的 肾乳头碎片、肾绞痛 及迅速发展的氮质血征为特点）。 – 当并发神经性膀胱麻痹、出现尿潴留时， 更易发生尿路感染。
糖尿病及心脑血管病变的综合防治
A-Aspirin：抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗 B-Blood pressure：抗高血压治疗 C-Cholesterin：调脂治疗 D-Diabetes：控制空腹及餐后血糖
E-Education：生活方式干预：饮食、运动、心理、戒烟
24
2、糖尿病心肌病
21
1、糖尿病并发冠心病
临床特点：
–
无症状性心肌缺血较常见。（提示：糖尿病患者 应常规检查心电图，必要时行心电图负荷试验） 无痛性急性心肌梗死较为多见。（故糖尿病患者 出现低血压、休克、心衰或严重心律失常者应警 惕无痛性心梗的发生。 患心肌梗死后，糖尿病患者更易发生并发症，尤 其是心力衰竭。
–
–
三、老年糖尿病的特点
8
患病率高，多属2型糖尿病。 起病隐匿而症状不典型： – 多数病人无明显“三多一少”症状 – 半数以上发病初期只有餐后血糖高，空腹血糖多 为正常，因而被延误病情 并发症多，常以各种并发症状首诊。 多同时合并肥胖、高血压及心脑血管疾病。 用药不当极易产生低血糖 – 老年无症状性低血糖，不易被发现——昏迷； – 低血糖可致老年性痴呆，可诱发心肌梗塞、脑血 管意外，甚至猝死
医学类-糖尿病老年人护理PPT课件
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理评估
护理评估要点(1)询问病史、起病的时间、主要症状及特点 。(2)评估生命体征、意识和精神状态、生活方式 (3)注意观察实验室及其它检查结果
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理诊断
潜在并发症
知识缺乏
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理措施
糖尿病
护理措施
尿糖的监测
蓝色为尿糖(-),绿色为±(微量),黄绿色为(+),土绿色为(+ +),棕黄色为(+ + +),砖红色为(+ + + +)
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理措施
血糖的监测
空腹血糖正常值为3.9—6.0mmol/L。空腹血糖≧7.8mmol/L,餐后2小血糖≧11.1mmol/L,为诊断老年糖尿病的主要依据。
Ⅱ型糖尿病特点
老年糖尿病的发病相对缓慢,其临床表现不典型,“三多一少”的症状多不明显
并发症多
多种老年病并存
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理评估
病因(1)胰岛B细胞分泌的胰岛素减少;碳水化合物摄入量减少致糖耐量减退;体力活动不足,胰岛素敏感度降低,糖代谢障碍;年龄增加脂肪组织随之增加,贮存糖的肌肉组织则减少,导致葡萄糖被肌肉摄取、储存和代谢减少。 (2)其他
糖尿病
教师点拨
1糖尿病的病因
2对该患者采取的相关护理诊断
3对患者的评估制定相应的护理措施
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
糖尿病
护理评估
护理评估要点(1)询问病史、起病的时间、主要症状及特点 。(2)评估生命体征、意识和精神状态、生活方式 (3)注意观察实验室及其它检查结果
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理诊断
潜在并发症
知识缺乏
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理措施
糖尿病
护理措施
尿糖的监测
蓝色为尿糖(-),绿色为±(微量),黄绿色为(+),土绿色为(+ +),棕黄色为(+ + +),砖红色为(+ + + +)
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理措施
血糖的监测
空腹血糖正常值为3.9—6.0mmol/L。空腹血糖≧7.8mmol/L,餐后2小血糖≧11.1mmol/L,为诊断老年糖尿病的主要依据。
Ⅱ型糖尿病特点
老年糖尿病的发病相对缓慢,其临床表现不典型,“三多一少”的症状多不明显
并发症多
多种老年病并存
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
护理评估
病因(1)胰岛B细胞分泌的胰岛素减少;碳水化合物摄入量减少致糖耐量减退;体力活动不足,胰岛素敏感度降低,糖代谢障碍;年龄增加脂肪组织随之增加,贮存糖的肌肉组织则减少,导致葡萄糖被肌肉摄取、储存和代谢减少。 (2)其他
糖尿病
教师点拨
1糖尿病的病因
2对该患者采取的相关护理诊断
3对患者的评估制定相应的护理措施
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
代谢与内分泌系统疾病老年人的护理
糖尿病
2024年度-第三节老年糖尿病ppt课件
VS
评估
对于已经出现的并发症，需要进行严重程 度和预后的评估。例如，对于心血管并发 症，可采用心功能分级、心脏超声等指标 进行评估；对于肾脏并发症，可采用肾小 球滤过率、尿蛋白等指标进行评估。同时 ，还需要评估患者的生活质量和社会功能 等方面的影响。
10
03 治疗原则与方法
11
综合治疗策略
01
02
诊断流程
首先进行病史采集和体格检查，了解患者症状、家族史、生 活方式等；其次进行空腹血糖、餐后2小时血糖等实验室检查 ；最后根据检查结果和患者情况，进行综合分析和诊断。
8
临床表现与分型
临床表现
老年糖尿病患者的临床表现多样，包括多饮、多食、多尿、体重下降等典型症 状，以及乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等非典型症状。此外，老年患者还可能出 现认知功能下降、抑郁等精神症状。
老年患者可能存在记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍，影响自 我管理能力。应进行认知功能评估，提供针对性的干预措施，如记忆训 练、注意力训练等。
行为问题
部分患者可能出现拒食、不配合治疗等行为问题。应了解患者的行为背 后的原因，采取个性化的干预措施，如激励机制、行为疗法等。
24
家庭环境优化建议
创造舒适、安全的居住环境
03
个体化治疗
根据老年患者的病情、身 体状况、合并症等因素， 制定个体化的治疗方案。
综合管理
在治疗糖尿病的同时，关 注老年患者的血压、血脂 等代谢指标，并进行综合 管理。
生活方式干预
通过饮食控制、运动锻炼 等方式，改善老年患者的 生活方式，提高治疗效果 。
12
药物治疗选择及注意事项
口服降糖药物
根据患者的具体情况，选 择合适的口服降糖药物， 如磺脲类、双胍类、α-葡 萄糖苷酶抑制剂等。
糖尿病(慢性并发症)ppt课件
在相应疾病的常规防治之外还应注意
• 加强宣教，提高警惕 • 重视不典型或轻微症状
糖尿病患者由于神经病变的存在，对痛觉感知不敏感，心肌缺血的 疼痛会减轻，病人不会停止当前的活动，常出现无痛性心梗。 • 有心脑血管疾病时重视低血糖的发生 • 对于运动的指导应个体化，考虑相应疾病及其承受能力
糖尿病慢性并发症的分类
41.8%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%，约80%的患者死于 心血管并发症 • 糖尿病微血管及神经并发症已与发达国家相差无几 其发生率与病程有关，10年糖尿病史的患者，有近60%~90%发生 不同程度的神经病变 • 其预防与治疗是一个重大公共卫生问题
糖尿病慢性并发症的分类
大血管
- 冠心病 - 脑血管疾病 - 周围血管病变
大血管疾病的潜在危险
IGT/DM-2 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脂代谢异常 高血压 凝血机制异常 肥胖/坐式生活方式 吸烟
• 老年糖尿病合并脑血管病者占20.-24.6%。以脑血栓多见，主要病 理为中小动脉粥样硬化和微血管内皮基底膜增厚。发病与胰岛素分 泌异常、脂质代谢异常、高血糖及血液成分异常等有关。临床表现 包括脑动脉硬化和急性脑血管病两大类。
近30年来，随着我国经济的高速发展、人口老龄化、肥胖率上升，我 国糖尿病患病率呈快速增长趋势,截至2008年老年人糖尿病患病率 20.4%。
老年人绝大多数为 2型糖尿病
包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，
二、2型糖尿病
以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制 老年人1型糖尿病少见
发病情况
糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问 题。
目前在世界范围内，糖尿病的患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧 上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计：2011年全世界糖尿病患者人 数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%。目前我国成年人糖尿 病患病率达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，居世界第一位。
• 加强宣教，提高警惕 • 重视不典型或轻微症状
糖尿病患者由于神经病变的存在，对痛觉感知不敏感，心肌缺血的 疼痛会减轻，病人不会停止当前的活动，常出现无痛性心梗。 • 有心脑血管疾病时重视低血糖的发生 • 对于运动的指导应个体化，考虑相应疾病及其承受能力
糖尿病慢性并发症的分类
41.8%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%，约80%的患者死于 心血管并发症 • 糖尿病微血管及神经并发症已与发达国家相差无几 其发生率与病程有关，10年糖尿病史的患者，有近60%~90%发生 不同程度的神经病变 • 其预防与治疗是一个重大公共卫生问题
糖尿病慢性并发症的分类
大血管
- 冠心病 - 脑血管疾病 - 周围血管病变
大血管疾病的潜在危险
IGT/DM-2 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脂代谢异常 高血压 凝血机制异常 肥胖/坐式生活方式 吸烟
• 老年糖尿病合并脑血管病者占20.-24.6%。以脑血栓多见，主要病 理为中小动脉粥样硬化和微血管内皮基底膜增厚。发病与胰岛素分 泌异常、脂质代谢异常、高血糖及血液成分异常等有关。临床表现 包括脑动脉硬化和急性脑血管病两大类。
近30年来，随着我国经济的高速发展、人口老龄化、肥胖率上升，我 国糖尿病患病率呈快速增长趋势,截至2008年老年人糖尿病患病率 20.4%。
老年人绝大多数为 2型糖尿病
包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，
二、2型糖尿病
以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制 老年人1型糖尿病少见
发病情况
糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问 题。
目前在世界范围内，糖尿病的患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧 上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计：2011年全世界糖尿病患者人 数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%。目前我国成年人糖尿 病患病率达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，居世界第一位。
2024版年度老年糖尿病患者的诊治措施PPT课件
PPT课件•老年糖尿病概述•诊断方法与标准•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨目•并发症预防与处理措施•患者教育与自我管理能力培养录01老年糖尿病概述定义与流行病学定义老年糖尿病是指年龄≥60岁（WHO界定≥65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。
流行病学随着年龄增长，老年糖尿病患病率逐渐增加。
在发达国家，老年糖尿病患病率高达20%-30%。
我国老年糖尿病患病率也呈上升趋势，且存在大量未诊断病例。
发病原因及危险因素发病原因主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
老年人常存在多种代谢异常，如肥胖、高血压、高血脂等，这些均与糖尿病发病密切相关。
危险因素包括遗传因素、环境因素（如饮食、运动不足）和年龄因素。
老年人由于器官功能衰退、运动量减少等原因，更易发生糖尿病。
临床表现与分型临床表现老年糖尿病患者多无明显症状，常在体检或因其他疾病就诊时发现。
部分患者可出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状。
此外，老年患者易发生低血糖和糖尿病并发症。
分型根据发病机制不同，老年糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病占绝大多数。
02诊断方法与标准诊断标准及流程诊断标准根据世界卫生组织（WHO）或美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准进行确诊。
诊断流程包括询问病史、体格检查、实验室检查等步骤，综合评估患者的糖尿病风险。
包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖等指标的检测，是诊断糖尿病的重要依据。
血糖检测尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但需排除肾性糖尿等干扰因素。
尿糖检测反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。
糖化血红蛋白（HbA1c ）检测如胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，有助于了解患者的胰岛功能状况。
其他辅助检查实验室检查与辅助检查鉴别诊断与误区提示鉴别诊断需与1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等其他类型的糖尿病进行鉴别。
误区提示避免将老年糖尿病患者的症状简单归因于衰老或其他非糖尿病因素，以免延误诊治。
老年糖尿病健康教育ppt课件
治疗
• 1.饮食治疗 • 大多数2型DM者有明显超重和肥胖。这是产生胰 岛素抵抗的重要原因，因此减肥也就成了2型DM 治疗的前沿阵地。仔细评估病人的每日热量摄入、 饮食癖好，进行恰当的饮食干预就构成了糖尿病 治疗的基础。正常体重轻体力劳动者每日热量需 要为30cal/kg体重，肥胖者再相应减少，重体力 劳动者酌情增加。
29
•
(3)注意体重变化：不能使体重恢复正常的降糖 治疗不应称做成功的治疗。对于消瘦的应使体重 增加，超重或肥胖者应使体重有所减轻直到接近 “理想体重”。
30
糖尿病治疗的目的是
• ①纠正代谢紊乱;②防止或延缓并发症发生;③维持 正常的工作能力;④恢复正常体重。 • 若缺乏病人的密切配合单靠医生一方的努力很难 达此目的，因此让病人了解和掌握糖尿病知识而 主动积极参与治疗的教育显得越来越重要。糖尿 病的病理，潜在的并发症及治疗的知识极为贫乏， 以致于发生糖尿病后或者悲观失望想及早退休或 者四处寻找“根治”的灵丹妙药而贻误病情，因 此糖尿病教育非常重要！
31
18
•
•
6.其他 神经病变也很常见，下肢疼痛在夜间加 重，影响睡眠。“糖尿病足”是下肢神经、血管 病变加上感染的综合作用，表现为创伤、破溃、 感染、坏疽、病变发展迅速，可深至骨头。因此， 糖尿病病人要特别注意足的保护，保持清洁，鞋 袜松软，避免任何创伤，及时治疗。
19
老年糖尿病慢性并发症的防治措施
16
• 3.低血糖 在老年人中常见，并且对低血糖的耐受 性差，许多研究发现口服降糖药或胰岛素治疗导 致的严重的或致死性低血糖的危险性与年龄呈指 数性增加。老年人与年轻人相比，最重要的胰岛 素拮抗激素-胰高糖素和肾上腺素的释放减少。老 年糖尿病发生低血糖时常常缺乏自主神经兴奋的 症状如心慌、出汗等。
老年糖尿病2ppt课件
实验室检查
➢ 血糖测定 ➢ 葡萄糖耐量试验 ➢ 糖化血红蛋白A1(GHbA1)测定 ➢ 血浆胰岛素和C-肽测定 ➢ 血脂、血粘度、血小板聚集功能等测定
血糖测定
血糖测定是诊断糖尿病的主要依据，又 是判断糖尿病病情和疗效的指标。
餐后2小时血糖对老年患者尤为重要，可 早期发现糖尿病，提高糖尿病确诊率和 防止血管并发症的发生与发展。我国血 糖正常参考值是：
2型糖尿病病理生理重要机制
胰岛素 抵抗
慢性高血糖症
胰岛 功能异
常
许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社，2008年，第4版
胰岛素抵抗和- 细胞功能减退造成了2型糖尿病
胰岛素抵抗 (机体对胰岛素的反应减退
)
-细胞功能减退 (机体胰岛素生成不足)
2型糖尿病 (高血糖)
过早死亡, 主要由心血管疾病引起
30%
50-100%
50%
50%
70-100%
40%
70%
150%
10%
100%
100%
2型糖尿病
糖耐量 低减
糖代谢受损
正常血糖代谢
Adapted from: Groop. Etiology of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Hormone Res. 1997;22:131-156
周围神 经病变
糖尿病足
微血管并发症 包括糖尿病肾 脏病变、糖尿 病视网膜病变、 糖尿病神经病 变，使患者生 活质量明显下 降。
[7]
老年糖尿病
概述 流行病学 分型 病因 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预后
2型糖尿病的高危人群
遗传
老年
肥胖
老年糖尿病ppt课件
减少蛋白质摄入量，控制血压和血糖水平，延缓肾病进展。
定期进行眼科检查，及时发现并治疗视网膜病变，避免视力丧失。
加强足部护理，避免足部受伤和感染；使用合适的药物治疗神经痛等症状。
04
CHAPTER
营养与饮食指导
评估老年糖尿病患者的身体状况，包括身高、体重、BMI等指标，以及病情、并发症情况。
根据评估结果，制定个性化的营养需求方案，包括每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
临床表现
根据病因和发病机制，老年糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。其中，2型糖尿病是老年人群中最为常见的类型，占所有糖尿病患者的90%以上。
分型
02
CHAPTER
诊断与评估
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状。
发病率
发病原因
老年糖尿病的发病原因主要包括遗传因素、环境因素和生活方式等。其中，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是糖尿病发病的核心机制。
危险因素
老年糖尿病的危险因素包括高龄、肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、吸烟和饮酒等。此外，家族史也是老年糖尿病的重要危险因素。
老年糖尿病的临床表现多样，典型症状包括多饮、多食、多尿和体重下降（即“三多一少”）。此外，患者还可能出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等非典型症状。
根据患者具体情况，选择合适的降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂等。
定期监测血糖水平，根据血糖波动情况及时调整药物治疗方案。
对于新诊断的老年糖尿病患者，起始治疗应从小剂量开始，逐步增加剂量，避免低血糖风险。
定期进行眼科检查，及时发现并治疗视网膜病变，避免视力丧失。
加强足部护理，避免足部受伤和感染；使用合适的药物治疗神经痛等症状。
04
CHAPTER
营养与饮食指导
评估老年糖尿病患者的身体状况，包括身高、体重、BMI等指标，以及病情、并发症情况。
根据评估结果，制定个性化的营养需求方案，包括每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
临床表现
根据病因和发病机制，老年糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。其中，2型糖尿病是老年人群中最为常见的类型，占所有糖尿病患者的90%以上。
分型
02
CHAPTER
诊断与评估
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状。
发病率
发病原因
老年糖尿病的发病原因主要包括遗传因素、环境因素和生活方式等。其中，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是糖尿病发病的核心机制。
危险因素
老年糖尿病的危险因素包括高龄、肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、吸烟和饮酒等。此外，家族史也是老年糖尿病的重要危险因素。
老年糖尿病的临床表现多样，典型症状包括多饮、多食、多尿和体重下降（即“三多一少”）。此外，患者还可能出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等非典型症状。
根据患者具体情况，选择合适的降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂等。
定期监测血糖水平，根据血糖波动情况及时调整药物治疗方案。
对于新诊断的老年糖尿病患者，起始治疗应从小剂量开始，逐步增加剂量，避免低血糖风险。
老年糖尿病的管理ppt课件
编辑版ppt
25
（二）老年糖尿病患者血糖控制目标
▪ 空腹血糖<7.8mmol/L ▪ 餐后2h血糖<11.1mmol/L ▪ 糖化血红蛋白控制在高于正常上限1%（<7.5%）
以内 ➢ 适当放宽的原则
反复严重低血糖（尤其是未感知的低血糖）；
有限寿命；
老年人合并其他疾病（如心脑血管疾病）；
编辑版ppt
编辑版ppt
29
3.抗糖尿病药物 (anti-diabetic drugs)
➢ 口服抗糖尿病药物 ➢ 胰岛素 ➢ 中药
编辑版ppt
30
口服抗糖尿病药物
胰岛素促泌剂：促使胰岛素分泌
降血糖药物
磺酰脲类（第一代：D860、第二代：格列奇特
第三代：格列美脲）：餐前半小时
噻唑烷二酮类（TZDs）：改善胰岛素抵抗
▪ 糖尿病患者因精神紧张、焦虑、恐惧、孤独、绝 望、忧郁、沮丧或激动可使病情加重甚至发生酮 症酸中毒。
▪ 国内外大量研究也表明：行为模式、应激、情绪 等心理社会因素与糖尿病密切相关。
编辑版ppt
16
（2）老年糖尿病常见的心理问题
▪ 因患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳，患 者多认为给家庭增加负担，感到内疚和自责。
主食=身高的尾数（如1.7米，则主食7两/天）
➢ 合理配餐:碳水化合物55%～60%，蛋白质15%，脂肪 30%。
➢ 少量多餐、高纤维饮食、戒烟限酒。
编辑版ppt
19
成功的饮食治疗
▪ 平衡饮食、始终如一地控制总热能。 ▪ 尽其所能享受生活的乐趣。 ▪ 与个人文化背景、饮食习惯、个人
爱好相吻合，便于长期坚持。 ▪ 医生、营养师、护士、患者、家属
老年糖尿病的护理PPT课件
8
糖尿病视 网膜病变
糖尿病周围 神经病变
糖尿病足
二、临床表现
脑血管病
不典型，多数病人起
病隐匿，无三多一少症
心血管
病变 状；部分Βιβλιοθήκη 年糖尿病患者以并发症为首发表现
糖尿病肾病
就诊或体检时发现患有
糖尿病。
9
糖尿病急性并发症
警惕夜间 低血糖！
低血糖昏迷
高血糖高渗性 综合征
糖尿病急 性并发症
糖尿病酮症 酸中毒
乳酸酸中毒
10
糖尿病急性并发症---- 酮症酸中毒
早期表现为“三多一少”症状加重，酸中毒时病情 迅速恶化，疲乏、四肢无力、食欲减退、恶心、呕吐， 常伴头痛、烦躁或嗜睡、呼吸深快，呼气有烂苹果味。
后期严重失水，尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼 球下陷、脉搏细速、血压下降。晚期各种反射迟钝甚 至消失，昏迷。
21
七、护理评价
1. 病人合理膳食，血糖和体重控制接近或在理想状态。 2. 无感染或发生感染时被及时发现和控制。 3. 配合治疗，掌握自我护理知识。 4. 病人心态平和，焦虑缓解。 5. 急性并发症未发生或并发症被及时发现和处理。
22
23
包括免疫介导１型糖尿病和特发性（没有免疫证据） １型糖尿病两种亚型。
２型糖尿病 病因不明，约占糖尿病总数的90％以上。
其他特殊类型糖 尿病
特指能找到明确病因的糖尿病。
妊娠糖尿病 妊娠时发生的糖尿病，应与糖尿病合并妊娠相区别。
5
遗传 环境因素
病因
1型糖尿病
引起自身免疫反应，产 生相关抗体
进行性胰岛β细胞破坏 或功能缺失
3
相关知识
糖尿病(diabetes mellitus，DM)是因胰岛素分泌和 （或）作用缺陷而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的 代谢异常综合征。
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正常糖耐量 → IGT → 2型糖尿病
2019/5/28
Adapted from De Fronzo, Diabetes 1988; 37:667–687. 20
糖尿病的自然病程
IGT
显性糖尿病
胰岛素抵抗 肝糖生成
内源性胰岛素 餐后血糖 空腹血糖 内源性胰岛素
4 —7 年
2019/5/28
2019/5/28
1
老年糖尿病
SENILE DIABETES MELLITUS
重庆医科大学附属第一医院老年病学教研室 魏倩萍
2019/5/28
2
【概述】
定义
糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 是由多种病因（遗 传、环境）引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。 由于胰岛素（INS）分泌或/和作用的缺陷(IR)，而引起糖、 蛋白质、脂肪代谢紊乱，以及继发的水和电解质代谢紊乱。 久病后常并发心血管疾病、眼、肾、神经等病变，功能缺 陷及衰竭。
2019/5/28
17
2019/5/28
18
2型糖尿病代谢异常导致高血糖
胰岛素分泌受损
胰腺
高血糖
肝脏 肝糖元分解增加
葡萄糖摄取减少 脂肪及肌肉组织
2019/5/28
胰岛素抵抗
Adapted from De Fronzo, Diabetes 1988; 37:667–687. 19
2型糖尿病的自然病程
一同发病性。 2型糖尿病或者异常的葡萄糖耐量
发生率在同胞兄弟姐妹中为38%， 在2型糖尿病患者的子女中为33%。
2019/5/28
11
环境因素
营养 平均寿命延长 同一民族不同环境发病率差异大 其他
2019/5/28
12
2型糖尿病
T2DM有更明显的遗传基础
2019/5/28
13
遗传因素和环境因素 在2型糖尿病发病中的作用
3
2.5
2
1.5
患者人数（亿）
1
0.5
0 1994年 1997年 2000年 2010年 2025年
糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显
WHO 2001
2019/5/28
5
糖尿病流行情况（中国）
患病率 1979：1.00％ 1989：2.02％ 1996：3.21％ 2002：3.31％
年增 0.1％以上,全国近4000万。
2h
<7.8mmol/l 峰值为基础值的5-10倍 5－6倍
OGTT及胰岛素（C肽）释放实验用于诊断糖尿病和 判断胰岛B细胞功能，指导制定糖尿病治疗方案。
2019/5/28
24
【诊断】
诊断
•
唯一指标是血糖。
•
葡萄糖氧化酶法测静脉血糖。
•
折算系数：mg/dl = mmol/l×18
2019/5/28
25
诊断标准
美国糖尿病协会（ADA）DM专家委员会，1997年提出 新的诊断标准，WHO认可。
糖尿病 空腹血糖 ≥7.0mmol/l
任意时间或OGTT中餐后2h血糖≥11.1mmol 有症状者：症状＋一次血糖值达标. 无症状者：两次血糖值达标.
空腹血糖损害（IFG）
空腹血糖：6.1mmol/l～7.0mmol/l
免疫性1型DM • 新诊断的老年DM中约30%空腹血糖（FBG）正常
2019/5/28
9
【糖尿病分型】
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他特殊类型糖尿病
2019/5/28
10
【病因、发病机制和自然史】
遗传 遗传易感性 多基因 广泛遗传异质性
家族聚集现象。 在同卵双生的双胞胎中 Nhomakorabea2型糖尿病有较高的
老年糖尿病 是指60岁以后发病或60岁以前发 病而延续到60岁以后的糖尿病。
2019/5/28
3
DM的流行病学
糖尿病患病率逐年增加，是影响人们健 康的常见病、多发病。
其患病率增高主要与生活水平提高及不 健康的生活方式有关。
普查资料表明，随年龄增长糖尿病发病 率明显升高。
2019/5/28
4
糖尿病流行情况（全球）
遗传
正常 胰岛素抵抗
年龄(岁) 20
环境
30
40
胰岛素分泌减少
50
DM家族史 双生子 糖尿病相关基因
2型糖尿病
肥胖 饮食
60
活动
2019/5/218084
Modified from Kahn R. Diabetes. 1994;43:1066-
14
发病机制
胰腺
周围组织
1) 胰岛素（分泌）缺陷
2) 胰岛素（效应）抵抗
2019/5/28
16
胰岛素分泌缺陷
正常胰岛素分泌模式 脉冲式分泌 进食后分泌双峰 第一时相 5-10分钟 第二时相 90分钟
B细胞功能异常 胰岛素分泌功能缺陷发展过程：
胰岛素脉冲式分泌受损 → 胰岛素第一时相分泌 消失或减弱 → B细胞功能衰竭 → B细胞功能丧失 一时相减弱或消失，二时相延迟（餐后低血糖）.
2019/5/28
6
中国糖尿病患者人口统计
1型糖尿病 2型糖尿病
糖尿病患者(1997)
4.6%
95.1%
糖尿病患者(2001)
3%
97%
2019/5/28
7
2019/5/28
8
小结
• >40%的65岁以上老年人有糖尿病（DM） 或糖耐量减低（IGT）
• 50%的2型DM病人> 60岁 • 绝大多数老年DM属2型DM，少数为迟发性的自身
微微血血管管
“诊断糖尿”
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 202010
【 临床特点】
• 起病隐匿，症状不典型 • 症状广泛且多样化 • 慢性并发症多且较严重 • 急性并发症的致死率高 • 易出现低血糖
2019/5/28
22
【实验室检查】
• 尿糖测定 • 血糖测定 • 糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白： • 糖耐量试验：OGTT（口服葡萄糖
耐量试验） • 胰岛素（C肽）释放实验 • 血脂及并发症的监测
2019/5/28
23
胰岛素（C肽）释放实验
在做OGTT时如同时测定血浆胰岛素、C肽的值即称
为胰岛素释放实验。
血糖
胰岛素
C肽
0分钟 <5.6mmol/l
5-20mU/l
>0.4nmol/l
达峰时间 30-60分钟
30-60分钟
30-60分钟
2019/5/28
15
胰岛素抵抗（Insulin resistance）
•
是机体对胰岛素的生物学反应低于预计正常
水平的一种现象。即人体对一定量的胰岛素反应
性减低的一种异常的病理生理状态。
• 2型DM普遍存在胰岛素抵抗，主要发生在肌
肉（>80%）和脂肪（约5 -10% ）组织水平。
• 2型DM病人在发生临床高血糖前多年已存在 胰岛素抵抗。
糖耐量减低（IGT）
糖负荷后2h:7.8mmol/l～11.1mmol/l
2019/5/28
Adapted from De Fronzo, Diabetes 1988; 37:667–687. 20
糖尿病的自然病程
IGT
显性糖尿病
胰岛素抵抗 肝糖生成
内源性胰岛素 餐后血糖 空腹血糖 内源性胰岛素
4 —7 年
2019/5/28
2019/5/28
1
老年糖尿病
SENILE DIABETES MELLITUS
重庆医科大学附属第一医院老年病学教研室 魏倩萍
2019/5/28
2
【概述】
定义
糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 是由多种病因（遗 传、环境）引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。 由于胰岛素（INS）分泌或/和作用的缺陷(IR)，而引起糖、 蛋白质、脂肪代谢紊乱，以及继发的水和电解质代谢紊乱。 久病后常并发心血管疾病、眼、肾、神经等病变，功能缺 陷及衰竭。
2019/5/28
17
2019/5/28
18
2型糖尿病代谢异常导致高血糖
胰岛素分泌受损
胰腺
高血糖
肝脏 肝糖元分解增加
葡萄糖摄取减少 脂肪及肌肉组织
2019/5/28
胰岛素抵抗
Adapted from De Fronzo, Diabetes 1988; 37:667–687. 19
2型糖尿病的自然病程
一同发病性。 2型糖尿病或者异常的葡萄糖耐量
发生率在同胞兄弟姐妹中为38%， 在2型糖尿病患者的子女中为33%。
2019/5/28
11
环境因素
营养 平均寿命延长 同一民族不同环境发病率差异大 其他
2019/5/28
12
2型糖尿病
T2DM有更明显的遗传基础
2019/5/28
13
遗传因素和环境因素 在2型糖尿病发病中的作用
3
2.5
2
1.5
患者人数（亿）
1
0.5
0 1994年 1997年 2000年 2010年 2025年
糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显
WHO 2001
2019/5/28
5
糖尿病流行情况（中国）
患病率 1979：1.00％ 1989：2.02％ 1996：3.21％ 2002：3.31％
年增 0.1％以上,全国近4000万。
2h
<7.8mmol/l 峰值为基础值的5-10倍 5－6倍
OGTT及胰岛素（C肽）释放实验用于诊断糖尿病和 判断胰岛B细胞功能，指导制定糖尿病治疗方案。
2019/5/28
24
【诊断】
诊断
•
唯一指标是血糖。
•
葡萄糖氧化酶法测静脉血糖。
•
折算系数：mg/dl = mmol/l×18
2019/5/28
25
诊断标准
美国糖尿病协会（ADA）DM专家委员会，1997年提出 新的诊断标准，WHO认可。
糖尿病 空腹血糖 ≥7.0mmol/l
任意时间或OGTT中餐后2h血糖≥11.1mmol 有症状者：症状＋一次血糖值达标. 无症状者：两次血糖值达标.
空腹血糖损害（IFG）
空腹血糖：6.1mmol/l～7.0mmol/l
免疫性1型DM • 新诊断的老年DM中约30%空腹血糖（FBG）正常
2019/5/28
9
【糖尿病分型】
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他特殊类型糖尿病
2019/5/28
10
【病因、发病机制和自然史】
遗传 遗传易感性 多基因 广泛遗传异质性
家族聚集现象。 在同卵双生的双胞胎中 Nhomakorabea2型糖尿病有较高的
老年糖尿病 是指60岁以后发病或60岁以前发 病而延续到60岁以后的糖尿病。
2019/5/28
3
DM的流行病学
糖尿病患病率逐年增加，是影响人们健 康的常见病、多发病。
其患病率增高主要与生活水平提高及不 健康的生活方式有关。
普查资料表明，随年龄增长糖尿病发病 率明显升高。
2019/5/28
4
糖尿病流行情况（全球）
遗传
正常 胰岛素抵抗
年龄(岁) 20
环境
30
40
胰岛素分泌减少
50
DM家族史 双生子 糖尿病相关基因
2型糖尿病
肥胖 饮食
60
活动
2019/5/218084
Modified from Kahn R. Diabetes. 1994;43:1066-
14
发病机制
胰腺
周围组织
1) 胰岛素（分泌）缺陷
2) 胰岛素（效应）抵抗
2019/5/28
16
胰岛素分泌缺陷
正常胰岛素分泌模式 脉冲式分泌 进食后分泌双峰 第一时相 5-10分钟 第二时相 90分钟
B细胞功能异常 胰岛素分泌功能缺陷发展过程：
胰岛素脉冲式分泌受损 → 胰岛素第一时相分泌 消失或减弱 → B细胞功能衰竭 → B细胞功能丧失 一时相减弱或消失，二时相延迟（餐后低血糖）.
2019/5/28
6
中国糖尿病患者人口统计
1型糖尿病 2型糖尿病
糖尿病患者(1997)
4.6%
95.1%
糖尿病患者(2001)
3%
97%
2019/5/28
7
2019/5/28
8
小结
• >40%的65岁以上老年人有糖尿病（DM） 或糖耐量减低（IGT）
• 50%的2型DM病人> 60岁 • 绝大多数老年DM属2型DM，少数为迟发性的自身
微微血血管管
“诊断糖尿”
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 202010
【 临床特点】
• 起病隐匿，症状不典型 • 症状广泛且多样化 • 慢性并发症多且较严重 • 急性并发症的致死率高 • 易出现低血糖
2019/5/28
22
【实验室检查】
• 尿糖测定 • 血糖测定 • 糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白： • 糖耐量试验：OGTT（口服葡萄糖
耐量试验） • 胰岛素（C肽）释放实验 • 血脂及并发症的监测
2019/5/28
23
胰岛素（C肽）释放实验
在做OGTT时如同时测定血浆胰岛素、C肽的值即称
为胰岛素释放实验。
血糖
胰岛素
C肽
0分钟 <5.6mmol/l
5-20mU/l
>0.4nmol/l
达峰时间 30-60分钟
30-60分钟
30-60分钟
2019/5/28
15
胰岛素抵抗（Insulin resistance）
•
是机体对胰岛素的生物学反应低于预计正常
水平的一种现象。即人体对一定量的胰岛素反应
性减低的一种异常的病理生理状态。
• 2型DM普遍存在胰岛素抵抗，主要发生在肌
肉（>80%）和脂肪（约5 -10% ）组织水平。
• 2型DM病人在发生临床高血糖前多年已存在 胰岛素抵抗。
糖耐量减低（IGT）
糖负荷后2h:7.8mmol/l～11.1mmol/l