手外经背侧入路空心钉治疗腕舟骨骨折
手外经背侧入路空心钉治疗腕舟骨骨折
本研究旨在探讨手外经背侧入路空心钉治疗腕舟骨骨折的疗效及安全性，为临床医 生提供参考和借鉴。
研究目的与方法
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
研究目的
探讨手外经背侧入路空 心钉治疗腕舟骨骨折的 疗效及安全性，并分析 其影响因素。
评估结果
经过系统评估，该治疗方法在影 像学愈合率、腕关节功能恢复优 良率、患者满意度等方面均表现
出较好的效果。
手术技巧的改进与优化
手术入路
手外经背侧入路具有较好的暴露效果，同时减少 了对周围软组织的损伤。
空心钉固定
选用合适长度的空心钉进行固定，可减少对骨折 端血供的影响，有利于骨折愈合。
手术操作技巧
行统计分析。
腕舟骨骨折概述
02
腕舟骨的解剖特点
01
腕舟骨位于手腕部，是连接桡骨 和腕骨的短骨，主要起到支撑和 辅助手腕活动的作用。
02
腕舟骨的血液供应相对较弱，因 此骨折后愈合较为困难，易发生 骨折不愈合或延迟愈合。
腕舟骨骨折的成因与诊断
腕舟骨骨折通常由外伤导致，例如跌 倒、撞击等，表现为手腕部疼痛、肿 胀、活动受限等症状。
手外经背侧入路治
03
疗腕舟骨骨折的技
术特点
手外经背侧入路的手术入路与操作流程
手术入路
手背侧入路，在桡骨远端背侧作 弧形切口，长度根据骨折部位确 定。
操作流程
切开皮肤及皮下组织，暴露桡骨 远端背侧及腕舟骨，复位骨折， 植入空心钉固定，缝合伤口。
空心钉的植入技术
空心钉的选择
根据骨折部位和程度，选择合适长度 的空心钉。
AO空心钉治疗腕舟骨骨折
对于腕舟骨骨折的治疗方法， 多年来一般是有移 位的不稳定骨折采用开放复位克氏针或螺钉内固定， 无 移 位 的 骨 折 采 用 管 型 石 膏 外 固 定 保 守 治 疗 。保 守 治 疗 外 固 定 时 间 长 ， 要 求 １２ 周 ， 不 能 行 早 期 功 能 锻 炼 ， 几乎所有的患者都会出现不同程度的骨质疏松， 去除 外固定后出现关节僵硬， 少量患者不能完全恢复腕关 节的功能， 而且在外固定制动过程中有向背侧成角趋
表 １ ＡＯ 空 心 钉 与 保 守 治 疗 组 治 疗 效 果 比 较
组别 ＡＯ 空 心 钉 治 疗 组 保守治疗组
例数 ５１ ９０
优 ４６（ ９０．２） ６２（ ６８．９）
良 ３（ ５．９） ２０（ ２２．２）
例（ ％）
差 ２（ ３．９） ８（ ８．９）
３ 讨论 腕舟骨骨折在腕部骨折中最常见， 多见于年轻
实 用 医 学 杂 志 ２００８ 年 第 ２４ 卷 第 ２ 期
２６１
ＡＯ 空心钉治疗腕舟骨骨折
பைடு நூலகம்
何正华 徐 明 余 鹏 彭聚胜 陈 刚 蒋丛斌 夏春明
摘 要 目 的 ： 探 讨 腕 舟 骨 骨 折 用 ＡＯ 空 心 钉 治 疗 的 临 床 疗 效 。方 法 ： ２００４ 年 ３ 月 至 ２００６ 年 ６ 月 ， 用 直 径 ３．５ ｍｍ ＡＯ 空 心 钉 治 疗 腕 舟 骨 骨 折 ５１ 例 。结 果 ： 术 后 ９ 周 复 查 Ｘ 线 片 ， ４８ 例 骨 折 端 有 明 显 骨 痂 生 长 ， 骨 折 线 模 糊 。按 Ｃｏｎｓｔａｎｔ 评 分 优 ４６ 例 ， 良 ３ 例 ， 差 ２ 例 。 结 论 ： ＡＯ 空 心 钉 治 疗 腕 舟 骨 骨 折 ， 手 术 操 作 简 单 ， 创 伤 小 ， 骨 折 愈 合 率 高 ， 是一种较好的微创治疗腕舟骨骨折的方法。
『8分钟创伤』舟骨骨折的掌侧和背外侧手术入路技巧详解
『8分钟创伤』舟骨骨折的掌侧和背外侧手术入路技巧详解本文为作者整理舟骨骨折是腕骨中较常见的骨折之一，由于舟骨的大小、形态和在腕部的特殊位置，骨折后难以获得稳妥的固定，加之其特殊的解剖及血供特点，如不及时有效治疗可发生多种并发症，严重影响腕关节功能。
本文介绍了舟骨骨折的掌侧和背外侧手术入路，欢迎大家探讨。
01PART舟骨掌侧入路掌侧入路可充分显露手舟骨，还可避免影响近侧1/2骨端的背侧血供，损伤桡神经浅支。
但有损伤靠近手术野的桡动脉的危险。
此入路所留瘢痕要比背侧入路美观。
适应证•舟骨骨不连的植骨术。
•舟骨近侧1/3切除术。
•桡骨茎突切除术，或与以上两项手术之一同时做。
•舟骨骨折切开复位内固定术。
此时通常与舟骨背外侧入路联合应用。
患者体位•仰卧。
•患肢置上肢手术台上，前臂旋后，手掌向上，应用驱血绷带和止血带。
▲ 手术体位体表标志•在腕掌侧横纹远端掌侧摸到舟骨结节。
•桡侧腕屈肌在腕关节水平位于掌长肌腱桡侧，在止于第2、3掌骨基底之前，紧靠桡动脉的尺侧跨过舟骨。
切口•作一直线或弧形切口，长2~3cm。
•切口起自舟骨结节，沿桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间向近端延长。
▲手舟骨掌侧入路切口。
切口以舟骨结节为基点，向近端和远端延长，近端延长是在桡侧腕屈肌腱和桡动脉之间进行神经间平面•无真正神经间平面，仅需牵开桡侧腕屈肌腱(正中神经支配)。
浅层显露•沿皮肤切口切开深筋膜，在切口桡侧找到桡动脉。
▲ 在桡动脉和桡侧腕屈肌之间切开深筋膜•将桡动脉与外侧皮瓣一起牵向外侧。
•找到桡侧腕屈肌腱并向远端分离，切开其表面的屈肌支持带，将桡侧腕屈肌腱从屈肌支持带的管中游离出来并将其牵向内侧，腕关节桡侧掌面即可显露。
▲ 将桡动脉和皮瓣向外侧牵开，桡侧腕屈肌腱向内侧牵开，显露腕关节囊的桡侧掌面深层显露•切开手舟骨上的胸关节囊，显示舟骨的远端2/3部分，手舟骨的前侧为非关节区。
•尽量背伸腕关节可显露手舟骨的近端1/3部分。
▲ 切开关节囊，背伸腕关节，显露手舟骨近端1/3关节面危险：血管•桡动脉位于切口的桡侧，在分离过程中随时可受到意外的损伤。
经掌侧入路与背侧入路闭合复位herbert螺钉固定新鲜腕舟骨骨折的疗效分析_0
经掌侧入路与背侧入路闭合复位herbert螺钉固定新鲜腕舟骨骨折的疗效分析目的：评价经掌侧入路与背侧入路闭合复位herbert螺钉固定新鲜腕舟骨骨折的临床疗效。
方法：选取新鲜腕舟骨骨折的40例患者经皮闭合复位herbert螺钉固定。
掌侧入路20例，背侧入路20例，评价两组患者的手术时间，骨折愈合时间的差异，以及采用Mayo功能评分表比较术后6月及12月的腕关节功能。
结果：平均骨折愈合时间比较经掌侧入路（18.31±1.98）与背侧入路（24.04±4.27）比较有显著性差异，掌侧入路组骨折愈合时间更短。
结论：新鲜腕舟骨骨折采用Herbert螺钉固定有较好疗效，经掌侧入路手术方式更能较好提高患者近期关节功能及减少骨折愈合时间。
标签：腕舟骨;骨折;固定;入路腕舟骨的腰部形态特殊，较细小，抗压能力小，故腰部骨折是薄弱区，最容易发生骨折[1]。
由于舟骨的解剖和血供较为特殊，若伤后未能正确及时处置则容易出现长期腕关节疼痛、骨折延迟愈合，甚至出现创伤性关节炎，舟骨缺血性坏死等并发症从而影响腕关节运动功能。
对于腕舟骨稳定性骨折可采取石膏固定保守治疗方案，对骨折固定具有一定的稳固作用，但在较长时间固定保守治疗过程中易出现肌肉萎缩、关节僵硬，供血不足加重等最终导致出现腕骨发生继发性改变，甚至严重影响患者腕关节功能恢复。
且石膏固定后容易出現稳定性的后期松动，可出现骨折复位丢失，移位加重。
腕舟骨骨折闭合复位固定手术入路分为经掌侧及背侧入路，本研究探讨掌侧及背侧入路经皮闭合复位微创置入Herbert 钉治疗手舟骨骨折的临床效果，现将报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院骨科从2018年1月至2019年6月收治的40例新鲜腕舟骨折患者为研究对象。
其中女性15例，男性25例，年龄区间为21-65岁之间，均为新鲜腕舟骨骨折，受伤至手术时间要求不超过2周;左手22例，右手18例.掌侧入路20例，背侧入路20例。
经皮3.0 mm HCS埋头加压空心钉治疗腕舟状骨骨折
经皮3.0 mm HCS埋头加压空心钉治疗腕舟状骨骨折目的总结应用3.0 mm HCS可埋头双向加压螺钉经皮微创手术治疗腕舟状骨骨折的手术方法及疗效。
方法选择2011年7月～2015年3月期间采用C型臂X 线透视下闭合复位，经皮掌侧入路治疗Herbert B1、B2、B4、B5型骨折22例，观察其治疗效果。
结果术后随访1～9个月，所有类型骨折均愈合，平均愈合时间为（9.5±3.8）个月。
功能恢复良好，用改良Mayo腕关节功能评分：优19例，良3例，优良率100%，末次随访腕关节功能达到对侧90%以上。
结论采用3.0 mm HCS可埋头双向加压螺钉经皮微创手术治疗腕舟状骨骨折，近期疗效满意。
标签：腕舟状骨骨折；微创；双向加压；空心钉腕舟状骨骨折是临床常见骨折之一，占腕部骨折60%-70%，由于其解剖位置及血供的特殊性，其发生骨折后常易产生骨折不愈合，甚至出现缺血性骨坏死。
目前腕舟状骨骨折多采用手术治疗，经皮螺钉复位内固定已经成为治疗腕舟状骨骨折的主流手术方式。
本研究自2011年7月-2015年3月对22例腕舟状骨骨折患者采用内固定研究协会（arbeitsgemein-schaff fur osteosynthesefragen，AO）3.0 mm埋头加压螺钉（headless compression screw，HCS）可埋头加压空心钉经皮闭合复位内固定治疗，术后定期随访均获得满意疗效，现总结报道如下。
1 临床资料1.1一般资料选择2011年7月～2015年3月期间22例腕舟状骨骨折患者，男18例，女4例，年龄18～52岁，平均（35.5±4.4）岁，其中左侧7例，右侧15例，受伤至手术时间2～8 d，平均（3.6±1.3）d，所有患者术前均行X线及CT检查，了解骨折类型，骨折分型采用Herbert分型，其中B1型（远端斜行骨折）2例，B2型（腰部完全骨折）17例，B4型（经舟骨、月骨骨折脱位）1例，B5型（粉碎性骨折）2例。
经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨
《中外医学研究》第17卷 第13期（总第417期）2019年5月 论 著 Lunzhu改善患者预后，降低心脏不良事件发生率、再入院率及病死率。
在经皮冠状动脉成形术前预先应用尼可地尔处理，术中ST 段最大抬高程度显著降低，术后ST 段下降幅度显著增加[9]，说明尼可地尔有使心肌缺血预适应的作用，从而增加心肌对术中操作引起的血流中断的耐受能力，减少无复流发生。
本试验采用注射用尼可地尔冠脉内靶向注射，显著提高无复流易发部位的局部血药浓度，避免全身应用大剂量的副作用，到达靶部位的时间缩短，而且可以根据实际效果，快速调整用药剂量及次数。
本试验采用已得到静脉注射安全性广泛认可的药物尼可地尔，在介入过程中进行罪犯血管的靶向注射，操作简单迅速，治疗效果确切，值得大规模推广试验，对减少手术并发症，提高急性冠脉综合征患者的生存率有较好的帮助。
尼可地尔作为一种改善冠心病患者微循环常用药物，其临床效果肯定，副作用小。
另尼可地尔作为一种ATP 敏感钾通道(KATP)激活剂，可以保护微血管，使心肌在缺血/再灌注期避免或减少不可逆性损失。
微循环障碍是无复流的主要原因之一，将尼可地尔在冠脉内注射，作用迅速直接，可即刻减轻术中微循环障碍，从而减少无复流发生率。
目前对此进行的研究较少，本试验研究结果肯定，术前冠脉内应用尼可地尔降低急诊PCI 无复流发生率，促进心功能恢复，从而减少急诊PCI 死亡率，临床应用前景广泛。
参考文献[1] Khan N U，Farman M T，Ashraf T.Primaryper cutaneous coronaryintervention in a patient with dextrocardia[J].J Pak Med ASSOC，2012，62：847-849.[2]方唯一，韩文正.冠状动脉无复流的研究进展[J].内科急危重症杂志，2015，21(6)：404-406.[3] Kalogeris T，Baines C P，Krenz M，et al.Cellbiology of ischemia-reperfusion injury[J].Int Rev Cell Mol Biol，2012，298：229-317.[4]王佐岩，刘娜，雷力成，等.中性粒细胞计数与急诊PCI 术中无复流现象的关系研究[J].临床和试验医学杂志，2013，12(4)：249-255.[5]洁芸，叶新和，杨承健.冠脉无复流现象的研究进展[J].中国微循环，2008，12(6)：395-398.[6] Kostic J，Djordjevic-Dikic A，Dobric M，et al.The effects of nicorandil on microvascular function in patients with ST segment elevation myocardial infarction undergoing primary PCI[J].Cardiovascular Ultrasound，2015，13(26)：20.[7] Imagawa J，Baxter G F，Yellon D M.Myocardial protection afforded by nicorandil and ischaemic preconditioning in a rabbit infarct model in vivo[J].J Cardiovasc Pharmacol，1998，31：74-79.[8]陈清杰，杨毅宁，马依彤，等.尼可地尔对急性心肌梗死再灌注疗效的Meta 分析[J].中国循证医学杂志，2012，12(11)：1330-1338.[9] Matsubara T，Minatoguchi S，Matsuo H，et al.Three minute，but not one minute，ischemia and nicorandil have a preconditioning effect in patients with coronary artery disease[J].J Am Coll Cardiol，2000，35(2)：345-351.(收稿日期：2018-11-23)①重庆市东南医院 重庆 401336经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性分析谭家帅①【摘要】 目的：探讨经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性。
掌侧入路空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合
掌侧入路空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合目的总结掌侧入路AO空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合的治疗效果。
方法对16例腕舟骨腰部陈旧性骨折不愈合患者，采用以舟骨结节为中心的掌侧入路，暴露、搔刮骨折断端，切除桡骨茎突并取松质骨植骨。
自舟状骨结节远端穿导针确定舟状骨轴心后。
用AO 3.0mm空心螺钉加压固定，术后适当的功能锻炼，观察骨折愈合时间。
结果术后随访9-24个月，陈旧性舟骨骨折均获得愈合，平均愈合时间14周，腕关节活动度及握力达到健侧的92%和88%，腕关节疼痛及鼻烟窝压痛基本消失。
结论对于舟状骨腰部骨折不愈合患者，采用掌侧入路，AO空心螺钉内固定加植骨治疗，在同一切口内可完成植骨及加压内固定，手术方式较为简单，术后骨折愈合率高，疗效确切。
标签：空心螺钉内固定;植骨治疗;舟骨骨折腕舟骨骨折在腕部骨折中较为常见，其发生率仅次于桡骨远端骨折，由于早期漏诊、固定方式不稳定及舟骨血运较差等原因，常造成舟骨骨折不愈合。
目前治疗陈旧性舟骨骨折不愈合的方法较多，但各有其优缺点。
2006年—2012年，我院采用腕部掌侧入路、桡骨茎突切除加植骨、AO 3.Omm空心螺钉内固定治疗陈旧性舟骨骨折不愈合16例，经随访，治疗效果满意。
1资料与方法1.1一般资料2006年—2012年，我院采用腕部掌侧入路、桡骨茎突切除加植骨、AO 3.Omm 空心螺钉内固定治疗陈旧性舟骨骨折不愈合16例，男14例，女2例;年龄19～55岁，平均36岁，左腕6例，右腕10例。
均有腕部暴力外伤史，其中9例早期未及时就诊、固定，7例为石膏外固定仍未愈合。
受伤至手术时间最短8个月，最长3年。
查体：腕关节肿胀，鼻烟窝处压痛明显，腕关节背伸及第l掌骨纵向叩击痛明显，拇指握力减低。
X片示：舟状骨腰部骨折，骨折线清晰，间隙增宽，断端硬化，骨折远、近端有囊性变。
1.2手术方法采用臂从神经阻滞麻醉，上臂气囊止血带止血，常规消毒铺巾。
以腕掌侧舟骨结节为中心，做纵“S”形切口，切开皮肤、皮下组织，沿桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间向近端延长，切开舟骨上方腕关节囊，显露舟骨断端及舟骨、大多角骨间隙。
手外经背侧入路空心钉治疗腕舟骨骨折
手外经背侧入路空心钉治疗腕舟骨骨折xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•腕舟骨骨折概述•手外经背侧入路空心钉治疗腕舟骨骨折•临床案例分析•手外经背侧入路空心钉治疗腕舟骨骨折的疗效评估及影响因素分析•总结与展望01引言•腕舟骨骨折是一种常见的腕部骨折，由于其解剖位置及血液供应的特殊性，治疗不当易导致不愈合、畸形愈合等并发症，严重影响手部功能。
传统治疗方法以外固定为主，但固定时间较长，影响患者早期康复。
近年来，采用经背侧入路空心钉治疗腕舟骨骨折的方法逐渐被广泛应用，其具有创伤小、恢复快的优点，成为治疗腕舟骨骨折的有效方法之一。
背景介绍•本研究旨在探讨手外经背侧入路空心钉治疗腕舟骨骨折的疗效及安全性，为临床治疗提供更多的理论依据和实践经验，同时也进一步丰富和完善腕舟骨骨折的治疗方法。
研究目的和意义国内外研究现状及发展趋势•目前，国内外学者对于腕舟骨骨折的治疗方法仍存在争议。
传统治疗方法以外固定为主，但固定时间较长，影响患者早期康复。
随着手术技术和内固定材料的不断发展，手术治疗逐渐成为腕舟骨骨折的首选治疗方法。
其中，经背侧入路空心钉内固定是近年来逐渐被广泛应用的一种方法，其具有创伤小、恢复快的优点，成为治疗腕舟骨骨折的有效方法之一。
同时，也有学者提出采用其他入路方法治疗腕舟骨骨折，如经桡动脉桡侧入路、经桡动脉掌侧入路等。
因此，对于腕舟骨骨折的治疗方法，仍需进一步研究和探讨。
02腕舟骨骨折概述腕舟骨骨折是指手腕骨中，月骨、三角骨、豌豆骨和大多角骨之间的连接处发生骨折。
定义根据骨折线的不同，腕舟骨骨折可分为横行骨折、纵行骨折和粉碎性骨折。
分类腕舟骨骨折的定义及分类病因腕舟骨骨折的主要病因是外伤，如跌倒、撞击等，同时腕关节长期反复活动也会增加骨折的风险。
发病机制当腕舟骨受到外力作用时，骨折线可沿着骨松质和骨密质的交界处形成，导致骨折发生。
腕舟骨骨折的病因及发病机制诊断腕舟骨骨折的临床表现包括腕关节疼痛、肿胀、活动受限等，X线和CT检查是常用的诊断方法。
改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗腕舟骨骨折
.538•中国骨与关节损伤杂志2021 年 5 月第 36 卷第 5 期Chin J Bone Joint Injury, May.2021，Vol. 36, NO. 5•临床论著•改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗腕舟骨骨折余翔，李旭，顾小华上海市第七人民医院骨科，上海200137摘要：目的探讨改良掌侧人路切开复位空心钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效=方法回顾性分析自20丨5-04_ 20丨8-丨0诊治的36例移位腕舟骨骨折，采用改良掌侧入路，沿桡侧腕屈肌作纵形切口至腕舟骨结节，再偏向桡侧451■切开，充分显露腕舟骨骨折端，直视下解剖复位骨折端，选择1枚直径1mm导针沿腕舟骨长轴自骨折远端向近端置人，沿 导针置人合适长度的空心钉。
结果36例均获得随访,随访时间平均9.3(6~12)个月。
所有患者均获得骨性愈合，骨折 愈合时间为12~20(丨5.8±2.7)周，未出现骨折不愈合、骨坏死。
随访期间无内固定松动断裂及再骨折发生，内固定对腕 关节活动未产生不良影响。
末次随访时腕关节功能Cooney评分为（93.3*7.3)分,其中优23例，良13例:.末次随访时腕关节活动度：背伸61°~68°，屈曲66°~77°。
末次随访时DASH评分为（7.1±2.6)分c结论移位腕舟骨骨折采用改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗可以获得较好的解剖复位，骨折愈合良好,腕关节功能恢复满意:，关键词：腕舟骨骨折；改良掌侧人路;切开复位；内固定；空心钉中图分类号：R687.3 文献标识码：B文章编号：1672-9935(2021)05-0538-02腕舟骨骨折约占腕部骨折的80%,年轻患者较为 多见(1。
腕舟骨骨折的致伤机制多为手腕在背伸位 时摔倒或者突然的暴力直接作用于屈曲的腕关节U腕舟骨对于维持腕关节的稳定性具有重要作用，腕舟 骨骨折若治疗不当容易引起骨折畸形愈合或骨折不 愈合，进而导致腕关节功能障碍，严重影响患者正常 的工作和生活:3]。
腕舟状骨骨折空心钉方向对预后的影响
腕舟状骨骨折空心钉方向对预后的影响发表时间：2018-08-27T14:59:31.100Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：李娜[导读] 观察腕舟状骨骨折患者空心钉方向对功能康复与预后的影响烟台市莱阳市中医医院骨一科山东烟台 264000摘要：目的观察腕舟状骨骨折患者空心钉方向对功能康复与预后的影响。
方法选取2015年4月-2017年4月之间在我院进行治疗的240例腕舟状骨骨折患者，并将其分为观察组与对照组。
其中，观察组为120例空心钉近向远固定，对照组为120例空心钉远向近固定。
对比2组患者的愈合时间以及愈合率等。
结果观察组骨折患者在愈合时间上平均是12.9±2.1周，比对照组的14.1±3.3明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
另外，随访半年时观察组的骨折患者在愈合率上是95%，比对照组的83%明显更高，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论腕舟状骨骨折患者通过空心钉近向远固定方式，可以收到良好的愈合效果。
关键词：腕舟状骨骨折；空心钉方向；腕舟状骨；骨折治疗1资料与方法1.1一般资料选取2015年4月-2017年4月之间在我院进行治疗的240例腕舟状骨骨折患者。
患者的选取标准为：已经被确诊是腕舟状骨骨折的患者；有必要采取手术的患者；资源签署了手术知情同意书的患者；爱出类风湿性关节等患者这些患者按照时间顺序，通过随机数字表法将其分为观察组与对照组。
其中，观察组为120例空心钉近向远固定，对照组为120例空心钉远向近固定。
1.2方法1.2.1患者予臂丛麻醉之后，通过腕掌侧入路展开手术。
观察组中，在桡侧腕屈肌腱外作切口，并分离到舟骨结节，逐层地暴露到腕舟状骨的结节，绕开且显露骨折后，在直视下复位骨折，暴露舟状骨近端，采用1mm的克氏针从近向远在透视下沿舟状骨远端方向作导向针。
同时，进一步通过相同型号的克氏针来进行固定处理，确定位置良好以后再将切口缝合[1]。
在对照组中，手术入路与观察组一致，在纵向穿过克氏针以后，所选择的的空心钉从远端向近端拧入加压，位置确定良哈后关闭缝合切口，手术结束。
腕桡背侧入路和腕掌侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合影响的对比分析
腕桡背侧入路和腕掌侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合影响的对比分析发表时间：2014-06-25T14:21:54.340Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：张及时[导读] 腕桡背侧入路的方法会对舟骨腕的血管网的供血能力造成影响，减缓了骨折愈合的速度。
张及时（辽宁省海城市中心医院骨二科 114200）【摘要】目的分析比较腕掌侧入路与腕桡背侧入路两种方法对骨折愈合的影响。
方法对实验组进行腕掌侧入路的方法，对对照组进行腕桡背侧入路的方法，以骨折愈合的情况作为评价的标准。
结果腕掌侧入路的手术方式有28人获得骨性愈合，所占比例为93.33%，腕桡背侧入路的手术方式有19人获得骨性愈合，所占比例为63.33%。
数据有较大差异（P<0.05）。
结论腕掌侧入路的手术方式在促进骨折愈合和避免发生骨坏死方面明显优于腕桡背侧入路的手术方式。
【关键词】腕掌侧入路腕桡背侧入路【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0177-01 腕舟骨骨折是腕部高发的骨折种类之一，占所有腕部骨折的71.2%。
由于腕部的供血情况比较特殊，易在腕部发生骨折后出现骨坏死或骨不连的现象。
不同的手术方式也对腕部骨折的愈合有着不同的影响。
现临床上常用的中国手术方式为腕掌侧入路方法和现腕桡背侧入路方法。
现对2011年2月至2014年2月入住我院的60例病人进行两种不同手术入路方式对骨折愈合影响的临床研究。
1 资料与方法1.1 一般资料在2011年2月至2014年2月期间，共有60例腕舟骨骨折病人入住我院。
将60例病人随机分为实验组（腕掌侧入路组）和对照组（腕桡背侧入路组）。
60例病人中其中男性病人有38例，女性病人有22例，病人的平均年龄为（35.96±5.26）岁。
实验组和对照组的病人在年龄、性别、病程上均没有显著差异（P>0.05），没有统计学意义。
1.2 手术方法实验组（腕掌侧入路组）：手术之前，对止血带的气囊进行加压操作。
背侧入路与掌侧入路微创加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的效果比较
背侧入路与掌侧入路微创加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的效果比较董红;何杨;张平方;张辉;王建民;赵宇宙【摘要】目的探讨背侧入路与掌侧入路微创加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果及安全性.方法选择2015年1月～2017年8月华北石油管理局总医院收治的80例腕舟骨骨折患者,按随机数字表法将其分为背侧入路组(n=40)和掌侧入路组(n=40).背侧入路组给予背侧入路微创加压螺钉内固定治疗,掌侧入路组给予掌侧入路微创加压螺钉内固定治疗,术后随访1年.评价并比较两组临床疗效;比较两组术前、术后6个月、术后1年的视觉模拟评分(VAS);比较两组术中出血量和骨折愈合时间;记录并比较两组随访期间并发症发生情况.结果掌侧入路组临床疗效的优良率明显高于背侧入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后6个月、术后1年的VAS评分均较术前明显减小,且掌侧入路组术后6个月、术后1年的VAS评分均明显小于背侧入路组(P＜0.05).掌侧入路组的术中出血量和骨折愈合时间均明显比背侧入路组少,差异有统计学意义(P＜0.05).掌侧入路组的并发症发生率明显低于背侧入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论与背侧入路比较,掌侧入路微创加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果更为明显,其能缩短骨折愈合时间,减轻疼痛,且安全性较好.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2019(016)015【总页数】4页(P69-72)【关键词】腕舟骨骨折;背侧入路;掌侧入路;微创;加压螺钉;疗效;安全性【作者】董红;何杨;张平方;张辉;王建民;赵宇宙【作者单位】华北石油管理局总医院骨一科,河北任丘062552;华北石油管理局总医院骨一科,河北任丘062552;华北石油管理局总医院骨一科,河北任丘062552;华北石油管理局总医院骨一科,河北任丘062552;华北石油管理局总医院骨一科,河北任丘062552;华北石油管理局总医院骨一科,河北任丘062552【正文语种】中文【中图分类】R687.3腕舟骨骨折是一种临床常见的腕部骨折，占所有腕部骨折的80%以上，在腕部骨折类型中的发病率仅次于桡骨远端骨折，一般由患者摔跌、碰撞、坠落时用腕背伸位进行支撑或交通事故等直接暴力导致[1]。
经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性分析
经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性分析谭家帅【摘要】目的:探讨经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性.方法:将146例2015年1月-2018年6月于笔者所在医院进行临床治疗的腕舟骨腰部骨折患者选为研究对象,随机分为观察组与对照组,各73例.对照组患者采用常规开放手术治疗,观察组则采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗.对比两组患者治疗后的临床疗效及安全性情况.结果:观察组患者在采用联合治疗后临床治疗总有效率明显高于对照组,患者不良反应发生率低于对照组,患者腕关节功能相比对照组明显较好,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腕舟骨腰部骨折患者采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗临床效果更显著,且安全性较高,不良反应发生率较低,值得在临床中应用推广.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2019(017)013【总页数】3页(P9-11)【关键词】腕舟骨;骨折;正骨丸;无头加压空心螺钉;内固定【作者】谭家帅【作者单位】重庆市东南医院重庆 401336【正文语种】中文舟骨在人体众多骨头中属于腕关节中的一小块骨头，因其形状如舟而得名舟骨[1]。
舟骨靠近桡侧，状不规则，粗糙不平，与桡骨形成关节。
舟骨骨折的情况多半发生于人体摔倒着地时手掌撑地，由下至上的力道冲击舟骨关节，从而产生应力，导致舟骨骨折的情况出现。
在目前舟骨骨折患者的临床治疗中，常规治疗方式为无头加压空心螺钉内固定法，这种治疗方式虽然可以帮助患者进行有效治疗，但是其存在治疗后容易发生舟骨缺血坏死的情况，也会导致患者出现创伤性关节炎和腕关节疼痛的情况，严重影响到患者的临床治疗[2]。
本次研究探讨了经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床效果及安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将146例2015年1月-2018年6月于笔者所在医院进行临床治疗的腕舟骨腰部骨折患者选为研究对象，纳入标准：所有患者均经过X线片检查后确诊为腕舟骨腰部骨折，患者骨折原因分为运动损伤、跌到损伤及高处坠落损伤等。
经皮微型空心螺钉技术治疗腕舟骨骨折
经皮微型空心螺钉技术治疗腕舟骨骨折江涛;苏海涛【摘要】目的评价经皮空心加压螺钉技术治疗急性手舟骨骨折的临床疗效异总结手术技术要点.方法对2006至2010年采用经皮空心加压螺钉内固定技术治疗的26例手舟骨骨折患者定期随访.评价局部疼痛程度、腕关节活动度、手部握力、影像学检查、Krimmer 腕关节评分和DASH(Disability of Arm-Shoulder-Hand)问卷调查表等进行随访评估.结果术后腕关节疼痛程度静息时为2,用力时为13.腕关节屈伸活动度165°(达健侧94%),尺桡偏57°(达健侧95%),平均握力46kg(达健侧92%).X线片复查90%患者骨折线于术后8周内(平均6.5周)消失.Krimmer评分总体疗效:优23例,良2例,满意1例.DASH值为8.5,提示术后腕关节功能良好.结论经皮空心加压螺钉技术治疗舟骨骨折疗效可靠.认真处理入针点、术中正确摆放透视体位、精确的术中透视定位技术是成功关键.对于稳定性骨折各种内固定材料疗效无明显差异.固定稳定的患者术后不需要额外的外固定.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)011【总页数】3页(P1653-1655)【关键词】骨折;腕骨;舟骨;内固定器;随访研究【作者】江涛;苏海涛【作者单位】510006,广州市,广东省中医院大学城医院骨科;510006,广州市,广东省中医院大学城医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.41我院自2006年以来用经皮微型空心螺钉技术治疗手舟骨骨折26例，术后患者恢复快，随访效果满意。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共26例，男15例，女11例;年龄18～56岁，平均年龄27岁;左手14侧，右手12侧。
骨折按Krimmer分型［1］，A1骨折1例，A2骨折10例，B1骨折5例，B2骨折8例，B3骨折2例。
全部病例均为闭合性损伤，运动伤18例，摔倒5例，交通伤3例。
经皮加压空心螺钉内固定治疗舟骨骨折
经皮加压空心螺钉内固定治疗舟骨骨折武展雄;任龙韬;郭志坚【摘要】目的：探讨经皮掌、背侧入路空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。
方法经皮掌、背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折9例，B2型采用掌侧入路，B3型采用背侧入路。
结果术后随访10~12个月，平均10.8个月，9例骨折均愈合，愈合时间2~4个月，平均3.1个月。
患手握力恢复至健侧的80％以上，活动度达到健侧90％以上，无疼痛等不适感觉，没有并发症。
恢复工作时间平均为7周。
结论无移位（或轻度移位）的新鲜舟骨骨折，常规行 CT 检查以明确骨折分型，经皮加压螺钉固定，手术创伤小，根据骨折类型不需外固定或外固定时间较保守治疗缩短，愈合率高，治疗结果满意。
【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】3页(P1137-1139)【关键词】空心螺钉;内固定;腕舟骨;骨折【作者】武展雄;任龙韬;郭志坚【作者单位】太原市中心医院骨科，山西太原 030009;太原市中心医院骨科，山西太原 030009;太原市中心医院骨科，山西太原 030009【正文语种】中文【中图分类】R683.41舟骨骨折是腕部常见骨折，约占腕骨骨折的60%[1]。
过去常常采用保守治疗，较长时间制动致手、腕关节僵硬，影响功能康复。
近年来许多医生提倡对于新鲜的舟骨骨折应早期内固定治疗。
有研究表明：舟骨骨折行空心螺钉内固定治疗，可及早进行功能锻炼[2]。
选择背侧还是掌侧入路进行螺钉内固定是由舟骨骨折类型决定的。
目前采用切开复位空心螺钉内固定治疗新鲜舟骨骨折的研究报道较多，但经皮空心加压螺钉治疗舟骨骨折的报道少见。
本文旨在探讨经背侧或掌侧经皮使用空心加压螺钉治疗无移位或轻度移位新鲜舟骨骨折的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料自2010年1月至2012年12月，太原市中心医院骨科收治9 例无移位(或轻微移位)新鲜舟骨骨折患者，行经皮加压空心螺钉内固定治疗。
石膏固定和空心钉内固定治疗腕部舟骨新鲜骨折
石膏固定和空心钉内固定治疗腕部舟骨新鲜骨折李常景【摘要】目的：探讨石膏固定和空心螺钉内固定修复腕部舟状骨新鲜骨折的效果。
方法将我院2015年2月~2016年2月收治的72例腕部舟状骨新鲜骨折患者，按照患者意愿及手术方式分为两组，分别采取石膏固定和空心螺钉内固定方法，比较治疗效果。
结果在Cooney腕关节功能中疼痛评分比较、腕关节功能恢复、术后骨折愈合时间等方面比较，观察组优于对照组。
结论石膏固定与空心螺钉内固定治疗腕部舟状骨新鲜骨折均有疗效，但空心螺钉内固定治疗方法在修复后腕关节功能恢复上优于石膏固定法，空心螺钉内固定可作为腕部舟状骨新鲜骨折的首选治疗方案。
%Objective To investigate the plaster ifxation and hollow screw ifxation of scaphoid fractures fresh repair.Methods From February 2015 to February 2016, 72 cases of scaphoid fresh fractures, according to the patients' wishes and the way of operation and divided into two groups, respectively, to take plaster fixation and hollow screw internal fixation, compared the treatment effect.ResultsCompared with the cooney wrist function, the pain score, the function of the wrist and the healing time of the fracture were compared. The observation group was better than the control group.ConclusionThe plaster ifxation with hollow screw internal ifxation in the treatment of scaphoid fresh fracture has the obvious curative effect, but hollow screw internal ifxation method after the restoration of wrist joint function recovered significantly better than gypsum fixation, cannulated screw internal ifxed as the preferred treatment for fresh scaphoid fractures.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)016【总页数】2页(P112-113)【关键词】石膏固定;空心螺钉内固定;腕部舟状骨;新鲜骨折【作者】李常景【作者单位】夏邑县人民医院骨科，河南商丘 476400【正文语种】中文【中图分类】R683腕部舟状骨骨折是骨科中常见的骨折类型，占腕骨骨折的70%，其中19%的腕舟骨折具有隐匿性，容易发生漏诊［1］。