骨科专科护理操作并发症及处理流程

目录

骨科专科技术操作常见并发症的预防及处理流程

（一）轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理

1、坠床

2、继发性脊髓神经损伤

3、管道脱落

4、植骨块脱落

5、椎体关节突骨折

（二）断指再植术后血管危象拨血技术操作的并发症的预防及处理流程

1、静脉危象

2、动脉危象

轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理一、操作规范

目的：

协助患者翻身，预防压疮，增加舒适感。

评估：

1、患者的病情、肢体活动能力、体重、年龄。

2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路、骨折、牵引情况。

操作要点:

1、核对、解释、取得配合

2、移去患者枕头，松开被尾。

3、操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。

4、患者有颈椎损伤时，第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头部、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平面上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可有两位操作者完成轴线翻身。

5、将一软枕放置背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间，并使双膝呈自然弯曲状。

6、操作中密切观察病情。

注意事项：

1.翻转患者时，注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2.注意保暖，防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。

3.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松。

4.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。

5.围手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物侵润敷料，应先更换再翻身。

6.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。

7.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。

8.翻身时，密切观察管道情况，防止扭曲、打折或脱落。

二、并发症及处理流程

（一）坠床

1、预防措施：

①操作前告知患者，向患者说明轴线翻身的目的、可能出现的并发症及注意事项，取得患者的配合。

②拉起床档。

2、处理流程：

护士立即到患者身旁→评估生命体征及病情→迅速通知医生、护士长→正确搬运患者至床上→严密观察病情变化→记录坠床的时间、处理措施和效果→认真做好交接班。

（二）继发性脊髓神经损伤

1、预防措施：

①患者有颈椎损伤时，翻身必须有三人操作，勿扭曲或旋转患者头部，固定头部的操作者，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。

②翻身过程中及翻身后询问患者感受，如有不适需立停转动，通知医生。

2、处理流程：

立即评估患者的意识、生命体征→询问有无手足麻木，感觉运动异常等不适→及时通知医生→根据病情予以吸氧、心电监测→必要时采取急救措施→做好患者心理护理。

（三）管道脱落

1、预防措施：

①妥善固定各管道，保证各管道有足够长度。

②做好健康宣教，严防患者自然翻转。

③翻身时宜缓慢，将后路引流管置于患者背侧；前路引流管及导管置于患者腹侧。

2、处理流程：

立即用无菌纱布按压置管位置→及时报告医生→严密观察患者病情变化→安抚

患者→报告护士长。

(四) 植骨块脱落

1、预防措施：

1、术后颈部制动，可将沙袋置于颈部两侧。

2、翻身时头颈躯干保持在同一水平，侧卧时枕高应为肩的宽度，头颈位于中立位，不可倾斜过伸或过屈。

2、处理措施：

1、立即通知医生。

2、密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸情况、吞咽情况，肢体的感觉及反应情况。

3、配合医生做好再次手术的准备。

4、安抚患者情绪。

(五)椎体关节突骨折

1、预防措施：

1、翻身角度不可超过60℃。

2、翻身过程中患者突然诉不适时，须予以重视，不可强行翻身。

2、处理措施：

1、立即缓慢降低翻身角度，置患者于舒适卧位。

2、通知医生查看，必要时行X线检查。

轴线翻身法技术操作考核评分表姓名：年资：职称得分

项目

总

分评分细则

评分等级得分

及扣分依据

A B C D

仪表 5 仪表端庄，服装整洁。 5 4 3 2 沟通技巧 5 表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求 5 4 3 2

评估与指导 5 1．了解病情、意识状态及配合能力；

2．观察损伤部位、伤口和管路情况；

3．告知翻身的目的和方法，取得配合。

5 4 3 2

操作前准备 5

洗手，戴口罩；

3名护士到位共同完成，动作协调，操作到位。3

2

2

1

1

操作过程

安全与

舒适

5 关爱病人，注意保暖。

5 4 3 2

操

作

中

50

1．核对；

2．一位护士站患者头侧，固定患者头部，翻身时

该护士沿纵轴向上略加牵引，以便头、颈随躯干

一起缓慢移动。另二位护士站于患者同侧，由一

护士喊口令，以便动作同步。

3．帮助患者移去枕头，松开被尾及颈托，将患者

双手臂放置胸前，然后平移至二位操作者同侧床

旁。

4．护士双脚前后分开，第二操作者将双手分别置

于远侧肩部、腰背部，第三操作者将双手分别置

于远侧髋部和腘窝；三位使头、颈、肩、腰、髋

保持在同一水平线上，翻转至侧卧位；

5．将一小软枕放于颈部合适位置，一软枕放于患

者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双

膝呈自然弯曲状。

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4 操作后 5

1．说明翻身的意义、不按规定要求面临的风险；

2．准确记录翻身时间。

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保持脊椎平直，翻身角度未超过60度；

未扭曲或者旋转患者的头部，体位舒适；

翻身时保暖并防坠床。

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2 提问 5 5 4

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