糖尿病及最新研究进展共32页文档

糖尿病研究进展与新疗法介绍

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1921年，胰岛素被发现，成为治疗糖尿病的主要药物
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1970年代，胰岛素泵和血糖监测仪的发明，提高了糖尿病患者的生活质量
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2000年代，胰岛素类似物和GLP-1受体激动剂等新型药物出现，为糖尿病治疗提供了更多选择
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1950年代，口服降糖药开始出现，如磺脲类药物
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1990年代，新型降糖药如二甲双胍、格列本脲等陆续上市
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近年来，干细胞治疗、基因治疗等新疗法的研究取得进展，为糖尿病治疗带来了新的希望
胰岛素替代疗法：研究新型胰岛素制剂，提高胰岛素的稳定性和生物利用度免疫疗法：研究免疫调节剂，调节免疫系统，改善糖尿病患者的免疫功能干细胞疗法：研究干细胞移植，修复受损的胰岛细胞，恢复胰岛素分泌功能基因疗法：研究基因编辑技术，修复糖尿病相关基因缺陷，从根本上治疗糖尿病
研发目标：开发更有效、更安全的降糖药物
研发过程：筛选药物、动物实验、临床试验
试验结果：新型降糖药物在降低血糖、改善并发症等方面表现出色
临床试验：正在进行大规模临床试验，以验证药物的安全性和有效性
展望：新型降糖药物有望成为糖尿病治疗的新选择，为患者带来更多希望。
干细胞疗法：通过移植干细胞，促进胰岛β细胞的再生和修复
减轻体重，改善体型，提高自信心
提高血糖控制水平，减少并发症风险
提高生活质量，减少心理压力
提高患者对治疗的依从性，降低治疗成本
基因疗法：通过基因编辑技术，修复或替换糖尿病相关基因，从根本上治疗糖尿病
干细胞疗法：利用干细胞分化为胰岛素分泌细胞，替代受损的胰岛细胞，恢复胰岛素分泌功能
免疫疗法：通过调节免疫系统，改善糖尿病患者的免疫状态，降低并发症风险

糖尿病领域临床与研究新进展

一、以研究为依据，不断修正、完善指南
糖尿病指南是临床医生的法律依据，科研进展又在不断完善、修正指南，2013年各国际糖尿病学会均确定以患者为中心制定降糖目标。
继AACE指南对HbAlc目标进行分层后（健康、无合并疾病和低血糖风险低的人群≤6.5%，有合并疾病且有低血糖风险的人群>6.5%）， 2013年末颁布的2014ADA糖尿病诊疗标准（简称ADA指南）也改变“一刀切”模式，对不同HbAlc达标要求（新诊断者<7.0%，无低血糖者 <6.5%，有严重低血糖者<8.0%）；
此后，ADA/欧洲糖尿病研究学会（EASD）/国际糖尿病联盟（IDF）发表联合声明，FDA和欧洲药品管理局（EMA）一致认为有关肠促胰岛素类似药物与胰腺炎或胰腺癌存在关联的论断与当前数据相矛盾，目前无法得出两者存在因果关系。
从2013年公布的数据来看， HbAlc能否用于诊断糖尿病和糖尿病前期尚存争议，随着检测技术的进步、适宜人群的选择以及多指标联合使用可能提供答案。
里程碑研究（UKPDS）和（DCCT/EDIC）的最新结果也为药物治疗的“无害”与“获益” 提供了证据。前者澄清了磺脲类+二甲双胍联合治疗较磺脲类单药不会升高糖尿病相关死亡和全因死亡风险，与1988年的结果大相径庭；后者提示强化治疗的获益长达18年—微量白蛋白尿、大量蛋白尿、视网膜病变、任何心血管事件，以及非致死性心梗、卒中或心血管死亡风险分别下降39%、61%、46%、33%、42%,进一步验证了“代谢记忆”的存在，并强调早期启动强化治疗的重要价值。
我们这个专业近百年来，从来没有停止发展步伐，特别是近十余年，无论临床与科研均有长足发展，极大丰富了临床治疗方法，也促使我们临床医生不断学习与进步，现就国际国内近二年的一些研究进展与大家讨论如下：

糖尿病最新研究进展及最新治疗

糖尿病最新研究进展及最新治疗社旗县万成医院内科专家副主任医师惠大贵糖尿病（ diabetes mellitus 简称DM，是甜性多尿的意思）是一种常见的慢性代谢性疾病。

以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。

糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。

如果得不到理想的治疗，容易并发心脑血管，肾脏，视网膜及神经系统的慢性病变和各种感染，严重时可发生酮症酸中毒等，甚至导致残废或死亡。

中医称糖尿病为消渴症，认为糖尿病的发病与“肺”、“胃”、“肾”三脏关系最为密切，其主要病机为肾阴虚和肺胃燥热，病因多为情志过极，嗜酒过度，过食甘肥以及生活无节制所致。

根据其“三多”症状的轻重不同，中医学将其分“三消”即多饮为上消，多食为中消，多尿为下消。

一、概述㈠定义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。

除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。

㈡患病率：糖尿病的发病率逐年增加，它已成为发达国家继心血管和肿瘤之后第三大非传染性疾病。

目前全球有超过 1.5 亿糖尿病患者，我国现有糖尿病患者约 3 千万，居世界第二。

糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为4.05%。

二、糖尿病分型：分四大类型1 型糖尿病（ type 1 diabetes mellitus,T1DM ）2 型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus,T2DM ）其他特殊类型糖尿病：如青年人中的成年发病型糖尿病（ maturityonset diabetes mellitus in young, MODY ）、线粒体突变糖尿病等妊娠糖尿病（ gestational diabetes mellitus ，GDM ）㈠ 1 型糖尿病（ T1DM ）⒈免疫介导糖尿病①由于胰岛 B 细胞发生细胞介导的自身免疫反应性损伤而引起。

糖尿病的新进展与理论研究

02
限制糖分和盐分的摄入，预防并发症
04
定时定量，避免暴饮暴食，保持血糖稳定
06
糖尿病患者的自我管理教育：包括饮食、运动、药物等方面的知识糖尿病患者的心理教育：包括心理调适、情绪管理等方面的知识糖尿病患者的健康教育：包括糖尿病的预防、治疗、康复等方面的知识糖尿病患者的社会教育：包括糖尿病的社会影响、社会支持等方面的知识
皮肤病：糖尿病患者患皮肤病的风险增加
感染：糖尿病患者患感染的风险增加
糖尿病的理论研究
β细胞功能障碍：胰岛素分泌减少，导致血糖升高
胰岛素抵抗：胰岛素敏感性下降，导致血糖升高
遗传因素：某些基因突变可能导致糖尿病的发生
环境因素：不良生活习惯、肥胖、缺乏运动等可能导致糖尿
病的发生
胰岛素分泌不足：糖尿病的主要病因之一，导致血糖升高
01 健康饮食：控制糖分摄入，多
吃蔬菜、水果和全谷类食品
04 戒烟限酒：戒烟有助于降低糖尿
病的风险，适量饮酒对身体有益
02 适量运动：每周至少进行150
分钟的中等强度有氧运动
定期体检：定期监测血糖、血压、
05 血脂等指标，及时发现糖尿病的早
期症状
03 控制体重：保持正常体重，
避免肥胖
药物治疗：胰岛素、口服降糖药等
药物治疗的副作用：可能导致低血糖、体重增加、肝肾功能损害等
药物治疗的注意事项：根据病情选择合适的药物，定期监测血糖和肝肾功能
新型药物的研究进展：新型药物的研究进展，如 G L P - 1 受体激动剂、 S G LT - 2 抑制剂等，可能具有更好的疗效和更少的副作用。
生活方式调整：饮食控制、运动锻炼、戒烟限酒等

糖尿病研究现状及展望

糖尿病研究现状及展望糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内发病率不断上升。

本文将简要介绍糖尿病的研究现状及展望。

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起。

糖尿病可分为1型、2型和特殊类型三种，其中2型糖尿病最为常见，占全球糖尿病患者的90%以上。

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐年上升，给社会带来了沉重的负担。

目前，糖尿病研究主要集中在病因、诊断、治疗等方面。

病因方面，糖尿病的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。

研究发现，胰岛素信号转导障碍、胰岛细胞凋亡等与糖尿病的发病密切相关。

诊断方面，临床上主要依靠血糖检测和OGTT试验等方法，但这些方法并不能完全区分不同类型糖尿病，因此需要进一步研究和改进。

治疗方面，主要包括药物治疗、饮食控制、运动等手段，其中药物治疗最为重要。

目前临床上使用的降糖药物主要包括胰岛素、口服降糖药等，但这些药物仍存在一定的不良反应和局限性。

未来，糖尿病研究需要进一步深入探索新的药物、技术和教育倡导等方面。

新药物方面，需要研发更加高效、安全、低副作用的降糖药物，同时也要新型胰岛素类似物的研发和应用。

新技术方面，需要进一步研究和改进糖尿病的诊断技术和治疗方法，如运用人工智能、大数据等先进技术提高诊断准确率和治疗效果。

教育倡导方面，需要加强糖尿病的健康教育，提高公众对糖尿病的认识和重视程度，同时也要糖尿病患者的心理健康和生活质量。

此外，随着社会经济和生活方式的变化，糖尿病研究与应用也需要新的机遇。

例如，随着老龄化社会的到来，老年糖尿病患者的数量不断增加，因此需要针对老年人的特点开展研究和治疗工作。

又如，随着健康观念的转变，人们越来越重视健康管理和预防，因此需要加强糖尿病的预防和早期干预工作。

总之，糖尿病研究现状及未来展望涉及到多个方面的问题，需要我们深入研究和探讨。

只有不断提高糖尿病的研究水平和治疗效果，才能更好地为患者提供优质的医疗服务，同时也有助于减轻社会负担，促进社会的可持续发展。

糖尿病研究进展

了解糖尿病的发病机制、治疗方法及日常护理，提高自我管理能力。
心理调适
保持积极乐观的心态，正确面对糖尿病，避免焦虑、抑郁等不良情绪的影响。
糖尿病患者家庭护理与康复指导
家庭护理
家属应了解糖尿病相关知识，协助患者进行日常护理，如监测血糖、记录病情等。
康复指导
在医生指导下进行康复训练，如肌肉锻炼、关节活动等，促进身体功能恢复。
预防措施
通过改善生活方式、控制体重、加强锻炼等手段，降低糖尿病的患病风险。
综合治疗
建立由医生、营养师、心理咨询师等组成的综合治疗团队，为糖尿病患者提供全方位的治疗和护理服务。
长期管理
对糖尿病患者进行长期跟踪管理，定期评估病情，调整治疗方案，确保患者得到持续、有效的治疗和管理。
05 糖尿病患者的自我管理与健康指导
糖尿病的类型
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足，需要依赖胰岛素治疗。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或分泌不足，部分患者可以通过饮食和药物治疗。
妊娠糖尿病
孕妇在妊娠期间出现的高血糖状态，需要特殊治疗和管理。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降（三多一少）。
长期高血糖可能导致无明显症状，因此定期检查血糖非常重要。
糖尿病研究进展
目录
• 糖尿病的概述 • 糖尿病的最新研究成果 • 糖尿病的未来研究方向 • 糖尿病的社会影响与应对策略 • 糖尿病患者的自我管理与健康指导
01 糖尿病的概述
糖尿病的定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用受损，导致血糖升高。
长期高血糖状态可能导致多种并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。
宣传教育

糖尿病诊治最新进展

低碳水化合物饮食
限制碳水化合物的摄入，降低血糖波动，同时减轻胰岛细胞的负担，有利于控制病情。
3
营养补充剂
适当补充维生素、矿物质等营养素，有助于改善糖尿病患者的营养状况，提高抵抗力。
运动治疗
有氧运动
01
如快走、慢跑、游泳等有氧运动，能够提高心肺功能，增强体
质，同时有助于控制血糖水平。
力量训练
02
糖尿病的流行病学研究
01
全球患病率
地域差异
02
03
发展趋势
全球范围内，糖尿病的患病率呈上升趋势，特别是在发展中国家。
不同地区和国家，糖尿病的患病率存在差异，可能与遗传、环境和生活方式等因素有关。
随着人口老龄化、肥胖和城市化等趋势的发展，预计未来糖尿病的患病率将继续上升。
02 糖尿病的诊断技术
通过检测尿液中的葡萄糖判断血糖水平，但易受肾糖阈影响，准确性较低。
胰岛功能检测
通过检测胰岛素分泌、胰岛素抵抗等情况，评估胰岛功能状态，有助于诊断和制定治疗方案。
03 糖尿病的治疗方法
药物治疗
新型降糖药
近年来，新型降糖药如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂等逐渐应用于临床，这些药物能够针对糖尿病的发病机制进行调节，有效降低血糖水平。
详细描述
糖尿病导致的高血糖状态可以损伤血管内皮细胞，引起动脉粥样硬化和血栓形成，进而引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病。
肾脏疾病
总结词
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是导致肾功能衰竭的主要原因之一。
详细描述
长期高血糖状态导致肾小球内压力增高、肾小球滤过率下降、肾小管间质纤维化等病理改变，进而引发蛋白尿、水肿、高血压等症状，最终导致肾功能衰竭。

糖尿病研究和治疗新进展

机遇
随着生物医学技术的不断发展，如基因组学、代谢组学和人工智能等，为糖尿病的研究和治疗提供了新的机遇。这些技术有助于深入了解糖尿病的发病机制，发现新的治疗靶点，以及开发更加精准和个性化的治疗方案
。
提高糖尿病治疗的可及性和效果
可及性
通过研究和开发简便、经济的诊断和治疗方法，提高糖尿病治疗的可及性。例如，利用人工智能技术开发的智能血糖监测系统和远程医疗服务，使得糖尿病患者能够在家中方便地进行自我监测和管理。
通过切除部分胃，减少胃容量和胃激素的分泌，从而达到降低血糖的目的。袖状胃切除术已成为治疗肥胖症和2型糖尿病的常用手术方法之一。
糖尿病的细胞疗法
胰岛细胞移植
将健康的胰岛细胞移植到糖尿病患者体内，以替代受损的胰岛细胞，恢复胰岛素分泌功能。目前胰岛细胞移植已成为治疗1型糖尿病的有效方法之一。
干细胞疗法
糖尿病的流行病学
全球患病率
全球范围内，糖尿病的患病率持续上升，对公共卫生造成巨大负担。
地区差异
不同地区和国家之间的糖尿病患病率存在差异，与生活方式、遗传因素和环境因素等多种因素相关。
发展趋势
随着人口老龄化、肥胖和城市化等趋势的发展，预计未来糖尿病的患病率还将继续上升。
糖尿病的病因和病理生理
糖尿病的基因研究
糖尿病易感基因
科学家们已经发现了一些与糖尿病发病风险相关的基因变异，这些变异可能增加或减少个体患糖尿病的风险。了解这些基因变异有助于预测个体糖尿病的风险并提供针对性的预防措施。
VS
基因编辑技术
近年来，基因编辑技术如CRISPR-Cas9 在糖尿病研究中取得了一些突破。通过编辑糖尿病相关基因，科学家们试图纠正基因缺陷或增强基因表达，为糖尿病治疗提供新的可能途径。

糖尿病现代医学研究进展

3.糖尿病的发病原因
3.3 环境因素
不合理的饮食结构，低运动量、精神障碍等因素为2型糖尿病的易患因素。 3.3.1饮食因素: 首先不合理的膳食结构是2型糖尿病发病率快速增长的重要原因之一。 Marshall等[26]研究表明，每日摄入脂肪增加40g，其发生糖尿病危险增加3.4倍。随着社会经济的发展，人民生活水平的不断提高，传统生活方式改变为现代方式，我国城乡居民的膳食结构也发生了很大的变化，经常摄入高糖、高脂肪、高热量及低纤维成分的食物，促使2型糖尿病发病率迅速增加。
4.糖尿病的发病机制

糖尿病糖、脂质代谢紊乱的发生机制是糖尿病研究领域的重要内容。目前糖尿病糖、脂代谢紊乱的发生机制尚未完全阐明。纵观数十年来糖尿病发病机制研究进展，学者们主要从神经内分泌调节、胰岛素抵抗、糖毒性作用、脂毒性作用、细胞凋亡、遗传缺陷、氧化应激等方面进行了广泛而深入的研究探索。
3亿
1.35亿
1997
2050
2.糖尿病的流行病学概况

我国糖尿病患病率正在急剧增高，据全国人群调查资料结果显示，目前我国约有4000万糖尿病患者，其中2型糖尿病患者占85%以上，此外，还有4000万糖耐量减低患者，这两种疾病的人数分别列居世界第2位，仅次于印度而高于美国。 85% 2型糖尿病
中枢神经系统主要通过NEIN中的
4.1 神经－内分泌调节功能紊乱 4.1.1中枢神经对糖、脂代谢的调节
来源于中枢神经的神经递质信息作用于下丘脑
使其合成和释放促肾上腺皮质激素释放激素后
经垂体门静脉系统进入垂体
刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH） ACTH经血液循环到达肾上腺
刺激肾上腺皮质合成和释放以皮质醇为代表的糖皮质激素（GCS)

糖尿病的研究进展

尿
病重，出现血浆胰岛素水平降低，有时还会低
于正常水平。
2
第二十页，共36页。
糖尿病的研究进程
（四）已经有大量的研究表明胰岛素抵抗是
2型糖尿病的重要发病机制之一，并贯穿糖
尿病的发生、发展全过程，同时也是导致糖
型糖
尿病各种并发症的“动力”根源。胰岛素抵抗
尿病
是20世纪90年代国际医学研究领域最热门
I
第十五页，共36页。
糖尿病的研究进程
2型糖尿病是糖尿病中与生活方式密切相关
的一种疾病,主要发病机制为胰岛素抵抗,伴
或不伴不同程度的胰岛功能受损,常常伴发
型糖尿
其他代谢紊乱,临床特征主要有：起病较慢
病；症状往往不明显；无明显的酮症酸中毒倾
向；常伴肥胖(体重指数BMI升高)；通常伴
发高血压、血脂异常等其他代谢紊乱；
是胰岛素发展的一个里程碑，为了更好地
糖发挥胰岛素的治疗作用，人们在天然胰岛
尿病
素的基础上进行了生物工程改造，产生了
的治
一些效果独特的胰岛素类似物。
疗
第三十页，共36页。
糖尿病的研究进程
胰岛素及类似药物治疗
长期以来胰岛素只能通过有创给药，对
病人长期用药的依从性产生影响，经非
糖创途径给药是将来使用胰岛素的一个发
的前沿课题之一，治疗胰岛素抵抗已经成为
预防、控制糖尿病的关键。
2
第二十一页，共36页。
糖尿病的研究进程
糖
尿
病
病理
糖尿病的发病因素
及
机
制
第二十二页，共36页。
糖尿病病理及机制
糖尿病的研究进程
遗

糖尿病诊治新进展

详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。长期高血糖可导致多种器官损害，如眼、肾、神经、心血管等。根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。不同类型的糖尿病在发病机制、治疗和预后方面存在差异。
02
糖尿病的诊断与监测
糖尿病的诊断标准
空腹血糖
空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖负荷后 2小时血糖≥11.1mmol/L。
随机血糖
随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状。
葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
100%
新型胰岛素类似物
改进现有胰岛素类似物的药代动力学特性，提高其疗效和安全性，降低副作用。
80%
细胞治疗与基因治疗
利用干细胞移植和基因编辑技术，从根本上治疗糖尿病，为患者提供长期稳定的血糖控制。
非药物治疗在糖尿病管理中的地位与作用
生活方式干预
强化饮食控制、运动锻炼和心理支持等非药物治疗手段，提高糖尿病患者的自我管理能力。
02
并发症的个体化治疗
针对不同类型的并发症，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
03
并发症的跨学科综合管理
加强内分泌科、心血管科、眼科、肾脏科等学科的合作，实现并发症的全面管理。
THANK YOU
感谢聆听
神经病变的治疗
针对糖尿病神经病变，新型药物如神经生长因子和抗氧化剂等在临床中得到应用，有助于缓解患者的疼痛、麻木等症状，提高生活质量。同时，康复治疗、针灸等非药物治疗手段也取得了较好的疗效。