高胰岛素—正常血糖钳夹技术的护理及改进分析
高胰岛素-正常血糖钳夹试验
高胰岛素-正常血糖钳夹试验1966年Andres依据葡萄糖胰岛素的负反馈原理设计了葡萄糖钳夹技术，经过不同的静脉通路，同时输入外源性胰岛素和葡萄糖，将血糖维持在设定的稳态，该技术可对胰岛素的分泌及作用进行定量分析。
1979年DeFronzo等对该技术作了详细研究并应用于人体,从此推动了葡萄糖钳夹技术在世界范围内的应用。
根据不同的研究目的，葡萄糖钳夹技术分为高血糖葡萄糖钳夹、正常血糖葡萄糖钳夹及低血糖葡萄糖钳夹等不同方法。
高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹技术由于其定量准确、可重复性好等优点，已成为评价机体胰岛素敏感性的“金标准”。
该平台由于能很好地排除内源胰岛素及升糖因素的影响，并能同时客观地反映外源胰岛素制剂的药代动力学(PK)/药效动力学(PD)特点，在研发新型胰岛素制剂以及仿制胰岛素产品时也成为目前国际公认的可靠方法。
在临床试验中，高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹技术是评价外源性胰岛素制剂的客观平台，该平台本身成功构建及良好维持是该技术的关键。
目前在药物研发中，使用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术存在一些常见的问题，需要在今后应用该技术中加以关注。
2、关注要点2.1 成功建立高胰岛素正葡萄糖钳夹技术的条件：(1)形成稳定高胰岛素状态,达到完全抑制肝脏内源性葡萄糖输出的目的;(2)将血糖钳夹在正常水平,变异系数小于5%;(3)试验中内源性胰岛素分泌被抑制,升糖激素无明显释放。
2.2 高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹技术在临床试验中的应用需关注如下几点：2.2.1 血浆胰岛素保持优势浓度，充分抑制肝糖输出在规定时间内,使血浆胰岛素水平迅速升高并保持于优势浓度(一般接近100mU/L)，人体内胰岛素浓度高于生理水平时肝糖输出可以被充分抑制，葡萄糖输注率(GIR)方能真实反映外周组织的葡萄糖利用率,使得客观评价胰岛素制剂的药效动力学参数成为可能。
2.2.2 监测血糖间隔时间每5分钟监测一次静脉血糖值，根据血糖值调整葡萄糖液输注率,使受试者血糖值维持在目标值，变异系数应小于5%。
胰岛素钳夹实验技巧
胰岛素钳夹实验技巧胰岛素钳夹实验技巧背景介绍胰岛素是一种重要的激素，能够调节血糖水平。
胰岛素钳夹实验是用来研究胰岛素对血糖水平的影响的常用实验方法。
本文将介绍一些胰岛素钳夹实验的技巧，帮助你顺利进行此实验。
实验前准备在进行胰岛素钳夹实验之前，需要做一些准备工作：•动物模型的选择：根据实验的目的和动物种类的特点，选择合适的动物模型（如小鼠或大鼠）。
•实验仪器的准备：确保实验仪器（如钳夹仪、采血针等）处于良好工作状态。
•试剂的准备：准备好胰岛素溶液和其他相关试剂，确保其纯度和浓度符合实验要求。
实验步骤1.动物麻醉：根据实验需要，使用适量的麻醉剂使动物处于麻醉状态，确保操作过程安全无虞。
2.控制血糖水平：在实验开始前，测量动物的空腹血糖水平，并确保其在正常范围内。
如有需要，进行必要的调整（如胰岛素注射或葡萄糖注射等）。
3.建立动脉和静脉通路：使用适当的方法建立动脉和静脉通路，以便进行胰岛素钳夹实验时的血液采样和胰岛素注射。
4.基础血样采集：在实验开始前，收集一定量的基础血样，用于后续血糖测量。
5.胰岛素注射：根据实验设计，进行定量的胰岛素注射，并确保注射技术准确。
6.钳夹实验：在胰岛素注射后，使用钳夹仪逐渐提高血糖水平，监测血糖动态变化，并记录相关数据。
7.血样采集与血糖测量：根据实验设计，在不同时间点采集血样，并使用合适的方法测量血糖水平。
8.数据处理与分析：对实验得到的数据进行统计分析，并根据需要进行图表展示。
实验注意事项在进行胰岛素钳夹实验时，需要注意以下事项：•操作精确：实验过程中的所有操作都需要准确、精细。
特别是胰岛素注射和钳夹操作，都需要严格控制药物和力度的大小。
•实验时间安排：根据实验的需要和动物的特性，合理安排实验的时间和顺序，以减少动物的压力和疲劳。
•安全措施：在实验过程中，严格遵守实验室的安全规范，包括佩戴好防护手套、眼镜等，并妥善处理实验废弃物。
•数据记录：及时、准确地记录实验中得到的数据和观察结果，以备后续分析和讨论。
正葡萄糖钳夹实验
一、高胰岛素--正葡萄糖钳夹技术
（一）、历史背景 1966年Andres等根据葡萄糖一胰岛素的负反馈原理，创立了一种可定量分析胰岛
素分泌及作用的方法——葡萄糖钳夹技术。1979年De Fronzo等对该技术从理论上作了
详细的阐述，并给予技术指导，推动了世界范围的广泛应用。萄糖钳夹技术根据研究 目的的不同又划分为高糖钳、正糖钳及低糖钳等不同方法。 （二）、技术原理 1、葡萄糖一胰岛素负反馈体系 血糖升高时，胰岛素分泌增加，并通过增加摄取、储存和利用葡萄糖等方式，下调 血糖；血糖下降，胰岛素分泌降低，胰高血糖素等升糖激素增加，促进代谢分解，加 速糖原分解和葡萄糖异生作用，升高血糖。
升高，而后以较低的速度持续输注维持一定血胰岛素浓度。在静脉通道对侧前肢取血 测量血糖，每隔5min取血测量血糖一次，通过调节葡萄糖输注率以维持血糖水平恒定。 经一段时间后、血糖恒定维持于平衡状态。给胰岛素制剂后,葡萄糖输注率随着胰岛素 产生的作用变化，以此来评价胰岛素制剂的药效动力学特征。
3、正糖钳技术指标 ① 钳夹稳定状态下血糖(SSPG)：SSPG需控制在正常空腹血糖±10％范围内。 ② 钳夹稳定状态下胰岛素(SSINS)：较高的血浆外源性胰岛素水平才能抑制内源性肝 糖及胰岛素的生成，满足实验要求。 ③ 血糖变异系数(CVBG)：钳夹实验期间CVBG可反映钳夹技术的稳定性与准确性。
（三）、特点
Hale Waihona Puke 1、避免了内源性胰岛素缺乏(如糖尿病患者)及低血糖(如胰岛素耐量试验中)对胰岛素
敏感性测定的影响。 2、将内源性干扰减至最小，增加了实验的可控性与准确性，降低了结果的变异性。 （四）、缺点 1、不同受试者的应激反应和血管紧张度等诸多因素会对稳态的建立产生一定的影响。 2、该技术复杂耗时、费用昂贵，实验中需频繁取血。 （五）、实验方法 1、建立静脉输液通道及采血通道 在前臂静脉或正中静脉穿刺并留置导管建立输液通道，用于输入胰岛素和葡萄糖 溶液。葡萄糖和胰岛素输注通道经三通管与静脉通道联接。采血通道由输液器、三通
胰岛素钳夹实验技巧
胰岛素钳夹实验技巧实验步骤：1.试样准备：首先准备标准品的稀释溶液和样品的提取液。
将标准品按照一定的比例稀释至所需浓度。
对于样品，首先将胰腺组织等样品切成小块，并添加适量的提取缓冲液，然后使用超声波浸提或者机械粉碎等方法提取样品中的胰岛素。
2. 硝酸银试剂的制备：胰岛素钳夹实验主要是通过硝酸银试剂与胰岛素反应生成沉淀来间接测定胰岛素的含量。
制备硝酸银试剂的方法为：将1mol/L的硝酸银溶液缓慢滴加到相对浓度为0.1mol/L的硝酸铜溶液中，同时不断搅拌，直到沉淀停止产生。
然后将沉淀过滤并用水洗涤。
3. 血浆样品的处理：将标准品溶液和样品溶液分别加入不锈钢板槽内，然后加入硝酸钙溶液，使溶液的钙离子浓度为0.1mol/L。
接着，在实验前通过分光光度计测定样品和标准品的吸光度值。
4.实验操作：将溶液中的胰岛素与硝酸银试剂反应，生成测定物质，沉淀后使用胶体银试剂与捕获剂作用形成测定物，最后使用硫代硫酸钠溶液将测定物还原，产生测定物的比色反应。
根据标准曲线和样品的吸光度值，可以计算出样品中胰岛素的含量。
实验技巧：1.胰岛素钳夹实验需要使用无菌技术，以避免外源性胰岛素的干扰。
在实验操作前，必须充分清洁实验室器材和工作台面，并穿戴好实验手套和口罩等防护措施。
2.样品提取过程要小心轻柔，避免过度振荡或机械破碎。
这样可以避免样品中的酶释放，导致实验结果的偏差。
3.在实验过程中，注意各个试剂的储存和保护，要避免与空气长时间接触，以防止试剂变质。
4.实验操作时要严格按照实验步骤进行，在加入试剂时注意滴加的速度和剂量。
尤其是硝酸银试剂的滴加要缓慢并加入到硝酸铜溶液中，以避免出现不必要的反应。
5.在读取吸光度值时，应在相同的光路和条件下进行测量，并使用去离子水或提取液进行基线校准。
6.在计算胰岛素含量时，需要根据实验所用的标准曲线进行插值，以减少误差。
同时，注意将标准曲线的线性范围内的吸光度值与样品的吸光度值进行比较。
正葡萄糖钳夹技术在胰岛素研究中的运用
高
正
定量检测
胰岛素分泌
来源：外源性 和胰岛素抵抗 的方法
作用：抑制内源性
血 糖
水
抑制肝糖原分解
平
技术特点
技术原理
输注外源性葡萄糖及胰岛素 葡萄糖输注率等于
打破体内葡机萄体糖的-胰葡岛萄素糖的利负用反率馈调控 调节灌注流速控制血糖稳态降低内源性 干扰
胰岛素敏感性评价的金标准
金标准 避免低血糖
评判标准
0.0 2.0
钳夹技术在胰岛素研究中的应用
钳夹的建立 样品的采集
分三步走 指标的检测
钳夹术检测不同胰岛素制剂后平均GIR-T曲线
20
注射 胰 岛 素 口服胰岛素
10
GIR (mg/kg/min)
0 0
120
240
360
480
600
Time/min
生长抑素
生理作用：促进组织生长 对胰岛素有拮抗
作用
高分泌现象：肢端肥大症、 糖尿病
低分泌现象：侏儒症、肝硬 化 脑肿瘤
生理作用：抑制生长激素、 促甲状 腺激素、胰岛素、 胰高 血糖素的分泌
药理作用：减少胰腺的内外 分泌 降低酶活性，对 胰腺细
血糖代谢 血糖稳态
血糖稳态
机体消耗葡萄糖5 g/h，是血液中含有的全部葡 萄糖的总量
10
20
GIR
血糖
8
15
6
10
4
5
2
0
0 0
-5
20
40
60
80
100
120
t (h)
钳夹建立过程中平均胰岛素及C肽的浓度-时间曲线
胰 岛 素 浓 度 （mIU. -L1） C肽 （μg.L-1）
高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测原发性高血压患者胰岛素敏感性的护理
关键词 ： 原发 性 高血 压 ； 糖 尿 病 ； 高胰 岛 素一 葡 萄 糖钳 夹技 术 ； 胰 岛素 抵 抗 ； 护 理 正
中 图分 类 号 ： ７ 。 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ｌ １ ２ ２ ０ ） ７ ０ １ —０ Ｄ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ９ ０ ． １ Ｒ４ ３ ５ Ｂ １ ０ 一４ ５ （ ０ ９ Ｏ — ０ ８ ２ ＯＩ １ ． ８ ０ ｈ ｘｚ ２ ０ ． ７ ０ ８
者 的心理 疏导 ， 检测 前 ， 检测 目的 、 将 意义 及 可 能产 生
２ 护 理
１ １ 一般 资料 ．
２ ４例 中男 １ ４例 、 １ 女 ０例 ， 年龄 ３ ～ ５
６ （ ０ １ － ． ５ 岁 ， 质 指数 ２ ． ５ ０ ６ ， ０ ４． ７－ ３ ） 体 ＿８ ４ １ ７ １ ． １ 空腹 血 糖 （．８ ４ ９ ±０ １ ） ． １ ｍｍｏ／ ｌＬ。２ ４例 患 者 均 确 诊 为 原 发 性 高血 压 ， 即收缩 压≥ １ ０ｍｍＨｇ和 （ ） 张 压≥ ９ ４ 或 舒 Ｏ
的量 和速度 ， 血糖 钳 夹 在 一 个 预 定 的水 平 ； 使 同时 通
检 测 相关项 目。检测 开始 １ ｉ ０ｒ ｎ内快 速 输 入 人胰 岛 ａ 素 溶 液（ 分钟 体表 面积 ８ 每 ＯｍＵ） 将 血糖钳 夹 在一个 ， 预 先设 计 的稳定 水平 ［ 血糖 值 （ ． ０ ． ８ ｍｍｏ／ 靶 ５ Ｏ ±０ ２ ） ｌ Ｌ， ］ 然后 以每 分 钟 体 表 面积 ４ ０ ｍＵ 的 速 度维 持 至检 测结 束 。所得 数 据 通 过 计 算 机 专 用 软件 计 算 ＧＤＲ，
ｔ ｉ ／ Ｐ ａ ｍ ｉ Ｌ ｉｕ ｎ． ｉ ｔ ／ ＡＮ Ｘｉｏ ｅ ， １ ｊａ ＸＵ ｎ ｅ ｖｙ Ｌ Ａ ｆｎ
高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理问题分析与对策
2017年1月第24卷第1期护理学报Journal of Nursing(China)January,2017Vol.24 No.157【临床护理研究】※外科护理高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理问题分析与对策苏志红，朱利勇，孙林丽，曹海梅，李鹏洲(中南大学湘雅三医院，湖南长沙410013)[摘要]目的探讨影响髙胰岛素-正葡萄糖钳夹试验成功建立的护理问题及护理操作技术的改进。
方法对2014年1月一2015年1月45例2型糖尿病患者进行髙胰岛素-正葡萄糖钳夹试验，分析影响钳夹试验成功建立的相关护理因素及护理技 术操作改进。
结果45例髙胰岛素-正葡萄糖钳夹试验，42例成功，3例失败。
存在的问题包括操作前患者心理紧张，静脉穿刺困 难，试验中途采血不畅，试验中或试验后低血糖，试验中仪器故障。
通过采取改进措施对以上问题逐一克服，最终钳夹试验顺利结 束。
结论试验前严格检测仪器性能，选择合适的静脉留置针，保持输液及采血管路通畅，正确采血避免血液稀释，提髙血糖检测 的准确度，是保证髙胰岛素正葡萄糖钳夹试验成功建立的关键。
[关键词]髙胰岛素-正葡萄糖钳夹技术；胰岛素抵抗；护理[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [DOI]10.16460/j.issnl008-9969.2017.01.057Nursing Strategies in Hyperinsulinemic-euglycemic Clamp TechniqueSU Zhi-hong, ZHU Li-yong, SUN lin-li, CAO Hai-mei, LI Peng-zhou(The Third Xiangya Hospital of Central South University, Changsha 410013, China)Abstract：Objective To explore factors affecting the successful establishment of hyperinsulinemic-euglycemic clamp and to improve the related nursing skill. Methods Hyperinsulinemic-euglycemic clamp was applied among 45 patients with type 2 diabetes mellitus from January, 2014 to January, 2015. The factors that affected the successful establishment of the clamp were analyzed and nursing skills were improved. Results Of the total, there were 42 cases of successful establishment of hyperinsulinemic-euglycemic clamp and 3 cases of failure for the first time. The failure factors included patients5psychological stress before operation, difficulties in blood collection, patients’ hypoglycemia during or after clamp and instrumental failure. After solving all the above-mentioned problems by improvement measure, hyperinsulinemic -euglycemic clamp was successfully established in all cases. Conclusion A successful establishment of hyperinsulinemic-euglycemic clamp is affected by the following factors: strict examination of instruments’ performance before operation, proper option for vein detained needle, no obstruction during infusion and blood collection, correctly collecting blood samples and avoidance of blood dilution, and improvement in the accuracy of blood glucose detection.Key words：hyperinsulinemic-euglycemic clamp technique; insulin resistance; nursing胰岛素抵抗（insulin resistance,IR)是2型糖尿 病病程发展的重要环节⑴。
高胰岛素—正常血糖钳夹技术的护理及改进分析
高胰岛素—正常血糖钳夹技术的护理及改进分析作者：郑晓岩来源：《糖尿病新世界》2017年第05期DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.05.007[摘要] 目的分析研究高胰岛素-正常血糖钳夹技术的护理及改进。
方法随机选取该院2016年10月—2017年1月期间收治的60例代谢综合征（MS）患者，按照入院顺序，分为实验组与常规组，各30例。
所有患者，均行高胰岛素-正常血糖钳夹试验，其中，常规组，行常规护理，实验组，实施经改进的护理方式，对比分析护理效果。
结果对比不良反应，实验组发生率为3.3%，常规组为16.7%，实验组显著低于常规组（P[关键词] 高胰岛素；正常血糖钳夹试验；护理；改进[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0007-02Analysis of Nursing and Improvement of Hyperinsulinism-Hyperinsulinemic-Euglycemic Clamp ZHENG Xiao-yanDepartment of Endocrinology， Jinan Central Hospital， Jinan， Shandong Province， 260013 China[Abstract] Objective To analyze the nursing and improvement of hyperinsulinism- hyperinsulinemic-euglycemic clamp. Methods 60 cases of patients with metabolism syndrome admitted and treated in our hospital from October 2016 to January 2017 were randomly selected and divided into two groups with 30 cases in each according to the admission order， and all patients were treated with hyperinsulinism-hyperinsulinemic-euglycemic clamp， and the routine group adopted the routine nursing， while the experimental group adopted the improved nursing method， and the nursing effect was compared and analyzed. Results The incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the routine group（3.3% vs 16.7%）（P[Key words] Hyperinsulinism； Hyperinsulinemic-euglycemic clamp； Nursing； Improvement胰岛素抵抗（insulin resistance ，IR）是导致代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）的重要病因，目前，就国外内而言，高胰岛素—正常血糖钳夹技术是评价IR公认的“金标准”[1]。
胰岛素抵抗程度的评估
胰岛素抵抗程度的评估胰岛素抵抗是一种广泛存在的现象，但不同个体胰岛素抵抗的程度，即对胰岛素的敏感性可有很大的差异，即存在明显的异质性。
在临床和科研工作中，常需要评价机体的胰岛素敏感性，即评价胰岛素抵抗的程度。
目前开展的评估方法主要分为两大类：精确检测机体胰岛素敏感性的方法和简易评价机体胰岛素敏感性的方法。
（一）精确检测机体胰岛素敏感性的方法1.正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术葡萄糖钳夹技术（简称钳夹技术）是目前评价机体胰岛素敏感性的黄金标准。
该技术于1979年由Defronzo等首创。
钳夹技术包括两种类型：高血糖-正常血浆胰岛素钳夹技术（高糖钳夹技术）和正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术（正糖钳夹技术）。
高糖钳夹技术主要用于定量评价胰岛B细胞对葡萄糖的敏感性，即B细胞功能。
而正糖钳夹技术则用于评价胰岛素外周靶组织对胰岛素的敏感性。
正糖钳夹技术是目前直接测定机体胰岛素敏感性的最精确的方法。
其原理是在实验中通过输注外源性胰岛素人为造成外源性高胰岛素血症状态（100 μU/ml），同时输注葡萄糖溶液，通过不断测定血糖（每5 min 1次）并调节葡萄糖输注的速度，使血糖始终保持在正常血糖水平。
当血糖保持在正常水平并保持稳定时（即稳定状态），葡萄糖输入的速度即等于机体周围组织对葡萄糖的摄取或廓清率（M值），输入的葡萄糖愈多，表明组织对胰岛素愈敏感，反之表明胰岛素抵抗愈严重。
正糖钳夹技术包括常规和扩展两种亚型，扩展型需采用同位素示踪技术和骨骼肌活检技术以精确评价外周靶组织的胰岛素刺激的葡萄糖摄取和利用。
由于钳夹技术费时较多，一般需要6～8 h，并需要采用20次以上，同时需要精确输注泵、快速血糖检测仪（不使用而是直接采血）等特殊设备，费用昂贵，因此不能大规模地用于临床和流行病调查，一般在科研中使用。
目前国内在上海、北京和重庆等地已有开展。
2．微小模型法微小模型法（minimal model）又称Bergman 微小模型法，由Bergman等提出，其方法为改良的静脉葡萄糖耐量试验。
高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术失败原因分析及改进措施
高胰岛素 -正葡萄糖钳夹技术失败原因分析及改进措施摘要:目的对高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术出现失败原因进行分析，以保证试验顺利完成。
方法对2017年12月至2019年10月本科共126例糖尿病及肥胖患者在进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹中所出现的失败例数进行分析总结，找出失败的原因，拟定对策。
结果 126例患者中出现钳夹试验失败的有23例，失败原因包括试验前未停用睡前长效胰岛素；空腹血糖过高；试验中仪器操作失误；结论试验前医护患三方要良好沟通，试验者对仪器的熟练掌握程度、对患者血糖波动的准确评估、输液通畅情况的严密观察以及试验者正确的采血技术，是保证试验成功的关键。
关键词高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术；胰岛素抵抗；糖尿病；高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术是目前国际上公认的最精确的测定胰岛β细胞功能的方法[1]，该技术主要针对存在胰岛素抵抗的人群[2-4]。
我科在2017年12月至2019年10月利用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术对97例2型糖尿病患者及29例肥胖患者是否存在胰岛素抵抗的情况进行了检测。
其中有23例患者试验失败。
失败原因包括试验前未停用睡前长效胰岛素；空腹血糖过高；试验中仪器操作失误等。
针对失败原因进行分析，提出改进措施，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料 97例2型糖尿病患者中男41例，女56例，年龄21-60岁，FBG：14.91-17.68mmol/L，均符合ADA糖尿病诊断标准。
29例肥胖患者中男11例，女18例，年龄15-47岁，BMI：29.86-35.12kg/m2，均符合WHO肥胖诊断标准。
1.2方法首先向患者介绍试验的目的和方法。
嘱患者试验前1天晚餐前停用各类胰岛素，8pm开始禁食8-12h。
试验当日分别于患者两侧前臂留置20 G和22 G静脉留置针。
试验开始10min后，每 5 min 测定患者血糖数值，每 30 min留取C 肽标本。
试验第120-150min患者血糖波动稳定在 5.0±10% mmol/L 左右，此时葡萄糖输注率处于稳定状态，以此评定机体对胰岛素的抵抗程度[2]。
扩展长程高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验的护理
扩展长程高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验的护理卫静淑;邓勇黎;陈惠敏;张翼飞;王卫庆;宁光【期刊名称】《护理学杂志：综合版》【年(卷),期】2009(024)011【摘要】目的探讨扩展长程高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验的护理方法。
方法在已有高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的基础上．将检测时间延长至9h．对20例健康男性志愿者进行谷赖胰岛素和赖脯胰岛素疗效的随机、对照试验，以评估两种药物在人体内的生物等效性。
试验前做好受试者心理护理及仪器、设备准备，试验过程中注意静脉通路的开放和维持，保持受试者的安静清醒状态并减少受试者的排尿次数，试验结束立刻停止胰岛素的泵入并密切观察受试者不适症状，随访期给予正确指导。
结果本组受试者均按要求完成试验。
谷赖胰岛素与赖脯胰-岛素在葡萄糖钳夹期葡萄糖输注率均在前150min迅速上升．且均于150min左右达到高峰，上升幅度两种药物具有相似性，并且在后300min左右均回落到接近基线水平。
整个试验期间受试者未出现异常情况。
结论扩展长程高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术中医护人员在静脉通路维持、受试者护理、持续输液、样本采集等各环节的熟练配合是保证本研究成功进行的关键。
【总页数】2页(P26-27)【作者】卫静淑;邓勇黎;陈惠敏;张翼飞;王卫庆;宁光【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.扩展长程高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验的护理 [J], 卫静淑;邓勇黎;陈惠敏;张翼飞;王卫庆;宁光2.应用扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测肥胖伴糖耐量异常个体的胰岛素敏感性 [J], 包玉倩;贾伟平;陈蕾;陆俊茜;朱敏;陆蔚;项坤三3.连续高胰岛素-正糖-低糖长程钳夹技术的护理体会 [J], 荆亭;王杭雨;朱剑;蒋兰兰;王思倩;陈悦;张之英4.连续高胰岛素-正糖-低糖长程钳夹技术的护理体会 [J], 荆亭;王杭雨;朱剑;蒋兰兰;王思倩;陈悦;张之英;5.扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的静脉置管方法及护理要点 [J], 陆蔚;贾伟平;包玉倩;项坤三;朱瑞雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
正常血糖高胰岛素钳夹法在新发糖尿病患者诊治中的应用价值
Ｃ ｒｅ ｏ ｄ ｎ ｕｈ ｒ Ｚ Ａ ｉ ａ ｇ， ｍａ ｌ ｈ ｏ ｅ ａ ｇ ２ ３ ｎ ｔ ｏｒｓ ｎ ｉｇ ａ ｔ ｏ ： Ｈ Ｏ Ｗｅ— ｎ Ｅ— ｉ：ｚ ａ ｗ ｉ ｎ ＠ ６ ． ｅ ｐ ｇ ｇ
水平 （ ＝ ．６ ｒ ０ １ ，Ｐ＝ ．５ ）无关 。胰 岛素 日剂量与 Ｍ之问的换算公式为 ：胰岛素 日剂量 ＝一 ．２ ０６ ９ ３ ３７Ｍ＋ ４ ．４ 。结论 正常血糖高胰 岛素钳夹技术可有效评估新发 ２型糖尿病患者的胰 岛素敏感性 ，指导临床 ９８ ９
胰 岛素 用量 。
【 关键词】正常血糖高胰岛素钳夹 ；胰岛素敏感性 ；糖尿病 ；胰岛素强化治疗 【 中图分类号】Ｒ ４ ６４ 【 文献标志码 】Ａ 【 文章编号】１７ —３ Ｘ ２ １ ）２０ ７ －３ ６４ ６５ （０ ０ ０ —０７０
Ａｐ ｉａｉ ｎ ｏ ｙｐ ｒｎ ｕｌｎ ｍ ｉ ｅ ｌｃ ｍ ｉ ｃａ ｐ ｉ ｔ ｄａ ｎｏ ￣ ａ ｄ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｗｌ － ｎ ｅ ｉ ｂｅｉ ｐｌ ｔｏ ｆｈ ｅ ｉｓ ｉ ｅ ｃ ｕｇｙ ｅ ｃ ｌ ｍ ｎ ｈｅ ｉｇ ｓ ｃ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆｎｅ ｙ ｏ ｓ ｔｄ ａ ｔｃ
ａ ｎ ｓ ｄｉ ｅＤｅ ａｔ ｎ ｆＥ ｄ ｃ ｎ ｌｇ ｆ ｅ ｉｇ Ｕ ｉｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｓ ｉ ｌ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ９ ｔ ｕ ｕ ｔ ｇ ｏ ｅ ｎｔ ｐ ｒ ｈ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｏｏ ｙｏ ｋｎ ｎｏ ｄｃ ｌ ｌ ｅＨｏ ｐｔ ｏ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ Ａ ｇ ｓ ｏ ｉ Ｐ Ｃ ｅ ａｆ ｏ
中华』 临床营养杂志 ２ １ ４月第 １ 卷第 ２期 ０ ０年 ８
高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理体会
Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ， ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
秦 月华 ， 袁翠 萍 ， 周 红文 ， 付 真真
（ 南京 医科大学第一 附属 医院 内分泌科 ， 江苏 南京 ， ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
摘 要 ：目的 探讨高胰岛素 一正葡萄糖钳夹技术 的护 理配合要点。方法 对２ ０例 ２型糖尿病患者进行高胰岛素 一正 ２ ０例 受试者均顺利 完成 高胰 岛素 一正葡 萄
ｗｅ ｒ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ａｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｃ ｌ ａ ｍｐ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ，ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ — ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ｈ ａ ｎ ｎ ｅ ｌ ，ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ａ ｍｐ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ —
ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｕ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ｃ ｃ ｌ ａ ｍｐ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｄｌ ｉ ｔ ｕ ｓ
高胰岛素_正葡萄糖钳夹技术的建立
文章编号:0253-3626(2004)05-0615-03高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的建立汪志红1,李启富1,张素华1,刘秀容1,刘智萍1,罗四川2,黄健康1,何 军1(1.重庆医科大学临床学院内分泌科,重庆 400016;2.重庆市急救中心内科,重庆 400012)【摘 要】目的:建立高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术。
方法:应用高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术对8例正常体重、正常糖耐量者进行了方法学的研究。
结果:在优势胰岛素浓度、血浆葡萄糖浓度稳定在正常空腹水平状态下,内源性胰岛素释放和肝糖产生被抑制,升糖激素(皮质醇、生长激素、胰高糖素)无明显增高。
(2)在高胰岛素-正常葡萄糖钳夹稳态期,葡萄糖利用率为9.25±0.25mg/(kg.min)。
结论:高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术已成功建立。
在外源性胰岛素-葡萄糖代谢的稳定状态下,机体葡萄糖利用率显著增加。
【关键词】高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术;胰岛素抵抗;胰岛素敏感性【中国图书分类法分类号】R587.1 【文献标识码】A 【收稿日期】2003-10-24Establishment of hyp erinsulinemic euglycemic clamp techniqueW A N G Zhihong,et al(Depart ment of Endocri nology,College of Cli nical Medici ne,Chongqi ng Medical U niversity)【Abstract】Objective:To establish a hyperinsulinemic euglycemic clamp technique for the study of insulin sensitivity in Chinese. Methods:A hyperinsulinemic euglycemic clamp technique was used to the study of methodology in8normal weight subjects with nor2 mal glucose tolerance.Results:(1)When a higher level of insulin was created during maintaining fasting euglycemia,the secretion of endogenous insulin and hepatic glucose production were completely inhibited.The secretion of counter-regulatory hormones(cortisol, growth hormone and glucagon)was not significantly stimulated..(2)During the steady-state of hyperinsulinemic euglycemic clamp, the glucose disposal rate was9.25±0.25mg/(kg.min)Conclusion:The hyperinsulinemic euglycemic clamp technique was established successfully in Chinese.During the steady-state of exogenous insulin and glucose metabolism,glucose utilization increased.【K ey words】Hyperinsulinemic euglycemic clamp technique;Insulin resistance;Insulin sensitivity 众多研究表明,胰岛素抵抗(IR)和胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发病和病程中的两个重要环节。
高胰岛素-正葡萄糖钳夹术评估多囊卵巢综合征患者胰岛素敏感性的研究——附67例分析
铵神 经肌肉阻滞 作用 的影 响 ［ ］ Ｊ ．中山大学学报 ：医
学科 学版 ，２ｏ ，２ （ Ｓ ：３ ６３７ ０ ４ ５ ３ ） ６ ．６．
［ ］ 冉立伟 ，谭升顺 ，邱实 ，等 ．复方倍 他米 松联 合能 ６ 量合剂穴位注射 治疗带 状疱疹 后遗 神经 痛临床 观察
为 （． ２７ （ｇ・ ｉ） ｃ ｓ正 常体 重 组及 Ｐ ０ ７ ６± ． ）ｍ ｋ ｍｎ ，Ｐ ０ ｃ ｓ体 重超 重组 的 葡 萄糖 代谢 率 明显 低 于对照组 （ ＯＯ ） Ｊ ．１ ，且 Ｐ ０ Ｐ＜ ｃ ｓ体 重超 重组较 Ｐ ０ ｃ ｓ正 常体 重 组 的葡 萄糖代 谢 率更 低 （ Ｐ＜ ００ ） ｃ ｓ患者中６ ％ （２６ ）存在胰 岛素抵抗。结论 ：Ｐ ０ ．５ 。Ｐ ０ ３ ４／７ ｃ ｓ患者 多有胰岛素敏感性下
新医学 ２ ０ ０９年 ４月第 ４ ０卷第 ４期
胰岛 素 、餐 后 胰 岛 素 均 经 自然 对 数 转 换 ） ，睾 酮
多囊 卵巢综 合征 （ ｏ ｃｓｃｏａ ｙｄ０ ｅ ｐｌ ｙ ｉ ｖｒ ｓ ｒ ， ｙ ｔ ｙ ｎ ｍ Ｐ ０ ） 是常见 的 、以 月经 紊 乱 、高雄 激 素 血 症 为 ＣＳ
特点 的疾 病 ，是引起 育龄 妇女不 孕 的主要原 因 ，有 报道 Ｐ ０ ｃ ｓ患者 会 发 生 胰 岛素 抵 抗 （ｎｕｉ ｒ ｉ— ｉ ｌ ｅ ｓ ｓ ｎ ｓｔ
ｊ６ ２
（ 收稿 日期 ：２ ０ ２— ４ ｏ ８—１ ２ ）
（ 编辑 ：杨 江瑜 ）
高胰 岛素 一 正葡 萄 糖钳 夹 术评 估 多囊 卵巢 综合征 患者胰 岛素 敏 感性 的研 究
高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术在比格犬中的建立-董立厚
高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术在比格犬中的建立及应用董立厚，宋海峰*（军事医学科学院放射与辐射医学研究所，北京100851）【摘要】目的：在比格犬中建立高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术。
方法：以5只健康比格犬为实验对象进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验，考察血糖、胰岛素、C 肽及胰高血糖素等指标。
结果：成功将血糖控制在目标水平，变异系数小于5%；实验过程中血清胰岛素最后稳定在40.0 ±3.8 mIU·L-1，显著高于基础胰岛素水平；血清C肽浓度显示内源性胰岛素受到了明显的抑制，胰高血糖素没有显著升高。
结论：在比格犬体内建立高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术，并将其成功用于胰岛素制剂药效动力学的评价。
【关键词】：高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术；药效动力学；比格犬The euglycemic clamp technique was established in beagle dogs [Abstract] Objective:To establish euglycemic clamp technique in beagle dogs. METHODS:The euglycemic clamp technique was applied in healthy beagle dogs and the blood glucose, insulin, C-peptide, insulin and glucagon were monitored during the clamp period. RESULTS: The blood glucose level was controlled within the basal level, coefficient of variation being less than 5% during the clamp period. The serum insulin concentration finally reached to the level of 40.0 ± 3.8 mIU·L-1 stably and a significant inhibition was showed in endogenous insulin by the determination of C-peptide. But there was not significant increase of serum glucagon compared with basal values. CONCLUSIONS: Methodology confirmed that the euglycemic clamp technique is successful in beagle dogs and can be applied in study of pharmacodynamics of insulin preparations.KEY WORDS: euglycemic clamp technique; pharmacodynamics; beagle dogs高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术[1]由于定量准确、可重复性好、避免低血糖等优点，已成为胰岛素敏感性评价的金标准[2]。
清醒大鼠高胰岛素-正血糖钳夹技术的建立和应用
清醒大鼠高胰岛素-正血糖钳夹技术的建立和应用冯悦华;罗光华;陈立新【摘要】Objective To establish the hyperinsulinemic-euglycemicclamp(HEC) technique in conscious rats, and to explore the effect of acute infusion of lipid on glucose infusion rate (GIR) in rats. Methods Ten SD rats were random-ly divided into two groups, 5 rats for each group. The right jugular vein and left carotid artery were catheterized and under-went a HEC with infusion of lipid (intralipid group) for 6 hours, and with continuing infusion of 5%glucose (control group). The plasma levels of free fatty acid(FFA) and GIR were measured by HEC method. Results The levelof FFA concentration increased by 17.6-fold, and GIR was reduced by27%in the intralipid group compared to those of control group (P<0.001). Conclusion The rat model of HEC has been successfully established by intravenous intralipid infusion, which can be con-firmed by HEC technique.%目的：建立大鼠高胰岛素-正血糖钳夹模型，并探讨短期输注脂肪乳对清醒状态下大鼠葡萄糖输注率（GIR）的影响。
高胰岛素—正常血糖钳夹技术的护理及改进分析
高胰岛素—正常血糖钳夹技术的护理及改进分析DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.05.007目的分析研究高胰岛素-正常血糖钳夹技术的护理及改进。
方法随机选取该院2016年10月—2017年1月期间收治的60例代谢综合征（MS）患者，按照入院顺序，分为实验组与常规组，各30例。
所有患者，均行高胰岛素-正常血糖钳夹试验，其中，常规组，行常规护理，实验组，实施经改进的护理方式，对比分析护理效果。
结果对比不良反应，实验组发生率为3.3%，常规组为16.7%，实验组显著低于常规组（P＜0.05）。
对比护理满意度，实验组显著高于常规组（P ＜0.05）。
结论高胰岛素-正常血糖钳夹试验中，采用经改进的护理方式，效果显著，值得推广。
标签：高胰岛素；正常血糖钳夹试验；护理；改进Analysis of Nursing and Improvement of Hyperinsulinism-Hyperinsulinemic-Euglycemic ClampZHENG Xiao-yanDepartment of Endocrinology，Jinan Central Hospital，Jinan，Shandong Province，260013 China[Abstract] Objective To analyze the nursing and improvement of hyperinsulinism- hyperinsulinemic-euglycemic clamp. Methods 60 cases of patients with metabolism syndrome admitted and treated in our hospital from October 2016 to January 2017 were randomly selected and divided into two groups with 30 cases in each according to the admission order，and all patients were treated with hyperinsulinism-hyperinsulinemic-euglycemic clamp，and the routine group adopted the routine nursing，while the experimental group adopted the improved nursing method，and the nursing effect was compared and analyzed. Results The incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the routine group（3.3% vs 16.7%）（P＜0.05），and the nursing satisfactory degree in the experimental group was obviously higher than that in the routine group（P＜0.05）. Conclusion The effect of the improved nursing method in the hyperinsulinism-hyperinsulinemic-euglycemic clamp is obvious，which is worth promotion.[Key words] Hyperinsulinism；Hyperinsulinemic-euglycemic clamp；Nursing；Improvement胰岛素抵抗（insulin resistance ，IR）是導致代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）的重要病因，目前，就国外内而言，高胰岛素—正常血糖钳夹技术是评价IR公认的“金标准”[1]。
高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查的护理问题及对策
高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查的护理问题及对策
孟俊华;陶旭;安婧;王磊;刘慧丽;王红
【期刊名称】《现代护理》
【年(卷),期】2007(013)07Z
【摘要】目的研究高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查时的常见护理问题及对策。
方法分析正常者、超重／肥胖者及2型糖尿病患者三组受检者行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查时的常见护理问题，记录达到钳夹血糖稳态及检查持续时间。
结果所有受检者均成功完成高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查。
其中正常组出现护理问题次数最少，超重／肥胖组及2型糖尿病组均出现较多次护理问题，2型糖尿病组达到血糖稳态时间及检查持续时间明显延长。
结论针对不同受检者所出现的护理问题采取相应的准备措施及护理对策，钳夹检查均能顺利完成。
【总页数】3页(P1874-1876)
【作者】孟俊华;陶旭;安婧;王磊;刘慧丽;王红
【作者单位】解放军总医院内分泌科,北京100853
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.高胰岛素-正常葡萄糖钳夹检查的护理问题及对策 [J], 孟俊华;陶旭;安婧;王磊;刘慧丽;王红
2.高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的护理 [J], 向桂珍;罗涌;江玉蓉
3.两步法高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的建立 [J], 罗四川;李启富;黄健康;汪志红;刘秀容;张素华;舒昌达
4.高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的建立 [J], 程时武;陆菊明;杨国庆;李一君;潘长玉;翟淮伟
5.高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹技术进行国产与进口重组人胰岛素注射液的生物等效性临床研究 [J], 张锦娟;孙飞;吴彩斌;戚瑞;任丽丽
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高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术静脉置管方法的改进
高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术静脉置管方法的改进周利影;宋立媛;吴效科;王荣【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2014(30)13【摘要】高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术（hyperinsulinemiceuglycemicclamp technique）能在胰岛素-葡萄糖代谢平衡状态下精确测定组织对胰岛素的敏感性,是目前评价机体胰岛素敏感性的＂金标准＂[1-2]。
需建立2条静脉通路,一条经三通管连接后用于持续输注20%葡萄糖及胰岛素,另一条用于频繁采集血样,每5分钟1次,需要使用静脉置管。
置管是否成功是高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验成败的关键．管道通畅与否将直接影响血样的采集及试验数据的准确性。
该技术耗时长、费用高，目前国内尚未广泛开展，在静脉置管方法方面的研究不多。
本院开展了该项技术，改进了静脉置管方法，并总结出一套操作规程，提高了工作效率，具有重要的临床指导意义。
现报道如下。
【总页数】2页(P2069-2070)【作者】周利影;宋立媛;吴效科;王荣【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院针灸一科，黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院针灸一科，黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院针灸一科，黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院针灸一科，黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【相关文献】1.高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术中静脉留置针的采血技巧 [J], 刘敬珍;赵亚芝;陈丽霞;刘芳2.应用扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测肥胖伴糖耐量异常个体的胰岛素敏感性 [J], 包玉倩;贾伟平;陈蕾;陆俊茜;朱敏;陆蔚;项坤三3.高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测原发性高血压患者胰岛素敏感性的护理 [J], 潘小美;李丽娟;徐安芬4.高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测原发性高血压患者胰岛素敏感性的护理 [J], 潘小美; 李丽娟; 徐安芬5.扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的静脉置管方法及护理要点 [J], 陆蔚;贾伟平;包玉倩;项坤三;朱瑞雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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高胰岛素—正常血糖钳夹技术的护理及改进分析DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.05.007目的分析研究高胰岛素-正常血糖钳夹技术的护理及改进。
方法随机选取该院2016年10月—2017年1月期间收治的60例代谢综合征（MS）患者，按照入院顺序，分为实验组与常规组，各30例。
所有患者，均行高胰岛素-正常血糖钳夹试验，其中，常规组，行常规护理，实验组，实施经改进的护理方式，对比分析护理效果。
结果对比不良反应，实验组发生率为3.3%，常规组为16.7%，实验组显著低于常规组（P＜0.05）。
对比护理满意度，实验组显著高于常规组（P ＜0.05）。
结论高胰岛素-正常血糖钳夹试验中，采用经改进的护理方式，效果显著，值得推广。
标签：高胰岛素；正常血糖钳夹试验；护理；改进Analysis of Nursing and Improvement of Hyperinsulinism-Hyperinsulinemic-Euglycemic ClampZHENG Xiao-yanDepartment of Endocrinology，Jinan Central Hospital，Jinan，Shandong Province，260013 China[Abstract] Objective To analyze the nursing and improvement of hyperinsulinism- hyperinsulinemic-euglycemic clamp. Methods 60 cases of patients with metabolism syndrome admitted and treated in our hospital from October 2016 to January 2017 were randomly selected and divided into two groups with 30 cases in each according to the admission order，and all patients were treated with hyperinsulinism-hyperinsulinemic-euglycemic clamp，and the routine group adopted the routine nursing，while the experimental group adopted the improved nursing method，and the nursing effect was compared and analyzed. Results The incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the routine group（3.3% vs 16.7%）（P＜0.05），and the nursing satisfactory degree in the experimental group was obviously higher than that in the routine group（P＜0.05）. Conclusion The effect of the improved nursing method in the hyperinsulinism-hyperinsulinemic-euglycemic clamp is obvious，which is worth promotion.[Key words] Hyperinsulinism；Hyperinsulinemic-euglycemic clamp；Nursing；Improvement胰岛素抵抗（insulin resistance ，IR）是導致代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）的重要病因，目前，就国外内而言，高胰岛素—正常血糖钳夹技术是评价IR公认的“金标准”[1]。
高胰岛素-正常血糖钳夹试验中，进行科学、合理的护理干预，可保障试验有序进行[2]。
基于此，为分析高胰岛素-正常血糖钳夹技术的护理及改进，该院以60例代谢综合征患者为对象，经不同方式进行护理，取得了一定成效，现将相关情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机选取该院2016年10月—2017年1月期间收治的60例代谢综合征患者，按照入院顺序，分为实验组与常规组，各30例。
所有患者均符合代谢综合征诊断标准，对该次研究知情，并签署有知情同意书。
常规组，18例男性，12例女性，年龄为34～68岁，（49.6±10.07）岁为平均年龄。
实验组，17例男性，13例女性，年龄为31～63岁，（50.2±10.01）岁为平均年龄。
分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法该次研究的所有患者，均行高胰岛素-正常血糖钳夹试验，其中，常规组，给予常规护理，实验组，给予经改进的护理，具体而言，如下所示：（1）试验前：①做好准备工作，该项试验，需配制多种液体，程序较复杂，因此，试验前，护士应准备好所需物品，要求患者空腹，维持良好心态，向患者介绍试验基本流畅，引导患者积极配合。
②选择血管时，护士认真观察患者血管，宜选择粗且直的静脉，谨慎放置于19GA 20 cm深静脉导管中，放导管时，若出现静脉瓣，动作必须轻柔，慢慢通过静脉瓣，避免穿透深静脉，防止导管打折、盘曲等现象。
（2）试验中：①经由上肢肢端静脉通道，进行离心性采血，并对采血肢端给予保温处理。
②深静脉留置针置入时，予以局麻处理。
由于需持续性注入高浓度葡萄糖液，为预防渗出液体，减少血管遭到的刺激，需置入深静脉留置针（19GA、20 cm）。
针对肘正中静脉，置入留置针时，采用2%利多卡因，进行局麻，减少疼痛，缓解患者紧张情绪。
③由于整个试验所需时间较长，因此，护理期间，护士应为患者营造良好的氛围，按照患者喜好，播放电视节目或音乐。
另外，叮嘱患者及时小便，并认真记录，防止因过度充盈膀胱，激活交感神经，对血糖值造成影响。
（3）试验后：结束后，护士及时停止输入胰岛素，叮嘱患者进食碳水化合物，例如，面包或蛋糕、牛奶，随后，慢慢减少葡萄糖注入量。
以20 min为间隔时间，减少最大注入量的1/4。
胰岛素泵入停止时，不得同时停止注入葡萄糖，避免发生低血糖。
完成试验后，护士嘱咐患者慢慢起床，不得过快，起床后，坐立3～5 min，方才离开，防止头晕等不适症状。
1.3 观察指标观察并记录试验期间，患者不良反应情况，同时，采用自制的满意度调查表，调查患者护理满意度，满分为100分，90～100分为非常满意，60～89分为一般满意，低于60分为不满意[3]。
1.4 统计方法在Excel表格中，录入该次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件分析和处理，用[n（%）]，对计数资料进行表示，予以χ2检验，用（x±s）对计量资料进行表示，予以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 不良反应实验组，1例患者结束试验后，出现头晕症状，发生率为3.3%，常规组，3例患者试验中，出现手臂疼痛，2例患者试验结束后，出现头晕症状，发生率为16.7%，实验组显著低于常规组（χ2=9.975，P=0.001）。
2.2 护理满意度实验组与常规组分别给予不同方式进行护理，对比護理效果，实验组护理满意度显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
如表1所示。
表1 两组患者护理满意度对比分析[n（%）]3 讨论代谢综合征，是一种人体内蛋白质、脂肪以及碳水化合物等物质出现代谢紊乱的病理状态，是一种较复杂的代谢紊乱症候群，易导致糖尿病、心脑血管疾病[4]。
目前，关于该病的病因，尚不明确，部分学者认为其可能与遗传、免疫等存在联系。
临床上，患者主要表现为脂代谢异常、高血压、肥胖等[5]。
近些年，代谢综合征发病率有所上升，因此，该病的诊治得到医师的普遍关注。
De Fronzo于1979年正式创立高胰岛素-正常血糖钳夹技术，在国外，得到广泛应用，就国内而言，未达到普及状态。
目前，“高胰岛素-正常血糖钳夹技术是评价外周组织对胰岛素敏感性、确定胰岛素抵抗程度的金标准”这一观点得到国内外的普遍认可[6]。
然而，经改进的护理干预是高胰岛素-正常血糖钳夹试验有序进行的保障，可减少不良反应。
该次研究中，以60例代谢综合征患者为对象，按照入院先后顺序，分为实验组与常规组，各30例。
其中，常规组，给予常规护理，实验组，则给予经改进的护理干预。
结果，实验组不良反应率为3.3%，显著低于常规组的16.7%（P＜0.05）。
在医疗改革的前提背景下，临床护理得到了医院的普遍关注与重视，且患者对临床护理质量提出了更高的要求。
经改进的护理干预，在坚持以患者为中心的基本原则基础上，以实验前、试验中与试验后为3个阶段，不同阶段，侧重点有所不同，进行具有针对性的护理干预，为试验顺利完成提供保障，增加护理满意度。
该次研究中，实验组护理满意度为93.4%，显著高于常规组的80.0%（P＜0.05）。
综上所述，高胰岛素-正常血糖钳夹试验中，加强护理干预，效果显著，值得推广。
[参考文献][1] 秦月华，袁翠萍.高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：54-56.[2] 杨光，李春霖，田慧，等.高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术在不同人群中的建立条件比较[J].中华医学杂志，2012，92（34）：2410-2414.[3] 刘敬珍，赵亚芝.高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理[J].护理实践与研究，2010，7（15）：39-41.[4] 罗兰，高政南，卢林娜，等.应用动态血糖监测及高胰岛素-正糖钳夹技术评价地特胰岛素对2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].中华糖尿病杂志，2011，3（3）：215-218.[5] 王雨秾.高胰岛素正糖钳夹应用对人参皂苷调控2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠中PI3K的作用[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（12）：37-40.[6] 苏志红，朱利勇，孙林丽，等.高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理问题分析与对策[J].护理学报，2017，24（1）：57-60.。