人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统的效果分析

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人工流产后即时放置曼月乐的可接受性观察

人工流产后即时放置曼月乐的可接受性观察目的：调查左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）在人工流产后即时放置的可接受性，并和正常经后期放置的12个月内避孕效果、副作用、使用安全性进行对比分析。

方法：对232例自愿放置曼月乐的生育妇女随访12个月，其中，人工流产后即时放置组（观察组）120例，正常经后期放置组（对照组）112例。

结果：观察组与对照组在妊娠率、脱环率、下移率、续用率各项相比差异均无统计学意义（P＞0.05），出血模式人工流产后即时放置优于正常经后期放置。

结论：曼月乐是一种有效、安全、副作用小的宫内缓释避孕系统，是人流术后较理想的避孕选择。

标签：左炔诺酮；缓释系统；B超；人工流产宫内节育器(IUD)是我国妇女广泛使用的避孕方法之一，曼月乐是一种含有左炔诺孕酮的新型宫内节育器系统（IUS），它优于女性节育术的避孕效果及经血量减少、经期缩短的出血模式已经得到深入研究和充分肯定。

本文通过对232例人工流产后和正常经后期放置曼月乐避孕系统（LNG-IUS）12个月内的妊娠率、脱环率、续用率及出血模式进行观察分析，调查人工流产后即时放置曼月乐作为避孕方法的可接受性，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2005年6月～2007年8月就诊于本院计划生育门诊，在充分咨询下，使患者知情选择，并签署同意书后使用曼月乐，共232例，其中，人流后即时放置120例，经后期放置112例；年龄22～40岁；无置器禁忌证（月经过多，贫血者除外），且能配合随访。

1.2 类型LNG-IUS由德国先灵芬兰Leiras公司研发而成，产品采用Nova-T型支架，不同于普通的T型IUS的地方就是在两个横臂当中有一个小“V”设计，横臂的末端是半球形，Nova-T支架柔韧而有弹性，可完美配合动态的子宫，纵臂管内含有52 mg的LNG，在五年内以25 μg/d向宫腔恒定释放LNG。

1.3 方法1.3.1 术前准备，流产前常规B超及白带分泌物等检查，经后期放置于经前行妇科及白带分泌物检查。

85例人工流产术后即时放置曼月乐的临床观察

３讨论
人工流产术后第１周期８％的妇女恢复排卵【，旦个３ ”一
中有小Ｖ设计，臂的末端是半球型，韧而有弹性，横柔可完
避孕不及．又会妊娠需重复作人工流产术。所以避孕对人工
美配合动态的子宫。Ｎ－ＵＳ的Ｎｖ－ＬＧＩｏａＴ支架纵臂管内含５２ｍｇ
医护论坛
２０ｌ第７第２０年１１３１月卷期
８例人工流产术后即时放置曼月乐的临床观察５
陈怡颖
（上海市青浦区中心医院妇产科，上海
２１０）０７０
【要】目的：讨曼月乐避孕系统的避孕效果（摘探安全性及可靠性）方法：１５例人工流产术后妇女分成两组，别。将６分
水平，减少痛经啡。新体３０则是带铜的宫内节育器。通过８铜干扰子宫内膜细胞代谢而干扰受精卵着床及囊胚发育。
现在避孕方法很多，人工流产术后放置曼月乐避孕系而
宫内节育器，照组放置新体３０对８。术后预防性口服抗生素３ｄ并于置器后第８个月进行门诊复查或电话随访，了解其出血、妊娠、脱落、闭经、用或过敏等的发生情况，续追踪随访
ＩＤ的妇女进行观察分析。现将结果报道如下：Ｕ）
１资料与方法
１１一般资料．
２２随访．

左炔诺孕酮宫内节育系统预防子宫内膜异位症复发的临床疗效

左炔诺孕酮宫内节育系统预防子宫内膜异位症复发的临床疗效宋汝丹;程玲慧;李莹莹;崔欠欠【摘要】Objective To evaluate the efficacy,safety and recurrence of ovarian endometriosis by using levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUD) after conservative surgery.Methods 72 women who has taken conservation surgery were selected as research subjects.36 cases were applied with LNG-IUD in their first postoperative menses after surgery.Among the other 36 cases,gonadotropin-releasing hormone agonist (GnGH-a),Chinese patent medicine or no intervening measure was adopted.The changes of the ovary size,ovary function,endometrial thickness,carbohydrate antigen 125 (CA125),human epididymis protein 4 (HE4) and dysmenorrhea situation were observed after 3,6 and 12 months.Results LNG-IUD effectively reduced the recurrence of ovarian endometriosis after laparoscopic conservative surgery.Moreover,it could relieve dysmenorrhea,reduce menstrual quantity and the level ofCA125,and had no influence on ovarian function.Conclusion LNG-IUD is suitable for the prevention of recurrence of ovarian endometriosis with good compliance.%目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUD)用于卵巢子宫内膜异位症保守性手术后的疗效、安全性以及复发情况.方法选取72例进行卵巢子宫内膜异位症保守性手术的患者作为研究对象,其中36例于术后第1次月经来潮予以放置LNG-IUD,另36 例术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、中成药或未采取任何措施,于术后第3、6、12月观察其卵巢大小、卵巢功能、内膜厚度、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)以及其痛经等情况的变化.结果LNG-IUD可有效的预防卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后的术后复发,同时可以缓解痛经、减少月经量、降低CA125水平,且对卵巢功能无影响.结论 LNG-IUD适用于预防卵巢子宫内膜异位症复发且患者依从性好.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2017(020)002【总页数】4页(P162-165)【关键词】子宫内膜异位症;左炔诺孕酮;宫内避孕器,含药【作者】宋汝丹;程玲慧;李莹莹;崔欠欠【作者单位】安徽医科大学第一附属医院妇产科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院妇产科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院妇产科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院妇产科,合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫内膜异位症(简称内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部分。

2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识

2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrelIUS在全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经和雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生，在中国获批的适应证为避孕和特发性月经过多。

LNG1 000倍［2］；也能观察到子宫内膜的形态学变化，如腺体萎缩、间质肿胀蜕膜化、动脉壁增厚等。

LNG O）、子宫内膜增生、子宫内膜异位症（内异症）和子宫腺肌病等。

LNGIUS 避孕的临床应用LNGIUD使用者及复方口服避孕药（COC）使用者［3］。

一、人工流产后女性人工流产尤其是重复流产会严重损害女性的健康，90％以上的女性在孕早期流产后1个月内恢复排卵，因此，人工流产后对希望避孕的女性迅速采取避孕方法可减少非意愿妊娠。

LNGIUD，5年累积避孕失败率为0.8％［4］。

人工流产后放置宫内节育器与普通人群月经间期放置相比，脱落率较高，5年累积脱落率CuIUS为10.5％。

晚期流产后立即放置比早期流产后放置的脱落率更高，但因疼痛而取出率无差异［5］。

人工流产后立即放置宫内节育器与普通人群相比不增加出血、感染、疼痛等并发症的风险［5］。

二、产后女性我国女性产后1年内非意愿妊娠的发生率远高于欧美发达国家。

产后放置LNGIUS不会对母乳喂养或母乳喂养婴儿的生长发育产生负面影响，但哺乳期女性放置或在产后36周以内放置均是发生子宫穿孔的高危因素。

产后即时放置宫内节育器与产后延迟放置的脱落率均高于普通人群，分娩方式、放置手术术者的经验、产次均对脱落率有影响。

尽管产后即时放置有较高的脱落率，但美国妇产科医师协会（ACOG）“产后即时长效可逆避孕指南”［7］还是强烈建议产后即时放置宫内节育器，尤其是对不能完成产后随访的高风险人群。

《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）［8］推荐产后4周后放置宫内节育器（包括剖宫产术后）。

临床实践中，可在指南、循证医学证据和实际经验的基础上，在临床获益（高效避孕避免非意愿妊娠）与风险（子宫穿孔、脱落等）之间权衡决定放置时机。

人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果对比

人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果对比摘要】目的：对比分析人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果。

方法：选取2017年2月至2018年11月我院妇科门诊收治的48例人工流产术妇女，随机分成两组，研究组与对照组各24例。

研究组在人工流产术后立即放置曼月乐，对照组在人工流产术后立即放置宫喜环，比较分析两组的具体避孕效果。

结果：研究组的使用情况、不良反应情况均显著优于对照组，P<0.05。

结论：人工流产术后立即放置曼月乐的避孕效果良好，并发症少，可显著降低重复流产率，值得强烈推广。

【关键词】人工流产术；曼月乐；宫喜环；避孕效果【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0065-02人工流产与重复人工流产的想象较为严重，严重威胁着育龄女性的身心健康。

目前，多数育龄女性对避孕的要求越来越高，如何早期成功避孕是当前临床医学热议的话题之一[1]。

妇科计划生育专家共识为了提高避孕成功率作出了大量的研究和努力。

本次研究，着重以48例人工流产术妇女为研究对象，分别于术后放置曼月乐和宫喜环，旨在探究出更为有效的避孕方法，报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月至2018年11月我院妇科门诊收治的48例人工流产术妇女，随机分成两组，研究组与对照组各24例。

研究组年龄为20～37岁，平均（26.45±4.23）岁；孕次为1～4次，平均（2.45±1.24）次；停经时间为30～50d，平均（35.42±3.52）d。

对照组年龄为20～37岁，平均（26.48±4.25）岁；孕次为1～4次，平均（2.47±1.34）次；停经时间为30～50d，平均（35.48±3.54）d。

组间数据比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法两组女性均接受人工流产术，术后经确认其宫腔内无残留胚胎组织，子宫收缩良好。

高危人工流产术后即时放置曼月乐与吉妮致美的临床效果观察

高危人工流产术后即时放置曼月乐与吉妮致美的临床效果观察贾华【摘要】目的:观察早期妊娠高危人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)与含铜含药固定式宫内节育器(吉妮致美)的临床效果.方法:接受无痛负压吸宫术后自主选择放置曼月乐(184例)和吉妮致美宫内节育器(142例)的高危人工流产妇女为观察对象.随访12个月,比较两种宫内避孕方法的避孕效果、各种原因终止率及副作用主诉情况.结果:使用曼月乐无一例妊娠发生,避孕效果明显优于吉妮致美IUD,且因症取出率为1.7/百妇女年,明显低于吉妮致美的9.3/百妇女年.曼月乐的主要副作用主诉为月经血量减少,吉妮致美则主要为点滴出血.结论:高危人工流产术后即时放置曼月乐避孕效果较好,值得临床使用.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2016(024)011【总页数】4页(P753-755,759)【关键词】高危人工流产;左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐);含铜含药固定式宫内节育器(吉妮致美);妊娠率;副作用【作者】贾华【作者单位】北京市顺义区妇幼保健院,101300【正文语种】中文在开展流产后避孕的服务中，顺义区妇幼保健医院将高危人工流产妇女作为重点关注人群，通过个性化咨询，帮助高危人工流产妇女选择并落实长效可逆的避孕措施，对高危人工流产妇女无痛负压吸宫术后，知情选择即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)或含铜含药固定式宫内节育器(吉妮致美)，现将术后随访12个月的结果进行分析。

1.1 观察对象对象为2012年1月～2013年1月在本院门诊接受无痛负压吸宫术终止早期妊娠的高危人工流产妇女，身体健康、年龄20～40岁、经产并要求术后即时放置宫内节育器(IUD)，无放置IUD禁忌证。

1.2 方法对要求在术后即时放置IUD的高危人工流产妇女进行面对面的咨询指导，由其自主决定选择放置曼月乐184例(曼月乐组)，选择放置吉妮致美142例(吉妮致美组)。

人工流产术时和月经7天内放置曼月乐的临床效果比较

访，访内容包括闭经、滴出血率、随点Ｂ超检查环位情况、环带怀孕率、意率。满
１５统计方法．采用ｔ验和７检验Ｐ＜００为差异，检。．５有
统计学意义。
２结果
条件者。对照组：常月经第７天内放置曼月乐。１要求避正）
后记录术前、后官腔大小，置尾丝长短，中出血情况。术留术
对照组：常月经第７内放置曼月乐，中常规Ｂ超监视，正天术尽量放置于官腔最底部，后记录宫腔长度、丝长度、中术尾术
出血情况。１４随访术后１．０ｄ电话随访，后６个月内进行定期随术
１１临床资料．
观察组：２１年２１将０１～２月，我院计划生在
育门诊就诊，求终止妊娠且长期避孕自愿选择术后即时放要置曼月乐的患者符合以下要求：）龄在２～４１年Ｏ５岁之间；）２妊娠６１～Ｏ周之间；）素月经正常或经量增多，子宫腺肌３平有症者尤佳。４要求人工流产术时即时放置曼月乐；）随访）５有
１３方法．观察组在Ｂ超引导下行人工流产术或者无痛人
流术，后检查绒毛完整，超提示宫腔内膜呈线样，宫收术Ｂ子缩良好，血不多者。由专职培训计划生育科医生放置，置出放

人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果比较

８０例，其中早孕人工流产术后即时放置８３例（观察组），月经第４— ７天时放置９７例（对照组）。对比两组妊娠
率、续用率、脱环率及不良反应。结果观察组妊娠率０．００％、续用率９６．３９％、脱环率２．４ｌ％，对照组分别为
山东医药２０１４年第５４卷第１２期
［８］ＪｏｈａｎｓｓｏｎＢ，ＡｌｌａｒｅｄＭ，ＢｏｒｇｅｎｃｒａｎｔｚＢ，ｅｔａ１．Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄａｎｇｉｏ —
（６．７９－４－０．１８）ｄ，月经周期为（３０．３１－４－０．３９）ｄ。两组一般资料具有可比性。
（收稿日期：２０１３－０８－０３）
人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果比较
黄凌云（无锡市妇幼保健院，江苏无锡２１４００２）
摘要：目的
对比观察人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果。方法
在我国，放置宫内节育器是主要的长效避孕方法…，而避孕效果以及不良反应是患者和临床医生最关心的问题。曼月乐是一种宫内节育器，除通过影响受精卵的着床而达到避孕目的外，还能长时间低剂量释放左炔诺孕酮，明显提高避孕效果；同时，对既往月经量较多者，其还能在一定程度上减少

人工流产术后不同时机放置曼月乐对月经影响及避孕效果的观察要点

２
资料与方法
一般资料选择２００９年１月至２００９年１２月本院妇
科门诊因早孕（≤６０ｄ）行人工流产术（人流）３７９例自愿选择放置曼月乐的经产妇为研究对象，均无慢性病史及盆腔炎史，妇检及各项辅检均正常。人流术后按不同时机放置曼月乐分为四组，人流后即时放置曼月乐的９４例经产妇为Ａ组，年龄２２—４３（中位数３２．５）岁，孕次ｌ一３（２．３±０．１５）次。人流后在月经来潮第３—７天自愿放置曼月乐１０９例经产妇为Ｂ组，年龄２５～４２（中位数３３．４）岁，孕次１—３（２．５± ０．１７）次。１７６例经产妇人流后要求月经干净后第３～７天
两组（∥＝１５．６８，１３．２５，Ｐ＜０．０５），但Ｂ组与ｃ组比较和Ａ
组与Ｄ组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。究其点滴出血原因：（１）人流或宫腔搔刮均可使较厚或不牢固的子宫内膜同步或提前脱落；（２）人流及诊刮后子宫内膜较薄，此时放置曼月乐可能会减弱放环早期因内膜抑制不足而发生的突破性出血。这一点的意义在于，对于客观上必须在月经后放置曼月乐的妇女（心存顾虑、路途遥远或其它情况而不方便再次复诊者）来说，适度的宫腔搔刮可起到与人流后即时放置组相同的效果，即在其它临床效果相当的情况下大大减少点滴出血的发生率，促进了妇女放置曼月乐治疗的依从性，使其获得安全可靠的避孕效果，也提高了妇女曼月乐的使用率。本研究发现，各组除了点滴出血外，还有３２．６％～４５．３％的人流妇女出现了闭经，其原因与高效孕激素对子宫内膜增生的抑制作用有关，但部分妇女对孕激素的敏感性较差，仍有月经来潮或月经量的减少‘６。。值得注意的是随着放置曼月乐时间延长，其闭经的发生率会升高。本文各组闭经率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明放置时机与闭经无明显关联，可能与高效孕激素对子宫内膜增生的抑制作用有关，但对卵巢功能的影响很小。有研究表明，放置曼月乐期间，血清雌二醇水平维持在卵泡中期水平，血清孕酮水

人工流产术毕放置左炔诺孕酮宫内节育系统60例分析

２结
果
６ｏ例患者手术过程均顺利，无出血多、子宫穿孔、流产不全、感染等并发症发生。放置ＬＮＧ－ＩＵＳ后，１个月痛经、月经过多等症状有改善，３个月明显改善，６、１２个月效果更好，与放置前相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表１。６Ｏ例患者手术及放置ＬＮＧ－ＩＵｓ后不良反应见表２。
乐，为白色／类白色筒状物，架在Ｔ状体上，外罩不透明的套
管，Ｔ状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一
外阴和阴道，戴无菌手套，铺消毒巾，做双合诊复查子宫位
置、大小及附件等情况。阴道窥器扩张阴道，按人工流产术
・
４３Ｏ・
山西医药杂志２０１３年４月第４２卷第４期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．４ｔｈｅＦｉｒｓｔ
人工流产术毕放置左炔诺孕酮宫内节育系统６ｏ例分析
或清官术指南行手术，术毕将吸出物过滤，测量血液及组织
容量，检查确认有绒毛，宫腔已干净后，用探针再次轻轻探宫腔方向及深度，按操作指南放置ＬＮＧ－ＩＵＳ。１．２．２观察评分方法：（１）月经量采用月经失血图（ＰＢＡＣ）法：所有病例均详细记录月经日期，观察期内使用同一品牌卫生巾，以便统计经血量＿１］。（２）疼痛评估采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）法和口述评分（ＶＲＳ）法＿２ｊ： ① ＶＡｓ法：使用标尺左端为０，表示没有疼痛：右端为１Ｏ，表示无法忍受的疼痛。 ② ＶＲＳ评估痛经评分：０分：无痛经：１分：因痛经而丧失一定工作效率；２分：因痛经而需部分时间卧床并丧失部分工

人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果

人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果郑小平;吴小虎【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2018(025)031【摘要】目的探讨人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果.方法选取2016年6月～2017年6月在我院实施人工流产术的80例患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组各40例.A组患者在术后即时放置吉妮致美宫内节育器,B组患者在术后放置元宫环,比较两组患者术后的出血总发生率、月经持续时间及不良反应总发生率.结果A组患者出血总发生率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05):A组患者术后月经持续时间显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者不良反应总发生率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床应用价值较高,降低了出血的总发生率,缩短了患者术后月经持续时间,对机体产生的伤害较小,值得推广应用.【总页数】3页(P144-146)【作者】郑小平;吴小虎【作者单位】江西省抚州市崇仁县妇幼保健计划生育服务中心妇产科,江西崇仁344200;江西省抚州市崇仁县妇幼保健计划生育服务中心妇产科,江西崇仁344200【正文语种】中文【中图分类】R714.21【相关文献】1.探讨人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果 [J], 林桂枝;朱少萍;黄慧文2.人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察 [J], 余世宁3.人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的的临床观察 [J], 闫少甫4.人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果分析 [J], 谭绮微5.未育青年女性负压吸引人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器效果观察 [J], 佟玲霞;朱凌云;邓立峰;项莉萍;朱维培因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

优思明与曼月乐在人工流产术后临床应用分析

优思明与曼月乐在人工流产术后临床应用分析（江苏省常州市妇幼保健院）【摘要】目的:探讨优思明和曼月乐环人工流产术后在避孕上的差异及不良反应。

方法:于2017年3月—2019年3月在我院计划生育门诊人工流产术病人159例，分为优思明组78例和曼月乐组81例，分别于术后予优思明药物口服和术后即时上曼月乐环，然后观察两组在避孕、术后出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度及不良反应。

结果:1.在避孕方面，两组均有良好的避孕效果，优思明组99.07%&曼月乐组99.08%， p>0.05，两者间无明显统计学差异；2.在术后出血时间及月经恢复时间，优思明组短于曼月乐组（4.15±0.61&5.41±0.97和24.40±1.07&25.80±0.79），p<0.05，差异具有统计学意义；3.在子宫内膜厚度，在1个月、3个月时，优思明组与曼月乐组无明显差异，5.23±1.03 &6.14±1.26和5.06±0.95 & 5.73±1.15，Ｐ＞０.０５，差异无统计学意义；在6个月、12个月时，优思明组厚于曼月乐组，5.04±0.86 & 4.04±0.41和4.95±0.71 & 4.01±0.36，p<0.05，差异具有统计学意义；4.做不了反应方面，不规则出血，优思明组优于曼月乐组，14.10% & 65.43%，p<0.05，差异有统计学意义。

腹部不适，优思明组差于曼月乐组，35.90% & 20.99%，p<0.05，差异有统计学意义。

体重增加，优思明组优于曼月乐组，2.56% & 11.11 % ，p<0.05，差异有统计学意义。

而在闭经5.13% & 12.35%、分泌物增多7.69% & 16.05%、乳房胀痛32.05% & 34.57、性欲改变10.26% & 3.70%优思明组与曼月乐组无明显差异，Ｐ＞０.０５，差异无统计学意义。

放置节育器与口服避孕药对人工流产术后避孕效果的对照研究

放置节育器与口服避孕药对人工流产术后避孕效果的对照研究作者：钟沛文关宝星董霞来源：《中国性科学》2013年第07期【摘要】目的：探讨人工流产后避孕的安全、有效及副作用小的避孕方法，避免重复流产发生。

方法：临床抽取96名育龄妇女于人工流产后随机分成两组，观察组立即放置曼月乐而对照组开始口服短效避孕药，观察两组的临床效果、副反应。

结果：观察组在临床效果、副反应等方面均优于对照组。

结论：曼月乐避孕效率高，副作用少，适合于人工流产后即时放置以减少重复流产的发生。

【关键词】人工流产后避孕；短效避孕药；曼月乐近年来研究表明，人流后最快在两周左右恢复排卵，约83%妇女在流产后第一个周期恢复排卵。

而大概有25%的妇女在流产后两周内有性生活，因此在人工流产后第一次月经来潮前有近40%的妇女面临再次意外妊娠而接受人工流产的可能。

人工流产后的重复流产对身体带来很大的损伤并严重地威胁着妇女的生殖健康。

目前，PAC（即Post Abortion Care，流产后计生服务）已经在国际生殖健康领域得到普遍的关注。

通过人工流产后即时放置曼月乐和口服短效避孕药两组患者的临床资料进行回顾性的对比分析，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料门诊选取于2008年至2011年间孕6～9周在我院门诊因非意愿妊娠进行人工流产妇女96例，年龄25～35岁，排除子宫畸形、生殖道肿瘤、宫颈口松弛及宫内残留等放置节育器及口服避孕药的禁忌症后，随机分成两组：观察组45例，对照组51例。

两组患者在年龄、孕产次、平均孕周以及术中出血、术后宫腔深度等一般情况的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法观察组于人工流产术后置入左炔诺酮缓释系统即曼月乐，其为“T”型支架节育器，纵臂硅胶含左炔诺酮52mg，在5年内以20μg/24h的速率向宫腔恒定释放左炔诺酮，以达到避孕目的，放置后立即B超检查确定节育器位置正常。

对照组于人流术后开始口服短效避孕药妈富隆1片/d，21d为一疗程，连续口服6周期。

人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床效果观察分析

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北方药学２０１４年第１１卷第３期
人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床效果观察分析
刘丽华并０淑云辟（１．山西省原平市北城社区卫生服务中心原平０３４１００；．山西省阳泉市阳煤集团第二医院阳泉０４５０００）
摘要：目的：探讨人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的避孕效果及副反应发生情况。方法：选择２０１０年１月～２０１２年７月人流术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的４１例患者作为观察组，选择同期月经周期间放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的３４例作为对照组，观察两组放置１年内避孕效果及副反应的发生情况。结果：两组妇女阴道出血情况比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。妊娠率、脱落率、宫腔感染比较差异均无统计学意义（尸＞０．０５）。结论：人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统安全、有效，具有可行性及优越性，可值得推广。关键词：人工流产宫内节育器即时放置意外妊娠排卵恢复中图分类号：Ｒ１６９．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１４）０３ — ０１５４ — ０２
人工流产是女性终止妊娠的重要手段，对妇女的身心健０．０５）（见表１）。两组患者术时术后无１例发生子宫穿孔和官康所造成的潜在危害也逐渐受到了重视，为了避免再次非意腔感染。表１两组妇女放置ＬＮＧ— ＩＵＳ后阴道出血情况比较【ｎ（％）］愿妊娠，术后即时落实避孕措施极为重要。放置宫内节育器（ＩＵＤ）是我国女性采用的最主要的避孕措施，具有简便、经济、安全、可逆、长效等特点。近些年来，ＩＵＤ不断改进，使其带器妊娠、出血、脱落及盆腔感染发生率明显降低。释放左炔诺孕酮的ＩＵＤ又称左炔诺孕酮宫内缓释系统（ＬＮＧ— ＩＵＳ，商品名：曼月乐），通过释放药物直接作用于子宫内膜，避孕效果类似．２两组妇女放置ＬＮＧ — ＩＵＳ后避孕效果比较：两组妇女随访１绝育术，同时，可有效减少月经量及痛经的发生ｌｌｌ。本研究对人２例发生带器妊娠，避孕效果明显，无节育环位置异常及工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的妇女进行了年无１两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。随访观察，以了解人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓脱落，３讨论释系统的临床效果。我国人工流产的形势非常严峻，每年约有１３００万人次的１资料与方法未生育的妇女占了将近一半，并逐渐趋于年１．１研究对象：选择２０１０年１月～２０１２年７月在本院门诊人流人工流产。其中，重复流产率接近５０％，人工流产涉及人数多、范围广，直术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的４１例患者作为观轻化，察组，选择同期月经周期间放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的接影响着妇女的生殖健康。在人工流产的过程中主要存在两另外是感染。正常的防３４例妇女作为对照组，两组患者入选的条件如下： ① 自愿要求方面的问题。一个是子宫内膜的损伤，御机制遭到破坏，导致盆腔的感染，特别严重时可出现宫腔粘放置，无放置ＩＵＤ的禁忌症； ②对照组妇女既往月经周期、月连、子宫内膜异位症等器质性病变，另外，还可造成内分泌功经量、经期时间无异常； ③观察组妇女确诊为宫内妊娠，孕周能的紊乱，这些意味着今后妊娠时，可能发生反复流产、异位６－９周，无先兆流产或感染征象，Ｂ超检查妊娠图像与停经时妊娠、胎盘异常、早产等，甚至导致继发不孕的发生，这些对妇问相符，人工流产过程顺利，子宫收缩好，出血不多，流产完女和胎儿本身的安全都是非常严峻的威胁。在人工流产后排全，术后宫腔 ≤９ｅｍ； ④ 无子宫畸形、宫颈松弛，除外官腔内病卵恢复快，第一个月经周期，约６７％的妇女恢复排卵，最早甚变； ⑤ 阴道分泌物检查显示：清洁度Ｉ — ＩＩ级，无真菌及滴虫感１天。另外，人工流产后一个月内禁止同房，染；半年内无盆腔感染病史； ⑥无孕激素过敏史。两组患者年至发生在术后第１约４０％的妇女已经恢复了性生活，再次意外妊娠龄２２～４２岁，孕次、人工流产次数、行经天数及月经周期比较，但调查显示，率增高，２１％的妇女未转经再次妊娠。基于这些事实，人工流产差异无统计学意义（ＪＤ＞０．０５）。妇女对落实避孕措施的需求迫切，人工流产术后即时放１．２方法：对照组于月经第４～５天，观察组人工流产术后确定术后，ＵＤ通常是一种安全有效的避孕方法。本研究发现，术后即符合要求即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，严格遵守无菌置Ｉ不增加阴道出血机会，无带操作，按操作规程放置ＬＮＣ — ＩＵＳ，两组患者放置经过顺利，术时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，器妊娠，无盆腔感染发生，ＬＮＧ — ＩＵＳ长期小剂量释放孕酮，直后常规口服抗生素３天预防感染。使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，减少了阴１．３随访：放置左炔诺孕酮宫内缓释系统术后１、３、６、１２个月接作用于局部，同时使宫颈黏液量减少且变得黏稠，不利于精子穿透定期随访，观察患者节育器脱落、意外妊娠及副反应发生情道出血，有效减少了盆腔炎的发生。有研究显示，妇女取出ＬＮＧ－况，副反应主要表现为月经异常（不规则出血、腹痛、经量改宫颈，ＩＵＳ后，分别于２、３个月后妊娠，提示生育功能可迅速恢复，是变、经期改变）及腹痛。Ｂ超监测ＬＮＧ — ＩＵＳ位置变化。种可逆的避孕方法。１．４统计学处理：应用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学分析，计量资人工流产术后即时放置ＩＵＤ已列入了临床技术操作规料以均数± 标准差（ｘ ± ｓ）表示，采用ｔ检验和ｘｚ检验；多组标本

人工流产术后即时放置宫内节育器曼月乐的临床观察

见表３。
１一般资料．１
６１已婚女性５２，１周８例本人要求终止妊娠，年龄２～０，２４岁月经周期规律，无慢性疾病，盆腔炎病史。根据研究对象无

意愿人工流产术后即时放置宫内节育器，随机分为２。并组
曼月乐组放置曼月乐为３２例，照组放置Ｔｕ２２００对ｃ２０为８
（）例
表１２组研究对象一般资料比较
组别
（）ｘ±ｓ
组别ｎ闭经阴道不规律出血痛经月经过多阕症取ｊ
ｎ年龄（）岁孕产次（）次妊娠周数（周）宫腔深度（ｍｃ）
＝
均Ｐ＞００．５
６６９，＜００８．６Ｐ．５
１方法．２
７５３
症状１后会逐渐改善。年
哈尔医学院学报，０７２（１：３８２０，８１）８．１［］孙冬波．ｙｅＦｘＩＵ２ＧｎｉＩＤ与ＭＣＵＭＬｕＵＮｕＩＤ、ＣｌＤ临床对比观察『１Ｊ．中国计划生育学杂志，０８１，１：４５．２０，６（）５ — ５
经过多。因此，人工流产术后即时宫内放置曼月乐，能够治疗月经过多、经期延长，缓解痛经。笔者对其临床效果进行观察，报告如下。
人工流产术后ｌ个月曼月乐组发生带器妊娠、育器脱２节落及下移的例数与Ｔｕ２组比较，ｃ２０差异有统计学意义，见表２。因症取出中，曼月乐组多由于阴道点滴出血、闭经造成心理压力所致；ｃ２０而Ｔｕ２组多由于月经过多，不规律出ｍ，腰痛等症不能耐受而致。在缓解痛经方面，曼月乐组中４例存在８轻重程度不同的痛经或合并子宫肌腺症，放置节育器后４例６

人工流产后即时放置与月经后放置曼月乐的临床效果比较

脱环、节育环嵌顿等并发症。
３讨论
曼月乐是新型的宫内节育系统，其纵臂内含左炔诺孕酮（ＮＧ）Ｌ储存泵，ＮＧ的连续稳定释放引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜Ｌ
化，利于受精卯着床；不同时使宫颈粘液变稠，妨碍精子通过，人＾
育龄妇女４１，６例月经来潮第３ｄ无性生活自愿要求放置曼月乐～７内，宫内节育系统的已婚育龄妇女１９。９例年龄２～４岁，２２均无慢性病史，无盆腔炎史，妇科检查及阴道分泌物检查正常，愿留下联系电话号码自
配合随访。
一
稳定缓慢释放２ｕ／０ｇｄ的左炔诺孕酮。
１３方法．
由专业医师放置，工流产术后确定无宫腔内残留，人子宫收缩良好者刻放置，口月经期后期放置者确定在月经３ｄ内且无性～７生活。所有放置者于放置后第１月末来门诊做Ｂ超确定节育环个位置，３月末、第６月末电话随访或门诊复诊。了解其点滴出第
目前，育龄期妇女人工流产率约３～５／ｌ０，７５００这些重复流产者中又有很多人是前次流产后未能转正常月经而再次怀孕的。导致流产的原因很多，主要的是缺乏生殖及避孕知识，但未落实可靠的避孕措施。很多女性在流产过程中发誓以后要避孕了，但
经期后期放置点滴出血率不会增加，相反，出血时间减少。

负压吸宫术后立即放置左炔诺孕酮宫内缓释系统临床研究

负压吸宫术后立即放置左炔诺孕酮宫内缓释系统临床研究[摘要] 目的探讨人工流产术后立即放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床效果，观察其是否优于延迟放置。

方法2009年7月～2010年6月，将符合本研究纳入标准的人工流产70例患者分成两组，各35例，研究组在人工流产后立即放置曼月乐，对照组在流产后月经复潮后放置，比较其放置后阴道流血时间、脱落率、因症取出率。

结果研究组放置后阴道流血时间显著短于对照组（p＜0.05），随访期内（放置后1年）自然脱落率研究组为5.7%（2/35），对照组为2.9%（1/35），差异无统计学意义（p＞0.05）。

因症取出率研究组为2.9%（1/35），对照组为17.1%（6/35），差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论人工流产术后立即放置曼月乐优于延迟放置，可以有效减少放置后出血时间，适合于人工流产后要求避孕女性。

[关键词] 左炔诺孕酮宫内缓释系统；负压吸宫术；阴道流血[中图分类号] r169.4 [文献标识码] b [文章编号]2095-0616（2012）24-255-02计划生育服务作为影响女性生殖健康的重要因素，近年得到社会各界相当的重视。

曼月乐[左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system，lng-ius）]是一种能够持续释放lng的iud，其避孕效果、安全性、可逆性得到了世界范围内计划生育服务领域专家的认可。

笔者所在医院开展一项临床研究，观察人工流产后立即放置lng-ius与延迟放置所带来的临床效果的异同，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年7月～2011年6月于笔者所在医院计划生育门诊就诊70例拟行人工流产终止妊娠女性，同时符合以下纳入标准：（1）已婚已育（既往阴道分娩），意外妊娠者，年龄23～30岁；（2）既往月经规律；（3）经阴道b超测定crl为孕6～8周，与停经周数相符；（4）本地常住人口，随访可靠；（5）知情同意。

人工流产后即时放置TCu220与曼月乐的疗效分析

分为Ｔｕ２Ｃ２０组３０例，６曼月乐组３０例。两组对象８的临床特征比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００）详．５，
见表１。
相对安全、有效、便、济、简经可逆、大妇女易于接广受的节育器具，使用ＩＤ避孕目前为我国育龄妇女Ｕ
１３随访．
我站人工流产后即时放置ＩＤ的结果看，置Ｕ放
Ｔｕ２曼月乐的１续用率均比较高，在计划Ｃ２０或年能
生育工作中降低工作难度，节省人力物力，有利于对
流动人口的孕前管理。．
置器后１３６ｌ、、、２个月各随访１次，内容包括受试者主诉、经量、月出血、疼痛、带器妊娠及ＩＤ脱Ｕ落情况、科检查、妇白带常规检查、要时Ｂ超检查必
将Ｔ型ＩＤ的双横臂轻轻下折，Ｕ并将横臂端插入套管内，沿宫腔方向缓缓送人官腔底部，推杆将节育用
・
３・６
中国计划生育和妇产科
２１００年
第２卷
第２期
器推出套管，出套管及杆心，宫颈口外２０ｃ退距．ｍ处剪断尾丝。曼月乐组放置方法大体同上。
的主要避孕措施，使用率占世界使用ＩＤ避孕总其Ｕ
表１两组对象的临床特征
人数的８％【。为提高ＩＤ的续用率，增加避孕０ｌＪＵ并
满意度，站自２０我０８年４月将Ｔｕ２Ｃ２０与曼月乐应用于临床，于人工流产后即时放置Ｔｕ２Ｃ２０或曼月

高危人流术后即时与延迟放置曼月乐并通过微信平台管理的临床观察

快康复和达到痊愈的效果[5]，并且还可以降低并发症的出现，改善患者的生活质量，同时减轻患者的经济和心理负担。

本次研究采用尾骶骨运动疗法对中风偏瘫患者进行治疗，临床效果显著，结果显示：观察组临床效果的总有效率（90%）高于对照组（62%），有明显的差异（P<0.05）；观察组治疗后的综合功能正常且正常率（42% ）明显高于对照组（24%）（P<0.05）。

因此在临床治疗过程中，针对中风偏瘫患者实施尾骶骨运动疗法能够有效改善了患者的临床症状，科学合理有效地提高了患者的临床疗效，增长了患者的寿命，改善了患者的偏瘫状况，提高了患者的生活质量，促进患者早点康复和痊愈，同时给予患者生命的希望和家属的期待。

并且详细表明了中风偏瘫患者在实施尾骶骨运动疗法之后效果十分明显，具有良好的临床应用效果。

中风偏瘫[6]（半身不遂）是一侧上下肢、面肌和舌肌的运动障碍，在急性脑血管病中十分常见。

老年人容易发生中风。

轻度偏瘫患者走路通常出现如下症状（偏瘫步态）：上肢屈曲、下肢伸直。

病情严重的患者会出现卧床不起导致生活完全不能自理。

它有两个主要的基本病因：（1）血管病变基础（动脉粥样硬化或动脉炎）。

（2）血流动力学基础（血液成分改变、血压导致的血流动力学改变）。

即使有些患者就算度过危险期，依旧还有些后遗症（半身不遂、言语不利、一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动）。

因此如何有效的预防后遗症的出现也是至关重要的，在进行康复锻炼期间需要注意：给予患者心理治疗，提供患者一个安静、舒适卫生的环境，这样的环境有利于患者保持良好的心态和身心健康，并且稳定患者的情绪，可以更加有效的帮助患者保持好的心情。

同时患者家属应该积极地关心和关爱患者，不仅让患者在病房感到温暖，同时也应该让患者在家里更感受到家人们的关心与呵护。

并且禁止在患者面前表现出不悦的情绪影响患者的情绪，也不可以忽视患者的任何帮助。

应该及时满足患者提出的合理的要求并且帮助其完成，而且不仅仅是要用药物来改善患者的脑神经功能，应该带领着患者依据患者的实际情况来慢慢地让患者感知一些东西[7]，如果患者的病情较轻可以积极地鼓舞患者多进行适当的锻炼，慢慢地让患者恢复基本的自理能力，并且慢慢地适应社会的需求，这样一来是十分有助于改善患者的运动状况。