注射用盐酸乌拉地尔培训课件
急性心力衰竭的治疗血管扩张药物乌拉地尔PPT教案
急性右心衰竭的治疗 （一）右心室梗死伴急性右心衰
1.扩容治疗 如存在心源性休克，在检测中心静脉压的基 础上首要治疗是大量补液，可应用706 代血浆或生理盐水 静脉滴注，直至PCWP 上升至15-18mmHg，血压回升 和低灌注症状改善。 24h 的输液量大约在3500-5000ml。
左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2 亢 进、两肺尤其肺底部有湿罗音，干湿啰音和哮鸣音， 提示有左心功能障碍。
4．急性肺水肿 5．心源性休克
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实验室辅助检查
1.心电图 2.胸部X 线检查 3.超声心动图 4.动脉血气分析 5.常规实验室检查 血常规，hs-CRP和血生 化检查。 6.心肌坏死标志物： 旨在评价是否存在心肌 损伤或坏死及其严重程度
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急性心衰竭严重程度分级
主要有Killip 法、Forrester 法、临床程度分级。 Killip 法 主要用于急性心肌梗死患者，根据临床和血 流动力学状态分级。
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表1 急性心肌梗死的Killip 法分级
分级 症状与体征
I级
无心衰
II 级
有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下1/2，可闻
急诊就医的明显气急患者，如BNP/ NT-proBNP 水平 正常或偏低，几乎可以除外急性心衰的可能性。 （2）评估心衰的预后：
临床过程中这一标志物持续走高，提示预后不良
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急性左心衰竭的鉴别诊断
• 急性左心衰竭应与可引起明显呼吸困难的疾病如支气管哮喘和 哮喘持续状态、急性大块肺栓塞、肺炎、严重的慢性阻塞性肺 病（COPD）尤其伴感染等相鉴别，
（1）急性心肌梗死或严重心肌缺血并发心原性休克，且不能由药物治 疗纠正
注射用盐酸乌拉地尔药品使用说明书.
注射用盐酸乌拉地尔药品使用说明书
3 极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少但血清免疫学研究尚未证实其因果关系
【禁忌症】1 主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流动力学无效的透析分流除外）
2 哺乳期妇女
【注意事项】1 如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。
2 血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。
治疗期限一般不超过7天。
3 对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红、皮疹等应停药。
4 开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。
5 逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。
6 老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意。
【药物相互作用】1 乌拉地尔针剂不能与碱性液体混合因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成
2 与降压药同用或饮酒可增强本品降压作用
3 与西咪替丁同用可增加本品血药浓度15%
4 目前无足够资料说明本品可与血管紧张素转换酶抑制剂同用故暂不提倡与血管转换酶抑制剂合用若同时使用其它抗高血压药物饮酒或病人存在血容量不足的情况如腹泻呕吐可增强乌拉地尔针剂的降压作用
【贮藏方法】遮光，密闭保存。
盐酸乌拉地尔临床产品培训、循证医学丰富
盐酸乌拉地尔呼吸科临床运用
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clinical application
两组均予综合疗法，包括抗生素治疗，并予利尿、祛痰、解痉、平喘、呼吸道湿化、强心剂药物治疗。对照组同时联合酚妥 拉明：10 mg 酚妥拉明加入 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液静滴，滴注速度控制为 5μg/（kg·min），连续治疗 10 d。观察组同时 联合乌拉地尔：25 mg 的盐酸乌拉地尔加入至 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液中，滴速控制为 5μg/（kg·min），连续治疗 10 d。
盐酸乌拉地尔与酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的比较研究
米娜瓦尔·艾麦提① 比力克孜·萨吾提② ①新疆喀什地区肺科医院②新疆喀什地区第一人民医院 《中国医学创新》第 10 卷 第 23 期（总第 269 期）2013 年 8 月 论 著 Lunzhu
二、盐酸乌拉地尔的降压机制 四、盐酸乌拉地尔的安全性 六、药物的相互作用及注意事项
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国际常规降压用药方案
medication
regimen
降压药（antihypertensive drugs） 又 称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高 血压的药物。
国 际 常 规 降 压 用 药 方 案 classification
结论
盐酸乌拉地尔作为一种高效血管扩张药，可应用于肺心病心衰的治疗，且临床实践表明剂量便于掌 握，不良反应轻，对肺循环降压作用效果好，并在降低心脏前后负荷过程中，稳定心脏指数、心搏 指数，保证血流动力学的一致性，使血压不会起伏过大，稳定心率，从而改善患者的临床症状，降 低病死率，改善患者预后，较非选择性 α1 受体阻滞剂酚妥拉更为有效，在临床中有一定的应用价值。
盐酸乌拉地尔注射液 - 神外
• 神经外科手术后的降压药物选择的共同的要求：可以静 脉使用；降压作用迅速平稳；扩张脑血管作用弱；不升高颅 内压。
临床应用 —
神经外科手术
• 乌拉地尔是近年来在我国神经外科围手术期使 用较多的一个降压药物，临床报道证实降压作用迅 速可靠。
• 有术后血压增高的患者，需要排除疼痛，尿潴留，颅内 压增高等病理情况，可以给予乌拉地尔 12.5~25 mg静脉缓 慢推注，继而根据设定的目标血压值，以微量泵以5~10 mg/h持续泵入,将血压维持在恒定的目标水平。
*基础研究；**心搏量指数=心脏指数/心率
盐酸乌拉地尔注射液适应症
用于治疗：
• 高血压危象（如血压急剧升高） • 难治性高血压
• 重度和极重度高血压
• 控制围手术期高血压
• 高血压脑出血
• 急性脑卒中
• 麻醉围术期气管插管拔管等
• 蛛网膜下腔出血的血压管理
盐酸乌拉地尔注射液药品说明书 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018.中华心血管病杂志 2018 年10月第 46 卷第10期 Chin J Cardiol，October 2018, Vol. 46, No. 10
何婧瑜等，乌拉地尔再心血管疾病中的临床应用，首都医科大学报[J]，2013
乌拉地尔与各类常用静脉降压药物比较
2
临床应用
各国对乌拉地尔适应症的临床推荐
1. Ebrantil Chinese label 2. Klassifikationm, Diagnostik und Therapie der Hypertonie 2007 – Empfehlungen der Ö sterreichischen Gesellschaft für Hypertensiologie J hyperton page 7-11, 1/2207 3. Poussees hypertensives de l’adulte: Elevation tensionnelle sans souffrance viscerale immediate et urgences hypertensivesAgence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé, mai 2002 4. Leitlinien zur Behandlung der arteriellen Hypertonie", Deutsche Hypertonie Gesellschaft, June 2008
乌拉地尔注射液应用
一针之后，患者死亡，护士辞职夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg。
“乌拉地尔12.5 mg入壶！”“乌拉地尔？12.5 mg？入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔12.5mg入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！”复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图……入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
乌拉地尔注射液应用
一针之后，患者死亡，护士辞职夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg。
“乌拉地尔12.5 mg入壶！”“乌拉地尔？12.5 mg？入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔12.5mg入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！”复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图……入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
盐酸乌拉地尔注射液护士培训PPT
NA 心脏
NA NA
肾脏
α1 α1 α1 α1 α1
消除反射性 心动过速
Buch J.Adv Ther.2010;27(7):426-443.
维持或增加 肾脏血流
降低动脉收缩压和舒张压
NA：去甲肾上腺素
乌拉地尔药物代谢动力学特征
乌拉地尔
分布相半衰期为35分钟 血浆清除半衰期为2.7（1.8-3.9）小时 血浆蛋白结合率80%
1. Möllhoff T, et al. British Journal of Anaesthesia. 1990;64:493-497.
【药理作用】
选择性α1受体阻滞
【化学结构】
苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物
盐酸乌拉地尔注射液说明书 2016年7月5日修订.
乌拉地尔基本属性
适应症
➢ 高血压危象（如血压急剧升高） ➢ 重度和极重度高血压 ➢ 难治性高血压 ➢ 围手术期高血压
禁忌症
➢ 对本品过敏患者 ➢ 主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者
（肾透析分流除外） ➢ 哺乳期妇女
盐酸乌拉地尔注射液
——静脉降压药物的优选
CONTENTS
目录
1 乌拉地尔是 一种什么药？
乌拉地尔基本药品信息
基本属性 适应症 禁忌症
药理特点 药代动力学特征
毒理特征
乌拉地尔基本属性
【规格】5ml：25mg
10ml:50mg
【性状】
无色澄明液体
【通用名】
盐酸乌拉地尔注射液
【主要成份】
盐酸乌拉地尔
1. 张文武,等.中国急救医学.1999;19(4):217-219. 2. Anger C, et al.J Hypertens Suppl.1988;6(2):S63
注射用盐酸乌拉地尔科室会 ppt课件
够使乌拉地尔血清程度升高15%，但T1/2 无改 动。应思索减少乌拉地尔剂量
代谢产物
平安的双渠道排泄
肝脏排泄
肾脏排泄
• 乌拉地尔的代谢产物可经过肝 脏和肾脏排泄，这种双通道排 泄非常平安
• 乌拉地尔的主要的代谢产物 〔羟化乌拉地尔〕无生物活性 和毒副作用
第五部分 优势总结
u罗浩〔盐酸乌拉地尔〕优势
2 u罗浩〔盐酸乌拉地尔〕临床益处
山东罗欣药业集团股份
谢谢
外周作用
乌拉地尔
5HT1A 受体
5-羟色胺能神经元 放电频率
乌拉地尔
交感神经节
阻断外周 α1-受体
NA 心脏
NA 肾脏
消除反射性 维持或添加 心动过速 肾脏血流
交感张力NA 血管α1 α1 α1 α1 α1
减少外周阻力
降低动脉收缩压和舒张压 NA：去甲肾上腺素
6 药物代谢动力学特征
乌拉地尔3－5分钟内既可起效
4 u乌拉地尔
该药具有外周和中枢双重扩血管作用，可有效降低血管阻力，添加 心输出量，但不影响心率，从而减少心肌耗氧量。适用于高血压性 心脏病、缺血性心肌病〔包括急性心肌梗死〕和扩张型心肌病引起 的急性左心衰；可用于CO 降低、肺动脉楔压〔PCWP〕>18mmHg 的 患者。
u作用机制
中枢作用
中枢和外周 脑干
*动物研讨；**心搏量指数=心脏指 数/心率
第三部分 临床位置
u各类常用静脉降压药物比较
2 u乌拉地尔被多项指南引荐为[高血压急症一线治疗药物]
指南推荐
推荐的级别
欧洲卒中促进会（EUSI）（2019） 中国脑血管病防治指南（2019）
利喜定(盐酸乌拉地尔注射液)
利喜定(盐酸乌拉地尔注射液)【药品名称】商品名称：利喜定通用名称：盐酸乌拉地尔注射液英文名称：Urapidil Hydrochloride Injection【成份】成分：盐酸乌拉地尔。
化学名称：6-[[3-[4-（2-甲氧苯基）-1-哌嗪基]丙基]氨基]-1，3-二甲基-2，4（1H，3H）-嘧啶二酮盐酸盐。
【适应症】1.高血压危象（如血压急聚升高）；2.重度和极重度高血压；3.难治性高血；4.控制围手术期高血压。
【用法用量】乌拉地尔针剂应静脉注射或静脉点滴，病人须取卧位。
单次和重复静脉注射及长时间静脉点滴均可。
亦可在静脉注射后持续静脉点滴。
静脉注射：缓慢静注10-50mg乌拉地尔针剂，监测血压变化，降压效果应在5分钟内即可显示。
若效果不够满意，可重复用药。
持续静脉点滴或使用输液泵：本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖加生理盐水中。
如使用输液泵维持剂量，可加入20ml注射液【不良反应】1.使用乌拉地尔后，个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上脸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。
血压过度降低，可抬高下肢，补充血容量即可改善。
2.过敏反应少见（如搔痒，皮肤发红，皮疹等）。
3.极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。
【禁忌】1 主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流动力学无效的透析分流除外）。
2 哺乳期妇女。
【注意事项】1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。
2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。
治疗期限一般不超过7天。
3.对本品过敏有皮肤搔痒、潮红，有皮疹应停药。
4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。
乌拉地尔注射液应用
一针之后，患者死亡，护士辞职夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg 。
“乌拉地尔12.5 mg 入壶！”乌拉地尔？12.5 mg ?入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔12.5mg 入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！” 复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg 入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图•…•入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
盐酸乌拉地尔使用说明及高血压急症处理流程
盐酸乌拉地尔使用说明及高血压急症处理流程临床遇到术后突发高血压或高血压急症，往往多用盐酸乌拉地尔（亚宁定）。
该药选择性阻断突触后α1肾上腺素能受体和兴奋中枢5-羟色胺1-α受体，调控外周+中枢双重降压。
对静脉的舒张作用大于对动脉的作用。
因此，对降低心脏前后负荷，增加心脏排出量，降低肾血管阻力明显。
用于各种类型高血压，高血压危象，充血性心力衰竭。
注射剂广泛应用在围手术期高血压、心脏病、扩张型心肌病、肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重。
能口服的，采用缓释胶囊30mg,60mg口服，30-60mg po bid。
不能口服的，盐酸乌拉地尔（25mg/5ml）注射液1.静脉缓慢推注10-50mg，一般降压效果5min内即可出现。
效果不满意可重复。
2.静脉推注后，维持效果，盐酸乌拉地尔*4支+NS30ml静脉泵入（初始2mg/h），最大药物浓度为4mg/ml。
泵速3-12ml/h（6-24mg）3.静脉推注后，维持效果，盐酸乌拉地尔*10支+NS500ml静滴，最大药物浓度为4mg/ml。
一个疗程不超过一周。
（速度2mg/min开始，维持9mg/h，一般来说，250mg乌拉地尔溶解500mlNS中，约1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2mlNS）警示：如果在使用本品前，患者已使用过其他降压药物，务必适当减少本品使用剂量。
否则血压骤然下降可能引起心动过缓或心脏停搏。
手术医师需及时辨别高血压急症。
血压突发升高超过180/120mmHg，同时伴有进行性靶器官功能不全。
需要及时使用药物干预快速降压。
另外，血压突发升高但不伴靶器官损害，属于高血压亚急症，可多联合用药。
注射用盐酸乌拉地尔治疗高血压怎么用
注射用盐酸乌拉地尔治疗高血压怎么用
乌拉地尔是一种高选择性α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重作用。
外周扩张血管作用主要为阻断突触后α1受体，使外周阻力显著下降。
同时也有中等程度的阴断儿茶酚胺的收缩血管的作用。
中枢作用则通过激动5羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用，同时无锡市马山梅梁路43号反射性心率加快的副作用，还可改善血流动力学各项指标。
那么，注射用盐酸乌拉地尔能治疗高血压吗？怎么用呢？
根据说明书介绍，注射用盐酸乌拉地尔用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压，以及难治性高血压。
用于控制围手术期高血压。
注射用盐酸乌拉地尔静脉注射，缓慢静注10-50mg，监测血药变化，降压效果应在5分钟内即可显示。
若效果不够满意，可重复用药。
持续静脉点滴或用输液泵本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40加0.9%的氯化钠溶液中，如使用输液泵维持剂量，可加入100mg乌
拉地尔，再把上述液体稀释到50ml。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情。
罗浩(注射用盐酸乌拉地尔)
罗浩(注射用盐酸乌拉地尔)【药品名称】商品名称：罗浩通用名称：注射用盐酸乌拉地尔英文名称：Tetrdcyline Hydrochlorlde T ablets【成份】6-｛3-[4-(2-甲氧基苯基)-1-哌嗪基]丙基｝氨基-1,3-二甲基-2,4（1H，3H）嘧啶二酮盐酸盐【适应症】用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压，以及难治性高血压。
用于控制围手术期高血压。
【用法用量】静脉注射缓慢静注10~50mg，监测血药变化，降压效果应在5分钟内即可显示。
若效果不够满意，可重复用药。
持续静脉点滴或用输液泵本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40加0.9%的氯化钠溶液中，如使用输液泵维持剂量，可加入100mg乌拉地尔，再把上述液体稀释到50ml。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情【不良反应】使用本品后，病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。
过敏反应少见（如骚痒、皮肤发红、皮疹等）极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。
【禁忌】禁用于对本品成分过敏的患者。
主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用（肾透析时的分流除外）。
哺乳期妇女禁用【注意事项】如果本品不是最先使用的的降压药，那么在使用本品之前应间隔充分的时间，使先服用的其他降压药显示效应，必要时应适当减少本品的剂量。
血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停博。
使用本品疗程一般不超过7天。
【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项：哺乳期妇女禁用【药物相互作用】若患者同时使用其他抗高血压药物、饮酒、或存在血容量不足的情况（如腹泻、呕吐），可增强本品的降压作用，同时使用西咪替丁可使本品的血药浓度上升，最高达15%。
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❖ 使用方法
输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速 度为每分钟2 mg，维持速度为9mg/ h。（若将 250 mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地 尔相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉点滴或用输 液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳 定。
过敏反应少见（如瘙痒 皮肤发红 皮疹等）
极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少 但 血清免疫学研究尚未证实其因果关系
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硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠 药物的区别
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➢安全性
乌拉地尔不损伤肾功能，安全用于肾功能不全患 者
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临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖适应症
重症高血压 高血压危象 围手术期高血压 充血性 心力衰竭（主要用于治疗心脏病 扩张性心肌病 肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性 心衰病情加重者）
NA 心脏
NA NA
肾脏
αα ααα
11 1 1 1
消除反射性心动过速 维持或增加肾脏血流 降低动脉收缩压和舒张压
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乌拉地尔的简介 处，请联系网站或本人删除。
➢疗效
• 乌拉地尔起效迅速，静注后5分钟血压即明显下降， 20-30分钟达到高峰并在此后保持稳定。
（1）25mg （2）50mg
高血压危象治疗一线药物
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v 药代动力乌学拉地尔的简介
1. 安全的双通道排泄： 代谢产物
2. 主要的代肝谢脏产排物泄（羟化乌拉肾地脏尔排)泄无生物活性和毒副 作用
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临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖ 使用方法 静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉 地尔。 血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂 量决定，然后用低剂量维持。疗程一般不超 过7天。
。
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除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官 受累程度亦极为重要，在并发急性肺水肿、 主动脉夹层动脉瘤、心肌梗塞或脑血管疾病 时，即使血压仅中度增高，也应视为高血压 危象
刘立生. 高血压. 北京：人民卫生出版社. 2003：725.
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药物简介 处，请联系网站或本人删除。
硝酸甘油、乌拉地尔、硝普 钠都是用于高血压的急救常 用药物，其药理都是血管扩 张药降压。
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➢高血压急症 ➢乌拉地尔的简介 ➢乌拉地尔的临床应用 ➢硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠这三种
药物的区别
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v 高血压急症高治疗血原则压急症
在急诊抢救室或ICU监测下 立即使用静脉制剂降低血压 2-6h 降至160/100mmHg 目标: 脑血管病变 一般稍高于正常值上限
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v 基本信乌息 拉地尔的简介
通用名：注射用盐酸乌拉地尔 主要成份：为乌拉地尔,其化学名为：6-{3-[4-（2甲氧苯基）-1-哌嗪基]丙基}氨基-1,3-二甲基-2,4 （1 H,3H）-嘧啶二酮。 规格：乌拉地尔计算
v 定义
高血压急症
高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾 病发展过程中，在某些诱因作用下，使血压 急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引 起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受 损的并发症
高血压危象
此外，若舒张压高于140-150mmHg和(或)收 缩压高于220 mmHg，无论有无症状亦应视为 高血压危象
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❖ 使用方法
静脉注射：缓慢静注25～50 mg，监测血压变化， 降压效果应在5分钟内即可显示。若效果不够满意， 可重复用药。
持续静脉点滴或用输液泵：本品在静脉注射后， 为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按 下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适 的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的 果糖或右旋糖酐40中。如使用输液泵维持剂量， 可加入100mg乌拉地尔，再用上述液体稀释到50ml。
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❖作用机制
• 乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用， • 中枢作用：主要通过激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）
受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，从 而降压， • 外周作用：主要阻断突触后α1受体 ，使血管扩 张显著降低外周阻力 ，同时也有较弱的突触前 α2阻滞作用 ，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用。
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使用乌拉地尔后 个别病例可能出现头痛、头晕、 恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失 常、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多 为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失 病人，无需停药，血压过度降低，可抬高下肢， 补充血容量即可改善。
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v 作用机乌制 拉地尔的简介
双重降压---独特的中枢外周双重作用机制
中枢作用
脑干
外周作用
乌拉地尔
刺激中枢5-羟色 胺(HT)1A受体
5-HT1A受体
5-羟色胺能 神经元放电 频率
交感张力
乌拉地尔
阻断外周 α1-受体