呼吸道疾病诊断标准
呼吸系统常见疾病诊疗规范标准
^.呼吸系统常有疾病诊断惯例及技术操作标准医院呼吸内科〔二 O一八年十二月〕目录目录 (2)呼吸系统常有疾病诊断惯例 (3)第一章急性上呼吸道感染 (3)第二章慢性堵塞性肺疾病 (4)第三章支气管哮喘 (5)第四节肺炎 (7)第五章肺部真菌感染 (8)第六章肺脓肿 (10)第七章肺结核 (11)第八章洋溢性肺间质疾病 (14)第九章原发性支气管肺癌 (16)第十章肺栓塞 (18)第十一章胸腔积液 (20)第十二章自觉性气胸 (21)第十三章呼吸衰竭 (24)第十四章成人呼吸窘况综合征 (25)第十五章咯血 (26)呼吸内科技术操作惯例 (29)第一章氧疗 (29)第二章机械通气 (32)第三章胸腔穿刺术 (35)第四章胸腔插管引流 (35)第五章胸腔内给药 (36)第六章肺功能检查 (37)第七章经皮肺穿刺活检术 (38)第八章纤维支气管镜检查术 (40)第九章胸膜穿刺活检术 (43)第十章胸腔穿刺置管术〔中心静脉导管行胸腔穿刺术〕 (45)呼吸系统常有疾病诊断惯例第一章急性上呼吸道感染[ 病史收集 ]1．诱因：受凉、劳苦。
2．病症：〔1〕浑身病症：畏寒、发热、头痛、疲备等。
〔2〕局部病症：鼻卡他病症－－喷嚏、流涕〔初为浆液性，后为浑浊脓性〕和鼻塞，咽、喉卡他病症——咽干、咽痒、灼热感和声音沙哑，干咳或胸骨后痛苦等。
[ 物理检查 ]1．浑身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及浑身系统检查。
2．专科检查：〔1〕鼻、咽腔粘膜。
〔2〕扁桃体。
〔3〕喉部。
〔4〕颌下淋奉承。
[ 辅助检查 ]1．血象：白细胞计数及分类。
2．病毒分离和病毒抗体检测。
3．细菌培育。
[ 诊断重点 ]1．病史：起病多较急，可是预后优秀，一般于5～7 日康复；2．病症和体征：仅表现上呼吸道卡他病症和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋奉承肿大、压痛等体征。
3．实验室检查：四周血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值高升；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值高升，并有核左移。
慢支的诊断标准是什么
慢支的诊断标准是什么
慢性支气管炎（简称慢支）是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断需要综合考
虑临床症状、体征和特殊检查结果。
慢支的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、临床症状。
慢支患者常常出现反复咳嗽、咳痰、气促等症状，尤其在气候变化、感冒等诱
因下症状加重。
慢支的咳嗽通常为晨起时或在寒冷空气刺激下加重，同时伴有黏稠的白色或黄绿色痰液。
患者还可能出现胸闷、胸痛、咳血等症状。
这些临床症状对慢支的诊断具有重要意义。
二、体征。
慢支患者体检时可发现双肺呼吸音减弱、杂音增强，有时可闻及干、湿性啰音。
严重慢支患者可出现杵状指、胸廓畸形、发绀等体征。
这些体征有助于医生对慢支进行初步判断。
三、特殊检查。
1. 肺功能检查，肺功能检查是慢支诊断的关键检查项目，包括呼气峰流速（PEF）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）等指标。
慢支患者呼气流量受限，
FEV1/FVC比值减低，这些指标对慢支的诊断和分型有重要意义。
2. 胸部X线检查，胸部X线检查有助于发现肺气肿、肺大泡、肺部感染等并
发症，对慢支的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
3. 支气管扩张试验，支气管扩张试验是慢支诊断的重要手段，通过给予支气管
扩张剂后观察患者的肺功能变化，有助于明确慢支的诊断。
综上所述，慢支的诊断需要综合考虑临床症状、体征和特殊检查结果，通过分
析患者的病史、临床表现和相关检查，医生可以明确慢支的诊断并进行相应的治疗。
希望本文对慢支的诊断标准有所帮助，让患者能够及时发现并治疗慢支，提高生活质量。
简述慢性支气管炎的诊断标准
简述慢性支气管炎的诊断标准
慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断标准主要包括临床表现、
影像学检查和肺功能检查三个方面。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的症状、体征以及检查结果，才能做出准确的诊断。
首先，慢性支气管炎的临床表现包括咳嗽、咳痰、气促等症状。
患者常常反复
发作上述症状，且持续时间较长，伴随有不同程度的气道梗阻。
此外，患者可能还会出现胸闷、胸痛等不适感，严重影响生活质量。
这些临床表现是慢性支气管炎的重要诊断依据之一。
其次，影像学检查在慢性支气管炎的诊断中也起着重要作用。
常见的影像学检
查包括X线胸片和CT检查。
X线胸片可以显示出肺部病变的一般情况，如肺气肿、肺部感染等。
而CT检查则能更清晰地显示出支气管扩张、肺部纤维化等病变，有
助于明确诊断。
最后，肺功能检查是慢性支气管炎诊断的重要手段之一。
通过肺功能检查，可
以评估患者的肺功能状态，包括通气功能、弹性回缩力、气道阻力等指标。
慢性支气管炎患者常常表现出不同程度的肺功能受损，如气流受限、肺活量减少等。
这些指标的异常可以帮助医生明确诊断，评估病情严重程度，并制定相应的治疗方案。
综上所述，慢性支气管炎的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和肺功能
检查三个方面。
医生需要综合分析患者的症状、体征以及检查结果，才能做出准确的诊断。
希望本文能够帮助大家更好地了解慢性支气管炎的诊断标准，及时发现和治疗该疾病，提高患者的生活质量。
呼吸系统疾病诊断公式
呼吸系统疾病诊断公式1.上呼吸道感染诊断公式：上呼吸道感染是指咽、鼻、鼻窦、喉、扁桃体等部位的病原体感染引起的疾病，其诊断公式如下：-突然发病，病程短暂，一般持续5-7天。
-咳嗽、流涕、咽痛等症状较明显。
-鼻腔、喉咙有充血、分泌物增多。
-体温较常态略有升高，一般不超过38℃。
-血常规检查或X射线检查正常。
2.肺部感染诊断公式：肺部感染是指肺组织、支气管和肺泡等部位发生的感染，其诊断公式如下：-体温超过38℃，持续数天。
-咳嗽、咳痰、胸痛等症状明显。
-肺部湿啰音、呼吸困难等体征。
-血常规检查中白细胞计数增高。
-X射线或CT检查可见肺实变或浸润影。
3.哮喘诊断公式：哮喘是一种慢性炎症性疾病，其诊断公式如下：-间歇性阵发性喘鸣、咳嗽等呼吸困难症状。
-呼气流受限，可通过肺功能测试检测。
-超敏反应性，特定刺激可引起哮喘发作。
-白细胞计数正常。
4.慢性阻塞性肺病（COPD）诊断公式：COPD是一种慢性进行性肺疾病，其诊断公式如下：-慢性咳嗽，持续至少3个月。
-慢性喘息，活动后加重。
-气流受限，通过肺功能测试可检测。
-吸烟史或长期暴露于空气污染环境。
5.肺结核诊断公式：肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病-慢性咳嗽，咳痰超过3周。
-不明原因的低热，持续数天至数周。
-乏力、消瘦、盗汗等非特异性症状。
-胸部X射线或CT检查发现结核性病变。
-结核分枝杆菌检测阳性。
以上是常见呼吸系统疾病的一些诊断公式，能够帮助医生更准确地进行疾病的诊断和治疗。
但需要注意的是，仅依靠诊断公式可能不能作为确定诊断的唯一标准，临床医生还需要结合患者具体的临床表现、体格检查和辅助检查来综合判断。
所以，对于任何潜在的呼吸系统疾病，建议尽早就医，寻求医生的专业诊断和治疗。
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范标准
慢性阻塞性肺疾病一、定义：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。
二、临床表现：1．症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。
(2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，(4)喘息和胸闷：(5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
2．病史特征（危险因素和诱因）：(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。
(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节；3．体征：COPD早期体征可不明显。
(1)视诊及触诊：胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，(2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。
(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
三、实验室检查：1．肺功能检查：吸入支气管舒剂后FEV1／FVC％<70％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。
2．胸部X线检查：X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。
主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。
呼吸道病原体检测金标准
呼吸道病原体检测金标准呼吸道病原体检测是临床诊断和治疗呼吸道感染的重要步骤。
以下是呼吸道病原体检测的几种金标准：1. 病原学检测病原学检测是呼吸道病原体检测的金标准之一。
它通过细菌培养、病毒分离、支原体和衣原体检测等方法，直接检测呼吸道样本中的病原体。
病原学检测具有较高的特异性，但需要一定的时间，通常需要2-3天才能得到结果。
2. 血清学检测血清学检测是另一种呼吸道病原体检测的金标准。
它通过检测血清中的特异性抗体，如IgM和IgG抗体，来诊断呼吸道疾病。
血清学检测具有较高的灵敏度和特异性，能够提供病原体的感染史和免疫状态等信息。
但需要注意的是，血清学检测需要在疾病发生后一段时间内才能检测到抗体，因此不能用于早期诊断。
3. 分子生物学检测分子生物学检测是近年来发展起来的呼吸道病原体检测方法。
它通过检测病原体核酸，如PCR（聚合酶链式反应）和基因测序等方法，快速、准确地检测呼吸道样本中的病原体。
分子生物学检测具有高灵敏度和特异性，能够早期诊断疾病，但需要昂贵的设备和专业的技术人员。
4. 免疫学检测免疫学检测是通过检测人体免疫系统对病原体产生的特异性免疫反应来诊断呼吸道疾病。
免疫学检测包括免疫荧光、免疫印迹和酶联免疫吸附试验等方法。
免疫学检测具有高特异性和灵敏度，能够提供病原体的感染史和免疫状态等信息。
但需要注意的是，免疫学检测可能会受到其他因素的影响，如交叉反应和自身免疫等。
综上所述，呼吸道病原体检测的金标准包括病原学检测、血清学检测、分子生物学检测和免疫学检测。
具体使用哪种方法取决于病情、实验条件和技术人员的水平。
在选择检测方法时，应考虑其灵敏度、特异性和可操作性等方面的因素。
呼吸系统感染诊断标准
呼吸系统诊断标准一、上呼吸道感染临床诊断发热(≥38.00C超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
二、下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断：1．患者出现咳嗽、痰粘稠、肺部出现湿罗者，并有下列情况之一：(1)发热。
(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
病原学诊断临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断：1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。
2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥l06cfu／ml。
3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。
4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu／ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu／ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103 cfu／ml。
5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
说明：1．痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞<10个／低倍视野和白细胞>25个／低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞≤1：2．5；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。
2．应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。
3．病变局限于气道者为医院感染气管一支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时需分别标明。
医院呼吸系统感染诊断标准
医院呼吸系统感染诊断标准背景介绍呼吸系统感染是指病原体侵犯呼吸道引起的感染性疾病，以咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状为主。
在医院内，呼吸系统感染是最常见的医院感染之一，因为患者的身体抵抗力较弱，且常常需要使用呼吸机等呼吸支持设备。
正确而及时的诊断对治疗呼吸系统感染至关重要，为此，国内外多个组织和专家提出了相应的诊断标准，本文将介绍常用的诊断标准。
诊断标准美国疾病控制与预防中心诊断标准根据美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐的诊断标准，可诊断为呼吸系统感染的标准为：1.限制呼吸道感染，包括发热、气喘、咳嗽、咳痰、胸部不适等症状；2.通过胸部X线、CT等影像学检查可见肺部感染阴影；3.从患者的呼吸道标本（如支气管分泌物、喉咙拭子等）中分离出致病微生物的细菌培养或病毒核酸检测呈阳性。
欧洲呼吸学会诊断标准欧洲呼吸学会提出了更加详细严格的诊断标准：1.必须有呼吸系统感染的症状，如咳嗽、咳痰、气喘和胸痛等；2.需要有胸部X线或CT扫描显示出肺部感染表现；3.必须通过呼吸道样本的细菌学或病毒学检查，在样本中发现细菌或病毒。
4.在标本中发现的细菌或病毒必须是致病菌或病毒。
5.对于使用呼吸机的患者，可以在以下任一情况下诊断呼吸系统感染：–需要进行呼吸上升到机械通气的患者；–调整机械通气设备后，需要大量控制呼吸参数的患者；–由于呼吸适应功能不佳，在行机械通气前就存在严重的呼吸系统感染。
中国呼吸病学会诊断标准中国呼吸病学会也提出了呼吸系统感染的标准：1.外科患者术后出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸症状；2.胸部X线检查显示肺野不规则阴影、实变、浸润、结节等；3.外科患者并发呼吸系统感染发病率高，需通过对病原体的主动监测，及时发现患者的感染变化。
诊断标准的意义呼吸系统感染是一类严重的医院感染，尤其是在重症监护室等高危场所，经常发生严重的并发症，并严重影响患者的康复。
正确、及时地诊断呼吸系统感染对于治疗患者、防止感染扩散和减少患者并发症的发生都非常重要。
呼吸功能不全诊断标准
呼吸功能不全诊断标准呼吸功能不全是指肺部不能有效执行氧气摄入和二氧化碳排出的功能。
这通常由于肺部结构或功能的异常导致。
下面将介绍呼吸功能不全的一般诊断标准。
1. 呼吸频率：呼吸频率是衡量呼吸功能不全的重要指标之一。
正常成年人的呼吸频率一般为每分钟12-20次。
呼吸频率增加可能是活动需求（如运动）或者呼吸系统对于低氧和高碳酸的调节机制的反应，但如果没有外界刺激，若呼吸频率超过20次/分钟，可能存在呼吸功能不全的可能。
2. 呼吸深度：呼吸深度是指一次完整呼吸的气体量。
正常情况下，一次完整的呼吸通常是相对深而完整的。
在呼吸功能不全的情况下，可能会出现浅而不完全的呼吸，导致气体交换不足，从而影响氧气的摄入和二氧化碳的排出。
3. 动脉血氧饱和度：动脉血氧饱和度是指动脉血液中氧气的含量。
正常情况下，动脉血氧饱和度在95%以上。
如果动脉血氧饱和度低于90%，则可能存在呼吸功能不全的风险。
4. 呼气过程中的气体浓度：呼气过程中的气体浓度是评估呼吸功能不全的重要指标之一。
正常情况下，呼气过程中的氧气浓度应该保持高于60%以上，而二氧化碳浓度应该保持低于6%。
如果呼气过程中的氧气浓度低于60%，或者二氧化碳浓度超过6%，则可能存在呼吸功能不全的可能。
5. 肺功能检查：肺功能检查可以帮助进一步评估呼吸功能不全的程度和类型。
其中包括呼气流量-容量曲线（FV loop）、肺活量、强制呼气容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）等指标。
这些指标可以反映呼吸道的通畅程度以及肺功能的损伤程度，从而辅助诊断呼吸功能不全。
呼吸功能不全的诊断标准包括呼吸频率、呼吸深度、动脉血氧饱和度、呼气过程中的气体浓度以及肺功能检查。
准确的诊断需要综合考虑病史、体格检查和实验室检查的结果，以及专家的鉴定和判断。
及早发现呼吸功能不全，早期干预和治疗是关键，以减少其对个体健康的不良影响。
肺炎诊断标准
肺炎诊断标准
定义
肺炎是一种呼吸道传染病，由多种病原体引起。
其主要症状包括发热、咳嗽和呼吸困难。
临床症状
1. 发热：体温超过37.5摄氏度。
2. 咳嗽：干咳或有痰咳。
3. 呼吸困难：呼吸急促或气短。
体征
1. 心率加快。
2. 呼吸急促。
3. 胸部听诊异常：可有湿啰音、干啰音或呼吸音减低。
影像学检查
1. 胸部X线：可发现支气管炎、肺部感染和肺实质病变。
2. CT扫描：能更准确地显示肺部病变。
实验室检查
1. 血常规：白细胞计数增高。
2. 嗜中性粒细胞计数增高。
3. C-反应蛋白升高。
病原学检查
1. 咽拭子标本：鼻咽部分泌物检查，可分离出病原体。
2. 血液培养：可检测细菌感染引起的肺炎。
诊断标准
1. 临床症状：发热、咳嗽和呼吸困难。
2. 影像学检查：胸部X线或CT显示肺部病变。
3. 实验室检查：血常规白细胞计数增高、嗜中性粒细胞计数增高、C-反应蛋白升高。
4. 病原学检查：咽拭子标本或血液培养可检测病原体。
请注意，此文档为简要概述肺炎的诊断标准，仅供参考。
具体诊断需要由专业医生根据临床情况综合判断。
反复呼吸道感染诊断标准
反复呼吸道感染诊断标准
反复呼吸道感染是指在一年内出现两次或两次以上的上呼吸道感染，或者在一年内出现三次或三次以上的下呼吸道感染。
这种感染通常会导致患者出现咳嗽、流涕、发热等症状，严重影响患者的生活质量。
因此，对于反复呼吸道感染的诊断标准非常重要。
首先，对于反复呼吸道感染的诊断，需要详细了解患者的病史。
医生应该询问患者在一年内是否出现过多次的上呼吸道感染或者下呼吸道感染，并且需要了解每次感染的具体症状和持续时间。
此外，还需要了解患者的疾病家族史，是否有类似的病例，以及患者的生活环境和工作情况等。
其次，对于反复呼吸道感染的诊断，需要进行详细的体格检查。
医生应该仔细观察患者的呼吸情况、咳嗽情况、体温变化等症状，同时还需要检查患者的喉部、鼻腔、肺部等相关器官，以了解感染的具体情况。
在进行诊断时，医生还需要进行相关的实验室检查。
可以通过血液检查、痰液检查、咽拭子检查等方式，来确定患者是否存在细菌或病毒感染。
此外，还可以进行相关的影像学检查，如X光、CT等，来了解感染对患者呼吸道的影响。
最后，对于反复呼吸道感染的诊断，需要进行相关的病因分析。
医生应该了解患者的生活习惯、饮食情况、工作环境等，找出可能导致感染的原因。
同时，还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。
总之，对于反复呼吸道感染的诊断，需要综合运用病史询问、体格检查、实验室检查和病因分析等手段，来确定患者是否存在反复呼吸道感染。
只有通过全面的诊断，才能为患者提供准确的诊断结果，进而制定合理的治疗方案，帮助患者尽快康复。
医院呼吸系统感染诊断标准
初始抗生素治疗的关键和建议
• 当地细菌流行病学监测的结果，不同患者群、不同医院和ICU的MDR病原体的患 病率不同。
• 有无多药耐药菌(MDR)感染的危险 – 无: 窄谱抗生素治疗 – 有: 广谱抗生素,甚至多药联合(覆盖包括MRSA)
• 无论其肺炎何时开始，HCAP患者均应按潜在耐药者治疗 • 合适剂量及合适给药方式（根据抗生素的药代动力学及药效学） • 对近期接受抗生素治疗的患者，经验治疗应尽量选择与先前抗生素类型不同的
HAP的诊断
临床诊断：X线显示新出现或进展性肺部浸润病变合并下列之一： ①发热＞38度。 ②近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现浓痰， 伴或不伴胸痛 ③肺部实变体征 和（或）湿性啰音 ④WBC＞10×109 /L伴或不伴核左移。
病原学诊断：细菌的定量及半定量培养。
HAP常见的病原体
• 之前90天内曾住院超过2天 住在疗养院及其他医疗机构 家中输液治疗（包括抗生素） 30天内慢性透析 家庭成员存在MDR病原体
早期ห้องสมุดไป่ตู้
中期
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
金黄色葡萄球菌 MRSA
肠杆菌 肺克，大肠杆菌
铜绿假单胞菌
晚期
入院天数 135
不动杆菌
嗜麦芽窄食单胞菌
10
15
20
医院内肺炎病原体
院内感染的诱发因素
侵入性操作 器官移植 危重患者抢救成功率增加 肿瘤化学治疗药物 糖皮质激素和免疫抑制剂 广谱、超广谱抗菌药物的开发和应用
院内感染特征
耐药菌感染为主 条件致病菌增加 原有的基础疾病多：糖尿病、昏迷、呼吸障碍、免疫缺
陷、老年等 大多与医疗有关：手术、ICU、抗生素 治疗困难、死亡率高 常见菌：葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌科细菌、假单胞菌、
下呼吸道临床诊断标准
下呼吸道临床诊断标准下呼吸道疾病是涉及气管、支气管和肺部的一类疾病，包括但不限于支气管炎、肺炎、支气管扩张症、肺气肿等。
临床上，医生通常会根据患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查来进行下呼吸道疾病的诊断。
以下是一些通用的下呼吸道临床诊断标准：1.症状：患者可能出现以下一些或多个症状：咳嗽：可以是干咳或咳痰。
咳痰：痰的性质可能发生变化，如颜色、黏稠度等。
呼吸急促：呼吸困难或是频繁呼吸。
胸痛：可能是胸部的紧迫感或疼痛。
呼吸音异常：听诊时可能出现哮鸣音、湿啰音等。
2.体征：医生在体检时可能观察到一些体征：呼吸频率增快。
胸廓的活动度增加。
使用辅助呼吸肌。
皮肤出现发绀或紫绀。
3.影像学检查：下呼吸道疾病的影像学检查有助于确认诊断和评估病变程度。
常用的包括：胸部X射线检查。
CT扫描：对于一些病情较复杂或需要更详细解剖结构的情况。
肺功能检查：包括肺活量、一秒钟用力呼气容积等。
4.实验室检查：实验室检查可以帮助确定病因和评估病情：血液检查：包括白细胞计数、C-反应蛋白等。
支气管镜检查：通过支气管镜检查气道内部，有助于发现异常。
5.微生物学检查：对于感染性疾病，可能需要进行微生物学检查，如痰培养，以确定病原体。
6.临床评分系统：一些疾病可能使用临床评分系统，如慢性阻塞性肺病（COPD）的CAT（COPD Assessment Test）评分或AECOPD评分等，以评估病情的严重程度。
请注意，具体的诊断标准会根据疾病的类型和临床情况而有所不同。
因此，在具体病例中，医生可能会根据患者的具体情况采取不同的诊断方法。
如果你或他人有下呼吸道疾病的症状，建议及时就医，由专业医生进行详细的临床评估和诊断。
反复呼吸道感染诊断标准
反复呼吸道感染诊断标准反复呼吸道感染是指患者在一段时间内（通常为1年）出现多次呼吸道感染的情况。
呼吸道感染是指由病毒、细菌或其他微生物引起的上呼吸道感染，包括鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、支气管炎等。
反复呼吸道感染会给患者的生活和工作带来不便，严重影响生活质量，因此及时准确的诊断非常重要。
一、病史询问。
对于反复呼吸道感染的患者，医生首先应该详细询问患者的病史，包括疾病的发病次数、持续时间、症状表现等。
患者是否有过敏史、免疫功能异常、家族史等也是非常重要的信息。
二、体格检查。
医生需要对患者进行全面的体格检查，包括头颈部、呼吸道、淋巴结、心肺等系统的检查。
通过体格检查可以初步了解患者的病情，为后续的诊断提供重要参考。
三、实验室检查。
对于反复呼吸道感染的患者，医生通常会进行相关的实验室检查，包括血常规、炎症指标、免疫功能检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的免疫状态、病原体感染情况等，为诊断提供客观依据。
四、影像学检查。
对于一些疑难病例，医生可能会进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以了解患者的呼吸道结构和病变情况，帮助明确诊断。
五、病原学检查。
针对反复呼吸道感染，医生还可以进行病原学检查，包括病原体培养、病毒核酸检测等，以明确引起感染的病原体，为治疗提供依据。
六、诊断标准。
根据患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病原学检查结果，医生可以综合判断患者是否存在反复呼吸道感染。
一般来说，符合以下条件可以考虑诊断为反复呼吸道感染，1.在1年内出现3次或3次以上的上呼吸道感染；2.每次感染间隔不超过3个月；3.感染后症状明显，影响正常生活和工作。
七、治疗方案。
针对反复呼吸道感染，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
一般包括对症治疗、抗感染治疗、免疫调节治疗等。
同时，医生还需要指导患者加强自我保健，增强免疫力，预防感染的再次发生。
八、预防措施。
对于反复呼吸道感染的患者，预防是非常重要的。
医生需要指导患者加强锻炼、合理饮食、保持良好的生活习惯，增强免疫力，减少感染的机会。
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范呼吸内科是较为常见的科室之一，该科室主要负责治疗与人类呼吸有关的疾病，如肺部疾病、支气管疾病、呼吸道感染等。
在呼吸内科的日常工作中，医生和护士需要遵守规范的诊疗程序，以确保患者能够得到最为安全可靠的治疗。
在此，本文将介绍呼吸内科常见五种疾病的诊疗规范。
疾病一、急性支气管炎急性支气管炎是由细菌或病毒感染引起的呼吸道疾病，常见症状包括咳嗽、喉咙痛、发热等。
以下是急性支气管炎的诊疗规范：诊断1.必须具备临床医师资格；2.初步诊断伴有咳嗽、喉咙痛、发热等常见症状，有胸闷、气促、呼吸困难等症状时，一定要进一步排除心肺疾病等其他原因；3.记录患者相关病史及家族病史；4.进一步明确病因。
治疗1.应固定好氧气输送装置，同时对患者进行氧含量监察；2.对于疑似病毒感染患者（如流感等），应根据不同毒株进行相应的抗病毒治疗；3.对于依赖性吸烟者，应告知患者戒烟治疗的重要性，并在治疗过程中给予支持，并提供帮助。
疾病二、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性的炎症性肺病，其主要症状为呼吸困难。
以下是慢性阻塞性肺疾病的诊疗规范：诊断1.此病的确诊需要结合详细的病史和病情体征检查，包括严格的肺部功能检查和影像学检查（如胸部X线或CT等），其目的是排除其他原因；2.对于可疑该病的人群需要定期进行肺功能测试。
治疗1.慢性阻塞性肺疾病的治疗应分级别进行，根据病情的不同选择治疗方式，如单药物治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗等等；2.具有防止病情进展的治疗度。
疾病三、嗜酸细胞性支气管炎嗜酸细胞性支气管炎是一种少见的支气管疾病，其症状包括呼吸困难、哮喘等。
以下是嗜酸细胞性支气管炎的诊疗规范：诊断1.临床医师须详细询问病史，包括过敏史、呼吸系统疾病史等；2.诊断时需进行支气管显微镜检查，从支气管内采取样品，并进行生化、免疫检查等中，以进行正确的诊断。
治疗1.长期持续性应用激素治疗2.对于抗生素治疗，应给予抗生素可变性，选择能抵御诱因微生物的抗生素。
慢支诊断标准
慢支诊断标准慢性支气管炎（慢支）是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断需要依据一定的标准和指南。
慢支的诊断标准主要包括症状、体征和肺功能检查等方面，下面将从这几个方面来介绍慢支的诊断标准。
一、症状。
慢支的主要症状包括咳嗽、咳痰和气促。
这些症状通常持续时间较长，且在早晨或运动后加重。
此外，慢支患者还可能出现胸闷、胸痛、咳痰带血等症状。
在进行慢支诊断时，医生需要详细询问患者的症状，了解其发病时间、持续时间、加重因素等信息。
二、体征。
慢支患者在体格检查中可能出现肺部啰音、肺部叩诊浊音、呼吸困难等体征。
此外，慢支还可能伴随着肺功能减退、胸廓畸形等体征。
医生在诊断慢支时需要进行全面的体格检查，以了解患者的体征情况。
三、肺功能检查。
肺功能检查是确诊慢支的重要手段之一。
慢支患者的肺功能检查通常表现为气流受限，即气道阻塞。
常用的肺功能检查指标包括用力呼气一秒容积（FEV1）/用力呼气一秒容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC），以及最大呼气流量-第一秒（PEF1）等。
这些指标可以反映患者的肺功能情况，有助于慢支的诊断和分型。
四、其他辅助检查。
除了上述的症状、体征和肺功能检查外，医生还可以结合患者的病史、影像学检查、痰液细菌培养等辅助检查来进行慢支的诊断。
例如，胸部X线检查可以显示肺部病变的情况，痰液细菌培养可以确定病原菌的种类，有助于临床治疗的选择。
综上所述，慢支的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和各种辅助检查结果。
在实际临床工作中，医生需要根据患者的具体情况，结合诊断标准和指南来进行综合判断，以确保慢支的准确诊断和有效治疗。
希望本文介绍的慢支诊断标准能够对临床医生和患者有所帮助。
下呼吸道感染诊断标准
下呼吸道感染诊断标准包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其它感染。
1.肺炎标准一：病人胸部检查听诊有啰音、叩诊有浊音(一岁或一岁以下的婴儿必须有下述症状或体征中的两种：呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干啰音)。
同时具备下述条件之一者：(1)出现脓痰或痰的性状发生改变。
(2)从血中分离出病原体。
(3)从气管穿刺抽吸液，支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。
(4)从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原。
(5)病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgM抗体呈4倍升高。
(6)肺炎的组织病理学征实。
注意：①病人咯出痰标本结果无助于肺炎的诊断；②多次X线检查结果较一次X线检查有意义。
2.气管炎、气管支气管炎标准：病人有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释：发烧（＞38℃）、咳嗽、咯痰或痰量增加、干啰音、喘鸣。
［一岁或一岁以下的婴儿有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释：发烧（＞38℃）、咳嗽、咯痰或痰量增加、干啰音、喘鸣、呼吸窘迫、呼吸暂停或心动徐缓］但病人无肺炎的临床症状或X线证据。
有条件的医院可进行下述检查协助诊断：（1）通过深部气管抽吸或支气管镜所获得得的痰培养阳性。
（2）呼吸道抗原检测阳性。
（3）IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍升高。
注意：对于有慢性肺部疾病的患者不应看作医院感染，但如有证据证明系急性继发感染和病原体的改变则应看做医院感染。
3.下呼吸道的其它感染标准一：从肺组织或体液（包括胸膜腔液）培养或涂片检查病原体阳性。
标准二：外科手术或组织病理学检查发现有肺脓肿或积脓。
标准三：肺放射图像检查可见有脓腔。
注意：下呼吸道感染同时有肺炎者应归于肺炎类。
呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准
呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染〔acute upper respir tract infection〕是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
是呼吸道最常见的一种感染性疾病。
常见病因为病毒，少数由细菌引起。
患者不分年龄、性别、职业和地区。
一样病情较轻，病程较短，预后良好。
但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅阻碍生产劳动力，而且可引起严峻并发症，应积极防治【诊断标准】一、临床表现急性上呼吸道感染可有受凉，过度劳累，体质较弱，呼吸道慢性炎症等病史，需与麻疹、百日咳、白喉、猩红热等急性传染病的初期症状鉴别。
一样分为以下各种类型：〔一〕一般感冒1．病毒感染，秋冬春季多见。
2．起病较急，局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽，一样全身症状较轻。
3．检查可见鼻豁膜充血、水肿有较多的分泌物，咽部轻度充血。
〔二〕急性咽——喉——气管炎也称急性呼吸道疾病1．由病毒引起，冬春季多见。
2．有咽痛、声嘶、轻度干咳、发热，体温可高达39℃，全身酸痛不适。
3．检查见咽部充血，有灰白色点状渗出物，咽后壁淋巴结滤泡增生。
下淋巴结肿大。
〔三〕细菌性咽——扁桃体炎1．由细菌感染引起。
2．起病急，咽痛明显、畏寒、发热，体温可达39℃以上，头痛、全身不适、呕吐、腹痛。
3．检查咽部明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄白色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。
〔四〕疱疹性咽峡炎1．病毒引起，多发生夏季。
2．明显咽痛、发热。
3．检查见咽充血，于软腭、腭垂、咽部及扁桃体表面有灰白色丘疱疹及浅表溃疡。
二、辅助检查〔一〕血常规1．病毒感染：白细胞较正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
2．细菌感染白细胞及中胜粒细胞增多和核左移现象。
〔二〕咽试子细菌培养和病毒分离找到病原体可助诊断。
【疗效判定标准】一、治愈标准〔一〕自觉症状消逝。
〔二〕体温复原正常。
〔三〕血常规复原正常。
二、好转标准〔一〕上呼吸道症状明显好转，全身不适差不多消逝。
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呼吸道疾病诊断标准
呼吸道疾病是一种常见的疾病，其诊断标准主要包括以下几个方面：
1.症状和体征
呼吸道疾病的症状和体征通常包括咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难、发热等。
不同种类的呼吸道疾病可能具有不同的症状和体征，因此医生需要根据患者的具体情况进行综合判断。
2.体征检查
体征检查包括观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等指标，以评估患者的呼吸功能。
此外，医生还会观察患者的面色、口唇、指甲等指标，以判断患者的缺氧程度。
3.实验室检查
实验室检查通常包括血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身情况和是否存在其他疾病。
这些检查可以帮助医生判断患者的感染情况、免疫状态、肝肾功能等。
4.X线检查
X线检查是一种常用的影像学检查方法，可以显示患者的肺部结构和病变情况。
通过X线检查，医生可以发现肺部炎症、浸润、肺不张等病变，有助于诊断呼吸道疾病。
5.其他检查
其他检查包括肺功能检查、支气管镜检查、CT检查等，以进一步了解患者的肺部情况和诊断呼吸道疾病。
这些检查可以帮助医生评
估患者的肺功能、发现支气管病变、判断肺癌等疾病的可能性。
综上所述，呼吸道疾病的诊断标准包括症状和体征、体征检查、实验室检查、X线检查和其他检查等方面。
医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，以确定正确的诊断和治疗方案。