从社会学角度看医患关系PPT课件

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一个不能忽视的事实
• 科技的进步和医学的发展并不 可能消除所有疾病。
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• 美国科学院院士丹尼尔·卡拉汉认为问题的 根本可能出在思想认识上，特别是对医学 目的的认识上：医学究竟是干什么的？要 解决什么问题？解决谁的问题？怎么解决 问题？
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医疗卫生事业带来的稳定局面
• 2003年非典的良好控制 • 汶川地震中医疗救护的及时快速。 • 十七大将看病问题列入了亟待解决的民生
问题之一。
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二、医学的目的和价值
• 1、治“病人”，而不仅仅是治病。 • 治病是按照病理学、诊断学等科学的视角
来透视和揭示病人的疾病的，对疾病是一 种充满理性的、研究性质的、外在的、置 身自己之外的体验；
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医疗不力带来的损失大于战争。
• 公元165---180年与211---266年罗马帝国爆 发两次大瘟疫，使全盛的罗马帝国人口锐 减三分之一，加速了它的衰亡；
• 1347---1350年，黑死病在欧洲流行，致 2500---3000万人死亡。一些城镇从地图上 消失，加速了欧洲封建制度的解体；
• 1918---1919，横扫世界的流行性感冒，使 得2500----5000万人死亡，超过第一、二次 世界大战、朝鲜战争和越南战争中死亡人 数的总和。
• 在病人的世界里，疾病这个独特的个人事 件将改变他和他家庭的正常生活，使他们 陷入痛苦之中。恶性的诊断结果，很可能 就是一个幸福家庭走到尽头的宣判。
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医患换位思考的重要性
• 当医生自己生病，成为病人，他们才能意 识到他们自己亲身所体验到的疾病与理论 上对疾病的解释存在着的差距。
• 站在病人的角度想问题应该成为医生的职 业素养。
从社会学角度看医患关系
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一、医学承担的社会角色
• 医学作为一种古而有之的职业，承担着怎 样的社会角色？
• 在人们的心目中，医生的形象有着怎样固 有的模式？
• 对医学，人们有着怎样的社会期待？
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社会角色的概念
• 社会角色是指人们所处的特定社会地位和 身份所决定的一整套规范系列和行为模式， 是人们对具有特定地位的人的行为的一种 期望，是社会群体的基础，它随着社会实 践的发展而不断地发展更新其内容。社会 角色是社会赋予人的社会权利与义务，它 反映了每个人在社会中的地位和在人际关 系中的位置，代表了每个人的身份。
• 3、社会文明，社会稳定的象征。
• 几乎每一个国家都将医疗卫生事业作为社 会建设的重要内容。
• 医学制度是否合理，医疗机构能否顺利发 挥作用，疾病是否能够及时有效的得到治 疗，是检验一个国家、一个社会能力的重 要砝码。
• 在大的瘟疫、传染病出现的时刻，医生就
是军队，担负的就是保护社会稳定和发展
的工作。
• 第四层次是宗教学意义上的生命，这是人 的生命摆脱烦恼和庸俗，追求宁静和永恒 的境界。
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完整生命是四个层次的和谐整合。
• 医学对生命的研究更多的是生物学意义的。 但是，生命的四个范畴是不能完全分离的， 是结合在一起的，所以医学必然要承受来 自于其他三个生命层次的影响。
• 治疗疾病终极目的，应该是给病人的心灵 带来安宁。
• 华益慰在手术后接受化疗的生命晚期，在 身心创痛“生不如死”的境况下，以切身
的痛苦思考着他一生致力追求的医术：我
给许多人动过手术，没想到手术后病人会
这么痛苦，哪怕给病人留一点点胃，就比 全切强…
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医患换位思考的重要性
• 在医生的视野中，疾病只不过是他司空见 惯的某一类疾病中的又一例，诊断对医生 来说只是进行疾病的分类，
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医学的社会角色和社会期待
• 1、济危解困。 • 解决人的疾病和痛苦。具有神奇能力。 • 品质上正面肯定。让人有安全感和依赖感。 • 高社会评价意味着高社会责任。 • 高社会期待意味着高社会压力。 • 潜意识里，社会期待是只准成功，不准失
败。
• --------扁鹊，华佗，神农
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医学的社会色和社会期待
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医学的目的和价值
• 2、提高生活质量，关注病人之外的群体 • 医学是否就只能治病救人呢？ • 医学的研究领域是否就只能局限于已经病
了的人呢？
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视野局限于病人造成资源的浪费
• 在传统的“治愈疾病”、“阻止死亡”的 观念支配下，医学资源被大量用于消灭疾 病、征服死亡。一方面造成卫生经费被应 用于少数人身上，浪费严重，分配不公。 据WHO的报告，世界上大约85%的卫生经 费应用于10%的病患者身上，大多数人因 而未能得到的基本的医疗保障。另一方面 慢性疾病、老年病等难治的疾病日益增多， 供需矛盾更加突出。
• 2、高尚仁爱。 • 仁者之术，要仁爱、体现慈善的胸怀。 • 唐代名医孙思邈的《千金要方》中写道“人命
至重，有贵千金”。
• 宋代林通的《省心录．论医》中说“无恒德者， 不可以做医，人命死生之心也”
• 欧洲中世纪也出现了很多的“修道院医院”， 贫民医院，充分体现了贫弱无助者的关注。
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医学的社会角色和社会期待
焦点。
• 病人感到个人隐私市区保护的尴尬，感到 个人的脆弱性。
• 感到生命的不堪一击，感到自己熟悉的世 界的不可捉摸和人生的不可预测
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医患间的换位带来的思考
• 华益慰，北京军区总医院原外一科主任， 他医术、医德俱佳，深受患者爱戴。在他
患上胃癌，与病魔进行了艰苦的斗争后， 还是在2006年8月12日永远地离开了人世。
• 而治“病人”则对由于疾病病人综合的心 理体验进行关注。
• 解除病痛同时关注生命尊严
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人的生命可以分为四个层次
• 第一层次是生理学意义上的生命，人的生 命存在的物质基础；
• 第二层次是心理学意义上的生命，人的生 命区别于动物的显著特征；
• 第三层次是社会学意义上的生命，人的生 命存在和发展的本质规定性；
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病人的心理变化
• 疾病损伤了病人的机体结构和功能，更重 要的是损害了病人的尊严。
• 疾病破坏了病人在现实生活中的整体感、 确定感、控制感和行动的自由。
• 在疾病状态下失去了原本熟悉的世界和生 活节奏，依赖他人，重新适应一个令人不 快甚至是十分痛苦的疾病的生存状态。
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病人的心理变化
• 疾病改变了病人的感知方式 • 疾病成了病人心理感受最敏感、最强烈的