慢性肝病患者为什么要检查肝纤维化四项

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肝纤维化四项联合检测对410例慢性肝炎诊断的临床意义

及ＰｌＰ水平均不同程度高于正常对照组（ｏ０或Ｐ＜．１。结论：ｉＮｌＰ＜．５ｏ０）上述四项肝纤维化血清学指标的检测能在一定程度上反映肝纤维
化的进展情况，对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断有重要意义。
【关键词】慢性乙肝；肝纤维化；血清学指标
有较为肯定的临床应用价值 ¨ 。本文通过联合检测京源德ＪＴＩＪＥＬＡ一９２化学发光免疫分析仪，学发６化ＨＬＩＡ、Ｎ、Ｃ及Ｐ１Ｐ并与其病理分期进行对比分光免疫试剂盒为北京源德生物医学工程有限公司提Ｖ１Ｎ
Ａｐ，ｒ２０１２Ｖｏ．４ＦＨＭＮｏ７１２．
第２４卷
上半月
第７期
注：：００，：０Ｏ（ △ Ｐ＜．５Ｐ＜．１与正常对照比较）；Ｐ＜．１与肝硬化组比较）＃：０Ｏ（。
由表１可见：慢性乙肝患者血清中ＨＬ各Ａ、Ｎ、ＩＶＣ和ＰｍＮＰ的水平均高于正常对照组，果有显结
操作严格按照仪器和试剂盒说明书进行检测。析，以探讨该四项指标对肝纤维化的早期诊断价值。供，１３统计学方法实验数据以均数 ±标准差（ ± ．１材料与方法）所ＰＳ１．１１一般资料病例均系我院２１．００年１至２１Ｓ表示，有数据处理均用ＳＳ１０软件进行检月０１
赵治凤，贾秋龙
（新乡市传染病医院，河南新乡４３０５００）

肝纤四项检查在肝纤维化治疗监测中的应用

９．７；例为２，为２６％；７患者有斑块形成，７３％２级约．３１例约
为２．７其中ｌ例为稳定性斑块，例为不稳定性斑２３％（５２块）８患者的斑块分布在颈总动脉分叉部，例在颈总，例５
［】张缙熙，文豪．床实用超声问答【．京：学技２简临Ｍ］北科术文献出版社，０７：１２０１．［］何文．动脉彩色多普勒超声与临床［．京：学３颈Ｍ］北科
技术文献出版社，０７：１２０２．【４］邹艳秋，晓华．动脉超声多普勒实用手册【．戈颈Ｍ］北京：苑出版社，９７：９．学１９２
两组治疗前后血清肝纤四项指标结果（１。表）治疗前两组各项指标比较差异无统计学意义。观察组治疗前后比较，Ｐ＜００，．５观察组治疗后与对照组治疗后比较。Ｐ＜Ｏ０。．５
数 ±标准差（－）示，间比较采用￡４ｓ表组检验，Ｐ＜００为．５
药物和免疫调节剂，疗前后均检测血清肝纤四项。治１２检测方法．于清晨空腹采血，离血清，用增强分采电化学发光法进行检测，格按说明书操作。试剂由严
本文对８例慢性肝炎患者采用苦参碱联合肝复乐抗７肝纤维化治疗前后进行血清肝纤四项的的对比分析，观察治疗前后肝纤四项指标变化，明确肝纤四项指标在抗肝纤维化治疗中的疗效评价意义，现将有关实验结果报

肝纤维化四项对各型肝病检测的临床价值

功能损害较重，但疾病经过呈自限性，一般不发展为慢性肝
炎、肝纤维化。因此检测血清ＬＩＮ、Ｖ—ｃ水平对戊型肝炎临床意义不大。
参考文献
［］１丁红兵，鹏，陈永冯筱榕，慢性乙型肝炎纤维化分期与血清纤等．
维化标志物的相关性分析．中华肝脏病杂志．０ｌ９５：６．２Ｏ，（）２０［］２中华医学会传染病与寄生虫病学分会、病学分会．肝病毒型肝炎
布于血管壁、巴管壁、管壁和神经鞘细胞以及平滑肌细淋肝
胞突中等部分，通过与其受体结合，能够调节细胞的黏附、扩散、迁移和增殖。正常肝组织中含量甚微，在肝纤维化及肝硬化等疾病时，ＮＩＬ、Ｖ—Ｃ升高。虽然戊型肝炎发病急，肝
１２方法．
生（肝纤维化）随着纤维化的进一步发展，将导致肝硬，最终化，但如果进行早期相应的逆转治疗，可使纤维化程度减轻消失。本文通过检测３Ｏ例正常健康人和７４例各型肝炎患６
者血清中ＨＬ、ＣＩ、 —Ｃ的浓度，Ａ、＿Ｐｌ１ＮｌＶ旨在探讨它们对早
１２１所有血标本均空腹采血离心后取血清置一７％保．．５
存，中检测ＨＬＰＩ、集Ａ、Ｎ、ＣＩＩ１Ｖ—Ｃ、ＢＬ和ＡＴ的含量。ＴＩＬ
２结果
正常对照组与戊肝患者组血清ＨＬＰＩＩＡ、Ｎ、Ｃｌ、Ｖ—Ｃｌ、ＴＩＢＬ和ＡＴ的含量，Ｌ见表１。
武警医学院附属医院检验科（０１２３０６）周秀张爱民张桂芬王世钰张建华

肝纤四项的临床应用价值

肝纤四项的临床应用价值肝脏纤维化的诊断一直以来依赖于肝活检病理诊断，这种创伤性检查具有许多明显不足，如具有创伤性、难以反复活检、有一定的并发症（1/3的患者有疼痛；0.3％的患者出现严重并发症，包括出血，气胸，结肠和胆囊穿孔等；还有0.03％的死亡率）、病变在肝脏内不均匀、存在观察者自身和观察者之间的差异、标本长度不够（长度<20mm和<10个汇管区）等易出现低估以及标本破碎及肝包膜下纤维化可造成假象。

多年来，人们一直在试图寻找无创的血清学指标来评估慢性肝病的肝纤维化，包括常规生化、纤维化、细胞因子、免疫功能等，但迄今为止，还没有任何单项指标能足够敏感、准确地反应肝纤维化程度。

调查显示，肝硬化占据国际上疾病死亡病因的第六位，目前我国乙肝病毒携带者1.2亿，慢性乙肝患者约3500万，加上慢性丙肝、脂肪肝、血吸虫病、免疫性肝病等，构成了庞大的潜在的肝纤维化患者群。

肝纤维化是肝硬化发展的必经阶段，各种因素导致的肝损伤，都可继发肝纤维化形成进而发展为肝硬化。

早期发现并积极治疗肝纤维化，使之逆转或延缓其发展，对提高患者生活质量，改善患者预后，有十分重要的作用。

通常肝纤维化检测的方法有三种，即病理学检测、影像学检测和血清学检测。

目前，病理学检测依然是肝纤维化检测的“金标准”，而影像学和血清学作为辅助诊断的项目。

虽然病理学检测的认可度最高，但是因为具有创伤性，并且技术难度和风险度都很高而致使其应用受到限制，特别是不能够监测患者的病情。

影像学的发展对肝纤维化的诊治非常地有意义，但是存在分辨率普遍偏低的情况，这对早期肝纤维化的发现和诊治失去价值，从而使病人失去肝纤维化治疗的宝贵时间。

血清学检测则是对病理学检测和影像学检测最有效的补充，不仅可以监测病人病情，而且对早期肝纤维化的发现和治疗非常有价值。

肝纤维化检测的血清学指标非常多，目前国内多采用透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽和Ⅳ型胶原联合检测来诊断肝纤维化。

化学发光法检测2690例肝病患者肝纤四项指标临床分析

１】４种血清学指标对肝病患者肝纤维化的诊断诊断肝纤维化和肝硬化的敏感指标，可以灵敏【张关亭．
并准确地反映肝纤维程度以及肝细胞受损状况。
意义［．Ｊ医药论坛杂志，２１，１１）６６．１００８（：６ — ８１
院共接收肝病患者２９６０例作为研究组，其中男期评价。．ＰＳ１．１６例，女８０，年龄３～７岁，平均（１１３统计学方法采用ＳＳ５０软件对所有数８０３例００６．５ｉ ± １．７５）岁。所有病例均根据全国传染病与寄生据进行分析处理，计数资料以均数 ±标准差（
【要】目的摘行对比分析。结果
用化学发光法检测２９例肝病患者的肝纤四项指标，６０并与１０例健康体检者的肝纤四项指标进００
检测结果显示，肝硬化、度慢性肝炎以及原发性肝癌的肝纤四项监测指重
（责任校对：成观星）
６９９
化可较灵敏地显示肝纤维化过程，是肝纤维化
［】魏立，７张丽娟，张跃新．肝病患者血清学指标与肝纤维化程度的关系ｆ＿Ｊ标记免疫分析与临床，０９１１２０，２
（：７ — ７４）５７．
的早期重要指标，适合肝纤维化的早期诊断［。６＿
（Ａ）ＶＨ、１型胶原（Ｖ—Ｃ）Ｉ、层粘连蛋白（Ｎ）的０，具有可比性。Ｌ５）

血清肝纤维化四项检查在肝硬化诊断中的价值

［］丛玉隆，明婷．国血液学复检专家小组工作会议纪要暨血细５彭全
胞自动计数复检标准释义［］中华检验医学杂志，０７３（）Ｊ．２０，０４：
３０３．８８２
原虫（状体）此病例虫体密度非常低，多次涂片镜检，易环，不极
康对照组。
ＨＡ是一种糖胺多糖，肝星状细胞合成，血循环到达由经采用ＳＳ１．ＰＳ００统计软件进行ｔ验，检以肝血窦内皮细胞降解。肝脏受损时，ＨＡ合成增多，解减少，降
００）见表１．５．。
表１
健康对照组与肝硬化组血清肝纤维化四项指标检测结果（ ±Ｓ）
１ＮＰ、型胶原（ｖｃ，文通过对比分析，讨了其在肝硬１）ＩｉＶ１— ）本探
化诊断中的价值，道如下。报１资料与方法
常散点图出现时，使临床医生没有考虑疟原虫感染，验人即检
员也应对血片进行显微镜观察，检时不要遗忘对红细胞的观镜察，止漏检或误诊。防参考文献
［］凌云敖，俊，碧君，．１陈王等２例疟疾患者血细胞分析仪直方图的
［］吴军林平，３包贺伯明，．等ｍ清 Ⅳ 型胶原测定在临床肝纤维化中

肝纤维化四项指标及其意义

肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。

2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。

3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。

4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。

5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。

6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。

肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。

2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。

血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。

1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。

2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

肝纤维化检查

由于肝纤维化的早期症状不明显，所以对肝纤维化的病情诊断一般都要借助检查数据。

肝纤维化检查有两大类： 1LN、IV-C、PCIII四项具体检查，通常被合称为“肝纤四项”。肝纤四项主要是用来判断患者肝细胞是否有损伤、肝脏是否出现变硬、肝硬化现象是否发生的，对早期肝纤维化的诊断价值最高。肝纤维化检查较为讲究，出检查结果的时间也较长，不过一般都在3-5天左右。
肝纤维化检查
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当人的肝脏遭到各种致病原侵袭时，就会引起肝脏损害与炎症反应，激活肝组织免疫系统，进行组织的自我修复。一旦这种修复过程过度或失控，位于肝组织的细胞外基质就就发生过度增生与异常沉积现象，导致肝脏结构和肝功能发生异常改变。这种病理过程，轻者即称为肝纤维化，重者则形成肝硬化。
影像学检查
影像学检查主要包括两部分：超声波检查和CT。若检查者出现肝纤维化，则超声波检查会显示肝回声的异常改变；CT检查则可发现肝包膜增厚、CT值升高、肝表面轮廓不规则或呈结节状等数据资料。但总体上来说，影像学检查对于肝纤维化的诊断不够敏感。

掌握了检查结果之后，就要有针对性的展开治疗。目前市面上比较好的治疗药物是“化纤舒肝方”。化纤舒肝方所选药材均取自雷公山，药效纯粹，药性温和，在治疗的同时不会加重肝脏负担；又通过水煎内服，使药力直达病灶，全面调理气血，全面深入治疗肝纤维化。

肝纤维化四项指标

肝纤维化四项指标肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。

肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,<18ng/ml）。

基本介绍1. PCIII （III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。

PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。

持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

2. IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。

1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。

2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。

4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。

5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。

3. LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

肝纤维化指标四项

肝纤维化指标四项肝纤维化是一种伴随多种慢性肝病的肝脏病变，是肝炎发展为肝硬化的必然过程。

肝纤维化四项检查主要用来检查肝病患者病情的发展状况和治疗效果，是衡量纤维化程度的重要依据。

那么？纤维化四项检查指标分别是：1.PCⅢ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清容量与肝纤程度相同，并同血清γ-球蛋白水平明显有很大关系。

Ⅲ型前胶原与肝脏纤维化形成的活动程度有着密切的关系，但没有特异性，另外器官纤维化时，Ⅲ型前胶原也上升。

连续PCⅢ上升的慢活肝，提示病情也许会恶化并向肝硬变形成发展，而Ⅲ型前胶原降至正常可预示病状舒缓，说明Ⅲ型前胶原不仅在肝脏纤维化初期诊断上有价值，肝纤维化四项在慢性肝病的预后断定上也有意义。

正常范围<18ng/mL。

2.IV-C（IV型胶原）：为组成基底膜主要要素，反映基底膜胶原更新率，容量提高可较灵敏反映出肝纤过程，肝纤维化四项是肝纤的前期标志其中一个。

正常范围30-140ng/mL。

3.LN（层粘连蛋白）：为基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝脏纤维化活动程度及门静脉压力呈正有很大关系，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时显著提高，LN也能反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显著。

肝纤维化四项正常范围50-180ng/mL。

4.HA（透明质酸酶）：是基质成份其中一个，由间质细胞合成，可较正确灵敏地反应肝内已生成的纤维量及肝脏细胞损伤情况，有认为本标准相对肝脏组织活检更可以完全反映出病肝全貌，是肝脏纤维化和肝硬变的敏感标准。

肝脏纤维化四项正常范围<120ng/mL。

上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII+PCIV+HA+LN，称为肝纤维化四项检查。

肝病专家提醒，乙肝患者必须要定期做检查，并及时做治疗，只有经过及时有效的治疗，才能很好的阻止肝硬化和肝癌的发生。

肝纤维化指标检测的临床意义

肝纤维化指标检测的临床意义肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积，慢性肝病所致的持续或反复的肝实质炎症坏死可引起纤维结缔组织大量增生，而其降解活性相对或绝对不足，因此大量细胞外基质沉积下来形成纤维化。

因此探讨慢性肝炎患者血清层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）水平及临床意义。

采用化学发光法检测150例肝患者血清LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA水平，能反映肝纤维化及肝功能损害程度，对临床诊断及预后判断具有重要意义。

肝纤维化的诊断迄今仍以组织病理学检查最为可靠，但由于肝穿活检系有创性检查，所以标本有局限性，难以常规用于随访和动态观察。

层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）这四项指标是反映肝纤维化较好的血清学指标。

本组检测了150例慢性肝炎患者LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA水平，现报道如下。

1 材料与方法1.1一般资料抽取150例患者均为本院住院患者，男100例，女50例，平均年龄28-64岁，其中慢性轻度肝炎40例，男25例，女15例，年龄22-60岁；慢性中度肝炎50例，男35例，女15例，年龄25-65岁；慢性重度肝炎30例，男20例，女10例，平均年龄25-65岁；肝硬化30例，男20例，女10例，平均30-65岁。

诊断标准符合全国病毒性肝炎及肝病会议修订标准［1］。

对照组25例，为本院健康体检人员，男15例，女10例，年龄25-55岁。

1.2 仪器与试剂北京源德生物技术有限公司生产的化学发光仪与配套试剂，严格按照说明书操作。

1.3方法采用化学发光法，清晨空腹采静脉血5ml，离心分离血清。

1.4统计学处理各种慢性肝炎患者血清四项指标检测数据均用-x±s表示并进行t检验。

2 结果4组慢性肝炎肝纤维化指标检测情况见表1。

四项肝纤维化指标水平均随病情的加重以及病程的延长逐渐升高（p＜0.01）, PCⅢ、LN在慢性肝炎重度组升高明显，HA、Ⅳ-C在肝硬化组升高明显，慢性肝炎轻度组血清LN水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

肝纤四项联合丙氨酸氨基转氨酶在肝病中的检测意义

２０１３年１０月
５
取对症治疗后均已治愈，对照组患者的平均住院时间（２３．７￣２．８）ｄ。９４．８％，对照组患者经治疗的总有效率８６．２％，说明观察组临床治
两组患者不良反应比较存在差异无统计学意义（Ｊｐ＞０．０５）。３讨论
肝纤四项联合丙氨酸氨基转氨酶在肝病中的检测意义
陈宇锋李耀才魏凯刘发河
摘要：目的：探讨血清丙氨酸氨基转氨酶（ＡＩＪｒｒ）和肝纤四项（Ｐ ⅢＰ、ＩＶ — Ｃ、ＨＡ、ＬＮ）在各种肝病中的变化及其相关性以及联合检测对临床诊断纤维化和预后判断的意义。方法：用循环酶速率法和放射免疫法检测２００例肝病患者血清Ａ【Ｊｒｒ、Ｐ ⅢＰ、 Ⅳ一Ｃ、ＨＡ、ＬＮ水平，并设５０例健康对照；将Ａ分别与ＰＣｌｌＩ、Ｖ— ＩＣ、ＨＡ、ＬＮ行线性分析了解它们的相关性。结果：Ａ在肝炎组患者中显著升高，与对照组比较差异有显著性（尸＜０．０１）；血清Ｐｃ Ⅲ在各组肝病中均有升高，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｖ— ＩＣ、ＨＡ、ＬＮ在各组肝病中均
后判断有重要价值。
关键词：丙氨酸氨基转氨酶；肝纤四项；肝病

fib4指数

fib4指数Fib4指数是一种用于评估肝纤维化程度的指标，它是通过测量四个生化指标来计算得出的。

这四个指标分别是年龄、血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）和血小板计数。

Fib4指数越高，表示肝纤维化程度越严重。

肝纤维化是肝脏疾病的一种，它是由于肝细胞受到损伤后，会产生大量的胶原蛋白，导致肝脏组织中的纤维化程度增加。

如果不及时治疗，肝纤维化会逐渐加重，最终可能导致肝硬化和肝癌等严重后果。

Fib4指数的计算方法是：Fib4 = (年龄× AST) / (血小板计数× √ALT)。

根据不同的Fib4指数范围，可以将肝纤维化程度分为四个等级：F0-F1级表示无纤维化或轻度纤维化，F2级表示中度纤维化，F3级表示重度纤维化，F4级表示肝硬化。

Fib4指数的优点是简单易行、无创伤、低成本，可以在临床上广泛应用。

但是，它也存在一些局限性。

例如，Fib4指数不能区分不同类型的肝病，也不能反映肝脏的局部纤维化程度。

因此，在临床上，医生还需要结合其他检查结果和患者的病史等因素，综合评估肝纤维化程度。

对于患有肝病的人群来说，定期检查Fib4指数是非常重要的。

如果Fib4指数较高，说明肝纤维化程度较严重，需要及时采取措施进行治疗。

常见的治疗方法包括药物治疗、减轻肝脏负担、改善生活习惯等。

同时，患者还需要注意饮食健康、避免饮酒等不良习惯，以减轻肝脏负担，促进肝脏的康复。

Fib4指数是一种简单易行、无创伤、低成本的肝纤维化评估指标，可以在临床上广泛应用。

但是，它也存在一些局限性，需要结合其他检查结果和患者的病史等因素进行综合评估。

对于患有肝病的人群来说，定期检查Fib4指数是非常重要的，可以及时发现肝纤维化程度的变化，采取相应的治疗措施，促进肝脏的康复。

慢性肝病患者血小板生成素与肝纤维化指标的关系

ＨＵ＿ＮＧｕｒｎＧｕｎｚｏｘａｏＡＱｉ—ｏｇ．ａｇｈｕＨｅｉｎＣｍｍｅｒｔｖｏｐｔｌｍｏａｉｅＨｓｉａ，Ｇｕｎｈｕａｇｚｏ，Ｇｕｎｏｇ５１０ａｇｄｎ１４０，Ｃｉａｈｎ
［ｂｔｃ０ｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｈｏｏｏｅｉ（ＰＡｓｒｔａ］ｊｃｉｏｅａｕｔｈｅｉｓｉｅｗｅｎｔｒｍｂｐｉｔＴＯ）ｌｅｎｅａｉｆｒｓｓｖａｏｎｅｌａｄｈｐｔｉｏｉｖｓｃｂ
慢性肝病患者血清ＴＯ水平与疾病的严重程度无关，肝硬化患者Ｔ０水平与肝纤维化程度有一定的关系。Ｐ而Ｐ【键词】肝病；肝纤维化；血小板生成素；透明质酸；层粘连蛋白； Ⅳ 型胶原；ｍ型前胶原关中图分类号：４６Ｒ４文献标志码：Ａ文章编号：６２９５（０７０—０ —２１７ —４５２０）７６６０
（２．４１０４ｇｍＬ）ａｄｈａｔｙｃｎｒｌ１３６１５８士０．０ｐ／ｎｅｌｈｏｔｏｓ（４．２±４．７ｐ／）（７９ｇｍ１Ｐ＞Ｏ０）ｅｕＴＰ０ｖｌｓｃｒｅａｅ．５．Ｓｒｍｌｅｓｉｏｒｌｔｄｅ
ｓｖｒｔｇｅｎｃｒｎｉｉｅｓａｅ，ａｓｒｌｔｄｔｐｉｉｏｓｓｄｇｒｅｉｌｖｒｃｒｈｏｉ．ｅｅｉｙｄｅｒｅｉｈｏｃｌｖｒｄｉｅｓｎｄｉｅａｅＯｈｅａｔｃｆｂｒｉｅｅｎｉｅｉｒｓｓ

血清肝纤维化指标在慢性肝病中的应用

血清肝纤维化指标在慢性肝病中的应用【摘要】目的：探讨血清肝纤维化指标透明质酸（ha）ⅲ型前胶原（pc—ⅲ）ⅳ型胶原（ⅳ—c）及层粘连蛋白（ln）在各种表型慢性肝病中的应用价值。

方法：用放射免疫性测定152例不同患者血清学ha、pc—ⅲ、ⅳ—c、ln水平。

并以健康人体标本62例进行对照分析。

结果：各型肝病患者血清ha、pc—ⅲ、ⅳ—c、ln水平与正常对照组相比较有不同程度的升高，其中ha最为敏感并与病程发展呈正相关性且联合应用检测阳性率高于单项检测。

结论：血清ha、pc—ⅲ、ⅳ—c、ln非创伤性肝纤维化血清学指标对各型肝病判断肝纤维化形成的程度及早期诊断肝纤维化有很高的临床价值。

【关键词】肝维化；慢性肝病；血清学指标大部分慢性肝病都会引起肝纤维化和肝硬化，部分会导致肝癌。

肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理学基础，是肝硬化前期表现。

如果能早期诊断并给予相应的治疗可预防肝病进一步发展导致肝硬化、肝癌的发生。

临床上对能够早期诊断肝纤维化的方法至今主要依靠肝活检，但因其为损伤性检查，患者多不愿接受。

非创伤性肝纤维化血清学受到关注。

本文对152例不同类型慢性肝病患者血清中透明质酸（ha）、ⅲ型前胶原（pc—ⅲ）、ⅳ胶原（ⅳ—c）、层粘连蛋白（ln）4项指标进行联合检测，探讨与各型慢性肝病的关系以及肝纤维化诊断价值。

1、材料与方法1.1检测对象：病人组共152例，为2001年1月~2010年2月送检的各型慢性肝病患者、年龄28—72岁，男87例、女65例，期中慢性乙肝52例，慢性丙肝15例，脂肪肝13例，肝硬化72例。

正常组健康人体血清标本62例。

1.2检测方法：受试者均为空腹采血，不能当日测定的标本及时分离血清，-20℃保存，3天内测定，应用elisa法，试剂使用上海贝西生物科技有限公司生产的试剂盒，酶标仪是芬兰雷勃公司的mvltiscanⅲ（mk3）型酶标。

1.3统计学处理采用spssl1.5统计软件，组间差异比较采用t检验。

慢性肝病患者血清肝纤维化指标的检测意义

慢性肝病患者血清肝纤维化指标的检测意义
李娜
【期刊名称】《医学信息》
【年（卷），期】2013（000）023
【摘要】目的：探讨慢性肝病患者血清中透明质酸（HA ）、层黏蛋白（LN X 皿型前胶原（PCID ）及IV型胶原（IV-C）指标对肝纤维化的临床诊断价值。

方法将2011年2月~2013年5月来我院就诊的187例慢性肝病患者作为观察组,采用放射免疫分析法检测其血清中的透明质酸（HA ）、层黏蛋白（LN \ DI型前胶原（PCEI ）及IV型胶原（IV-C）,同时以48例健康人作为对照组,检测其血清中肝纤维化指标。

比较对照组和观察组血清中肝纤维化指标水平。

结果慢性乙型病毒性肝炎患者（73例），慢性丙型病毒性肝炎患者（69例），肝硬化患者（37例），肝癌患者（8例）血清中透明质酸
（HA ）、HI型前胶原
（PCm x层黏蛋白（LN ）及IV型胶原（IV-C）指标水平均高于正常人,具有统计学差异（P < 0.05 ）。

肝硬化，肝癌患者血清中透明质酸（HA \层黏蛋白
（LN X in型前胶原（PCm）及IV型胶原（IV-C）指标水平均高于慢性乙肝及慢性丙肝患者，具有统计学差异（P V0.05 L结论对慢性肝病患者进行血清各项肝纤维化指标（HA、LN、PCHI及IV-C）检查，各项指标的在血清中的含量对于临床诊断患者肝脏纤维化程度及病情发展状况有一定的指导意义。

【总页数】2页（133-134）
［关键词］慢性肝病;血清检测;肝纤维化指标;诊断价值
【作者】李娜
【作者单位】山东良庄矿业有限公司医院，山东新泰271219。