气管切开专科护理

合集下载

气管切开术护理常规

气管切开术护理常规气管切开术是畅通气道的急救技术之一。

指在颈段气管前壁正中做一个切口，并将呼吸管置入气管的手术。

给患者予辅助通气，并可以经套管处吸除呼吸道的分泌物。

一、术前护理1、患者的准备手术局部的皮肤准备（备皮范围是下颌及胸骨上、两侧至肩部，男患者剃去胡须），做好患者的心理护理及解释工作，签手术同意书。

2、环境准备气管切开可以到手术室或床边进行，病房内采取紫外线照射，地面使用消毒液拖地，室温保持18-22℃，相对湿度50%-70%。

3、用物及急救药品的准备吸痰器、氧气、麻醉床、呼吸机（或辅助呼吸气囊）、气管切开盘（一次性吸痰管数根、无菌治疗碗及镊子、无菌生理盐水、无菌区内存放气管点冲液）、各种急救药品（如呼吸兴奋药、肾上腺素等）。

床边切开者另备床边站灯、电源插线板、屏风、气管切开包、适当型号的气管套管（金属套管和一次性硅胶套管）。

二、术后护理1、护理评估（1）评估患者肌肉容积张力、肌力分级情况等。

（2）评估患者气管套管的种类、型号和气囊压力。

（3）观察内套管有无破损。

2、护理措施（1）保持室内空气流通、地面清洁及适宜的温度、湿度,谢绝探视。

（2）患者应去枕平卧，使颈部舒展，利于畅通呼吸道和分泌物引流。

（3）鼻饲流质饮食者，进食前应抬高床头30度。

（4）术后24小时更换切口敷料，若渗血或痰液污染应随时更换。

内套管应每6小时更换一次。

套管口用双层无菌盐水纱布覆盖或使用人工鼻，保持湿度，避免灰尘和异物吸入。

（5）气囊充气3-5毫升，每小时放气一次，每次3分钟，术后24小时检查导管系带松紧，松紧以放进一个手指为宜，防脱管。

（6）随时吸痰，必要时给予翻身拍背，保持呼吸道通畅，并注意痰液的颜色，气味和量等，及时向医生反映。

吸痰时严格执行无菌操作，每吸一次吸痰应更换吸痰管，口腔、鼻腔和气管内吸引管应绝对分开，防止交叉感染。

每次吸痰时间不应超过15秒钟，注意手法轻柔，禁止频繁在气管上下反复提插，以免损伤黏膜，引起出血。

气管切开术后病人护理

气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。

一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。

同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。

（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。

另再备常规气管切开包和气管套管。

（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。

（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。

二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。

三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。

床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。

（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。

1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。

气管切开患者护理计划

一、护理诊断：清理呼吸道低效与严重的肺部感染，痰液粘稠有关。

护理目标：病人呼吸道通畅，无紫绀、呼吸困难等表现，病人能有效排出分泌物。

护理措施：1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟，并注意保暖。

病室温度在22 ℃～25 ℃，湿度在70%～80%，每日用紫外线循环风消毒1～3次。

2、遵医嘱予雾化吸入BID，氧气湿化，面罩吸氧，气管套管口遮盖湿纱布，以达到湿化空气，稀释痰液的目的，利于痰液的排出。

3、每次翻身时给病人拍背，拍背时手作空心状，自下而上，由外而内。

教会病人正确咳嗽，先进行两次深呼吸，再保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

4、痰液多时，及时用负压吸引的方法，将痰液吸干净。

二、护理诊断：有窒息的危险与痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵塞、外套管脱出的可能有关。

护理目标：病人维持正常的气体交换，表现为血氧饱和度正常，无气管导管堵塞及脱出。

护理措施：1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱给予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。

痰液多时，及时负压吸引吸净痰液。

2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。

3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。

检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管。

4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。

5、出现呼吸困难应采取以下措施：① 内套管阻塞：迅速拔出内套管，清洁后再放入，呼吸即可改善。

② 外套管阻塞：滴入抗生素药物，吸入管内深处痰液，必要时换管。

③ 外套管脱出：立即将原套管再度插入气管内。

三、护理诊断：有感染的危险与气管切开处的伤口有关护理目标：没有感染的症状和体征。

护理措施1、保持病室温度在22 ℃～25 ℃，湿度在70%～80%，每日用紫外线循环风消毒1～3次，桌面、地板要用专用抹布擦洗，并用500 mg/L含氯消毒剂消毒，每天至少拖地2次，如地面被污染随时擦拭；2、管内套管每隔6～8 h取出更换一次，先用棉签清洗管内的痰痂，洗后再煮沸消毒30 min，待冷却干水后，即按无菌操作将其放回外管内。

气管切开的护理ppt(完整版)

气管切开后的护理
吸痰注意事项： (3)吸痰时应在无负压的情况下,先插入5-
6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼吸音,做到有效吸痰.
气管切开护理
吸痰注意事项 (4)吸痰过程中要密切观察病人病情,如心率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时, 应立即停止吸痰，及时报告医生。 (5)吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因不可粗暴盲目插入。
气管切开后的护理
7、充分湿化：气道湿化是所有人工气道护理的关键，气管切开的病人失去湿化功能，容易产气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水20ml 加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000u，每次吸痰后缓慢注入气管2ml.（2）持续湿化法,将湿化液通过微量泵以每小时5-15ml慢滴入气管内， (临床上可根据痰液得的黏稠度来调整每小时湿化量）湿化液中可根据病情或遵医嘱需要加入抗生素或其他药物）。
气管切开患者术后护理
何谓气管切开术
是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。
气管切开术的目的
保持呼吸道通畅，保证有效通气。
气管切开后的Байду номын сангаас理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖双层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风。
3、注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后要及时加紧系带,防止病人脱管。

气管切开护理

5)吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，一人一副手套、一次一根吸痰管、口气道要分开，吸痰管用无菌镊夹取，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。雾化器专人专用，专桶消毒、储痰罐每班更换浸泡液、连接管一人一条、护理盘24小时更换一次。 6）在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。 7）每2h为患者翻身叩背1次，翻身时注意气管套管，防止其脱出。
有气囊或者无气囊的气管套管
照片左侧的套管是
一个成人用有气囊的气管套管，在气管套管的下方有一个小气球，在接呼吸机时将其充满空气，可以防止气体外露，还可以帮助防止唾液及食物进入肺部。

对不需要呼吸机的病人，气囊内可以不用打气或者使用没有气囊的套管，上方的图片中显示的即为没有气囊的气管套管，有红色塑料头的即为内套管，或以方便的取出清洗或者更换。
3)需要重复吸痰时，在两次吸痰之间要充分给氧，并监测血压、心率及氧饱和度等。如发现患者心率增快后突然变慢，应立即停止吸痰，充分给氧。吸痰时可鼓励患者配合咳嗽，以便将分泌物吸出。吸痰后立即听呼吸音，以判断吸痰效果。 4）持续监测血氧饱和度。血氧饱和度的变化既能提醒吸痰，又能减少盲目操作，避免因刺激过多而对气管黏膜造成损伤，同时可适当调整氧流量。
1、病人仰卧，肩背部垫一个小枕，将病
人头后仰并固定于正中位，使下颌、喉结、胸骨切迹在同一直线上。气管向前突出、暴露。严重呼吸困难不能平卧者，可取半卧位，头向后，但不宜过度后仰，以免加重呼吸困难。 2、颈部皮肤消毒后，操作者带无菌手套，铺无菌巾。 3、利多卡因做局麻，昏迷者可免。
气管切开护理
MICU 白冬梅
教学目标
1、气管切开的适应症 2、常见的气管切开术及术前护理 3、术中配合 4、气管切开常见并发症

气管切开护理措施和注意事项

气管切开护理措施和注意事项气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持呼吸道通畅，为患者提供氧气和排除呼出二氧化碳。

针对气管切开护理措施和注意事项，我们需要重点关注以下几个方面。

一、术前准备1. 患者评估：对患者进行全面评估，包括呼吸状态、氧饱和度、血压、心率等指标，以及可能存在的并发症风险。

2. 术前准备：确保需要使用的器械和设备齐全，并保持其清洁和可用状态。

同时，检查气囊是否完好，气管切开管是否通畅。

3. 麻醉：麻醉应由专业医生进行，确保患者处于无痛状态。

二、术中护理1. 安全操作：在进行气管切开时，护士需要配合医生，确保操作过程中的安全。

手术室必须有足够的照明和准备好的应急设备。

2. 出血防控：注意监测出血情况，及时处理并记录。

同时，保持手术区域干燥，避免感染。

3. 呼吸道管理：术中需要进行呼吸道管理，包括吸痰、气囊充气等操作。

吸痰时应注意注意力慢慢吸出，避免引起气道刺激。

气囊充气时要掌握好充气量，避免压迫气道过紧或过松。

4. 气道护理：术后应保持气管切开通畅，防止分泌物堵塞气道。

每天定时吸痰，及时清除气道分泌物，避免感染发生。

三、术后护理1. 监测：术后要密切监测患者的呼吸状态、氧饱和度、血压、心率等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 气囊管理：定期检查气囊的充气情况，避免压迫气道过紧或过松。

每2小时检查一次，确保充气量适中。

3. 定期更换气管切开管：根据医嘱或护理要求，定期更换气管切开管，避免管道堵塞和感染。

4. 皮肤护理：每天定时清洁切开口周围皮肤，保持干燥清洁，避免感染发生。

5. 通气参数调整：根据患者的呼吸状况和需要，调整通气参数，保持患者的呼吸通畅和氧合状态良好。

6. 心理支持：气管切开术对患者来说是一种身体和心理的创伤，护士需要给予患者积极的心理支持，帮助其适应新的生活方式。

四、并发症的处理1. 气道堵塞：如发现气道堵塞，应立即采取吸痰等措施，保持气道通畅。

2. 感染预防：注意手卫生，穿戴好手套，避免交叉感染的发生。

气管切开病人的护理

气管切开患者的护理随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。

而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。

1感染控制措施1．1严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。

护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。

医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素［2］。

1．2提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间［3］，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。

保持病室内温度在20一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。

定时开窗换气，限制探视与陪护。

1．3合理应用抗生素和激素。

药物使用虽属医疗的范畴［4］，护理人员可以为气管切开患者做好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提供使用有效抗生素和有效药物的依据，防止产生耐药菌株和真菌感染。

2重视基础护理2．1病情观察。

病情观察是护理患者不可缺少的内容。

特别注意观察气管切开患者痰液的性质、颜色、量。

对痰量大、颜色呈黄色或绿色及体温升高患者，应警惕下呼吸道感染的可能。

2．2合理吸氧［5］。

根据血氧饱和度调节氧流量，吸人的氧气温湿度要适宜，氧气湿化液、吸氧面罩、氧气导管、喷雾器及容器等必须专人使用，并且每24h做消毒处理1次。

2．3口腔护理。

根据患者口腔pH值选择口腔护理液，pH值测定偏碱性用2%硼酸溶液;偏酸性者用2%碳酸氢钠溶液;霉菌感染性，可用制霉菌素等外涂;对口腔有血迹者，选用1%双氧水先擦洗血迹，再选用适宜口腔护理液。

气管切开的护理范文

气管切开的护理范文气管切开是一种常见的外科手术，用于解决气道问题，例如气道梗阻、呼吸衰竭等。

气管切开后，需要进行特殊的护理以确保患者呼吸通畅、氧气供应充足、减少切口感染的风险。

下面将介绍气管切开的护理内容。

一、气道管理：1.定期清洁气道：使用温盐水或生理盐水清洁患者气道，以防止分泌物阻塞气道。

2.吸痰：根据需要吸痰，避免痰液积聚堵塞气道，削弱患者呼吸功能。

二、切口护理：1.保持切口清洁干燥：每天更换干燥的敷料，定期清洁切口，以减少感染的风险。

2.避免皮肤破损：避免切口区域摩擦和受压，以防止皮肤破损和感染。

3.注意切口渗液：观察切口是否有渗液，如果有，要及时更换干燥的敷料，并向医生报告。

三、通气护理：1.监测呼吸：密切观察患者的呼吸频率、深度和是否有呼吸困难的表现，及时向医生报告异常。

2.调整标准通气参数：根据医生的指示和患者的情况调整通气管的负压和流量，以确保充分通气和供氧。

四、药物管理：1.给予镇静药：根据患者的病情和镇静的需要，给予镇静药物以保持患者的舒适度。

2.给予抗生素：如有感染的迹象或医生的指示，给予适当的抗生素药物。

五、其他护理：1.定期床位翻身：为减少压力溃疡和肺部感染的风险，每2小时翻身一次，保持干燥清洁。

2.监测体温：每日定时测量患者的体温，及时发现发热或低体温的异常情况。

3.保持水平位：保持患者的上体部位水平以减少切口张力和出血的风险。

总结一下，气管切开的护理主要包括气道管理、切口护理、通气护理、药物管理和其他护理措施。

通过这些护理，可以确保患者的呼吸通畅，保持切口的干燥清洁，减少感染和并发症的发生，提高患者的康复率。

在进行气管切开护理时，护士要密切观察患者的病情，及时向医生报告异常情况，以便及时采取相应的治疗措施。

这样能使患者的呼吸功能恢复更快，减少并发症的发生，提高患者的生存质量和康复效果。

气管切开患者护理流程指引

气管切开患者护理指引一、评估1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、痰液的粘稠度和量。

2.气管切开插管深度，气囊充气情况。

3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生。

二、体位1.患者体位不宜过多变动，一般取平卧位。

体位：术后当日取平卧位，不可多变换体位；24小时后抬高床头15-30。

，翻身应保持头颈胸在同一轴线，防止颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。

2.如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。

3.定时翻身、叩背，防止压疮、坠积性肺炎等并发症。

四．气管切开患者病房环境要求1.定时开窗通风，使室温保持在20～22℃；湿度保持在60%～70%。

2.陪护制度：要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可能地控制在最低音量。

五、气道湿化1.湿化液选择：0.45%氯化钠微量注射泵持续气道湿化。

0.45%氯化钠在气道内水分蒸发后渗透压更符合生理需求，保持了呼吸道纤毛运动的活泼，不易引起痰痂、痰栓，吸痰效果好。

2. 0.45%的生理盐水配制方法：使用0.9%的生理盐水中参加等量的灭菌注射用水稀释即可。

3.气道湿化方法：微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内,超过气管套管1 cm-2 cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。

注射器、延长管24小时更换一次。

4.痰液黏稠度判断【2】：Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度;Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意;Ⅲ( 重度黏痰) : 痰液外观明显黏稠呈坨, 常呈黄色, 吸痰后玻璃管内大量滞留, 不易被水冲洗干净, 提示气道湿化缺乏。

5.泵入速度：根据痰液的粘稠度选择泵入速度，泵入时严格观察患者病情变化，如果患者不能够耐受，可相应调低泵入速度（1）泵入速度：速度为2～10 mL/h 不等,根据患者实际情况调节【3】。

气管切开护理(全)

气管切开护理(全)护理气管切开术病人的计划需要解决常见的护理问题，包括清理呼吸道无效、气体交换障碍、焦虑、语言沟通障碍和感染危险等。

清理呼吸道无效的原因可能是痰多、痰液粘稠、咳嗽无力、气管套管放置不当或意识障碍等。

护理措施包括观察呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状，检查有无并发症如颈部、胸部皮下气肿、伤口出血、肺部感染等。

术后应避免使用镇咳、止痛药以免抑制咳嗽而使分泌物不易咳出。

使用负压吸引的方法及时吸痰，两次吸痰间隙给予氧气吸入。

对于痰液粘稠者，遵医嘱给予超起雾化吸入或气管内滴药，使痰液变稀，易于咳出。

对于无效咳痰者，指导其进行有效咳嗽训练，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

保持室内适宜的温度（22℃左右）和湿度（75%以上），使用湿化器或地面洒水等，气管切开套管口遮盖湿纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。

气体交换障碍的危险可能与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能产效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿、血肿等原因有关。

护理措施包括监测呼吸、脉搏、体温的变化，保持气管导管通畅，检查套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。

保持呼吸道通畅，出现呼吸困难应采取以下措施：疑外套管阻塞，气管内滴入抗生素药物，吸出管内深处痰液、痰痂，必要时换管；疑内套管阻塞，取出内套管，检查是否被痰痂堵住，消毒后再放回；检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管；检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。

病人取半卧位可坐位，以利呼吸。

若病人有气胸，则协助医师放置胸腔闭式引流管，并保持通畅。

限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。

每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。

遵医嘱给予超声雾化。

教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

焦虑是气管切开术后常见的问题，护理措施包括介绍医疗团队、环境，并解答病人的疑虑，加强巡视和安慰性语言，以及提供清洗、消毒等相关知识。

气管切开护理重点及措施

气管切开护理重点及措施气管切开是个不小的手术，大家对它的了解大多数停留在“医生切个口子，通气用的”这种层面。

这不仅仅是个“切”字这么简单，它意味着病人身体和生命的重大变化。

这时候，护理工作可就显得尤为重要了，不光是帮助病人恢复，更多的是要让病人有信心度过这个难关。

照顾气管切开病人的护理重点和措施，可不是简单地“擦擦洗洗”那么轻松。

它是全方位的，一点马虎都不行。

你想啊，切开气管本身就有风险，感染了，搞不好就“命悬一线”。

所以咱们得从头到脚、从内到外，都得细心照顾才行。

首先呢，气管切开的病人最重要的就是呼吸道的管理。

切开后，气道通畅比什么都重要。

如果说气管里的分泌物堵塞了，那真的是“堵得住，呼吸就没了”。

所以护士小姐姐们每天得仔细观察病人的呼吸状况，看看有没有呼吸困难，或是气管里的分泌物积得太多，得及时吸痰。

吸痰这事儿听着简单，但做起来得讲究技巧，力度要适中，时间不能太长，否则容易把病人憋坏了。

所以啊，每次吸痰都要“轻轻地来，慢慢地走”，既保证效果，又不能伤害到病人。

这一点，可是必须牢牢记住！然后，护理的时候，我们还得定时观察切开部位的情况。

每个气管切开的病人，都会有一个小口子在脖子上，这个口子要是护理不当，就可能感染。

感染了，伤口红肿、流脓、发热，病人的痛苦就不用说了。

所以，得保证伤口每天都干净、干燥，换药的时候还得特别小心，避免引起二次感染。

有人可能会想：“切个口子不就是简单清洁一下就好了吗？”可别小看了这个清洁，每次换药都要严格遵守无菌操作，这可是关键。

连带着，患者的脖部皮肤护理也不能忽视，毕竟这部位容易摩擦、容易受刺激，要注意观察是否有压疮的现象。

如果发现皮肤有破损，得赶紧处理，避免小问题变大麻烦。

你还得考虑到病人心里的感受。

气管切开虽然能帮助他们呼吸，但患者的心理负担也非常沉重，心情不好恢复起来那就难上加难了。

你知道，气管切开后病人讲话都会受到限制，几乎没法正常发声，能说出来的话也是嘶哑或气喘吁吁的，这会让患者产生一种“失去表达能力”的焦虑感。

气管切开病人的护理常规

气管切开病人的护理常规【评估】1．呼吸困难和缺氧程度。

2．气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及3．气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。

4．气囊压力。

【症状护理】1．根据病人的病情、年龄、性别、身材大小选择合适的气管套管。

2．准备气管切开用物及急救物品。

3．气管套管放置前应检查套管气囊有无漏气。

4．清洁病人颈前手术区域的皮肤。

5．防止套管脱出，牢固固定气管切开套管，松紧度以能伸进固定带一小指为宜。

6．密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。

7．保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。

套管口处应覆盖1－2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。

8．保证气囊的正常压力，定时放气、充气、监测压力。

医学教育网搜集整理9．每日给予气管切开伤口处消毒、换药，保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。

10．病情平稳后，可酌情试堵管，先将气管切开套管堵塞一半，观察24至48小时，若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔除气管切开套管。

11．拔管后消毒伤口周围皮肤，用蝶形胶布拉拢粘合，然后再盖以无菌纱布覆盖。

【一般护理】1．保持室内空气清新，温湿度适宜。

每日进行空气消毒。

地面使用含氯消毒剂（2‰）擦拭。

2．取平卧位或半卧位。

定期做痰培养，若有感染应及时处理。

3．根据痰液多少选择吸痰时机，吸痰要彻底，吸痰过程严格执行无菌技术操作。

4．根据病情鼓励病人进食，告知病人进食不可过急，做好口腔护理。

5．备好纸、笔及提示板，以便与病人进行交流。

【健康指导】1、病人及家属说明人工通气的目的及需要病人家属积极配合治疗。

2、询问病人自我感受，采用语言或非语言的方式与病人沟通。

3、长期使用呼吸机的病人指导加强自我呼吸锻炼，争取早日脱机，早日拔管。

气管切开病人的护理及健康宣教

气管切开病人的护理及健康宣教(一)术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般采取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。

但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3、备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。

同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。

为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。

另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。

5、及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。

6、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。

常采用下列方法湿化:(1)间歇湿化,生理盐水500ml加庆大霉素12万单位,每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml,每日总量约200ml,也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化;(2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于200ml,湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

7、预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒2-3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。

气管导管的纱布应保持清洁干燥,每日更换。

经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。

导管先用0.5%新洁尔灭浸泡,然后煮沸消毒,用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。

蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡,每日更换。

拔除气管切开的护理要点

拔除气管切开的护理要点气管切开是一种常见的医疗操作，用于维持呼吸道通畅，治疗或缓解呼吸系统疾病。

而气管切开后的护理至关重要，以下是拔除气管切开的护理要点，供您参考：1. 准备工作：在开始拔除气管切开前，要先做好准备工作。

确保拔管时，有足够的人手协助，包括医生、护士和呼吸治疗师等专业人员。

此外，还需准备好相关设备和药物，如拔管器械、氧气、吸引装置和应急药物等。

2. 评估患者状况：在拔除气管切开之前，应对患者进行全面的状况评估。

包括观察患者的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

还需进行各项相关检查，如胸部X光、气道通畅度评估等。

确保患者的状况稳定，且无其他气道阻塞或喉部异常。

3. 冲洗或吸痰：在拔除气管切开之前，要先进行痰液冲洗或吸痰工作。

这有助于清除气道内的分泌物，减少拔管过程中的感染风险。

使用合适的吸痰装置和技巧进行吸痰，确保彻底而安全地清除痰液。

4. 应用适当的镇静和镇痛药物：在拔除气管切开过程中，患者可能会感到不适、疼痛或焦虑。

为了减轻患者的痛苦和紧张情绪，可以使用适当的镇静和镇痛药物。

但需根据患者的状况和医嘱，正确选择和给予药物，避免出现意外情况。

5. 保持气道通畅：在拔除气管切开时，需保持患者的气道通畅。

确保患者能够自主呼吸，而无需气管插管或其他辅助措施。

可以使用吸引装置清除口腔内的分泌物，并观察患者的呼吸状况，避免意外发生。

6. 观察并处理可能的并发症：拔管后可能出现一些并发症，如气道痉挛、窒息、呼吸困难、出血等。

因此，在拔管后需密切观察患者的状况变化，并随时做好处理准备。

如出现异常情况，应及时采取相关措施进行处理，确保患者安全。

通过以上护理要点，我们能够更好地实施拔除气管切开的护理工作。

这不仅帮助患者顺利从气管切开中恢复，还提高了护理效果和患者的生活质量。

同时，我们也要不断学习和更新护理知识，以适应不同患者和医学进展的需求，为患者提供更好的护理服务。

气管切开护理措施和注意事项

气管切开护理措施和注意事项如下：
1.保持呼吸道通畅：气管切开后，需要保持呼吸道通畅，避免分泌物或血块堵塞气管。

护士需要及时清洁气管切开口周围的分泌物，并进行吸痰。

2.保持呼吸机的正常运行：气管切开后，患者需要依靠呼吸机来维持呼吸。

护士需要定期检查呼吸机的运行情况，确保其正常运转。

3.监测呼吸和氧气供应：气管切开后，护士需要密切监测患者的呼吸情况和氧气供应情况，及时调整呼吸机的设置或增加氧气供应量。

4.预防感染：气管切开口是感染的易发部位，护士需要定期更换气管切开管和清洁切口周围的皮肤，避免感染。

5.保持患者的舒适和安全：气管切开后，患者可能会感到不适和焦虑，护士需要通过合适的姿势和药物来缓解患者的症状，并保证患者的安全。

6.定期评估患者的病情和治疗效果：护士需要定期评估患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以确保患者能够顺利康复。

总之，气管切开是一种特殊的治疗措施，需要进行专门的护理和监护。

护士需要密切关注患者的病情和治疗效果，及时采取措施，确保患者能够顺利康复。

气管切开护理常规

气管切开护理常规一、气管切开套管的固定：准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。

二、气管切口局部护理：1、气管切口处无菌敷料的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每日更换2-3次，若被血液、痰液污染或潮湿时随时更换。

2、注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿、血肿。

密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情况，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，观察感染的变化，用以指导用药。

不进行机械通气时，气管切开管口应盖双层湿生理盐水纱布，防止灰尘、异物吸入，并改善吸入气体的湿度，根据病情给予雾化吸入。

3、定时清洗消毒或更换：气管切开者,如改用金属套管,要注意定时清洗消毒内套管，最好采用流水冲洗内套管以防止异物存留在套管内4、做好人工气道的湿化：气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置；另一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断地向气道内滴（注）入生理盐水的方法.三、气囊：在不使用呼吸机时，气囊不要充气，有利于呼吸。

使用机械通气时，气囊必须充气，以保证潮气量。

患者进食时，气囊要充气，并床头太高15-30℃，以防吞咽的食物或液体误入气管引起阻塞或吸入性肺炎。

四、翻身时注意事项：给气管切开患者翻身时，能脱离呼吸机的，尽量暂时脱机后翻身；不能脱机的患者，要在移动患者头颈部与气管导管的同时，将呼吸机连接管一起移动，避免气管导管因过度牵拉扭曲或脱出而导致气道阻塞五、病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24 ℃左右。

可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。

保证充足的液体入量：机械通气时，液体入量必须保持2500-3000ml／天。

六、及时、彻底的有效吸痰:吸痰管要插到有效深度，以便将气管内导管口以下的痰液吸净。

吸引时，如导管下端有阻力不易插入，则提示气道有阻塞，可能为痰痂，也可能为充气气囊脱落到气管导管末端七、拔管：1、指征：病情稳定，符合拔管指征，如患者呼吸、心率平稳，无憋气感、血气分析中PaO2和Sao2满意等，一般先行堵管20-48h。

气管切开病人的护理要点

气管切开病人的护理要点气管切开是一种常见的医疗操作，主要用于那些因各种原因导致呼吸困难的病人。

对于这类病人的护理，那可是有不少要点需要我们特别留意的。

我之前在医院工作的时候，就遇到过这样一位气管切开的病人，是一位年近七旬的大爷。

大爷因为突发疾病，呼吸困难，不得不进行了气管切开。

刚见到大爷的时候，他一脸的焦虑和不安，眼神里透露出对病情的担忧和对未来的迷茫。

首先，咱们得保证环境的清洁和舒适。

病房的温度最好控制在 22到 24 摄氏度之间，湿度也要在 50%到 60%左右。

这就好比咱们自己待在一个太干燥或者太冷太热的地方会不舒服一样，对于气管切开的病人来说，适宜的环境能让他们的呼吸道更舒服。

每天都要对病房进行清洁和消毒，减少细菌和病毒的滋生。

其次，是关于气管套管的护理。

这可是个关键的地方，要固定好套管，防止它移位或者脱出。

每天都要检查固定带的松紧度，太紧了会勒得病人难受，太松了又起不到固定的作用。

就像给大爷护理的时候，有一次我没注意固定带有点松了，大爷咳嗽的时候套管就移动了一点，把我吓得够呛，赶紧重新调整好。

还有伤口的护理也不能马虎。

每天都要用生理盐水清洁伤口周围的皮肤，观察有没有红肿、渗液等情况。

如果发现伤口有感染的迹象，就得赶紧采取措施。

我记得有一次，大爷伤口周围有点发红，我赶紧报告给医生，医生及时处理，才避免了情况变得更糟。

吸痰也是护理的重要环节。

吸痰的时候动作要轻柔、迅速，避免损伤气管黏膜。

而且要严格遵守无菌操作，每次吸痰的时间不能太长，一般不超过 15 秒。

我还记得第一次给大爷吸痰的时候，我特别紧张，手都有点抖，但是我告诉自己一定要冷静，要做好，不能让大爷更难受。

气道湿化也很重要。

可以通过持续滴入湿化液或者使用雾化器来保持气道的湿润。

这就像是给干燥的土地浇水一样，让气道保持湿润，有利于痰液的排出。

另外，要密切观察病人的病情变化。

注意呼吸的频率、节律、深浅度，还要观察病人的意识状态、生命体征等。

气管切开病人的护理注意事项-气管切开病人的护理

气管切开病人的照顾护士注意事项之阳早格格创做（一）术后照顾护士1、将患者安顿于宁静、浑净、气氛新陈的病室内，室温脆持正在21℃，干度脆持正在60%，气管套心覆盖2-4层温干纱布，室内时常洒火，大概应用干器，定时以紫中线消毒室内气氛.2、脚术之初患者普遍采与侧卧位，以好处气管内分泌物排出.但是要时常转化体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸疏通没有致停滞.3、备齐慢救药品战东西，某些东西应置床头.共号气管套管，气管扩弛器，中科脚术剪，止血钳，换药东西与敷料，死理盐火战鼓战沉碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，脚电筒等皆应备齐，并妥为存搁，以备慢需.4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞本果一是气囊滑脱阻碍，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然爆收呼吸艰易、收绀、病人慢躁没有安，应坐将要套管气囊所有与出查看.为防止气囊滑脱，应注意将气囊扎坚韧，将线头引出气管切开伤心处，并时常牵扯查看是可坚韧，即时扫除结痂.其余，正在调换导管荡涤消毒时，防止将棉球纱条遗留正在导管内.5、即时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰艰易，应随时扫除气讲中的痰液，吸痰时要庄重按照支配规程，注意无菌瞅察.6、充分干化：气管切开的病人得来干化功能，简单爆收气讲阻塞、肺没有弛战继收性熏染等并收症.常采与下列要领干化：（1）间歇干化，死理盐火500ml加庆大霉素12万单位，屡屡吸痰后缓缓注进气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸进器、雾化器搞干化；（2）持绝干化法，以输液办法将干化液通过头皮针缓缓滴进气管内，滴速统制正在每分钟4-6滴，每昼夜很多于200ml，干化液中可根据需要加进抗死素大概其余药物.7、防止局部熏染：气管内套管每与出浑净消毒2-3次，中套管普遍正在脚术后1周气管切心产死窦讲之后可拔出调换消毒.气管导管的纱布应脆持浑净搞燥，每日调换.时常查看创心周围皮肤有无熏染大概干疹.导管先用0.5%新净我灭浸泡，而后煮沸消毒，用浑火浑洗后煮沸消毒即可使用.蛇形管用0.5%新净我灭浸泡，每日调换.8、闭心体揭病人，赋予细神抚慰：患者经气管切开术后没有克没有及收音，可采与书籍里接道大概动做表示，防止病人果慢躁而自己将套管拔出，需要时可设法牢固单脚.（二）气管切开罕睹并收症1、脱管：常果牢固没有牢所致，脱管利害常慢迫而宽沉的情况，如没有克没有及即时处理将赶快爆收窒息，停止呼吸.2、出血：可由气管切开时止血没有真足，大概导管压迫、刺激、吸痰动做细暴等益伤气管壁制成.患者感胸骨柄处痛痛大概痰中戴血，一朝爆收大出血时，应坐时举止气管插管压迫止血.3、皮下气肿：为气管切开术比较多睹的并收症，气肿部位多爆收于颈部，奇可延及胸及头部.当创制皮下气肿时，可用甲紫正在气肿边沿绘以标记表记标帜，以利瞅察收达情况.4、熏染：亦为气管切开罕睹的并收症.与室内气氛消毒情况、吸痰支配的传染及本有病情均有闭系.5、气管壁溃疡及脱孔：气管切开后套管采用分歧适，大概置管时间较少，气囊已定时搁气减压等本果均可引导.6、声门下肉芽肿、瘢痕战渺小：气管切开术的早期并收症.（三）吸痰时的注意事项1、吸痰动做要沉柔赶快，缩小对于气管壁的益伤.普遍采用硬度适中、表面光润、内径相对于大的12大概14号橡胶大概硅胶导管，大概用博制的吸痰管，也可将导管前端较薄的盲端剪来，使之成背内凸之月牙形，再将二侧剪二个小孔，以缩小头端吸痰时的背压，减少吸痰里积.如患者感胸骨柄处痛痛及痰中戴血，要警告有出血的大概，一朝爆收大出血，要坐时真施气管插管，共时举止止血等抢救步伐.2、吸痰时注意无菌支配，支配前洗脚，导管庄重消毒，一根导管只用一次，吸痰时脆持由内背中的准则，先吸气管内分泌物，而后再吸鼻、心腔内分泌物.3、吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过分通气2-3分钟，以普及肺泡内氧分压，而后赶快、准确、沉柔天用吸痰管抽吸分泌物.禁忌将痰管上下提插.一次吸痰时间没有超出15秒，更加是呼吸衰竭患者，较万古间的背压吸引，可引起缺氧、呼吸艰易而窒息.如分泌物过多，一次吸没有净，应再次止过分换气大概深呼吸再吸引.4、吸痰管一定要达到气管深度才搞开用吸引器，大概者开用吸引器时，用脚将吸痰管与玻璃接洽处反合，使之没有漏气，将吸痰管伸进气管达一定深度再搁开吸痰.5、吸引背压以6.7kpa(50mmHg)为宜.6、正在吸痰历程中病人常有咳嗽反射，那有好处排痰战痰液的吸出.（四）拔管的照顾护士拔管应正在病情宁静，呼吸肌功能回复，咳嗽有力，能自止排痰，排除对于气管切开的依好情绪时，才搞举止阻碍考查.堵管时，普遍第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天齐阻碍，如堵24-48小时后无呼吸艰易，能进睡、进食、咳嗽即可拔管.拔管后的瘘心用75%酒细消毒后，用蝶形胶布推拢2-3天即可愈合，愈合没有良时不妨缝合.早期拔管可落矮气管熏染、溃疡等并收症的爆收.。