小儿便秘(中医)—ECHO
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嗳气频作等肝气不舒见症。 治法：疏肝理气，导致通便 处方：六磨汤 ④ 气虚不运 辨证：多见于素体不足或病后失调患儿，时有便意，大便不
甚干结，但努争难下，以及气虚见症。 治法：健脾益气，润肠通便 处方：黄芪汤
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⑤ 血虚肠燥 辨证：大便干燥，艰涩难下，面色无华，唇甲色淡，头晕心
悸等血虚见症。 治法：滋阴养血，润肠通便 处方：润肠丸加减
差口臭，手足心热，小便黄少或恶心呕吐等 治法：消积导滞，清热和中 处方：乳积者，消乳丸加减；食积者，保和丸加减。 ② 燥热内结 辨证：多见于热证之后，或嗜食辛辣炙煿，便秘症状突出，
伴见内热津亏之象。 治法：清腑泄热，润肠通便 处方：麻仁丸
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③ 气机郁滞 辨证：年长儿多见，大便秘结，欲便不得，可伴胸胁痞满，
第五节 便秘
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• 一、定义 • 二、病因病机 • 三、诊断 • 四、辨证论治 • 五、其他 • 六、预防、调护
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一、定义
• 便秘是指大便秘结不通，排便次数减少或排便间 隔时间延长，或大便艰涩排出不畅的病证。
• 便秘包括器质性便秘和功能性便秘两大类，本节 主要讲述功能性便秘，是指结肠、直肠未发现明 显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍。 占儿童便秘90%以上。
• 功能性便秘又分为慢传输型、出口梗阻型以及混 合型三类。
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• 便秘全年均可发病，今年发病率呈增高趋势，可 能与目前儿童食谱及生活习惯改变有关。
• 便秘可引起头晕、腹痛腹胀、恶心呕吐，甚至肛 裂、脱肛、直肠脱垂等，长期反复便秘可导致儿 童反复呼吸道感染、免疫力降低以及精神性异常。 故便秘可影响儿童身心发育，严重者可导致死亡。
裂、便血、痔疮； • 5、部分患儿右下腹可触及粪块。
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• 鉴别诊断
• 1、先天性巨结肠 • 2、机械性肠梗阻
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四、辨证论治
• 1、辨证要点
• ——以八纲辨证为主，重点区分实证、虚证；其 次分清寒热。
• 2、治疗原则 • ——以濡润肠腑，通导大便为基本法则。
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• 3、证治分类
① 乳食积滞 辨证：有明确伤食或伤乳史，症见大便秘结，脘腹胀痛，纳
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五、其他
• 1、中成药 • 2.针灸疗法 • 3、推拿疗法
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六、预防、调护
• 1、饮食：清淡，增加蔬菜等粗纤维食品摄入； • 2、适当增加有通便作用的水果，如香蕉、梨、火
龙果等； • 3、适当增加运动、饮水； • 4、培养良好的排便习惯。
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• 本病大多预后良好，部分可反复发作，迁延不愈。
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二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病因病机
• 常见病因：饮食、情志、热病伤津及正气亏虚等。 • 病位：主在大肠，常于肝、脾、肾三脏相关。 • 病机：大肠传导功能失常
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• 1、乳食积滞：小儿脾常不足，饮食不知自节，或嗜食
辛辣荤腥，脾胃积热伤津，运化失职，肠失濡润推动，大 便燥结不通；
• 2、邪热伤津：小儿肺常不足，卫外不固，感邪易于化
热，耗液伤津，燥热内结，可见“痞满燥实”。其他疾病 过用温燥之品，耗伤津液，亦可形成便秘。
• 3、气机郁滞：暴受惊恐或所遇不遂，情志抑郁不舒，
肝气郁结，横逆脾胃，气机阻滞，升降失宜，大肠传导不 利，大便秘结。
• 4、气血亏虚：素体亏虚或久病致虚，常见于脾、肾，
气血津液濡养不及，气机无力推动，大便燥结难解。
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三、诊断
• 诊断要点
• 1、不同程度的大便干燥，轻者前部干硬，重者状如羊屎； • 2、排便次数减少，间隔时间延长，常2~3日排便1次，甚
至达6~7日1次； • 3、虽间隔时间正常，但排便艰涩或时间延长，或便意频
频，难以排出或排尽； • 4、可伴腹胀、腹痛、食欲不振、排便哭闹等，可并发肛
甚干结，但努争难下，以及气虚见症。 治法：健脾益气，润肠通便 处方：黄芪汤
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⑤ 血虚肠燥 辨证：大便干燥，艰涩难下，面色无华，唇甲色淡，头晕心
悸等血虚见症。 治法：滋阴养血，润肠通便 处方：润肠丸加减
差口臭，手足心热，小便黄少或恶心呕吐等 治法：消积导滞，清热和中 处方：乳积者，消乳丸加减；食积者，保和丸加减。 ② 燥热内结 辨证：多见于热证之后，或嗜食辛辣炙煿，便秘症状突出，
伴见内热津亏之象。 治法：清腑泄热，润肠通便 处方：麻仁丸
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③ 气机郁滞 辨证：年长儿多见，大便秘结，欲便不得，可伴胸胁痞满，
第五节 便秘
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• 一、定义 • 二、病因病机 • 三、诊断 • 四、辨证论治 • 五、其他 • 六、预防、调护
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一、定义
• 便秘是指大便秘结不通，排便次数减少或排便间 隔时间延长，或大便艰涩排出不畅的病证。
• 便秘包括器质性便秘和功能性便秘两大类，本节 主要讲述功能性便秘，是指结肠、直肠未发现明 显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍。 占儿童便秘90%以上。
• 功能性便秘又分为慢传输型、出口梗阻型以及混 合型三类。
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• 便秘全年均可发病，今年发病率呈增高趋势，可 能与目前儿童食谱及生活习惯改变有关。
• 便秘可引起头晕、腹痛腹胀、恶心呕吐，甚至肛 裂、脱肛、直肠脱垂等，长期反复便秘可导致儿 童反复呼吸道感染、免疫力降低以及精神性异常。 故便秘可影响儿童身心发育，严重者可导致死亡。
裂、便血、痔疮； • 5、部分患儿右下腹可触及粪块。
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• 鉴别诊断
• 1、先天性巨结肠 • 2、机械性肠梗阻
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四、辨证论治
• 1、辨证要点
• ——以八纲辨证为主，重点区分实证、虚证；其 次分清寒热。
• 2、治疗原则 • ——以濡润肠腑，通导大便为基本法则。
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• 3、证治分类
① 乳食积滞 辨证：有明确伤食或伤乳史，症见大便秘结，脘腹胀痛，纳
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五、其他
• 1、中成药 • 2.针灸疗法 • 3、推拿疗法
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六、预防、调护
• 1、饮食：清淡，增加蔬菜等粗纤维食品摄入； • 2、适当增加有通便作用的水果，如香蕉、梨、火
龙果等； • 3、适当增加运动、饮水； • 4、培养良好的排便习惯。
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• 本病大多预后良好，部分可反复发作，迁延不愈。
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二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病因病机
• 常见病因：饮食、情志、热病伤津及正气亏虚等。 • 病位：主在大肠，常于肝、脾、肾三脏相关。 • 病机：大肠传导功能失常
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• 1、乳食积滞：小儿脾常不足，饮食不知自节，或嗜食
辛辣荤腥，脾胃积热伤津，运化失职，肠失濡润推动，大 便燥结不通；
• 2、邪热伤津：小儿肺常不足，卫外不固，感邪易于化
热，耗液伤津，燥热内结，可见“痞满燥实”。其他疾病 过用温燥之品，耗伤津液，亦可形成便秘。
• 3、气机郁滞：暴受惊恐或所遇不遂，情志抑郁不舒，
肝气郁结，横逆脾胃，气机阻滞，升降失宜，大肠传导不 利，大便秘结。
• 4、气血亏虚：素体亏虚或久病致虚，常见于脾、肾，
气血津液濡养不及，气机无力推动，大便燥结难解。
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三、诊断
• 诊断要点
• 1、不同程度的大便干燥，轻者前部干硬，重者状如羊屎； • 2、排便次数减少，间隔时间延长，常2~3日排便1次，甚
至达6~7日1次； • 3、虽间隔时间正常，但排便艰涩或时间延长，或便意频
频，难以排出或排尽； • 4、可伴腹胀、腹痛、食欲不振、排便哭闹等，可并发肛