颅内出血PPT课件
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新生儿颅内出血ppt课件
包括
❖ 原发性小脑出血 ❖ 脑室内或蛛网膜下腔出
血扩散至小脑 ❖ 静脉出血性梗死 ❖ 产伤引起小脑撕裂
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34
临床特点
多见于GA<32周、 BW<1500g的早产儿或 有产伤史的足月儿
严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔 变化、心动过缓，可在短时间内死亡
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35
头颅B超
冠状切面 小脑出血 矢状切面
冠状切面显示小脑部位弥漫性强回声改变，左矢状切面
示小脑回声显著增强，小脑失去正常形态，边缘不规则
侧脑室前角 胚胎生发层基质
侧脑室后角
尾状核头部 内囊
尾状核尾部
丘脑
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6
缺氧窒息
窒息缺氧
低氧血症、高碳酸血症
压力被动性血流
脑血管扩张
动脉压
动脉压 血管内压增加
静脉淤滞、血栓形成
脑内毛细血管缺 血性损伤出血
脑内毛细血 管破裂出血
脑静脉血管 破裂出血
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7
产伤
胎儿头部过分受压 机械性损伤
室管膜下出血(箭头）
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室管膜下(绿箭头）及侧 脑室体部出血(红箭头）
22
头颅CT
脑室内出血(绿箭头） 脑室扩大（黄箭头）
侧脑室积血(蓝右
室管膜下出血(粉红箭头）
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23
头颅CT
脑室内出血、脑室扩大
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24
原发性蛛网膜下腔出血 SAH
仅少数发病较晚 预后 Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好
Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者半 数以上遗留神经系统后遗症
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小儿颅内出血科普宣传PPT课件
预防：家长应注意预防小儿颅内出血的 发生，如确保儿童安全、避免暴力冲突 等。
宣传与教育
宣传与教育
宣传策略：通过社区宣传、线 上线下活动等形式，普及小儿 颅内出血的知识，提高公众对 该疾病的认知度和关注度。
教育内容：向家长和学生提供 预防小儿颅内出血的具体方法 和注意事项，加强安全意识和 自我防范能力。
处理与治疗
处理与治疗
急救处理：对于小儿颅内出血 的紧急情况，应立即采取适当 的急救措施，如保持呼吸道通 畅、控制出血等。
医疗治疗：根据病情严重程度 和出血部位的特点，择合适 的药物治疗或手术干预。
预后与预防
预后与预防
预后：小儿颅内出血的预后与出血程度 、时间、治疗措施等因素有关，需根据 个体情况进行评估。
小儿颅内出血 科普宣传PPT课
件
目录 引言 病因与分类 症状和诊断 处理与治疗 预后与预防 宣传与教育 总结
引言
引言
什么是小儿颅内出血：小儿颅 内出血是指在儿童头颅内发生 的出血情况。
颅内出血的危害：颅内出血可 能导致严重的神经系统损伤， 甚至危及生命。
引言
宣传目的：本PPT旨在普及小儿颅内出 血的相关知识，提高家长对此疾病的认 知和应对能力。
总结
总结
小结：小儿颅内出血是一种严重的疾病 ，需要引起家长和社会的高度关注。
呼吁：通过本PPT的宣传，希望能够推 动社会各界对小儿颅内出血的认知和预 防工作的开展，保障儿童的安全和健康 成长。
谢谢您的观赏聆听
病因与分类
病因与分类
病因：小儿颅内出血的主要病 因包括意外伤害、先天性异常 和出血性疾病等。
分类：根据颅内出血的发生部 位和性质，可以将其分为硬脑 膜下出血、硬脑膜外出血和蛛 网膜下腔出血等。
宣传与教育
宣传与教育
宣传策略：通过社区宣传、线 上线下活动等形式，普及小儿 颅内出血的知识，提高公众对 该疾病的认知度和关注度。
教育内容：向家长和学生提供 预防小儿颅内出血的具体方法 和注意事项，加强安全意识和 自我防范能力。
处理与治疗
处理与治疗
急救处理：对于小儿颅内出血 的紧急情况，应立即采取适当 的急救措施，如保持呼吸道通 畅、控制出血等。
医疗治疗：根据病情严重程度 和出血部位的特点，择合适 的药物治疗或手术干预。
预后与预防
预后与预防
预后：小儿颅内出血的预后与出血程度 、时间、治疗措施等因素有关，需根据 个体情况进行评估。
小儿颅内出血 科普宣传PPT课
件
目录 引言 病因与分类 症状和诊断 处理与治疗 预后与预防 宣传与教育 总结
引言
引言
什么是小儿颅内出血：小儿颅 内出血是指在儿童头颅内发生 的出血情况。
颅内出血的危害：颅内出血可 能导致严重的神经系统损伤， 甚至危及生命。
引言
宣传目的：本PPT旨在普及小儿颅内出 血的相关知识，提高家长对此疾病的认 知和应对能力。
总结
总结
小结：小儿颅内出血是一种严重的疾病 ，需要引起家长和社会的高度关注。
呼吁：通过本PPT的宣传，希望能够推 动社会各界对小儿颅内出血的认知和预 防工作的开展，保障儿童的安全和健康 成长。
谢谢您的观赏聆听
病因与分类
病因与分类
病因：小儿颅内出血的主要病 因包括意外伤害、先天性异常 和出血性疾病等。
分类：根据颅内出血的发生部 位和性质，可以将其分为硬脑 膜下出血、硬脑膜外出血和蛛 网膜下腔出血等。
新生儿颅内出血ppt课件
新生儿颅内出血的预防
04 措施
孕期管理和保健对预防新生 儿颅内出血的影响
孕期保健对预防新生儿颅内出血的重要性 数据显示，孕期定期体检、合理饮食和适度运动的孕妇，新生儿颅 内出血的发生率降低了30%。 早期识别新生儿颅内出血的重要性 新生儿颅内出血若在出生后6小时内发现和处理，生存率高达90%， 延迟则下降至15%。 新生儿颅内出血的及时有效处理 及时进行手术治疗，可使新生儿颅内出血的死亡率由40%降低到 10%-20%。 预防孕期高血压对新生儿颅内出血的影响 孕期高血压疾病是导致新生儿颅内出血的重要诱因，控制好血压可 减少50%的发病风险。
新生儿颅内出血的症状和体征
新生儿颅内出血
常见症状
新生儿颅内出血 症状包括呕吐、
嗜睡等。
早期识别 处理方式
及时就医
体征
新生儿颅内出血 的风险因素和高 危人群
新生儿颅内出血高发性 据统计，新生儿颅内出血的发病率约为1%-3%，是新生儿死亡和致残的主要原 因之一。 早产儿为高风险人群 根据研究，早产儿（尤其是胎龄小于32周）颅内出血的风险比足月儿高出近5倍。 缺氧、窒息增加出血风险 新生儿在分娩过程中因缺氧或窒息导致的脑部损伤，是引发颅内出血的重要诱 因。
影像学检查如超声、CT、MRI在 诊断新生儿颅内出血中的应用
超声在新生儿颅内出血中的早期诊断 据美国妇产科医师协会数据，超声对新生儿颅内出血的检出率达到90% 以上，且无创伤、快速，适合新生儿使用。 CT扫描对颅内出血的定位和严重程度评估 根据一项研究，CT能准确判断出颅内出血的部位和范围，其敏感性达到 100%，有助于医生制定治疗方案。 MRI对颅内出血的长期追踪和预后评估 一项发表在《儿科学》杂志上的研究表明，MRI可以有效评估新生儿颅 内出血的恢复情况和远期预后，为临床提供重要参考。
颅内出血ppt课件
体素质，降低患病风险。
定期体检
定期进行身体检查，尤其是中 老年人，以便及时发现并治疗
潜在的疾病。
康复训练
认知训练
通过记忆训练、思维训练等方 式，帮助患者恢复认知功能。
语言训练
针对失语症患者，通过语音、 词汇、句子的练习，提高语言 表达能力。
Байду номын сангаас
肢体康复训练
针对偏瘫患者，通过物理治疗 、运动疗法等方式，恢复肢体 功能。
诊断流程
初步评估
紧急处理
医生会询问患者的病史、症状和体征，并 进行基本的神经系统检查。
对于疑似颅内出血的患者，医生会立即采 取措施稳定患者的生命体征，如保持呼吸 道通畅、控制血压等。
影像学检查
确诊与治疗方案制定
一旦怀疑颅内出血，医生会尽快安排头部 CT扫描以明确诊断。
根据CT扫描的结果，医生会确定出血的部 位和严重程度，并制定相应的治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
病因与病理机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内肿瘤等。
病理机制
血管破裂后，血液进入脑组织，引起 脑水肿、颅内压增高，进而导致脑疝 、呼吸衰竭等严重并发症。
颅内出血的分类
按出血部位
脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等。
按病情严重程度
轻型、中型、重型等。
按病因
原发性颅内出血、继发性颅内出血等。
03 颅内出血的治疗
一般治疗
控制血压
降低过高的血压， 防止出血加重。
降温
降低患者体温，减 少脑部代谢和耗氧 量。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常 呼吸，必要时进行 吸氧。
控制颅内压
定期体检
定期进行身体检查，尤其是中 老年人，以便及时发现并治疗
潜在的疾病。
康复训练
认知训练
通过记忆训练、思维训练等方 式，帮助患者恢复认知功能。
语言训练
针对失语症患者，通过语音、 词汇、句子的练习，提高语言 表达能力。
Байду номын сангаас
肢体康复训练
针对偏瘫患者，通过物理治疗 、运动疗法等方式，恢复肢体 功能。
诊断流程
初步评估
紧急处理
医生会询问患者的病史、症状和体征，并 进行基本的神经系统检查。
对于疑似颅内出血的患者，医生会立即采 取措施稳定患者的生命体征，如保持呼吸 道通畅、控制血压等。
影像学检查
确诊与治疗方案制定
一旦怀疑颅内出血，医生会尽快安排头部 CT扫描以明确诊断。
根据CT扫描的结果，医生会确定出血的部 位和严重程度，并制定相应的治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
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病因与病理机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内肿瘤等。
病理机制
血管破裂后，血液进入脑组织，引起 脑水肿、颅内压增高，进而导致脑疝 、呼吸衰竭等严重并发症。
颅内出血的分类
按出血部位
脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等。
按病情严重程度
轻型、中型、重型等。
按病因
原发性颅内出血、继发性颅内出血等。
03 颅内出血的治疗
一般治疗
控制血压
降低过高的血压， 防止出血加重。
降温
降低患者体温，减 少脑部代谢和耗氧 量。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常 呼吸，必要时进行 吸氧。
控制颅内压
新生儿颅内出血ppt课件
新生儿颅内出血的早期识 别与处理。
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
新生儿颅内出血的定义 及病因
02
早期识别新生儿颅内出 血的方法
03
新生儿颅内出血的治疗 方法
04
新生儿颅内出血后的康 复治疗
05
新生儿颅内出血对儿童 发育的影响
01
新生儿颅内出血的定义及病 因
新生儿颅内出血的基本概念介 绍
VIEW MORE
非手术治疗如脑室引流和脑膜 下血肿抽吸等操作
颅内出血早期识别重要性 根据数据显示，早期识别颅内出血可以显著降低病死率和神经系统后 遗症。 脑室引流治疗效果 脑室引流能有效减轻颅内压，改善神经功能，提高患儿生存质量。 脑膜下血肿抽吸操作风险 脑膜下血肿抽吸虽有一定并发症，但总体安全，可有效缓解病情。
家庭环境中如何及时发现新生儿颅内出血的症状
新生儿颅内出血早期识别 新生儿颅内出血的早期识别至关重要，据统计，早期识别并处理的成功率高达80%。 新生儿颅内出血常见症状 新生儿颅内出血常见症状包括嗜睡、拒食、呕吐等，一旦发现这些症状，应及时就医。 家庭环境中的预防措施 家庭环境中，应保持新生儿安静舒适的环境，避免头部受伤，减少颅内出血的风险。
新生儿颅内出血处理方式
早期治疗包括药物治疗和手术治疗。
02
早期识别新生儿颅内出血的 方法
利用医学影像技术进行早期检测与诊断
颅内出血的高发性 新生儿颅内出血的发病率高达1%-3%，是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因。 医学影像技术的重要性 利用CT、MRI等医学影像技术，可以早期发现新生儿颅内出血，提高治疗成功率。
心理疏导对新生儿颅内出血患儿重要
• 一项研究显示，接受心理疏导的新生儿 颅内出血患儿恢复情况比未接受心理疏 导的患儿更好。
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
新生儿颅内出血的定义 及病因
02
早期识别新生儿颅内出 血的方法
03
新生儿颅内出血的治疗 方法
04
新生儿颅内出血后的康 复治疗
05
新生儿颅内出血对儿童 发育的影响
01
新生儿颅内出血的定义及病 因
新生儿颅内出血的基本概念介 绍
VIEW MORE
非手术治疗如脑室引流和脑膜 下血肿抽吸等操作
颅内出血早期识别重要性 根据数据显示，早期识别颅内出血可以显著降低病死率和神经系统后 遗症。 脑室引流治疗效果 脑室引流能有效减轻颅内压，改善神经功能，提高患儿生存质量。 脑膜下血肿抽吸操作风险 脑膜下血肿抽吸虽有一定并发症，但总体安全，可有效缓解病情。
家庭环境中如何及时发现新生儿颅内出血的症状
新生儿颅内出血早期识别 新生儿颅内出血的早期识别至关重要，据统计，早期识别并处理的成功率高达80%。 新生儿颅内出血常见症状 新生儿颅内出血常见症状包括嗜睡、拒食、呕吐等，一旦发现这些症状，应及时就医。 家庭环境中的预防措施 家庭环境中，应保持新生儿安静舒适的环境，避免头部受伤，减少颅内出血的风险。
新生儿颅内出血处理方式
早期治疗包括药物治疗和手术治疗。
02
早期识别新生儿颅内出血的 方法
利用医学影像技术进行早期检测与诊断
颅内出血的高发性 新生儿颅内出血的发病率高达1%-3%，是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因。 医学影像技术的重要性 利用CT、MRI等医学影像技术，可以早期发现新生儿颅内出血，提高治疗成功率。
心理疏导对新生儿颅内出血患儿重要
• 一项研究显示，接受心理疏导的新生儿 颅内出血患儿恢复情况比未接受心理疏 导的患儿更好。
《新生儿颅内出血》课件
03
康复治疗包括物理治疗 、语言训练和认知训练 等，以帮助患儿恢复神 经功能。
04
中医治疗包括针灸、推 拿和中药治疗等，可以 辅助改善患儿症状和促 进康复。
04
新生儿颅内出血的预 防与护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产前检查 ，以便及时发现并处理孕 期并发症，降低新生儿颅 内出血的风险。
避免早产
。
颅内高压
颅内出血后血肿占位效应引起 颅内高压，可能导致脑疝。
癫痫
颅内出血可能引起脑组织损伤 ，导致癫痫发作。
感染
颅内出血后可能出现脑实质或 脑膜感染，如脑膜炎、脑炎等
。
并发症的预防与处理
预防
加强围产期保健，减少新生儿颅内出 血的发生。早期发现、早期治疗，降 低并发症的发生率。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗、康复治疗 等。同时注意维持生命体征稳定，防 治感染等综合治疗。
合理喂养
家长应遵循医生的建议，合理喂养 新生儿，保证营养供给。
康复训练
早期干预
定期评估与调整
新生儿颅内出血后需要进行早期干预 ，包括抚触、按摩、被动运动等，以 促进神经系统的发育。
定期评估新生儿的康复进展情况，及 时调整康复训练计划，以提高康复效 果。
康复训练计划
根据新生儿的病情和康复需要，制定 个性化的康复训练计划，包括认知、 语言、运动等方面的训练。
《新生儿颅内出血 》ppt课件
contents
目录
• 新生儿颅内出血概述 • 新生儿颅内出血的症状与诊断 • 新生儿颅内出血的治疗 • 新生儿颅内出血的预防与护理 • 新生儿颅内出血的预后与并发症
01
新生儿颅内出血概述
内科学_各论_症状：颅内出血_课件模板
内科学症状部分：颅内出血>>>
诊断： 症肌无力，先天性肌弛缓综合征、心型或 肌型糖原累积病等相鉴别。
内科学症状部分：颅内出血>>>
检查项目： 核磁共振、颅脑C>>
相关症状：
持续颅内杂音 状颅皮 脑实质深部出血 桥脑出血 高颅压综合征 颅内压增高 巨大颅骨缺损 囟门闭合晚 颅底畸形 老年人高粘血症。
内科学症状部分：颅内出血>>>
简介： 成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒 管膜下，脑室内出血最长见。
内科学症状部分：颅内出血>>>
病因： 脑中的血管破裂引起出血。
内科学症状部分：颅内出血>>>
诊断：
颅内出血的脑性缺氧以呼吸浅表不规 则或暂停为多见;而肺性缺氧以气急、鼻 煽和三凹征为主，给氧和啼哭后青紫改善; 心性缺氧往往呼吸深度增加，吸氧后青紫 如归。抽搐应与窒息缺氧后脑水肿、低糖、 低钙、低钠、低镁血症、维生素B6依赖症、 颅内畸形、感染、核黄疸等鉴别。肌张力 低下应与先天愚型、重
内科学各论症状部分 颅内出血
内容课件模板
内科学症状部分：颅内出血>>>
身体部位： 头部。
内科学症状部分：颅内出血>>>
科室： 神经外科。
内科学症状部分：颅内出血>>>
简介：
是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血 管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由 於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。 通常颅内出血会和体温过高合并出现。此 症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧 气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病， 也是造
颅内出血的影像学诊断ppt课件
脉硬化的血管破裂引起。
（一）、硬膜外出血
1、临床：
·多发生于头颅直接损伤部位，损伤部位多伴有骨折。
·多位于颞、额顶和颞顶部。
·由于硬膜与颅骨粘连紧密，所以出血的扩散范围比较局限，因此血
肿多为双凸透镜形。
2、影像学：
CT： ·血肿多变现为颅骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围
力、意思障碍等；
·好发于基底节、丘脑、大脑半球、脑干及小脑； ·血肿多表现为“肾形”。
2、影像学：
CT:急性期（包括超急性期）：脑内圆形、类圆形或不规则形高密度影，灶周出
现水肿带，血肿较大者可出现占位效应；
亚急性期：血肿密度逐渐减低，灶周水肿减少，血肿周边吸收，中央仍为高 密度影，出现“融冰征”；
间接征象表现为脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室内出 血、脑疝等。
病例四 JB1032027 男 68岁 头部外伤后3小时
病例五 JB996711 男 42岁 车祸致颅脑外伤18小时
（四）、高血压性脑出血
1、临床：
· 主要表现为剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐，逐渐出现一侧肢体无
颅内出血的影像学诊断
一、脑膜
脑膜自外向内依次为：硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜。
·硬脑膜：坚韧而有光泽，由两层合成，外层源于颅骨的内骨膜，内层较外层坚厚，
两层之间有丰富的血管和神经。
·脑蛛网膜：薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间
有蛛网膜下隙，蛛网膜下隙内充满脑脊液。
·软脑膜：薄而富有血管和神经，覆盖于脑的表面并伸入沟裂内。
二、颅内出血
（一）、硬膜外出血
1、临床：
·多发生于头颅直接损伤部位，损伤部位多伴有骨折。
·多位于颞、额顶和颞顶部。
·由于硬膜与颅骨粘连紧密，所以出血的扩散范围比较局限，因此血
肿多为双凸透镜形。
2、影像学：
CT： ·血肿多变现为颅骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围
力、意思障碍等；
·好发于基底节、丘脑、大脑半球、脑干及小脑； ·血肿多表现为“肾形”。
2、影像学：
CT:急性期（包括超急性期）：脑内圆形、类圆形或不规则形高密度影，灶周出
现水肿带，血肿较大者可出现占位效应；
亚急性期：血肿密度逐渐减低，灶周水肿减少，血肿周边吸收，中央仍为高 密度影，出现“融冰征”；
间接征象表现为脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室内出 血、脑疝等。
病例四 JB1032027 男 68岁 头部外伤后3小时
病例五 JB996711 男 42岁 车祸致颅脑外伤18小时
（四）、高血压性脑出血
1、临床：
· 主要表现为剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐，逐渐出现一侧肢体无
颅内出血的影像学诊断
一、脑膜
脑膜自外向内依次为：硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜。
·硬脑膜：坚韧而有光泽，由两层合成，外层源于颅骨的内骨膜，内层较外层坚厚，
两层之间有丰富的血管和神经。
·脑蛛网膜：薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间
有蛛网膜下隙，蛛网膜下隙内充满脑脊液。
·软脑膜：薄而富有血管和神经，覆盖于脑的表面并伸入沟裂内。
二、颅内出血
[医学]颅内出血 PPT课件
![[医学]颅内出血 PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a3f95ab5d1f34693daef3e32.png)
/问题
1、潜在并发症：颅内压增高 2、低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损有关 3、有窒息危险:与惊厥、昏迷有关 4、体温调节无效：与体温调节中枢受损有关
护理措施
17
护理措施
◆ 严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状 、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊 厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录 阳性体征并与医生取得联系。 ◆ 保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作 要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最 好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止 加重颅内出血。 ◆ 合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和 浓度。维持血氧饱和度在95%以上即可，病情好转及时停 用。
9
病情进展与诊疗
◆ 2/12 14:20 因HGB（血红蛋白） 72g/L。遵医嘱输“AB” 型RH（D）阳性红细胞悬液0.3单位输血过程顺利，无寒战 、发热、皮疹、呼吸困难、心动过速、血压下降等不良反 应 ◆ 3/12 08:13 医生查房：头颅CT示颅脑CT扫描示：右侧小 脑半球血肿，双侧大脑半球弥漫性肿胀，蛛网膜下腔大量 出血，梗阻性脑积水。患儿头颅CT示出血量较前增多，但 前囟较前平软，颅内压降低，凝血功能未见明显异常，今 继续予原脱水方案治疗；出现体温上升，感染指标有上升 ，加用美洛西林舒巴坦加强抗感染治疗；肌张力稍高，予 苯巴比妥降低脑代谢治疗；
防止再出血 使用维生素K1，酚 磺乙胺（止血敏）， 卡巴克洛（安络血） 和巴曲酶（立止血） 镇静止痉 选用地西泮、苯巴比妥 等
治疗 要点
应用脑代谢激活剂 如胞磷胆碱（胞二磷 胆碱）脑活素 降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，降低颅内压，应用脑代谢激活剂， 镇静止痉
1、潜在并发症：颅内压增高 2、低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损有关 3、有窒息危险:与惊厥、昏迷有关 4、体温调节无效：与体温调节中枢受损有关
护理措施
17
护理措施
◆ 严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状 、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊 厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录 阳性体征并与医生取得联系。 ◆ 保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作 要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最 好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止 加重颅内出血。 ◆ 合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和 浓度。维持血氧饱和度在95%以上即可，病情好转及时停 用。
9
病情进展与诊疗
◆ 2/12 14:20 因HGB（血红蛋白） 72g/L。遵医嘱输“AB” 型RH（D）阳性红细胞悬液0.3单位输血过程顺利，无寒战 、发热、皮疹、呼吸困难、心动过速、血压下降等不良反 应 ◆ 3/12 08:13 医生查房：头颅CT示颅脑CT扫描示：右侧小 脑半球血肿，双侧大脑半球弥漫性肿胀，蛛网膜下腔大量 出血，梗阻性脑积水。患儿头颅CT示出血量较前增多，但 前囟较前平软，颅内压降低，凝血功能未见明显异常，今 继续予原脱水方案治疗；出现体温上升，感染指标有上升 ，加用美洛西林舒巴坦加强抗感染治疗；肌张力稍高，予 苯巴比妥降低脑代谢治疗；
防止再出血 使用维生素K1，酚 磺乙胺（止血敏）， 卡巴克洛（安络血） 和巴曲酶（立止血） 镇静止痉 选用地西泮、苯巴比妥 等
治疗 要点
应用脑代谢激活剂 如胞磷胆碱（胞二磷 胆碱）脑活素 降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，降低颅内压，应用脑代谢激活剂， 镇静止痉
颅内出血PPT课件
8
2.护理措施
（1）保持病室温度在22℃～24℃，湿度55％～65％。绝对 卧床休息，减少噪音。 护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激， 静脉穿刺最好使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺 输液，以防止加重颅内出血。
（2）体温大于38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水 平。降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水 袋。宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈 动脉而造成意外。
硬脑膜下出血
3
临床表现
常见症状和体征
意识改变 呼吸改变 颅内压增高 肌张力 其他
激惹、嗜睡、昏迷 增快或减慢、呼吸暂停 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥 增高、减低或消失 黄疸、贫血
4
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级 室管膜下出血
Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大
Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出5 血
10
11
呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予 脱水剂（20％甘露醇每次0.25～0.5g/kg 30min内静脉推人）。 （6）备好吸痰所用物品。 （7）保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压 迫胸部，影响呼吸。 （8）遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）， 控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善 毛细血管的通透性。 （9）健康教育，向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。给 予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽 早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。遵医嘱服用脑复 康、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。
新生儿颅内出血
由于缺氧或者产伤引起严重脑损伤性疾病 主要表现；神经系统兴奋或抑制症状 早产儿多见，病死率高，存活着常有神经系 统后遗症
2.护理措施
（1）保持病室温度在22℃～24℃，湿度55％～65％。绝对 卧床休息，减少噪音。 护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激， 静脉穿刺最好使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺 输液，以防止加重颅内出血。
（2）体温大于38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水 平。降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水 袋。宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈 动脉而造成意外。
硬脑膜下出血
3
临床表现
常见症状和体征
意识改变 呼吸改变 颅内压增高 肌张力 其他
激惹、嗜睡、昏迷 增快或减慢、呼吸暂停 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥 增高、减低或消失 黄疸、贫血
4
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级 室管膜下出血
Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大
Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出5 血
10
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呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予 脱水剂（20％甘露醇每次0.25～0.5g/kg 30min内静脉推人）。 （6）备好吸痰所用物品。 （7）保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压 迫胸部，影响呼吸。 （8）遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）， 控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善 毛细血管的通透性。 （9）健康教育，向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。给 予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽 早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。遵医嘱服用脑复 康、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。
新生儿颅内出血
由于缺氧或者产伤引起严重脑损伤性疾病 主要表现；神经系统兴奋或抑制症状 早产儿多见，病死率高，存活着常有神经系 统后遗症
新生儿颅内出血的科普知识PPT
新生儿颅内出 血的科普知识
PPT
目录 背景知识 发生原因 分类及诊断 治疗方法 预后与护理 注意事项
背景知识
背景知识
什么是新生儿颅内出血：指在出生 后24小时内由于胎儿或新生儿头部 接受外力作用引起的颅脑损伤，导 致颅内出血。 预防措施：孕期健康管理、分娩方 式选择、新生儿护理等。
发生原因发生原因源自分娩时产妇用力过猛 婴儿过大或胎位不正
发生原因
产钳、产钳头使用不当 婴儿早产、母体感染等。
分类及诊断
分类及诊断
分类：按病变部位和范围逐级分为Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 诊断方法：B超、CT、MRI等影像学检查 。
治疗方法
治疗方法
Ⅰ度颅内出血：一般不需特殊治疗 ，随访观察即可。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度颅内出血：及时实施 手术治疗，降低治疗风险和后遗症 发生率。
预后与护理
预后与护理
预后评估：视预后情况进行神经发育评 估和产生随访。 护理措施：定期随访、控制感染、提高 营养等。
注意事项
注意事项
预防为主，及时诊治为辅。 安全分娩，保证孕产妇生命安 全的前提下降低新生儿颅内出 血风险。
注意事项
如果发现颅内出血症状，应及时就诊， 切勿拖延治疗。
谢谢您的观赏聆听
PPT
目录 背景知识 发生原因 分类及诊断 治疗方法 预后与护理 注意事项
背景知识
背景知识
什么是新生儿颅内出血：指在出生 后24小时内由于胎儿或新生儿头部 接受外力作用引起的颅脑损伤，导 致颅内出血。 预防措施：孕期健康管理、分娩方 式选择、新生儿护理等。
发生原因发生原因源自分娩时产妇用力过猛 婴儿过大或胎位不正
发生原因
产钳、产钳头使用不当 婴儿早产、母体感染等。
分类及诊断
分类及诊断
分类：按病变部位和范围逐级分为Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 诊断方法：B超、CT、MRI等影像学检查 。
治疗方法
治疗方法
Ⅰ度颅内出血：一般不需特殊治疗 ，随访观察即可。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度颅内出血：及时实施 手术治疗，降低治疗风险和后遗症 发生率。
预后与护理
预后与护理
预后评估：视预后情况进行神经发育评 估和产生随访。 护理措施：定期随访、控制感染、提高 营养等。
注意事项
注意事项
预防为主，及时诊治为辅。 安全分娩，保证孕产妇生命安 全的前提下降低新生儿颅内出 血风险。
注意事项
如果发现颅内出血症状，应及时就诊， 切勿拖延治疗。
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新生儿颅内出血健康教育课件
、关节肿痛等。
2. 新生儿颅内出血的症状
高胆红素血症 - 病因：新生儿血液中胆红素含量过
高。 - 症状：黄疸、食欲不振、尿液颜色
异常等。
2. 新生儿颅内出血的症状
其他症状 - 病因：新生儿颅内出血可
导致其他症状。 - 症状：呕吐、惊厥、体力
下降等。
3. 如何预防 新生儿颅内出
血？
3. 如何预防新生儿颅内出 血？
手术治疗：对于严重的颅内出血需要进 行手术治疗来减轻颅内血液积聚的压力 。
5. 康复与日 常护理
5. 康复与日常护理
康复训练：根据医生的指导， 进行相关的康复训练，帮助新 生儿尽快恢复健康。
日常护理：保持新生儿的个人 卫生，提供适当的营养，定期 带孩子进行体检等。
6.生的建议，定期带孩子去医院检 查。
注意新生儿的体温调节和保护幼儿头部 。
6. 注意事项
如果发现任何不正常的症状， 应立即咨询医生。
谢谢您的观赏聆听
准妈妈们在妊娠期应该注意遵循医生的 建议，定期去医院检查。 分娩时应避免使用过多的力量，保护新 生儿的头部。
3. 如何预防新生儿颅内出 血？
新生儿出生后，注意保持合适 的体温、避免剧烈晃动幼儿。
4. 新生儿颅 内出血的治疗
方法
4. 新生儿颅内出血的治疗 方法
药物治疗：根据症状和疾病的严重程度 ，医生可以给新生儿使用药物进行治疗 。
原因：通常是由于新生儿身体 脆弱，血管易受损，或者在分 娩过程中受到外力压力造成的 。
1. 什么是新生儿颅内出血 ？
分类：根据颅内出血的程度严重与否， 可分为四级，从轻到重依次是Ⅰ级、Ⅱ 级、Ⅲ级、Ⅳ级。
2. 新生儿颅 内出血的症状
2. 新生儿颅内出血的症状
2. 新生儿颅内出血的症状
高胆红素血症 - 病因：新生儿血液中胆红素含量过
高。 - 症状：黄疸、食欲不振、尿液颜色
异常等。
2. 新生儿颅内出血的症状
其他症状 - 病因：新生儿颅内出血可
导致其他症状。 - 症状：呕吐、惊厥、体力
下降等。
3. 如何预防 新生儿颅内出
血？
3. 如何预防新生儿颅内出 血？
手术治疗：对于严重的颅内出血需要进 行手术治疗来减轻颅内血液积聚的压力 。
5. 康复与日 常护理
5. 康复与日常护理
康复训练：根据医生的指导， 进行相关的康复训练，帮助新 生儿尽快恢复健康。
日常护理：保持新生儿的个人 卫生，提供适当的营养，定期 带孩子进行体检等。
6.生的建议，定期带孩子去医院检 查。
注意新生儿的体温调节和保护幼儿头部 。
6. 注意事项
如果发现任何不正常的症状， 应立即咨询医生。
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准妈妈们在妊娠期应该注意遵循医生的 建议，定期去医院检查。 分娩时应避免使用过多的力量，保护新 生儿的头部。
3. 如何预防新生儿颅内出 血？
新生儿出生后，注意保持合适 的体温、避免剧烈晃动幼儿。
4. 新生儿颅 内出血的治疗
方法
4. 新生儿颅内出血的治疗 方法
药物治疗：根据症状和疾病的严重程度 ，医生可以给新生儿使用药物进行治疗 。
原因：通常是由于新生儿身体 脆弱，血管易受损，或者在分 娩过程中受到外力压力造成的 。
1. 什么是新生儿颅内出血 ？
分类：根据颅内出血的程度严重与否， 可分为四级，从轻到重依次是Ⅰ级、Ⅱ 级、Ⅲ级、Ⅳ级。
2. 新生儿颅 内出血的症状
2. 新生儿颅内出血的症状
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
11
病 因 外伤性颅内血肿
各种原因引起的颅内出血。
！ 再坚强的脑袋也是肉做的
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
坠落
车祸
撞击
暴力 摔倒
12
病 因 蛛网膜下腔出血的病因
10% 血管畸形
50%-80% 颅内肿瘤
80%
动静脉血管畸形
75%
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
先天性粟粒样动脉瘤
13
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
6
颅内血肿（Intracranial hematomas）
▪ 由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生 压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因而形成。
▪ 颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
17
脑出血后临床表现的轻重与出血的部位、出血量、出血速度及代偿 能力有很大的关系，还与以下因素有关:
1、出血的原发动脉
3、固脑实质破坏的程度
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
2、血肿扩展的方向
4、是否破入脑室
18
？ 脑袋那么大，出血到底在哪里
持续性出血致血肿扩大是病情加重的原因之一，血 肿体积增大超过首次CT 血肿体积的50% 以上，或 两次血肿体积相差20ml以上者为血肿扩大。表现 为患者突然或逐渐意识障碍加深和血压持续升高。
动脉瘤或 静脉血管 畸形破裂
高血压合 并小动脉
硬化
抗凝或溶 栓治疗
脑出血
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
病 因 外伤性颅内血肿
各种原因引起的颅内出血。
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12
病 因 蛛网膜下腔出血的病因
10% 血管畸形
50%-80% 颅内肿瘤
80%
动静脉血管畸形
75%
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先天性粟粒样动脉瘤
13
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6
颅内血肿（Intracranial hematomas）
▪ 由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生 压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因而形成。
▪ 颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。
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17
脑出血后临床表现的轻重与出血的部位、出血量、出血速度及代偿 能力有很大的关系，还与以下因素有关:
1、出血的原发动脉
3、固脑实质破坏的程度
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2、血肿扩展的方向
4、是否破入脑室
18
？ 脑袋那么大，出血到底在哪里
持续性出血致血肿扩大是病情加重的原因之一，血 肿体积增大超过首次CT 血肿体积的50% 以上，或 两次血肿体积相差20ml以上者为血肿扩大。表现 为患者突然或逐渐意识障碍加深和血压持续升高。
动脉瘤或 静脉血管 畸形破裂
高血压合 并小动脉
硬化
抗凝或溶 栓治疗
脑出血
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
新生儿颅内出血ppt课件
露醇。 5 脑积水治疗 乙酰唑胺可减少脑脊液的产生，必要时腰椎穿刺放脑脊液
或侧脑室引流。
6
预后
主要与出血部位、出血量、胎龄及其它围生期因素有关。早产儿、 慢性缺氧、顶枕部脑实质出血预后差，幸存者常留有神经系统后 遗症
7
预防
1 做好孕妇保健工作，避免早产；提高产科技术，减少新生儿窒息和产伤； 对患有出血性疾病的孕妇及时给予治疗。
3 其他 高渗液体输入过快、机械通气不当、血压 波动过大，操作时对头部按压过重均可引起颅 内出血。还有少数，是由原发性出血性疾病或 脑血管畸形引起。
3
临床表现
颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关，一般生后1-2天内出 现。常见表现有：
1 意识改变 如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等 2 眼部症状 凝视、斜视、眼球上翻、眼震颤等 3 颅内压增高表现 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等 4 呼吸系统表现 呼吸增快或减慢，呼吸不规则或暂停等 5 肌张力改变 早期增高，以后减低 6 瞳孔改变 大小不等，对光反应差 7 其他 出现黄疸和贫血表现
• 小脑出血 包括原发性小脑出血，脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑，静脉出血性梗 死，及产伤引起小脑撕裂4种类型。多见于胎龄小于32周、体重小于1500g的早产儿， 或有产伤史的足月儿。严重者除一般神经系统症状外主要表现为脑干症状，如频繁呼 吸暂停、心动过缓等，可在短时间内死亡。预后较差，尤其是早产儿。
2 提高医护质量，避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生。 3 目前并未证明孕妇或新生儿预防性给予苯巴比妥、吲哚美辛、止血敏、维
生素1 E等E 药可与预防发生基质-脑室内出血。
8
（
9
10
11
12
• 脑实质出血 多因小静脉栓塞后使毛细血管压力增高、破裂出血。如出血部位在脑干， 则早期可发生瞳孔变化、呼吸不规则和心动过缓等，前囟张力可不高。主要后遗症为 脑瘫、癫痫和精神发育迟缓。
或侧脑室引流。
6
预后
主要与出血部位、出血量、胎龄及其它围生期因素有关。早产儿、 慢性缺氧、顶枕部脑实质出血预后差，幸存者常留有神经系统后 遗症
7
预防
1 做好孕妇保健工作，避免早产；提高产科技术，减少新生儿窒息和产伤； 对患有出血性疾病的孕妇及时给予治疗。
3 其他 高渗液体输入过快、机械通气不当、血压 波动过大，操作时对头部按压过重均可引起颅 内出血。还有少数，是由原发性出血性疾病或 脑血管畸形引起。
3
临床表现
颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关，一般生后1-2天内出 现。常见表现有：
1 意识改变 如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等 2 眼部症状 凝视、斜视、眼球上翻、眼震颤等 3 颅内压增高表现 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等 4 呼吸系统表现 呼吸增快或减慢，呼吸不规则或暂停等 5 肌张力改变 早期增高，以后减低 6 瞳孔改变 大小不等，对光反应差 7 其他 出现黄疸和贫血表现
• 小脑出血 包括原发性小脑出血，脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑，静脉出血性梗 死，及产伤引起小脑撕裂4种类型。多见于胎龄小于32周、体重小于1500g的早产儿， 或有产伤史的足月儿。严重者除一般神经系统症状外主要表现为脑干症状，如频繁呼 吸暂停、心动过缓等，可在短时间内死亡。预后较差，尤其是早产儿。
2 提高医护质量，避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生。 3 目前并未证明孕妇或新生儿预防性给予苯巴比妥、吲哚美辛、止血敏、维
生素1 E等E 药可与预防发生基质-脑室内出血。
8
（
9
10
11
12
• 脑实质出血 多因小静脉栓塞后使毛细血管压力增高、破裂出血。如出血部位在脑干， 则早期可发生瞳孔变化、呼吸不规则和心动过缓等，前囟张力可不高。主要后遗症为 脑瘫、癫痫和精神发育迟缓。
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小儿颅内出血
主持人： 主讲人： 时间： 参加人员：
.
2
查房目的
❖ 了解颅内出血的相关概念、常见病因、临床表现及治疗方 法。
❖ 熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。 ❖ 帮助大家正确认识此病，了解出血量的计算方法。
病情简介
1
病史
2 入院查体
3
辅助检查
4
病情进展与诊疗
4
病史汇报
一、基本信息
姓 名：XXX
注射液、呋塞米注射液、甘油果糖等，应注意监测尿量与水 电解质的变化，防止低钾血症和肾功能受损。 ◆ 维持体温稳定 体温过高时应予物理降温，体温过低时用远 红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。 ◆ 保持呼吸道通畅改善呼吸功能 及时清除呼吸道分泌物，避免 物品压迫胸部，影响呼吸。
健康教育
◆ 保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要 轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好 用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加 重颅内出血。
◆ 合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓 度。维持血氧饱和度在95%以上即可，病情好转及时停用 。
护理措施
◆ 合理喂养 根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。 ◆ 准时用药确保疗效 使用脱水降颅压药物时，如20%甘露醇
性粒细胞% 53.30 % ，淋巴细胞% 36.5 %，血红蛋白 (HGB) 87 g/L ，血小板(PLT) 259 10^9/L； ◆ 凝血功能报告：凝血酶原时间 14.00 秒，激活部分凝血时 间 49.20 秒，纤维蛋白原 3.30 g/L ；
7
诊断
1、脑出血 2、凝血功能障碍 3、电解质紊乱 4、高胆红素血症 5、中度贫血
◆ 神志欠清，精神反应差，全身皮肤黄染，无皮疹， 双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射稍 迟钝，前囟饱满，张力高，四肢活动好，肌张力增 高，肢端循环可。
6
辅助检查
◆ 头颅CT：化州人民医院头颅CT示脑出血 ◆ 生化报告：钾 3.20 mmol/L ，钠 132.00 mmol/L ，总
胆红素 255.95 umol/L ，直接胆红素 23.36 umol/L ； ◆ 血常规报告：血常规：白细胞(WBC) 6.48 10^9/L ，中
常见护理诊断/问题
1、潜在并发症：颅内压增高 2、低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损有关 3、有窒息危险:与惊厥、昏迷有关 4、体温调节无效：与体温调节中枢受损有关
护理措施
15
护理措施
◆ 严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状 、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊 厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录 阳性体征并与医生取得联系。
定义
◆ 小儿颅内出血（ICH）又称为出血性脑血管 病，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所 致。根据出血部位的不同，颅内出血（ICH ）可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜 下出血等。无论何种原因所致的小儿颅内 出血，其临床表现有颇多相似之处，但预 后则视不同病因而有很大差异，且诊断与 治疗是否及时也是直接影响预后的关键因 素。
应指导病人和家属了解本病的基本病因、危险因 素，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实 康复计划。有后遗症的患者应鼓励教会家长对患儿 进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。加强围生 期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。
.
18
出院指导
1、高血压患者应定期监测血压，遵医嘱规则服用降 压药，把血压控制在理想水平。
10
临床表现
典型症状：对光反射迟钝 感觉障碍 高热 昏迷 惊 厥 颅缝过早闭合 颅内高压 面色苍白 脑膜刺激征 脑疝
根据颅内出血特点进行以下分类 1、硬脑膜下出血 2、原发性蛛网膜下腔出血 3、脑室周围-脑室内出血 4、小脑出血
11
辅助检查
1、脑脊液检查 2、影像学检查 3、CT 4、B超
护理要点
防止再出血
使用维生素K1，酚 磺乙胺（止血敏）， 卡巴克洛（安络血） 和巴曲酶（立止血）
治疗 要点
镇静止痉
选用地西泮、苯巴比妥 等
应用脑代谢激活剂
如胞磷胆碱（胞二磷 胆碱）脑活素
降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果
糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，降低颅内压，应用脑代谢激活剂， 镇静止痉
13
性 别：女
年 龄：1月
床 号：P06
入院日期： 2015-11-29至今
二、主诉
因“拒食、精神反应差1天”入院。
三、评估
患儿精神、反应差，无发热、抽搐，无咳嗽、气喘 ，禁食下无呕吐，大小便未见异常。
入院查体
◆ 肛温T37.2℃，R40次/分，P170次/分， BP86/40mmHg, WT3.2kg
2、保持情绪稳定，避免不良刺激。 3、合理饮食，保持大便通畅。 4、保证充足睡眠，注意休息。 5、如有不适，及时就诊.源自19.20
9
病因
◆ 脑血管畸形 ◆ 血液病 是小儿脑血管病的重要病因，血友病患儿中2.2%～7.4%发
生ICH。小儿特发性血小板紫癜病例中发生ICH者占10%。其他如白 血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、凝血障碍 等血液病，以及抗凝疗法的并发症，均可发生ICH。 ◆ 新生儿颅内出血（NICH）主要发病因素为产伤及缺氧，前者正逐渐 减少，后者有增加趋势。其中在<34孕周、出生体重<1500g的未成 熟儿高达40%～50%。 ◆ 尚有部分小儿ICH的原因不明，称为小儿特发性脑出血。颅脑外伤、 颅内肿瘤、中毒性脑病等，还可因维生素K缺乏、维生素C缺乏症、 肝病、高血压或结缔组织病等其他各种原因所致的ICH。
主持人： 主讲人： 时间： 参加人员：
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2
查房目的
❖ 了解颅内出血的相关概念、常见病因、临床表现及治疗方 法。
❖ 熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。 ❖ 帮助大家正确认识此病，了解出血量的计算方法。
病情简介
1
病史
2 入院查体
3
辅助检查
4
病情进展与诊疗
4
病史汇报
一、基本信息
姓 名：XXX
注射液、呋塞米注射液、甘油果糖等，应注意监测尿量与水 电解质的变化，防止低钾血症和肾功能受损。 ◆ 维持体温稳定 体温过高时应予物理降温，体温过低时用远 红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。 ◆ 保持呼吸道通畅改善呼吸功能 及时清除呼吸道分泌物，避免 物品压迫胸部，影响呼吸。
健康教育
◆ 保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要 轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好 用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加 重颅内出血。
◆ 合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓 度。维持血氧饱和度在95%以上即可，病情好转及时停用 。
护理措施
◆ 合理喂养 根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。 ◆ 准时用药确保疗效 使用脱水降颅压药物时，如20%甘露醇
性粒细胞% 53.30 % ，淋巴细胞% 36.5 %，血红蛋白 (HGB) 87 g/L ，血小板(PLT) 259 10^9/L； ◆ 凝血功能报告：凝血酶原时间 14.00 秒，激活部分凝血时 间 49.20 秒，纤维蛋白原 3.30 g/L ；
7
诊断
1、脑出血 2、凝血功能障碍 3、电解质紊乱 4、高胆红素血症 5、中度贫血
◆ 神志欠清，精神反应差，全身皮肤黄染，无皮疹， 双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射稍 迟钝，前囟饱满，张力高，四肢活动好，肌张力增 高，肢端循环可。
6
辅助检查
◆ 头颅CT：化州人民医院头颅CT示脑出血 ◆ 生化报告：钾 3.20 mmol/L ，钠 132.00 mmol/L ，总
胆红素 255.95 umol/L ，直接胆红素 23.36 umol/L ； ◆ 血常规报告：血常规：白细胞(WBC) 6.48 10^9/L ，中
常见护理诊断/问题
1、潜在并发症：颅内压增高 2、低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损有关 3、有窒息危险:与惊厥、昏迷有关 4、体温调节无效：与体温调节中枢受损有关
护理措施
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护理措施
◆ 严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状 、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊 厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录 阳性体征并与医生取得联系。
定义
◆ 小儿颅内出血（ICH）又称为出血性脑血管 病，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所 致。根据出血部位的不同，颅内出血（ICH ）可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜 下出血等。无论何种原因所致的小儿颅内 出血，其临床表现有颇多相似之处，但预 后则视不同病因而有很大差异，且诊断与 治疗是否及时也是直接影响预后的关键因 素。
应指导病人和家属了解本病的基本病因、危险因 素，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实 康复计划。有后遗症的患者应鼓励教会家长对患儿 进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。加强围生 期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。
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出院指导
1、高血压患者应定期监测血压，遵医嘱规则服用降 压药，把血压控制在理想水平。
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临床表现
典型症状：对光反射迟钝 感觉障碍 高热 昏迷 惊 厥 颅缝过早闭合 颅内高压 面色苍白 脑膜刺激征 脑疝
根据颅内出血特点进行以下分类 1、硬脑膜下出血 2、原发性蛛网膜下腔出血 3、脑室周围-脑室内出血 4、小脑出血
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辅助检查
1、脑脊液检查 2、影像学检查 3、CT 4、B超
护理要点
防止再出血
使用维生素K1，酚 磺乙胺（止血敏）， 卡巴克洛（安络血） 和巴曲酶（立止血）
治疗 要点
镇静止痉
选用地西泮、苯巴比妥 等
应用脑代谢激活剂
如胞磷胆碱（胞二磷 胆碱）脑活素
降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果
糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，降低颅内压，应用脑代谢激活剂， 镇静止痉
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性 别：女
年 龄：1月
床 号：P06
入院日期： 2015-11-29至今
二、主诉
因“拒食、精神反应差1天”入院。
三、评估
患儿精神、反应差，无发热、抽搐，无咳嗽、气喘 ，禁食下无呕吐，大小便未见异常。
入院查体
◆ 肛温T37.2℃，R40次/分，P170次/分， BP86/40mmHg, WT3.2kg
2、保持情绪稳定，避免不良刺激。 3、合理饮食，保持大便通畅。 4、保证充足睡眠，注意休息。 5、如有不适，及时就诊.源自19.20
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病因
◆ 脑血管畸形 ◆ 血液病 是小儿脑血管病的重要病因，血友病患儿中2.2%～7.4%发
生ICH。小儿特发性血小板紫癜病例中发生ICH者占10%。其他如白 血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、凝血障碍 等血液病，以及抗凝疗法的并发症，均可发生ICH。 ◆ 新生儿颅内出血（NICH）主要发病因素为产伤及缺氧，前者正逐渐 减少，后者有增加趋势。其中在<34孕周、出生体重<1500g的未成 熟儿高达40%～50%。 ◆ 尚有部分小儿ICH的原因不明，称为小儿特发性脑出血。颅脑外伤、 颅内肿瘤、中毒性脑病等，还可因维生素K缺乏、维生素C缺乏症、 肝病、高血压或结缔组织病等其他各种原因所致的ICH。