乌拉地尔注射液应用
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识包括但不仅限于文档概述、盐酸乌拉地尔注射液的特点、用药建议及注意事项、总结等
概述
盐酸乌拉地尔注射液是一种用于治疗抗菌病的复方药物。
它是在临床上使用最为广泛的抗菌药物之一，在处理多种抗菌病方面具有非常重要的意义。
盐酸乌拉地尔注射液由抗菌药物硫酸阿奇霉素，阿奇霉素和氧化铝组成，这三种药物具有良好的抗菌活性，有效防止细菌的生长和繁殖，抑制细菌的毒力，进而抑制病原体的感染，从而起到抗菌的作用。
为了更好地提高对对细菌的抑制作用，配方中还含有维生素B6，它可以抑制细菌的营养摄取和繁殖，从而进一步促进抗菌效果。
特点
1.抗菌活性强：盐酸乌拉地尔注射液由抗菌药物硫酸阿奇霉素，阿奇霉素和氧化铝组成，这三种药物具有良好的抗菌活性，有效防止细菌的生长和繁殖，抑制细菌的毒力，进而抑制病原体的感染，从而起到抗菌的作用。
2.对机体的毒性低：经过许多临床试验及推广应用，证明其对人体的毒性低，安全性较高。
临床乌拉地尔药物对高血压急症、特殊类型高血压等用法用量及用药总结
临床乌拉地尔药物对高血压急症、特殊类型高血压等用法用量及用药总结乌拉地尔（urapidil，URA）是一种选择性a1 肾上腺受体阻滞剂，临床中多应用于控制高血压急症、重度和极重度高血压、难治性高血压及围手术期高血压。
高血压急症① 对于需要快速降压的患者，先给予负荷剂量URA（静脉注射及2 mg/min 输注）使血压达标，之后使用输液泵维持治疗，输入速度根据患者的血压进行调整。
推荐剂量：缓慢静注25 mg，如无明显降压效果，2 min 可重复给药25 mg，总量可达100 mg，待基础舒张压降低20% 和（或）舒张压< 100 mmHg 后进行输液泵治疗。
为达到目标血压，初始输入速度可达2 mg/min，血压达标后维持给药速度为5～60 mg/h，输入速度根据患者的血压进行调整。
② 对于需要缓慢降压的患者，推荐缓慢静注URA 12.5～25.0 mg 或使用输液泵治疗，初始输入速度可达2 mg/min，血压达标后维持给药速度为5～60 mg/h。
③ 对于给予URA 100 mg 负荷剂量后，血压仍未明显下降者，可联用其他静脉降压药物治疗。
外科围术期高血压静脉注射25 mg，2 min 可重复，总量可达100 mg 或者静脉直接泵入5～40 mg/h，根据血压调整剂量。
特殊类型高血压嗜铬细胞瘤手术围术期：术前连续 3 d 输注URA，第1 天为5mg/h，逐渐增加至第3 天15 mg/h。
术中出现血压升高，静脉注射URA 5～25 mg 治疗。
子痫前期和子痫：仅在绝对必要的情况下使用本品。
①静脉注射：10～50 mg，5 min 缓慢静脉推注，如效果不满意，5 min 后可重复给药。
②静脉滴注：以 2 mg/min 静脉滴注，依据血压情况调整滴速，维持给药速率 9 mg/h。
用药总结理想的静脉降压药物应能预期降压的强度和速度，以保护靶器官功能，并方便调节。
作为一线急救药物的URA 在临床实际工作中使用时须结合患者病情和药物说明书综合考量，在权衡治疗风险和获益后精准应用。
盐酸乌拉地尔注射液临床应用多学科专家共识(2023版)解读PPT课件
有重要意义。
盐酸乌拉地尔注射液简介
主要成分与药理作用
盐酸乌拉地尔注射液主要成分为乌拉地尔，具有降压 、抗心绞痛等药理作用。
适应症与禁忌症
适用于高血压、心绞痛等疾病的治疗，禁用于对该药 物过敏、严重心动过缓等患者。
使用方法与注意事项
需遵医嘱使用，注意用药剂量、速度等，避免不良反 应的发生。解读目的与范围ຫໍສະໝຸດ 06未来展望与建议
加强临床研究及数据积累
扩大研究样本量
开展多中心、大样本的临床研究，以更全面地评估盐酸乌 拉地尔注射液的疗效和安全性。
01
关注特殊人群
加强对特殊人群（如老年人、儿童、孕 妇等）的临床研究，为这些人群的用药 提供更准确的依据。
02
03
长期随访研究
开展长期随访研究，观察盐酸乌拉地 尔注射液的远期疗效和安全性，为患 者提供更全面的用药指导。
用。
神经内科专家观点
盐酸乌拉地尔注射液在脑血管病中的应用
专家认为，乌拉地尔具有扩张脑血管、改善脑循环的作用，可用于治疗缺血性或出血性脑血管病。在 使用过程中，应注意控制血压和颅内压，避免并发症的发生。
乌拉地尔在癫痫持续状态中的应用
乌拉地尔可通过抑制交感神经活性，减少癫痫发作时的交感神经兴奋症状。专家建议，在癫痫持续状 态的治疗中，可考虑使用乌拉地尔作为辅助治疗药物，但需注意用药时机和剂量。
建立盐酸乌拉地尔注射液用药监测系统，收集和分析患者 的用药情况和疗效数据，为指南的更新和完善提供实践依
据。
促进多学科协作与交流
加强学科间沟通
鼓励心血管内科、神经内科、急诊科等多学科之间的交流与合作， 共同探讨盐酸乌拉地尔注射液的临床应用问题。
开展联合研究
多学科联合开展盐酸乌拉地尔注射液的临床研究，从多个角度评估 其疗效和安全性，为临床决策提供更全面的依据。
乌拉地尔注射液
乌拉地尔注射液【药品名称】通用名称：乌拉地尔注射液【成份】本品主要成分为乌拉地尔。
化学名称：6-[[3-[4-（2-甲氧苯基）-1-哌嗪基]丙基]氨基]-1，3-二甲基-2，4（1H，3H）-嘧啶二酮。
【适应症】1.用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压以及难治性高血压。
2.用于控制围手术期高血压。
【用法用量】静脉注射。
缓慢静注10-15mg，监测血压变化，降压效果应在5分钟内出现。
若效果不够满意，可重复用药，持续静脉点滴或用输液泵。
本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制；通常将250mg乌拉地尔(相当于10支乌拉地尔注射液)加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖溶液中。
如使用输液泵维持剂量，可加入20ml注射液(=100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情调整。
推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h。
(若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.21ml输入液)。
静脉点滴或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。
血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。
疗程一般不超过7天。
【不良反应】使用本品后，病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人勿需停药。
过敏反应少见(如骚痒、皮肤发红、皮疹等)极个别症例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。
【禁忌】主动脉狭窄或动静脉分流患者(血液动力学无效的透析分流除外)禁用。
【注意事项】1.如果本品不是最先使用的降压药，那么在使用本品之前应间隔相应的时间，使前者显示效应，必要时调整本药的剂量。
乌拉地尔用法技巧
乌拉地尔用法技巧
乌拉地尔是一种降压药，常用的剂型有注射剂、胶囊剂、缓释片剂等。
对于乌拉地尔的使用，一般有如下几种方法：
1. 静脉注射：缓慢静注10-15mg，监测血压变化，降压效果应在5分钟内出现。
若效果不够满意，可重复用药。
2. 持续静脉点滴或用输液泵：为了维持其降压效果，在静脉注射后，可持续静脉点滴。
液体按一定方法配制，通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40加%的氯化钠溶液中。
如使用输液泵维持剂量，可加入100mg乌拉地尔，再用上述液体稀释到50ml。
3. 口服：如果是口服制剂，应直接口服。
此外，注意事项如下：
1. 对此药物有过敏史的患者应避免应用，以免诱发过敏反应。
2. 在服用此药物期间，应避免喝酒以及任何含酒精的饮品，以免降低药效，影响治疗效果。
酒精还可能会与药物之间发生化学反应，从而会对身体健康造成一定的危害。
3. 部分患者在服用此药物以后，还可能会引起头痛、头晕、恶心、心动过缓、呼吸困难等副作用，所以对于需要驾车或者是操作机器的患者，应慎用此药物。
4. 服用药物期间应遵医嘱按时按剂量用药，如果身体出现不适症状，应立即停药前往医院就诊。
以上信息仅供参考，如果在使用过程中有任何不适，建议立即停止使用并咨询医生。
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识完整版
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识完整版首先，盐酸乌拉地尔注射液适应症主要包括下列情况：
1.心律失常：盐酸乌拉地尔可以用于治疗各种心律不齐，如室性心律失常、早搏和心房颤动等。
2.心肌梗死：盐酸乌拉地尔可用于急性心肌梗死的治疗，其可以改善梗死区心肌的血流供应，减少心肌缺血、坏死面积，从而达到保护心肌的作用。
3.心力衰竭：盐酸乌拉地尔可用于治疗充血性心力衰竭，可以增加心肌收缩力和代谢率，改善心肌供氧情况。
4.高血压：盐酸乌拉地尔也可以用于治疗轻到中度原发性高血压。
其次，对于盐酸乌拉地尔注射液的剂量和给药方法，专家达成以下共识：
1. 剂量：盐酸乌拉地尔的剂量应根据患者的年龄、病情和肾功能来决定，一般成人每次剂量为0.1～0.15mg/kg，每日2次静脉注射。
老年患者和肾功能不全患者需要适当减量。
2.给药方法：盐酸乌拉地尔应通过静脉注射给药，每次注射的时间应控制在3～5分钟内。
给药前应检查完整的脉搏、血压和心电图等心血管指标。
另外，盐酸乌拉地尔注射液还有一些注意事项和禁忌症：
1.注意事项：给药过程中应监测患者的心血管指标，如血压、心率和心电图等，及时发现并处理可能的不良反应和并发症。
2.禁忌症：盐酸乌拉地尔注射液禁忌于对该药物过敏的患者，以及伴
随左室起搏或存在房室传导阻滞的患者。
此外，儿童患者和孕妇需谨慎使用。
综上所述，盐酸乌拉地尔注射液是一种常用的心血管药物，具有广泛
的临床应用。
专家达成了关于该药物的临床应用共识，包括适应症、剂量
和给药方法等。
临床医生在应用盐酸乌拉地尔注射液时，应遵循专家的共识，同时密切监测患者的心血管指标，及时处理可能的不良反应和并发症。
乌拉地尔围术期应用
管及术终拔管期的高血压反
应呈剂量效应关系。
对照组（10例）
高
用药低剂量组
（10例）（0.4 mg/kg）
低剂量组
血 压 反
应
用药高剂量组
（10例）（0.6 mg/kg）
瑞士
—麻醉与复苏学院学者
30例全麻病人，麻醉 中出现对加深麻醉和 使用镇痛，药物无反应 高血压反应，使用了
乌拉地尔。
27例接受一次 50mg冲击注射 治疗
围术期应用
严重心衰病人
先给0.5mg/kg，后静滴4ug/kg/min，2小时后ＳＶ Ｒ降低33%,CO增加29%，心率不增加，肺动脉压、左 室舒张末压均下降。
控制性降压
预先使用乌拉地尔，可使硝普钠用量减少2/3-3/4。
冠脉搭桥术
静滴60-300mg/hour，30分钟后平均动脉压下降近 1/3，与多巴胺或多巴酚丁胺合用治疗低心排也有效。
选择两组需气管插管 全麻患者进行研究。 治疗组术前给予乌拉 地尔0.6mg/kg，术后 酌情追加0.4mg/kg，
治疗组插管前后动脉血压（BP）变化
150
100
50
0
术前Βιβλιοθήκη 术后ASP ADP
血压稳定。
ASP ADP
欧洲：帕切士特(Puchiotein)
—首先将乌拉地尔用于围术期降压
对照组气管插管后
血压明显升高。 200
盐酸乌拉地尔 围术期临床应用
围术期应用
预防气管插管及拔管时的心血管反应：
诱导前静脉注射乌拉地尔0.6mg/kg，手术结束拔管 前注射0.4mg/kg。
高血压危象，围术期高血压：
静注25mg，5分钟后可重复12.5-25mg,静滴0.5%,维 持量10-15mg/hour。
乌拉地尔注射液应用
一针之后，患者死亡，护士辞职夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg 。
“乌拉地尔12.5 mg 入壶！”乌拉地尔？12.5 mg ?入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔12.5mg 入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！” 复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg 入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图•…•入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识中国疾病预防控制中心（CDC）慢性非传染性疾病预防控制中心近期公布的一项横断面研究显示，2010 年中国成年人中高血压患病率高达33.5%，估计患病人数达3.3 亿，45 万人死于高血压[1]，高血压已经成为我国最重要的心血管疾病和心血管危险因素之一。
据国外数据统计，高血压急症发生率为1%～2%，我国目前还没有相应的统计。
对于围手术期高血压、高血压合并心衰、高血压合并主动脉夹层、高血压脑病等高血压急危重症，临床上应力争尽快使血压控制在安全范围内，因此优先考虑能够快速发挥作用且剂量容易掌握的静脉途径给药。
乌拉地尔（urapidil，URA）是一种选择性α受体阻滞剂[2]，其降压作用具有中枢和外周双重机制，其中主要是外周双重机制。
URA注射剂是以其盐酸盐的形式存在，化学名为6-{3-[4-（2-甲氧基苯基）-1-哌嗪基]-丙基氨基}-1，3-二甲基-2，4-1H，3H-脲嘧啶二酮，目前临床上有25 mg、50 mg两种规格。
近年来国内外学者围绕盐酸乌拉地尔的临床作用进行了一系列的基础和临床研究，这些研究结果初步论证了该药在高血压急症的治疗中具有安全可靠的作用。
为了进一步规范URA的临床应用，由《中华急诊医学杂志》组织相关专家讨论起草了此共识，旨在为该药的临床应用提出推荐建议。
1 URA的药理学特性和药代动力学特征在外周，URA选择性阻断突触后α1受体，降低外周血管阻力而降低血压，同时也能降低肺血管阻力，对静脉血容量改变不大；也部分阻断突触前α2受体[3]，使突触间隙去甲肾上腺素吸收减少而不至于产生恶性低血压；对β受体作用很小，几乎无临床作用。
在中枢，URA激活低位脑干（延髓）的5-羟色胺1A 受体（5-hydroxytryptamine1A，5-HT1A），降低延髓心血管中枢的交感神经反馈调节而起降压和稳定心率的作用，心输出量不变或有所增加；URA还能在中枢阻断α1受体使中枢交感活性输出减少。
盐酸乌拉地尔在全麻苏醒期高血压病人中的应用及护理
盐酸乌拉地尔在全麻苏醒期高血压病人中的应用及护理摘要：盐酸乌拉地尔自上个世纪90年代初引入我国以来，由于它的理化性药物动力学特点和作用机制，在临床上得到了广泛的应用。
治疗高血压具有外周和中枢的双重作用机制，同时还可通过抑制延髓血管中枢的交感反馈调节，防止降压时的心率增快现象。
关键词：盐酸乌拉地尔；全麻苏醒期；高血压全麻术后苏醒期病人由于术中麻醉药物的使用及术后疼痛等因素，在术后苏醒期往往会出现血压升高的现象。
盐酸乌拉地尔为一苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，具有外周和中枢的双重作用机制。
近年来我院将其广泛应用于全麻术后苏醒期的病人，有起效快、作用维持时间短，在苏醒期血压升高的病人中取得良好疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料全麻苏醒期出现高血压见于年龄30～70岁之间，男性﹥女性。
选择205例术前血压平稳，一般状态良好病人。
术后苏醒期出现血压上升，生命体征改变。
1.2 方法及用量取出5ml本品（一支本品为5ml/25mg）加入20ml?0.9%的氯化钠注射液中形成总的25ml溶液，配成1mg /ml浓度。
根据患者血压升高程度及病情以10mg-25mg/次的剂量缓慢静注。
操作过程中严密观察患者生命体征变化且必须保持严格的无菌技术操作。
2 结果使用盐酸乌拉地尔注射后87%病人血压恢复术前正常水平，生命体征平稳，血液动力学平稳。
13%病人血压未得到满意控制水平，需追加10mg-25mg，追加后3～7min可达到预期目标。
仅有个别病人使用盐酸乌拉地尔后效果不明显，可根据情况联合使用其他降压药物。
3 讨论术后苏醒期病人因术中麻醉药物的使用及术后疼痛的影响易出现血压升高现象。
临床上常使用硝酸甘油、尼卡地平等降压药物。
硝酸甘油降压虽迅速但极易引起反射性心动过速。
尼卡地平是钙通道阻滞剂血管选择性最强的药物，有心脏的抑制作用。
而静脉应用盐酸乌拉地尔后3-7min即可产生降压作用，具有良好的降压效果，可控性强，且使用盐酸乌拉地尔降压前后心率无显著变化，无心动过速或心动过缓，说明该药物对心率影响较小。
乌拉地尔微泵用法
乌拉地尔微泵用法
乌拉地尔微泵的用法如下：
1. 将乌拉地尔加入生理盐水或葡萄糖当中，使用输液泵维持剂量。
2. 可以加入100毫升的乌拉地尔，用上述的液体稀释到50毫升。
3. 静脉输液的最大药物浓度是每毫升4毫克的乌拉地尔。
4. 输入速度要根据血压酌情调整，推荐初始的速度是两毫克每分钟，维持的速度是九毫克每小时。
5. 若将250毫克乌拉贝尔溶解在五百毫升的液体当中，那么则一毫克乌拉地尔相当于44滴，两点二毫升。
6. 静脉点滴或者是用输液泵输入后，应该要在静脉注射后使用，维持血压的稳定。
以上信息仅供参考，可以线上咨询医生，或者去线下医疗机构咨询。
乌拉地尔使用方法
乌拉地尔注射液的使用方法与剂量乌拉地尔注射液是一种α受体阻滞剂类抗高血压药物。
适用于治疗高血压危象、重度和极重度高血压，以及难治性高血压，并可用于控制围手术期高血压。
请务必在专业医师指导下使用此药物，不可自行增减剂量或改变用药方式。
1、治疗高血压危象、重度和极重度高血压，以及难治性高血压的给药方法：1.静脉注射；缓慢静注10～50mg乌拉地尔，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。
2、持续静脉点滴或使用输液泵本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg 乌拉地尔（相当于10支25mg盐酸乌拉地尔注射液）加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或含0.9%氯化钠的右旋糖酐40。
如果使用输液泵，可将20ml注射液（=100mg乌拉地尔）稀释到50ml，根据需要静脉泵入。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情调整，初始输入速度可达2mg/min，维持给药的速度为9mg/h。
（若将250mg 乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml 输入液）。
该药的副作用包括可能引起血压下降过快导致的不适症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
若出现上述症状，应立即告知医护人员。
该药禁忌于对本品成分过敏的患者以及主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用（肾透析时的分流除外）。
乌拉地尔注射液应用
一针之后，患者死亡，护士辞职夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg。
“乌拉地尔12.5 mg入壶！”“乌拉地尔？12.5 mg？入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔12.5mg入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！”复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图……入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
乌拉地尔的用法
乌拉地尔的用法
以下是 7 条关于乌拉地尔用法的内容：
1. 嘿，你知道吗，乌拉地尔可以静脉注射呀！就像给身体来一场及时雨灭火一样，比如当血压突然飙升，医生就可能快速地给咱注射乌拉地尔来控制。
2. 乌拉地尔还能静脉滴注呢！这就好比是给身体持续地输送能量，来稳定血压呀。
比如在某些情况下，医生就会选择这种方式，持续地让乌拉地尔发挥作用，就像有个忠实的卫兵在守护咱的健康，多厉害呀！
3. 哎呀，乌拉地尔口服也可以哦！这就像每天吃颗糖果保护自己一样。
像是血压比较稳定的时候，医生可能就会让咱通过口服乌拉地尔来维持，简单又方便，对吧？
4. 你想啊，乌拉地尔用的时候剂量可得控制好呀！就跟做菜放盐一样，多了咸少了没味，恰到好处才行呢！要是剂量不合适，那可就麻烦了，这可不是开玩笑的哟！
5. 还有哦，医生用乌拉地尔的时候那可真是相当谨慎呢！就如同走钢丝一样小心，要考虑好多因素呢，咱自己可不能乱来呀，得听医生的话呢！
6. 嘿，你晓得不，用乌拉地尔的时候还得注意观察身体反应呢！这就像是时刻留意家里的电器有没有异常，一旦有啥不舒服，得赶紧告诉医生呀，可不能马虎！
7. 总之，乌拉地尔可是个很重要的药呢，但咱也得正确用它呀！无论是注射、滴注还是口服，都要按规矩来，这样才能让它好好地为我们的健康服务呀！。
盐酸乌拉地尔注射液
盐酸乌拉地尔注射液【药品名称】通用名称：盐酸乌拉地尔注射液英文名称：Urapidil Hydrochloride Injection【成份】成分：盐酸乌拉地尔。
化学名称：6-[[3-[4-（2-甲氧苯基）-1-哌嗪基]丙基]氨基]-1，3-二甲基-2，4（1H，3H）-嘧啶二酮盐酸盐。
【适应症】1高血压危象（如血压急聚升高）2重度和极重度高血压3难治性高血；4控制围手术期高血压。
【用法用量】乌拉地尔针剂应静脉注射或静脉点滴，病人须取卧位。
单次和重复静脉注射及长时间静脉点滴均可。
亦可在静脉注射后持续静脉点滴。
静脉注射：缓慢静注10-50mg乌拉地尔针剂，监测血压变化，降压效果应在5分钟内即可显示。
若效果不够满意，可重复用药。
持续静脉点滴或使用输液泵：本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖加生理盐水中。
如使用输液泵维持剂量，可加入20【不良反应】1 使用乌拉地尔后，个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上脸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。
血压过度降低，可抬高下肢，补充血容量即可改善。
2 过敏反应少见（如搔痒，皮肤发红，皮疹等）。
3 极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。
【禁忌】1 主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流动力学无效的透析分流除外）。
2 哺乳期妇女。
【注意事项】1 如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。
2 血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。
治疗期限一般不超过7天。
3 对本品过敏有皮肤搔痒、潮红，有皮疹应停药。
4 开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。
5 逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。
注射用盐酸乌拉地尔
不良反应
• 硝酸甘油：头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈
持续性；偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压 的表现，尤其在直立、制动的患者；治疗剂量可发生明显 的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和 虚脱。
• 乌拉地尔：病人可能出现头痛,头晕,恶心,呕吐,出汗,
烦躁,乏力,心悸,心率不齐,上胸部压迫感或呼吸困难等症 状,其原因多为血压降得太快所致,通常在数分钟内即消失 ,病人无需停药.过敏反应少见(如骚痒,皮肤发红,皮疹等) 极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少,但血清免 疫学研究尚未证实其因果关系。
高血压危象
此外，若舒张压高于140-150mmHg和(或)收 缩压高于220 mmHg，无论有无症状亦应视为 高血压危象
除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官 受累程度亦极为重要，在并发急性肺水肿、 主动脉夹层动脉瘤、心肌梗塞或脑血管疾病 时，即使血压仅中度增高，也应视为高血压 危象
刘立生. 高血压. 北京：人民卫生出版社. 2003：725.
持续静脉点滴或用输液泵：本品在静脉注射后， 为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按 下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适 的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的 果糖或右旋糖酐40中。如使用输液泵维持剂量， 可加入100mg乌拉地尔，再用上述液体稀释到50ml。
临床应用
5-HT1A受体
5-羟色胺能 神经元放电 频率
交感张力
乌拉地尔
阻断外周 α1-受体
NA 心脏
NA NA
肾脏
αα ααα
11 1 1 1
消除反射性心动过速 维持或增加肾脏血流 降低动脉收缩压和舒张压
乌拉地尔的简介
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识完整版
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识完整版第一章绪论
第二章盐酸乌拉地尔注射液的药理学特点
2.1药理学特点概述
2.2主要作用机制
2.3药代动力学特点
第三章盐酸乌拉地尔注射液的适应症与禁忌症
3.1适应症
3.2禁忌症
第四章盐酸乌拉地尔注射液的用药指导
4.1用药剂量
4.2给药途径与方式
4.3用药监测与调整
第五章盐酸乌拉地尔注射液的不良反应与风险提示
5.1不良反应的发生率与严重程度
5.2常见的不良反应与处理方法
5.3盐酸乌拉地尔注射液使用风险与警示
第六章盐酸乌拉地尔注射液的临床应用研究进展
6.1盐酸乌拉地尔注射液在疾病治疗中的应用
6.2盐酸乌拉地尔注射液在临床实践中的前景与挑战
6.3盐酸乌拉地尔注射液的临床应用指南
第七章盐酸乌拉地尔注射液的安全合理应用
7.1安全用药原则
7.2盐酸乌拉地尔注射液相关的药物相互作用
7.3特殊人群用药注意事项
第八章盐酸乌拉地尔注射液的质量控制与生产规范要求
8.1质量控制要求
8.2生产规范要求
8.3质量标准与检测方法
第九章盐酸乌拉地尔注射液的经济性与可行性评估
9.1经济性评估
9.2可行性评估
第十章盐酸乌拉地尔注射液的临床应用专家共识的制定与更新10.1制定目的与依据
10.2共识制定的流程与方法
10.3共识更新的周期与方式
第十一章结语
以上是一个关于盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识文档的草稿。
具体内容可以根据出版要求进行补充与修改，确保文档内容要求完整。
超声科急救药品清单
超声科急救药品清单超声科作为一种重要的医疗技术，常常需要进行急救处理。
为了保证急救工作的顺利进行，超声科急救药品清单是必不可少的工具。
下面是一份标准格式的超声科急救药品清单，详细列出了常见的急救药品及其用途，以供参考。
1. 肾上腺素注射液用途：用于心跳骤停、心肺复苏等紧急情况下的急救处理。
2. 乌拉地尔注射液用途：用于心脏骤停、严重心律失常等紧急情况下的急救处理。
3. 苯妥英钠注射液用途：用于控制癫痫发作、预防癫痫状态等急性癫痫发作的急救处理。
4. 阿托品注射液用途：用于治疗急性心肌梗死、心脏骤停等紧急情况下的急救处理。
5. 硝酸甘油注射液用途：用于心绞痛、急性心力衰竭等紧急情况下的急救处理。
6. 氢氯吡格雷片用途：用于急性冠状动脉综合征、心肌梗死等紧急情况下的急救处理。
7. 丙种球蛋白用途：用于治疗免疫缺陷病、严重感染等急性疾病的急救处理。
8. 静脉注射用糖皮质激素用途：用于过敏性休克、严重哮喘等紧急情况下的急救处理。
9. 可待因片用途：用于急性剧痛、严重疼痛等紧急情况下的急救处理。
10. 氯化钠注射液用途：用于补充体液、维持水电解质平衡等急性失血、脱水等的急救处理。
11. 甲基泼尼松龙琥珀酸钠注射液用途：用于哮喘、过敏性休克等紧急情况下的急救处理。
12. 丙氨酸肽酶注射液用途：用于急性胰腺炎、胰腺癌等急性胰腺疾病的急救处理。
13. 丙种球蛋白注射液用途：用于治疗免疫缺陷病、严重感染等急性疾病的急救处理。
14. 盐酸伊托必利片用途：用于急性胃肠功能紊乱、呕吐等紧急情况下的急救处理。
15. 甲氧氯普胺注射液用途：用于急性呕吐、胃肠道痉挛等紧急情况下的急救处理。
以上是一份标准格式的超声科急救药品清单，列举了常见的急救药品及其用途。
在实际使用时，根据具体情况还需根据医生的建议进行调整。
同时，为了保证急救工作的顺利进行，超声科急救药品清单应该定期进行检查和更新，以确保药品的有效性和可用性。
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一针之后，患者死亡，护士辞职
夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg。
“乌拉地尔12.5 mg入壶！”
“乌拉地尔？12.5 mg？入壶？是乌拉地尔？”
“是的，乌拉地尔12.5mg入壶，再测一次血压！”
“确定是乌拉地尔？给半支？”
“是的，给吧！”
复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”
小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图……入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
对于这样的解释，护士小美女终于安下心来。
但想起那个一针致死的患者，还是感觉很害怕，询问为什么那个患者会死亡，护士执行医生的医嘱有什么错？
如果分析原因就比较难了，因为小美女也不清楚患者的状况，给药前后的情况。
比如，患者除了血压高是否有其他疾病，血压当时高到什么程度，血压升高的原因考虑是什么，静脉注射时是否稀释了，推注速度是怎样的，为什么没有心电监护（患者死亡时间不详推想没有心电监护）等。
在这些情况尚不清楚的情况下，就认定死亡与应用药物有因果关系比较武断。
乌拉地尔是一种什么药？
乌拉地尔是一种选择性α受体阻滞剂，其降压作用具有中枢和外周双重机制，其中主要是外周机制。
乌拉地尔进入体内后，在外周选择性阻断突触后α1受体，部分阻断突触前α2受体，降低外周血管阻力从而降低血压，也能降低肺血管阻力，对静脉血容量改变不大，同时也使突触间隙去甲肾上腺素吸收减少而不至于产生严重低血压。
在外周，乌拉地尔对β受体作用很小，几乎无临床作用。
在中枢，乌拉地尔激活低位脑干（延髓），降低延髓心血管中枢的交感神经反馈调节而起降压和稳定心率的作用，心输出量不变或有所增加；乌拉地尔还能在中枢阻断α1受体使中枢交感活性输出减少。
静脉注射乌拉地尔后，分布相半衰期约为35分钟，血浆清除半衰期为2.7小时，肾脏、胆道排泄。
对静脉血管的舒张作用大于对动脉血管的作用，并能降低肾血管阻力，对血压正常
者没有降压效果，对心率无明显影响。
药品说明书中明确指出，乌拉地尔用于治疗高血压危象（如血压急剧升高）、重度和极重度高血压以及难治性高血压，用于控制围手术期高血压。
用法包括静脉注射、静脉点滴或输液泵。
静脉注射：缓慢静注10~15 mg（缓慢，但没有稀释），监测血压变化，降压效果应在5分钟内出现。
效果不满意可重复。
静脉输液：输液的最大药物浓度为每毫升4 mg乌拉地尔，输入速度根据患者的血压酌情调整。
推荐初始速度为2 mg/min，维持速度为9 mg/h。
临床中如何应用乌拉地尔？
近年来国内外的基础和临床研究认为，乌拉地尔在高血压急症的治疗中具有安全可靠的作用。
2013年，专家组制定了《盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识》以规范其应用。
共识指出，盐酸乌拉地尔注射液主要应用于脑卒中、高血压脑病、主动脉夹层、高血压合并急性左心衰、神经外科术后血压管理，以及在麻醉中的应用。
除了表中所列的应用范围，乌拉地尔还可以用于麻醉时防治气管插管和拔管的心血管反应，抑制术中高血压，辅助控制性降低血压，预防颈丛阻滞时的心血管反应。
特殊手术（嗜铬细胞瘤手术）围手术期、妊娠高血压和先兆子痫等也可应用。
如何避免不良反应？
关于不良反应，说明书中提到：（1）使用本品后，患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，患者无需停药；（2）过敏反应少见。
文献中报道的乌拉地尔不良反应较少，比较常见的是心率和血压下降。
文章开头提到的患者就可能是因为用药后血压过度降低或心率下降，而又没有被及时发现导致死亡。
因此，在使用乌拉地尔时应注意一下几点：
1. 用药期间要严密监测
应用心电监护仪及时监测血压及心率变化，要动态监测，血压应根据病情随时测量。
在病情不稳定或静脉推注用药时应每5 min测量血压，而血压达标后也应15 min左右测量血压，而维持剂量也至少30 min~1 h测量一次血压。
心率应维持在55~90次/分。
2. 静脉推注用药要小剂量，缓慢才安全
为迅速将血压降至目标值可采用静脉注射方式，但也宜采用小剂量，避免过量、过速以防导致血压骤降。
3. 尽量选用静脉滴注或微量泵
静脉滴注或微量泵能根据血压情况及时调整降压药物用量或停用。
4. 药物过量时要及时处理
药物过量导致的严重低血压可抬高下肢，补充血容量；如果无效，可缓慢静脉注射缩血管药物，不断监测血压变化，个别病例需使用常规剂量及稀释浓度的肾上腺素（100～1000 μg）。
（本文转自***心内频道，作者清华大学玉泉医院刘严，向刘老师致谢）
参考文献：
[1] 盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识组. 盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识. 中华急诊医学杂志. 2013, 22(9):960-966.
[2] 郗海涛, 黄红云, 陈琳, 等. 立体定向手术中应用乌拉地尔致心率和血压下降2例报告. 北京医学. 2007, 29(4): 223-224.。