风险评估表(范本模板)
标准-孕产妇妊娠风险筛查评估【范本模板】
7。5.1多饮、多尿、多食
7.5。2烦渴、心悸、烦躁、多汗
7.5.3明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热
7.5。4口干（无唾液）、眼干（眼内有磨擦异物感或无泪）等
7。6提示性传播疾病:
7。6。1外生殖器溃疡、赘生物或水泡
7。6。2阴道或尿道流脓
7。6。3性病史
2.6.2妊娠合并贫血（Hb 60-110g/L)
2。7神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作），重症肌无力（眼肌型）等
2。8免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）
2.9尖锐湿疣、淋病等性传播疾病
2.10吸毒史
2.11其他
2。4泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）
2.5内分泌系统疾病：
2。5。1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤
2.5.2肾性尿崩症（尿量超பைடு நூலகம்4000ml/日）等
2.6血液系统疾病：
2.6。1血小板减少（PLT30-50×109/L）
2.6。2重度贫血（Hb40-60g/L）
1。5。3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于—50%
1。5。4垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状
1.5.5尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常
1。5。6嗜铬细胞瘤等
1。6血液系统疾病：
1。6。1再生障碍性贫血
1.6.2血小板减少（＜30×109/L）或进行性下降或伴有出血倾向
2。9智力障碍
2。10精神病缓解期
2。11神经系统疾病：癫痫(失神发作）、重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等
安全风险评估表【范本模板】
顶板安全风险评估表
重大安全风险1项，较大7项，一般9项.
瓦斯安全风险评估表
重大安全风险0项,较大13项，一般7项。
煤尘安全风险评估表
重大安全风险0项，较大0项，一般5项.
火灾安全风险评估表
重大安全风险1项，较大1项，一般4项。
水灾安全风险评估表
重大安全风险1项，较大3项，一般4项,低4 项
提升运输安全风险评估表
重大安全风险1项，较大1项，一般3项,低1 项
机电安全风险评估表
重大安全风险0项，较大1项，一般4项，低4 项
其它(爆破、培训）安全风险评估表
重大安全风险0项,较大4项,一般7项，低3 项。
手术风险评估表【范本模板】
医院手术风险评估表《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标"中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况,制定具体的流程.每一例手术均需执行此项工作,每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级"方法.不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率"的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS）"将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1。
手术切口清洁程度，2。
麻醉分级，3。
手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：(1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）:手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍II类手术切口(相对清洁手术）:上、下呼吸道，上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口(清洁—污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口IV类手术切口（污染手术)：严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管(2）麻醉分级（ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级）。
客户风险评估表
本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载客户风险评估表地点： ________________时间： ________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容客户风险评估表评分标准*借款单位的产品销售市场占有率是该企业销售额前三位的产品或服务并且每个产品或服务销售额占总销售额20%以上的产品或服务的加权市场占有率*借款单位所运营行业的增长率是该企业销售额前三位的行业并且行业销售额高于20%总销售额的行业的加权增长率，参照行业表和行业增长速度表** 参照地区国民生产总值表全国范围差(0%)较差(25%)中(50%)较好(75%)备注*限于企业与企业的供销关系的客户，最终客户为个人的企业打''中”超过1年的应收款占应收款总额的50%以上单个客户的应收款占应收款总额的50%以上超过1年的应收款占应收款总额在30%到50%之间单个客户的应收款占应收款总额在30%至50%之间超过1年的应收款占应收款总额在20%到30%之间有单个客户的应收款占应收款总额在20%至30%之间超过1年的应收款占应收款总额在10%到20%之间有单个客户的应收款占应收款总额在10%至20%之间超过1年的应收款占应收款的总额小于10%单个客户的应收款占应收款的总额不超过10%占销售额小于20%的客户与借款单位保持业务关系平均超过2年时间占销售额20%到40%的客户与借款单位保持业务关系平均超过2年时间占销售额40%到60%的客户与借款单位保持业务关系平均超过2年时间占销售额60%到80%的客户与借款单位保持业务关系平均超过2年时间有单个客户的销售额占了借款单位的总销售额的50%以上有单个客户的销售额占了借款单位的总销售额的30%到50%有单个客户的销售额占了借款单位的总销售额的20%到30%有单个客户的销售额占了借款单位的总销售额的10%到20%占销售额80%以上的客户与借款单位保持业务关系平均超过2年时间4.3 客户群的稳定程度*4. 1 客户集中程度4. 2 应收款的质量4. 2. 1 应收款帐龄4.2.2 应收款客户集中程度没有单个客户的销售额占借款单位的总销售额的10%以上4. 借款单位本身的状况分析好(100%)5.3领导者在位的稳定性N. A.好的标准中的三项缺二项以上好的标准中的三项缺一项企业经营有书面的明确的讣划和落实的具体步骤，责权明确，激励机制可操作性强以往有贷款逾期现象，有将贷款的资金挪作他用的行为，隐瞒在他行贷款以往借款的按期归还，诚实与透明稍嫌不足，对在他行贷款未能全面告之以往的借款均按期归还，且未将贷款的资金挪作他用，主动告之在他行贷款情况，透明程度很高备注较差(25%)中(50%)较好(75%)好(100%)差(0%)N. A.N. A.现任领导者一年内离位可能性高N. A.N. A.N. A.现任领导者一年内离位可能性儿乎没有5. 2 领导者的管理能力5. 1 领导者的可信程度N. A.5. 借款单位的最高领导者的素质备注差(0%)好(100%) 较差(25%)中(50%)较好(75%)N. A.N. A.财务负责人问讯利息率情况，但不提降息或降费率的要求6.借款单位的财务•负责人素质6. 1.财务负责人的可信程度6. 2.财务负责人的管理能力6. 3.资金成本意识6.4.费用控制意识6・5.财务负责人在位的稳定性财务负责人非常清楚利息与风险的关系，非常计较利息率和费率的高低报表无明显虚假现象，但所用科U欠规范有书面的简单的财务管理制度，岗位责任制不健全N. A.遵守会计法规，提供的报表真实可信内部有书面的健全的财务管理制度，岗位责任制明确现任财务负责人一年内离位可能性儿乎没有N. A.N. A.N. A.N. A.N. A.N. A.借款单位的控股股东或主要经营者为在中国有一定影响的国内外企业或国有企业，而且信眷较好N. A.借款单位的控股股东或主要经营者为较有影响的跨国公司或中国公司，信眷程度很高杂乱无序基本整洁，略有零乱之处非常整洁有序N. A.N. A.N. A.员工职业化程度较高，有培训，但不普遍N. A.员工职业化程度高，对各层次员工有系统的培训员工职业化程度低，没有任何培训N. A.N. A.中信不知道所有者情况和下属企业的情况知道所有者是谁，但与所有者及所有者的下属企业的关系不够清楚很清楚所有者情况或借款单位没有与其他企业有母公司、子公司关系9. 2. 财务报表中详细数据的可信程度9. 3.会计原则9. 4.报表审计情况10.借款单位的信贷历史情况10. 2.与我行的合作时10. 3.存贷比较差(25%)备注中(50%)较好(75%)好(100%)差(0%)报表种类不全，项SJ要素不全，有些报表出现不平现象，报表项口和报表之间逻辑关系和勾稽关系混乱没有提供报表或没有提供报表以外的任何文字说明，不同期间会讣政策变动频繁且没有合理解释，违背审慎会计原则报表未经会计师事务所审计不愿提供任何在其他银行的负债情况合作时间1年以下日均存贷比低于15%报表种类齐全项LI完整，每种报表都符合平衡关系且上下期数据衔接，报表项目之间和报表之间符合逻辑关系和平衡关系提供完整报表说明或财务状况说明书，会计政策连续一致，若有变化也能提供明确说明，符合审慎会计原则经过中国公认的会计师事务所审计对我方如实公开全部负债情况合作时间5年以上日均存贷比在25%以上N. A.N. A.N. A.N. A.N. A.N. A.N. A.N. A.N. A.N. A.报表种类齐全项LI完整，每种报表都符合平衡关系，个别项LI上下期数据不衔接或不符合逻辑关系提供报表说明，但不很完整，会计政策有一定变化时能作出相关说明，重大会计事项符合审慎会计原则经过地区性的会讣师事务所审计对我方只提供大概负债情况合作时间1-5年日均存贷比在15至IJ 25%之间10. 4.在我行的还贷情况曾出现过1次贷款逾期30天以内的现象，但无欠息或为首次贷款N. A.N. A.以往均能按期还本付息，无任何逾期记录差(0%)较差(25%)中(50%)较好(75%)好(100%)备注有过1次本金逾期30天以上现象或欠息记录。
检验科安全风险评估【范本模板】
检验科安全风险评估为了明确检验科风险程度，建立有效的安全防范机制，降低实验室风险，保证检验科安全工作。
根据检验科现有特点，主要存在病原微生物的生物污染、危险化学品污染、发生火灾等方面安全风险，具体如下:一、病原微生物的生物污染1、风险评估:根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，我院检验科现有可能接触到的微生物危害程度都属于三类，生物安全实验室级别为BSL—2。
实验室如果发生一般病原微生物泼溅或泄漏事故，按生物安全的有关要求，根据病原微生物的抵抗力选择敏感的消毒液进行消毒处理.2、预防措施：（1)严格执行实验室准入制度；（2）做好生物安全职业防护;（3）认真落实生物安全管理制度、消毒隔离制度;(4）按照实验室SOP文件进行规范操作；（5）熟练掌握职业暴露应急处理；二、危险化学品溢出事件1、风险评估：由于危险化学品都具有易燃、易爆、有毒、有害或有腐蚀等危险特性,如果控制不当，极易发生事故，如：火灾或爆炸，人员中毒或伤亡，污染生态环境等。
根据目前我科使用的危险化学品种类、数量、危害及相应的管理进行分析评估，认为使用数量很少，危害较低，不会引起大范围的化学品污染。
2、预防措施:（1）规范危险化学品的存放管理,特别是剧毒物品要存放在保险箱内，执行双人双锁管理；（2）严格落实危险化学品保管、领用制度，双人收发，做到帐物、帐帐相符；（3)使用化学危险品的场所，严禁动用明火和带入火种,电气设备、开关、灯具、线路必须符合防火、防爆要求。
（4）配置足量相应的消防器材，要经常检查维修，确保完备好用。
消防器材的布局要明显，不得随意搬动，挪作它用；（5)工作人员要熟练掌握灭火器材的使用方法,增强防火意识；(6）工作人员要熟练掌握危险化学品溢出后的应急处理；三、火灾风险1、风险评估：检验科因仪器、设备较多，电源及线路比较复杂，同时实验室存放并使用少量的易燃易爆化学品,存在发生火灾安全风险.2、预防措施：(1）严格执行实验室安全制度；（2)定期检查实验室用火、用电的情况，发现隐患及时整改;(3）加强工作人员的安全意识，规范仪器、设备的操作;（4）认真做好工作人员的安全培训及消防演练；（5）熟练掌握灭火器的使用及火灾应急处理；。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
风险评估表(范本模板) QHSE管理体系文件
编号：UEW/x-xx-xx-xx
风险评估表
Risk Assessment Form
风险评估领导:
Risk Assessment Leader：公司及部门名称：Company and Department：
审核：
Approved by
岗位:
Designation:
记录人：
Recorder:
记录日期：本次评估日期：2015。
08。
27 Original Assessment date：
下次评估日期：
Next review date：
危险源辨识
HAZARD IDENTIFICATION 危害后果/情况影响
Hazard/
Environmental
Impact
可能的伤害/身体
疾病/情况影响
Possible
injury/ill—
health/
Environmental Consequence
风险评价
RISK EVALUATION
现有风险掌握措
施
Existing risk
controls
严
重
性
Sev
erit
y
(S)
风险掌握
RISK CONTROL 附加控制措施后的期望风险等级Expected Risk Level after additional controls
实施人Implement
ation
Person序
号
Ref
工作内容
Work Activity
可能性
Likelihood
(L)
风险等级
Risk Level
附加的控制措施
Additional
Controls
SL
计划完成日期
Due Date
备注
Remarks1电工操作维修人员伤亡触电配发绝缘手套、
绝缘鞋；配电间
铺绝缘垫。
有应
急预案
31一般的
定期检测安全
用具。
周例会
强调安全
一样平常维持
21轻微的杨春晓举例2
3
4
5
6
QHSE办理系统文件
编号：UEW/x-xx-xx-xx 风险评价表
Risk Assessment Form
7
8
9
10
QHSE管理体系文件
编号：UEW/x-xx-xx-xx
风险评价表
Risk Assessment Form
危害与环境因素评价准则
附件
危害后果/情况影响的严重性(S)——参照表
分数职员伤亡程度
➢部分丧失劳动能力
➢职业病
3
➢慢性病
➢住院治疗
➢一次事故直接经
济损失在1万元
及以上
➢不符合现行有效的法律、法➢严重影响公司形象
规。
➢收到外部投诉
➢很大程度影响作业➢造成严重后果且遍及。
财产损失法规及规章制度符合状况公司形象受损程度2 ➢一次事故直接经
济损失在6000
➢符合现行有效法律法规但不➢收到内部投诉
➢需要去医院治疗,
元及以符合相关的规章制度。
但不需住院
上,元以
➢遭到影响仅限于个别工程。
➢中等影响作业
下
➢一次事故直接经➢没有收到投诉
及其它要求
济损失在1000
元及以上,6000➢遭到影响无或很小，反常情
况下不吻合公司或相关方的➢基本不影响作业元以下
规定.
➢正常情形下吻合适用的法规
1
➢皮外伤
➢短工夫身材不适
危害/环境因素导致后果发生的可能性（L)——参照表等
级
管理措施
(包括执行情形等）
员工胜任程度
（意识、技能、经验等）
不够胜任(有上岗资历
证,但没有接受有效培
训。
心理有时不不稳
定，屡次出差错）
设备设施现状作业情况
没有掌握文件或作业指导
3书；
不检查或偶尔检查
带病运行，超期服
役、经常出故障，
不符合不符合国
家、行业规范
空间狭小，存在超标的易燃、易爆、有毒、有害物质，噪音超标时间长,光线阴暗，气温过热或过冷延续工夫长等，经常有雷雨、大风、大雪等灾害天气有运行掌握文件或作业指
导书，但是掌握点不充裕
2或掌握措施不明确；
控制措施执行不到位；
周检、月检执行较好。
基本胜任（有上岗证，
有培训，但经历缺乏，
但是心理偶尔不稳定）
过时未检、偶尔出
故障
空间较小，易燃易爆有毒有害物质在异常或紧急状况下超标，噪音偶尔超标, 光线有时阴暗,温度过热或过冷持续时间短较暗，偶尔有雷雨、大风、大雪等灾害天气。
有较为美满运行掌握文件
1
及作业指导书；
日检、周检执行较好.
胜任（颠末培训，经历
丰富，意识强,心理稳运行后期，可能出
故障
空间开阔，基本不存在超标的易燃易爆有毒有害易侵蚀的物质，噪音普通不超
标，光线较好,温度适宜.一般不会有
雷雨、大风、大雪等灾害天气出现。
执行较好但偶尔不到位；定，偶尔也出偏差。
QHSE管理体系文件
编号：UEW/x-xx-xx-xx
风险评估表
Risk Assessment Form
风险评估表
严重性S
大概性L
1
123
123
2246
3369
风险掌握措施及实施限期
风险度
6－9
等级
重大的
应采取的行动/控制措施
采取紧急措施降低风险；
可考虑建立方针目标和办理计划; 完善操作规程;
开展培训及沟通.
维持现状办理，但要搜检。
实施期限
立即
3－4一般的一周内
1－2轻微的半月内QHSE管理体系文件
编号：UEW/x-xx-xx-xx 说明：
风险评价表
Risk Assessment Form。