头颈部淋巴结有哪些
颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区LevelⅠ：包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A颏下和B 下颌下两区;Ⅱ区LevelⅡ：前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1／3,上界颅底,下界平舌骨下缘;主要包括颈深淋巴结群上组;以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区;Ⅲ区LevelⅢ：前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1／3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面环状软骨下缘水平,上接Ⅱ区,下接Ⅳ区;主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组;Ⅳ区LevelⅣ：为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1／3段;主要包括颈深淋巴结群下组;Ⅴ区LevelⅤ：即颈后三角区及锁骨上区;前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘;以环状软骨下缘平面即Ⅲ、Ⅳ区分界分为上方的A区颈后三角区和下方的B区锁骨上区;包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群;Ⅵ区LevelⅥ：带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群;VII区LevelVII：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区;Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结;ⅠA：颏下区,无临床重要性;ⅠB：颌下区,为口腔肿瘤转移所在;Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘;ⅡA：颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结;ⅡB：位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处;外科颈清扫术后复发也常在此处;Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区;从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同;Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区;从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同;Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结;前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨;ⅤA：脊副神经淋巴结ⅤB：锁骨上淋巴结;一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB,但深入讨论锁骨上淋巴结问题,应该分开;Ⅵ区：内脏周围淋巴结或称前区,包括环甲膜淋巴结、气管周围喉返神经淋巴结,甲状腺周围淋巴结;有人把咽后淋巴结也归属这一区;该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝;Ⅶ区：上纵隔淋巴结;咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此,故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区;。
颈部淋巴结分区
• 头颈部淋巴结按照与其相邻的组织器官及血管来命名大致分十组，如下：枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺浅淋 巴结、腮腺深淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈外侧区淋巴结、面淋巴结及咽后淋巴结。
Ia区
• 上界：下颏舌骨肌 下界： 颈阔肌 前界：下颌联 合 后界：舌骨体 外界： 二腹肌前腹下缘
• Ia水平的淋巴结引流下 颚皮肤、中下唇、舌尖 和口底的前方. Ia 水平 转移最大危险是来自口 底、口腔部舌的前方、 下颌骨牙槽嵴和下唇。
少的或无近位的淋巴结病变。
IVb
分区
IVb
上界
下界
胸骨柄上缘上 胸骨柄上缘 2cm
前界
后界
外界
胸锁乳突肌内 面；锁骨内面
中斜角肌前缘 （上）、肺尖、 头臂静脉、头 臂干（右侧）、 斜角肌外侧 左颈总动脉、 左锁骨下动脉 （下）
内界
VI区外侧界（气 管前部分）、 颈总动脉内侧 段）
IVb 水平接受IVa 和Vc水平的输出淋 巴管，某些输出管来自气管前和喉返 淋巴结，并收集来自下咽、食管、喉、 气管和甲状腺的淋巴引流。IVb水平 淋巴结最常见的转移来自下咽、声门 下喉、气管、甲状腺和颈段食管癌。
VIIb水平 (Table 6)包括茎突后淋巴结，它 是II水平向头侧的延续。 位于颈动静脉周 围的血管间隙，向上达颅底(颈静脉孔)。 茎突后间隙内界是颈内动脉，外侧是茎突 和腮腺深叶，后界是C1椎体和颅底,前方 是茎突前间隙和咽旁间隙。茎突后淋巴结 接受来自鼻咽粘膜的淋巴，常见转移来自 鼻咽,以及其他头颈原发肿瘤通过淋巴逆 流侵及II水平的上部淋巴结
Ib
• 上界：颌下腺上缘 下界： 颈阔肌 前界：下颌联 合 后界：颌下腺后缘 外界：下颌骨内侧 内界： 二腹肌前腹外侧
头颈部淋巴结分区
咽后淋巴结
位置:咽后壁和椎前筋膜之间 引流:鼻腔后部、鼻旁窦、鼻咽部和喉
咽部的淋巴 注入:颈外侧上深颌下腺后缘之前 包括:颏下和下颌下三角的淋巴结
ⅠA区: 包括:颏下淋巴结 位置:二腹肌前腹内侧缘之间 引流:颌、下唇中部、舌尖和口底前
Ⅵ区
包括:颈前深淋巴结(喉前、气管前、 气管旁、甲状腺)
上下界:甲状软骨--胸骨柄 两侧界:颈动脉鞘前方 引流:来自甲状腺、声门和声门下和
颈段食管的淋巴 特点:是甲状腺、声门和声门下和颈
段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区 域
颈部淋巴结转移
转移淋巴结发生部位和原发肿瘤的 淋巴引流区域相关
头颈部淋巴结分区
解剖分区
& 影像学分区
解剖分区
头部淋巴结 颈部淋巴结 咽后淋巴结
头部淋巴结
枕淋巴结 耳后淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结
颈部淋巴结
颈前淋巴结
颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结
颈外侧淋巴结
颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结
颈部淋巴结
颈前淋巴结
颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结
部的淋巴 特点:是口底、舌前、下颌骨前牙槽
突和下唇肿瘤发生隐匿性转移的高 危区域
ⅠB区: 包括:下颌下淋巴结 位置:二腹肌后外侧、颌下腺后缘
之前 特点:口腔、前鼻腔、面中部软组
织和下颌下腺肿瘤易发生这一区域 淋巴结转移
Ⅱ区
包括:上颈深淋巴结 位置:颈内静脉上1/3和副神经上部
周围 以颈内静脉后缘分为ⅡA区和ⅡB区 引流:来自头部前面的淋巴(面部、
突肌内缘 引流:来自Ⅱ区和Ⅴ区及部分咽后、
舌根、扁桃体、喉、下咽的淋巴和 甲状腺、气管前和喉返淋巴结的淋 巴 特点:是口腔、咽(鼻咽、口咽、下 咽)和喉肿瘤发生隐匿性转移的高危 区域
最新颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
人体各部的淋巴管和淋巴结
人体各部的淋巴管和淋巴结（一）头颈部的淋巴管与淋巴结1．头部的淋巴结头部淋巴结多位于头颈交界处，有后向前依次有：（1）枕淋巴结 occipital lymph nodes 位于枕部皮下，斜方肌起点的表面，收纳枕部和项部的淋巴。
（2）耳后淋巴结postauricular lymph nodes 位于胸锁乳突肌止点表面，又称乳突淋巴结，收纳颅顶、颞区和耳廓后面的淋巴。
（3）腮腺淋巴结parotid lymph nodes 在腮腺表面及实质内有，分浅、深两组，收纳额、颞区、耳廓和外耳道及腮腺等处的淋巴。
（3）下颌下淋巴结submendibular lymph nodes 位于下颌下腺附近，收纳面部及口腔器官的淋巴。
（4）颏下淋巴结submental lymph nodes 位于颏下三角内，引流颏部、下唇中部及舌尖的淋巴。
以上各组淋巴结的输出管汇入颈外侧淋巴结。
2．颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧淋巴结（1）颈前淋巴结anterior cervical lymph nodes 位于舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈段的前方，收纳上输器官的淋巴，输出管注入颈外侧深淋巴结。
（2）颈外侧淋巴结可分为浅、深两群。
1）颈外侧浅淋巴结superficial lateral cervical lymph nodes 位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及头部淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lymph nodes 位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列，收集头颈部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其输出管汇合成左、右颈干。
此群淋巴结以肩胛舌骨肌为界分为颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph nodes 和颈外侧下深淋巴结inferior deep lateral cervical lymph nodes。
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区·头面部淋巴结分布·包括颏下、颌下、腮腺、乳突和枕淋巴结。
·口咽喉部淋巴结：·颏下淋巴结：收纳颏下、下唇部、口底部、舌尖等处淋巴，经淋巴输出管进入颏下淋巴结。
·颌下淋巴结：主要收纳面侧部和口腔的汇流淋巴，其输出管一部分到颈浅淋巴结，大部分到颈深淋巴结。
·腮腺区淋巴结：腮腺浅淋巴结-耳屏前方腮腺表面，腮腺下方表面。
腮腺深淋巴结-腮腺实质内。
·面部淋巴结：面部皮下，沿面动脉分布。
·下颌下腺淋巴结：下颌下前/后淋巴结-下颌下三角的前角/后角内。
下颌下中淋巴结-下颌下腺表面，沿面动静脉周围。
下颌下腺囊内淋巴结-下颌下腺囊内/实质内。
·枕前区淋巴结：枕浅淋巴结：枕部皮下，斜方肌起点处与胸锁乳突肌终止处。
枕深淋巴结：头夹肌的深侧，头半棘肌与头上斜肌之间。
·耳后（乳突）淋巴结：耳后皮下，收纳颅顶部、耳朵、外耳道和耳廓的淋巴管。
全身淋巴结约800枚，头颈部约300枚美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）的颈淋巴结分布图和解剖分类七区（腮腺淋巴结和咽后淋巴结不包括在内）·颈部II，III，IV，VI分区前后观示意图FromRobbins KT·Clas—sification of neck disseCTion：currentconcepts and future considerations. Otolaryngol Clin North Am 1998；31：639—655，withpermission甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移分布示意图深色区域提示乳头状癌和髓样癌转移好发区域I区－颏下淋巴结A和下颌下淋巴结B：下颌下淋巴结沿着颌骨下面，位于二腹肌前腹的外侧；颏下淋巴结位于两侧二腹肌前腹之间，下颌舌骨肌浅层；收纳下唇、下颚前部、舌尖、口底、牙龈和面部内结构区的淋巴液。
10头颈部淋巴结和淋巴管
头颈部淋巴结的传统分组
（二）纵形组淋巴结群 纵形组淋巴结群位置较深，常沿血管、神经 或器官附近呈纵形排列 其输出管组成颈淋巴干，左、右颈淋巴干分 别汇入胸导管或右淋巴导管 包括：咽后群、颈前群及颈外侧群
诚挚感谢
口腔解剖生理学教研室
樊明文、皮昕、赵怡芳 杜昌连、李春芳、孟杨、张璧等 国内同仁的大力帮助
第九章 头颈部淋巴结和淋巴管
武汉大学口腔医学院
何三纲
头颈部淋巴结和淋巴管
淋巴结 淋巴管 毛细淋巴管 – lymphatic capillary 淋巴管 –lymph vessels 淋巴干 – lymphatic trunks 淋巴导管 – lymphatic ducts 防御系统、静脉的辅助回流系统
第一节 头面部淋巴结
头面部淋巴结（由后向前）
枕淋巴结 耳后淋巴结 腮腺淋巴结 面淋巴结
头面部淋巴结
腮腺淋巴结 耳后淋巴结
枕淋巴结
面淋巴结
枕淋巴结 （occipital lymph nodes）
1～5个，分为： –枕浅淋巴结：1～3个 –枕深淋巴结：1～2个
右淋巴导管及胸导管注入静脉角示意图
第四节 颈深淋巴结的划分及颈部淋巴结的传统分组
一、颈深淋巴结的划分
–一般以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉为界
分为颈深上淋巴结和颈深下淋巴结
–有文献又以颈总动脉分叉为界
分为颈深上淋巴结和颈深中淋巴结
–另一种划分法系以颈总动脉分叉平面为界
将分叉以上的颈深淋巴结称为颈深上淋巴结 分叉以下者称为颈深下淋巴结，后者又以肩胛舌骨肌 与颈内静脉交叉为界，将颈深下淋巴结分为颈深中淋 巴结和颈深下淋巴结
sangang@
简述颈部淋巴结分区及范围
简述颈部淋巴结分区及范围
颈部淋巴结分区是指颈部被分为多个区域，每个区域都有一组淋巴结。
根据国际淋巴学会（International Lymphoma Study Group）的分类方法，颈部被分为六个淋巴结分区：
1. 前颈部淋巴结（I区）：位于颈部前方，从颏下到锁骨上缘，包括颈部前方和下颌区域。
2. 后颈部淋巴结（II区）：位于颈部后方，从枕骨到锁骨上缘，包括颈部后方和上颈区域。
3. 上颈部淋巴结（III区）：位于颈部上方，从枕骨到下颌骨上缘，包括枕骨、枕下、枕侧和颈椎区域。
4. 中颈部淋巴结（IV区）：位于颈部中央，从颈椎到锁骨上缘，包括颈椎区域和胸骨上区域。
5. 下颈部淋巴结（V区）：位于颈部下方，从锁骨上缘到锁骨下缘，包括锁骨上区域和锁骨下区域。
6. 锁骨上区域淋巴结（VI区）：位于锁骨上方，从锁骨上缘到锁骨下缘，包括锁骨上区域。
每个淋巴结分区都有不同的范围和解剖结构，分区的目的是为了更准确地诊断和治疗颈部淋巴结相关的疾病，如淋巴结肿大、感染、肿瘤等。
在临床实践中，医生会根据患者的症状和体征，结合淋巴结分区进行检查和评估。
淋巴结(头颈胸分区整理)图示
肝淋巴结 肝动脉段
主动脉右 侧淋巴结
腹主动脉后 淋巴结上段
胃左淋巴 结胃胰段
肝淋巴结胃 网膜右段
腹腔干淋巴结
胃左淋 巴结
主动脉左侧 淋巴结
脾淋巴 结上段
脾淋巴结 脾门段
主动脉右 淋巴结
肠系膜上 淋巴结
主动脉左 淋巴结
肝淋巴结胰十二指肠段
右肾门 淋巴结
左肾门 淋巴结
主动脉右侧 淋巴结上段
主动脉左侧 淋巴结上段
气 管 食 管 间 甲状腺内缘，皮肤和胸 不存在
隙
锁乳突肌前内侧缘
咽部粘膜下筋膜
椎前肌（颈长 颈内动脉内侧缘
体中线
肌、头长肌）
前界
后界
外侧界
内侧界
咽部粘膜下筋膜 椎前肌（颈长肌、头长肌）
颈内动脉内侧缘 体中线
头长肌与颈长肌
分区
上界
咽后淋巴结 颅底
下界 舌骨体上缘
前界 咽部粘膜下筋膜
后界
外侧界
椎前肌（颈长肌、头长肌） 颈内动脉内侧缘
全
身
淋
巴
结
的
分
布
与
分
组
一、头颈部淋巴结：
全身淋巴结约有 800 个左右，其中 200-300 个分布在头颈部，主要存在于颈部。
临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况下，成年人的颈部淋巴结均小又软， 大多
在 0．5cm 以下．颌下区由于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在 2cm 左右。
下缘
下缘
胸 锁 乳 突 肌 后 胸锁乳突肌内侧缘 界
颈内动脉内侧缘，脊柱 旁肌（肩胛提肌）
咽 后 淋 颅底 巴结
舌 骨 体 咽部粘膜下筋膜 上缘
颈部淋巴结分区
02
掌握颈部淋巴结分区的检查方法
03
注意颈部淋巴结分区的异常表现
04
结合临床症状和检查结果进行诊断和治疗
谢谢
01
04
颈部淋巴结分区有助于 评估治疗效果，指导后 续治疗
03
颈部淋巴结分区有助于 监测肿瘤复发，及时调 整治疗方案
02
颈部淋巴结分区有助于 评估肿瘤分期，制定治 疗策略
颈部淋巴结分区有助于 明确病变范围，指导手 术方案
颈部淋巴结分区在预后评估中的应用
颈部淋巴结分 区有助于明确 肿瘤的扩散范 围和程度
下淋巴结区
颈深淋巴结分区： 包括颈深上、中、
下淋巴结区
颈部淋巴结分区的临床应用
01 颈部淋巴结活检：用于诊断和 鉴别诊断颈部淋巴结病变
02 颈部淋巴结清扫术：用于治疗 颈部淋巴结转移性肿瘤
03 颈部淋巴结放疗：用于治疗颈 部淋巴结转移性肿瘤
04 颈部淋巴结化疗：用于治疗颈 部淋巴结转移性肿瘤
颈部淋巴结分区 的详细内容
颈部淋巴结分区 的临床意义
3
颈部淋巴结分区在诊断中的应用
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
颈部淋巴结分 区有助于明确 病变的部位和 范围
颈部淋巴结分 区有助于判断 病变的性质和 程度
颈部淋巴结分 区有助于制定 治疗方案和评 估预后
颈部淋巴结分 区有助于监测 治疗效果和评 估复发风险
颈部淋巴结分区在治疗中的应用
2
颈部淋巴结分区的详细内容
颈部淋巴结分区：颈部淋巴结 可以分为多个分区，包括颈前、
颈侧、颈后、颈深等。
颈前淋巴结：位于颈部前部， 包括颌下、颏下、颈前等分区。
颈侧淋巴结：位于颈部两侧， 包括颈外侧、颈内侧等分区。
第九章 头颈部淋巴结和淋巴管
第九章头颈部淋巴结和淋巴管提要头面部淋巴结主要包括枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结及面淋巴结。
颈部淋巴结比较复杂，主要包括较大的颈外侧群和较小的颈前群与咽后群。
颈外侧群又可分为颈浅淋巴结和颈深淋巴结。
颈深淋巴结为颈部最大的淋巴结群，细分为颈深上淋巴结和颈深下淋巴结、副神经淋巴结及锁骨上淋巴结。
采用2002年美国耳鼻咽喉一头颈外科学会的简化分区法，本章重点讲解下颌下淋巴结、颈二腹肌淋巴结、颈肩胛舌骨肌淋巴结、副神经淋巴结和锁骨上淋巴结，以及颈淋巴干、右淋巴导管和胸导管在颈根部的行程，并简要介绍了颈深淋巴结的划分与头颈部淋巴结的传统分组。
口腔、颌面、颈部的淋巴结和淋巴管较为丰富，共同组成此部的防御系统。
淋巴结表面包有致密的结缔组织被膜，有营养淋巴结的血管、神经及淋巴输入管、输出管进出。
淋巴结主要功能是产生淋巴细胞、滤过淋巴并参与机体的免疫反应。
口腔颌面部组织内的毛细淋巴管非常密集，吻合成网，由网发出的淋巴管又吻合成淋巴管丛，再由丛汇集为集合淋巴管，集合淋巴管继续下行汇合成淋巴干。
头颈部组织的淋巴输出管虽有一定的淋巴流向，但淋巴管在被阻塞和切断之后除了利用广泛的吻合通道外，还可再生，建立起有效的侧支循环。
淋巴结位于淋巴回流通道上，主要由皮质和髓质构成。
输入淋巴管注入淋巴结包膜下的窦状隙，经中间窦穿过皮质，进入髓质窦，最后形成许多小管道，再汇集成输出淋巴管，在淋巴结门部离开淋巴结继续下行。
头颈部淋巴结分布的位置相当恒定，但其个数和大小变异较大。
一般淋巴结形体较小，周围有脂肪组织和结缔组织包裹。
淋巴结群常以深筋膜为界分为浅、深两群，沿血管走行的方向排列。
与身体其他部位的淋巴结相似，头颈部各解剖区域的淋巴直接回流到相应区域的淋巴结，这些淋巴结称为区域淋巴结(regional lymph nodes)。
区域淋巴结分布的位置一般相对稳定，收集对应器官的淋巴管。
淋巴经过区域淋巴结之后向心性回流，通过一级或数级淋巴结回流至淋巴干或淋巴导管。
颈部淋巴结分区7分法
颈部淋巴结分区7分法颈部淋巴结分区7分法是用于描述颈部淋巴组织的一种系统方法。
该方法将颈部淋巴组织分为7个区域，每个区域都具有不同的淋巴结排列方式和淋巴引流路径。
以下是对颈部淋巴结分区7分法的详细说明。
第一区：前颈区前颈区是指位于喉咙下方、锁骨上方的区域。
这个区域包括甲状腺、颈动脉和气管，以及一些颈部淋巴结。
第二区：后颈区后颈区是指位于颈椎后面的区域。
这个区域包括头皮、肩胛骨、颈椎和一些颈部淋巴结。
第三区：中颈区中颈区是指位于喉咙上方、颈椎下部的区域。
这个区域包括甲状腺、气管、食管和一些颈部淋巴结。
第四区：上颈区上颈区是指位于喉咙上方、下颌骨下方的区域。
这个区域包括颈部淋巴结、椎动脉和一些神经。
第五区：下颈区下颈区是指位于锁骨下方、颈椎上面的区域。
这个区域包括锁骨、喉咙、甲状腺和一些颈部淋巴结。
第六区：三角区三角区是指位于肩胛骨、颈椎和锁骨之间的三角形区域。
这个区域包括肩胛骨、上臂、腋下和一些颈部淋巴结。
第七区：耳后区耳后区是指位于耳朵后面的区域。
这个区域包括耳朵、乳突和一些颈部淋巴结。
颈部淋巴结分区7分法可以帮助医生更准确地诊断颈部淋巴结的问题，例如检测颈部淋巴肿大。
此外，了解颈部淋巴结的位置和途径可以帮助医生确定淋巴结引流的方向，从而更好地评估病人的病情。
因此，这个方法对医生在治疗颈部疾病方面具有重要意义。
总之，颈部淋巴结分区7分法对于医生诊断颈部淋巴结问题是至关重要的。
通过了解每个区域的淋巴结排列方式和引流路径，医生可以更好地评估和治疗病人的疾病。
颈部淋巴结分区示意图(2)
莆、斜方肌 颈内V左颈总A芁1区（Level I ）:包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为 A （颏 下）和B （下颌下）两区。
羆"区（Level II ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上 1/ 3,上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以 在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的 A 区和后上的B 区 膃皿区（Level 皿）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后 缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘颌下腺颈内A二腹肌卜领舌怦肌舌骨—颈内V 颈内A肩胛舌骨肌胸锁乳夾肌右颈总A 斜方肌水平），上接H区，下接W区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
膀"区（Level IV）:为皿区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1/ 3段。
主要包括颈深淋巴结群下组蚀^区（Level V）:即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接H、皿、V区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即皿、V区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
蚆切区（Level W）:带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
芄VII区（Level VII ）:为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
薃肀I区：包括颏下区及颌下区淋巴结蒇I A :颏下区，无临床重要性。
芆I B:颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
蚁H区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
蕿H A :颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
腿H B:位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
肃皿区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与H区同。
头颈部淋巴结(1)
头颈部淋巴结(1)随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，头颈部淋巴结病变已成为常见的问题，引起了广泛的关注。
头颈部淋巴结是人体免疫系统的一部分，是血液中造血、防御的重要器官之一，对各种感染、肿瘤等疾病都有较强的识别和排除作用。
然而，一些疾病会导致头颈部淋巴结异常，给人体带来威胁。
下面，我们来详细了解一下头颈部淋巴结相关的内容。
一、头颈部淋巴结的基本知识1. 头颈部淋巴结是什么？头颈部淋巴结是指位于头颈部的淋巴结，包括颈部淋巴结、颌下淋巴结、锁骨上淋巴结、耳部淋巴结等。
它们是人体免疫系统的一部分，主要作用是过滤从头颈部组织中引流回淋巴循环系统中的液体和细胞。
一旦有外来病菌或不正常的细胞出现，淋巴结就会对其进行识别和清除。
2. 头颈部淋巴结的结构及功能头颈部淋巴结呈圆形或卵圆形，在结构上由结缔组织包裹，在内部划分为多个区域。
淋巴结内部主要包括淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞等，这些细胞在发现有害微生物后，会发挥吞噬、杀菌和清除作用，来清除体内病原体和异常细胞。
二、头颈部淋巴结异常的原因1. 感染感染是最常见的导致头颈部淋巴结异常的原因，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
感染通常表现为淋巴结肿大和疼痛，淋巴结肿大的大小和位置取决于原发感染的部位和病原体的性质。
2. 食道癌食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，头颈部淋巴结是其常见的淋巴结转移途径，食道癌患者常表现为颈部淋巴结肿大、坚硬和不易移动等症状。
3. 淋巴瘤淋巴瘤是一种由淋巴组织或免疫细胞恶性增生引起的癌症，头颈部淋巴结是其最常见的受累部位之一。
淋巴瘤的症状包括淋巴结肿大、疼痛、发热、盗汗等。
三、如何预防头颈部淋巴结的疾病1. 加强锻炼适当的锻炼可以增强身体免疫力，减少各种疾病的发生。
2. 必要的预防接种接种疫苗可防范多种感染性疾病，减少淋巴结肿大和疾病发生的风险。
3. 保持良好卫生习惯注意个人卫生，避免感染，特别是保持口腔卫生和饮食卫生。
4. 定期体检定期体检有助于及时发现和处理疾病，包括淋巴结异常和其他疾病。
最新颈部淋巴结分区示意图 (2)
精心整理Ⅰ区（LevelⅠ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
颈淋巴结6区
颈淋巴结包括颏下淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结。
根据颈清扫术的需要，1991年美国耳鼻喉头颈外科基金学会将颈部淋巴结分为6区：
第一区（Level 1）：包括颏下及颌下淋巴结；
第二区（Level2）：为颈内静脉淋巴结上组，起自颅底骨至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌前缘，后界为胸锁乳突肌后缘；
第三区（Level3）：为颈内静脉淋巴结中组，自舌骨水平面至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界同2区；
第四区（Level4）：为颈内静脉淋巴结下组，自肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上，前后界同2区；
第五区（Level5）：为颈后三角淋巴结，包括锁骨上淋巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌，下界为锁骨；
第六区（Level6）：为颈前隙淋巴结，亦称内脏周围淋巴结，包括咽喉淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。
两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为锁骨上窝。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头颈部淋巴结有哪些
头颈部淋巴结是恶性肿瘤疾病的一种，头颈部淋巴结一般位于患者的头部和颏下三角内，收纳颏部、口底及舌尖等处，那么头颈部淋巴结的发病原因有哪些呢？引起该疾病的主要原因有感染、肿瘤等因素，患者一定要尽早的治疗疾病，避免疾病的进一步恶化。
引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。
感染因素：细菌性－牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病；病毒性－疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染（AIDS病）；寄生虫－弓形体病；原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。
肿瘤因素：原发性－霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病；继发性－癌（口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤），恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。
其他因素：结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村
病及相关疾病）
淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。
当淋巴结肿大时，可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。
如在下颌下摸到肿大的淋巴结，多表示口腔有病变，如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。
颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结核。
鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结。
腋窝部淋巴结肿大，常提示上肢或乳房有疾患。
腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。
此外，人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。
左锁骨上淋巴结肿大，多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等；右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等。
患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。
上述关于头颈部淋巴结的发病原因的分析，希望帮到患者，也希望患者能够坚持用药，因为该疾病的治疗是需要漫长的时间的，患者在生活中也要注意把握疾病的治疗时机，以便尽早的摆
脱疾病的困扰。