女性不孕症180例病因分析

女性不孕症180例病因分析

女性不孕症是妇科常见病之一，且发病率呈上升趋势，据统计7%～10%[1]。其病因复杂，

且常为多因素致病。为进一步探明原因，以便提出防治对策，现对我院收治的180例女性不

孕症患者进行病因分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2006年1月—2008年12月在我院就诊的180例不孕症患者进行临床分析：年

龄22～44岁，平均33岁；不孕年限为2～18年，平均为10年。排除了男方因素引起的不

孕症。其中原发不孕者102例,占53.89%,继发不孕者78例,占46.11%。

1.2方法详细询问患者病史和体子宫检，妇科检查，尤其是生殖系统发育情况。常规做输卵

管通畅试验，B超监测排卵和子宫内膜发育情况，女性内分泌激素(包括T、FSH、LH、PRL、

E2、P、TSH)测定以及支原体、衣原体、淋球菌、电子阴道镜、TCT检查。对输卵管通液不畅者，行子宫输卵管碘油造影。部分病例行染色体检查、腹腔镜检查。

1.3诊断标准有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称

为原发性不孕；曾有过妊娠而后来未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕[1]。

2 结果

2.1输卵管病变：原发不孕102例中，B超下输卵管通液不畅（或阻塞）16例，占15.69%。

继发不孕78例中，输卵管通液不畅（或阻塞）47例，占60.25%。继发不孕中未婚先孕行人

流的24例，药流的30例（其中药流不全加清宫术的19例），宫外孕2例；婚后人流6例，自然流产5例。67例有人流、药流、宫外孕史的患者中，输卵管不畅（或阻塞）42例，占62.69%。B超检查发现输卵管炎9例。

2.2卵巢排卵功能障碍：48例占26.67%（主要是卵巢发育不良、卵泡成熟障碍、黄体功能不足、卵巢早衰、卵巢肿瘤、高泌乳素血症、多囊卵巢等）。

2.3子宫因素 35例占19.44%（幼稚性子宫14例，纵膈子宫1例，子宫粘膜下肌瘤4例，内

膜息肉3例，内膜结核2例，内膜炎8例，宫腔粘连3例）。

2.4阴道原因：阴道横膈1例，滴虫性阴道炎3例，念珠菌性阴道炎9例。

2.5其他因素：卵巢子宫内膜异位症2例。

3 讨论

3.1输卵管因素占不孕的第一位，在本组资料中单纯输卵管因素引起的不孕占35%，继发不

孕中输卵管因素占60.25%，显著高于原发不孕（占15.69%）者。本文67例有人流、药流、

宫外孕史的患者中，输卵管不畅（或阻塞）42例，占62.69%。说明人流、药流、宫外孕极

易引起盆腔输卵管炎症，致输卵管不畅（或阻塞）是继发不孕的重要因素。可见炎症因素导

致的输卵管阻塞是造成女性不孕的最主要原因,张志晓对未产妇人工流产导致继发性不孕198

例临床分析中也证实了这一点[2]。因此加强宣传，避免婚前和计划外妊娠十分重要，减少人

流和药流几率是减少不孕症的重要措施，此外，不断提高人流技术，加强无菌观念，术后的

卫生保健指导，预防感染都很重要。

3.2 排卵因素居女性不孕症病因第2位，有多种因素均可导致排卵障碍，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、生殖轴功能异常、其他内分泌的影响等。本组资料显示排卵障碍

占女性不孕发生率的26.67%，与姜爱芳、任春娥、李琰珉等[3]的报道一致。发病原因都与遗

传因素、免疫因素、感染因素、内分泌紊乱、心理因素等有关。提示加强预防工作也是必须的。针对不同的不排卵原因综合治疗可以明显提高妊娠率。

3.3子宫因素占不孕的第三位，女性生殖器官发育异常，是由于在胚胎发育形成过程中，若

受到某些内在或外来因素干扰，均可导致发育异常［1］。认为做好婚前优生优育知识宣教，孕期做好孕期保健是非常重要的。宫腔镜下手术治疗子宫疾患可明显提高妊娠率。

3.4 阴道原因占不孕的第四位，严重阴道炎的分泌物中，量白细胞可能吞噬精子，消耗精液

中存有的能量物质，降低精子的活动力，缩短精子的生存时间。同时也可上行感染，是造成

子宫内膜炎、输卵管炎的潜在因素［4］。宫颈因素、炎症或其他原因使宫颈黏液性质改变，不利于精子的通过。因此要积极治疗阴道炎。

3.5子宫内膜异位症由于其对输卵管、卵巢、子宫腔、腹腔内环境、免疫等多方面的影响为

女性不孕的主要原因之一［5］,保守手术治疗对子宫内膜异位症患者有较好的治疗作用对生

育功能的改善较明显。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:351-353.

[2]张志晓.未产妇人工流产导致继发性不孕198例临床分析[J].中国妇女保健杂

志,2007,22(15):2013-2014.

[3]姜爱芳,任春娥,李琰珉,等.1525例不孕症患者病因分析[J].实用妇产科杂志,2007,23(11):705-70.

[4]王淑贞.妇产科理能与实践，第2版，上海科学技术出版社，1991,642.

[5]李玉艳，梁志清.子宫内膜异位症手术治疗对生育功能的影响[J].实用妇产科杂志

2008,10(24):579-581.