2021年异常呼吸的类型

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体格检查(心肺)

特点：腋下第5～7肋间较易触及，吸气末呼气始易触到。
意义：是干性胸膜炎的重要体征之一。
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三、叩诊
包括对比叩诊、肺界叩诊和肺下界移动度等检查
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
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3、支气管肺泡呼吸音
产生机制
特点
听诊区听诊音
由支气管呼 ①吸气似肺泡胸骨角附近，
吸音和肺泡呼吸音混合而成
呼吸音，呼气似支气管呼吸音； ②吸气时相与
肩胛间区3、 4胸椎水平
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呼气时相大致
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异常（病理性）呼吸音
1 .异常肺泡呼吸音——性质变化 ⑴肺泡呼吸音减弱或消失：
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4、全身体格检查力求全面、系统、重点突出、手法规范、结果正确：应按合理的顺序进行，避免重复和遗漏，也应避免重复受检者的体位，以最大限度地保证体格检查的效率和速度，注意掌握检查的进度和时间，一般尽量在30～40分钟内完成。 5、体格检查的顺序： ①以受检者取卧位为例：（先取卧位）一般检查和
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(1) 扁平胸特点：前后径 < 1/2横径意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
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(2) 桶状胸特点：前后径横径，呈桶状。意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿
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(3) 佝偻病胸
① 鸡胸: 前后径 > 横径
② 佝偻病串珠
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2021年CPR的A、B、C三个步骤

CPR的A、B、C三个步骤：
欧阳光明（2021.03.07）
当发现有人突然倒地或突然意识丧失或可能伴临终前异常呼吸或全身抽搐时，实施第一个“CBA”---基础生命支持（BLS）。

第一步C：判断及建立循环（Circulation）
(1)判断周围环境后，立即上前检查病人意识。

(2)确定病人昏迷马上高声呼救，现场分工、指派任务。

(3)快速检查病人循环征象（判断有无心跳，10秒钟完成）。

(4)摆放抢救体位、解开衣服，置病人于硬板床上。

(5)如果当场目击成人心搏骤停，应马上用拳头叩击心前区两
次，并在做胸外心脏按压的同时尽快打开和连接除颤仪。

(6)而对于非目击的心脏停搏或者儿童心脏停搏，则应立即实施
徒手CPR五个周期，然后在考虑除颤。

第二步A：判断及开放气道（Airway）
检查及清理口腔，用“压头抬颏”法开放气道。

第三步B：判断及人工呼吸(Breathing)
（1）快速检查病人有无自主呼吸。

（2）如果呼吸停止，立即给予两次人工呼吸，试探气道是否通畅。

第四步D：电击除颤(Defibrillation)
（1）如ECG为室颤给予一次电击除颤，双向波200J，单向波
360J。

（2）除颤放电后，立即按30：2比例继续给予五个循环的人工按压与通气。

（3）全面检查评估基础什么支持的复苏效果（包括病人呼吸、循环、意识瞳孔、脉搏血压、心电监护并描图等）。

肺部体格检查_视、触、叩诊、听诊

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胸腔积液时，积液区叩诊为浊音，积液区的下部尤为明显，多呈实音。
三角浊鼓音区
Garland
Damoiseau曲线
三角浊音区 Grocco
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四、听诊
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听诊
听诊方法：
直接/间接听诊法
听诊的顺序
上下、左右对称的部位进行对比
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吸气性呼吸困难：三凹征。呼气性呼吸困难：支哮、肺气肿。混合性呼吸困难：广泛性肺部病变。
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呼吸困难的体位
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呼吸困难的常见疾病、特点和伴随症状
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Litten现象（膈波影）
显示膈肌移动的一种现象
光源置于被检查者的头侧或足侧，检查者位于光源的正对面或侧面，视线平上腹部，当吸气时可见一条狭窄的阴影，自腋前线第7 肋间向第10肋间移动；呼气时该阴影自下而上回归原位
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ISP/EXP
正常呼吸音的分布：前胸
Ø 支气管呼吸音：气管处
Ø 支气管肺泡呼吸音：主支气管处
Ø 肺泡呼吸音：小支气管﹑细支气管
及肺叶处
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正常呼吸音的分布：后部
Ø 支气管呼吸音：气管处
Ø 支气管肺泡呼吸音：主支气管处
Ø 肺泡呼吸音：小支气管﹑细支气管
及肺叶处
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（二）影响叩诊音的因素
胸壁组织增厚，叩诊变浊。胸壁骨骼支架增大，可有共鸣作用。胸腔内积液，可影响震动及声音的传播。肺内含气量、肺泡的张力、弹性等，均可影响

2021年中考生物一轮复习课时训练12 人体的呼吸

课时训练(十二) 人体的呼吸|基础达标|1.【2020·北京房山二模改编】下列关于人体呼吸的叙述中，不正确的是（）A.气管是人体与外界进行气体交换的场所B.呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺C.呼吸作用的主要场所是细胞中的线粒体D.与吸入气体比，呼出气体中二氧化碳含量较多2.【2020·宁夏改编】如图1，甲乙两条曲线表示人的膈肌收缩和舒张时的位置。

胸部X光检查是确诊肺炎的重要依据之一。

在做检查时，医生要求被检查者用力吸气后闭气不动，下列有关说正确的是（）图1A.用力吸气时，膈肌和肺所处的状态分别是膈肌收缩、肺扩张B.膈顶部从甲变化到乙时，肺内气压大于外界气压C.用力吸气时，膈顶部处于甲状态D.由于吸气导致胸廓扩大3.【2019·遂宁】在人体的呼吸系统中，下列表述不正确的是（）A.人体呼吸时，呼出的气体全部是二氧化碳B.吸气时，膈肌收缩，膈顶部下降，气体进入肺C.肺是呼吸系统的主要器官，是完成气体交换的重要场所D.北欧人的鼻子明显比生活在赤道附近的人大，这有利于预热冬天寒冷的空气4.【2020·北京海淀二模】肺炎常由病毒、细菌等感染或物理、化学等因素刺激引起，患者的肺泡结构受损。

雾化给药利用设备将药液雾化成小液滴，让患者吸入，是治疗肺炎的一种给药方式。

下列相关叙述错误的是（）图2A.肺泡受损导致肺内气体交换能力下降B.雾化治疗的药物可经口、鼻吸入C.药物需经血液循环方可到达肺泡D.治愈后，血液为组织细胞供氧量恢复正常5.【2020·北京海淀一模】肺是呼吸系统的主要器官，肺具有与气体交换功能相适应的特征。

下列叙述不正确的是（）A.肺泡小、数量多，总表面积大B.肺泡壁由单层上皮细胞组成C.肺泡外包绕着丰富的毛细血管D.肺泡壁肌肉舒张使肺泡扩张6.下列关于人体与外界的气体交换的叙述，错误的是（）A.呼吸运动需要肋间肌和膈肌提供动力B.人工呼吸依据的原理是呼吸运动原理C.我们深呼吸时，可以把肺泡内的气体全部排出D.体育锻炼可以提高肺活量，主要是使呼吸肌的力量加强7.【2020·北京朝阳初三期末】呼吸是维持生命的基本生理活动，下列叙述不正确的是（）A.吃饭时不要大声说笑，以免使食物进入气管引起窒息B.长跑时用嘴呼吸，可使进入肺部的气体清洁、湿润、温暖C.潜水时感觉呼吸困难，是因为胸廓的扩大受到阻碍D.口罩可以避免雾霾中的微小颗粒通过呼吸道进入血液8.如图3是某同学做的模拟实验，并绘制的肺内气压变化曲线图。

2021年公共卫生执业医师实践技能考试题目与答案体格检查病例案例急救技术操作技能

小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。

1、血压（3分）（1）血压计放置位置对的（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。

（2）血压带绑扎部位对的、松紧度适当（1分）；普通测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。

（3）听诊器胸件放置部位对的（0.5分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。

（4）测量过程流畅（0.5分）。

充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。

2、眼（3分）（1）眼球运动检查办法对的（1分）；左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。

（2）对光反射（间接、直接）检查办法对的（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观测瞳孔收缩情形（照射及时收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。

（3）调节反射检查检查办法对的（0.5分）；注视1米以外示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反映是瞳孔缩小。

（4）辐辏反射（会聚反射）检查办法对的（0.5分）。

注视1米以外示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反映是两侧眼球同步向内聚合。

3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置对的（1分）；后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。

（2）检查甲状腺手法（涉及检查者在病人前和后手法）（1分）；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。

（3）头部位置对的并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。

肺部叩诊、听诊

(2)胸腔疾病：气胸等。若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称为空瓮音。
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• 4．浊鼓音 • 当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、
肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音持点的混合性叩诊音，称之为浊鼓音。
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肺部听诊
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肺部听诊要点
• 顺序：从上到下，从前到后，左右对比 • 部位：前胸部、侧胸部、后胸部 • 时间：至少1－2个周期 • 听诊器的常呼吸音 • 异常呼吸音 • 附加音 —— 罗音:( 湿罗音、干罗音) • 语音共振（听觉语音） • 胸膜摩擦音
机理:支气管湍流特点:呼气强高长
“ha-ha” 部位:喉、胸骨上窝
背部 C6、7T1、2
2.肺泡呼吸音
Vesicular breath sounds 机理:肺泡弹性的变化
气流的变化特点:吸气长强高
“fu-fu” 部位:大部分肺野
3.支气管肺泡呼吸音
bronchovesicular breath sound
一、正常呼吸音
• 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds)
• 肺泡呼吸音（Vesicular breath sounds)
• 支气管肺泡呼吸音 (Bronchovesicular breath sounds)
(气管呼吸音）
1. 支气管呼吸音
Bronchial breath sounds
机理：兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点吸气音与似肺泡呼吸音
呼气音似支气管呼吸音吸气相与呼气相大致相同部位胸骨旁1、2肋间

2021年第八节生命体征的评估-临床执业医师基础综合试卷与试题

2021年第八节生命体征的评估-临床执业医师基础综合试卷与试题一、A11. 呼吸中枢兴奋性显著降低可出现A. 潮式呼吸B. 毕奥呼吸C. 陈-施呼吸D. 蝉鸣样呼吸E. 库斯莫呼吸答案：B2. 可发生缓脉的疾病是A. 发热B. 休克C. 颅内压增高D. 甲状腺功能亢进E. 大出血前期答案：C3. 大出血前期的患者可见的脉搏为A. 交替脉B. 缓脉C. 奇脉D. 绌脉E. 速脉答案：E4. 高热是指口腔温度在A. 37.3～38.0℃B. 36.3～37.3℃C. 38.1～39.0℃D. 39.1～41℃E. 41℃以上答案：D5. 不宜采用直肠测温的患者是A. 婴幼儿B. 昏迷患者C. 极度消瘦患者D. 心肌梗死患者E. 大面积烧伤患者答案：D6. 某患者心电图检查结果：常规心电图平均P-P间隔为15小格，护士为其计算心率为A. 60次/分B. 75次/分C. 85次/分D. 90次/分E. 100次/分答案：E7. 脉压增大可见的疾病是A. 甲状腺功能亢进症B. 心包积液C. 缩窄性心肌炎D. 心力衰竭E. 心肌梗死答案：A8. 测血压时袖带缠得过紧可造成以下哪种结果A. 血压偏低B. 脉压加大C. 收缩压偏高D. 舒张压偏离E. 舒张压偏低答案：A9. 检查体温计准确性的正确方法是将体温计的水银柱甩至35℃以下，同一时间放入40℃以下的温水内A. 1分钟后取出检视，读数相差上下0.2℃以上的不能使用B. 1分钟后取出检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用C. 3分钟后取出检视，读数相差上下0.2℃以上的不能使用D. 3分钟后取出检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用E. 如用体温计检测仪，则一支一支检测，误差大于0.1℃的弃去答案：C10. 为患者测量血压时出现假性高读数的原因可能是A. 血压计袖带宽度太宽B. 血压计袖带缠绕过紧C. 被测者手臂位置高于心脏D. 被测者在进餐后立即测量血压E. 测量时，放气速度太快答案：D11. 高热病人经物理或药物降温后，复测体温的时间是A. 15分钟B. 20分钟C. 30分钟D. 40分钟E. 60分钟答案：C12. 护士对某高热病人给予冰帽降温，是利用散热方式中的A. 传导B. 辐射C. 对流D. 蒸发E. 转移答案：A13. 超过100次每分钟的脉搏常见于以下哪类患者A. 休克患者B. 动脉硬化患者C. 颅内压增高患者D. 房室传导阻滞患者E. 甲状腺功能减退患者答案：A14. 下列脉搏与病情不符的是A. 交替脉见于左心衰竭患者B. 丝脉见于休克患者C. 缓脉见于高钾血症者D. 奇脉见于心包积液患者E. 间歇脉见于房颤患者答案：E15. 以下哪种患者适宜测量口腔温度A. 幼儿B. 躁狂者C. 呼吸困难者D. 极度消瘦者E. 口鼻手术者答案：D16. 测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了A. 易于记录时间B. 保持患者体位不变C. 易于观察呼吸的深浅度D. 不被患者察觉，以免紧张E. 保持护士姿势不变，以免疲劳答案：D17. 脉压增大常见于A. 主动脉瓣关闭不全B. 缩窄性心包炎C. 心包积液D. 肺心病E. 心肌炎答案：A18. 混合性呼吸困难多见于A. 喉头水肿B. 哮喘C. 喉头异物D. 肺部感染E. 呼吸中枢衰竭答案：D19. 节律改变的呼吸是A. 潮式呼吸B. 呼吸缓慢C. 蝉鸣样呼吸D. 深度呼吸E. 鼾声呼吸答案：A20. 失血性休克病人的脉搏特征是A. 间歇脉B. 绌脉C. 奇脉D. 洪脉E. 丝脉答案：E21. 关于血压的生理性变化，错误的叙述是A. 小儿血压低于成年人B. 中年以前女性血压低于男性C. 清晨血压低于傍晚D. 上肢血压低于下肢E. 寒冷环境血压低于高温环境答案：E22. 呼吸增快常见于A. 高热B. 颅内疾病C. 安眠药中毒D. 呼吸中枢衰竭E. 老年人答案：A23. 喉头有异物，呼吸可呈A. 库斯莫尔呼吸B. 呼气性呼吸困难C. 鼾声呼吸D. 蝉鸣样呼吸E. 毕奥呼吸答案：D24. 一般体检测量脉搏的方法中，正确的是A. 可用拇指诊脉B. 病人剧烈活动后立即测量C. 有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率D. 测量部位只有桡动脉E. 测量前不必做解释工作答案：C25. 下列表现符合间歇热的是A. 体温持续升高至39～40℃，持续数日B. 24小时内变化不规则C. 高热与正常体温交替出现D. 体温在39℃以上，24小时波动超过1℃，最低体温超过正常水平E. 体温持续升高至39～40℃，24小时波动不超过1℃答案：C26. 频发的间歇脉见于A. 房室传导阻滞B. 窦性心律不齐C. 洋地黄中毒D. 心动过缓E. 心动过速答案：C27. 体温过低见于A. 无菌性炎症B. 大量失血性休克C. 组织破坏D. 恶性肿瘤E. 免疫反应答案：B28. 成人生命体征测量值在正常范围内的一组是A. T 37℃ P102次/分 R 22次/分 BP16/10kPaB. T 38℃ P98次/分 R 24次/分 BP15/9kPaC. T 37℃ P88次/分 R 20次/分 BP17/11kPaD. T 35.8℃ P58次/分 R 15次/分 BP14/8.5kPaE. T 36.5℃ P70次/分 R 18次/分 BP19/13kPa 答案：C29. 下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现A. 三凹征B. 吸气时间缩短C. 指甲发绀D. 鼻翼扇动E. 胸闷、烦躁答案：B30. 高热持续期的临床表现为A. 畏寒、皮肤苍白、脉快B. 皮肤灼热、脉快、出汗C. 皮肤潮红而灼热、呼吸快、脉快D. 皮肤苍白、出汗、易出现虚脱E. 体温上升、出汗、易出现虚脱答案：C31. 使血压测量值相对准确的措施不包括A. 被测者坐位时，肱动脉平第4肋软骨B. 缠袖带松紧以放入一指为宜C. 重测血压必须使汞柱降至“0”D. 偏瘫患者在健侧肢体测量E. 须密切观察血压的患者，应固定测量者答案：E32. 下列可用口腔测量法测体温的患者是A. 腹泻幼儿B. 支气管哮喘发作时C. 昏迷者D. 痔疮术后E. 精神病人答案：D33. 下列哪项因素可使血压值降低A. 睡眠不佳B. 寒冷环境D. 兴奋E. 精神紧张答案：C二、A234. 患儿女，6岁，诊断：“喉头异物”入院，查体：面色青紫，呼吸无力，伴明显的三凹征，其呼吸类型属于A. 深度呼吸B. 潮式呼吸C. 吸气性呼吸困难D. 呼气性呼吸困难E. 混合型呼吸困难答案：C35. 患者男，16岁。

2021年上半年肛肠科三基三严试题[整理]

2021年上半年肛肠科三基三严试题[整理]1. 以下哪位患者不能收住ICU： [单选题] *MODS恶性肿瘤终末期(正确答案)热射病上消化道大出血休克急性呼吸衰竭2. 以下哪一类患者适合转运 [单选题] *在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定者在现有条件下积极处理后不能维持有效气道开放者胸、腹主动脉瘤破裂者(正确答案)心搏骤停患者储氧袋面罩使用情况下，氧饱和度80%3. 转运过程中，若发生管道脱落，以下处理正确的是： [单选题] *将滑出的管道纳回立即评估管道的性质（高、中、低危）(正确答案)继续转运，待达到目的地后再处理无论情况如何，立即返回急诊室若为气管插管等高危管路，立即拔出，尽快转送至目的地4. 下列关于骨盆骨折描述正确的是 [单选题] *骨盆骨折一般出血量在500-1000ml，死亡率较低(正确答案)骨盆单处骨折出血量一般为200ml左右粉碎性骨盆骨折出血量可以达到5000ml骨盆骨折一般均伴有股骨干骨折骨盆骨折合并低血压，死亡率高达35%-40%5. 下列哪一项是多发伤的临床特点 [单选题] *创伤后全身反应较轻，死亡率不高较少发生休克低氧血症发生率高(正确答案)多发伤等同于多处伤不易发生漏诊和误诊6. 院前急救的主要任务不包括： [单选题] *为院外呼救的患者提供院前急救突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援执行特殊任务时的救护值班普及急救知识和技能ICU急危重症患者的救治(正确答案)7. 关于急诊科的布局，说法错误的是： [单选题] *有专门的出入口通道为便于管理，急诊科应只设一个出入口通道(正确答案)预检分诊处设在急诊科入口最醒目的位置清创缝合室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间抢救室应紧邻急诊分诊台8. ICU医疗辅助区域与医疗面积之比应达到： [单选题] * 0.5:1以上1:1以上1.5:1以上(正确答案)1:1.5以上5:1以上9. 我国ICU病房护士人数和床位数之比为： [单选题] * 0.4:11:12:1(2.5-3):1以上(正确答案)5:1以上10. ICU病室室温应控制在： [单选题] *（18+-1.5）℃（20+-1.5）℃（22+-1.5）℃（24+-1.5）℃(正确答案)（26+-1.5）℃11. 多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救 [单选题] *开放性气胸休克四肢开放性骨折大出血的颌面部严重创伤(正确答案)昏迷12. 多发性反常呼吸运动的是 [单选题] *多根多处肋骨骨折(正确答案)闭合性气胸张力性气胸急性脓胸急性血胸13. 对于有出血倾向的创伤患者，多少时间内应该使用止血药 [单选题] *30min1h2h(正确答案)3h4h14. 大量血胸患者行胸腔闭式引流，以下哪项提示有手术指证 [单选题] *一次性引流血性液量超过1000ml一次性引流血性液量超过1500ml(正确答案)一次性引流血性液量超过800ml每小时引流血性液量超过100ml每小时引流血性液量超过150ml15. 女性，46岁，被汽车撞伤10分钟后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于 [单选题] *多处伤联合伤多发伤(正确答案)复合伤单发伤16. 急性肺栓塞临床上最常见的是 [单选题] *脂肪栓塞羊水栓塞空气栓塞肺血栓栓塞(正确答案)急性肺水肿17. 最危急的气胸类型是 [单选题] *闭合性气胸开放性气胸张力性气胸(正确答案)自发性气胸创伤性气胸18. 下列哪项符合ARDS患者吸氧的要求 [单选题] *持续低流量吸氧高浓度（＞50%）吸氧(正确答案)禁止机械通气不用注意PEEP中断症状应用呼气末负压19. 下列关于吸气性呼吸困难的症状描述，正确的是 [单选题] *吸气费力，出现三凹征，伴有高调吸气性哮鸣音(正确答案)呼气延长，伴有哮鸣音吸气与呼气均费力，呼吸频率增快，深度变浅，呼吸音异常劳动、平卧时加重，休息、坐位时减轻深而大或浅而慢的呼吸困难20. 急性心肌梗死患者从入院到溶栓的目标时间是 [单选题] * 10分钟30分钟(正确答案)45分钟60分钟2小时21. 急性心肌梗死患者从入院到PCI的目标时间是 [单选题] * 30分钟60分钟90分钟(正确答案)120分钟180分钟22. 心肌损伤最敏感和特异的指标是 [单选题] *cTn(正确答案)CK-MBD-二聚体CKLDH23. 急性心肌梗死三大并发症是 [单选题] *心律失常、多源性室早、R-on-T现象心源性休克、阿斯综合征、急性肺水肿心力衰竭、R-on-T现象、阿斯综合征心律失常、心源性休克、心力衰竭(正确答案)心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征24. 急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是 [单选题] * ST段抬高病理性Q波(正确答案)ST段压低T波高尖T波倒置25. 急性肺栓塞患者首选的影像学检查是 [单选题] *胸片CT血管成像(正确答案)核磁共振动脉造影术超声心动图26. STEMI患者发生休克的最可能原因是 [单选题] *剧烈疼痛心律失常左心室输出量下降(正确答案)左心室前负荷增加右心室后负荷增加27. 评估严重心律失常患者第一步应确定 [单选题] *是否是室性心律失常血流动力学状态是否存在脉搏(正确答案)QRS波是宽还是窄QRS波规则还是不规则28. 下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现 [单选题] *昏厥、头痛少尿、心动过缓低血压、持续胸痛(正确答案)意识模糊、恶心低血压、呕吐29. 可以终止无脉性尖端扭转型室速的药物是 [单选题] *利多卡因硫酸镁(正确答案)胺碘酮肾上腺素异搏定30. 抢救糖尿病酮症酸中毒首要和关键的措施是 [单选题] *防治诱因小剂量胰岛素治疗积极补液(正确答案)纠正脑水肿纠正水电解质及酸碱平衡失调31. SIRS常见的并发症不包括 *MODS脑卒中(正确答案)休克(正确答案)昏迷(正确答案)肾衰竭(正确答案)32. 肠外营养时，下列因输入糖太多的是 *高血糖(正确答案)低血钾症(正确答案)高渗性脱水(正确答案)高渗性非酮症酸中毒(正确答案)正氮平衡33. 危重症患者首先考虑的营养支持途径是 *外周静脉途径(正确答案)中心静脉途径(正确答案)胃肠道途径鼻空肠导管途径(正确答案)肠造口途径(正确答案)34. 疼痛对机体造成的影响不包括 *抗利尿激素释放减少(正确答案)儿茶酚胺激素释放减少(正确答案)肺通气功能下降胃肠道蠕动增强(正确答案)纤溶活性增强(正确答案)35. 阿司匹林镇痛的机理不正确的是 *抑制受伤局部前列腺素的产生与阿片受体相结合(正确答案)麻醉感觉神经(正确答案)抑制免疫反应(正确答案)改变患者意识状态(正确答案)36. 镇静适应症包括 *疼痛(正确答案)焦虑(正确答案)高血压睡眠障碍(正确答案)谵妄(正确答案)37. 下列关于呼吸机相关性肺炎临床表现的描述，正确的是 *有特异性临床表现可有发热症状(正确答案)胸部X线可有浸润阴影(正确答案)可有外周血白细胞的变化(正确答案)气管内可出现脓性分泌物(正确答案)38. 深静脉血栓的危险因素包含 *浅静脉曲张免疫系统异常(正确答案)凝血因子V变异(正确答案)患有恶性肿瘤(正确答案)卧床时间长(正确答案)39. 深静脉血栓患者最常见的临床症状不包括 *局部皮肤发热(正确答案)肢体突然肿胀局部剧烈疼痛(正确答案)肢体麻木(正确答案)活动障碍(正确答案)40. 谵妄的易患因素包括 *肾病高血压(正确答案)高龄(正确答案)酗酒史(正确答案)痴呆(正确答案)。

呼吸系统的临床检查

环，使气管狭窄后放开。正常情况下牛不易引起咳嗽，马骡犬猫羊仅
发1~2声干咳。咳嗽次数增多敏感性增加（炎症）等。
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（二）咳嗽检查的内容
1、咳嗽频率（稀咳、阵咳、常咳、呛咳） 2、咳嗽性质（干咳、湿咳） 3、咳嗽强度（强咳、弱咳） 4、痛咳 5、咳嗽并发症或伴发症。
单侧性----一侧性的鼻炎、鼻窦炎；
双侧性鼻炎、鼻窦炎
双侧性
咽喉以下部位的疾病如支气管炎、肺炎等。
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（五）鼻液中弹力纤维的检查
弹力纤维检查——鉴别坏疽性肺炎（有）和腐败性支气管炎（无）。
取少量鼻液于小试管内 + 10%的氢氧化钠（钾）溶液适量酒精灯震荡加热离心沉淀蒸馏水冲洗离心沉渣一滴载玻片上加盖片镜检。
11 10
86
马
18
17 16 14 10 5
犬
13
12 11 10 8 6
猪 14~15 13 11~12 8~9 7 4
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2、叩诊区的病理变化
（1）肺叩诊区扩大（2－3cm）：后界后移。
急性、慢性肺气肿；气胸对侧（健肺代偿性肺气肿）。
（2）肺叩诊区缩小（2－3cm）：
4、腐败性鼻液（sanious masal discharge）：坏疽性肺炎、腐败性支气管炎。
5、红色鼻液（haemorrhagic nasal discharge） 6、铁锈色鼻液（rusty-coloured nasal discharge）
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5、红色鼻液
鼻液特征
呼吸深长，呼吸次数减少，3－4次／分。吸气时往往有杂音、鼾声、喘息声等

2021年护理人员考试题与答案

2021年护理人员考试题与答案1、属于管理时间的是（）A、开会B、排班C、访问D、护理查房答案：B2、在方剂组成中，辅助君药的药物称（）A、君药B、臣药C、佐药D、使药答案：A3、马先生,45岁，患伤寒病，住院治疗期间病人口唇干裂，口温40℃,脉搏120次/min。

去除病人口腔异味的含漱液是（）A、生理盐水B、朵贝儿氏液C、0. 1%醋酸D、设-2%碳酸氢钠溶液E、2%-3%硼酸溶液答案:C4、中药煎煮火候原则是（）A、先文火后武火B、先武火后文火C、武火煎煮D、文火煎煮答案：B5、病房最适宜的温度和相对湿度为（）A、14-15℃, 15%-25%B、10-17℃,30%-40%C、 20-22℃,40%-50%D、18-22℃,50%-60%E、15-16℃,60%-70%答案：D49、护士长在患者入院（）分钟内至患者床前做自我介绍，与患者进行沟通交流，了解患者的基本情况及需求A、30B、40C、60D、80答案：A50、评估小儿营养状况，首先应作下列哪项检查（）A、血常规B、大便找虫卵C、测微量元素D、胸部X线摄片E、测体重答案：E51、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染（）A、腰带以下部分B、腰带及衣边C、袖子的后面D、衣领及里面E、胸前及背后答案：D52、严重不良事件发生后，报告时限不超过（）A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、30分钟E、1小时答案：C53、血的运行必须具备什么条件（）A、血液充盈，寒温适宜B、脉管系统通畅完好C、心、肺、肝、脾等脏功能正常D、以上均是答案：D54、下列哪种溶液具有改善微循环的作用（）A、低分子右旋糖酎B、0.9%氯化钠C、50%葡萄糖D、复方氯化钠E、浓缩白蛋白答案：A55、以下不属于常用的腌穴诊断方法的是（）A、望诊B、触诊C、测定D、问诊答案：D56、为保持病室安静应（）〃A、工作人员在进行操作时应做到〃四轻〃B、白天病区环境噪音标准在35-50dBC、两人交谈的最佳距离是3米D、病室安装隔音罩E、室内多种花草.树木.减少嗓音〃答案：A57> （）是乳痈最常见的病因。

呼吸的观察与护理PPT课件

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二、异常呼吸的观察与护理
（２）呼吸过缓（bradypnea）：呼吸频率少于12次/分见于颅内压增高，麻醉药或镇静剂过量，脑肿瘤等呼吸
中枢受抑制的病人
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2．节律异常
（１）潮式呼吸：陈－施氏(Cheyne-Stokes)呼吸
浅慢
深快
浅慢
呼吸暂停
浅慢
呼吸周期长约30秒至２分钟，暂停30～40秒
（２）叹气样呼吸
在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大的呼吸，并伴有叹气声
偶一为之为正常现象反复发作是临终表现
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3．深度异常
（１）深度呼吸：库斯莫呼吸（Kussmaul’s respiration）一种深大而规则的呼吸见于糖尿病、尿毒症等引起的代谢性酸中毒的病人
（２）浅快呼吸：呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样呼吸肌麻痹，胸膜、胸壁疾病或外伤，濒死病人
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４．声音异常
（１）蝉鸣样(strident)呼吸：吸气时有一种高音调的音响，似蝉鸣见于喉头水肿、喉头异物等
（２）鼾声(stertorous)呼吸：由于气管或支气管内有较多的分泌物聚积，使呼气时发
观表现烦燥、张口耸肩、口唇、指（趾）甲发绀、鼻翼扇动等体征根据临床表现可分为：吸气性、呼气性、混合性
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6．呼吸困难(dyspnea)
（1）吸气性呼吸困难特点：吸气费力，吸气时间延长，有显著三凹征（吸气
时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷）常见于：气管内异物、喉头水肿等
出粗糙的声音
见于深昏迷病人
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2021年呼吸内科一病区第三季度(专科基础知识)理论考试(中级)

2021年呼吸内科一病区第三季度（专科基础知识）理论考试（中级）满分100分，及格80分，不及格及时补考工号： [填空题] *一、选择题（每题2分，共60分）1、心源性呼吸困难是指（） [单选题] *A.自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受B.各种理化因素刺激支配心脏神经的传入纤维C.暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急性短暂可逆性意识丧失D.各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺淤血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常(正确答案)2、心脏病患者出现心源性呼吸困难时护理措施下列哪项不正确（） [单选题] *A.密切观察生命体征、呼吸困难、心功能变化情况B.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担(正确答案)C.加强生活护理，减少体力活动D.持续低流量吸氧3、下列哪项支持心源性水肿（） [单选题] *A.水肿先从眼睑、面部开始B.晨起时水肿重，午后渐减轻C.常为非凹陷性水肿D.水肿多局限于身体下垂部(正确答案)4、左心衰竭的最早出现的症状是：（） [单选题] *A.咳嗽B.咯血C. 劳力性呼吸困难(正确答案)D.夜间阵发性呼吸困5、下列哪项属于心功能Ⅱ级（） [单选题] *A.体力活动轻度受限，较重活动出现症状(正确答案)B.端坐呼吸C.体力活动明显受限，较轻活动出现症状D.休息时也有呼吸困难6、颈静脉怒张见于（） [单选题] *A.肝硬化B.右心衰竭(正确答案)C.左心衰竭D.肺结核7、某女士，45岁，准备手术患者，因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，请问哪项不必要（） [单选题] *A.连续测血压B.脉搏描记仪监测C.心电示波监测D.肢体活动功能监测(正确答案)8、不是心功能代偿的主要调节机制是（） [单选题] *A.心肌收缩力增强B.心率加快C.血压增高(正确答案)D.心肌肥厚9、右心衰竭病人查体时可出现（） [单选题] *A.颈静脉怒张(正确答案)B.阵发性夜间呼吸困难C.交替脉D.心尖区舒张期奔马律10、下列药物中属于保钾利尿药的是（） [单选题] *A.依他尼酸B.环戊噻嗪C.呋塞米D.螺内酯(正确答案)11、左心衰竭的最典型症状是：（） [单选题] *A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难(正确答案)12、慢性心力衰竭最常见、最重要的诱因是（） [单选题] *A、心律失常B、胃肠道感染C、呼吸道感染(正确答案)D、妊娠和分娩13、右心衰竭时为何会出现颈静脉怒张:（） [单选题] *A.肺静脉淤血B.上腔静脉淤血(正确答案)C.下腔静脉淤血.D.门静脉淤血.14、减轻急性左心衰的呼吸困难首先得护理措施：（） [单选题] *A.低浓度吸氧B.利尿低盐饮食C. 端坐位双腿下垂(正确答案)D.平卧位抬双腿15、引起左心衰竭临床症状的主要原因是（） [单选题] *A.肺淤血、肺水肿(正确答案)B.左心室扩大C.肺动脉压力增高D.心肌收缩力降低16、左心功能不全最早出现的症状是（） [单选题] *A.咳嗽、咳痰B.劳力性呼吸困难(正确答案)C.心源性哮喘D.端坐呼吸17、下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义（） [单选题] *A.肝功能异常B.腹水C.双下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性(正确答案)18、急性左心衰竭为减轻呼吸困难首先采取的护理措施是（） [单选题] * A高浓度吸氧B.利尿低盐饮食C.端坐，双腿下垂(正确答案)D.平卧，抬高双腿19、呼吸衰竭是呼吸过程的哪部分功能障碍而引起的。

2021年临床助理医师《呼吸系统》模拟题及答案(卷十)

2021年临床助理医师《呼吸系统》模拟题及答案（卷十）A1型题1、上呼吸道是指( )A.中鼻道以上的鼻腔B.口、鼻和咽C.鼻、咽和喉D.主支气管以上的呼吸道E.鼻、咽、喉和气管2、属于下呼吸道的是()A口腔B.鼻C.咽D.气管E.喉3、关于鼻旁窦的正确说法是( )A.包括额窦、上颌窦、筛窦、下颌窦B.窦内无粘膜C.额窦开口于上鼻道D.筛窦开口于下鼻道E.上颌窦开口在中鼻道4、开口于中鼻道的鼻旁窦为( )A.额窦、上颌窦、蝶窦B.额窦、蝶窦C.上颌窦、筛窦后小房D.上颌窦、蝶窦E.上颌窦、额窦、筛窦前、中小房5、鼻旁窦积液最不易引流的是( )A.额窦B.上颌窦C.蝶窦D.筛窦前中群E.筛窦后群6、上颌窦( )A.最鼻旁窦中最大的一对B.开口于上鼻道C.窦口低、分泌物易排出D.窦底与下颌磨牙相邻E.其粘膜与鼻腔粘膜不延续7、与牙齿毗邻最近的鼻旁窦是( )A.额窦B.上颌窦C.蝶窦D.前筛、中筛窦E.后筛窦8、鼻咽癌的好发部位是( )A 咽鼓管咽口B 咽鼓管圆枕C 咽隐窝D 口咽部E 喉咽部9、食物容易滞留的部位是( )A.咽后壁B.软腭粘膜的深部C.腭扁桃体窝内D.梨状隐窝E.咽隐窝10、成对的喉软骨是( )A甲状软骨B会厌软骨C环状软骨D杓状软骨E以上都不是11、最大的喉软骨是()A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨杓状软骨E.软腭12、喉腔最狭窄的部位是()A.喉口B.喉中间腔C.声门裂D.前庭裂E.声门下腔13.关于气管的说法，错误的是( )A.颈部较短，胸部较长B.气管杈的位置平胸骨角高度C.颈段的前方有甲状腺峡D.后方有食管E.由14~16个完整的软骨环连成14、气管杈位于()A.第6颈椎体平面B.胸骨角平面C.第6胸椎体平面D.第7胸椎体平面E.第7颈椎体平面15、右主支气管的特点是A细而长B走向较倾斜C 粗而短D 异物不易坠入E 以上都不对16、关于右主支气管说法错误的是()A.走行较垂直B.比左主支气管短C.比左主支气管稍细D.气管异物多坠入右主支气管E.与气管间夹角较大17、肺尖的位置是()A.高出锁骨内1/3上方2～3cmB.高出锁骨外1/3上方2～3cmC.高出锁骨中1/3上方2～3cmD.高出锁骨内2/3上方2～3cmE.高出锁骨外2/3上方2～3cm18、下列对肺的描述不正确的是( )A位于胸腔内B.在纵隔的两侧C 肺底与膈相邻D右肺粗短E. 左肺分为3叶19、右肺：A. 分上、中、下三叶B.分上、下二叶C.最高处不超出胸廓上口D. 底部凹陷称肺门E.比左肺狭长20、平静呼吸时，肺下缘在腋中线平()A.第6肋B.第8肋C.第10肋D.第11肋E.第12肋21、关于胸膜的哪项描述是错误的( )A.分脏胸膜和壁胸膜两部分B.壁胸膜又分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜C.肋胸膜与膈胸膜转折处为胸膜腔最低点D.两侧胸膜腔通过肺根互相交通E.胸膜顶超出锁骨上方2～3cm22、胸膜腔的特点( )A.腔内呈负压状态B.左、右胸膜腔经肺根相通C.腔内有肺D.与外界相通E.以上均不对23.关于肋膈隐窝( )A.由脏、壁两层胸膜构成B.位于肺根部C.呼气时可缩小D.吸气时可增大E.为胸膜腔最低处24、属于后纵隔内的器官是()A.胸腺B.心C.膈神经D.食管E.上腔静脉A1型题答案1.C2.D3.E4.E5.B6.A7.B8.C9.D 10.D11.A 12.C 13.E 14.B 15.C 16.C 17.A 18.E19.A 20B21.D.22.A 23.E 24.D一.A11、疱疹性咽峡炎的病原体为：( B )A、腺病毒B、柯萨奇A组病毒C、金黄色葡萄球菌D、肺炎双球菌E、以上都不是2、咽结合膜热的病原体是：( A )A、腺病毒B、EB病毒C、柯萨奇病毒D、流感病毒E、以上都不是3、婴幼儿时期易患的肺炎是( B )A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、间质性肺炎D、干酪性肺炎E、支原体肺炎4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状( B )A、镇静剂B、肾上腺皮质激素C、止咳药D、速尿E、以上都不对5、关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的?( D )A、犬吠样咳嗽B、声嘶C、喉鸣D、呼气性呼吸困难E、三凹征6、支气管肺炎的主要病理生理改变是：( D )A、病原体侵入B、高碳酸血症C、毒素作用D、低氧血症E、肺动脉高压7、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为( B )A、呼吸中枢不健全B、肺血管丰富，间质发育旺盛C、下呼吸道口径小，纤毛运动差D、呼吸肌不发达E、血IgM及IgG含量少8、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主( A )A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、末梢循环衰竭E、以上都不是9、肺炎并发脓胸的常见病原体是：( D )A、肺炎双球菌B、大肠杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、绿脓杆菌10、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是( E )A、病原体的侵入B、组织破坏C、机体免疫功能低下D、毒素作用E、缺氧，二氧化碳潴留11、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点( D )A、起病缓慢B、多为低热C、肺部体征出现较晚D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡E、氨苄青霉素特效12、金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况?( D )A、高热B、酸中毒C、心力衰竭D、脓气胸E、肺炎加重13、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是( C )A、鼻病毒肺炎B、副流感病毒肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、肠道病毒肺炎14、腺病毒肺炎的肺部罗音特点( B )A、罗音与肺部X线改变同时出现B、肺部X线改变较罗音出现早C、肺部X线改变较罗音出现晚D、整个病程中无罗音出现E、以上都不对15、关于肺炎分类下列哪项是错误的(D )A、按病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎及间质性肺炎B、急性肺炎为病程小于1个月C、慢性肺炎为病程大于3个月D、按临床表现典型与否可分为典型性肺炎和SARSE、新生儿患肺炎称之为新生儿肺炎16、对病毒性肺炎能迅速作出病毒学诊断的方法是( E )A、咽拭子培养B、冷凝集试验C、血培养D、双份血清抗体测定E、免疫荧光抗体检查17、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：( C )A、体温正常，咳嗽消失B、体温正常后5～7天，症状消失C、体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天D、体温正常后2周，肺部体征消失E、体温正常后3～4天，症状消失19、肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是( A )A、氧流量0.5～1L/min，氧浓度<40%B、氧流量2～4L/min，氧浓度<60%C、氧流量5～6L/min，氧浓度<70%D、氧流量7～8L/min，氧浓度<80%E、氧流量9～10L/min，氧浓度<90%20、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为( A )A、60～80ml/(kg·d)B、>80ml/(kg·d)C、严格限制，越少越好D、100～120 ml/(kg·d)E、120～150 ml/(kg·d)21、上呼吸道不包括以下哪项(C)A.鼻B.喉C.气管D.咽部E.鼻窦22、下列说法哪个是错误的(D)A.腺病毒肺炎好发于6个月至2岁婴幼儿B.呼吸道合胞病毒肺炎好发于1岁以内婴儿C.支原体肺炎好发于5~15岁年长儿D.沙眼衣原体肺炎好发于1~3岁小儿E.金黄色葡萄球菌肺炎好发于新生儿及婴幼儿23、肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐，应在西地兰应用后多长时间方能补充钙剂( B )A、2hB、4hC、8hD、12hE、24h24、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：( C )A、体温正常，咳嗽消失B、体温正常后5～7天，症状消失C、体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天D、体温正常后2周，肺部体征消失E、体温正常后3～4天，症状消失A1型题1、属于下呼吸道的是：A、口腔B、鼻C、咽D、喉E、气管2、不属于外鼻的结构是：A、鼻根B、鼻背C、鼻尖D、鼻翼E、鼻阈3、上鼻甲平面以上及其对应的鼻中隔粘膜称为：A、嗅区B、呼吸区C、易出血区D、位觉区E、鼻阈4、对鼻腔的描述哪项错误：A、鼻腔内面均覆以粘膜B、固有鼻腔是鼻腔的主要部分C、鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔D、经鼻前孔通外界E、经鼻后孔通咽5、鼻出血的好发部位是：A、鼻腔顶部B、鼻腔后部C、鼻腔外侧壁D、鼻中隔后上部E、鼻中隔前下部6、额窦开口于：A、上鼻道B、中鼻道C、下鼻道D、蝶筛隐窝E、上、中鼻道均有开口7、后筛窦开口于：A、上鼻道B、中鼻道C、下鼻道D、蝶筛隐窝E、上、中鼻道均有开口8、鼻泪管开口于：A、下鼻道B、中鼻道C、上鼻道D、蝶筛隐窝E、鼻前庭9、不开口于中鼻道的是：A、额窦B、上颌窦C、前筛窦D、中筛窦E、蝶窦10、成年人喉介于：A、第2～5颈椎之间B、第3～6颈椎之间C、第2～7颈椎之间D、第3～6胸椎之间E、第3～7胸椎之间21、肺的结构和功能单位是A、肺叶B、肺泡C、肺小叶D、肺段E、细支气管22、下列哪项属于肺进行气体交换的场所A、肺泡B、肺叶支气管C、肺段支气管D、小支气管E、细支气管23、脏胸膜覆盖在：A、心包的表面B、肺表面C、心脏表面D、纵隔表面E、膈肌表面24、有关胸膜的描述，错误的是：A、壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分B、左、右肺分别位于左、右胸膜腔内C、左、右胸膜腔是两个完全封闭的腔，互不相通D、胸膜腔内有少量浆液，呈负压E、深吸气时，肺下缘也不能充满肋膈隐窝25、壁胸膜的分部不包括：A、肋胸膜B、膈胸膜C、纵隔胸膜D、脏胸膜E、胸膜顶26、胸膜下界在锁骨中线相交于：A、第6肋B、第8肋C、第10肋D、第11肋E、第12肋27、纵隔境界中，错误的是：A、前界为肋骨B、后界为脊柱胸段C、上达胸廓上口D、向下至膈E、两侧界为纵隔胸膜28、不属于纵隔的器官是：A、心包B、心C、胸主动脉D、气管E、肺A3型选择题(37～39题共用题干)病例6 ：一位16岁男孩在自家鸡尾酒晚会结束后，第2天早上帮妈妈打扫卫生时出现窒息，并有咳嗽和呼吸困难等呼吸抑制症状。

心电监护仪的使用

NBP测压模式
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心电监护仪的使用
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自动测压重复时间
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心电监护仪的使用
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SpO2(血氧饱和度)
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脉搏氧饱和度监测
临床意义：依据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），经过氧饱和度了解氧分压间接了解病人PaO2高低，方便了解组织氧供情况。正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2尤其＜60mmHg时 SpO2下降更为快速。
室颤/室速Extreme Bradycardia
极端心动过缓Extreme Tachycardia
极端心动过速High heart rate
心率快Low heart rate
心率慢Ventricular Tachycardia
室性心动过速Pacer Not Capture
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调整报警上下限
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心电监护仪的使用
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呼吸检测模式
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心电监护仪的使用
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NIBP(无创血压)
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心电监护仪的使用
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无创动脉压监测（NIBP）
临床意义：1、收缩压：确保脏器供血2、舒张压：维持冠状动脉灌注压3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力相关，反应脏器组织灌注良好指标之一
方法：心电图与脉搏搏动监测；声光报警正常值：60--100次/分临床意义：及时发觉异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏前奏计算休克指数：HR/SBp，提醒失血量预计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤1

2021年.慢性阻塞性肺疾病诊治指南

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。

2017 版 GOLD 指南现已推出，本文将简析其关键点：COPD 定义1. GOLD 2017 将 COPD 定义为一种常见、可预防、可治疗的疾病。

COPD 主要是因为显著暴露于有毒颗粒或气体导致气道和/或肺泡异常，典型的临床表现为持续性呼吸系统症状和气流受限。

2. COPD 最常见的呼吸系统症状包括：呼吸困难、咳嗽和/或咳痰。

但这些症状常被患者忽视。

3. COPD 最主要的危险因素是吸烟，但是其他环境暴露因素也与 COPD 的起病和发展密切相关，如：生物燃料暴露和空气污染。

宿主因素在 COPD 进展过程中也起着重要的作用，包括：遗传异常、肺部异常发育和加速老化。

4. COPD 患者常会出现呼吸系统症状的急性恶性，称为急性加重。

5. 大多数 COPD 患者常合并慢性疾病，这也增加了 COPD 患者的发病率和死亡率。

COPD 诊断和初步评估1. 任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰、合并 COPD 危险因素的患者都应考虑 COPD 可能。

2. 只有通过肺功能检测方能对 COPD 进行明确诊断。

肺功能检查发现：使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC<0.70，则提示存在持续性气流受限。

3. COPD 评估的目的是明确气流受限的程度、疾病对患者的影响程度和未来的危险因素（如：急性加重、住院或死亡），以此来指导治疗。

4. COPD 患者常合并慢性疾病，包括：心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁、焦虑和肺癌。

应明确 COPD 患者有无合并症并积极加以治疗。

因为合并症是影响 COPD 患者死亡和住院的独立危险因素。

5. GOLD 2017 指出，对于个体 COPD 患者，FEV1 在判断疾病严重程度及指导治疗方面的准确性较差。

GOLD 2017 根据患者呼吸系统症状及急性加重病史对 ABCD 评估工具做了新的调整，以指导 COPD 治疗。

异常呼吸的评估

异常呼吸的评估一、引言异常呼吸是指人体在呼吸过程中浮现异常的表现，如呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等方面的变化。

对于异常呼吸的评估是临床医学中非常重要的一项工作，能够匡助医生了解患者的呼吸功能状态，及时发现和处理呼吸系统的疾病或者异常情况。

本文将介绍异常呼吸的评估方法和标准，以匡助医护人员进行准确的评估和判断。

二、评估方法1. 观察法：通过观察患者的呼吸状态、呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标来评估异常呼吸的情况。

观察患者的呼吸是否急促、难点、浅表或者深度不一，是否有呼吸暂停等现象。

2. 计数法：利用计数器或者秒表记录患者的呼吸频率，即每分钟呼吸次数。

正常成年人的呼吸频率普通在12-20次/分钟之间，超过或者低于这个范围都属于异常呼吸。

3. 体征法：通过触诊、听诊等方法来评估患者的呼吸情况。

触诊时可以观察患者胸廓的起伏情况，听诊时可以听到患者的呼吸音和呼吸节律。

4. 仪器法：利用呼吸监护仪、脉搏氧饱和度仪等仪器来监测和评估患者的呼吸情况。

呼吸监护仪可以实时监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，脉搏氧饱和度仪可以检测患者的氧饱和度水平。

三、评估标准1. 呼吸频率：正常成年人的呼吸频率普通在12-20次/分钟之间，超过或者低于这个范围都属于异常呼吸。

呼吸频率过快可能是由于呼吸道阻塞、肺部感染等原因引起，呼吸频率过慢可能是由于神经系统或者心血管系统的问题导致。

2. 呼吸深度：呼吸深度是指每次呼吸的气体量，普通通过观察胸廓的起伏情况来评估。

正常呼吸深度应该适中，无非度或者过浅。

呼吸深度过大可能是由于呼吸肌疲劳、代谢性酸中毒等原因引起，呼吸深度过浅可能是由于肺部疾病或者呼吸肌无力等问题导致。

3. 呼吸节律：正常呼吸应该是有规律的，呼吸间隔时间基本相等。

异常呼吸节律可能表现为呼吸暂停、呼吸不规则等情况。

呼吸暂停可能是由于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹等原因引起，呼吸不规则可能是由于神经系统或者心血管系统的问题导致。

2021年护士资格习题集(习题+解析)~第八节生命体征的评估

2021年护士资格习题集（习题+解析）~第八节生命体征的评估一、A11、下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现A、三凹征B、吸气时间缩短C、指甲发绀D、鼻翼扇动E、胸闷、烦躁2、喉头有异物，呼吸可呈A、库斯莫尔呼吸B、呼气性呼吸困难C、鼾声呼吸D、蝉鸣样呼吸E、毕奥呼吸3、呼吸增快常见于A、高热B、颅内疾病C、安眠药中毒D、呼吸中枢衰竭E、老年人4、节律改变的呼吸是A、潮式呼吸B、呼吸缓慢C、蝉鸣样呼吸D、深度呼吸E、鼾声呼吸5、混合性呼吸困难多见于A、喉头水肿B、哮喘C、喉头异物D、肺部感染E、呼吸中枢衰竭6、测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了A、易于记录时间B、保持患者体位不变C、易于观察呼吸的深浅度D、不被患者察觉，以免紧张E、保持护士姿势不变，以免疲劳7、呼吸中枢兴奋性显著降低可出现A、潮式呼吸B、毕奥呼吸C、陈-施呼吸D、蝉鸣样呼吸E、库斯莫呼吸8、频发的间歇脉见于A、房室传导阻滞B、窦性心律不齐C、洋地黄中毒D、心动过缓E、心动过速9、一般体检测量脉搏的方法中，正确的是A、可用拇指诊脉B、病人剧烈活动后立即测量C、有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率D、测量部位只有桡动脉E、测量前不必做解释工作10、失血性休克病人的脉搏特征是A、间歇脉B、绌脉C、奇脉D、洪脉E、丝脉11、超过100次每分钟的脉搏常见于以下哪类患者A、休克患者B、动脉硬化患者C、颅内压增高患者D、房室传导阻滞患者E、甲状腺功能减退患者12、某患者心电图检查结果：常规心电图平均P-P间隔为15小格，护士为其计算心率为A、60次/分B、75次/分C、85次/分D、90次/分E、100次/分13、大出血前期的患者可见的脉搏为A、交替脉B、缓脉C、奇脉D、绌脉E、速脉14、可发生缓脉的疾病是A、发热B、休克C、颅内压增高D、甲状腺功能亢进E、大出血前期15、下列脉搏与病情不符的是A、交替脉见于左心衰竭患者B、丝脉见于休克患者C、缓脉见于高钾血症者D、奇脉见于心包积液患者E、间歇脉见于房颤患者16、下列表现符合间歇热的是A、体温持续升高至39～40℃，持续数日B、24小时内变化不规则C、高热与正常体温交替出现D、体温在39℃以上，24小时波动超过1℃，最低体温超过正常水平E、体温持续升高至39～40℃，24小时波动不超过1℃17、下列可用口腔测量法测体温的患者是A、腹泻幼儿B、支气管哮喘发作时C、昏迷者D、痔疮术后E、精神病人18、高热持续期的临床表现为A、畏寒、皮肤苍白、脉快B、皮肤灼热、脉快、出汗C、皮肤潮红而灼热、呼吸快、脉快D、皮肤苍白、出汗、易出现虚脱E、体温上升、出汗、易出现虚脱19、成人生命体征测量值在正常范围内的一组是A、T 37℃ P102次/分 R 22次/分 BP16/10kPaB、T 38℃ P98次/分 R 24次/分 BP15/9kPaC、T 37℃ P88次/分 R 20次/分 BP17/11kPaD、T 35.8℃ P58次/分 R 15次/分 BP14/8.5kPaE、T 36.5℃ P70次/分 R 18次/分 BP19/13kPa20、体温过低见于A、无菌性炎症B、大量失血性休克C、组织破坏D、恶性肿瘤E、免疫反应21、以下哪种患者适宜测量口腔温度A、幼儿B、躁狂者C、呼吸困难者D、极度消瘦者E、口鼻手术者22、检查体温计准确性的正确方法是将体温计的水银柱甩至35℃以下，同一时间放入40℃以下的温水内A、1分钟后取出检视，读数相差上下0.2℃以上的不能使用B、1分钟后取出检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用C、3分钟后取出检视，读数相差上下0.2℃以上的不能使用D、3分钟后取出检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用E、如用体温计检测仪，则一支一支检测，误差大于0.1℃的弃去23、不宜采用直肠测温的患者是A、婴幼儿B、昏迷患者C、极度消瘦患者D、心肌梗死患者E、大面积烧伤患者24、高热是指口腔温度在A、37.3～38.0℃B、36.3～37.3℃C、38.1～39.0℃D、39.1～41℃E、41℃以上25、高热病人经物理或药物降温后，复测体温的时间是A、15分钟B、20分钟C、30分钟D、40分钟E、60分钟26、护士对某高热病人给予冰帽降温，是利用散热方式中的A、传导B、辐射C、对流D、蒸发E、转移27、下列哪项因素可使血压值降低A、睡眠不佳B、寒冷环境C、高热环境D、兴奋E、精神紧张28、关于血压的生理性变化，错误的叙述是A、小儿血压低于成年人B、中年以前女性血压低于男性C、清晨血压低于傍晚D、上肢血压低于下肢E、寒冷环境血压低于高温环境29、使血压测量值相对准确的措施不包括A、被测者坐位时，肱动脉平第4肋软骨B、缠袖带松紧以放入一指为宜C、重测血压必须使汞柱降至“0”D、偏瘫患者在健侧肢体测量E、须密切观察血压的患者，应固定测量者30、脉压增大常见于A、主动脉瓣关闭不全B、缩窄性心包炎C、心包积液D、肺心病E、心肌炎31、为患者测量血压时出现假性高读数的原因可能是A、血压计袖带宽度太宽B、血压计袖带缠绕过紧C、被测者手臂位置高于心脏D、被测者在进餐后立即测量血压E、测量时，放气速度太快32、测血压时袖带缠得过紧可造成以下哪种结果A、血压偏低B、脉压加大C、收缩压偏高D、舒张压偏离E、舒张压偏低33、脉压增大可见的疾病是A、甲状腺功能亢进症B、心包积液C、缩窄性心肌炎D、心力衰竭E、心肌梗死二、A21、患者男，29岁，以脑膜炎入院，入院查体，口唇发绀，呼吸呈周期性，由浅慢变深快，再由深快变浅慢，经过一段呼吸暂停后，重复上述过程，该患者的呼吸属于A、潮式呼吸B、间段呼吸C、鼾声呼吸D、蝉鸣样呼吸E、呼吸困难2、患者，男，30岁。

2021-2022年最新新编中医全科住院医师-呼吸科(精选试题)337

2021-2022年最新新编中医全科住院医师-呼吸科（精选试题）1、本病例属喘证哪个证型（）A.表寒肺热证B.风寒壅肺证C.肾虚不纳证D.肺气虚耗证E.正虚喘脱证2、梁某，女性，20岁，间断发热1个月，咳嗽胸痛，咳吐大量脓痰，时有痰血相兼，腥臭异常，气喘不能平卧，烦渴喜饮，舌红，苔黄，脉滑数。

本病例选方为（）A.桔梗杏仁煎B.沙参清肺汤C.加昧桔梗汤D.千金苇茎汤E.麻杏甘石汤3、赵某，近2天来，咳痰带血，血色鲜红，自觉午后低热，夜间出汗，轻咳，口干咽燥，疲倦乏力，舌尖红，苔薄白，脉细数，X线显示肺结核已成空洞。

本病例的适宜治法为（）A.滋阴降火B.滋阴润肺，和络止血C.补肺益脾D.滋阴益阳E.补精固血4、患者于某，男性，66岁。

平素食少脘痞，大便不实，每于饮食不当时引发哮证，倦怠无力，气短声低，痰多质稀，自汗，怕风，舌质淡苔白，脉细弱。

其诊断为哮病中的（）A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.脾肾两虚证D.风痰哮证E.寒包热哮证5、哮病发前自觉有鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻壅，流涕，咽部憋壅等症状者，多属哪种证型（）A.风痰哮证B.冷哮证C.热哮证D.虚哮证E.喘脱危证6、患者张某，男性，35岁。

咳嗽，咯吐大量脓血臭痰，胸痛而满，身热烦渴，舌红苔黄腻，脉实，最可能的诊断是（）A.咳嗽B.胸痹C.感冒D.肺痈E.肺痿7、梁某，女性，20岁，间断发热1个月，咳嗽胸痛，咳吐大量脓痰，时有痰血相兼，腥臭异常，气喘不能平卧，烦渴喜饮，舌红，苔黄，脉滑数。

本病例选方为（）A.桔梗杏仁煎B.沙参清肺汤C.加昧桔梗汤D.千金苇茎汤E.麻杏甘石汤9、下列各项，不属于肺痨主症的是（）A.咳嗽B.咯血C.潮热D.盗汗E.咳吐浊唾涎沫10、支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，可先静脉滴注的药物是（）A.头孢菌素B.氨茶碱C.肾上腺素D.氨溴索E.吗啡11、支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，可先静脉滴注的药物是（）A.头孢菌素B.氨茶碱C.肾上腺素D.氨溴索E.吗啡12、王某，男，43岁，哮病发作，喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌尖边红，苔白腻黄，脉弦紧。

2021护理基础知识期中考试简答题及答案 (8)

2021护理基础知识期中考试简答题精选姓名分数一、简答题(每题2分,共100分)1、何谓气胸？分哪几类？答：任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破坏了胸膜腔的密闭性，导致气体进人胸膜腔内而形成气胸。

气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和高压性气胸。

2、如何评价氧疗的效果？答：吸氧后患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发给消失，说明缺氧症状改善。

实验室检查指标可作为氧疗监护的客观指标。

主要观察氧疗后PaO2（正常值12.6一13.3kPa或95一100mmHg）、PaCO2（正常值4.7一6.OkPa或35~45mmHg）、Sa02（正常值95%）、PvO2等。

3、铺床的关键注意点有哪些？答：1．在进行治疗、换药或进餐时暂停铺床。

2．铺床前要检查床的各部位有无损坏，以保证安全。

3．被服有破损、污渍应及时更换。

4．操作中应用节力原理，动作要轻巧、稳重、熟练。

5．操作要按序进行，避免左右移动，缩短铺床时间。

6．整个床单位应舒适、平整、美观。

7．铺床完毕应同时整理周围环境，以保持病室清洁整齐。

4、试述各种异常粪便的常见疾病。

答：1．稀糊状或稀汁样便：各种感染性或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎时。

大量黄绿色稀汁样便（3（拟）耐或更多）并含有膜状物应考虑到伪膜性肠炎。

2．米潜样便：霍乱、副霍乱。

3．粘液便：小肠炎症。

4．冻状便：过敏性结肠炎，慢性菌痢。

5．脓血便：痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌。

6．鲜血便：痔疮和肛裂。

7．柏油样便：上消化道出血。

8．陶土样便：阻塞性黄疽。

9．细条状便：直肠癌。

10．乳凝块：消化不良。

5、男女患者导尿管插入的深度各为多少？答：导尿管插人的深度：男性20一22Cm，女性4一6Cm，见尿后再插人1~2cm。

225．女性患者导尿术关键注意点有哪些？答：1．用物必须严格消毒灭菌，按无菌操作进行，以防感染。

2．操作过程中，注意保暖，注意隐私保护。

3．误人阴道，应更换导尿管，重新插人。