肺结核的护理查房
肺结核护理查房PPT课件
5.护理计划
5.护理计划
目标：XX/心理/营养/其他护理目标 护理措施：定期观察、嘱咐患者注意事 项、XXX
5.护理计划
预防措施：保持室内空气清新、个人卫 生、xxx
6.护理注意事项
6.护理注意事项
饮食：清淡、易消化、高营养 安全：床栏、防滑、预防坠床
6.护理注意事项
感染控制：隔离、洗手、消毒
肺结核护理查房PPTຫໍສະໝຸດ 件目录 1.患者基本情况 2.病情观察 3.查房内容 4.病情评估结果 5.护理计划 6.护理注意事项 7.教育指导 8.病例讨论
1.患者基本情况
1.患者基本情况
患者姓名：XXX 性别：男/女
1.患者基本情况
年龄：XX岁 住院号：XXXXX
2.病情观察
2.病情观察
体温：正常/异常（具体数值） 呼吸：正常/异常（具体数值）
2.病情观察
心率：正常/异常（具体数值）
3.查房内容
3.查房内容
病情观察与记录 医嘱执行情况
3.查房内容
护理措施及效果
4.病情评估结果
4.病情评估结果
病情评估结果：稳定/不稳定 诊断与鉴别诊断
4.病情评估结果
相关检查结果及指标分析
7.教育指导
7.教育指导
管理护理：药物使用、如何观察和记录 病情、治疗效果的评价 并发症预防与处理：输液、呼吸康复、 支持性护理
7.教育指导
生活指导：饮食、锻炼、休息
8.病例讨论
8.病例讨论
讨论患者的病情、护理措施以及效果 分析并提出改进意见
8.病例讨论
总结与结论
谢谢您的观赏 聆听
护理查房——肺结核ppt课件
呼吸衰竭——定义
• 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气 功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换， 导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起 一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海 平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并 排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况 后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)， 或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于 6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼 衰）。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病， 可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。
COPD——定义
• COPD • 又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全 可逆性气流受限为 特征,呈进行性发展的肺 部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关, 主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸 困难、喘息和胸闷等。
肺心病——定义
• 2、Ⅱ型呼吸衰竭 缺O2伴CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg）。由肺泡通气不足所致 ，有时可伴有换气功能损害（如慢性阻塞 性肺疾病）。
7、呼吸衰竭——分类
• 二、按病程又可分为急性和慢性。 • 1、急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于 的各种突发原因，引起通气，或换气功能 严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如 脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼 吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能 很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生 命。
5、肺结核——抗涝药
药名 异烟肼（H INH） 不良反应 周围神经炎，偶有肝损 注意事项 避免与抗酸药同服，注 意消化道反应，肢体远 端感觉及精神状态 体液及分泌物会呈橘黄 色，监测肝脏毒性及变 态反应 进行听力检查、了解尿 常规及肾功能的变化
肺结核护理查房
查房内容
查房内容
病史询问:{了解患者之前的病 史，包括曾经的结核感染史， 手术史等}
症状观察:{观察患者是否出现 咳嗽、咳痰、低烧等症状}
查房内容
体征检查:{包括测量体温、血压、 呼吸频率等} 肺部检查:{包括听诊、叩诊等肺部 检查方法}
查房内容
实验室检查:{如血液检查、肺 结核菌检测等}
护理计划
家庭支持:{与患者家属沟通， 提供他们理解、支持和照顾患 者的信息}
预后评估
预后评估
随访计划:{制定患者的随访计 划，包括复查、追踪等} 预后展望:{根据患者的病情和 治疗效果，评估肺结核的预后 情况}
谢谢您的 观赏聆听
家庭环境调查:{了解患者家庭 的卫生状况、接触史}
病情评估
病情评估
确认诊断:{根据患者的症状、 体征和实验室检查结果，确诊 肺结核} 分级评估:{根据患者的病情严 重程度，进 家庭环境，评估患者的护理需 求}
护理计划
护理计划
药物治疗:{根据医嘱，监控患者的 服药情况，提供必要的药物教育} 护理措施:{包括卫生教育、营养指 导、休息调整等}
肺结核护理查 房
目录 介绍 患者信息 查房内容 病情评估 护理计划 预后评估
介绍
介绍
背景信息：肺结核是一种由结核杆 菌引起的传染性疾病，主要影响肺 部的功能。
目的：本次查房旨在了解患者的病 情发展和护理需求，以提供适当的 护理措施。
患者信息
患者信息
姓名：{患者姓名} 年龄：{患者年龄}
患者信息
肺结核病人的护理查房
肺结核病人的护理查房主讲人杨洁一查房的目的以及目标1了解病情和传播途径2阐述本病主要症状和体征. 护理要点3掌握本病的护理措施二病史患者卢勤章男性66岁患者于1年前无明显诱因开始出现咳嗽消瘦开始为干咳随病程发展，渐咳白色粘痰，量较多，痰可咳出，夜间咳嗽明显诉有低热盗汗无咯血半年前活动后出现气促偶觉心慌一个月前出现胸痛曾在外院就诊具体不详。
于今年9月13在我院住院诊治诊断为继发性肺结核支气管扩张并感染肺气肿治疗后好转出院院外继续服用抗结核药一周前上述症状再发送入我科治疗患者自发病以来精神胃纳睡眠差一年来体重减轻40斤体力下降。
体查体温36.2度脉搏108次/分呼吸20次/分血压100/63mmhg 神清精神差体质消瘦贫血貌。
桶状胸肋音隙增宽双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性罗音，以右肺较多未闻及干性罗音三病因传播途径1肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染疾病2结核分枝杆菌对人类主要是人型菌其次是牛菌生物特点有《抗酸性生长慢抵抗力强》3飞沫传播是肺结核的最重要传播途径呼吸道感染最常见排菌病人是主要传染源其次是消化道的传染。
四主要症状和体征1全身症状发热是最常见的全身症状，多数为午后过热少数血症病人可有高热伴有疲劳盗汗食欲减退体重减轻妇女有月经不调功能紊乱症状2呼吸系统症状〈1〉咳嗽，咳痰早期为干咳或少量粘痰有空洞时痰多伴发感染。
呈脓性〈2〉咯血约半数人有不同程度的咯血，咯血病变不一定成正比咯血后持续发热，常提示病灶播散。
〈3〉胸痛出现针刺样疼痛，随呼吸。
咳嗽而加重提示胸膜受累。
〈4〉呼吸困难严重毒血症状和高热可引起呼吸气促若广泛组织破坏，胸膜广泛黏连增厚大量胸腔积液时可有呼吸困难。
五临床类型1原发性肺结核多见儿童以及从边远山区农村初进城的成人症状多轻微或短暂，少数病人有咳嗽盗汗哭闹食欲减退体重减轻2血型播散型肺结核儿童由原发型结核而来成人多继发于肺外结核起病急可有高热紫绀虚弱并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房一、关键信息1、护理目标：促进患者康复，预防并发症，提高患者生活质量。
2、护理措施：包括病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理等。
3、护理评估：定期评估患者的病情和护理效果。
4、感染控制：严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。
11 护理人员职责111 负责患者的日常护理工作，包括生命体征监测、症状观察等。
112 按照医嘱为患者进行治疗和护理操作。
113 向患者及其家属提供健康教育和心理支持。
12 病情观察121 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
122 注意患者咳嗽、咳痰的性质、量和颜色，有无咯血等症状。
123 观察患者的精神状态、食欲、睡眠等情况，及时发现异常。
13 用药护理131 严格按照医嘱为患者给予抗结核药物，确保用药的准确性和及时性。
132 向患者讲解药物的作用、用法、用量和可能出现的不良反应。
133 观察患者用药后的反应，如有无胃肠道不适、肝肾功能损害等，及时报告医生处理。
14 饮食护理141 给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。
142 鼓励患者多饮水，促进痰液排出。
143 避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。
15 心理护理151 关心患者的心理状态，倾听其诉求，给予安慰和鼓励。
152 向患者介绍肺结核的治疗进展和康复案例，增强其战胜疾病的信心。
153 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，促进心理健康。
16 休息与活动161 保证患者充足的睡眠，创造安静、舒适的休息环境。
162 根据患者的病情，指导其适当进行活动，如散步、太极拳等，增强体质。
17 感染控制171 严格执行消毒隔离制度，病房定期通风、消毒。
172 护理人员操作时严格遵守无菌操作规程。
173 患者的痰液、分泌物等进行专门处理，防止传播。
18 护理评估181 定期评估患者的病情变化，如症状改善情况、肺部影像学检查结果等。
182 评估护理措施的效果，及时调整护理方案。
183 了解患者对护理工作的满意度，不断改进服务质量。
肺结核病人护理查房ppt课件
病人入院前有咳嗽、咯痰、消瘦、夜间盗汗、 咯血的症状，那么肺结核的临床表现有哪些？
各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。
• 1、全身症状，发热最为常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、
食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时， 可有不规则高热、畏寒等，育龄女性可有月经失调或闭经。今天查房 病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不适 等结核毒性症状
进少量凉或温的流质饮食逐步过渡到软食， 保持大便通畅，避免排便时胸腔内压增加 而引起再度咯血。
• 4、嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活
动。
• 5、每周称体重。
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焦虑：
• 1、了解病人产生社交孤立的相关因素。 • 2、多与病人接触并交谈，嘱其说出自己
的感受
• 3、向病人和家属解释病情，介绍治疗方法
• 3）胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随着呼吸和咳嗽而加
重。
• 4）呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤
维空洞性结核的病人。
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那么请哪个说一下肺结核的辅助检查有哪些？
肺结核的辅助检查：
• （一）痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异性的方法 ，今天这个病人痰菌阴
性。
• （二）影像学检查：
• 遵医嘱停用引起肝损害的药物 • 遵医嘱使用保肝药物 • 告知患者有关保肝的饮食（以清淡食物为
主，忌油腻、辛辣刺激食物）
• 一周后复查肝功能 • 评价：06-25患者复查肝功能恢复正常
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健康教育及出院指导
• 1、合理安排休息，避免劳累； • 2、宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，应减少辛辣、过咸、
•
肺结核患者护理查房
五、心理指导肺结核为传染性慢性消耗性疾病，病程长，过去“肺痨”的治愈率低，许多人担心不能完全治愈，加之社会对肺结核病的偏见和歧视。
患者常出现恐惧和自卑心理，有的人自暴自弃，有的甚至产生报复社会的心理。
因此，医务人员要态度和蔼，言语亲切，耐心细致地安慰病人，同时，让患者对肺结核有一个新的认识，帮助病人尽快适应角色，让病人以积极、平和、良好的心态接受治疗，这对于病人最终的治疗效果和防止结核病的蔓延具有极其重要的积极意义。
肺结核护理查房
1、原发型肺结核
2、血行播散型肺结核
3、浸润型肺结核
4、慢性纤维空洞型肺结核
•5、结核性胸膜炎
血行播散型肺结核
胸腔积液
治疗原则
1.早期 2.适量 3.规律 4.联合 5.全程
常用抗结核药物及不良反应
药名
不良反应
异烟肼 （H，INH）
周围神经炎、消化道反应、偶有肝 功能损害
利福平 （R，RFP）
• 降温后半小时测量体温，并统计与体温单上。
护理措施
• 6、知识缺乏 • 预期目旳：患者了解疾病有关知识，能配合治疗 • 护理措施 • 指导病人及家眷呼吸道隔离，禁止随处吐痰，床
旁放置垃圾桶，患者打喷嚏咳嗽用纸捂住口鼻， 接触病人痰液清洗双手，病人家眷要带口罩。 • 鼓励病人提出问题，并给与及时解答。 • 告知患者及家眷用药目旳。 • 告知疾病有关知识，如临床体现和传染途径。 • 告知配合治疗旳主要性。
护理措施
• 1、焦急 • 预期目旳：病人焦急减轻 • 护理措施 • 向病人解释住院环境、设备等，消除病人陌生和
紧张感 • 了解病人旳需要，帮助处理问题 • 耐心向病人解释病情，鼓励主动配合治疗 • 指导病人放松，如深呼吸、全身肌肉放松等
护理措施
• 2、气体互换受损 • 预期目旳：病人呼吸平稳 • 护理措施 • 予以舒适体位，抬高床头，予以半坐卧位，以利
入院诊疗
1.肺部感染 2.双肺继发性肺结核并空洞形成
主要护理诊疗
• 1、焦急 与健康状态即环境变化有关 • 2、气体互换受损 与肺活量降低有关 • 3、营养失调 低于机体需要量，与疾病引起旳机体代谢
需要量增长有关 • 4、活动无耐力 与营养消耗过多，摄入不足有关 • 5体温过高 旳危险 与活动性肺结核有关 • 6、知识缺乏 对疾病及治疗措施不了解有关 • 7、社交孤立 与疾病传染有关 • 8、有皮肤完整性受损旳危险 与长久卧床有关 • 9、潜在并发症：有大咯血旳危险
《肺结核的护理查房》
《肺结核的护理查房》一、疾病概述肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
二、病因及发病机制1. 病因（1）结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。
主要分为人、牛、鸟、鼠等型。
对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌较少，鸟型菌更少。
（2）结核菌主要通过呼吸道传播，健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后即可引起感染。
少数经消化道传播，如饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛奶等。
2. 发病机制（1）结核菌侵入人体后，首先被巨噬细胞吞噬，但并不被杀灭，而是在细胞内繁殖，并可随巨噬细胞的游走而在体内播散。
（2）当人体免疫力较强时，结核菌可被局限在局部，形成结核结节，逐渐被纤维组织包裹，形成钙化灶而痊愈。
（3）当人体免疫力降低时，结核菌可在局部大量繁殖，引起渗出性炎症病变，进而发生干酪样坏死、液化，形成空洞。
三、临床表现1. 全身症状（1）发热：最常见，多为长期午后低热，体温一般在 37℃～38℃之间，可伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
（2）盗汗：入睡后出汗，醒后汗止。
（3）乏力：全身无力，精神不振。
（4）食欲减退：不思饮食，食量减少。
（5）体重减轻：由于食欲减退、消耗增加等原因，患者可出现体重逐渐下降。
2. 呼吸系统症状（1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，多为干咳或少量白色黏液痰。
若合并支气管结核，可出现刺激性咳嗽。
（2）咯血：约 1/3 的患者有不同程度的咯血，可表现为痰中带血、小量咯血或大咯血。
（3）胸痛：当病变累及胸膜时，可出现胸痛，为刺痛或隐痛，随呼吸或咳嗽加重。
（4）呼吸困难：当病变广泛、大量胸腔积液或气胸时，可出现呼吸困难。
四、治疗要点1. 化学治疗（1）治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。
早期：一旦发现和确诊肺结核，应立即给予化学治疗。
肺结核病人护理查房
穿刺角度：根据静脉 位置和深度，选择合 适的穿刺角度，一般 选择15-30度角。
穿刺后处理：穿刺成 功后，用胶带固定针 头，避免滑脱。
固定静脉：用拇指和 食指固定静脉，避免 静脉滑动。
拔针技巧：拔针时， 先松开固定静脉的手 指，然后快速拔出针 头，避免静脉损伤。
健康教育技巧
04
指导病人进行康复锻炼， 提高生活质量。
04 结核分枝杆菌的感染可导致 多种并发症，如肺外结核、 结核性脑膜炎等
免疫系统功能异常
01
免疫系统功能异常是肺结核发 病的主要原因之一
02
免疫系统功能异常可能导致机 体对结核杆菌的抵抗力下降
03
免疫系统功能异常可能导致结 核杆菌在体内扩散和繁殖
04
免疫系统功能异常可能导致 结核病复发和加重
环境因素
03
鼓励：鼓励病人积极配 合治疗，增强战胜疾病 的信心
02
解释：向病人解释病情 和治疗方案，减轻病人 的焦虑和恐惧
倾听：耐心倾听病人的 感受和需求，给予关心 和支持
康复指导
保持良好的生活习惯，如充 足的睡眠、合理的饮食等
定期进行复查，了解病情变 化
适当进行康复锻炼，如深呼 吸、慢跑等
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪
并发症
气胸：肺结核病灶破裂，空气进入胸 膜腔，导致呼吸困难、胸痛等症状
肺外结核：结核杆菌播散至其他器官， 如骨结核、淋巴结核等
结核性脑膜炎：结核杆菌进入脑膜， 导致头痛、呕吐、意识障碍等症状
呼吸衰竭：肺结核导致呼吸功能衰竭， 出现缺氧、二氧化碳潴留等症状
辅助检查和处理要 点
影像学检查
X线检查：了解
单人单间：肺 结核病人应单 独居住，避免 与其他人接触
肺结核护理查房
知识巩固
【PPD意义】：
测定人体是否感染过结核菌。
【方法】：
经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结直径。
【结果判定】 ：
硬结直径 ≤5 mm（—）；
硬结直径 = 5～9 mm（+）
硬结直径 = 10～19 mm（++）
硬结直径 > 2）。
第二十八页，共37页。
一个未经抗结核化疗的痰菌阳性的肺结核病人，一年内可使10人感染结核菌，其中约1人发病。照 此推算，一个传染性病人，经过2年可以再造成一个传染源；经过正规治疗后，一个传染性病人需50 年才可产生另一个传染性病人。
第五页，共37页。
个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动 性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。
第二十四页，共37页。
健康指导
二、饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以保证足够的营养支持，忌辛辣食物，多饮 水，以保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄。尤其需叮嘱患者戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效， 比如烟中的一氧化碳与红细胞的血红蛋白形成碳氧血红蛋白，可减少载氧能力，引起病人咳嗽，诱发呼吸道 感染。
第三十五页，共37页。
小结
我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。现在越多人感染结核，通过这次查房，让我们对结核病有了一 定的了解，掌握了日常工作中的自我防护及疾病的健康宣教，帮助病人去了解结核走出误区，使我 们以后护理同类病人有更丰富的经验
第三十六页，共37页。
让我们手拉手共同防治肺结核，
我们的明天会更加美好！
7、肢体活动：正常
第十一页，共37页。
8、认知：对疾病不了解 9、心理状态：紧张、担心 10、生活自理：全部自理
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肺结核的护理查房
时间：2014年9月4号
地点：感染科护办室
查房人：陈孝群
参加人员：
肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。
临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
在全球范围内，每年近200万人因结核病死亡，每年新发病例800万左右，仅次于艾滋病的第二大传染病，1993年WHO宣布全球已处于紧急状态。
简要病史
患者女陈九云，70岁。
4天前因胸闷、咳嗽、气喘于2014年8月23日15：00门诊拟“肺结核”收住我科，原有高血压病史、肺结核病史5年余。
来时神清，精神差，消瘦，慢性病容，眼睑无水肿。
巩膜不黄，唇无紫绀，口角不歪，颈软，甲状腺不大，未见出血点及蜘蛛痣，胸部对称，呼吸均可，双肺呼吸音粗，可闻及少许的湿罗性杂音，腹平软，双下肢无水肿。
来时查体：T：36.8℃，P：76次/分，R：19次/分，Bp：120/80mmHg。
CT检查：两肺纹理增多，增粗变乱，两肺散在大小不等，形态不一。
1
边界模糊不清，密度不均，局部与胸膜粘连、增厚。
[护理评估]
（一）健康史
1、注意询问接触史和疫苗接种史，无与肺结核病人密切接触史，家中无类似的病人，小时侯接种过卡介苗，无外出打工史。
2、了解既往健康状况，无糖尿病，艾滋病、营养不良和其他慢性疾病或使用用免疫抑制剂、糖皮质激素引起机体免疫力低下的病史。
（二）身体情况
1、全身表现：患者倦怠乏力，盗汗、食欲减退和体重减轻。
2、呼吸系统表现：胸廓对称呼吸不均匀，呼吸音粗。
可闻及明显的干性湿罗音。
（三）心理社会资料
由于病人对结核病常缺乏正确认识，担心患病后影响生活和工作，常出现自卑、多虑，结核病是慢性传染性疾病，由于住院隔离治疗病人不能与家人和朋友密切接触，加上疾病带来的痛苦，常感到孤苦，病程长，长期服药进展不大时，易产生悲观情绪，当出现咯血甚至大咯血时，病人又因此而感紧张，恐惧。
家人和朋友因对结核病的认识不足，也出现焦虑不安，甚至恐惧心理。
入院诊断：双上肺慢性纤维空洞性肺结核
入院处理：抗痨、抗炎，护胃等营养支持治疗。
按感染科护理常规、Ⅱ级护理，保持呼吸道通畅，嘱其卧床休息，高蛋白、高热量易消化饮食。
2
主要护理措施及诊断
一、气体交换受损：与肺活量减少有关
护理目标：病人呼吸平稳
护理措施
1）给予舒适体位，抬高床头，给予半坐卧位，以利于呼吸。
2）遵医嘱给予氧气吸入2L/分，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧。
3）注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化，监测生命体征，注意体温变化。
4)指导患者有效吸氧（缩拢做呼吸：用鼻吸气，然后通过半闭的口唇，慢慢呼出，数到第七后做一个“扑”声，呼吸比例为1：尽量将气呼出，改善通气）。
5)指导患者有效咳嗽（深呼吸，深呼吸第二次的时候屏住气用力从肺的深部呼出）。
护理评价：患者呼吸平稳，频率、节律、深浅度恢复正常。
二、潜在并发症咯血。
护理目标：病人未发生咯血
护理措施
（1）病情观察评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度：评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。
（2）休息与卧位小量咯血者应卧床休息，协助病人取平卧位，同
3
时有利于健侧肺的通气功能。
尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。
保持病室安静。
（3）咯血的护理
1）守护并安慰病人，使之有安全感。
2）告诉病人咯血时不能屏气。
3)保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。
密切观察有无窒息的发生，有无窒息征象，应立即取头低脚高位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。
4）高浓度吸氧。
5）对极度紧张、咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。
但对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。
（4）饮食与排便的护理小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
护理评价：患者未发生咯血。
三、活动无耐力：与结核的毒性症状有关
护理目标：病人虚弱、疲乏等症状消失
护理措施
1）患者充分卧位休息
4
2）病人的需要把常用生活用品及常用物品（如床头铃）放在病人容易拿到的位置。
3）据病情或病人的需要提供便盆，减少能量的消耗。
4）护士多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予适当的帮助。
5）病人休息时间避免不必要的操作和探视。
护理评价：病人能完成日常的生活料理，如饮食、洗漱，排便等。
四、有营养失调的危险：与低于机体需要量、机体消耗增加和食欲减退有关
护理目标：结核病情得到有效控制、食欲增进，能合理地摄取营养，体重增加。
护理措施
（1）向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持用药治疗的同时，辅以营养支持的意义。
（2）静脉补充液体、维持水、解质平衡。
（3）制定全面的饮食营养摄入计划，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、豆浆；鸡蛋、鱼肉、豆腐、水果、蔬菜，以增强机体的抗病能力及机体的修复能力，食物搭配要合理，保证色、香、味，以增强食欲和促进消化，就餐时要营造一个整洁、安静、舒适的进餐环境，让病人在轻松、愉快的气氛中进餐。
护理评价：患者食欲明显改善、出院前体重增加。
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五、焦虑：与对科室环境陌生和担心疾病预后有关
护理目标：病人对疾病有所了解、积极配合治疗
护理措施
（1）评估和记录患者的焦虑症状，识别问题来源。
（2）为病人提供安静舒适的环境。
（3）与病人沟通，耐心细致的做好思想工作。
向家属解释病情，介绍治疗方法、药物的剂量、用法和副作用，使之对疾病的治疗、效果有一定了解，配合治疗。
（4）加强对疾病相关知识的宣教。
护理评价：病人焦虑症状较前减轻，精神状态佳，能积极配合检查和治疗。
六、知识缺乏：与缺乏有关肺结核的传播及化疗方面的知识
护理目标：患者及其家属对疾病有所了解
护理措施
（1）及其家属介绍疾病相关知识肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
（2）协助医生做好用药指导
1）有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。
2）强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使病人
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树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。
督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯。
3）解释药物不良反应时，强调药物的治疗效果，让病人认识到发生不良反应的可能性较小。
如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。
护理评价：患者能简单口述该疾病的相关知识，配合治疗。
健康指导：
1、合理安排休息，避免劳累；
2、宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽；
3、室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。
4、居室常开窗通风，勤换洗内衣。
病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。
5、不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。
6、严禁吸烟。
因烟雾进入肺内，能直接引起肺损伤，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染
7、禁忌饮酒。
酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。
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8、咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。
9、餐具要注意卫生，经常用煮沸消毒，最好实行分餐制，专人专用。
10、用药指导；强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合，使DOTS能得到顺利完成。
11、定期复查：遵医嘱定期复查胸片及肝、肾功能，了解治疗效果和病情变化，一月复查胸片，一周复查肝功能，以后1~3个月复查。
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