盐酸乌拉地尔注射液护士培训PPT
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急性心力衰竭的治疗血管扩张药物乌拉地尔PPT教案
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急性右心衰竭的治疗 （一）右心室梗死伴急性右心衰
1.扩容治疗 如存在心源性休克，在检测中心静脉压的基 础上首要治疗是大量补液，可应用706 代血浆或生理盐水 静脉滴注，直至PCWP 上升至15-18mmHg，血压回升 和低灌注症状改善。 24h 的输液量大约在3500-5000ml。
左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2 亢 进、两肺尤其肺底部有湿罗音，干湿啰音和哮鸣音， 提示有左心功能障碍。
4．急性肺水肿 5．心源性休克
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实验室辅助检查
1.心电图 2.胸部X 线检查 3.超声心动图 4.动脉血气分析 5.常规实验室检查 血常规，hs-CRP和血生 化检查。 6.心肌坏死标志物： 旨在评价是否存在心肌 损伤或坏死及其严重程度
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急性心衰竭严重程度分级
主要有Killip 法、Forrester 法、临床程度分级。 Killip 法 主要用于急性心肌梗死患者，根据临床和血 流动力学状态分级。
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表1 急性心肌梗死的Killip 法分级
分级 症状与体征
I级
无心衰
II 级
有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下1/2，可闻
急诊就医的明显气急患者，如BNP/ NT-proBNP 水平 正常或偏低，几乎可以除外急性心衰的可能性。 （2）评估心衰的预后：
临床过程中这一标志物持续走高，提示预后不良
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急性左心衰竭的鉴别诊断
• 急性左心衰竭应与可引起明显呼吸困难的疾病如支气管哮喘和 哮喘持续状态、急性大块肺栓塞、肺炎、严重的慢性阻塞性肺 病（COPD）尤其伴感染等相鉴别，
（1）急性心肌梗死或严重心肌缺血并发心原性休克，且不能由药物治 疗纠正
急性右心衰竭的治疗 （一）右心室梗死伴急性右心衰
1.扩容治疗 如存在心源性休克，在检测中心静脉压的基 础上首要治疗是大量补液，可应用706 代血浆或生理盐水 静脉滴注，直至PCWP 上升至15-18mmHg，血压回升 和低灌注症状改善。 24h 的输液量大约在3500-5000ml。
左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2 亢 进、两肺尤其肺底部有湿罗音，干湿啰音和哮鸣音， 提示有左心功能障碍。
4．急性肺水肿 5．心源性休克
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实验室辅助检查
1.心电图 2.胸部X 线检查 3.超声心动图 4.动脉血气分析 5.常规实验室检查 血常规，hs-CRP和血生 化检查。 6.心肌坏死标志物： 旨在评价是否存在心肌 损伤或坏死及其严重程度
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急性心衰竭严重程度分级
主要有Killip 法、Forrester 法、临床程度分级。 Killip 法 主要用于急性心肌梗死患者，根据临床和血 流动力学状态分级。
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表1 急性心肌梗死的Killip 法分级
分级 症状与体征
I级
无心衰
II 级
有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下1/2，可闻
急诊就医的明显气急患者，如BNP/ NT-proBNP 水平 正常或偏低，几乎可以除外急性心衰的可能性。 （2）评估心衰的预后：
临床过程中这一标志物持续走高，提示预后不良
第8页/共34页
急性左心衰竭的鉴别诊断
• 急性左心衰竭应与可引起明显呼吸困难的疾病如支气管哮喘和 哮喘持续状态、急性大块肺栓塞、肺炎、严重的慢性阻塞性肺 病（COPD）尤其伴感染等相鉴别，
（1）急性心肌梗死或严重心肌缺血并发心原性休克，且不能由药物治 疗纠正
注射用盐酸乌拉地尔培训课件
临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖ 使用方法
输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速 度为每分钟2 mg，维持速度为9mg/ h。（若将 250 mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地 尔相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉点滴或用输 液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳 定。
过敏反应少见（如瘙痒 皮肤发红 皮疹等）
极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少 但 血清免疫学研究尚未证实其因果关系
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硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠 药物的区别
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➢安全性
乌拉地尔不损伤肾功能，安全用于肾功能不全患 者
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❖适应症
重症高血压 高血压危象 围手术期高血压 充血性 心力衰竭（主要用于治疗心脏病 扩张性心肌病 肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性 心衰病情加重者）
NA 心脏
NA NA
肾脏
αα ααα
11 1 1 1
消除反射性心动过速 维持或增加肾脏血流 降低动脉收缩压和舒张压
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乌拉地尔的简介 处，请联系网站或本人删除。
➢疗效
• 乌拉地尔起效迅速，静注后5分钟血压即明显下降， 20-30分钟达到高峰并在此后保持稳定。
（1）25mg （2）50mg
高血压危象治疗一线药物
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❖ 使用方法
输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速 度为每分钟2 mg，维持速度为9mg/ h。（若将 250 mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地 尔相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉点滴或用输 液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳 定。
过敏反应少见（如瘙痒 皮肤发红 皮疹等）
极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少 但 血清免疫学研究尚未证实其因果关系
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硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠 药物的区别
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➢安全性
乌拉地尔不损伤肾功能，安全用于肾功能不全患 者
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❖适应症
重症高血压 高血压危象 围手术期高血压 充血性 心力衰竭（主要用于治疗心脏病 扩张性心肌病 肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性 心衰病情加重者）
NA 心脏
NA NA
肾脏
αα ααα
11 1 1 1
消除反射性心动过速 维持或增加肾脏血流 降低动脉收缩压和舒张压
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➢疗效
• 乌拉地尔起效迅速，静注后5分钟血压即明显下降， 20-30分钟达到高峰并在此后保持稳定。
（1）25mg （2）50mg
高血压危象治疗一线药物
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《乌拉地尔科室会》课件
使用乌拉地尔时应避免突然停药或擅 自调整剂量，以免引起血压骤然升高 或心动过速等不良反应。
孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使 用乌拉地尔，以免对胎儿或婴儿造成 不良影响。
PART 03
乌拉地尔治疗案例分享
案例一：高血压患者的治疗经历
总结词
乌拉地尔有效控制血压，改善患者生活质量
详细描述
患者李先生，65岁，高血压病史多年，长期服用降压药但效果不佳。在接受乌拉 地尔治疗后，血压得到有效控制，未出现明显副作用，患者生活质量得到明显改 善。
案例二：心绞痛患者的治疗经历
总结词
乌拉地尔缓解心绞痛症状，改善患者 运动耐量
详细描述
患者张女士，52岁，心绞痛反复发作 ，药物治疗效果不明显。在接受乌拉 地尔治疗后，心绞痛症状得到明显缓 解，患者运动耐量得到改善，生活质 量得到提高。
案例三：充血性心力衰竭患者的治疗经历
总结词
乌拉地尔改善心衰症状，降低患者再住院率
乌拉地尔联合用药研究
为了增强乌拉地尔的治疗效果，研究 者们正在探索与其他药物的联合用药 方案，以期在治疗高血压、充血性心 力衰竭等疾病方面取得更好的疗效。
乌拉地尔在未来的临床应用前景
扩大适应症范围
随着研究的深入，乌拉地尔有可 能被用于更多疾病的治疗，如糖 尿病、肾脏疾病等。
个体化用药
未来，随着基因检测技术的发展 ，可以根据患者的基因型制定个 性化的用药方案，提高治疗效果 和患者的生存质量。
科室荣级和市级荣誉共计XX项，其中包括“全国卫生 系统先进集体”、“省级青年文明号”等。
成就
在医疗技术方面，乌拉地尔科室在多个领域取得了显著成就，如开展的冠状动 脉搭桥手术、心脏瓣膜置换手术等均获得了良好的临床效果和社会反响。
盐酸乌拉地尔临床产品培训、循证医学丰富
盐酸乌拉地尔呼吸科临床运用
YOUR LOGO
I WIAH I LIVED HERE
clinical application
两组均予综合疗法，包括抗生素治疗，并予利尿、祛痰、解痉、平喘、呼吸道湿化、强心剂药物治疗。对照组同时联合酚妥 拉明：10 mg 酚妥拉明加入 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液静滴，滴注速度控制为 5μg/（kg·min），连续治疗 10 d。观察组同时 联合乌拉地尔：25 mg 的盐酸乌拉地尔加入至 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液中，滴速控制为 5μg/（kg·min），连续治疗 10 d。
盐酸乌拉地尔与酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的比较研究
米娜瓦尔·艾麦提① 比力克孜·萨吾提② ①新疆喀什地区肺科医院②新疆喀什地区第一人民医院 《中国医学创新》第 10 卷 第 23 期（总第 269 期）2013 年 8 月 论 著 Lunzhu
二、盐酸乌拉地尔的降压机制 四、盐酸乌拉地尔的安全性 六、药物的相互作用及注意事项
I WIAH I LIVED HERE
国际常规降压用药方案
medication
regimen
降压药（antihypertensive drugs） 又 称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高 血压的药物。
国 际 常 规 降 压 用 药 方 案 classification
结论
盐酸乌拉地尔作为一种高效血管扩张药，可应用于肺心病心衰的治疗，且临床实践表明剂量便于掌 握，不良反应轻，对肺循环降压作用效果好，并在降低心脏前后负荷过程中，稳定心脏指数、心搏 指数，保证血流动力学的一致性，使血压不会起伏过大，稳定心率，从而改善患者的临床症状，降 低病死率，改善患者预后，较非选择性 α1 受体阻滞剂酚妥拉更为有效，在临床中有一定的应用价值。
乌拉地尔在围术期高血压中作用护理课件
01
02
03
04
手术情况
手术类型、手术时间、麻醉方 式等。
乌拉地尔使用情况
使用剂量、给药方式、起效时 间等。
护理措施
观察病情、监测血压、调整药 物等。
护理效果
血压控制率、患者满意度等。
案例三：某医院围术期高血压患者的护理经验
患者基本信息：年龄、性 别、病情等。
围术期高血压发生情况： 血压值、发生时间等。
增加并发症发生率
围术期高血压可增加术后 并发症发生率，如肺部感 染、肾功能不全等。
03
乌拉地尔在围术期高血 压中的应用
乌拉地尔在术前准备中的应用
评估患者情况
在使用乌拉地尔之前，需要对患者的 整体情况进行评估，包括患者的病史 、用药情况、血压情况等，以确保患 者适合使用乌拉地尔。
控制血压
减轻焦虑
乌拉地尔还有一定的镇静作用，可以 缓解患者的焦虑情绪，有助于手术的 顺利进行。
对于颅内手术，乌拉地尔可以降低 颅内压，减少手术对脑组织的损伤 。
乌拉地尔在术后恢复期的应用
控制术后高血压
术后患者可能会出现高血压的情 况，乌拉地尔可以有效控制术后
高血压，减少并发症的发生。
促进术后恢复
乌拉地尔有助于减轻术后疼痛， 促进术后恢复。
预防并发症
合理使用乌拉地尔可以预防术后 并发症的发生，提高手术效果。
用药过程中的监测与护理
监测血压
在使用乌拉地尔过程中，密切监测患者血压情况，观察血压变化 趋势，及时调整用药剂量。
观察不良反应
注意观察患者是否出现过敏反应、低血压、心动过缓等不良反应， 如出现异常情况及时处理。
调整输液速度
根据患者血压情况调整乌拉地尔的输液速度，确保药物有效、安全 地进入体内。
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识20130920(39slides)
SBP>180mmHg或 MAP>130mmHg，且可 能存在颅内压升高，可 考虑监测颅内压，并间 断或持续静脉应用降压 药物以降压，保持脑灌 注压≥60mmHg
(IIb类, 证据水平C)
Morgenstern LB, et al. Stroke. 2010;41(9): 2108-2129.
SBP>180mmHg或 MAP>130mmHg,且没有 颅内压升高的证据，可 考虑间断或持续应用降 压药物温和降压（如可 降压至160/90mmHg或 MAP至110mmHg），监 测血压，15min/次
凡低血压，收缩压小于90mmHg、严重阻塞性心脏瓣膜疾 病、梗阻性肥厚性心肌病，则禁用乌拉地尔等血管扩张药。
乌拉地尔在神经外科术后血压管理中的应用
颈内动脉内膜切除与颈内动脉支架重建术后，颅内 出血发生率约为0.6%~0.7% ， 不进行严格血压控制 的颈内动脉剥脱手术患者，其颅内出血发生率则高 达2%。如果发生颅内出血这种灾难性的并发症，病 死率高达37%~80%，存活者的残疾率20%~37%。 因此预防颅内出血是必要的，原则上是降低全身血 压，防止血管重建侧的高灌注，也要避免健侧脑组 织的缺血改变。
乌拉地尔在高血压合并急性左心衰中的使用剂量 和注意事项
当患者≥180/120 mmHg时，可缓慢静脉推注乌拉地尔12.5~25 mg，一般起效时间为5 min，若血压下降不满意，病情也无明 显好转时，15 min后可以再重复一次，密切观察血压及治疗反 应，静脉推注量一般不超过50 mg，静脉推注后继之以 100~600 μg/min 静脉点滴（从100 μg/min开始，酌情逐渐增 加剂量至400 μg/min，必要时可增加至600 μg/min）。
20% 18% 16% 14% 12% 10%
注射用盐酸乌拉地尔科室会 ppt课件
要的药代动力学相互作用 • 西米替西可使乌拉地尔 AUC 添加 61%，并能
够使乌拉地尔血清程度升高15%，但T1/2 无改 动。应思索减少乌拉地尔剂量
代谢产物
平安的双渠道排泄
肝脏排泄
肾脏排泄
• 乌拉地尔的代谢产物可经过肝 脏和肾脏排泄，这种双通道排 泄非常平安
• 乌拉地尔的主要的代谢产物 〔羟化乌拉地尔〕无生物活性 和毒副作用
第五部分 优势总结
u罗浩〔盐酸乌拉地尔〕优势
2 u罗浩〔盐酸乌拉地尔〕临床益处
山东罗欣药业集团股份
谢谢
外周作用
乌拉地尔
5HT1A 受体
5-羟色胺能神经元 放电频率
乌拉地尔
交感神经节
阻断外周 α1-受体
NA 心脏
NA 肾脏
消除反射性 维持或添加 心动过速 肾脏血流
交感张力NA 血管α1 α1 α1 α1 α1
减少外周阻力
降低动脉收缩压和舒张压 NA：去甲肾上腺素
6 药物代谢动力学特征
乌拉地尔3－5分钟内既可起效
4 u乌拉地尔
该药具有外周和中枢双重扩血管作用，可有效降低血管阻力，添加 心输出量，但不影响心率，从而减少心肌耗氧量。适用于高血压性 心脏病、缺血性心肌病〔包括急性心肌梗死〕和扩张型心肌病引起 的急性左心衰；可用于CO 降低、肺动脉楔压〔PCWP〕>18mmHg 的 患者。
u作用机制
中枢作用
中枢和外周 脑干
*动物研讨；**心搏量指数=心脏指 数/心率
第三部分 临床位置
u各类常用静脉降压药物比较
2 u乌拉地尔被多项指南引荐为[高血压急症一线治疗药物]
指南推荐
推荐的级别
欧洲卒中促进会（EUSI）（2019） 中国脑血管病防治指南（2019）
够使乌拉地尔血清程度升高15%，但T1/2 无改 动。应思索减少乌拉地尔剂量
代谢产物
平安的双渠道排泄
肝脏排泄
肾脏排泄
• 乌拉地尔的代谢产物可经过肝 脏和肾脏排泄，这种双通道排 泄非常平安
• 乌拉地尔的主要的代谢产物 〔羟化乌拉地尔〕无生物活性 和毒副作用
第五部分 优势总结
u罗浩〔盐酸乌拉地尔〕优势
2 u罗浩〔盐酸乌拉地尔〕临床益处
山东罗欣药业集团股份
谢谢
外周作用
乌拉地尔
5HT1A 受体
5-羟色胺能神经元 放电频率
乌拉地尔
交感神经节
阻断外周 α1-受体
NA 心脏
NA 肾脏
消除反射性 维持或添加 心动过速 肾脏血流
交感张力NA 血管α1 α1 α1 α1 α1
减少外周阻力
降低动脉收缩压和舒张压 NA：去甲肾上腺素
6 药物代谢动力学特征
乌拉地尔3－5分钟内既可起效
4 u乌拉地尔
该药具有外周和中枢双重扩血管作用，可有效降低血管阻力，添加 心输出量，但不影响心率，从而减少心肌耗氧量。适用于高血压性 心脏病、缺血性心肌病〔包括急性心肌梗死〕和扩张型心肌病引起 的急性左心衰；可用于CO 降低、肺动脉楔压〔PCWP〕>18mmHg 的 患者。
u作用机制
中枢作用
中枢和外周 脑干
*动物研讨；**心搏量指数=心脏指 数/心率
第三部分 临床位置
u各类常用静脉降压药物比较
2 u乌拉地尔被多项指南引荐为[高血压急症一线治疗药物]
指南推荐
推荐的级别
欧洲卒中促进会（EUSI）（2019） 中国脑血管病防治指南（2019）
利喜定(盐酸乌拉地尔注射液)
利喜定(盐酸乌拉地尔注射液)【药品名称】商品名称：利喜定通用名称：盐酸乌拉地尔注射液英文名称：Urapidil Hydrochloride Injection【成份】成分：盐酸乌拉地尔。
化学名称：6-[[3-[4-（2-甲氧苯基）-1-哌嗪基]丙基]氨基]-1，3-二甲基-2，4（1H，3H）-嘧啶二酮盐酸盐。
【适应症】1.高血压危象（如血压急聚升高）；2.重度和极重度高血压；3.难治性高血；4.控制围手术期高血压。
【用法用量】乌拉地尔针剂应静脉注射或静脉点滴，病人须取卧位。
单次和重复静脉注射及长时间静脉点滴均可。
亦可在静脉注射后持续静脉点滴。
静脉注射：缓慢静注10-50mg乌拉地尔针剂，监测血压变化，降压效果应在5分钟内即可显示。
若效果不够满意，可重复用药。
持续静脉点滴或使用输液泵：本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖加生理盐水中。
如使用输液泵维持剂量，可加入20ml注射液【不良反应】1.使用乌拉地尔后，个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上脸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。
血压过度降低，可抬高下肢，补充血容量即可改善。
2.过敏反应少见（如搔痒，皮肤发红，皮疹等）。
3.极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。
【禁忌】1 主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流动力学无效的透析分流除外）。
2 哺乳期妇女。
【注意事项】1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。
2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。
治疗期限一般不超过7天。
3.对本品过敏有皮肤搔痒、潮红，有皮疹应停药。
4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。
护士注射培训PPT注射法讲稿
❖ 仔细检查药物质量： 有无药液变色、沉淀混浊、药 物有效期、安瓿有裂痕、密封瓶盖有无松动。
❖ 需要同时注射几种药物，查实有无药物配伍禁忌才可 备药
注射原则
❖严格无菌操作原则
❖ 注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁 ❖ 注射器的活塞，针头，针梗必须保持无菌 ❖ 按要求消毒注射部位皮肤，以注射点为中心由内
注意事项
皮下注射
是将少量药液注入皮下组织内的方法 【目的】 1 迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。 2 局部供药，如局部麻醉用药。 3 预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。 【评估】 1、病人的用药史。 2、病人的注射部位。 3、病人对应用该药和注射方法的理解合作程度。
皮下注射
部
上臂三角肌下缘凹陷处 大腿外侧
皮内注射
前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处
部 大腿内侧
位
小儿在内踝上2-3横指处 预防接种在上臂三角肌下缘
局部麻醉在选择麻醉处
注射角度：与皮肤成5º（近似平行）
进针深度：针头斜面全进
皮内注射
皮内注射
注 射
消 毒 绷 皮
操作流程
皮内注射
1）严格执行查对制度和无菌操作制度。 2）做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家 族史 3）做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 4）进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，注入勿过深，量要准 确。 5）为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 6）注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观察或致针刺 处渗血，感染。 7）药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该 种药物，并记录在病历上。 8）如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位， 注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。
❖ 需要同时注射几种药物，查实有无药物配伍禁忌才可 备药
注射原则
❖严格无菌操作原则
❖ 注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁 ❖ 注射器的活塞，针头，针梗必须保持无菌 ❖ 按要求消毒注射部位皮肤，以注射点为中心由内
注意事项
皮下注射
是将少量药液注入皮下组织内的方法 【目的】 1 迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。 2 局部供药，如局部麻醉用药。 3 预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。 【评估】 1、病人的用药史。 2、病人的注射部位。 3、病人对应用该药和注射方法的理解合作程度。
皮下注射
部
上臂三角肌下缘凹陷处 大腿外侧
皮内注射
前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处
部 大腿内侧
位
小儿在内踝上2-3横指处 预防接种在上臂三角肌下缘
局部麻醉在选择麻醉处
注射角度：与皮肤成5º（近似平行）
进针深度：针头斜面全进
皮内注射
皮内注射
注 射
消 毒 绷 皮
操作流程
皮内注射
1）严格执行查对制度和无菌操作制度。 2）做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家 族史 3）做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 4）进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，注入勿过深，量要准 确。 5）为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 6）注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观察或致针刺 处渗血，感染。 7）药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该 种药物，并记录在病历上。 8）如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位， 注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。
盐酸乌拉地尔使用说明及高血压急症处理流程
盐酸乌拉地尔使用说明及高血压急症处理流程临床遇到术后突发高血压或高血压急症，往往多用盐酸乌拉地尔（亚宁定）。
该药选择性阻断突触后α1肾上腺素能受体和兴奋中枢5-羟色胺1-α受体，调控外周+中枢双重降压。
对静脉的舒张作用大于对动脉的作用。
因此，对降低心脏前后负荷，增加心脏排出量，降低肾血管阻力明显。
用于各种类型高血压，高血压危象，充血性心力衰竭。
注射剂广泛应用在围手术期高血压、心脏病、扩张型心肌病、肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重。
能口服的，采用缓释胶囊30mg,60mg口服，30-60mg po bid。
不能口服的，盐酸乌拉地尔（25mg/5ml）注射液1.静脉缓慢推注10-50mg，一般降压效果5min内即可出现。
效果不满意可重复。
2.静脉推注后，维持效果，盐酸乌拉地尔*4支+NS30ml静脉泵入（初始2mg/h），最大药物浓度为4mg/ml。
泵速3-12ml/h（6-24mg）3.静脉推注后，维持效果，盐酸乌拉地尔*10支+NS500ml静滴，最大药物浓度为4mg/ml。
一个疗程不超过一周。
（速度2mg/min开始，维持9mg/h，一般来说，250mg乌拉地尔溶解500mlNS中，约1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2mlNS）警示：如果在使用本品前，患者已使用过其他降压药物，务必适当减少本品使用剂量。
否则血压骤然下降可能引起心动过缓或心脏停搏。
手术医师需及时辨别高血压急症。
血压突发升高超过180/120mmHg，同时伴有进行性靶器官功能不全。
需要及时使用药物干预快速降压。
另外，血压突发升高但不伴靶器官损害，属于高血压亚急症，可多联合用药。
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识PPT参考幻灯片
20% 18% 16% 14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0%
1959年 1979年 1991年 2002年
我国普查结果
1959年： 5.11% 1979年： 7.73% 1991年：11.88% 2002年：18.80%
中国高血压防治指南修订委员会 .中华心盐血酸管病乌杂拉志地.2尔011注；射39液(7)：临5床79应-61用6. 专家共识
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识
2020/3 /25
高血压和高血压急症
目前，我国高血压患者人数已超过2 亿，高血压已经成为我国最重要的 心血管疾病和心血管危险因素之 一。据国外数据统计，高血压急症 发生率为1%~2%，我国目前还没有 相应的统计。
对于围手术期高血压、高血压合并 心衰、高血压合并主动脉夹层、高 血压脑病等高血压急危重症，临床 上应力争尽快使血压控制在安全范 围内，因此优先考虑能够快速发挥 作用且剂量容易掌握的静脉途径给 药。
对血压急剧升高的患者，在1 小时以内，降低平均动脉压的 幅度≤25%，随后的2~6 小时将血压降至160/100 mm Hg左 右，在以后的24~48小时，逐步降低血压使其达到正常水 平。
乌拉地尔作为α1受体阻滞剂，降压作用明显，可有效降低 血管阻力，降低心脏负荷，降低肺动脉压、肺动脉嵌入压 （PCWP），改善心输出量，但不影响心率。并可减少心 肌耗氧量，适用于高血压急性左心衰竭的患者，特别是心 输出量降低、PCWP升高（＞18 mm Hg）者。
血压控制到治疗目标后，可根据此前的静脉注射剂量以及输注期间的 血压控制情况，选择合适的输注速度，通常为2~4 mg/h静脉维持。
在使用乌拉地尔治疗期间，除需密切监测血压外，还应密切监测心 率。如果心率低于55次/min，应减量或停药；如果心率上升而且幅度 大于15次/min，或心率大于90次/min，则需加用静脉注射的受体阻 滞剂，以控制心率。
盐酸乌拉地尔的用药观察及ppt课件
直至平稳，后每班至少测量一次。 • 经外周浅静脉持续泵入会发生静脉炎的危险，加强观察，发现注射部位红肿，
立即停止注入，更换部位。
;.
10
;.
11
尔
刺激中枢5-羟色 胺(HT)1A受体
NA 心 脏
NA 肾 脏
脑干
5-HT1A受 体
外周作用 乌拉地
尔
5-羟色胺能 神经元放电 频率
交感张 力
阻断突触后 α1-受体
NA
αα ααα
11 111
消除反射性心动 维持或增加肾脏 ;. 降低动脉收缩压和舒
4
适应症
• 高血压危象（如血压急剧升高） • 重度和极重度高血压 • 难治性高血压 • 围手术期高血压
;.
5Leabharlann 用法用量• NS 50ml+25mg ×4支 • NS 30ml+25mg/5ml ×4支
以9mg/h泵入 ☞ 4.5ml/h 25mg×4 = 2mg/ml
50ml 9mg/h÷ 2mg/ml ＝4.5ml/h
以此类推
;.
6
• 起效快，降压效果确切且安全可靠，用药5min后血压即明显下降，20-30min 达高峰并保持稳定。
• 不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、 上胸部压迫感或呼吸困难等症状。
其原因多为血压下降太快所致，通常在数分钟内即可消失!
;.
7
注意事项
• 静脉输液最大药物浓度为4mg/ml。 • 使用本品疗程一般不超过7天。 • 同时使用西咪替丁可使本品血药浓度上升最高达15%。
盐酸乌拉地尔的用药观察及护理
;.
1
• 注射用盐酸乌拉地尔 25mg/支
立即停止注入，更换部位。
;.
10
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尔
刺激中枢5-羟色 胺(HT)1A受体
NA 心 脏
NA 肾 脏
脑干
5-HT1A受 体
外周作用 乌拉地
尔
5-羟色胺能 神经元放电 频率
交感张 力
阻断突触后 α1-受体
NA
αα ααα
11 111
消除反射性心动 维持或增加肾脏 ;. 降低动脉收缩压和舒
4
适应症
• 高血压危象（如血压急剧升高） • 重度和极重度高血压 • 难治性高血压 • 围手术期高血压
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5Leabharlann 用法用量• NS 50ml+25mg ×4支 • NS 30ml+25mg/5ml ×4支
以9mg/h泵入 ☞ 4.5ml/h 25mg×4 = 2mg/ml
50ml 9mg/h÷ 2mg/ml ＝4.5ml/h
以此类推
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• 起效快，降压效果确切且安全可靠，用药5min后血压即明显下降，20-30min 达高峰并保持稳定。
• 不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、 上胸部压迫感或呼吸困难等症状。
其原因多为血压下降太快所致，通常在数分钟内即可消失!
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注意事项
• 静脉输液最大药物浓度为4mg/ml。 • 使用本品疗程一般不超过7天。 • 同时使用西咪替丁可使本品血药浓度上升最高达15%。
盐酸乌拉地尔的用药观察及护理
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1
• 注射用盐酸乌拉地尔 25mg/支
高血压危象急症处理ppt课件
理想静脉注射抗高血压药的特性
降低血压的同时不减少重要器官的血流供应 血管扩张药通常最先考虑，因其减少灌注的情况下保护器官血流量，也能增加氧容量 保护GFR和肾血流量 没有或很少的药物相互作用 很少加重相关的并发症 快速其作用和抵消 减少低血压“打过头” 不需持续的血压监控和经常剂量滴定 没有急性耐受性反应 方便易于操作 安全无毒性代谢物 多种剂型可用于短期或长期 减小交感神经兴奋作用
高血压危象 /急症 各国对于亚宁定的指南推荐
指南推荐
推荐的级别
中国高血压防治指南（2019）
需要立即降压处理的高血压危象 高血压急症---Emergencies
◆急进性-恶性高血压（伴视乳头水肿） ◆高血压合并脑损害 高血压脑病；缺血性脑中风伴严重高血压；颅内出血；蛛网膜下腔出血 ◆高血压合并心脏损害 主动脉夹层分离；急性左心衰；急性冠脉综合征；冠脉搭桥术后 ◆高血压合并肾脏损害 急性肾小球肾炎；急性肾功能不全；肾移植后的严重高血压 ◆儿茶酚胺释放过多 嗜铬细胞瘤危象；过量使用拟肾上腺药物（可卡因等）； 突然停用降压药引起的血压反跳 ◆子痫 ◆外科手术有关的重度高血压 严重高血压患者同时需要做紧急外科手术；术后高血压； 术后伤口缝线处出血不止 ◆严重的鼻衄
测量血压
SBP<180mmHg或 DBP<120mmHg
SBP>180mmHg或 DBP>120mmHg
急性或进行性器官损伤
没有急性器官损伤
没有急性器官损伤
口服药物或非药物 干预的门诊病人
高血压急症 送入ICU
高血压亚急症
肠胃外治疗， 2小时内减少 平均动脉压25%或 直到器官损害稳定
考虑院内院外治疗， 基于患者的 临床情况和可信度
降低血压的同时不减少重要器官的血流供应 血管扩张药通常最先考虑，因其减少灌注的情况下保护器官血流量，也能增加氧容量 保护GFR和肾血流量 没有或很少的药物相互作用 很少加重相关的并发症 快速其作用和抵消 减少低血压“打过头” 不需持续的血压监控和经常剂量滴定 没有急性耐受性反应 方便易于操作 安全无毒性代谢物 多种剂型可用于短期或长期 减小交感神经兴奋作用
高血压危象 /急症 各国对于亚宁定的指南推荐
指南推荐
推荐的级别
中国高血压防治指南（2019）
需要立即降压处理的高血压危象 高血压急症---Emergencies
◆急进性-恶性高血压（伴视乳头水肿） ◆高血压合并脑损害 高血压脑病；缺血性脑中风伴严重高血压；颅内出血；蛛网膜下腔出血 ◆高血压合并心脏损害 主动脉夹层分离；急性左心衰；急性冠脉综合征；冠脉搭桥术后 ◆高血压合并肾脏损害 急性肾小球肾炎；急性肾功能不全；肾移植后的严重高血压 ◆儿茶酚胺释放过多 嗜铬细胞瘤危象；过量使用拟肾上腺药物（可卡因等）； 突然停用降压药引起的血压反跳 ◆子痫 ◆外科手术有关的重度高血压 严重高血压患者同时需要做紧急外科手术；术后高血压； 术后伤口缝线处出血不止 ◆严重的鼻衄
测量血压
SBP<180mmHg或 DBP<120mmHg
SBP>180mmHg或 DBP>120mmHg
急性或进行性器官损伤
没有急性器官损伤
没有急性器官损伤
口服药物或非药物 干预的门诊病人
高血压急症 送入ICU
高血压亚急症
肠胃外治疗， 2小时内减少 平均动脉压25%或 直到器官损害稳定
考虑院内院外治疗， 基于患者的 临床情况和可信度
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NA 心脏
NA NA
肾脏
α1 α1 α1 α1 α1
消除反射性 心动过速
Buch J.Adv Ther.2010;27(7):426-443.
维持或增加 肾脏血流
降低动脉收缩压和舒张压
NA：去甲肾上腺素
乌拉地尔药物代谢动力学特征
乌拉地尔
分布相半衰期为35分钟 血浆清除半衰期为2.7（1.8-3.9）小时 血浆蛋白结合率80%
1. Möllhoff T, et al. British Journal of Anaesthesia. 1990;64:493-497.
【药理作用】
选择性α1受体阻滞
【化学结构】
苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物
盐酸乌拉地尔注射液说明书 2016年7月5日修订.
乌拉地尔基本属性
适应症
➢ 高血压危象（如血压急剧升高） ➢ 重度和极重度高血压 ➢ 难治性高血压 ➢ 围手术期高血压
禁忌症
➢ 对本品过敏患者 ➢ 主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者
（肾透析分流除外） ➢ 哺乳期妇女
盐酸乌拉地尔注射液
——静脉降压药物的优选
CONTENTS
目录
1 乌拉地尔是 一种什么药？
乌拉地尔基本药品信息
基本属性 适应症 禁忌症
药理特点 药代动力学特征
毒理特征
乌拉地尔基本属性
【规格】5ml：25mg
10ml:50mg
【性状】
无色澄明液体
【通用名】
盐酸乌拉地尔注射液
【主要成份】
盐酸乌拉地尔
1. 张文武,等.中国急救医学.1999;19(4):217-219. 2. Anger C, et al.J Hypertens Suppl.1988;6(2):S63
• 颅骨切除术患者予乌拉地尔(平均剂量0.8 ± 0.22mg/kg；n=8)控制术中高血压，结果显示乌 拉地尔明显降低血压，但对颅内压无显著影响 (p>0.05 vs 用药前)
120
乌拉地尔对颅内压无影响
100
80
60
40
20 0
用药前
用药后 5分钟
用药后 10分钟
平均动脉压 颅内压
用药后 20分钟
• 高血压急症患者予乌拉地尔(首剂12.5-25mg，必要 时15-20min后重复一次，后2-10 μg/kg/min维持； n=58)治疗，结果显示，乌拉地尔起效迅速，无反射 性心动过速(p>0.05 vs 用药前)
急性心衰/肺水肿
+
+
-
不建议用于高血压急症
（处方资料示禁忌：急性心功能不全）
一线治疗
急性心梗/心绞痛 心梗患者有增加死
+
亡率的可能
急性肾衰
±
+
（氮质血症慎用）
± （冠脉缺血慎用）
+
+
（JNC VII 仅推荐用于冠 脉缺血患者）
不建议用于高血压急症 一线治疗
1.JNC VII 2。EUSI 2003 3. Paul E, ect. Hypertensive Crises challenges and management. CHEST 2007; 131:1949-1962
乌拉地尔静脉制剂作为血压控制策略里的重要选择, 尤其在 北美国家作为最常用的药物之一
乌拉地尔的优势
高血压急症合并
乌拉地尔高血压急症合并症应用范围广泛
硝普钠（1）（3）
乌拉地尔（2）
尼卡地平（1）
硝酸甘油（1）
脑卒中脑病
±
+
±
（高颅压慎用）
2,356 （处方资料示禁忌：1.颅内出血尚未停 止，2.脑中风急性期颅内压增高）
乌拉地尔基本药品信息
基本属性 适应症 禁忌症
药理特点 药代动力学特征
毒理特征
乌拉地尔药理特点
乌拉地尔独特的外周中枢双重作用机制
中枢作用
脑干
乌拉地尔
5-HT1A受体
刺激中枢5-羟色胺(HT)1A受体
交感神经节
5-羟色胺能神经元 放电频率（抑制对 交感神经的刺激）
交感张力
外周作用 乌拉地尔
阻断外周 α1-受体
乌拉地尔的优势
：半分钟内快速起效
注射后时间（分钟）
平均动脉压（mmHg）
研究给予择期冠脉搭桥手术合并高血压患者乌拉地尔0.45mg/Kg，静脉推注； 给药半分钟内，平均动脉压迅速降低。
W Hess, et al. Drugs. 1990;40(Suppl. 4)77-79.
血压反跳比例
乌拉地尔的优势
1. Hirschl MM, et al . Intensive Care Med .1997;23(8): 885–888.
乌拉地尔的优势
乌拉地尔：不影响心率、颅内压
心率（次/分） 血压 （mmHg）
100 乌拉地尔不引起反射性心动过速
80
60
40
20
0
用药前
用药后 5分钟
用药后 用药后 用药后 用药后 用药后 10分钟 20分钟 30分钟 60分钟 90分钟
Qs/Qt(%) PaO2(Kpa)
乌拉地尔的优势
乌拉地尔不增加肺血分流率，不降低动脉血氧分压
*# *#
注: * 组内与基线比较, P ＜0.05; # 组间乌拉地尔组与硝普钠组比较, P＜0.05; Qs/Qt，肺血分流率; PaO2, 动脉血氧分压.
一项随机对照研究对冠状动脉旁路移植术后发生高血压的患者，随机分别给予乌拉地尔和硝普纳或酮色林治疗。 结果显示：与硝普纳组相比，乌拉地尔组患者Qs/Qt、PaO2保持稳定。
乌拉地尔降压更平稳
P=0.02
• 一项随机前瞻性临床研究，入选81例高血压急症患者，随机分为硝普钠组（n=35，起始剂量0.5 μg/kg/min, 根据血压每隔15min调整剂量，最大剂量为3μg/kg/min）和乌拉地尔组（n=46，静脉注射，起始剂量 12.5mg。根据血压每15min调整剂量，最大剂量为75mg）治疗组，乌拉地尔组和硝普钠组4小时内血压反跳 分别有1/41(2%)和8/34(24%), P=0.02。
推荐高血压急症的静脉用药
脑梗死高血压处理的首选, 建议静脉给药最好使用微量输液 泵
中国急性心衰诊断和治疗指南
推荐乌拉地尔作为常用的血管扩张剂 (IIa C)
欧洲卒中促进会（EUSI）卒中治疗建 乌拉地尔是唯一被推荐用于初始治疗的α-受体阻断剂 议
欧洲卒中组织（ESO）缺血卒中及 TIA的管理指南
乌拉地尔通过肾脏、肝脏双渠道排泄
排泄物中约15%为药物原形，其余为代谢产物 （主要代谢物为5日修订.
2
为什么 要选择 乌拉地 尔？
乌拉地尔的优势
指南推荐乌拉地尔为降压优选药物
指南推荐
推荐的级别
中国高血压防治指南 中国脑血管病防治指南