老年人肺部真菌感染预防与诊治效果观察
小剂量氟康唑预防老年人院内肺部真菌感染的疗效分析
小剂量氟康唑预防老年人院内肺部真菌感染的疗效分析【关键词】小剂量;氟康唑;预防;老年人;院内肺部真菌感染真菌属于条件致病菌,只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。
近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的应用,已有一些慢性病生存时间延长,各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展,系统性真菌感染的发病率不断增加,其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。
老年人身体体质弱、抵抗力下降,如肺部感染真菌,治愈率低,严重影响老年人的身心健康。
现用小剂量氟康唑预防老年人院内肺部真菌感染,取得了满意的临床效果,现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月至2009年6月因肺部感染住院的老年患者共179例,其中治疗前痰培养及(或)涂片有真菌者、抗生素应用10 d左右病情好转可停用抗生素者(共69例)不入选,110例痰培养及(或)涂片无真菌者入选,年龄69～92岁,平均(79±3)岁,其中男76例,女44例,分成2组:治疗组56例,平均年龄(81±3)岁,其中男40例,女16例;对照组54例,平均年龄(79±3)岁,其中男39例,女15例。
2组在年龄、性别及合并疾病方面无明显差异,具有可比性。
1.2 方法所有病例在入院时按病情需要给予静脉抗生素:包括β-内酰胺类:第三代头孢菌素如头孢哌酮/舒巴坦、头孢唑肟、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等;喹诺酮类:如左氧氟沙星、加替沙星等;其他类如氨曲南、克林霉素、阿奇霉素等。
治疗组在静脉使用抗生素≥10 d时加用氟康唑200 mg/d静脉滴注,至病情好转停用抗生素时停用氟康唑,对照组使用静脉抗生素直至出现真菌感染(痰涂片或痰培养查见真菌)后加正规抗真菌治疗,至病情好转停用氟康唑。
1.3 统计学方法采用SAS统计软件对计数资料进行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组抗生素及氟康唑使用情况治疗组患者用氟康唑之前使用抗生素平均天数为11.52 d,氟康唑预防使用平均天数为7.38 d;对照组分别为14.48 d和13.45 d。
肺部感染预防方案及控制措施
肺部感染预防方案及控制措施肺部器官是人体的唯一呼吸系统，因此一定要做好防护措施，以免肺部感染。
生活中很多因素都容易导致我们出现肺部感染等病症，一旦感染而没有得到及时有效治疗的话，后果将会十分严重。
本文是店铺整理肺部感染的预防方法的资料，仅供参考。
肺部感染的预防方法1、餐后习惯很多人在餐后都有马上躺下睡觉的习惯，专家提醒，这个大家都习以为常的习惯正是诱发肺部感染的主要原因。
专家提醒，在进食后应该保持半卧位30-60分钟后再恢复体位，同时每次吃东西的数量不能超过300-400ml，并且还要特别注意控制进餐的速度。
一般情况下一顿饭吃下来最好是在20-30分钟左右，做到这些便可以帮助你有效的预防肺部感染。
同时还要注意养成饭后漱口的好习惯，以免食物残渣存留发生口腔感染，长期如此势必会造成患者支气管或肺部感染。
而对于戴假牙的人群而言，则应该定期清洗。
2、呼吸通畅在平时生活中要想更好的保护呼吸系统，那么首先就要注意保持呼吸道的通常，如果呼吸道有异物的话同样容易引起感染。
尤其是一些患有呼吸道疾病的患者，在平时生活中更应该进场进行深呼吸的练习，这样可以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。
而对于一些有意识障碍、长期卧床的患者而言，则要多采取侧卧位的姿势。
同时还应该每小时翻身、叩背1次，在叩背同时还应该鼓励患者咳嗽。
所谓的叩背就是空握掌心，用适当的力度拍打患者背部，最好是从肺底处逐渐向上。
3、开窗通风养成经常开窗通风的习惯同样有利于预防肺部感染，环境因素对我们的呼吸系统健康非常重要，如果长时间处于污染严重的环境中的话，那么我们的呼吸道以及肺部都会受到严重的污染，从而出现各种疾病。
因此在平时生活中要注意，不管天气多么的寒冷或者是炎热，每天都应该开窗通风半小时时间，以此来保持室内空气的流通。
同时还要特别注意调节室内温度，通常情况下最适宜的温度应该是在20-22°c，而湿度也要注意控制，最好是控制在50%~60%左右。
老年肺部真菌感染的预防与诊治
◎ 豫 ， 珊ＤＩＳＴＡ代Ｉ］Ｃ［ ， ．
第 ８卷 第 ０４期 总第 ８４期 ￣０ －０年 二月 ·下半月 刊
老 年肺 部 真 菌 感 染 的预 ｔ防 与诊 治
王 亚 贤 黑 龙 江省 齐 齐哈 尔 市 昂 昂溪 区疾 病控 制 中心 （１６１０３１）
关键 词 ：老年肺 部 感染 ；真 菌；预 防 ：治未病 ；健康 教 育： 中医老年 病学 ； 中西医 结合老 年病 学 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．０４．１１２ 文章编 号 ：１６７２．２７７９ （２０１０）．０４．０１２６．Ｏ１
老年患者术后肺部感染的预防与护理策略
老年患者术后肺部感染的预防与护理策略摘要：随着社会的不断发展和老龄化人口的增加，老年患者术后肺部感染已成为临床常见并发症之一。
本文旨在探讨老年患者术后肺部感染的预防与护理策略，帮助医护人员更好地对这一问题进行干预和管理。
首先介绍了老年患者术后肺部感染的相关病因和发病机制，然后从手术前、手术中和术后三个阶段提出了相应的预防和护理措施。
通过对老年患者术后肺部感染的预防与护理策略的综述，可以为临床实践提供一定的指导和参考。
关键词：老年患者；术后肺部感染；预防；护理策略一、引言老年患者术后肺部感染是指老年患者在手术后出现的肺部感染症状，是一种常见并发症，严重影响患者的恢复和康复。
随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年患者术后肺部感染的发病率呈逐年上升趋势。
因此，正确预防和及时护理老年患者术后肺部感染十分重要。
本文将从老年患者术后肺部感染的病因和发病机制出发，探讨其预防与护理策略，以期为临床实践提供一些借鉴和参考。
二、老年患者术后肺部感染的病因和发病机制1.1 病因：老年患者术后肺部感染的病因较为复杂，主要包括手术创口感染、呼吸道感染、免疫功能低下等多方面因素。
手术创口感染是老年患者术后肺部感染的主要病因之一，手术过程中可能会引起细菌感染，导致肺部感染的发生。
此外，老年患者的呼吸道抵抗力较弱，易受到各类致病菌的侵袭，也是术后肺部感染的重要病因之一。
此外，老年患者的免疫功能普遍低下，容易导致感染性疾病的发生，使得肺部感染更容易发生。
1.2 发病机制：老年患者术后肺部感染的发病机制与年龄相关的免疫功能下降密切相关。
随着年龄的增长，老年患者的免疫功能逐渐下降，巨噬细胞、T细胞等免疫细胞的数量和功能逐渐减弱，导致机体的免疫抵抗力下降，致使致病菌易于侵入机体，引发感染。
此外，老年患者的肺部解剖结构发生改变，肺泡功能下降，呼吸道分泌物增加，易引起细菌感染，从而导致肺部感染的发生。
三、老年患者术后肺部感染的预防与护理策略3.1 手术前预防：手术前的预防工作至关重要，可以有效降低手术后肺部感染的发生率。
老年患者肺部真菌感染临床分析
Ｈ ｉ ｒｎ Ｘｎｙａ ｏ ｉ ｌｆＹｌ ｉ ，ｕｉ ＥＬ — ｏｇ（ ｉｇｕ ｎＨ ｓ ｔ ｕｉ Ｃｔ Ｙ ｌ ｐａ ｏ ｎ ｙ ｎ
ｃ ｅｆ ｍ Ｊｎａｙ ０ ７ｔＤ ｃｍ ｅ ０９ｗ ｒ ａａ ｚｄ ｉ ｔ ｓｅｔｅｍ ｔｏ． ｅｕｔ Ｆｒ ８ｃｓｓ（２ ７ ％ ）ｏ ｒｎｃ ｂｔ ｃｉ ｉ ｏ ａｕｒ ０ ｅｅ ｂｒ ０ ｅｅ ｎ ｙｅ ｔ ｒ ｒ ｐｃｖ ｅ ｄ Ｒ ｓｌ ｏ ａｅ ８ ．６ ｎ ｒ ２ ｏ ２ ｌ ｗ ｈｅ ｏ ｉ ｈ ｓ ４ ｆ ｈｏｉ ｏｓ ｕｔ ｅ ｃ ｒ ｖ ｐ ｌｏ ａ ｉ ａｅ ３ ａｅ ５ ． ７ ）ｔｋ ｇ ｒ ｄｐｃ ｕ ｎｉ ｏｃｆ ｎ ｍ ，４ｃｓｓ（ １３ ％ ）ｏ ｈｐｐｏｅ ａｍ ａ ｎ ８ｃ— ｕｍ ｎｒ ｄｓ ｓ ，２ｃｓｓ（ ５ １％ ｙ ｅ ａｉ ｏ ｓｅｔ ｍ ａｔ ｉｔ ｒｏ ｇ ｉｅ２ ａｅ ４ ．８ ｎｂａ ｒ ｂ ｉ ｏｌ ｔ ｆ ｙｏ ｒ ｉ ｅ ｉ ａｄ１ ａ ｔｎ ｓｓ（ ０ ％ ）ａｓｃ ｔ ｉ ｅ ｓ ｅｅｔ ｕｎｒ ｌｆｃ ｒ Ｄ ｇｓｎｉｖ ｓｉｄｃｔｄｔａｔｅｐｔｏｅｉ ｂｃ ｒ ａｅ ｒ ｒｙ ｏ ｈ ｅ ３．３ １ ｓ ｉ ｅ ｄ ｂｔ ｒ ｈ ｖｌｅａ ｅ ａｔ ｓ ｒ ｓｉ ｔ ｔｎｉａ ｔｈ ａｈｇｎｃ ａｔ ｉ ｇｖ ｉｉ ｅ ｏａｄ ａ ｅｗ ｅ ｂ ｏ ． ｕ ｅ ｔｅｅ ｅ ｈ ｅａ ｐ ｏｔｔｔ
老年肺部真菌感染的诊断与治疗现状
高、 特异性强 、 操作简便 、 可进行定量分析 、 无环境污染等优点。
目前临床常用 的 Ｅ ＩＡ法检 测 Ｈ Ｖ是临床 诊断 ＨＢ ＬＳ Ｂ Ｖ感
染的依据 ， 检测的是人 体对 Ｈ Ｖ 的免 疫反应 状态。检测结 果 Ｂ
只能定性而不能定量 ， 因此无法 完成 对 ＨＢ Ｖ感染 的动态观察 ， 局限 了 Ｅ ＩＡ的应 用 。而 Ｔ ＦＡ定 量检 测 可 以对 其进 行 量 ＬＳ ＲＩ
（ 为原子标记 ） 标记后不会影响被标记物 的空间立体结构 ，这 ， ，
出部分低浓度含量的 乙肝 患者。从 我们 实 际工作 检测 的模 式
中 ： Ｂ Ａ （＋）Ｈ ｓ ｂ Ｈ ｓｇ ＢＡ （＋） Ｂ Ａ （＋）Ｈ ｃ ｂ Ｈ ｅｂ Ｂ Ａ （＋） Ｈ ｓ ｇ 和 ＢＡ
（＋）ＨＢＡ （＋）Ｈ ｅ ｇ ｓｂ Ｂ Ａ （＋）ＨＢ Ａ （＋） 两种较少 见模 式 ｃｂ 这 在部分 患者低 浓度 时 Ｅ ＩＡ反应 不 明显 ， 出现 比色阳性 灰 ＬＳ 易
保证了被测物质的稳定性 ， 以对标 记物进行 多次激 发 ， 号 可 信
累加后取平均 值 ， 可大 大减少 偶 然误 差 ， 提高 检测 准确 度 Ｊ 。
区 ， Ｔ ＦＡ能较 准确定 量检 出低 浓 度 ＨＢ 但 ＲＩ Ｖ感染 ， 而显 示 从
Ｔ ＦＡ法有较高的灵敏度。 ＲＩ 一
再加上特有的荧光 解离 增强 技 术使 有效 荧光 增强 ， Ｈ ｓｇ 对 １ ０ ０年 ３月
第ｌ ２卷
第 ２期
．ｕ ｌ ｆ ｌａｙＳｒｅｎｉ ｏ ｔｗ ｓ Ｃ ｉａ Ｖ １１ Ｎ ． 。 ｒｈ ２ １ １ ｍａ ｏ Ｍｉｔ ｕｇｏ ｎＳｕｈ ｅｔ ｈｎ ， ｏ．２。 ｏ２ Ｍａｃ 。０ ０ ｏ ｉｒ
老年患者肺部真菌感染的因素及防治措施
老年患者肺部真菌感染的因素及防治措施3 讨论真菌属条件致病菌，在正常情况下一般不致病，只有在机体免疫力下降或长期大量用抗生素时，可使真菌大量繁殖，引起真菌感染。
更多的真菌则是来自寄生在口咽部、胃肠道、呼吸道等粘膜。
3.1 老年患者肺部真菌感染发病率有增高的趋势3.1.1 近几年由于抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂以及抗肿瘤药物的广泛应用，使老年人肺部真菌感染有逐渐增加的趋势；另外老年患者由于年老、体弱又加上基础疾病，各脏器功能衰减，呼吸道粘膜受损，纤毛运动功能减退，导致免疫力极度下降；同时老年患者又有不同程度的营养障碍，使其抗真菌功能减退，而引起真菌感染。
3.1.2 由于长期、大剂量、不合理应用抗菌药物，杀灭和抑制菌群中的敏感菌，从而破坏了不同菌群相互共存、相互制约的微生态保护屏障，诱发了真菌大量繁殖，而导致肺部真菌感染。
3.1.3 导致真菌感染率上升还可能与近两年来对真菌感染诊断水平的提高以及标本送检率和真菌检出率提高有关。
3.2 肺部真菌感染的菌种特点28例肺部真菌感染中有66.6%为白色念珠菌感染。
由于白色念珠菌菌丝及芽管相对不易被吞噬，致病性强，且白色念珠菌较其他酵母菌菌丝形成快，而且多。
白色念珠菌分布广，致病力较强，它已成为医院内真菌感染的主要菌种。
3.3 肺部真菌感染的危险因素随着现代化医学的发展，细胞毒性药物、免疫抑制剂、广谱抗生素以及各种侵袭性诊疗手段的广泛应用，使医院内真菌感染明显增加。
真菌感染其发病因素可能与老年患者随着年龄增长、免疫功能减退、呼吸系统消除痰液功能降低、多种基础疾病、反复应用抗生素有关。
3.3.1 患者年龄是真菌感染的危险因素之一。
60岁以上的老年人慢性病多，病程长，各器官功能也在衰退，导致免疫功能低下，防御反射差，故年龄越大其真菌感染率越高。
3.3.2 住院时间长短也与真菌感染有关。
住院时间越长，再加之消毒隔离制度不严格，发生院内交叉真菌感染的机会也就随之增加。
老年患者院内肺部感染的预防和护理
老年患者院内肺部感染的预防和护理院内肺部感染是老年患者院内感染中的常见感染，加强护理干预措施可预防和减少肺部感染的发生，本文旨在对其病因、预防及护理方法进行探讨。
标签：肺部感染；护理；预防院内肺部感染是指患者在住院过程中所发生的获得性肺炎，它对住院患者构成了严重的威胁，尤其对长期住院的老年患者危害更大，因此，加强对老年住院患者院内肺部感染的预防和护理具有重要意义。
1 原因1.1 疾病因素长期住院的老年患者多为慢性消耗性疾病，由于某些原发病或免疫抑制剂的应用，造成免疫功能受损。
有些患者由于疾病与生理功能退化或瘫痪卧床，生活不能自理，长期卧床生理调节功能下降，感染机会明显增加；有些患者出现意识障碍或使用镇静剂使呼吸道的咳嗽、吞咽等保护性反射消失，为肺部感染的发生、发展提供了一定的机会。
1.2 药物因素老年患者使用抗生素剂量大、起点高、疗程长，有的甚至应用2种以上抗生素，易抑制和破环人体内的正常菌群，造成菌群失调。
危重患者在获得细菌学证据之前普遍使用抗生素，早期正确的经验性治疗可降低死亡率，但如果初期抗生素治疗不当，尤其是广谱抗生素的使用，会使菌群失调及产生耐药菌株，当这些细菌被吸入下呼吸道时，易造成肺部感染。
免疫抑制剂的应用和抗菌药物使用不规范，不充足地应用抗生素成为院内感染之肺部感染的高危因素。
1.3 住院治疗的侵袭性操作长时间的气道内插管、气管切开、呼吸机的应用，由于气道直接与外界相通，破坏了上呼吸道的正常生理功能，削弱了咳嗽反射和纤毛运动，使黏膜免疫屏障功能降低，增加了感染机会。
呼吸机管道及湿化液、吸痰器、吸痰管的污染及医护操作等，口咽部的寄殖菌可通过操作进入下呼吸道引起肺部感染。
病原菌耐药率高，还可导致混合感染。
1.4 医院环境、诊疗和医护人员医院环境病原菌多、浓度高，不良的病房环境，未定期开窗通风，床位周转快，终末消毒不严格，探视人员多，病房中央空调过滤网清洁消毒不严格，医务人员无菌操作技术掌握不严，ICU病房空气消毒不严格，隔离防护措施不当，均可起到传播细菌的作用。
老年人肺部感染的护理120例观察
１２ １ 严密 观察 生命 体征 与病情 变化 ．．
意识状态 、 饮食摄 入量 、 量 、 尿 痰量及 其颜 色 、 大便性 状 ， 一
旦发现异常应及时与医生联系 。 １２ ２ 排痰护理 ．． 老年人因呼吸道黏膜纤毛运动减弱， 肺功
白饮食 ， 不宜食 油腻 、 辛辣及刺激性 的饮 食 ， 少量 多餐为宜 。 保证蔬菜 、 水果量 。保证 营养的摄入 ， 加机 体对感染 的抵 增
以使痰液排 顷利 ， 患者能承受为宜。此 时鼓励患者深呼吸，
在吸气 ２ ３时咳嗽， ／ 反复数次 ， 使痰液咳出。注意雾化吸入 面 罩必须每 日严格消毒， 避免院内感染。 １２ ３ 吸氧护理 ．． 老 年患 者肺 部感染病变广 泛 ， 存在慢 性 肺部疾病等多种基础疾病 ， 容易 引起低氧血症 ， 吸氧是 常用 的辅助治疗手段 。一般应在 动脉血气 的监护下进行 氧疗 以
１０例患者 ， ２ 根据 临床 症状 、 征 、 常规检 查及 影像 学 资 体 血
料诊 断肺 部感 染 ， 中支 气管肺 炎 ５ 其 ６例 ， 慢性 支气 管炎 合
并急性感 染 ３ ２例 ， 叶性肺炎 １ ， 大 ８例 急性支气管炎 １ 。 ４例
１２ 护 理 方 法 ．
不要擅 自调节氧流量 ， 应经 常清除患者鼻 咽分泌物 ， 防止 导 老年 人一般 基础
的食品来探视 ， 高脂 肪、 如 高盐 、 高糖的营养品 ， 止患者 吸 禁
老年患者肺部感染的预防及护理进展
医药与保健2014年9月第22卷第9期经验交流作者单位：735100甘肃省嘉峪关市食品药品检验所基本药物制度的宣传教育，提高公众对基本药物的认知度和信赖度，普及合理用药常识，改变不良用药行为，对医务人员进行基本药物相关知识的培训，使医务人员在工作中能首先考虑合理使用基本药物，在全社会形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。
4结束语国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的民生工程。
对国家基本药物制度在实施中发挥的积极作用和存在的问题进行总结、分析，改善实施过程中存在的不足，最终建立起完善的基本药物制度。
需要相关各方的共同努力，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。
参考文献[1]张丽青,黄术生.基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响和建议[J].中国卫生事业管理,2011,(06).[2]池春茗,欧湘峰,潘柳婵.基层医院实施国家基本药物制度存在的问题分析[J].中国药房,2011,22(18).[3]国家基本药物制度360百科,.2013-05-17.肺部感染一直以来是老年患者常见疾病之一，且随着年龄的增长，发病率越高。
尤其是老年患者住院时间长，机体抵抗力下降，组织器官功能退化，带菌机会增多，原发慢性疾病病程迁延，是肺部感染的易感人群[1]。
其临床表现不典型，早期多为非特异性的症状，如疲倦、乏力、低热等，直至中晚期才出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，而且容易引发多脏器衰竭，预后较差，是导致老年患者死亡的重要原因[2]。
因此近年来医护人员对老年患者肺部感染的预防及护理日益重视。
1预防的原则预防老年患者肺部感染的原则是：提高患者营养状况，增强免疫功能，保持呼吸道通畅，保持口咽部卫生，严格执行消毒及灭菌制度，加强肺部手术及气管切开的术后护理，对意识不清并伴有呼吸道障碍的患者要防止吸入性感染，合理使用抗生素等。
2护理进展有资料表明，采用整体护理模式在治疗期间实施护理，结果在肺部感染病情治疗效果、肺部感染控制时间和临床治疗总时间、不良反应等方面均有效于采用传统肺部感染护理模式在治疗期间实施护理。
66例老年肺部真菌感染的观察及护理体会
或 因暴 力 作 用而 引起 肺 组 织 或 支 气 管 挫 裂 伤 ， 或 是 因 气 道 内 压
力 急 剧 升 高 引起 的肺 破 裂 或 支 气 管 破 裂 。 锐 器 伤 或 火 器 伤 穿
通胸壁 ， 伤及肺 、 气管 、 支气 管或食 管也会 引起气 胸 ， 且 多 数 是
血 气 胸 或 脓 气 胸 。根 据 空 气 通 道 的 状 态 以及 胸 膜 腔 压 力 的 改 变， 气胸分为闭合性 、 张 力 性 和 开 放 性 气 胸 ３类 ３ 。对 于 创 伤
探查手术 。
相互联系 ， 这 直接 导致 患 者 丧 失 病 史 陈 述 能 力 ， 对 于 判 断 患 者
病症有不利影响 。（ ３ ） 若患者 出现 闭合性 气胸 ， 要 先 行 胸 腔 穿 刺， 若患者抽气不尽 、 抽 气 不 久 又 重 回抽 气 前 积 气 量 、 或 者 合 并 血 气 胸 时 要 给 予患 者 机 械 通 气 、 全身麻 醉 ， 同 时 要 放 置 胸 腔 闭 式 引 流 。张 力 性 气 胸 要 采 用 大 号 针 在 锁 骨 中线 第 ２或 第 ３根 肋 问 定 位 刺 人 胸 膜 腔 排 气 减 压 。开 放 性 气 胸 患 者 要 给 予 输 血 、 吸氧或补液 ， 同时纠正患者 循环 、 呼 吸 功 能 紊 乱 。尽 量 较 快 地 封闭胸壁创 口， 变 开放 性 气 胸 为 闭合 性气 胸 。 待患 者 生命 体 征 稳定后 ， 要 给 予 清 创 术 及 安 放 胸 腔 闭 式 引 流 。 １ ． ２ ． ２ 护 理 做 好 术 前 准 备 ， 做好护送工作 ， 并 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征 。要 做 好 特 护 记 录 ， 准确 记 录患 者 生 命体 征 变 化 及 用 药 情 况 。运 送 患 者 在 途 中 要 注 意 其 受 伤 部 位 ， 尤 其是 伴有胸 、 颈、 腰损 伤的患者 ， 注意推车平稳 ， 注 意保 持输 液 管 的 通 畅 。密 切观察患者是否有潜在威 胁生命 的问题 ， 做 到快 速 、 全 面 准 确 地 了解 患 者 损 伤 部 位 和 范 围 。及 时 吸 痰 、 清 除患者 呼吸道 、 口 腔异物 、 分泌物 ， 保持患者呼吸道通畅 ， 伴 有 呕 吐 的 患 者 应 将 其 头部偏 向 一 侧， 防 止 出 现误 吸 ， 同时 给 予 吸 人 湿 化 氧 气 ， 防 止 患 者 出现 分 泌 物 干 燥 不 易 咳 出等 。
老年人肺部感染诊治体会
老年人肺部感染诊治体会
根据研究显示，老年人更容易患上肺部感染疾病，比如肺炎。
以下是一些诊治肺部感
染的体会：
1. 及早发现和诊断：老年人患上肺部感染后，症状可能不明显或类似其他疾病，因此
需要及早进行医学检查和确诊。
医生可以通过听诊肺部呼吸音、进行X光检查或者抽
取痰液进行实验室检测等手段来确定是否患有肺部感染。
2. 及时治疗：一旦确诊，老年人应尽早开始治疗以减轻症状和防止病情恶化。
治疗通
常包括抗生素、抗病毒药物、退烧药和咳嗽抑制剂等药物。
老年人的免疫系统可能较弱，因此需要更密切地监测治疗效果，并根据具体情况调整药物的剂量和疗程。
3. 提供支持护理：老年人在患有肺部感染期间需要休息和充分的液体摄入。
他们可能
会有呼吸困难、胸痛和咳嗽等症状，因此需要提供适当的护理和支持。
足够的水分摄
入和适当的饮食可以帮助保持营养和预防脱水。
4. 预防为上策：老年人患上肺部感染的风险可以通过接种疫苗、保持良好的卫生习惯、避免与患有呼吸道感染的人密切接触等方式进行预防。
教育老年人和他们的照顾者有
关肺部感染的预防措施也是很重要的。
总的来说，老年人肺部感染的诊治需要早期发现、及时治疗和提供适当的支持护理。
预防肺部感染也是至关重要的，可以减少疾病发生的风险。
老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第55期233·经验交流·老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策崔颖（解放军93220部队场站医院，黑龙江 榆树 130400）摘要：目的针对老年慢性继发肺部真菌感染患者，讨论实施临床预防对策，为日后的临床工作提供参考与指导。
方法选择我院于2013年3月至2015年2月收治的老年慢性病继发肺部真菌感染患者140例为研究对象，应用抽签的方法，将140例患者随机划分为观察组与对照组。
针对观察组患者，实施综合预防对策；针对对照组患者，实施常规预防对策，对比两组患者的临床表现。
结果经过临床统计，在7天感染、10天感染的概率方面，观察组低于对照组，比较差异显著，临床有统计学意义，P<0.05。
结论针对老年慢性病继发肺部真菌感染患者，实施综合预防对策后，可以最大限度的降低感染概率，保持患者身体疾病得到正常的治疗，减少外部因素、内部因素的干预，提高患者的疾病康复情况。
日后，在临床预防工作中，建议将综合预防方案推广应用。
关键词：老年；慢性病；肺部；真菌感染；预防中图分类号：R256.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.2040 引言老年患者在患有慢性病后，很容易出现继发肺部真菌感染的情况，对患者的身体影响较为严重，需在临床上引起高度的关注。
从客观的角度分析，肺部真菌感染是可以预防的，通过在多个方面采取措施后，老年慢性病患者的感染概率能够得到有效的降低，对自身疾病的治疗、生活质量的提高，均具有较大的积极作用。
文章针对老年慢性病继发肺部真菌感染患者，讨论实施预防对策，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择我院于2013年3月至2015年2月收治的老年慢性病继发肺部真菌感染患者140例为研究对象，应用抽签的方法，将140例患者随机划分为观察组与对照组。
观察组：本组患者共计70例，男性患者40例，女性患者30例；患者年龄范围在51~84岁之间，平均年龄为（67.3±1.2）岁。
老年患者肺部感染原因分析及预防措施
187CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗综 述老年患者肺部感染常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病性进展快,易发生漏诊、错诊。
老年患者肺部感染是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。
在老年人中的发生率明显高于年轻人,发病率达0.5%～15%,占医院内各种感染的第1～3倍[1]。
临床症状多无发热、咯痰等典型症状;首发症为呼吸加速及呼吸困难者,或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。
体征可出现脉速、呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。
笔者依据自己多年的实际工作经验谈谈老年肺部感染的原因及预防措施。
1 老年患者肺部感染原因分析老年患者由于呼吸道肌张力降低,肺活量减少,氧的利用能力下降,肺组织的修复机能减退,易发生肺部疾患。
正常人的呼吸道有完整的防御能力,而老年人的皮肤粘膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩,呼吸道纤毛活动减少,降低了呼吸道的自净作用,使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力降低。
老年人由于神经支配中枢系统疾病的影响,反应及敏感性降低,吞咽及咳嗽能力下降。
不能有效地排出过多的分泌物而流入肺内而引发肺部感染。
部分老年人由于长期患其他慢性病,营养状况差,抵抗力下降,易被细菌侵入而致病。
再者老年人由于全自机能减退,对细菌引起的一系列炎性反应不敏感,如体温的调节、咳嗽反射等不能及时表现出来而掩盖了病情。
老年人因怕给子女增加负担,自行在家服药治疗,以至不能及时就诊而延误了病情。
2 预防工作对于由于疾病或其他原因引起的意识状态改变或长期卧床或留置尿管的老年患者,咳嗽、吞咽反射减弱或消失,可使口咽部的细菌误入呼吸道而致吸入性肺炎。
据报道,未接受口腔护理的老年人与接受口腔护理的老年人比较患吸入肺炎的可能性更大,因此应做好口腔护理,以降低老年人发生吸入性肺炎的危险性。
方法应根据病情和生活自理程度,宣传三餐后嗽口,口腔护理2～3次/d,及时清除口鼻腔内分泌物,并观察口鼻腔粘腊有无异常,定期进行口咽部细菌涂片培养,测定口腔pH值等,合理选择嗽口水及控制细菌的药物。
老年人肺部疾病预防与护理
老年人肺部疾病预防与护理随着人口老龄化的加剧，老年人肺部疾病的发病率也逐渐增加。
肺部疾病对老年人的健康和生活质量造成了严重的影响。
因此，预防和护理老年人肺部疾病显得尤为重要。
本文将从预防和护理两个方面，探讨老年人肺部疾病的相关问题。
一、预防老年人肺部疾病预防是最为重要的措施，因为一旦老年人患上肺部疾病，治疗起来往往比较困难。
以下是一些预防老年人肺部疾病的方法：1.保持良好的生活习惯良好的生活习惯是预防老年人肺部疾病的基础。
老年人应该戒烟、限制酒精摄入，并保持适量的运动。
此外，保持室内通风和勤洗手也是预防肺部疾病的重要措施。
2.加强免疫力老年人的免疫力相对较弱，容易感染病毒和细菌。
因此，老年人应该接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以提高免疫力，减少感染的风险。
3.避免空气污染空气污染是导致肺部疾病的主要原因之一。
老年人应尽量避免在污染严重的环境中长时间停留，如工业区和交通拥堵的地方。
同时，老年人在户外活动时，可以佩戴口罩以减少吸入有害物质的机会。
二、护理老年人肺部疾病即使采取了预防措施，老年人仍有可能患上肺部疾病。
在这种情况下，正确的护理是至关重要的。
以下是一些护理老年人肺部疾病的方法：1.保持良好的室内环境老年人患有肺部疾病后，需要呼吸干净、新鲜的空气。
家居环境应保持通风良好，避免积尘和霉菌滋生。
此外，家里最好不要养宠物，因为宠物的皮屑和毛发可能引发过敏反应。
2.定期进行体检老年人应定期进行肺功能检查，以便及早发现和治疗肺部疾病。
肺功能检查可以帮助医生评估肺部的健康状况，并根据检查结果制定相应的治疗方案。
3.合理用药老年人患有肺部疾病后，需要按照医生的建议合理用药。
药物的剂量和用法必须严格按照医嘱执行，避免自行增减药量或停药。
同时，老年人还应避免盲目使用抗生素，以免导致耐药性的产生。
4.积极参加康复训练对于老年人来说，康复训练是恢复肺部功能的重要手段。
老年人可以通过呼吸训练、体育锻炼等方式，增强肺部的功能和抵抗力。
老年患者肺部感染预防控制新进展
老年患者肺部感染预防控制新进展摘要：综述了老年患者肺部感染控制的最新经验和研究进展。
总结出老年患者肺部感染的危险因素与发病机制。
阐述了吸入性肺炎、老年心血管病并发肺部感染、老年2型糖尿病合并肺部感染、老年肺癌患者术后并发肺部感染、老年冠心病患者医院获得性肺炎、老年脑梗死患者下呼吸道感染等疾病应采取的干预措施，即：积极治疗基础疾病、控制血糖、减少侵入性操作的使用、改善营养状况、进行心理护理干预、严格无菌操作、加强生活护理、加强对护士的培训。
通过以上措施的实施，降低了老年患者肺部感染率。
关键词：老年患者；肺部感染；控制Abstract This article is a review of the latest experience and research progress on prevention and control of pulmonary infection among elderly patients and summarize hazards and pathogenesis of this disease.Moreover，this article expounds the intervening measures of aspiration pneumonia，Type 2 diabetes mellitus and lung infection of the elderly，Elderly patients with lung cancer and pulmonary infection after surgery，Cardiovascular disease complicated with lung infection of the elderly，Senile cerebral infarction patients with lower respiratory tract infection，etc.These measures including treating the underlying cause actively，all-sides glucose control，reduce invasive procedure，improve nutritional status，introduce Psychological nursing intervention，etc.Through the measures above，the pulmonary infection rate of senile patients are well reduced.Key words：senile patients，pulmonary infection，disease control下呼吸道感染是我国第一位的医院感染，占全部医院感染部位构成比的30%左右，发病率约为2.33%。
中西结合治疗老年人肺部真菌感染46例观察分析
中西结合治疗老年人肺部真菌感染46例观察分析【摘要】由于老年人，年老体弱，机体免疫功能下降。
慢性病缠身，长期使用抗生素，容易导致肺部真菌感染。
致病菌多数为酵母菌，病情较隐匿。
这种病菌无特异性，临床检测的胸片及CT影像资料类似于普通细菌性肺炎，诊断标准主要以痰微生物检测以及患者临床表现。
诊治不及时或没有对症治疗，很容延误治疗，严重威胁着老年患者的生命安全。
近年来我远在积极控制原发病、改善营养状态的同时采用中药辅佐，取得了可喜至于效果，不但积极改善了患者临床体征，巩固了疗效，还降低了复发率。
【关键词】老年病人；肺部真菌感染；控制原发病；中药辅佐；疗效观察肺部真菌感染严重威胁着高龄患者生命，患者入院后尽快改善局部功能是挽救生命之关键[1]。
再者，老年人身体各项机能减退，免疫功能低下。
所以，抗炎杀菌的同时给予滋补，就显得非常重要了。
近年来我院采用中药制剂辅佐治疗老年人肺部真菌感染，取得了很可观的临床效果，不但挽救了生命，还改善免疫功能，增强了患者体质，发挥中医在扶正祛邪方面的优势。
本文结合实际病历资料谈谈诊治体会。
1.临床资料：选择2011年8月-2014年4月间我院住院部收治的老年高龄肺部真菌感染患者80例病历资料，男54例，女26例。
年龄76-89岁。
诊断标准：痰的微生物检查；结合临床表现：X线及CT检查均无特异性，类似于普通肺炎感染；体征类似急性肺炎、发热、畏寒，咳白色粘液痰；个别患者出现气急、咯血情况；少数病例可并发渗出性胸膜炎。
随机将2.纳入标准[2]：体征咳嗽、咯痰、发热；听诊肺部有干湿性啰音；患者有长期使用抗生素、激素的病史；送检的痰标本连续两次培养出同一种真菌。
3.治疗方法：患者确诊后，查明诱导因素，对症治疗；调整水、电解质紊乱情况；积极治疗原发病。
糖尿病患者控制血糖；肺心病患者控制心率；抗真菌感染的治疗主要应用氟康唑、伊曲康唑及卡泊芬净治疗。
雾化吸入：将大蒜素注射液7.5 mg以及20 ml生理盐水加入到超声雾化器中雾化吸入，2次/d。
高龄老年人肺部真菌感染临床分析-陈靖刚等
高龄老年人肺部真菌感染临床分析陈靖刚于俊青牛亚辉刘杉杉[摘要] 目的探讨高龄老年人肺部真菌感染的易感因素、临床特点、预后、防治和保健对策。
方法对石家庄市驻军干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄患者53例临床资料进行回顾性分析，对部分病例进行随访和调查。
结果患肺部基础病42例(79.2%)，低蛋白血症38例（71.7%），糖尿病23例（43.4%）；长期使用广谱抗生素19例(35.8%)，激素12例（22.6％）；因上呼吸道或肺部感染入院42例（79.2％）；肺念珠菌感染36例（67.9％），死亡27例（50.9％）。
结论COPD、肺部恶性肿瘤、低蛋白血症、糖尿病、长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂是高龄老年人肺部真菌感染的主要易感因素，COPD是最常见高危因素。
而上呼吸道和肺部感染是主要诱因，原有肺部基础病严重者真菌侵袭后多预示病情恶化预后差。
早期临床诊断、及早抗真菌和有效营养支持等治疗，可改善预后。
[关键词] 高龄老年人；肺部；真菌感染；临床随着人口老龄化，肺真菌病正成为我国和全球共同面临的一个严峻问题[1]。
老年人肺部真菌感染率和病死率明显升高，特别是老年人有肺部基础疾病者极易发生肺部真菌感染[2]，而高龄老年人肺部真菌感染有自身的特点和规律。
为探索和防治高龄老年人肺部真菌感染，维护高龄老年人健康长寿提供治疗和保健策略，对住院资料较完整的高龄老年人肺部真菌感染53例进行临床分析。
作者单位：050061 石家庄市，军械工程学院干休所卫生所（陈靖刚、牛亚辉、刘杉杉）；解放1 材料与方法1.1 一般资料查阅筛选2008年8月至2011年7月石家庄市驻军干休所经住院确诊、临床系统治疗的80岁以上肺部真菌感染病人53例，其中，男性48例，女性5例（本组病例属军队休干，男女发病比例无实际意义）。
年龄：80～84岁，24例；85～89岁，19例；90～94岁，7例；95岁以上3例，最高年龄99岁；平均年龄88.5岁。
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老年人肺部真菌感染预防与诊治效果观察
摘要：老年肺部感染起病隐匿，并发症多，因此在应用抗生素治疗时，应早期、足量、联合、适当延长疗程，并注意真菌类感染，厌氧菌感染；本文采用小剂量的氟康唑与抗生素合用，疗程结束后停用抗生素及氟康唑后，病情亦无反复。
氟康唑对人类肝毒性小，不影响肝功能，小剂量氟康唑短期应用不良反应少；老年肺部感染症状，体征有的不典型，因此，对于老年人的非特异性临床表现应予重视，及时进行必要的辅助检查，可有助于老年肺部感染的确诊，以免延误早期治疗。
关键词：老年人肺部真菌感染小剂量氟康唑预防
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0065-01
老年人肺部感染是导致老年人死亡的主要原因之一，随着年龄的增大，肺脏结构和功能，横膈位置发生改变，气流受限，这些改变降低老年人咳嗽和吞咽反射，使气道净化功能下降并影响肺天然防御机制，使免疫功能低下，是易感人群，因此，老年肺部感染的发病率和死亡率也呈上升趋势。
老年肺部感染起病隐匿，并发症多，而且患有多种基础疾病，影响宿主防御机能，致使机体免疫功能降低，寄生于咽喉部的致病菌，容易吸入下呼吸道引起肺部感染。
单纯肺部感染发病者并不多见，并存或继发基础疾病者较多，如糖尿病、高血压病、脑血管意外、慢阻肺疾病、冠心病。
当肺部感染症状与基础疾病症状混在一起时，往往掩盖了肺部感染的临床表现，
这是与其他人肺部感染区别的重要特点之一。
笔者总结分析我院近年来老年肺部真菌感染患者临床表现及诊治疗效，分析报告如下。
1临床资料
选择2011年1月-2012年10月间我院收治的老年肺部真菌感染患者54例，年龄75-92岁，男34例，女20例，按照先后入院顺序平均分成治疗组与对照组，两组患者的个人资料无统计学意义。
2治疗方法
所有病例在入院时按病情需要给予静脉抗生素：包括β-内酰胺类：第三代头孢菌素如头孢哌酮/舒巴坦、头孢唑肟、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等；喹诺酮类：如左氧氟沙星、加替沙星等；其他类如氨曲南、克林霉素、阿奇霉素等。
治疗组在静脉使用抗生素≥10d时加用氟康唑200mg/d静滴，至病情好转停用抗生素时停用氟康唑，对照组使用静脉抗生素直至出现真菌感染（痰涂片或痰培养查见真菌）后加正规抗真菌治疗，至病情好转停用氟康唑。
3结果
治疗组患者用氟康唑之前使用抗生素平均天数为11天，氟康唑预防使用平均天数为7天；对照组用氟康唑之前使用抗生素平均天数为15天，氟康唑预防使用平均天数为14天；治疗组真菌感染率为16.48%；对照组菌感染率66.80%，两组比较，差异有统计学意义（p<0.01）。
4讨论
老年人因气道屏障功能减退，机体细胞免疫及特异性抗体产生能力下降，且常有基础疾病存在，故易发生呼吸道感染。
老年人肺炎起病隐匿，临床症状多不典型，缺乏典型的临床表现，如咳嗽、咳痰、发热等，而以消化系统症状及神经系统症状等为首发症状较多，常被漏诊和误诊为其他疾病，病情进展较快，易并发感染性休克、呼衰、心衰，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
老年人吞咽功能减退，细菌易随吞咽物进入气道，并因重力作用滞留于肺基底部，使肺基底部毛细血管淤血及小气道内痰液瘀积，有利于细菌生长繁殖。
脑血管后遗症病人及长期卧床病人常因反复误吸引起吸入性肺炎，属院内感染的高发人群。
由于老年人机体反应性差，肺泡炎症渗出不明显，而以肺间质及毛细血管的炎症反应为主。
影像学上表现为肺纹理增粗、紊乱、边缘模糊及间杂的斑点、斑片状阴影。
支气管肺炎是老年人最常见的肺炎类型，大约占76%。
老年人的支气管肺炎与其他年龄组的支气管肺炎相比有以下特点：首先是老年人的支气管肺炎下叶多见，且范围较广，75%以上患者病变常累及多数肺叶，呈多灶性分布，有一部分患者病变融合在一起累及整个肺叶或肺叶的大部分[1]。
由于老年人常患多种疾病，加上住院时间长，广谱抗菌药及糖皮质激素的应用，使老年人院内感染的发生率逐年增高，细菌耐药性也明显增加。
故对于老年肺部感染的患者，应尽快明确感染的致病菌，防止滥用抗生素，如果病情较重，不能等待痰检结果或痰检尚未获得致病菌时，可根据院内、外细菌感染的规律，经验性选择具
有强效杀菌作用的抗生素或联合用药。
经验表明：三代头孢和四代头孢类抗生素抗菌效果较好，同时给予营养支持治疗，以免炎症控制不佳，并发感染性休克、呼衰、心衰等导致病人死亡。
对于不能进食、昏迷的患者应鼻饲给予充分的高热量、高蛋白、高维生素饮食，酌情给予静脉滴注白蛋白、血浆、氨基酸或高营养液等，保证机体的能量供应。
高龄及营养状况不佳是院内真菌感染的危险因素之一。
有研究表明，老年患者院内真菌感染，多以白色念珠菌为主，本文入选患者平均年龄在80岁左右，呼吸道防御屏障受损，呼吸功能不全，免疫功能低下，真菌在呼吸道黏膜易于定植；糖皮质激素和细胞毒性药物均可降低机体的免疫力，使患者对外部侵袭缺乏免疫反应而致真菌感染。
另一方面因抗生素的大量使用，不少病例在入院时即首选第三代头孢菌素，而且病情改善亦未及时更换或停用抗生素，产生菌群失调。
当然，预防性抗真菌治疗很有可能会使非真菌感染患者受到不必要的抗真菌药不良反应的影响，但是在更好的诊断技术以及更客观的抗真菌治疗方案出现以前，这种状况很难改变。
通过认真评价老年患者肺部真菌感染的危险性，将经验性抗真菌治疗局限于肺部真菌感染的高危患者，可以将这种不良反应降到最低限度，本研究中未发现2组在不良反应方面的差异。
本文采用小剂量的氟康唑（静脉200mg/d）与抗生素合用，疗程结束后停用抗生素及氟康唑后（氟康唑平均使用天数为7.34d），病情亦无反复。
氟康唑对人类肝毒性小，不影响肝功能，小剂量氟康唑短期应用不良反应少，即使出现
不良反应及时停用氟康唑后给予对症治疗，一般均能恢复，笔者认为小剂量氟康唑与广谱抗生素合用，能够预防老年人肺部感染治疗过程中院内深部真菌感染的发生，使用安全。
参考文献
[1]弥莉雅，高虎，刘吉林，等.呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染的临床分析[j].实用老年医学，2008，10：54。