急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。
主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。
多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。
本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。
只个别病例于急性期死亡。
1体液过多的护理1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。
(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。
应向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。
(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。
(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量增多，以增加尿量，减轻水肿。
每日一次，每次约15～20分钟。
1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不显性失水加前一日的尿量计算。
一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。
1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。
测量体重一般每周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。
并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。
2病情观察及用药护理2.1 观察病情变化，预防重症发生(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。
急性肾小球肾炎的护理常规
急性肾小球肾炎的护理常规急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。
它是肾脏抗原-抗体免疫反应导致的肾小球毛细血管的炎性反应。
急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。
本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。
一、主要的护理诊断1、体温过高：发热与疾病本身有关。
2、体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。
3、排尿异常：少尿与肾功能受损有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。
5、腰痛与疾病本身有关。
6、活动无耐力与疾病所致高血压、水肿有关。
7、潜在并发症急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
8、知识缺乏与知识来源受限有关。
二、观察要点1、密切观察尿量情况，病情进展时可迅速出现少尿或无尿。
2、观察血尿、蛋白尿、水肿的程度。
3、观察生命体征情况，尤其是血压与体温的变化；4、有无关节痛、肌肉痛、腹痛。
5、密切监测实验室检查结果包括尿常规，血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，血清电解质。
6、观察有无食欲明显减退、恶心、呕吐。
三、护理措施1按肾内科一般护理常规2一般护理①环境：病室环境要保持温度适宜，严防受凉。
②休息：急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。
病情稳定后可从事一些轻体力劳动，但1-2年内应避免重体力劳动和劳累。
③饮食：应给低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食，盐每天给1-2g，蛋白质25-40g，热量12600kJ（3000kcal），每天进水量不超过1000-1500ml，恢复期可进普通饮食。
3症状护理①对于水肿、高血压、尿液的改变等采用对症护理②口腔护理，以防止口腔及呼吸道感染③每日测血压4次，观察血压情况。
4用药护理①注意观察利尿药效果，详细记录24h出入液量，以提供控制水分的依据。
②密切观察肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的疗效与不良反应。
5心理护理此病起病较急，血尿、水肿明显时，病人思想负担大，表现急躁不安，故应而心进行有关卫生知识宣教，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理四、健康指导1、病人患病期间应加强休息，痊愈后可适当参加体育活动，以增强体质，但应注意避免劳累。
急性肾炎的急救与护理措施
急性肾炎的急救与护理措施急性肾炎又叫急性肾小球肾炎，是儿童的一种常见疾病，这种病绝大多数因链球菌感染所致，多见于5一10岁的儿童，而且男多女少。
急性肾炎多发生于感染扁桃体炎、疮病1一4周后的儿童。
起病时发生低热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状。
接着出现水肿、少尿、血尿和血压升高等症状。
水肿开始时表现在眼部周围疏松，1一2日内渐及全身，但指压凹陷不明显。
水肿时尿量明显减少，甚至尿闭。
起病时几乎全部患儿都有血尿，但多数为显微镜下血尿，少数可肉眼看见血尿。
患儿起病的头几天，约有70%左右血压升高，常在120—150／80—110之间。
如血压过高或上升过急，容易发生高血压脑病或心力衰竭，应注意警惕。
【急救措施】（1）对急性扁桃体炎、猩红热及脓疮病患儿应及早应用青霉素治疗，预防转化急性肾炎。
（2）急性肾炎目前无特效治疗，除去医院对症治疗外，主要是减轻或消除急性症状，特别注意控制转化成高血压脑病等威胁生命的严重病症。
【护理方法】（1）卧床休息。
患儿在起病的1一2周年不论病情轻重，都要卧床休息。
这样可改善肾血流和减少合并症的发生。
轻症患儿如躺不住，可在床上做些轻微活动，但不能下床活动。
（2）控制活动量。
患儿水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常时，可下床在室内活动和到屋外近处散步，但不能做激烈活动。
（3）避免过重劳动。
患儿病好恢复时期可上学，但避免过重的体力劳动。
（4）注意饮食。
患病期间患儿的饮食要限盐，吃些无盐或少盐的食物。
严重水肿和明显少尿的患儿，应限制给水量。
患病期间一般多吃些高糖、含适量脂肪的食物。
水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规急性肾小球肾炎又称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多见于5~14岁的小儿。
主要临床特点是水肿、血尿、高血压。
重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭等。
本病在小儿常呈良性自限性过程，以限制活动、控制钠、水入量及利尿、降压等对症处理为主。
本病病程较长，预防好，治愈率高（约90%以上），较少转为慢性肾炎。
一.主要护理诊断1.体液过多与肾小球率过滤下降有关。
2.活动无耐力与水肿、血压升高有关。
3.潜在并发症严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。
4.知识缺乏患儿及家长缺乏本病的护理知识。
二.观察要点1.观察尿量、尿色，定期进行肾功能及尿常规检查；准确记录24小时液体出入量，作为病情观察的参考。
2.评估生命体征变化，监测血压、心率、呼吸、心律，观察血压有无突然升高、剧烈头痛、呕吐等高血压脑病的表现。
三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般护理①.休息急性期2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步。
血沉接近正常可恢复上学，但避免剧烈运动，至尿液Addis计数恢复正常才可正常活动。
②.饮食给予高糖、高维生素、适量之寒、低蛋白、低盐饮食。
水肿、高血压患儿应限制钠盐及水的摄入，一般氯化钠入量日1-2g（水肿消退后可给3-5g）；准确记录24小时液体出入量。
水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。
③.心理护理护理人员应关心、体贴患儿，消除患儿的紧张心理。
3.症状护理①.观察尿量、尿色，定期进行肾功能及尿常规检查；准确记录24小时出入液量，作为病情变化的参考。
②.评估水肿进展情况，定期测体重，一般每周2次，用利尿剂时每日1次。
③.观察生命体征变化，监测血压、心律、呼吸、心率，观察有无血压突然升高、剧烈头痛、呕吐等高血压脑病的表现。
若患儿烦躁不安、呼吸急促或出现呼吸困难、发绀、胸闷、咳粉红色泡沫痰者提示心力衰竭出现，应立即抢救。
急性肾小球肾炎的护理ppt课件
第五，锻炼身体增强体质是预防的重要措施，感染后立即有效的进行治疗可以做到 预防畸形的发生。
谢谢
急性期肾小球肾炎的护 理措施包括:
演讲人
急性期肾小球肾炎的护理措施包括:
一，皮肤护理，水肿较重的病人要注意着装柔软宽松，保持皮肤清洁避免破损 而感染，协助翻身避免压疮，卧位时双下肢抬高三十度。 第二就是预防感染，避免上呼吸道感染，尽量避免去人多的地方，注意保暖。 第三是心理护理，限制患者的活动可能产生焦虑、烦躁、抑郁的心理反应。对 儿童及青少年病人使其充分理解其急性期卧床休息以及恢复期限制活动的重要 性，应多关心、多巡视、多鼓励、多讲解，由于本病为自限疾病，消除心理负 担，帮助树立战胜疾病的信心。 第四，避免应用有肾毒性的药物。
急性肾小球肾炎的护理措施
急性肾小球肾炎的护理措施急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis）是一种炎症性肾病，主要影响肾小球，并导致肾小球滤过功能受损。
在护理患者时，我们需要采取一系列措施来缓解症状，促进康复，并预防并发症的发生。
1. 维持气道通畅由于急性肾小球肾炎患者可能伴有水肿和高血压的症状，造成气道的受限。
护理人员应经常观察患者的呼吸情况，确保其气道通畅。
如果患者出现呼吸困难或其他气道问题，应及时采取必要的护理措施，并及时通知医生。
2. 控制水分摄入和监测尿量急性肾小球肾炎患者通常会出现水肿的症状，因此需要限制水分的摄入。
护理人员应按照医生的建议，控制患者的水分摄入量，并监测患者的尿量。
如尿量明显减少或增多，应及时向医生报告。
3. 维持电解质平衡急性肾小球肾炎患者常常伴有电解质紊乱的情况，尤其是血钠、血钾和血钙的含量可能出现异常。
护理人员应监测患者的血液电解质水平，并根据医嘱进行必要的干预。
同时，饮食中应避免高钠、高钾、高磷的食物的摄入，以帮助维持电解质平衡。
4. 饮食调理在护理急性肾小球肾炎患者时，饮食调理非常重要。
护理人员应向患者提供低盐、低脂、低蛋白的饮食，并确保其摄入足够的热量和营养物质。
此外，限制摄入含磷食物，如豆类、牛奶等，以减轻肾脏的负担。
5. 观察血压和监测体重急性肾小球肾炎患者往往伴有高血压的症状，因此护理人员应经常监测患者的血压，并根据医嘱给予相应的药物治疗。
此外，护理人员还应定期测量患者的体重，以监测水肿的情况。
6. 给予药物治疗急性肾小球肾炎的治疗通常包括药物治疗和对症治疗。
护理人员应按照医生的嘱托，准确给予患者所需的药物，并及时观察患者的反应和副作用。
常用的药物包括利尿剂、血压调节药和抗感染药物等。
7. 定期复查和观察急性肾小球肾炎患者在治疗和康复过程中需要定期进行复查和观察。
护理人员应定期进行患者的生命体征监测，观察病情的变化，并及时向医生汇报。
定期复查可以帮助医生评估治疗效果并及时调整治疗方案。
医院急性肾小球肾炎患者的护理常规
医院急性肾小球肾炎患者的护理常规急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴有一过性氮质血症。
本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒和寄生虫感染后也可引起。
好发于儿童，男性多见。
前驱感染后常有1～3周（平均10d左右）的潜伏期，相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需时间。
呼吸道感染的潜伏期较皮肤感染者短。
本病大多预后良好，常在数月内临床自愈。
一、护理评估1.健康史起病前有无上呼吸道感染如急性扁桃体炎、咽炎或皮肤感染如脓疱疮等。
2.身体状况如下所述。
（1）血尿：常为患者起病的首发症状和就诊原因，几乎所有患者均有血尿，40%～70%患者有肉眼血尿，尿液呈浑浊红棕色，或洗肉水样，一般数天内消失，也可持续数周转为镜下血尿。
（2）水肿：多表现为晨起眼睑水肿，面部肿胀感，呈现所谓“肾炎面容”，一般不重。
少数患者水肿较重进展较快，数日内遍及全身，呈可凹陷性。
严重水、钠潴留会引起急性左心衰。
（3）高血压：多为轻、中度高血压，收缩压、舒张压均增高，经利尿后血压可逐渐恢复正常。
少数出现严重高血压，甚至高血压脑病。
患者表现为头痛、头晕、失眠，甚至昏迷、抽搐等。
血压增高往往与水肿、血尿同时发生，也有在其后发生，一般持续3～4周，多在水肿消退2周降为正常。
（4）肾功能及尿量改变：起病初期可有尿量减少，尿量一般在500～800ml，少尿时可有一过性氮质血症，大多数在起病1～2周后，尿量渐增，肾功能恢复，只有极少数可表现为急性肾功能衰竭，出现少尿。
（5）其他表现：原发感染灶的表现及全身症状，可有头痛、食欲减退、恶心、呕吐、疲乏无力、精神不振、心悸气促，甚至发生抽搐。
部分患者有发热，体温一般在38℃左右。
3.实验室及其他检查镜下血尿、蛋白尿、发病初期血清补体C3及总补体下降。
肾小球滤过率下降，血尿素氮和肌酐升高，B超示双肾形状饱满，体积增大，肾活检组织病理类型为毛细血管增生性肾炎。
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规
【护理评估】
1.观察及血尿、蛋白尿。
2.水肿情况、血压变化
3.患者肾功能的损伤、全身表现。
4.尿常规的改变
5.心力衰竭、脑病、急性肾衰竭等并发症。
【护理措施】
1.休息急性期患者应卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿消退、
血压恢复正常后方可逐渐活动。
当各种临床表现均已恢复，仅尿检未
完全回复时，可适当活动，但应密切随诊，勿过劳，如病情恶化，应
继续卧床休息。
2.饮食应给予维生素、低盐饮食、蛋白煮入量保持约1g/（kg.d）。
尤其是有水肿、高血压和心力衰竭者，应免盐或低盐（食盐2.0-
3.0g/）天,直至利尿开始。
出现肾功能不全、氨质血症者，应限制蛋白质入量，给予高质量高蛋白饮食，患者应同时限制钾入量。
3.遵医嘱治疗感染病灶和对症治疗，但不宜用细胞毒性药物治疗。
4.用药护理：应使患者充分认识到降压治疗对保护肾功能的作用，不要擅自改变药物剂量或停药。
5.密切观察病情变化，定期测量体重，准确记录出入水量，预防心脑
并发症发生。
6.做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖、拉动作，保持皮肤的完整性。
7.给予心理支持，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多为急性起病，有前驱感染，主要临床表现为血尿、水肿、蛋白尿和高血压。
【护理常规】1.休息与运动起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。
2.饮食护理急性期应限制钠、给予适量蛋白质摄入，给予高糖饮食满足能量需求，对于水肿、血压高、尿少患儿给予钠1～2g/d，如水肿消退改为低钠3～5g/d;对有氮质血症的患儿限制蛋白质摄入，用优质蛋白质，可按0.5g/（kg·d），等完全症状消失后恢复正常饮食。
3.用药护理遵医嘱使用利尿药，观察药物的疗效及不良反应，注意有无低钾、低钠、低氯性碱中毒的表现，定期监测电解质和酸碱平衡情况。
4.观察病情变化（1）观察尿量、颜色，准确记录 24h 出入量，应用利尿药时每日测体重，每周留尿标本送尿常规检查2次。
（2）观察血压变化:警惕有无头痛、呕吐、视力障碍、眼花等高血压脑病的前期表现，，严密测量血压，一旦异常，应立即报告医师。
（3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。
5.利尿、降血压应用利尿药前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录。
【健康教育】1.休息与运动告知家长或年长儿限制活动是控制本病病情进展的重要措施，病情经过2～3周后，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可逐步增加室内活动量，1～2个月限制活动量，3 个月内避免剧烈活动，血细胞沉降率正常可上学。
2.饮食指导向家长解释饮食调整的重要性，并介绍适合的饮食食谱。
3.心理指导加强沟通，树立战胜疾病信心，告知疾病预后良好。
4.康复指导锻炼身体、增强体质、减少上呼吸道感染是预防的关键。
5.复诊须知强调出院1周后复查尿常规，随访时间为6个月。
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规
1.观察患者的病情：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情的变化。
2.促进休息和床位安置：建议患者卧床休息，避免过度活动，减轻肾脏的负担。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的药物缓解疼痛，如止痛药和非甾体抗炎药。
4.控制液体摄入量：根据患者体重、尿量和血压，合理控制液体摄入量，以避免肾脏的过度负担和水肿的发生。
5.限制蛋白质和钠的摄入：减少蛋白质的摄入可降低肾小球的负担，而限制钠的摄入可减少水肿的发生。
6.监控尿量：密切观察患者的尿量，记录每次排尿的时间和量，并及时报告任何尿量的变化。
7.尿液检查：定期对患者的尿液进行常规检查，以监测尿蛋白、尿红细胞和白细胞等的变化。
8.监测电解质平衡：定期检测患者的血电解质水平，及时处理任何异常。
9.管理高血压：监测患者的血压，根据需要给予抗高血压药物，并定期测量血压以评估治疗的效果。
10.预防感染：加强患者的个人卫生，包括勤洗手、保持环境清洁、避免接触感染源。
11.提供心理支持：急性肾小球肾炎可能对患者的心理产生负面影响，提供适当的心理支持和安慰，帮助患者调整情绪。
12.定期随访和复查：患者出院后，建议定期随访和复查尿液、肾功
能和血压等指标，以监测病情的变化。
护理常规的重点是保护肾脏，控制炎症反应，并预防并发症的发生。
同时，通过积极的护理措施，减轻患者的症状和不适，提高生活质量。
总之，急性肾小球肾炎的护理需要全面的护理计划，并密切关注患者的病情
变化，及时采取相应的护理措施。
以上是护理常规的一些基本措施，具体
的护理方法还应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
急性肾小球肾炎护理规范
急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 (acute glomerulonephritis，AGN)简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。
临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。
绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科的一种常见病。
一、病因和发病机制：本病为免疫复合物性疾病，病前 1～3 周常有 A 组 ? 溶血性链球菌中的致肾炎菌株的上呼吸道或皮肤感染，一般认为这些链球菌菌株的某些抗原刺激机体产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于肾小球并激活补体，引起一系列免疫损伤和炎症，使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化，出现临床表现。
二、病理和病理生理：本病病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。
病变几乎累及所有肾小球，肾小管病变较轻。
以上病变使肾小球毛细血管管腔变窄、甚至闭塞，结果是肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，体内水、钠潴留，导致细胞外液容量扩张。
临床上出现少尿、浮肿、高血压。
严重者有肺水肿、心力衰竭、氮质血症等症状。
免疫损伤使肾小球基膜断裂，血浆蛋白、红细胞和白细胞通过肾小球毛细血管壁渗出到肾小球囊内，临床上出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿。
三、临床表现：急性肾炎多发生于儿童及青少年，以 3～7岁多见，男性略多，其链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主，感染后l～3周急性起病，主要表现为血尿、水肿、高血压，程度不等的肾功能损害。
急性肾炎临床表现各个病例轻重悬殊，轻者甚至无临床症状，仅于尿检时发现异常；重者在病期两周以内可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭而危及生命。
(一)一般病例1、浮肿、尿少一多数为轻、中度水肿，先自眼睑浮肿，渐及全身，为非凹陷性，同时出现尿少。
随着尿量增多，浮肿逐渐消退。
2．血尿肉眼血尿时呈洗肉水样或茶色。
镜下见大量红细胞，轻者仅镜下血尿一肉眼血尿多在1～2周消失，少数持续3～4周，而镜下血尿一般持续数月，运动后或并发感染时血尿可暂时加剧。
急性肾小球肾炎病人的护理
第二章 急性肾小球肾炎病人的护理
【实验室及其他检查】 （一）尿异常 几乎全部病人均有镜下血尿，尿中红细胞为多型红细胞。尿沉渣除红细
胞外，早期可 见白细胞和上皮细胞，并可见颗粒管型与红细胞管型等。 尿蛋白多为+~++。 （二）免疫学检查 80%~95％的病人在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始 复升，6~8周恢 复到正常水平。抗链球菌溶血素“O”增高，提示有链球 菌感染史。 （三）肾功能检查 可有轻度肾小球滤过率降低，血尿素氮和血肌酐升高。
4. 设置所需放电能量，按下energy select钮，单相波除颤能量选择360 焦耳，双相波除颤选择200焦耳。
5. 充电，按下charge钮，充电完毕后红灯亮。
上一页 下一页 返回
第一节 心脏除颤仪
安放电极板，前-侧位，前电极板（STERUM）置于胸骨右缘第二肋间 （心底部）即右侧锁骨下方，侧电极板（APEX）放在左侧腋中线第五 肋间（心尖部），电极的中心适在腋中线上，两者间距不得少于10cm， 并与胸壁紧密接触，以保证电流最大限度通过心肌。若取前后位，电极 板分别放在心尖部和右肩胛下角处。
洁纱布1块）、抢救药品，重症护理记录单。
三、操作步骤
1. 备齐用物，携至床旁，核对床号及姓名，判断是否室颤。
上一页 下一页 返回
第一节 心脏除颤仪
2. 病人取平卧位，解开衣领、裤带，暴露胸部，除去病人身上的导电物 质。
3. 开机（按下power on钮），检查调节除颤仪模式为非同步电除颤， 同步电复律按下（sync）开关。取下除颤电极板，表面涂满导电糊（或 在病人体表电击处放置大于电击板面积的四层生理盐水纱布）。
上一页 下一页 返回
小儿急性肾小球肾炎病人的护理
小儿急性肾小球肾炎病人的护理小儿急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis，AGN）是一种常见的儿童肾脏疾病，也是一种自限性疾病，通常在儿童感染上呼吸道感染后发生。
全球每年约有13万例急性肾小球肾炎患者，其中85％系统性感染后表现为急性肾小球肾炎，10％为继发性（内源性毒素刺激或肾小结石）、5％为原发性（抗肾小球基膜抗体导致）。
AGN是贫穷地区常见的儿科疾病，原因可能与低卫生水平、自然灾害和传染病流行有关。
临床上常见症状包括下肢水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能异常。
因此，在对小儿急性肾小球肾炎病人进行护理时，护士需要特别关注以下几个方面：1.促进儿童安静休息：小儿急性肾小球肾炎病人通常由于水分潴留和高血压的原因而感到疲倦和乏力，因此他们需要充足的休息和睡眠。
护士应确保病人的休息环境安静、舒适，尽可能减少噪音和干扰。
2.限制液体和钠盐摄入：由于肾小球肾炎病人往往有水肿和高血压的问题，所以护理师应该限制病人的液体和钠盐摄入。
在提供饮食建议时，应选择低盐、低脂肪和高蛋白的食物。
此外，饮食中应包含足够的维生素和矿物质，如维生素C和钙。
3.监测体重和血压：护士应经常监测病人的体重和血压，以了解病情的变化。
体重增加可能是液体潴留的迹象，而血压升高可能是肾功能异常或液体过多的表现。
同时，护士还应监测病人的尿量和尿液的性质，以确保肾功能的稳定。
4.观察和评估病情：护士应密切观察病人的症状和体征，包括水肿、血尿和蛋白尿的程度，以及高血压的程度等。
还应密切关注病人的精神状态和一般情况，如食欲和睡眠质量等。
5.教育病人和家属：护士应向病人和家属提供关于肾小球肾炎的相关知识，包括疾病的发病机制、治疗方法和预后等。
同时，还应向他们提供预防感染和遵循饮食建议的指导，以减轻病情和加速康复过程。
6.心理支持：肾小球肾炎是一种需要较长时间康复的疾病，因此护士应为病人和家属提供心理支持。
他们可能会感到焦虑、沮丧和困惑，面临长时间的治疗和康复过程。
急性肾炎的护理
急性肾炎的护理发表时间：2011-07-21T09:41:43.717Z 来源：《医药前沿》2011年第10期供稿作者：郭燕燕[导读] 夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。
急性扁桃体炎、猩红热及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。
郭燕燕（山西省运城市新绛县人民医院 043100）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）10-0031-01急性肾小球肾炎（AGN）简称肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应造成的急性弥漫性肾小球炎性病变，是儿科最常见的泌尿系统疾病。
急性肾小球肾炎，绝大多数人是A组β溶血性链球菌感染后引起，多见于5-10岁的小儿，男孩多于女孩。
急性起病，以水肿、少尿、血尿、高血压为主要表现，本病无特异性治疗方法，主要是对症治疗，纠正其异常病理生理状态，防止急性期严重病例的发生，使之维持水、电解质及酸碱平衡。
以下是笔者在临床护理工作中不断总结的一些护理知识，希望可以给患者AGN的病儿提供帮助与指导。
1 生活护理1.1环境：居室应空气新鲜，阳光充足，舒适、清洁，房间陈设及布置符合儿童心理特点周围环境安静能使患儿保证充足的睡眠。
注意保护性隔离，避免与感染性疾病患儿同住一室以免发生交叉感染。
1.2饮食护理：急性期1-2周内应限制水及钠盐的摄入量（食物中的氯化钠每日1-2g）给高糖，高维生素，适量蛋白和脂肪的低盐饮食。
水肿明显时，给无盐饮食，适当限制摄入水量，水肿消退后改少盐和普食，防止低钠综合征；尿量极少时要适当限制高钾食物的摄入量；待水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。
1.3休息及活动：起病2周内卧床休息，严重病例，绝对卧床休息，以利于减轻心脏负担和改善肾血流量，利于消肿、降压，预防并发症的发生。
水肿消退，血压平稳可轻微活动或户外散步；3月内避免剧烈活动；血沉正常可上学；尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。
1.4病情观察：每天记录排尿量及尿的颜色每周留晨尿送检尿常规2次。
急性肾小球肾炎患者营养指导护理
急性肾小球肾炎患者的营养指导与护理【摘要】目的：探讨急性肾小球肾炎患者的有效营养指导和护理措施，总结护理经验。
方法：2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的100例肾小球肾炎患者，随机分为两组，两组均给予常规治疗，观察组在此基础上给予营养指导和护理，对照组在此基础上给予常规护理。
结果：观察组治疗及护理后的尿蛋白、血肌酐和血尿素氮指标优于对照组（p0.05）。
1.2 方法两组均给予常规治疗，对照组在此基础上给予常规护理；观察组在此基础上给予营养指导和护理，具体如下。
1.2.1 营养指导（1）限制水量摄入。
若每天尿量如果达到1000 ml以上，一般不需要严格限水；若有少尿并伴有水肿患者当天的摄水量应为前一天的摄入量加500 ml（不显性失水量）；若尿量持续减少，出现恶心、呕吐、头痛时警惕急性肾功能衰竭需要严格限制水的摄入。
（2）限制钠盐摄入。
日常生活中钠盐的主要来源为食用盐，尿少、水肿和高血压患者，需要限制钠盐的摄入量以每天60～120 mg/kg为准，每天食用盐摄入量控制在1～3 g，若病情有所好转水肿消退后可以适当放宽钠盐的摄入，但仍需控制，临床症状缓解的三个月内还需低盐饮食[2]。
（3）限制蛋白质的摄入和蛋白质种类的选择。
发病初期和氮质血症期间应限制蛋白质的摄入量，以每天0.5 g/kg为宜，病情好转时可以增加蛋白质的摄入量；选择蛋白质食物时应选择利用价值比较高的动物性蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼、家禽等，禁用豆类及豆制品。
（4）碳水化合物的摄入。
一般不需要控制碳水化合物的摄入，给予充足的热量以满足自身代谢需要，同时还可以避免负氮平衡的发生，每天摄入的热量应该不少于126 kj/kg，不宜选择蛋白质含量高的植物性淀粉食物。
（5）其他食物。
宜给予患者丰富维生素、适量脂肪的饮食，在严重少尿或循环充血时需要限制含钾高的食物，如柑橘、香蕉等，因钾不易排出而容易发生高钾血症。
在尿量增加、水肿消退、血压正常时可以逐渐恢复正常饮食。
急性肾小球肾炎护理PPT课件
饮食控制：低盐、 低蛋白饮食，以减
轻肾脏负担
监测病情：定期监 测尿常规、肾功能 等指标，及时调整
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗凝、利尿等
药物进行治疗
急性肾小球肾炎的护 理要点
饮食护理
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦
肉、豆类等
水分摄入：适量 饮水，保持水分
平衡
饮食原则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
观察患者的水肿情 况，如眼睑、下肢 等
观察患者的精神状 态，如情绪、睡眠 等
记录患者的尿量、 尿色、尿比重等
记录患者的饮食情 况，如摄入水量、 食物种类等
记录患者的药物使 用情况，如药物名 称、剂量、时间等
急性肾小球肾炎的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和熬夜
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高蛋白饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑
郁
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
避免接触可能导致 急性肾小球肾炎的 感染源，如链球菌、
葡萄球菌等
康复计划
1. 饮食调理：低盐、低脂、优质蛋 白饮食
2. 适度运动：根据病情和医生建议 进行适度运动
3. 心理调适：保持乐观心态，减轻 心理压力
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监 测病情变化
5. 预防感染：避免感冒、腹泻等感 染性疾病，保持个人卫生
心理护理与健康教育
心理护理：关注患者的 心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者保 持良好的心态，增强战
胜疾病的信心。
生活方式指导：建议患 者保持良好的作息规律， 避免劳累和熬夜，适当 进行体育锻炼，增强体
质。
健康教育：向患者及其 家属普及急性肾小球肾 炎的相关知识，提高对 疾病的认识，增强自我 保健意识，预防复发。
急性 肾小球肾炎病人的护理
急性肾小球肾炎病人的护理急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿并常伴有少尿等特点的，并可以有一过性氮质血症的一组临床综合征。
多见于链球菌感染后所引起的免疫反应所致，故临床上多称为链球菌感染后急性肾小球肾炎。
少数病人是由其他细菌、病毒及寄生虫感染引起的。
本病是一种常见的肾脏疾病，任何年龄均可发病，男性发病较高，男女之比约为2～3：1。
此病有自愈倾向，常在数月内临床痊愈。
通过治疗与护理，病人能够：①表现出对治疗和预后的积极态度。
②水肿减轻，水、电解质保持平衡。
③维持营养平衡。
④无并发症发生。
(一)一般护理1.减轻病人焦虑给予病人心理支持，以增加病人的防御能力。
告诉病人绝大多数急性肾小球肾炎病人预后良好。
病人可于1～4周内出现利尿、消肿、降压。
仅6％～18％的病人遗留尿异常和高血压而转成慢性肾炎，只有不到1％的病人可因急性肾衰竭救治不当而死亡。
2.观察病情注意观察病人水肿的部位、程度，有无头昏、头痛等症状。
评估病人每日的尿量、性状及能承受的活动量。
密切观察血压及体重改变的情况，血压的变化能反应血容量的变化，而体重的增加则能反应水在体内的潴留。
3.活动与休息病人应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，方可逐步增加活动，如下床在室内活动或到室外散步。
可建议病人使用摇椅，这样即可休息，又可活动。
卧床休息2周后，应继续限制活动大约1～2个月，3个月内避免体力活动。
血沉正常时可恢复上学，但应避免剧烈的体力活动，一年后方可正常活动。
4.维持营养平衡饮食控制主要是根据水肿、高血压及肾功能损害程度而定。
一般认为肾功能正常者蛋白质入量应保持正常，按每日每千克体重1g供给。
但出现氮质血症及明显少尿阶段时应限制蛋白质的摄入，按每日每千克体重0.5g供给，并给予优质蛋白，即富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担，又保证一定营养的目的。
急性肾小球肾炎的护理分享
急性肾小球肾炎的护理分享急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿，少尿，血尿，高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等，由多种疾病引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
一、分类及病因、表现（一）分类（1）感染性：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染后肾小球肾炎(细菌性感染、病毒感染、梅毒等）（2）非感染性：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病。
（二）病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
（三）临床表现（1）前驱感染症秋冬季以上呼吸道感染多见，尤其是扁桃腺炎常见。
夏秋季以皮肤感染多见。
上呼吸道感染后1-3周发病，平均10天，皮肤感染后一般3周发病。
（2）水肿、少尿水肿是最常见及最早出现的症状，70%的患儿有水肿，先有眼睑及颜面水肿，重者2-3天遍及全身，水肿呈非凹陷性。
早起均有尿色深、尿量少，甚至无尿，一般2-3周内随尿量得增多水肿消退。
（3）血尿起因时几乎都有血尿，轻者仅有镜下血尿可持续数月；30-50%有肉眼血尿，酸性尿呈浓茶色或灰烟水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样，肉眼血尿一般在1-2周消失。
（4）高血压不少患者合并存在高血压，收缩及舒张压可达140~170/90~110mmHg，当血压增高时，通常还会伴随浮肿、血尿等症状。
患者尿量增加后，血压可得到一定程度的缓解，临床经验总结显示，水肿消退约半个月后，高血压症状可以得到改善。
（5）神经系统症状病来的急，常有寒战、高热、全身不适、疲倦无力、食欲缺乏、恶心、呕吐，甚至腹痛、腹胀、腹泻等；重者可有视力障碍，甚至会出现黑蒙、抽搐、昏迷。
（6）泌尿系统经常伴随尿急、尿频或尿痛等临床症状，不少患者还合并肾区不适、腰痛，肋脊角存在叩击痛、压痛，在腹部中上输尿管点、耻骨上膀胱区也可能伴随压痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性肾小球肾炎
一、定义
急性肾小球肾炎（acute glomerulo-∏ephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
二、分类：可分为感染性和非感染性两大类。
L感染性包括：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎（细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等）。
2.非感染性包括：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病（IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等）。
三、病因
急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
四、资料收集与评估
（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估
1.发热：低热、头痛、头晕等。
2.血尿（常为首发症状）、蛋白尿。
3,水肿：水肿的部位（多为晨起眼睑）、性质（非凹陷性）程度及时间。
4.高血压。
5.无尿、少尿。
6.腰痛。
7.疲乏、无力。
（三）查体资料及评估
1.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
2•营养状况评估：有无食欲减退、贫血、乏力等。
3.精神状态评估：有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰等；有无皮肤感染。
5.肾区叩痛。
(四)住院期间评估
1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是体温和血压的变化。
2.皮肤情况：皮肤有无水肿及消长情况，有无破损、感染。
3.饮食情况：有无食欲减退、恶心、呕吐。
4,尿液情况：血尿、蛋白尿及尿量的观察。
5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。
6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。
7.实验室检查
(1)尿液检查几乎所有病人均有镜下血尿，尿沉渣中常有白细胞管型、上皮细胞管型，并可见红细胞管型、颗粒管型。
尿蛋白多为+~++,少数病人可有大量蛋白尿。
(2)抗链球菌溶血素"0"(AS0)测定在咽部感染的病人中，90%AS0 滴度可高于200U。
ASO滴度明显升高表明近期有链球菌感染，其滴度高低与链球菌感染严重性相关。
(3)血清补体测定发病初期总补体及补体C3均明显下降，8周左右恢复至正常水平。
(4)肾功能检查可有轻度肾小球滤过率降低，出现一过性血尿素氮升高。
(五)评估患者心理状况与认知程度
1.患者是否有焦虑、恐惧等不良情绪。
2.对疾病知识及治疗方案、护理措施和预后的了解程度。
五、治疗要点
本病治疗以休息及对症治疗为主。
积极预防并发症和保护肾功能，急性肾衰
竭者应予透析。
本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
(-)一般治疗
急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加
活动量。
急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。
肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。
明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。
（-）对症治疗
包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症。
休息、低盐和利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。
（三）控制感染灶
有上呼吸道或皮肤感染者，应选用无肾毒性抗生素治疗％如青霉素、头抱菌素等，一般不主张长期预防性使用抗生素。
反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后行扁桃体摘除术，手术前后两周应使用青霉素。
（四）透析治疗
少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时透析治疗帮助患者渡过急性期。
本病有自愈倾向，一般无需长期透析。
六、护理问题
（一）水肿与肾小球滤过率下降有关。
（二）有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。
（三）尿液异常与肾小球病理改变导致肾小球基底膜通透性增加有关。
（四）活动无耐力与水肿、高血压有关。
（五）潜在并发症：高血压脑病、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭。
七、护理措施
（一）有效进行水肿的护理
水肿是急性肾小球肾炎最常见的症状，因肾小球滤过率减低、水钠潴留引起。
一般水肿多不十分严重，起初累及眼睑及颜面，晨起重。
重者波及全身，少数可伴胸、腹腔积液。
急性肾炎的水肿压之不可凹，与肾病综合征时明显的凹陷性水肿不同。
具体护理措施参照《肾病综合征护理标准》。
（二）做好皮肤护理，严防皮肤黏膜受损
具体护理措施参照《肾病综合征护理标准》。
（三）正确留取尿标本，观察尿液变化
具体护理措施参照《肾病综合征护理标准》。
（四）合理休息与活动，改善活动无耐力
急性期应卧床休息2〜3周，减轻心脏和肾脏的负担，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常可逐步增加室内活动量。
对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，如有尿检改变则需再次卧床。
3个月内宜避免剧烈体力活动。
可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月后如无临床症状，尿常规示基本正常，即可开始工作和学习。
（五）积极治疗原发病，预防高血压脑病和急性左心衰竭的发生。
L观察血压和神志的变化，预防高血压脑病的发生。
具体护理措施参照《慢性肾小球肾炎护理标准》。
2.病情评估：观察患者有无烦躁、气促、憋喘、呼吸困难、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，听诊双肺布满干湿性罗音等充血性心力衰竭的表现，若出现急性心力衰竭应及时通知医师给予处理。
备好抢救物品及药品。
（1）给予心电监护，监测生命体征，注意各种心律的变化，防止各种心律失常。
（2）吸氧：给予高流量酒精湿化吸氧。
（3）吗啡：吗啡静脉推注，必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次。
老年有呼吸系统疾病患者慎用。
（4）快速利尿：给予吠塞米静脉推注。
（5）洋地黄类药物：西地兰静脉给药，对伴有快速房颤、心室扩大者尤其适合,必要时2h后半量重复。
（6）端坐呼吸。
3.避免发生心力衰竭的诱因：感染是发生心力衰竭的主要诱因，尤其是呼吸道感染。
保持病室环境安静、整洁、舒适、卫生，利于病人休息。
限制家属和亲友探视以免引起交叉感染。
同时应持续动态监测生命体征变化，特别是血压变化，控制血压是防止心力衰竭病情恶化的方法之一。
同时应指导患者卧床休息, 减轻心脏负担。
4.饮食指导:饮食宜消化、清淡、低盐、低脂、低胆固醇、低热量、营养丰富，多食新鲜蔬菜、水果，每餐不宜过饱，防止便秘，少食多餐，因饱餐可诱发加重心衰，避免暴食暴饮。
5.合理安排输液顺序，控制输液量和输液速度，注意血容量的变化。
严格
记录出入量。
（六）密切观察病情，预防电解质紊乱、急性肾衰竭等并发症的发生。
1.监测血生化，及时发现和处理电解质、酸碱平衡失调。
（1）监测血清钾、钠、钙等电解质的变化。
（2）血钾高者表现为烦躁不安、嗜睡、恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷、憋气等，心率缓慢、心律失常可致猝死。
心电图T波高尖、QRS增宽、P-R间期延长，房室传导阻滞、心室纤颤等。
应密切监测血钾及心电图改变。
饮食要注意减少机体蛋白质的高分解代谢，供给足够热卡，限制钾的摄入，少用或忌用含钾食物如紫菜、菠菜、范菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等，输血时尽量不输库存血。
（3）密切观察有无低钙血症的征象，如手指麻木，易激惹、腱反射亢进、抽搐等，如发生低钙血症，可摄入含钙高食物如牛奶或可遵医嘱使用钙剂。
（4）观察患者有无咳嗽、咳痰，腹泻、腹痛等感染的症状，积极预防和控制感染。
2.及时识别急性肾衰竭
密切观察病情，监测内容包括：（1）尿量：若尿量迅速减少或出现无尿，往往提示发生了急性肾衰竭；（2）血肌酎、血尿素氮：快速、进行性升高；（3）血清电解质：重点观察有无高钾血症；（4）其他：有无食欲明显减退、恶心、呕吐，有无气促、端坐呼吸等。
八、健康指导
1.疾病预防指导介绍本病的发生与呼吸道感染或皮肤感染的关系，并讲解保暖、加强个人卫生等预防上呼吸道或皮肤感染的措施。
告诉病人患感冒、咽炎、扁桃体炎和皮肤感染后，应及时就医。
2.疾病知识指导向病人及家属介绍急性肾小球肾炎的病因与预后，使其了解本病为自限性疾病，预后良好，避免出现不良情绪。
病人患病期间应加强休息，痊愈后可适当参加体育活动，以增强体质，但在1〜2年内不应从事重体力劳动，避免劳累。
急性肾炎的完全康复可能需要1〜2年。
当临床症状消失后，蛋白尿、血尿等可能仍然存在，故应定期随访，监测病情。
参考资料:
1 ,尤黎明，吴瑛.内科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012.
2.王海燕.肾脏病学.第3版.北京：人民卫生出版社，2008.。