经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折26例
经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究
经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究目的对比研究经皮微创Herbert螺钉内固定与石膏外固定治疗新鲜闭合腕舟骨腰部骨折的临床效果。
方法将36例新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折患者，随机分成Herbert螺钉组（n=18）和石膏组（n=18），术后或石膏固定后每个月腕关节拍X线片1次，2个月后每2周拍X线片1次，直至骨折愈合。
对骨折愈合时间、重返工作岗位时间和腕关节活动度进行对比性研究。
结果随访9～18个月，平均13.5个月。
螺钉组18例（100.0%）全部骨性愈合，愈合时间为（15.20±2.94）周；石膏组18例中，15例（83.3%）骨性愈合，愈合时间为（20.30±3.72）周（P＜0.05）。
重返工作岗位时间：螺钉组为（16.30±2.86）周；石膏组为（25.20±7.85）周（P＜0.05）。
腕关节活动范围：螺钉组为（101.80±5.57）°；石膏组为（91.50±5.88）°（P＜0.05）。
结论经皮微创Herbert螺钉内固定术治疗新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折创伤小、操作简单、骨折愈合快、腕关节功能好、患者更早重返工作岗位，疗效明显优于石膏外固定。
标签：腕舟状骨；骨折；内固定；Herbert螺钉腕舟骨是连接近排和远排腕骨的桥梁，对腕关节的稳定起重要作用。
舟状骨主要由尺桡动脉分支经附着舟状骨结节、腰部韧带内细小血管分支供血，近1/3为关节软骨覆盖，无血管分支进入。
由于其特殊的解剖关系及血供，一旦发生骨折移位，如不及时治疗或处理不当，其延迟愈合率、不愈合率和无菌性缺血坏死率均较高，并常引发创伤性关节炎，导致腕关节运动功能障碍[1-2]。
所以，腕舟骨骨折仍然是骨科医生不容忽视的一种创伤。
2007年1月开始，本研究回顾性分析36例新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折患者的临床资料，比较经皮微创Herbert螺钉内固定术与石膏托外固定的临床疗效，现报道如下。
Herbert空心钉经皮微创手术治疗手舟状骨骨折的疗效分析
Herbert空心钉经皮微创手术治疗手舟状骨骨折的疗效分析目的探讨Herbert空心钉经皮微创手术在手舟状骨骨折中的应用价值。
方法15例患者按照手术方式的不同分为两组，观察组采用Herbert空心钉经皮微创手术治疗，比较两组术后疼痛、骨折愈合情况，腕关节功能的恢复情况以及并发症的情况。
结果观察组术后疼痛程度显著轻于对照组，骨折愈合时间为显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组随访时照Cooney腕关节评分、腕关节功能的优良率显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后感染、骨不连、骨坏死等并发症的发生率显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论Herbert空心钉经皮微创手术是治疗手舟状骨骨折的良好方法，值得临床推广。
Abstract：objective to explore the Herbert hollow nail percutaneous surgery application value. Methods according to the different methods of surgery were divided into two groups，observation group with Herbert hollow nail percutaneous，compared two groups of postoperative pain，fracture healing，wrist joint function recovery and complications. Results the observation group was significantly lighter than the control group，postoperative pain degree of fracture healing time was significantly less than the control group，the percentage of osseous healing during follow-up is significantly higher than that of control group（P＜0.05）. Conclusion Herbert hollow nail percutaneous is a good method for treatment，worth clinical promotion.Key words：Herbert cannulated screw；Minimally invasive；Hand navicular bone fracture. Wrist joint function手舟状骨在腕关节中的作用十分重要，腕舟骨骨折是最常见的腕关节骨折，发病率约占腕部骨折78%[1]。
经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的疗效分析
经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的疗效分析林伟东;潘凡武;林久灶;柯铭锋【摘要】目的探讨经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的回顾性分析.方法收集2013年3月～2015年3月收治并获得随访的手舟骨骨折患者的病历资料,按照纳入及排除标准共24例患者纳入研究进行回顾性分析,采用经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折.术后1、3、6、12个月及24个月进行的末次随访进行疗效评价,Cooney评分法对腕关节功能进行评分.结果本组获随访12～24个月,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间8～12周.患者活动时无明显疼痛,活动度均达到对侧的80％以上.结论对于闭合性新鲜手舟骨骨折患者早期采用微创Herbert钉治疗,骨折愈合率高,并发症少,效果满意.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2016(013)003【总页数】3页(P74-75,78)【关键词】手舟骨骨折;微创;Herbert钉【作者】林伟东;潘凡武;林久灶;柯铭锋【作者单位】石狮市医院,福建泉州362700;宁德市医院,福建宁德352000;宁德市医院,福建宁德352000;宁德市医院,福建宁德352000【正文语种】中文【中图分类】R683舟骨骨折是手部常见骨折之一，约占全身骨折的2%。
因舟状骨的解剖及血管分布的独特性，骨折后易出现血供中断，造成骨折不愈合等并发症，遗留腕关节长期疼痛及功能缺陷。
稳定无移位骨折可采用传统石膏固定方法来达到治愈目的，但固定时间长，易出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，且骨折不愈合后需再次手术。
而不稳定移位骨折，则需进行手术治疗[1]。
Herbert螺钉固定是临床上常用的治疗手舟骨骨折的内固定方法，本研究回顾性分析了 2013年 3月～2015年3月采用经皮微创Herbert钉治疗的手舟骨骨折24例，取得了较好的临床疗效。
1.1 一般资料收集2013年3月～2015年3月采用经皮微创Herbert钉治疗的24例手舟骨骨折患者，均经X线片及CT检查确诊，其中，男16例，女8例，年龄16～40岁，平均（26.7±2.5）岁，所有患者均为新鲜闭合性骨折。
Herbert螺钉固定术中不植骨治疗稳定性腕舟骨骨不连
Herbert螺钉固定术中不植骨治疗稳定性腕舟骨骨不连目的探讨Herbert螺钉内固定术中不植骨治疗稳定性腕舟骨骨不连的手术方法及临床疗效。
方法对14例稳定性腕舟骨腰部骨不连的患者采用Herbert螺钉加压固定联合桡骨茎突切除术治疗，术中不植骨。
术后定期拍摄X线片，观察骨折愈合情况，采用Cooney腕关节评分评估患者腕关节功能。
结果Cooney 腕关节评分：优8例，良5例，可1例。
结论Herbert螺钉内固定联合桡骨茎突切除术治疗稳定性腕舟骨腰部骨不连，手术简单，术中无需植骨，骨折愈合率高，能取得较理想的临床效果。
标签：舟骨；骨折；不愈合；Herbert螺钉；桡骨茎突切除腕舟骨骨折在腕骨骨折中最常见，占腕骨骨折的60%[1-2]。
因腕舟骨自身的解剖学特点及生物力学等多种因素，常发现骨折延迟愈合，不愈合及骨折近端的缺血性坏死。
腕舟骨骨不连将导致腕关节生物力学的改变和腕关节功能受损。
治疗的目的是缓解腕关节疼痛，促进骨折愈合及腕舟骨解剖形状的恢复，改善腕关节的功能。
采用带血管的骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨折是一种有效的治疗方法，但是术后腕关节需较长时间的固定，术后腕关节僵硬仍然是一个有待解决的难题[3]。
Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折具有术后腕关节固定时间短，可早期进行工作和生活，骨折愈合率高，腕关节功能性良好等优点。
自2008年7月～2013年9月我们采用Herbert螺钉内固定联合桡骨茎突切除术，术中不植骨，治疗稳定性腕舟骨腰部骨不连患者14例，获得的较好的结果。
1 资料与方法1.1一般资料本组共14例，均为男性，年龄19～35岁，平均27.5岁。
右手10例，左手4例。
平均病程为6.3月（2.8～16月）。
纳入标准：所有病例均有腕关节疼痛，鼻烟窝压痛，腕关节不同程度的活动受限。
在腕关节正、侧位及斜位X线片显示均为腕舟骨腰部骨折，骨折端无移位或移位不超过1 mm，无创伤性关节炎表现，骨折端无假关节形成，骨折端有吏性变6例，硬化1例。
Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折
Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折摘要】目的：探究腕舟骨陈旧性骨折患者采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗的临床效果。
方法：将我科2010年1月～2013年1月接诊的腕舟骨陈旧性骨折患者47例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗。
47例患者皆随访6～12个月，采用Krimmer评分标准对临床效果进行评价。
结果：本次研究47例患者随访结果显示全部愈合，其中优28例、良16例、可2例、差1例，总有效率93.62%(44/47)。
结论：腕舟骨陈旧性骨折患者采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗可以取得比较良好的效果，总有效率高，值得借鉴。
【关键词】腕舟骨陈旧性骨折 Herbert螺钉自体骨移植植骨临床效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0096-02腕舟骨折属于腕骨骨折最为常见的一种，大约占了腕骨骨折的70%左右，在青壮年人群中比较好发[1]。
腕舟骨折由于受到舟状骨特殊解剖关系的影响，其骨折发生后很难获得稳定的固定，并且愈合很差，极易出现骨缺血性坏死，而并发症发生率也较大[2]，必须引起高度重视。
腕舟骨陈旧性骨折已经成为困扰临床的难题之一，而临床上治疗该类骨折方法虽然很多，但效果各不相同，其中传统方法如手法复位、夹板外固定等，不仅治愈较差，而且创伤很大。
目前，我科针对接诊的腕舟骨陈旧性骨折采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料将我科2010年1月～2013年1月接诊的腕舟骨陈旧性骨折患者47例作为研究对象，皆采用X线片检查确诊，显示骨折线分离7例、骨折线硬化坏死40例。
47例患者中，男患32例、女患15例；年龄16～69岁，均值38.9±8.8岁；左腕30例、右腕17例；车祸伤16例、腕背伸手掌着地致伤31例；病程3～38个月，均值11.9±2.8个月。
应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察
应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察目的应用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折，观察手术愈合情况，评价该方法的临床疗效。
方法选取2012年2月～2016年6月应用Herbert 螺钉治疗的腕舟骨骨折33例进行分析，观察手术效果。
结果所有患者获得随访，时间1～2 a，33例完全愈合，时间为2～4 y，具有良好的功能恢复，优良率达96.97%。
结论应有Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折，愈合率高，疗效可靠，可以获得良好的功能恢复。
Abstract：Objective To study the application of Herbert screw fixation in the treatment of unstable scaphoid fracture and postoperative healing，and make clinical evaluation of this method.Methods Observe the effect of the operation with Herbert screw fixation of scaphoid fractures in 33 cases from February 2012～June 2016.Results All patients were followed up，1～2a，33 cases of complete the healing during 2～4y，functionally well-recovered，the excellent rate was 96.97%.Conclusion Herbert screw fixation in the treatment of unstable scaphoid fracture，can achieve a consequence with high healing rate，and the curative effect is reliable，as well as good functional recovery.Key words：Herbert screw；Wrist；Scaphoid；Ligament腕舟骨骨折（fracture of scaphoid bone of wrist）在腕部骨折的發病率仅次于桡骨远端骨折，约占所有腕骨骨折的80%～88%，多由运动性损伤和交通事故所致。
经皮微型空心螺钉技术治疗腕舟骨骨折
经皮微型空心螺钉技术治疗腕舟骨骨折江涛;苏海涛【摘要】目的评价经皮空心加压螺钉技术治疗急性手舟骨骨折的临床疗效异总结手术技术要点.方法对2006至2010年采用经皮空心加压螺钉内固定技术治疗的26例手舟骨骨折患者定期随访.评价局部疼痛程度、腕关节活动度、手部握力、影像学检查、Krimmer 腕关节评分和DASH(Disability of Arm-Shoulder-Hand)问卷调查表等进行随访评估.结果术后腕关节疼痛程度静息时为2,用力时为13.腕关节屈伸活动度165°(达健侧94%),尺桡偏57°(达健侧95%),平均握力46kg(达健侧92%).X线片复查90%患者骨折线于术后8周内(平均6.5周)消失.Krimmer评分总体疗效:优23例,良2例,满意1例.DASH值为8.5,提示术后腕关节功能良好.结论经皮空心加压螺钉技术治疗舟骨骨折疗效可靠.认真处理入针点、术中正确摆放透视体位、精确的术中透视定位技术是成功关键.对于稳定性骨折各种内固定材料疗效无明显差异.固定稳定的患者术后不需要额外的外固定.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)011【总页数】3页(P1653-1655)【关键词】骨折;腕骨;舟骨;内固定器;随访研究【作者】江涛;苏海涛【作者单位】510006,广州市,广东省中医院大学城医院骨科;510006,广州市,广东省中医院大学城医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.41我院自2006年以来用经皮微型空心螺钉技术治疗手舟骨骨折26例，术后患者恢复快，随访效果满意。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共26例，男15例，女11例;年龄18～56岁，平均年龄27岁;左手14侧，右手12侧。
骨折按Krimmer分型［1］，A1骨折1例，A2骨折10例，B1骨折5例，B2骨折8例，B3骨折2例。
全部病例均为闭合性损伤，运动伤18例，摔倒5例，交通伤3例。
经皮掌侧Herbert空芯螺钉治疗
C型迟延愈合（ ＞4月） D型不愈合 D1 纤维愈合（ ＞6月） D2 假关节
舟骨骨折内固定绝对适应症
任何骨折错位＞1.0mm 舟月角＞60°；头月角＞ 15 ° 侧位舟骨内成角（ISA）> 32 °±5 °； 后前位ISA > 40 °±5 ° 近极骨折；经舟骨月骨周围脱位；近端缺 血坏死
患者 王先生 45岁 车祸致右腕舟状骨骨折
患者 林先生 38岁 走路摔倒致左腕舟状骨骨折
术后康复
术后不需外固定，开始如握拳，腕背伸， 掌屈，桡偏，尺偏等不负重功能锻炼，6周 内避免负重。
手术优点
（1）创伤小, 患者痛苦少。 （2）手术操作相对简单,掌侧进针点容易掌 握。 （3）内固定牢靠, 早期功能锻炼。 （4）骨折块间双向加压,达到骨折线之间紧 密结合,利于骨折愈合。 （5）Herbert螺钉两头均埋入舟状骨内,不 需二次手术取出内固定。
术中应用注意事项
（1）进针点及轴线的的确定 （2）背伸腕关节，避让大多角骨 （3）螺钉长度的选择 （4）拧入Herbert螺钉的方向 （5）适应症的选择
舟骨骨折内固定相对适应征
伴有多发创伤 双腕损伤 专业运动员 不能耐受长时间外固定的人
舟骨愈合先决条件
愈合有关因素
早诊 对位 血供 固定
骨折部位 错位程度 稳定性 治疗期限
手术方法
臂丛神经阻滞麻醉 定位进针点 钻入导针 测长，拧入Herbert螺钉。
腕舟骨折分型
Russe分型： 水平骨折 横断骨折 垂直斜形骨折 Herbert分型： 稳定新鲜骨折 不稳定新鲜骨折 迟延愈合 不愈合
可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折26例体会
１ 总 作 者 单 位 ：１ ０ ０ 绍 兴 ， 国 医 科 大 学 利 于 骨 折 愈 合 ，生 物 相 容 性 好 ，安 全 性 感 ， 例 出 现 骨 不 连 ． 体 疗 效 满 意 。 马 ３２３ 中 绍 兴 医 院 （ 国军 ） 浙 江 中 医 药 大 学 （ 少 高 。 茅 ； 朱
骨 其 ６ ． １ 由于 其 特 殊 的 血 液 供 应 ， 舟 氏针 固定 。术 后 采 用 石 膏 托 固定 腕 关 节 处 于 低 血 液循 环 状 态 。 折 后 ， 滋 养 血 ６５ ％ｃ。 Ｊ 手
２周 拆 线 后 改 为 拇 人 字 石 膏 管 断 裂 ， 端丧 失 血 液供 应 ， 折 不 易 愈 近 骨 骨 骨 折 易 出现 骨 不 连 及 骨 坏 死 ，必 须 进 于 中 立 位 ， 行 手 术 治 疗 ＿。 如 不 能 得 到 早 期 和 有 效 固定 ， ２ ］ 固定 时 间 为 ２个 月 。 的 诊 治 ［． 期 将 形 成 舟 月 骨 进 行 性 塌 ３后 １
・
３ １・ ６
・
诊治分析 ・
关节镜下有 限切 除结 合 ａｔＦｘ系统 Ｆｓ ｉ — 修复 陈 旧性半 月板 损伤
章 智伟 廖 乐明 刘 雪龙 屠 玉 兰
【 要 】 目的 探讨陈 旧性半月 板损伤 在关节 镜下进行 有 限切 除并 结合 Ｆ ｓ Ｆ 摘 ａ—ｉ ｔ ｘ系统修 复的 临床 疗效 。 方 法
固 定 牢 固性 差 ．对 断 端 不 能 形 成 有 效 的
加 压 ， 固定 时 间 长且 需 二 次 手 术 。 外 就 可 吸 收 钉 而 言 ，与 传 统 的 金 属 内
Herbert
舟骨 骨折 是 腕骨 骨 折 中最为 常 见 的类 型， 占腕 骨 骨折 的 舟骨骨折 的治疗 比较复杂 ， 通过手法复位后会发生骨不连现象 ，
８ ２ ％～ ８ ９ ％ ， 对于稳定 型腕 舟骨骨折 ， 只需用手对骨折 部分进 因此受伤患者需要进行手术治疗 ， 目的是减少患者痛苦 ， 尽快帮 行 复位 ， 然 后采用石 膏外固定 的方法 进行治疗 。而不稳定 型腕 助患者恢复愈合 ， 并 减少 并发症 。目前 ， 常用 的手术 固定 方法包
经过手术 的确诊 和临床观察 随访 ， 发现 ４ ０例 患者 中有 ２ ８例患 目前 的经皮肺穿刺活检术， 主要 可以分为腰穿针为代表 的细 者为原发性肺癌 ， 转移性肺癌患者 为 １ 例， 还有 ５例患者为假 阴 针和活检针 的粗针 两种 穿刺针， 从本文 的研究结果来看 ， 由于腰 性， 肺部 良性 的病变 为 １ ２例 ， 经过外科治疗 的证实 ， 真菌性 肉芽 穿针 比较细， 无法取出大 的组织块， 只能进行 细胞学 的诊断 ， 而活 肿、 脂肪瘤 、 错 构瘤分别为 １ 例， 经过 内科治疗 的证实 ， 有 ７例患 检针能够取 出较多 的组 织， 理论上 的阳性率较高 ， 但 是对 人体造 者 为肺结核球 ， 有 ２例患者为肺部炎性假 瘤。 成的损伤较大 。本文的研 究结果表 明， 腰穿针和活检针在 阳性率 腰穿针穿刺诊 断恶性肿瘤 的敏感度为 ８ ５ ． ７ ％ （ ２ ４ ／ ２ ８ ） ， 阳性 和并发症方 面并没有统计学的差异 ， 都具有很高的准确率 。但腰 预测值为 １ ０ ０ ％ （ ２ ４ ／ ２ ４ ） ， 良性诊 断 的特 异性为 １ ０ ０ ％ （ １ ２ ／ １ ２ ） ， 穿针能反复使用， 费用较低 ， 适合在基层医院推广使用 。 总的诊断准确率 为 ９ ０ ％ （ ３ ６ ／ ４ ０ ）； 活检针活检 诊断恶性肿瘤 的 参 考 文 献 敏感 度为 ８ ９ ． ３ ％ （ ２ ５ ／ ２ ８ ） ， 阳性预测值为 １ ０ ０ ％ （ ２ ５ ／ ２ ５ ） ， 良性 诊 ［ １ ］ 梁洪享 ， 黄燕 ． Ｃ Ｔ引导细针穿刺活检术诊 断肺部病灶 的应用 与 断 的特异性为 １ ０ ０ ％（ １ ２ ／ １ ２ ） ， 总 的诊断准确率为 ９ ２ ． ５ ％（ ３ ７ ／ ４ ０ ） ， 进展 ． 医学综述 ， ２ ０ １ １ ，１ ７（ １ １ ）： １ ７ １ ４ — １ ７ １ ６ ． 两组 的数据 比较差异无统计学意义 。
经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的疗效研究
经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的疗效研究唐永旺【摘要】目的研究经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的临床疗效.方法选取我院收治的手舟骨骨折患者64例,采取数字随机法分成两组,观察组(n=32)采取经皮微创Herbert钉治疗,对照组(n=32)采取常规微型钢板内固定治疗,比较两组临床疗效.结果观察组优良率90.63％,对照组优良率71.88％,观察组患者优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的临床疗效较钢板内固定更加显著,是一种有效的治疗方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)029【总页数】2页(P10-11)【关键词】经皮微创Herbert钉;临床疗效;手舟骨骨折【作者】唐永旺【作者单位】辽宁省营口经济技术开发区中心医院,辽宁营口 115007【正文语种】中文【中图分类】R683.41舟骨骨折多见于年轻人，对恢复效果要求高，因此外固定的方法难以满足患者所需，而内固定的效果很大程度上取决于材料的选择，探讨适宜的内固定材料对患者有利[1]。
本研究观察经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的临床疗效，并与传统钢板内固定进行对照，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院自2014年12月至2017年5月收治的手舟骨骨折患者64例，采取数字随机法分成两组，观察组32例，其中男19例，女13例，年龄在20～42岁，平均年龄（27.6±3.4）岁；对照组32例，其中男20例，女12例，年龄在18～40岁，平均年龄（27.1±3.6）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 观察组：本组采取经皮微创Herbert钉治疗，给予臂丛麻醉，在周骨结节体的表面做标记，采用0.8 mm克氏钉对周骨结节远端的中点进行进针，导针要与前臂长轴呈45°角，和手掌呈30°角，在X线机下观察导针的位置，保证克氏针已经在手舟骨纵轴的中心点，而且克氏针的针尖没有突破手舟骨近端的骨皮质，对手舟骨内的长度进行测量，对测量长度减2 mm，采用中空的微型钻头沿着导针进行钻孔，约5 mm，将调整好长度的Herbert钉拧入，术后给予外固定，7 d后可以进行腕关节功能恢复锻炼。
掌侧经皮穿刺法置入Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折
中国骨与关节损伤杂志202丨年3月第36卷第3朗Chin J B»ne Joint丨njury，Mar. 2021，Vol. 36, NO. 3• 321•丨15]杨荣，李跃红，张浩，等.血清MMP-9、TNF-表达水平与膝骨关 节炎严重程度及骨密度的相关性研究U1.现代实用医学，2019,31(8)：1048-1050.116] V^ ei Y, Bai L. Kecent advances in the understanding of molecular mechanisms of cartilage degeneration, synovitis and subchondralbone changes in osteoarthritis[J]. Connect Tissue Res, 2016,57( 4)：245-261.[17] Yeganeh MH.Kheir MM,Shahi A,e/ al.Rheumatoid Arthritis, Disease Modifying Agents, and Periprosthetic Joint Infection：V I hatDoes a Joint Surgeon Need to Know[J]. J Arthroplasty , 2018,33(4)：1258-1264.(收稿日期：2020-08-03;修回日期：202卜0卜12)•临床论著•掌侧经皮穿刺法置入Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折申运山，金德富，高骏，雷伟，蒋云峰襄阳市中医医院（襄阳市中医药研究所）显微手外科，湖北441000摘要：目的探讨掌侧经皮穿刺法置入Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效_：方法回顾性分析自2015-08— 2019-02采用掌侧经皮穿刺法置人Herbert钉内固定治疗的29例腕舟骨骨折。
结果29例均顺利完成手术并获得完整随访，随访时间3〜丨5个月，平均6个月。
植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合、不愈合
临床探讨 ・
２２ ７ 第０第９ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
Ｈｅｂ ｒ钉固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合 、 ｒ ｅｔ 不愈合
潘 亚 斌 魏 鹏 ２ 滕 晓 峰 周 丹 亚 陈 宏 王 欣 胡 瑞斌
１浙 江省 宁 海县 中 医院手 外 科 ， ． 浙江 宁海
３ ５ ０ ；． １６ ０ ２宁波 市第 六 医院 手外科 ， 江宁 波 浙
２０ ０ ３年 ８月 ～ ０ １年 ８月 在 我 科 接 受 切 开 复 位 植 骨 ２１ Ｈｅｂ ｒ 钉 治疗 的 患 者 ５ ｒｅ ｔ ６例 。其 中 男 ４ ３例 （ ７ ，女 １ ７ ％） ３例 （３ ）最 小 年 龄 ２ ２％ ， ０岁 ， 大 年 龄 ５ 最 ２岁 ， 均 （ ５４ ３６ 平 ３ ．± ．） 岁 。左 手 １ ７例 （ ３ ％） 右 手 ３ 占 ０ ， ９例（ ７ ％） 骨 折 分 型 ： 占 ０ 。 根 据改 良 Ｈｅｂ ｒ 分 型［， ｒｅｔ ３ Ｃ型 患 者 ５例 （ ９ ， １ 占 ％） Ｄ１型 患 者 １ １
Ｈｅｂ ｒ ｂ ｎ ａｌｃ ｎ ｆ ｈ ｃ ｐ ｏｄ ｆａ ｔｒ ， ｒ ｍｏｅｔｅｏ ｔｏ ｅ ｅ ｉ ｎ ｃ ｅｅａｅｔ ｅｈ ａｉｇｐ ｏ ｅ ｓＳ ｔｃ ｎ ｅｆｅ ｒｅ ｏ ｅ ｎ ｉ ａ ｉ ｔ ｅｓ ａ ｈ ｉ ｒｃｕｅ ｐ ｏ ｔ ｈ ｓｅ ｇ ｎ ｓｓａ ｄ ａ ｃ ｌｒｔ ｈ ｅ ｎ ｒｃ ｓ ，Ｏｉ ａ ｆ － ｔ ｘ ｌ ｅ
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Herbert螺钉治疗Lisfranc关节损伤的疗效观察
浙江医学2018年第40卷第17期跖跗关节损伤（Lisfranc 损伤）即跖跗关节骨折脱位，多由骑马、冲浪、踢球等运动损伤所致。
由于该病发病率较低，常易引起漏诊和误诊，若治疗不当会引起畸形愈合、创伤性扁平足、骨髓炎和行走不便等严重并发症[1]。
近年来，随着交通业、建筑业和工业的迅猛发展，Lisfranc 损伤发病率较以往有所增加[2]。
Lisfranc 损伤诊疗要点为早诊断、早治疗、解剖复位及坚强内固定，亦是预防诸多并发症的关键。
Lisfranc 损伤传统治疗方法为螺钉固定，然而该方法稳定性较差，骨折不愈合及延迟愈合率较高[3-4]。
近年来，微型钛板和Herbert 螺钉逐渐运用于Lisfranc 损伤，然而何种治疗方法更为优异却未见报道。
本研究对采用微型钛板和Herbert 螺钉治疗的26例Lisfranc 损伤患者进行回顾性分析，现报道如下。
1对象和方法1.1对象选取2012年1月至2016年12月在本院接受手术治疗的Lisfranc 损伤患者26例，男17例，女9例；年龄19~42（31.82±5.64）岁；BMI （28.76±2.49）kg/m 2。
纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）X 线和CT 检查确诊为Lisfranc 损伤；（3）随访时间≥6个月。
排除标准：（1）合并脑血栓等原因造成肢体活动障碍者；（2）既往罹患胫骨远端骨折、踝关节骨折等足踝部损伤，造成足部活动障碍者；（3）随访时间不足6个月或随访资料不全者。
采用Herbert 螺钉内固定（观察组）和微型钛板内固定（对照组）的患者各13例。
观察组男9例，女4例；年龄19~40（32.68±6.18）岁；BMI （27.52±2.24）kg/m 2。
对照组男8例，女5例；年龄21~42（30.84±4.56）岁；BMI （29.15±2.15）kg/m 2。
两组患者性别、年龄、BMI 和损伤分型（根据影像学表现将Lisfranc 损伤分为A 、B 、C 3型，A 型第1~5跖骨均向外侧脱位，B 型第1、2跖骨间分离，C 型第1跖骨内侧脱位、第2~5跖骨外侧脱位）等一般情况比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05），见表1。
Herbert 镙钉治疗舟状骨骨折的临床效果分析
内 固定 是 临 床上 常用 的治疗 腕 舟 骨骨 折 的 内 固定 方 法 ． 研 本 究 回顾 性 分 析 了 ２ ０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 ｌ ０月 ２ １ ０月 本科 采用 Ｈｅ． ｒ ｂ ｒ 螺钉 内 固定 治疗 的腕 舟骨 骨 折 ｌ ｅ ｔ ６例 ，取 得 了 较好 的临
２１ ０ ２年 ６月第 １ ９卷 第 １ ８期
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临床 研 究 ・
Ｈ ｅ ｂｅ ｔ镙 钉治疗 舟状骨骨折 的临床效 果分析 ｒ ｒ
李 海 波 郭 荣 光
吉林 省 吉林 市第 二 中心 医 院骨 科 ， 林吉 林 吉
１ ２ ０ ３０ １
『 摘要】目的 探讨 Ｈｅｂ ｒ镙 钉 在 治疗 腕 舟状 骨 骨 折 中的 应用 效 果 。 方法 选 取 ２ ０ ｒｅｔ ０ ８年 １ ０月～ ０ ０年 １ ２１ ０月在 本科 采用 Ｈｅｂ ｒ螺 钉 内 固定手 术 治疗 的腕 舟骨 骨 折患 者 １ ｒｅｔ ６例 ，术 后 第 ｌ ２个月 按 照 Ｃ ｏｅ ｏ ｎｙ评 分 法 对 腕关 节 功能 进行
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螺钉内固定治疗腕舟骨骨折
螺钉内固定治疗腕舟骨骨折[摘要]目的探讨用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折的疗效。
方法2003-01/2010-12，四川省科学城医院骨科用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折27例。
结果全部病例随访1～2年，27例全部愈合，愈合时间为11～18周，功能恢复良好，优良率达100%。
结论Herbert 螺钉内固定治疗不稳定腕舟骨骨折，愈合率高，疗效可靠，功能恢复好。
腕舟骨骨折在腕部骨折的发病率仅次于桡骨远端骨折，约占所有腕骨骨折的82%～89%[1]，多由运动性损伤和交通事故所致，由于其特殊的血液供应，骨折后，其滋养血管断伤，近端丧失血液供应,不稳定腕舟骨骨折治疗后发生骨不愈合率高，常继发创伤性骨关节炎而严重影响患者日常工作及生活。
1984年Herbert等[2]首先报告应用Herbert 螺钉治疗腕舟骨骨折获得良好的效果。
2003-01/2010-12，四川省科学城医院骨科应用Herbert 螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折27例，愈合率高，疗效满意，现报道如下。
1 对象与方法1.1 一般资料本组共27例患者，其中男性23例，女性4例，年龄17～42 岁,平均31岁。
受伤原因：23例为摔倒时腕关节背伸手掌撑地受伤（其中体育活动时受伤12例，行走时摔倒受伤8例，下楼梯时摔倒2例，游泳池边滑倒1例），3例为车祸伤，1例为打架时受伤（具体过程患者不能回忆）。
临床表现为：伤后腕部疼痛、肿胀，鼻烟壶压痛，腕关节活动部分受限。
腕关节正侧位X片、Stecher体位（即摄片时患手握拳尺偏位）X片及CT检查确诊。
骨折按Krimmer[1] 分型，其中B1 10例（37%），B2 8 例（29.7%），B3 9例（33.3%），受伤距手术时间为2～15 d ,平均为9 d。
27例均采用切开复位Herbert 螺钉内固定，均未植骨。
1.2 手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉，常规驱血，手术均在止血带下完成，平均手术时间约45 min，以舟骨结节为中心，做5～7 cm长曲棍球杆状切口，向近端延长至桡侧腕屈肌桡侧，切开腱鞘，将桡侧腕屈肌牵向一侧，继续沿腱鞘底层切开，并暴露掌侧外在韧带。
经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究
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位 时间 和腕关 节 活 动度 进行对 比性 研 究 。 结 果 随访 ９ ～ １ ８个 月 ， 平均 １ ３ ． ５个 月 。螺 钉组 １ ８例 （ １ ０ ０ ． ０ ％） 全 部 骨
性愈合 ， 愈合时间为（ １ ５ ． ２ ０ ￣ ２ ． ９ ４ ） 周； 石膏组 １ ８例 中 ， １ ５例 （ ８ ３ ． ３ ％） 骨性愈合 ， 愈合时间为（ ２ ０ ． ３ ０ ￣ ３ ． ７ ２ ） 周（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 重返 工作 岗位 时 间 ： 螺钉组 为 （ １ ６ ． ３ ０ ￣ ２ ． ８ ６ ） 周； 石膏组 为 （ ２ ５ ． ２ ０ ￣ ７ ． ８ ５ ） 周（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 腕关 节活 动范 围 ： 螺 钉 组 为（ １ ０ １ ． ８ ０ ￣ ５ ． ５ ７ ｏ ； 石膏组 为 （ ９ １ ． ５ ０ ￣ ５ ． ８ ８ ｏ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 经皮微创 Ｈｅ ｒ ｂ ｅ ｔ 螺钉 内 固定 术 治疗 新 鲜闭合 性 腕 舟 ｒ 骨腰部 骨折 创伤 小 、 操作 简单 、 骨折 愈合 快 、 腕 关节 功能好 、 患者更 早重 返工 作 岗位 ． 疗 效 明显优 于石 膏外 固定 【 关键 词】 腕 舟状 骨 ； 骨折 ； 内固定 ； Ｈｅ ｒ ｂ ｅ ｒ ｒ 螺钉 ［ 中图分 类号】 Ｒ６ ８ ３ ． ４ １ ［ 文献标 识 码】 Ａ ｆ 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｂ） 一 ０ ０ ２ ７ — ０ ４
3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅｓｉｇｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ３Ｄｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｈｏｌｌｏｗｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｅｒｂｅｒｔⅠｂｔｙｐｅｓｃａｐｈｏｉｄｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ９３ｃａｓｅｓｏｆＨｅｒｂｅｒｔⅠｂｔｙｐｅｓｃａｐｈｏｉｄｆｒａｃｔｕｒｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１５ｔｏＡｐｒｉｌ２０１７ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（３１ｃａｓｅｓ），ｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（２９ｃａｓｅｓ）ａｎｄｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎｇｒｏｕｐ（３３ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃａｓｔｉｍｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ；ｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ；ｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅｓｉｇｎｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ３Ｄｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｈｏｌｌｏｗｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｂｏｎｅｕｎｉｏｎ，ｒｅｔｕｒｎｔｏｗｏｒｋｔｉｍｅ，ｒａｔｅｏｆｂｏｎｅｕｎｉｏｎ，ｗｒｉｓｔｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎ （ＲＯＭ）ａｎｄＭａｙｏｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｂｏｎｅｕｎｉｏｎ，ｒｅｔｕｒｎｔｏｗｏｒｋｔｉｍｅａｎｄｗｒｉｓｔｒａｎｇｅｏｆ ｍｏｔｉｏｎｉｎｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（６．７±０．９）ｗｅｅｋｓ，（７．３±０．９）ｗｅｅｋｓａｎｄ（１０３．８±５．９）°ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎ ｔｈｅｏｔｈｅｒｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｂｏｎｅｕｎｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ８３％，８６．２％ ａｎｄ１００％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅ ｏｔｈｅｒｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＭａｙｏｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ， ａｎｄｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ７１．０％，８２．８％ ａｎｄ９７．０％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅ ｏｔｈｅｒｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅｓｉｇｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ３Ｄｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｈｏｌｌｏｗ ｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓｅｘａｃｔｅｆｆｅｃｔｆｏｒＨｅｒｂｅｒｔⅠｂｔｙｐｅｓｃａｐｈｏｉｄｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈｆａｓｔｒｅｃｏｖｅｒｙ，ａｎｄｉｔ’ｓｗｏｒｔｈｙｏｆｗｉｌｄｌｙｕｓｅ．