结肠息肉教学查房

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癌变率在轻度上皮异性增生者低，重度者可达27%。
癌变时间约为5-15年。
炎症性息肉很少有癌变。
幼年性息肉属于错构瘤，一般不发生癌变。
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临床表现
1.便血
2.粪便改变
3.腹痛
4.息肉脱垂
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诊断
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治疗
内镜下治疗 外科手术治疗
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大肠息肉教学查房
脾胃病科
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教学目标
锻炼学院询问病史能力
练习查体基本功
了解结肠息肉的定义
熟悉几种病理类型
了解结肠息肉的治疗
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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病历
• 体检发现结肠息肉 • 无不适症状 • 息肉小于1cm
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定义
• 结肠息肉是结肠粘膜表面隆 起性病变的临床诊断，仅表 示肉眼外观，并不说明病理 性质
Βιβλιοθήκη Baidu
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病因
1.感染 2.年龄 3.胚胎异常 4.生活习惯 5.遗传
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病理类型
管状腺瘤
腺瘤性息肉
绒毛状腺瘤
增生性息肉
管状绒毛状腺瘤
炎症性息肉
幼年性息肉
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癌变率
主要与组织学分型、瘤体大小及上皮异性增生有关。
据文献报道，管状腺瘤癌变率<5%，管状乳头状腺瘤为23%，但乳头状管状腺瘤癌变率为30-70%。腺瘤 直径在0.5cm以下者癌变率小于等于0.1%，小于1cm为1%-3%，1-2cm为10%，而大于2cm为30%-50%。
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预后
经治疗后容易复发的腺瘤，复发的可能性在长期随诊时为30-60%。直径大于2cm 的较大腺瘤、绒毛状腺瘤、多发腺瘤、不典型增生严重的腺瘤复发率更高。
目前多数主张，腺瘤摘除后1年，应做结肠镜检查1次，发现息肉及时处理。
如检查阴性，改为每三年检查1次，连续两次阴性可以延长至5年检查1次。
对于高危组患者，术后应每年检查1次，一年后连续2次阴性，改为3年一次，连 续2次阴性才可以延长至5年1次。