气管切开后的肺康复
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增加呼吸肌的肌力、耐力 和效率
徒手扩张技术（MHI）
手动肺过度充气 缓慢吸气过程可产生 层流，这种气流延长 肺泡时间常数，可促 进肺泡缓慢复张。
呼吸操 旨在利用肢体与
躯干的活动来促进、 协助胸廓与膈肌运动 ，从而实现训练呼吸 肌、维持通气以及改 善肺与胸廓的顺应性 的作用。
操作注意事项
?治疗前、治疗中及治疗后都需听诊 ?昏迷患者行气道廓清技术时，需密切 检测血氧饱和度 ?操作前需确定患者有无肋骨骨折，如 有肋骨骨折，应避开骨折部位操作 ?治疗时应选择最有利的体位
修复，在消除炎症的同时，加快肺功能的康复， 从而提高超短波在综合治疗中。 ? 超声雾化
超声雾化是利用超声波空化作用，使药物分 子通过气雾直接ห้องสมุดไป่ตู้入毛细血管或肺泡，达到治疗 作用。
? 体位引流
? 站立床训练 从仰卧位到直立
，能增加潮气量， 改善肺顺应性，有 利于膈肌运动及分 泌物移除。
? 叩拍
在体位引流时，可结合使 用胸部叩拍，目的是移出肺 内浓痰，黏液，促进呼吸道 分泌物排出，减少支气管和 肺部的感染。
呼吸控制（ BC）
? 患者按照自身的速度和 深度进行呼吸，并鼓励其 放松上胸部和肩部，尽可 能地利用下胸部，即膈肌 运动来完成呼吸。
? 它能使肺部和胸壁回复 至其静息位置，调整呼吸 节律。
呼吸神经生理促进技术 （ NPF）
? 有选择的本体感觉和触觉刺激会产生非 常协调的反射反应，包括通气肌、肋骨的吸 气性膨胀、呼吸频率改变反应都可观察到。
? 临床上，患者经治疗后，这些反应通常 伴有呼吸音的改变，吸气需求的减少，更加 正常的呼吸模式。
胸部神经生理促进刺激技术
呼吸肌肌力训练
膈肌训练
胸廓扩张运动 ? 胸廓扩张运动（ TEE） 旨在在潮气量的基础上 主动增加肺容量，以实 现： - 松动、移动分泌物 - 塌陷肺组织再次膨胀 - 改善胸廓顺应性，并
呼吸操、有氧运动、身体活 动
小气结管切开后常因痰液潴留、呼吸频率过快、
咳嗽力量不足等原因，导致了肺部感染、高碳酸 血症等问题，造成拔管困难。
在不同阶段进行针对性的物理治疗，尤其是 一些新物理治疗技术的运用，能更好、更全面地 解决患者存在的问题，缩短带管时间。
拔管后的呼吸功能锻炼，能降低再感染的风 险，心肺功能的提高，也为进一步的运动功能康
气管切开后的
肺康复
? 气管切开我们往往联想到
? 病情严重、ICU、呼吸困难、呼吸机、痰 患者状态：病情严重、肺功能障碍、 气多道、廓痰清黏障稠碍、、感易染感、染抗…生素、吸氧、吸 临痰床、治雾疗化：、呼湿吸化机、、吞抗咽生障素碍、、吸发痰声、障吸碍 氧…、…化痰药…
共同目标：又好又快拔管
内容
一、呼吸功能问题与治疗 目标 二、物理治疗方法 三、各阶段治疗重点 四、操作注意事项 五、小结
气道廓清及降低呼吸 频率治疗
拔管评 估
痰液量减少，呼吸频率<30次/分
逐渐减少吸氧 浓度
氧浓度（FiO2）%=21+4×吸氧流量
呼吸肌肌（力L/m训in）<35%
练
进一步提高咳
嗽力量
有剧烈咳嗽
试堵管24～ 48小时
吞咽困 难
成功
拔 管
更换套 管
吸氧流量<3.5L/min
无法进行有 效咳嗽
气流量在2L以上 气流速度达5L/s
一、问题清单
? 气管切开后常见的呼吸功能问题： ? 肺部感染 ? 气道廓清障碍 ? 呼吸模式异常 ? 呼吸肌功能障碍 ? 肺容量不足
治疗目标
? 促进痰液排出，改善肺部感染 ? 调整呼吸模式，恢复正常或接近正常呼吸模式 ? 使塌陷的肺组织复张 ? 增强呼吸肌力量，提高气道廓清能力
最终：成功拔管！
二、物理治疗的方法
ST介 入
套管型号 偏大
重新试 堵管
不同型号的 套管
脑卒中各个阶段的肺康复
阶段
目标
物理治疗方法
早期
协助痰液排出，调整 呼吸模式
自主引流、呼吸控制（清 醒）、呼吸神经生理促进技 术（昏迷）
拔管前
进一步提高肺容量， 增加呼吸肌肌力，提 高咳嗽有效性
胸廓扩张运动、呼吸肌肌力 训练、呼吸操
拔管后
预防再感染，改善心 肺功能，提高运动能
自主引流 ? 自主引流（ AD）的目的是最大限度地增大气道
内的气流，以改善通气功能并清除黏液。 主要分为三个阶段： 1.松动 低潮气量下呼吸 300-400ml 移除外周 分泌物 2.聚集 潮气容积位呼吸 500-800ml 聚集中间 气道的分泌物
排痰--自主引流
聚集
松动
排出 自主引流分为三个阶段：1.松动；2.聚集；3.排出
传统方法：
新治疗技术：
? 超短波、超
? 气道廓清技术—自主引
新旧结合，更好更快地康 声雾化
? 体位引流
流 ? 调整呼吸模式—呼吸控
? 翻身、拍背 ? 振动排痰 ? 站立床训练 ? 针灸……
制、呼吸神经生理促进技 术
? 增强呼吸肌力量—呼吸 肌肌力训练
? 超短波治疗 超短波能提高机体免疫系统功能，加速组织
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徒手扩张技术（MHI）
手动肺过度充气 缓慢吸气过程可产生 层流，这种气流延长 肺泡时间常数，可促 进肺泡缓慢复张。
呼吸操 旨在利用肢体与
躯干的活动来促进、 协助胸廓与膈肌运动 ，从而实现训练呼吸 肌、维持通气以及改 善肺与胸廓的顺应性 的作用。
操作注意事项
?治疗前、治疗中及治疗后都需听诊 ?昏迷患者行气道廓清技术时，需密切 检测血氧饱和度 ?操作前需确定患者有无肋骨骨折，如 有肋骨骨折，应避开骨折部位操作 ?治疗时应选择最有利的体位
修复，在消除炎症的同时，加快肺功能的康复， 从而提高超短波在综合治疗中。 ? 超声雾化
超声雾化是利用超声波空化作用，使药物分 子通过气雾直接ห้องสมุดไป่ตู้入毛细血管或肺泡，达到治疗 作用。
? 体位引流
? 站立床训练 从仰卧位到直立
，能增加潮气量， 改善肺顺应性，有 利于膈肌运动及分 泌物移除。
? 叩拍
在体位引流时，可结合使 用胸部叩拍，目的是移出肺 内浓痰，黏液，促进呼吸道 分泌物排出，减少支气管和 肺部的感染。
呼吸控制（ BC）
? 患者按照自身的速度和 深度进行呼吸，并鼓励其 放松上胸部和肩部，尽可 能地利用下胸部，即膈肌 运动来完成呼吸。
? 它能使肺部和胸壁回复 至其静息位置，调整呼吸 节律。
呼吸神经生理促进技术 （ NPF）
? 有选择的本体感觉和触觉刺激会产生非 常协调的反射反应，包括通气肌、肋骨的吸 气性膨胀、呼吸频率改变反应都可观察到。
? 临床上，患者经治疗后，这些反应通常 伴有呼吸音的改变，吸气需求的减少，更加 正常的呼吸模式。
胸部神经生理促进刺激技术
呼吸肌肌力训练
膈肌训练
胸廓扩张运动 ? 胸廓扩张运动（ TEE） 旨在在潮气量的基础上 主动增加肺容量，以实 现： - 松动、移动分泌物 - 塌陷肺组织再次膨胀 - 改善胸廓顺应性，并
呼吸操、有氧运动、身体活 动
小气结管切开后常因痰液潴留、呼吸频率过快、
咳嗽力量不足等原因，导致了肺部感染、高碳酸 血症等问题，造成拔管困难。
在不同阶段进行针对性的物理治疗，尤其是 一些新物理治疗技术的运用，能更好、更全面地 解决患者存在的问题，缩短带管时间。
拔管后的呼吸功能锻炼，能降低再感染的风 险，心肺功能的提高，也为进一步的运动功能康
气管切开后的
肺康复
? 气管切开我们往往联想到
? 病情严重、ICU、呼吸困难、呼吸机、痰 患者状态：病情严重、肺功能障碍、 气多道、廓痰清黏障稠碍、、感易染感、染抗…生素、吸氧、吸 临痰床、治雾疗化：、呼湿吸化机、、吞抗咽生障素碍、、吸发痰声、障吸碍 氧…、…化痰药…
共同目标：又好又快拔管
内容
一、呼吸功能问题与治疗 目标 二、物理治疗方法 三、各阶段治疗重点 四、操作注意事项 五、小结
气道廓清及降低呼吸 频率治疗
拔管评 估
痰液量减少，呼吸频率<30次/分
逐渐减少吸氧 浓度
氧浓度（FiO2）%=21+4×吸氧流量
呼吸肌肌（力L/m训in）<35%
练
进一步提高咳
嗽力量
有剧烈咳嗽
试堵管24～ 48小时
吞咽困 难
成功
拔 管
更换套 管
吸氧流量<3.5L/min
无法进行有 效咳嗽
气流量在2L以上 气流速度达5L/s
一、问题清单
? 气管切开后常见的呼吸功能问题： ? 肺部感染 ? 气道廓清障碍 ? 呼吸模式异常 ? 呼吸肌功能障碍 ? 肺容量不足
治疗目标
? 促进痰液排出，改善肺部感染 ? 调整呼吸模式，恢复正常或接近正常呼吸模式 ? 使塌陷的肺组织复张 ? 增强呼吸肌力量，提高气道廓清能力
最终：成功拔管！
二、物理治疗的方法
ST介 入
套管型号 偏大
重新试 堵管
不同型号的 套管
脑卒中各个阶段的肺康复
阶段
目标
物理治疗方法
早期
协助痰液排出，调整 呼吸模式
自主引流、呼吸控制（清 醒）、呼吸神经生理促进技 术（昏迷）
拔管前
进一步提高肺容量， 增加呼吸肌肌力，提 高咳嗽有效性
胸廓扩张运动、呼吸肌肌力 训练、呼吸操
拔管后
预防再感染，改善心 肺功能，提高运动能
自主引流 ? 自主引流（ AD）的目的是最大限度地增大气道
内的气流，以改善通气功能并清除黏液。 主要分为三个阶段： 1.松动 低潮气量下呼吸 300-400ml 移除外周 分泌物 2.聚集 潮气容积位呼吸 500-800ml 聚集中间 气道的分泌物
排痰--自主引流
聚集
松动
排出 自主引流分为三个阶段：1.松动；2.聚集；3.排出
传统方法：
新治疗技术：
? 超短波、超
? 气道廓清技术—自主引
新旧结合，更好更快地康 声雾化
? 体位引流
流 ? 调整呼吸模式—呼吸控
? 翻身、拍背 ? 振动排痰 ? 站立床训练 ? 针灸……
制、呼吸神经生理促进技 术
? 增强呼吸肌力量—呼吸 肌肌力训练
? 超短波治疗 超短波能提高机体免疫系统功能，加速组织
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