注射用盐酸乌拉地尔培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
v 高血压急症高治疗血原则压急症
在急诊抢救室或ICU监测下 立即使用静脉制剂降低血压 2-6h 降至160/100mmHg 目标: 脑血管病变 一般稍高于正常值上限
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
v 基本信乌息 拉地尔的简介
通用名：注射用盐酸乌拉地尔 主要成份：为乌拉地尔,其化学名为：6-{3-[4-（2甲氧苯基）-1-哌嗪基]丙基}氨基-1,3-二甲基-2,4 （1 H,3H）-嘧啶二酮。 规格：乌拉地尔计算
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
不良反应 处，请联系网站或本人删除。
使用乌拉地尔后 个别病例可能出现头痛、头晕、 恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失 常、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多 为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失 病人，无需停药，血压过度降低，可抬高下肢， 补充血容量即可改善。
临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖ 使用方法
输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速 度为每分钟2 mg，维持速度为9mg/ h。（若将 250 mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地 尔相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉点滴或用输 液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳 定。
NA 心脏
NA NA
肾脏
αα ααα
11 1 1 1
消除反射性心动过速 维持或增加肾脏血流 降低动脉收缩压和舒张压
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
乌拉地尔的简介 处，请联系网站或本人删除。
➢疗效
• 乌拉地尔起效迅速，静注后5分钟血压即明显下降， 20-30分钟达到高峰并在此后保持稳定。
过敏反应少见（如瘙痒 皮肤发红 皮疹等）
极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少 但 血清免疫学研究尚未证实其因果关系
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠 药物的区别
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖ 使用方法 静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉 地尔。 血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂 量决定，然后用低剂量维持。疗程一般不超 过7天。
。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
（1）25mg （2）50mg
高血压危象治疗一线药物
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
v 药代动力乌学拉地尔的简介
1. 安全的双通道排泄： 代谢产物
2. 主要的代肝谢脏产排物泄（羟化乌拉肾地脏尔排)泄无生物活性和毒副 作用
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
药物简介 处，请联系网站或本人删除。
硝酸甘油、乌拉地尔、硝普 钠都是用于高血压的急救常 用药物，其药理都是血管扩 张药降压。
v 定义
高血压急症
高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾 病发展过程中，在某些诱因作用下，使血压 急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引 起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受 损的并发症
高血压危象
此外，若舒张压高于140-150mmHg和(或)收 缩压高于220 mmHg，无论有无症状亦应视为 高血压危象
除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官 受累程度亦极为重要，在并发急性肺水肿、 主动脉夹层动脉瘤、心肌梗塞或脑血管疾病 时，即使血压仅中度增高，也应视为高血压 危象
刘立生. 高血压. 北京：人民卫生出版社. 2003：725.
ຫໍສະໝຸດ Baidu
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖ 使用方法
静脉注射：缓慢静注25～50 mg，监测血压变化， 降压效果应在5分钟内即可显示。若效果不够满意， 可重复用药。
持续静脉点滴或用输液泵：本品在静脉注射后， 为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按 下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适 的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的 果糖或右旋糖酐40中。如使用输液泵维持剂量， 可加入100mg乌拉地尔，再用上述液体稀释到50ml。
乌拉地尔的简介 处，请联系网站或本人删除。
❖作用机制
• 乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用， • 中枢作用：主要通过激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）
受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，从 而降压， • 外周作用：主要阻断突触后α1受体 ，使血管扩 张显著降低外周阻力 ，同时也有较弱的突触前 α2阻滞作用 ，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
目 录 处，请联系网站或本人删除。
➢高血压急症 ➢乌拉地尔的简介 ➢乌拉地尔的临床应用 ➢硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠这三种
药物的区别
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
v 作用机乌制 拉地尔的简介
双重降压---独特的中枢外周双重作用机制
中枢作用
脑干
外周作用
乌拉地尔
刺激中枢5-羟色 胺(HT)1A受体
5-HT1A受体
5-羟色胺能 神经元放电 频率
交感张力
乌拉地尔
阻断外周 α1-受体
➢安全性
乌拉地尔不损伤肾功能，安全用于肾功能不全患 者
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖适应症
重症高血压 高血压危象 围手术期高血压 充血性 心力衰竭（主要用于治疗心脏病 扩张性心肌病 肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性 心衰病情加重者）
在急诊抢救室或ICU监测下 立即使用静脉制剂降低血压 2-6h 降至160/100mmHg 目标: 脑血管病变 一般稍高于正常值上限
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
v 基本信乌息 拉地尔的简介
通用名：注射用盐酸乌拉地尔 主要成份：为乌拉地尔,其化学名为：6-{3-[4-（2甲氧苯基）-1-哌嗪基]丙基}氨基-1,3-二甲基-2,4 （1 H,3H）-嘧啶二酮。 规格：乌拉地尔计算
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
不良反应 处，请联系网站或本人删除。
使用乌拉地尔后 个别病例可能出现头痛、头晕、 恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失 常、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多 为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失 病人，无需停药，血压过度降低，可抬高下肢， 补充血容量即可改善。
临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖ 使用方法
输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速 度为每分钟2 mg，维持速度为9mg/ h。（若将 250 mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地 尔相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉点滴或用输 液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳 定。
NA 心脏
NA NA
肾脏
αα ααα
11 1 1 1
消除反射性心动过速 维持或增加肾脏血流 降低动脉收缩压和舒张压
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
乌拉地尔的简介 处，请联系网站或本人删除。
➢疗效
• 乌拉地尔起效迅速，静注后5分钟血压即明显下降， 20-30分钟达到高峰并在此后保持稳定。
过敏反应少见（如瘙痒 皮肤发红 皮疹等）
极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少 但 血清免疫学研究尚未证实其因果关系
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠 药物的区别
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖ 使用方法 静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉 地尔。 血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂 量决定，然后用低剂量维持。疗程一般不超 过7天。
。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
（1）25mg （2）50mg
高血压危象治疗一线药物
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
v 药代动力乌学拉地尔的简介
1. 安全的双通道排泄： 代谢产物
2. 主要的代肝谢脏产排物泄（羟化乌拉肾地脏尔排)泄无生物活性和毒副 作用
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
药物简介 处，请联系网站或本人删除。
硝酸甘油、乌拉地尔、硝普 钠都是用于高血压的急救常 用药物，其药理都是血管扩 张药降压。
v 定义
高血压急症
高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾 病发展过程中，在某些诱因作用下，使血压 急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引 起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受 损的并发症
高血压危象
此外，若舒张压高于140-150mmHg和(或)收 缩压高于220 mmHg，无论有无症状亦应视为 高血压危象
除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官 受累程度亦极为重要，在并发急性肺水肿、 主动脉夹层动脉瘤、心肌梗塞或脑血管疾病 时，即使血压仅中度增高，也应视为高血压 危象
刘立生. 高血压. 北京：人民卫生出版社. 2003：725.
ຫໍສະໝຸດ Baidu
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖ 使用方法
静脉注射：缓慢静注25～50 mg，监测血压变化， 降压效果应在5分钟内即可显示。若效果不够满意， 可重复用药。
持续静脉点滴或用输液泵：本品在静脉注射后， 为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按 下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适 的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的 果糖或右旋糖酐40中。如使用输液泵维持剂量， 可加入100mg乌拉地尔，再用上述液体稀释到50ml。
乌拉地尔的简介 处，请联系网站或本人删除。
❖作用机制
• 乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用， • 中枢作用：主要通过激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）
受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，从 而降压， • 外周作用：主要阻断突触后α1受体 ，使血管扩 张显著降低外周阻力 ，同时也有较弱的突触前 α2阻滞作用 ，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
目 录 处，请联系网站或本人删除。
➢高血压急症 ➢乌拉地尔的简介 ➢乌拉地尔的临床应用 ➢硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠这三种
药物的区别
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
v 作用机乌制 拉地尔的简介
双重降压---独特的中枢外周双重作用机制
中枢作用
脑干
外周作用
乌拉地尔
刺激中枢5-羟色 胺(HT)1A受体
5-HT1A受体
5-羟色胺能 神经元放电 频率
交感张力
乌拉地尔
阻断外周 α1-受体
➢安全性
乌拉地尔不损伤肾功能，安全用于肾功能不全患 者
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖适应症
重症高血压 高血压危象 围手术期高血压 充血性 心力衰竭（主要用于治疗心脏病 扩张性心肌病 肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性 心衰病情加重者）