头颈部淋巴结及其回流

颈部淋巴结分区

• 头颈部淋巴结按照与其相邻的组织器官及血管来命名大致分十组，如下：枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺浅淋巴结、腮腺深淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈外侧区淋巴结、面淋巴结及咽后淋巴结。
Ia区
• 上界：下颏舌骨肌下界：颈阔肌前界：下颌联合后界：舌骨体外界：二腹肌前腹下缘
• Ia水平的淋巴结引流下颚皮肤、中下唇、舌尖和口底的前方. Ia 水平转移最大危险是来自口底、口腔部舌的前方、下颌骨牙槽嵴和下唇。
少的或无近位的淋巴结病变。
IVb
分区
IVb
上界
下界
胸骨柄上缘上胸骨柄上缘 2cm
前界
后界
外界
胸锁乳突肌内面；锁骨内面
中斜角肌前缘（上）、肺尖、头臂静脉、头臂干（右侧）、斜角肌外侧左颈总动脉、左锁骨下动脉（下）
内界
VI区外侧界（气管前部分）、颈总动脉内侧段）
IVb 水平接受IVa 和Vc水平的输出淋巴管，某些输出管来自气管前和喉返淋巴结，并收集来自下咽、食管、喉、气管和甲状腺的淋巴引流。IVb水平淋巴结最常见的转移来自下咽、声门下喉、气管、甲状腺和颈段食管癌。
VIIb水平 (Table 6)包括茎突后淋巴结，它是II水平向头侧的延续。位于颈动静脉周围的血管间隙，向上达颅底(颈静脉孔)。茎突后间隙内界是颈内动脉，外侧是茎突和腮腺深叶，后界是C1椎体和颅底,前方是茎突前间隙和咽旁间隙。茎突后淋巴结接受来自鼻咽粘膜的淋巴，常见转移来自鼻咽,以及其他头颈原发肿瘤通过淋巴逆流侵及II水平的上部淋巴结
Ib
• 上界：颌下腺上缘下界：颈阔肌前界：下颌联合后界：颌下腺后缘外界：下颌骨内侧内界：二腹肌前腹外侧

淋巴系统

乳突淋巴结腮腺淋巴结 •头部淋巴结多位于头、颈部交界处，包括枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结，主要引流头面部淋巴，输出淋巴管直接或间接注入颈外侧上深淋巴结。颏下淋巴结下颌下淋巴结
枕淋巴结颈外侧上深淋巴结
（一）头部淋巴结
颈外侧浅淋巴结
（一）颈部淋巴结
（2）颈外侧深淋巴结：咽后淋巴结咽后淋巴结：位于咽后壁，引流鼻咽部淋巴。锁骨上淋巴结：沿锁骨下动脉分布淋巴结。患食管癌和胃癌时，癌细胞经胸导管转移至该淋巴结，引起该淋巴结肿大。锁骨上淋巴结
二、上肢的淋巴管和淋巴结
• 上肢浅、深淋巴管分别与浅静脉和深血管伴行，直接或间接注入腋淋巴结。 • 腋淋巴结位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，按位置分为5群。
淋巴系统
四川生殖卫生学院
• 1、掌握淋巴系统的组成
• 2、掌握全身九条淋巴干的名称、来源及收纳范围。 • 3、掌握右淋巴导管与胸导管的合成、走行注入及引流范围。 • 4、掌握下颌下淋巴结、颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结的位置及引流范围。 • 5、掌握腋淋巴结的位置、分群及引流范围。 • 6、掌握支气管肺淋巴结、气管旁淋巴结的位置及收纳范围。 • 7、掌握腰淋巴结、腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结及肠系膜下淋巴结的位置及引流范围。 • 8、掌握腹股沟浅淋巴结的位置及收纳范围。 • 9、掌握脾的形态、位置。 • 10、掌握胸腺的形态位置。
腰淋巴结
（二）腹腔器官淋巴结
• 1．腹腔淋巴结位于腹腔干周围，引流腹腔干布范围的淋巴。 • 2．肠系膜上淋巴结位于肠系膜上动脉根部，引流肠系膜上动脉分布范围的淋巴。 • 3．肠系膜下淋巴结位于肠系膜下动脉根部周围，引流肠系膜下动脉分布范围的淋巴。 • 腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结的输出淋巴管汇合成肠干。

头颈部淋巴结及其回流(1)

头颈部淋巴结及其回流(1)头颈部淋巴结及其回流淋巴结是人体内的一个重要组织，在人体免疫系统的正常运作过程中，扮演着重要的角色。

头颈部淋巴结的分布十分广泛，但许多人对其知之甚少，甚至连位置都不知道。

了解头颈部淋巴结的位置和回流路径，对于加深对免疫系统的理解，具有重要的意义。

本文将介绍头颈部淋巴结及其回流的相关知识，并为您展示一张图解以便更好地理解。

一、头颈部淋巴结的分布头颈部淋巴结分为浅淋巴结和深淋巴结两个部分。

浅淋巴结广泛分布在头颈部的皮下组织中，是首先接受外界刺激的淋巴结。

深淋巴结则分布在头颈部的肌肉、骨骼、脏器和血管中。

具体分布如下：1. 眼眶周围淋巴结：分布在眼眶的周围。

2. 额部淋巴结：分布在额部、鬓角、上颌和上唇。

3. 眼睑淋巴结：分布在眼睑、夹睫板和眼外肌中。

4. 颈部深淋巴结：包括头部深淋巴结、颈部深淋巴结和胸骨上淋巴结。

二、头颈部淋巴结的回流路径淋巴管是淋巴液流动的通道。

头颈部淋巴管主要包括头静脉窦淋巴管、颈部淋巴干和锁骨上淋巴干等。

其具体回流路径如下：1. 眼睑：眼角腺产生的淋巴液通过眼睑淋巴管进入颧下淋巴干。

2. 眼眶周围：眼眶周围产生的淋巴液通过眶隔淋巴管进入颧下淋巴干。

3. 额部：额部产生的淋巴液通过鬓角淋巴管进入颧下淋巴干。

4. 颌骨前区：下唇、下颔的淋巴液通过舌颊淋巴管和颌下淋巴干进入颈内淋巴干。

5. 鼻腔和口腔：上唇、上颌、牙龈和舌颊的淋巴液通过上颏淋巴干和颌下淋巴干进入颈内淋巴干。

6. 耳部：耳廓、外耳道和中耳的淋巴液通过颈外淋巴干和颈内淋巴干进入淋巴体。

7. 喉部：喉头、气管和食管的淋巴液通过颈内淋巴干进入锁骨上淋巴干。

8. 甲状腺：甲状腺的淋巴液通过颈侧甲状腺淋巴管进入锁骨上淋巴干。

通过以上详细介绍，相信您已经对头颈部淋巴结及其回流有了很好的了解。

记住，深入了解人体的内部构造，对我们生活和健康都有着至关重要的意义。

如需进一步的深入，请参考下方所附的图解。

10头颈部淋巴结和淋巴管

头颈部淋巴结的传统分组
（二）纵形组淋巴结群纵形组淋巴结群位置较深，常沿血管、神经或器官附近呈纵形排列其输出管组成颈淋巴干，左、右颈淋巴干分别汇入胸导管或右淋巴导管包括：咽后群、颈前群及颈外侧群
诚挚感谢
口腔解剖生理学教研室
樊明文、皮昕、赵怡芳杜昌连、李春芳、孟杨、张璧等国内同仁的大力帮助
第九章头颈部淋巴结和淋巴管
武汉大学口腔医学院
何三纲
头颈部淋巴结和淋巴管
淋巴结淋巴管毛细淋巴管 – lymphatic capillary 淋巴管 –lymph vessels 淋巴干 – lymphatic trunks 淋巴导管 – lymphatic ducts 防御系统、静脉的辅助回流系统
第一节头面部淋巴结
头面部淋巴结（由后向前）
枕淋巴结耳后淋巴结腮腺淋巴结面淋巴结
头面部淋巴结
腮腺淋巴结耳后淋巴结
枕淋巴结
面淋巴结
枕淋巴结（occipital lymph nodes）
1～5个，分为： –枕浅淋巴结：1～3个 –枕深淋巴结：1～2个
右淋巴导管及胸导管注入静脉角示意图
第四节颈深淋巴结的划分及颈部淋巴结的传统分组
一、颈深淋巴结的划分
–一般以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉为界
分为颈深上淋巴结和颈深下淋巴结
–有文献又以颈总动脉分叉为界
分为颈深上淋巴结和颈深中淋巴结
–另一种划分法系以颈总动脉分叉平面为界
将分叉以上的颈深淋巴结称为颈深上淋巴结分叉以下者称为颈深下淋巴结，后者又以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉为界，将颈深下淋巴结分为颈深中淋巴结和颈深下淋巴结
sangang@

淋巴结(头颈胸分区整理)图示

肝淋巴结肝动脉段
主动脉右侧淋巴结
腹主动脉后淋巴结上段
胃左淋巴结胃胰段
肝淋巴结胃网膜右段
腹腔干淋巴结
胃左淋巴结
主动脉左侧淋巴结
脾淋巴结上段
脾淋巴结脾门段
主动脉右淋巴结
肠系膜上淋巴结
主动脉左淋巴结
肝淋巴结胰十二指肠段
右肾门淋巴结
左肾门淋巴结
主动脉右侧淋巴结上段
主动脉左侧淋巴结上段
气管食管间甲状腺内缘，皮肤和胸不存在
隙
锁乳突肌前内侧缘
咽部粘膜下筋膜
椎前肌（颈长颈内动脉内侧缘
体中线
肌、头长肌）
前界
后界
外侧界
内侧界
咽部粘膜下筋膜椎前肌（颈长肌、头长肌）
颈内动脉内侧缘体中线
头长肌与颈长肌
分区
上界
咽后淋巴结颅底
下界舌骨体上缘
前界咽部粘膜下筋膜
后界
外侧界
椎前肌（颈长肌、头长肌）颈内动脉内侧缘
全
身
淋
巴
结
的
分
布
与
分
组
一、头颈部淋巴结：
全身淋巴结约有 800 个左右，其中 200-300 个分布在头颈部，主要存在于颈部。
临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况下，成年人的颈部淋巴结均小又软，大多
在 0．5cm 以下．颌下区由于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在 2cm 左右。
下缘
下缘
胸锁乳突肌后胸锁乳突肌内侧缘界
颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（肩胛提肌）
咽后淋颅底巴结
舌骨体咽部粘膜下筋膜上缘

头颈部淋巴结和淋巴管

淋巴结和淋巴管的治疗和预防
淋巴结肿大的治疗方法
01
抗生素治疗：针对感染引起的淋巴结肿大，使用抗生素进行治疗。
03
手术治疗：对于无法通过药物治疗的淋巴结肿大，可以考虑手术切除。
05
免疫疗法：对于免疫系统疾病引起的淋巴结肿大，可以使用免疫疗法进行治疗。
02
抗炎药物：对于非感染性淋巴结肿大，可以使用抗炎药物进行治疗。
淋巴结和淋巴管疾病的鉴别诊断
淋巴结肿大：可能是感染、炎症、肿瘤等疾病引起
淋巴管畸形：可能是先天性发育异常或后天损伤引起
淋巴管瘤：可能是先天性发育异常或后天损伤引起
淋巴管阻塞：可能是肿瘤、炎症、外伤等疾病引起
淋巴管炎：可能是感染、过敏、药物反应等疾病引起
淋巴管平滑肌瘤：可能是肿瘤、炎症、外伤等疾病引起
淋巴结和淋巴管的检查和诊断
淋巴结触诊和影像学检查
淋巴结触诊：通过触摸颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结，判断其大小、硬度、活动度等特征，初步判断淋巴结病变情况。
影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以更清晰地显示淋巴结和淋巴管的形态、大小、位置等信息，有助于诊断淋巴结和淋巴管疾病。
淋巴结穿刺活检：通过穿刺抽取淋巴结组织进行病理学检查，是确诊淋巴结和淋巴管疾病的金标准。
头颈部淋巴结和淋巴管
演讲人
目录
01 淋巴结和淋巴管的结构 02 淋巴结和淋巴管的疾病 03 淋巴结和淋巴管的检查和诊断 04 淋巴结和淋巴管的治疗和预防
淋巴结和淋巴管的结构
淋巴结的位置和功能
01
淋巴结位于身体各处，如颈部、腋下、腹股沟等

系统解剖学笔记之淋巴

（2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lymph node：主要沿颈内静脉排列，部分淋巴结沿副神经和颈横血管排列。以肩胛舌骨肌为界，分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结两群。
1)颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph node：主要沿颈内静脉上段排列。位于面静脉、颈内静脉和二腹肌后腹之间的淋巴结称颈内静脉二腹肌淋巴结，引流鼻咽部、腭扁桃体和舌根的淋巴。鼻咽癌和舌根癌常首先转移至该淋巴结。位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交叉处的淋巴结称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，引流舌尖的淋巴。舌尖癌常首先转移至该淋巴结。沿副神经排列的淋巴结称副神经淋巴结。颈外侧上深淋巴结引流鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气管、食管、枕部、项部和肩部等处的淋巴，并收纳枕、耳后、腮腺、下颌下、颏下和颈外侧浅淋巴结等的输出淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧下深淋巴结或颈干。
三、淋巴侧支循环
淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环。当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环。在炎症或外伤等情况下，淋巴管新生，形成新的淋巴侧支通பைடு நூலகம்，从而保证了正常组织或病变组织的淋巴回流。但是，淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径。
（二）锁骨下淋巴结
锁骨下淋巴结infraclavicular node又称三角胸肌淋巴结，位于锁骨下，三角胸肌间沟内，沿头静脉排列，收纳沿头静脉上行的浅淋巴管，其输出淋巴管注入腋淋巴结，少数注入锁骨上淋巴结。
4．下颌下淋巴结submandibular lymph node 位于下颌下腺的附近和下颌下腺实质内，引流面部和口腔器官的淋巴。
5．颏下淋巴结submental lymph node 位于颏下部，引流舌尖、下唇中部和颏部的淋巴。

医学笔记人体解剖之淋巴系统

7.3 淋巴系统淋巴系统是脉管系统的一个组成部分，由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。

淋巴管道内流动着的液体称淋巴。

淋巴为无色透明的液体，当血液流动到毛细血管时，部分液体经毛细血管滤出，进入组织间隙，形成组织液。

组织液与细胞进行物质换后，大部分在毛细血管静脉端被重吸收入静脉血流；小部分渗入毛淋巴管，成为淋巴。

淋巴在淋巴管内向心流动，最后注入静脉。

淋巴系统不仅能协助静脉进行体液回流，而且淋巴器官和淋巴组织还具有产生淋巴细胞，过滤淋巴液和参与免疫反应等功能。

一、淋巴管道淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。

（一）毛细淋巴管毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分，它以膨大的盲端起于组织间隙，彼此吻合成毛细淋巴管网。

其管壁由单层内皮细胞构成，基膜不完整，通透性大于毛细血管，组织液中一些不易透过毛细血管壁的大分子物质，如蛋白质、细菌、癌细胞、异物等易进入毛细淋巴管内。

毛细淋巴管分布较广，几乎遍及全身。

（二）淋巴管由毛细淋巴管合成，管径较细，管壁内面有丰富的瓣膜，以保证淋巴向心流动。

淋巴管分浅、深两组：浅淋巴管位于皮下，深淋巴管与深部的神经、血管伴行，两者间借小支广泛交通。

淋巴管在向心的行程中常穿过一个或多个淋巴结。

淋巴系统概观（三）淋巴干全身各部的浅、深淋巴管通过一系列的淋巴结后，其最后一群淋巴结的输出管汇合成较大的淋巴干。

全身共有9条淋巴干：即左、右颈干，左、右支气管纵隔干，左、右锁骨下干，左、右腰干和1条肠干。

（四）淋巴导管全身9条淋巴干最后汇成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。

1．胸导管是一条长而粗、全身最大的淋巴管道，由左、右腰干和肠干在第一腰椎前方汇合而成。

其汇合起始处较膨大，称乳糜池。

胸导管起始后，向上经膈的主动脉裂孔入胸腔，在食管的后方，沿脊柱的前面上行，到颈根部呈弓形弯向左，注入左静脉角。

胸导管的末端接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。

它通过上述6条淋巴干汇集左头颈、左上肢、左半胸、腹、盆和两下肢的淋巴。

颈部淋巴结分区及转移特征

颈部淋巴结分区及转移特征颈部淋巴结分区及转移特征颈部淋巴结引流丰富,全身约枚淋巴结,其中约枚位于颈部,头颈部不同的原发肿瘤好发颈部淋巴结转移,熟悉颈部淋巴结的影像学分区及不同原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点,对临床的诊断的治疗有很重要的意义颈部淋巴结的解剖分区颈部淋巴结按淋巴结相邻的组织器官及血管来命名,分为以下十组:枕淋巴结：位于枕部皮下乳突淋巴结（耳后淋巴结）：位于胸锁乳突肌止点处表面腮腺淋巴结：位于腮腺表面耳前淋巴结：位于耳屏前方沿颞浅血管排列耳下淋巴结：沿下颌后静脉前根配布颈部淋巴结的解剖分区腮腺深淋巴结：位于腮腺实质内面淋巴结颊肌淋巴结：位于颊肌表面鼻唇淋巴结（眶下淋巴结）：位于眶下孔附近颧淋巴结：位于颧肌表面下颌淋巴结：位于下颌骨体表面下颌下淋巴结：位于下颌下腺与下颌骨体间或下颌下腺内颈部淋巴结的解剖分区颏下淋巴结：位于下颌舌骨肌表面颈前淋巴结：位于颈前正中部颈前浅淋巴结（颈前静脉淋巴结）：沿颈前静脉或颈正中静脉排列颈前深淋巴结：位于颈部脏器的前面和两侧喉前淋巴结：位于喉的前面气管前淋巴结：位于气管颈部的前外侧面气管旁淋巴结：位于气管及食管颈段的两侧甲状腺淋巴结：位于甲状腺峡部前面颈部淋巴结的解剖分区颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面沿颈外静脉排列。

颈外侧深淋巴结（颈深淋巴结）：沿颈内动、静脉和颈总动脉排列颈外侧上深淋巴结（颈深上淋巴结）：位于乳突尖至肩胛舌骨肌横过颈动脉的水平处前组（颈内静脉前淋巴结）：沿颈内静脉排列外侧组（颈内静脉外侧淋巴结）：沿颈内内静脉外侧分布颈外侧下深淋巴结（颈深下淋巴结）：沿颈内静脉、锁骨下动脉和臂丛的周围排列前组：沿颈内静脉配布外侧组（颈横淋巴结）：沿颈横血管及其分支排列咽后淋巴结：位于咽后间隙内。

影像学分区年Som等回顾分析了大量相关文献在总结颈部淋巴结分布规律的基础上将患者头部固定于中立体位进行平行于耳眦线层厚mmCT扫描然后根据所得的图像提出一种新的颈部淋巴结分区法这一分区将以往的外科学分区采用影像学标志加以界定。

(完整版)淋巴结的位置和淋巴引流范围

淋巴结的位置和淋巴引流范围（一）头部的淋巴结头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有就淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颔下淋巴结和额下淋巴结等，收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧深淋巴结。

1. 枕淋巴结occipital lymph nodes位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，收纳枕部、顶部的淋巴管。

2．乳突淋巴结mastoid lymph nodes位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，也称耳后淋巴结，收纳颅顶及耳廓后面的浅淋巴管。

3．腮腺淋巴结parotid lymph nodes分浅、深两组，分别位于腮腺表面和腮腺实质内，收纳额、颞区、耳廓和外耳道、颊部及腮腺等处的淋巴管。

4．下颔下淋巴结submandibular lymph nodes位于下颌下腺附近，收纳面部、鼻部和口腔器官的淋巴管。

5．颏下淋巴结submental lpoph nodes 位于颏下部，收纳颏部、下唇内侧部和否尖部的淋巴管。

（二）颈部的淋巴结颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组。

l．颈前淋巴结anterior cervical lytllPh nodesl分浅、深两群，位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方，收纳上述器官的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。

2．颈外侧淋巴结lateral cervical lymph nodes包括沿浅静脉排列的颈外侧浅淋巴结及沿深静脉排列的颈外侧深淋巴结。

（1）颈外侧浅淋巴结 superficial lateral cervical lymph nodes：位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，并汇集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。

（2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lpoph nodes：数目多达10～15个，沿颈内静脉周围排列，上始于颅底，下至颈根部，少数淋巴结位于副神经周围，在颈根部的淋巴结常沿锁骨下动脉及臂丛排列。

临床医学：头颈部淋巴结和淋巴管

第一节头面部淋巴结群
一、枕淋巴结（1-5个）枕血管穿出处，收集枕、项上部的淋巴，入颈浅淋巴结、副神经淋巴结。
二、耳后淋巴结（2-3个）——耳后部——收集顶、颞、乳突、耳后淋巴结；入颈浅、颈深上淋巴结、副神经淋巴结。
三、腮腺淋巴结（20个） ——收纳颞、额、耳前、眶外侧、腮腺、咽鼓管、鼓室、外耳道，腮腺浅淋巴结——汇入颈深上淋巴结
第九章头颈部淋结和淋巴管
学习内容与要求
• 熟悉：腮腺、下颌下、颈深淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向。
• 了解：其它淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向，深淋巴结的划分及颈部淋巴结的简化分组。
概述
• 淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织构成。
• 淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。
• 淋巴结形态灰红色小体，质软。凸侧有数条输入淋巴管，凹侧有一条输出淋巴管。
舌骨下淋巴结喉前淋巴结
气管前淋巴结
summary
• 熟悉：腮腺、下颌下、颈深淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向。
• 了解：其它淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向，深淋巴结的划分及颈部淋巴结的简化分组。
※（二）下颌下淋巴结 (submandibular lymph nodes) 排列：沿颌下缘、面前静脉前后；收集：上下牙颌、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3、唇、腭、颏下；汇入：颈深上淋巴结。
第二节颈部淋巴结群
Ⅱ区：颈深上淋巴结颈内静脉链（颅底——舌骨下缘）
Ⅲ区：肩胛舌骨肌上腹以上
颈深上淋巴结
功能：产生淋巴细胞，过滤淋巴液，参与免疫（B 淋巴细胞—浆细胞—抗体）
淋巴结和淋巴管
１.组成与功能淋巴结：产生淋巴细胞，过滤淋巴液，参与免疫（B 淋巴细胞—浆细胞—抗体）

淋巴内分泌系统

）毛细淋巴管
毛细淋巴管分布较广，除脑、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质和软骨等外，遍布全身各处。
小肠绒毛中的毛细淋巴管能够吸收高度乳化的脂肪微粒，称为乳糜管。
一、淋巴管道
（二）淋巴管
由毛细淋巴管逐渐汇合而成，管壁内面有丰富的瓣膜，以保证淋巴向心流动。根据淋巴管所在位置不同，可分为浅淋巴管和深淋巴管两组。
【五】盆部淋巴结
（1）髂外淋巴结注入髂总淋巴结。（2）髂内淋巴结注入髂总淋巴结。（3）髂总淋巴结注入腰淋巴结。
【六】腹部淋巴结
（1）腰淋巴结注入左右腰干。
（2）腹腔淋巴结注入肠干。
（3）肠系膜上、下淋巴结注入肠干。
乳糜池
【六】腹部淋巴结
（1）腰淋巴结注入左右腰干。
（2）腹腔淋巴结注入肠干。
2、右淋巴导管右颈干、右锁骨下干右支气管纵隔干
胸导管
全身最粗大淋巴导管，长30-40cm，下端起于梭形膨大的乳糜池。
★乳糜池常在T12-L1椎体前面，由左、右腰干及肠干汇合而成。
主动脉裂孔→椎体右前方 →奇静脉之间→ T5高度椎体左侧上行→经胸廓上口→ 颈根部→弓形注入左静脉角。
腋淋巴结
下肢的淋巴结（1）腹股沟浅淋巴结（2）腹股沟深淋巴结盆部的淋巴结（1）髂外淋巴结（2）髂内淋巴结（3）髂总淋巴结腹部的淋巴结（1）腰淋巴结（2）腹腔淋巴结（3）肠系膜上淋巴结（4）肠系膜下淋巴结
【一】头颈部淋巴结
（1）下颌下淋巴结位于下颌下腺附
近，有4-6个。收纳面部、口腔器官淋巴管，其输出管→→颈外侧深淋巴结。
巴
结
动脉
心
组织器官（组织间液）
毛细淋巴管

全身各部位淋巴回流的途径a

全身各部位淋巴回流的途径（包括所经过的主要淋巴结） 1．头颈部的淋巴回流： ①面部和口腔的淋巴→下颌下淋巴结→颈外侧深淋巴结 ②耳后、枕部和颈浅部淋巴管→颈外侧浅淋巴结→颈外侧深淋巴结 ③鼻咽部的淋巴→咽后淋巴结（颈外侧深淋巴结的上部）以上左右侧的颈外侧深淋巴结的输出管分别注入左右颈干，其步骤如下：颈外侧深淋巴结输出管→左颈干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

右颈外侧深淋巴结输出管→右颈干→右淋巴导管→右静脉角→右头臂静脉→上腔静脉→右心房。

2．上肢的淋巴回流：左上肢的深、浅淋巴管→腋淋巴结→输出管→左锁骨下干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

右上肢的深、浅淋巴管→腋淋巴结→输出管→右锁骨下干→右淋巴导管→右静脉角→右头臂静脉→上腔静脉→右心房。

3．乳房的淋巴回流：左乳房的淋巴→腋淋巴结→输出管→左锁骨下干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

右乳房的淋巴→腋淋巴结→输出管→右锁骨下干→右淋巴导管→右静脉角→右头臂静脉→上腔静脉→右心房。

4．肺的淋巴回流：肺的淋巴→肺门淋巴结→气管支气管淋巴结→气管旁淋巴结→ 其输出管分别注入左右支气管纵隔干，其步骤如下： ①→左支气管纵隔干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

②→右支气管纵隔干→右淋巴导管→右静脉角→右头臂静脉→上腔静脉→右心房。

5．下肢的淋巴回流： ①腹前壁下部、外生殖器和下肢的浅淋巴管→腹股沟浅淋巴结→腹股沟深淋巴结→ ②下肢的深淋巴结→腹股沟深淋巴结→ ①、②→髂外淋巴结→髂总淋巴结→腰淋巴结→左右腰干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

6．盆部的淋巴回流：盆部的淋巴→髂内淋巴结→髂总淋巴结→腰淋巴结→左右腰干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

7．腹部的淋巴回流： ①腹腔成对脏器（肾、肾上腺、卵巢、睾丸等）的淋巴→腰淋巴结→左右腰干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。