肠造口术及护理
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口是指经过手术或其他治疗方式，将肠道与腹壁连接的一种人工通道。
肠造口护理是非常重要的，以下是肠造口护理的要点及注意事项：
一、肠造口的护理要点：
1.保持肠造口周围皮肤清洁干燥：每天用温水和肥皂清洗肠造口周围皮肤，然后用干净的毛巾擦干。
2.定期更换肠袋：肠袋需要每天更换一次，或者在肠袋内有粪便时及时更换。
3.观察肠袋内的情况：每次更换肠袋时，要观察肠袋内的情况，如有异常应及时处理。
4.避免拉扯肠造口：肠造口周围的皮肤很脆弱，避免拉扯肠造口，以免引起感染或出血。
5.注意饮食：避免食用过于油腻或难以消化的食物，以免刺激肠道。
二、肠造口护理的注意事项：
1.注意手卫生：在更换肠袋或进行其他护理时，要保持手部清洁，避免感染。
2.避免使用刺激性物质：避免使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗肠造口周围皮肤。
3.注意肠袋的质量：选择质量好、无泄漏的肠袋，避免肠袋破裂或泄漏。
4.避免剪刀等工具接触肠袋：避免使用剪刀等工具接触肠袋，以免刺破肠袋。
5.及时就医：如发现肠造口周围皮肤出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医处理。
以上是肠造口护理的要点及注意事项，希望能对您有所帮助。
肠造口术护理常规及记录表
肠造口术护理常规一、护理评估1、评估患者生命体征及既往史。
2、评估患者腹壁情况，术前肠造口初步定位。
二、护理措施1、造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
注意观察有无肠段回缩、出血、坏死等情况发生。
2、保护腹壁切口：结肠造口开放后给予粘贴造口袋，保护切口，避免切口被大便污染而导致感染发生。
3、正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：①根据患者情况选择合适的一件式或二件式造口袋;②定时更换造口袋，避免渗漏，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
并对症处理；③教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，鼓励自我护理。
4、饮食指导：①注意饮食卫生，避免油腻饮食以防腹泻；②避免进食胀气性或有刺激性气味的食物;③多饮水，多吃水果、蔬菜，防止便秘。
少吃芹菜等粗纤维食物，防止阻塞造口。
5、预防人工肛门狭窄，扩肛每天1-2次，每次5-10分钟，直至正常。
6、心理护理：向患者及家属解释经过一段时间的实践，可逐渐适应造口并恢复正常生活，参加适量运动和社交活动，消除其顾虑。
三、健康指导要点1、教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，讲解造口产品的类型及使用方法。
2、指导患者及家属如何观察造口并发症及如何处理。
四、注意事项1、做好造口周围皮肤的准备。
2、应用温水或温和的清洗剂清洗造口及其周围皮肤，不宜使用消毒液。
3、裁剪底盘时，注意大小适宜，一般比造口大1-2厘米。
4、粘贴造口袋前要保证造口周围皮肤干爽，将皮肤撑平后粘贴，然后按压粘胶数分钟以加强黏附力。
5、造口周围皮肤若存在凹陷、瘢痕或皱褶，可用防漏膏或防漏条将凹陷或瘢痕填平，再粘造口袋。
贴袋后平卧30分钟，待粘贴牢固后再活动。
6、避免频繁更换造口袋或强行剥离造口袋粘胶而造成皮肤机械性损伤。
7、避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
回肠造口护理要点
回肠造口护理要点回肠造口是指将回肠从腹部带出形成的人工肛门，常用于结肠疾病、肠梗阻、肠瘘等情况下。
进行回肠造口护理可以有效预防感染、减轻不适，并提高生活质量。
以下是回肠造口护理的要点：一、术后早期护理：1.检查回肠造口周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。
2.定期更换造口袋：根据患者排便情况和造口袋的容量选择合适的更换时间，一般为24小时内。
注意使用无菌器械进行更换，保持造口袋封闭。
3.清洁回肠造口周围皮肤：每次更换造口袋时，用温水和中性洗液轻柔清洁回肠造口周围皮肤，避免使用刺激性的化学物品。
4.保持回肠造口畅通：定期使用柔软的造口清洁棉棒轻轻擦拭回肠造口，移除粘附的分泌物，预防造口堵塞。
5.确保患者合理的饮食：在医生指导下，根据患者的肠功能情况确定合适的饮食方案，逐渐恢复正常饮食。
二、预防感染的护理：1.保持手部卫生：护理人员在处理回肠造口之前，必须充分洗手并佩戴无菌手套，避免感染引入造口处。
2.温水清洗：使用温水和中性洗液清洗回肠造口周围皮肤，保持清洁干燥。
3.防止感染扩散：避免将带有排泄物的造口袋或清洁用具接触到其他物体或表面，避免污染并传播病原菌。
4.观察感染迹象：及时观察回肠造口周围皮肤是否有红肿、局部温度升高、分泌物异常增多等感染迹象，并及时报告医生。
5.使用适当抗菌药物：如果出现感染迹象或医生建议，可以使用抗菌药物进行治疗，但必须按照医生的指导和处方进行使用。
三、避免并发症的护理：1.预防肠梗阻：定期检查回肠造口是否有粘连、狭窄等情况，如发现异常应及时报告医生，避免肠梗阻的发生。
2.预防溃疡和皮肤损伤：定期翻身，平躺位时使用气垫床或床垫，保持回肠造口周围皮肤干燥，避免因湿度过度引起皮肤溃疡和损伤。
3.心理护理：与患者建立良好的沟通，关注其心理需求，提供支持和安慰，帮助患者适应回肠造口的生活方式。
四、定期随访和检查：1.定期复诊：定期随访回肠造口患者，进行相关检查，如造影、内镜等，确保回肠造口的功能正常。
肠造口的术前护理
肠造口的术前护理肠造口术前护理是指在患者行肠造口手术前，对患者进行的一系列护理措施，以减少手术风险，确保手术顺利进行。
下面详细介绍肠造口的术前护理内容。
1. 术前教育：护士应向患者和患者的家属详细介绍肠造口的手术过程、目的、注意事项以及术后护理等，让患者及其家属了解手术的重要性和必要性，增强患者对手术的信心。
2. 术前准备：患者应进行全面体检，包括心电图、胸片、血常规、凝血功能、血型、肝功能等检查，评估患者的身体状况和手术风险。
3. 饮食控制：在手术前一天，患者需要进行肠净化，以确保术中肠道干净。
此时需要给予患者低渣、低脂、高蛋白的流质饮食，以减轻手术风险。
4. 清洁皮肤：术前护理时，需要对患者的腹部进行清洁，一般采用无菌的洗剂或消毒液进行清洁，注意防止污染和交叉感染。
5. 寻找合适的位置：根据患者身体状况和手术需要，选择合适的位置进行手术。
一般可选用腹部正中线、右下腹部和左下腹部等位置进行造口。
6. 安全护理：术前需要检查患者的术前订购单，确认是否存在药物过敏史、特殊注意事项等，并记录到病历中，以确保手术过程中的安全。
7. 视听辅助器械准备：根据手术需要，准备好手术所需的器械设备、手术灯、全身麻醉器械等，以备手术时使用。
8. 心理护理：术前护理还包括对患者进行心理护理，为他们提供心理支持和鼓励，减轻他们的焦虑和紧张情绪，使他们能够积极配合手术操作。
9. 体位调整：术前护理还需要对患者进行体位调整，使其处于适合手术操作的姿势，如平卧位、仰卧位等。
通过以上的术前护理，可以为患者提供最佳的手术环境，减少手术风险，确保手术的成功进行。
护士需要严格遵守术前护理规范，保持环境清洁，做好各项准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
肠造口的护理常规
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
肠造口的术前护理
肠造口的术前护理肠造口术是一种外科手术，通过在腹壁上切开一小段肠道来与皮肤进行连接。
这种手术可以为患有肠道疾病或肠道功能障碍的患者提供一个新的排泄途径。
对于即将接受肠造口手术的患者来说，术前的护理非常重要，可以减少手术的风险并促进术后恢复。
下面是关于肠造口术前护理的一些注意事项。
1.饮食调整：在手术前一天，患者应遵循医生或护士的指导，进行饮食调整。
通常会建议患者进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。
避免食用油腻、刺激性食物，以免造成消化不良。
2.药物管理：在手术前，患者需要告知医生自己目前正在服用的药物，包括处方药、非处方药以及补充剂。
一些药物可能会影响手术过程或术后的恢复，因此医生可能会要求患者停止或调整药物的剂量。
3.术前洗浴：在手术前一天晚上或当天早晨，患者需要进行洗浴。
使用温水和无刺激性肥皂，将全身清洁干净，特别是腹部区域。
患者不要使用过于刺激性的护肤品或香水。
4.腹部清洁：在手术前几个小时，患者需要将腹部区域彻底清洁。
使用温水和无菌纱布或棉球，轻轻擦拭将手术区域的皮肤清洁干净。
避免使用刺激性或有颗粒的清洁剂，以免引起皮肤刺激。
5.急诊通知：如果在手术前出现发烧、感染、呕吐、腹泻、咳嗽或其他症状，患者应及时通知医生或护士。
这些症状可能会影响手术的安全性，医生可能会建议延迟手术或采取其他措施。
6.术前指导：在手术前，医生或护士会对患者进行详细的术前指导。
他们会解释手术的过程、风险、恢复期望以及术后的护理要求。
患者需要听取并理解这些指导，同时提出任何疑问或担忧。
7.心理准备：接受肠造口手术可能对患者的身体和心理都会有一定的冲击。
在手术前，患者需要做好心理准备，接受手术的现实和可能带来的变化。
如果需要，可以寻求心理咨询或支持。
肠造口手术是一种需要患者和护理人员共同努力的复杂手术。
通过适当的术前准备和护理，患者可以减少手术的不良影响，加速术后恢复。
医生和护士在术前会提供详细的指导和支持，患者需要积极配合并咨询他们的建议。
肠造口及其护理(简)PPT课件
04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。
回肠造口护理要点
回肠造口护理要点回肠造口是一种外科手术，将回肠与腹壁相连，使粪便通过人工造口排出体外。
对于患者来说，术后的护理至关重要，以下是回肠造口护理的要点。
1. 保持造口清洁：每天用温水和肥皂轻轻清洗造口周围的皮肤，然后用干净的柔软毛巾轻拭干燥。
避免使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗。
2. 定期更换造口袋：根据医生或护士的建议，定期更换造口袋，避免造口袋过满或漏出。
更换造口袋时，应注意洗手并采取无菌操作。
3. 观察造口周围皮肤情况：定期检查造口周围皮肤是否有红肿、溃疡、破裂等异常情况。
如发现异常，应及时向医生或护士报告。
4. 饮食调理：根据医生或营养师的建议，合理安排患者的饮食。
避免食用辛辣、刺激性食物，多食用高纤维、易消化的食物，保证营养摄入。
5. 避免造口受到拉扯：患者在活动时应避免造口被拉扯或受到撞击，以免引起疼痛或造口脱垂。
6. 注意排气：回肠造口术后，患者可能会出现排气困难的情况。
护理人员应及时观察患者排气情况，如有需要可进行适当的帮助，如按摩腹部、采用排气管等方法。
7. 定期咨询医生：术后护理期间，患者应定期复诊，并向医生咨询和汇报造口情况。
医生会根据造口情况进行进一步的评估和指导。
8. 心理支持：回肠造口术对患者来说是一项重大的生活改变，可能会给患者带来心理压力和困扰。
护理人员应给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极面对生活。
9. 防止感染：回肠造口术后，患者的造口处容易感染。
护理人员应注意手卫生、穿戴好无菌手套，并定期更换造口袋等防止感染的措施。
10. 监测体征：护理人员应定期监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
回肠造口术是一项复杂的手术，术后护理工作至关重要。
通过保持造口清洁、定期更换造口袋、观察皮肤情况、合理饮食、避免造口拉扯、注意排气、定期咨询医生、提供心理支持、防止感染和监测体征等护理要点，可以有效地促进患者康复，提高生活质量。
护理人员应具备专业知识和技能，做好回肠造口术后的护理工作，为患者提供全方位的护理服务。
肠造口的术前护理
肠造口的术前护理肠造口术是一种用于治疗肠道疾病的手术，在术前护理方面非常重要。
术前护理能够减少手术的并发症，提高手术的成功率。
以下是肠造口的术前护理内容。
1. 术前准备在进行肠造口手术前，患者需要进行全面的术前准备。
患者需要进行身体检查，确保身体状况适合手术。
患者需要做相应的检查，如血液检查、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况和手术风险。
患者还需停止服用一些特定的药物，如抗凝药物、抗血小板药物等，以减少手术出血的风险。
2. 皮肤护理在手术前的一段时间内，患者需要进行皮肤护理。
特别是对于患有皮肤病变的患者，需要特别注意皮肤的清洁和护理，以减少手术后感染的风险。
患者需要每天洗澡，用温水和肥皂彻底清洁皮肤，特别是在腹部和骨盆区域，保持皮肤清洁干燥。
3. 营养支持在肠造口手术前，患者需要获得充分的营养支持。
良好的营养状态可以帮助患者更好地应对手术的创伤和恢复过程。
患者需要遵循医生的建议，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以提高身体的抵抗力。
4. 肠道准备在手术前，患者需要进行肠道准备，以清空肠道，减少手术中的污染风险。
肠道准备可以通过饮食控制和药物制备两种方法来进行。
患者需要遵循医生的建议，按时进行肠道准备，并注意减少食物残渣和粪便的残留。
5. 心理护理在肠造口手术前，患者需要得到良好的心理护理。
手术前的焦虑和紧张可能会影响手术的顺利进行和术后恢复。
医护人员需要与患者进行沟通，了解患者的心理状态，提供必要的心理支持和鼓励。
患者也可以通过家人和朋友的陪伴和支持来缓解焦虑和紧张。
6. 家庭环境在手术前，患者的家庭环境也需要得到充分的准备。
家庭成员需要了解患者的病情和手术情况，为患者提供必要的支持和照顾。
家庭需要提前准备好医疗用品和生活用品，以便术后的康复和护理。
7. 手术教育在手术前，患者需要接受相关的手术教育。
医护人员需要向患者介绍手术的过程和风险，让患者充分了解手术的相关信息。
患者需要了解手术后的护理和康复过程，以便做好心理准备。
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是一种手术，在结肠上打开一个小口，将结肠通过皮肤引出来，以方便排便。
结肠造口术后，患者需要进行专门的护理，以保持造口的清洁和健康。
下面我们将介绍结肠造口的护理方法，并分享一些结肠造口护理的体会。
结肠造口的护理方法1. 保持造口周围的清洁造口周围皮肤的清洁是非常重要的。
每天早晚用温水和无刺激性肥皂轻轻清洗造口周围的皮肤，然后用干净的软布轻拭干净。
清洁时要注意轻柔，不要用力擦拭，以免造成刺激和伤害。
2. 定期更换造口袋结肠造口术后，通常会使用造口袋来收集排泄物。
造口袋需要定期更换，一般每2-3天更换一次。
更换造口袋时要注意保持造口周围的清洁，避免污染造口。
要确保造口袋的密封性良好，以免漏出排泄物。
3. 注意饮食结肠造口术后，患者需要特别注意饮食，避免食用刺激性食物和含有纤维的食物。
应尽量选择易消化的食物，避免出现排便困难或造口袋积液。
4. 定期就医检查患者在术后需要定期就医检查，以确保结肠造口的健康和正常功能。
如果发现造口周围有红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医求助。
结肠造口对患者来说是一个重大的生活改变，需要适应和调整。
下面我们分享一些结肠造口的护理体会，希望能对其他患者有所帮助。
1. 调整心态接受结肠造口手术后，最重要的是调整好心态。
要相信医生和护士的专业能力，积极配合治疗和护理，尽快适应新的生活方式。
3. 注意个人清洁结肠造口周围的清洁非常重要，也是患者需要特别注意的一点。
要保持造口周围皮肤的清洁干燥，避免造口周围发生感染。
4. 积极康复结肠造口后的康复期也是非常重要的，患者要积极配合医生的治疗方案，定期复查，保持身体的健康状况。
5. 寻求帮助结肠造口手术后，患者可能会出现各种不适和困扰，这时要及时向医生、护士或其他患者寻求帮助和交流，共同解决问题。
结肠造口的护理需要患者和家属共同配合和努力，保持造口的清洁和健康，避免出现并发症。
患者也要学会适应和调整，保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和护理，尽快走出疾病的困扰，恢复健康的生活。
肠造口病人术前术后护理及常见问题的处理
北京协和医院史冬雷写在课前的话肠造口是指在某种特殊情况下，为挽救病人生命而暂时或永久性地将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容出口的技术。
一般在初始阶段病人都难以接受。
护理人员应以极大的同情心做好各项护理措施。
通过本课程学习，您将明确肠造口病人术前术后护理及常见问题的处理方法。
一、造口的定义造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。
二、肠造口类型单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：下面分别是不同部位的造口，如下图所示：三、造口的适应证结肠造口的适应证：肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病人可做暂时性造口。
回肠造口的适应证：溃疡性结肠炎；家族性息肉病；肠梗阻；外伤。
四、肠造口病人术前护理（一）术前评估1.创造良性环境：即将做肠造口的病人会有焦虑和恐惧的情绪，作为外科医生、护士以及家属，要和病人一起共同参与，帮助病人解决心理问题，充分进行心理疏导，以缓解病人的焦虑和恐惧情绪，营造一个良好的环境和氛围，使病人能够接受肠造口。
2.掌握时机：造口病人往往会焦虑不安，与此同时病人通常有身体的不适和衰弱，只有病人的焦虑减轻才可以考虑进行肠造口；由于病人的心理压力较大，非常痛苦，认为造口后会失去尊严，同时造口以后还要进行各种烦琐的检查、化验；另外病人难以忍受和惧怕的心理主要是对未来的担心和死亡的恐惧。
所以只有解决好心理问题才是做造口的良好时机。
3.造口患者的评价：对身体、心理和精神状况方面进行评价包括患者的视力、听力、灵活性、理解力、皮肤情况、心理承受能力、接受造口的程度，有些病人接受造口是无奈的、被迫的选择，还有些病人甚至拒绝接受造口；另外还要对患者的文化、社会和宗教背景给予评价；还要了解患者的特殊需求，如小儿、有义肢的患者、老年患者等可能会有一些特殊的需求。
（二）术前沟通术前医患之间要建立融洽的关系，有良好的沟通，病人愿意向医护人员进行咨询，并且主动寻求一些帮助；还有就是充分解释有关的知识，对即将发生的事情有全面的了解；探讨对即将拥有造口的感受，医护人员可向病人介绍以往造口病人的经验，也可通过已做造口的病人来直接和将要做造口的病人进行交流、沟通、传授经验；让患者的家庭也参与护理，得到所需的相关信息，给予病人最有利的支持；造口协会、造口联谊会、造口治疗师能够为病人提供全方位的服务；造口访问者可以会见经历相同手术的造口病人，这样可对即将做造口的病人从心理上给予极大的支持和疏导。
肠造口的护理观察要点
肠造口的护理观察要点
肠造口是通过手术将肠道开口于腹壁，用于排便的人造开口。
它是结直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等疾病的常见治疗方法之一。
肠造口的护理观察要点如下：
1. **观察造口周围皮肤**：观察造口周围皮肤是否完整、有无损伤、出血、感染等情况。
保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋。
2. **观察造口袋内液体**：观察造口袋内液体的颜色、量、性质，如有异常及时通知医生。
如果造口袋内液体过多，可能需要更换造口袋或使用引流装置。
3. **观察造口肠管**：观察造口肠管的颜色、形状、质地，如有异常及时通知医生。
造口肠管可能会出现脱垂、坏死、狭窄等并发症，需要及时处理。
4. **观察患者全身情况**：观察患者的生命体征、精神状态、营养状况等，如有异常及时通知医生。
肠造口患者可能会出现营养不良、脱水、感染等并发症，需要及时处理。
5. **指导患者自我护理**：指导患者如何正确更换造口袋、清洁造口周围皮肤、观察造口情况等。
患者的自我护理能力对肠造口的康复和生活质量有很大影响。
6. **心理护理**：肠造口患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和指导。
鼓励患者参加造口联谊会等活动，与其他患者交流经验，提高生活质量。
总之，肠造口的护理观察要点包括造口周围皮肤、造口袋内液体、造口肠管、患者全身情况、自我护理和心理护理等方面。
及时发现和处理并发症，提高患者的生活质量。
肠造口术及护理
肠造口术及护理小肠造口分为空肠造口术和回肠造口术。
空肠造口术主要用于幽门梗阻、十二指肠瘘、胃空肠吻合口瘘等不能进食者，手术的目的为注入营养物质。
其护理同胃造瘘。
回肠造口术直至目前只有两种类型：末端型和双腔型。
末端或标准的回肠造口最常用，而双腔型手术只是在可能要继续保留肠管或需要—临时的短路以保持吻合术的病人才应用。
多用于溃疡性结肠炎、多发性结肠息肉病等需行全结肠切除或粪便改道者。
标准的回肠造口术是将回肠末端本身折回，做一个大约2cm长的孔。
因为回肠没有扩张的贮袋，而且回肠的流出物量多并含有很多的蛋白溶解酶可侵蚀皮肤，因而必须术毕就使用造口袋，造口应选在腹部相对平坦的部位，避开外科瘢痕或脐等凹陷部位，并且要避开隆起的地方，如髂骨前、后嵴，以便能将造口袋放置得合适。
1.防止粪便外漏，使用造口袋时，底板的直径基本与造口口径一致，最大限度地减少皮肤的外漏，造口周围用防漏膏充填。
2.保护皮肤，更换底板时，先用清水将造口周围皮肤清洗，如需要的话，可选用一些温和的清洗液清洗皮肤，不宜选用强烈的碱性用品或消毒药水以免造口周围皮肤干燥。
瘘口周围皮肤上可涂一薄层氧化锌软膏加以保护，预防皮肤糜烂。
3.回肠末端造痰术后早期肠液丧失较多，应注意保持水与电解质平衡。
4.大多数造口病人可食用高纤维素的食物，但在回肠造口狭窄的病人应避免吃粗粮和高纤维食物，以防止这些未消化的粗纤维素食物阻塞肠道，造成食物性肠梗阻。
另有一些食物如洋葱、鸡蛋、鱼等，常使回肠造口的流出物产生一种特殊的恶臭，也应避免。
5.很多药物可通过正常人的小肠不被吸收而进入大肠，造口病人对这些药物特别敏感，因为可在造口流出排泄物发现这些未被吸收的药物易产生不良影响。
对造口病人宜选用无糖衣的片剂或液体制剂。
6.回肠造口术最常见的并发症是狭窄，可通过简单的矫正修整此狭窄，应避免手指或器械扩张瘘口，因为两者都是既危险又无效。
(二)结肠造口术及护理结肠造口是将结肠肠管拉出腹壁，缝于腹壁上，形成一人工通道。
造口护理操作并发症的预防及处理流程
造口护理操作并发症的预防及处理流程肠造口术是指因治疗需要，在患者腹壁上人为开口，把一端肠管拉出腹腔，开口缝合于腹壁，用于排泄粪便或尿液的方法。
肠造口术根据目的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿道造口）。
肠造口术及造口护理的目的在于改善并提升患者生活质量。
执行该操作时，有发生并发症的风险，如粪水性皮炎、造口水肿、造口出血、造口狭窄、造口回缩、造口皮肤黏膜分离、造口脱垂、造口缺血坏死机造口旁疝等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。
粪水性（刺激性）皮炎原因因造口袋安装技巧不当、造口底板修剪过大、造口周边皮肤凹凸不平等引起排泄物长期反复持续刺激皮肤。
临床表现造口周围皮肤出现不规则的片状湿疹、糜烂，有时伴有红、肿、痛、痒。
预防表现术前提供理想的造口定位，减少因造口位置选择不佳给造口护理带来的困扰。
造口位置原则上应该让患者自己能看见、腹部平坦部位、腹直肌以内，应避开瘫痕、皱褶、肚脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、有慢性皮肤病变等部位。
选择合适的造口用品，对腹部凹陷不平之处，可用防漏膏或防油条进行填补。
掌握正确安装技术。
造口袋底板大小修剪合适（底板内圈裁剪直径以大出造口2～3mm为宜）。
更换造口袋时注意彻底清洁造口周围的皮肤，待皮肤干后再贴造口袋。
安装造口袋后用手轻轻按压底板，使造口底板与皮肤黏贴的更牢；更换造口袋后嘱患者休息10～15min 后再活动。
造口袋内的排泄物1/3～1/2满时要及时排放;指导患者定期更换造口底盘（回肠造口3～5天更换，结肠造口5～7天更换；如造口底盘渗漏，应及时更换）。
处理流程造口周围皮肤出现湿疹、糜烂等皮炎→立即检查并去除刺激源→选择生理盐水或温水进行清洗，擦干后使用护肤粉（或亲水性敷料）保护造口周围的皮肤→正确安装造口袋→安抚患者及家属，做好健康教育→密切观察病情并记录→做好床旁交接班→必要时报告医生，请皮肤科医生会诊。
造口水肿原因造口术后早期。
患者血红蛋白低下。
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术后护理是关乎患者生活质量和康复的重要环节，近年来，随着医疗技术和护理理念的不断更新，肠造口术后护理研究也取得了新的进展。
本文将从手术后护理、并发症预防、心理护理等方面进行综述，为临床护理工作者提供指导和参考。
一、手术后护理1. 伤口护理手术后伤口护理是肠造口患者康复过程中至关重要的一环。
传统的伤口换药方法存在着对患者的伤口造成二次伤害，延长了伤口愈合时间的弊端。
近年来，一种新型的伤口换药材料——生物胶原蛋白被引入到肠造口术后的伤口护理中。
这种材料可以促进伤口愈合，减少伤口感染的几率，降低换药的频率，给患者带来更好的护理体验。
2. 营养支持肠造口术后患者需要面临的一个重要问题就是营养不良，因为它会严重影响手术后的康复。
新进展的研究发现，运用静脉营养支持联合口服营养支持的模式能够更好地满足患者术后的营养需求，减轻手术后的营养不良风险，并且对缓解术后早期并发症有一定的积极作用。
3. 术后滞留便通畅肠造口术后患者常常会出现排便困难、滞留便的情况，造成肠胃不适和身体不适。
为了更好地改善这一问题，近年来，一些新的术后滞留便通畅方法被引入，如运用腹部按摩、采用经肠道给药方式等，可有效缓解术后患者滞留便的情况，提高患者的生活质量。
二、并发症预防1. 防治肠造口周围湿疹肠造口周围湿疹是肠造口患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
新进展的研究指出，对肠造口周围皮肤进行定期的清洁护理以及皮肤保护膜的使用能够有效预防和缓解肠造口周围湿疹的发生，给患者带来更好的护理效果。
2. 深静脉血栓预防肠造口术后患者常常因为卧床时间过长，对深静脉血栓的发生存在一定的危险。
针对这一问题，通过运用肢体主动被动康复操、采用药物预防等方式进行深静脉血栓的预防，显著降低了肠造口术后患者深静脉血栓的风险。
三、心理护理1. 应用心理护理干预肠造口术后患者常常因为术后身体不适、外观变化而产生焦虑、自卑等不良心理情绪。
小肠造口的护理问题及措施
小肠造口的护理问题及措施在小肠造口手术之后，对造口的护理至关重要。
以下是一些可能出现的护理问题和相应的措施：1.造口狭窄问题：造口部位可能出现狭窄，影响排便和排气。
措施：定期检查造口，确保其开放和无阻塞。
在专业医护人员的指导下，进行适当的扩张以预防狭窄。
2.造口感染问题：手术部位可能发生感染，导致疼痛、红肿等症状。
措施：保持造口清洁，避免接触污染物。
使用抗菌药物和定期更换敷料以预防感染。
3.造口出血问题：手术部位可能发生出血，尤其是在大便干燥或剧烈运动时。
措施：注意观察大便颜色，如发现黑便或血便，及时就医。
避免剧烈运动，保持大便通畅。
4.造口坏死问题：造口组织可能因血液供应不足而坏死，导致疼痛和感染。
措施：在专业医护人员的指导下，及时更换敷料和处理坏死组织。
给予适当的抗生素以预防感染。
5.造口脱落问题：造口可能因固定不牢而脱落，导致渗漏和感染。
措施：定期检查造口与周围皮肤的贴合度，确保其固定牢固。
如发现脱落，及时就医。
6.造口回缩问题：造口可能向内回缩，导致排便困难和渗漏。
措施：在专业医护人员的指导下，进行适当的调整和扩张以防止回缩。
保持大便通畅，避免便秘。
7.造口周围皮肤损伤问题：由于化学反应或摩擦，造口周围皮肤可能受损。
措施：使用温和的清洁剂和保湿剂，保持皮肤湿润。
避免使用刺激性强的药物和敷料。
如损伤严重，及时就医。
8.造口阻塞问题：大便可能无法正常通过造口，导致腹胀和不适。
措施：在医护人员的指导下，使用适当的药物和手法进行通便处理。
如阻塞严重，需及时就医进行专业处理。
简述肠造口的护理措施
简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道，用于排空结肠和收集粪便。
为了维持肠造口的功能和防止感染，需要进行以下护理措施：
1. 常规清洁：每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。
在清洁时应注意轻轻地擦拭，避免用力揉搓或摩擦。
2. 避免湿气：保持肠造口干燥，避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。
可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。
3. 更换造口袋：根据具体情况，定期更换肠造口袋，一般为每3-7天一次。
在更换前，可以使用温水软化胶水，方便去除袋子。
4. 观察和记录：定期观察肠造口周围皮肤的情况，如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。
同时，记录肠造口的颜色、纹路、排便量等，以便随时掌握肠造口的情况。
5. 注意饮食：根据医嘱，合理安排饮食，避免过多的纤维和粗糙食物，以免刺激肠造口或造成堵塞。
6. 定期检查：定期进行肠造口的检查，如X线检查、肠镜检
查等，以便发现和处理任何问题或并发症。
7. 心理支持：肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响，因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助，使他们能够逐渐适应和应对。
需要注意的是，具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同，因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通，并根据具体情况进行护理措施的调整。
结肠造口术前术后护理
结肠造口术前术后护理结肠造口手术大部分是直肠癌或肛管癌患者，需要做永久性结肠造口。
1 结肠造口护理应注意事项1.1 术前教育：术前，手术者及护士对造口患者及家属耐心的作好解释工作。
肠造口虽是救命的措施，但术前患者很难接受，对身体和精神都是打击，需要医务人员及家属的关心和鼓励，从而增强生活信心。
1.2 结肠造口部位的选择：手术前，手术者、护士或肠造口治疗医师认真选择部位，易于术后护理。
避免造口位置过低（在腹股沟处）、过外（髋前上嵴）、过高（近肋缘）、过内（接近手术切口）。
造口周围皮肤5 cm内平坦，便于佩带造口器材。
美国克利夫兰基金医院提出标准的造口位置：（1）造口位置病人能看清楚，便于自己护理。
（2）结肠造口在左腹直肌处脐旁平面，回肠造口在右腹直肌处脐旁平面，可预防造口旁疝。
（3）脐上：适于坐轮椅和横结肠造口者。
（4）造口位置应避免瘢痕、皮肤凹陷、皱折、浸润区、腰带区及骨骼突起处。
病人在平卧、站立及弯腰等姿势下选择造口位置，看对造口护理有无影响，然后作好标记。
2 术后结肠造口的护理2.1 心理调节：造口术后病人发生生理排泄功能及身体形态改变，给生活带来不便，产生消极情绪。
医务人员和家属应关心和帮助患者尽快学会自我护理造口的能力，养成规律排便，提高生活质量。
2.2 造口排便方式：(1)自然排便法：即用造口袋直接贴在腹部造口皮肤上收集大便。
(2)规律排便法：每日早晨喝一杯温开水，刺激排便，或采用造口专用的灌洗系统，从造口的近端灌入少许温开水，以刺激肠道引起反射性排便，从而培养定时排便习惯。
2.3 造口袋的选择：一件式造口袋在袋的背后有胶质贴面，可直接贴在皮肤上，使用方法简单，用后可去掉，比较便宜，但需每天或隔天更换，易刺激皮肤。
二件式造口袋，在护养胶片上配有凸面胶环，与便袋上的凹面胶环吻合，胶片可保持5~10天，便袋可随时更换，用后经洗涤可继续使用，防漏性和防臭性好，但底盘较硬，佩戴时异物感明显，价格偏高。
结肠造口护理常规
肠造口护理常规1.严密观察,预防造口早期并发症的发生：一般结肠造口位于左下腹,造口直径一
般为—,高度为突出皮肤,便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护;造口开放前用凡士林纱条保护,一般术后3日予以拆除凡士林纱条,及时擦洗肠管分泌物、渗液等,更换敷料,避免感染;
2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色,表面光滑、湿润;如果造口的颜
色苍白或深暗色,应与医生联系,防止缺血坏死;
3.水肿：手术后几天,造口出现一些水肿,无须处理；一周后,如果水肿无消退的
迹象,应查明原因,是否有低蛋白或心功能不全等;水肿者一般选用一件式造口袋,底盘应略大于造口,以免损伤黏膜;
4.饮食指导：①食易消化的熟食,防止因饮食不洁导致引起腹泻；②避免食用过
多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主,以使大便干燥成形；
④少吃辛辣刺激食物,多饮水;
5.排泄情况：手术后应即刻贴上透明的造口袋,排空空气,在最初的2—3天内一
般只有少量的血性分泌物而无气体排出,到术后3天后才会有气体排出,说明肠功能已恢复;
6.换袋方法：宜取坐位,袋内粪便达到袋子的1/3时,要及时倾倒清洗,防止渗漏,
减少臭味；取造口袋时,应从上环轻掀起,防止损伤皮肤;
7.扩肛护理：造口术1周后,应开始扩肛,其方法为：戴手套将食指润滑后伸入肛
门内4cm左右过第二指节,1—2分钟/次,1次/天,插入手指时,切勿粗暴过深,防止肠穿孔；扩肛时,可张口吸气,防止增加腹压;。
肠造口及其护理
患者应保持良好的生活习惯，包括规律的作息、均衡的饮 食、适当的运动等，以促进身体的康复。
肠造口患者的自我管理能力培养
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学会观察和护理造口
患者应了解造口的结构、功能和护理方法，学会 观察造口的颜色、形状、分泌物等，保持造口的 清洁和干燥。
掌握日常护理技巧
患者应学会正确的清洁、更换、固定等护理技巧， 避免造口感染、皮肤刺激等问题。
社交与心理支持
患者应积极参与社交活动，与他人交流经验，互相鼓励支持。同时， 保持良好的心态，积极面对生活中的挑战。
谢谢观看
03
肠造口患者的心理护理
肠造口患者常见的心理问题
焦虑和恐惧
由于肠造口手术改变了患者的排 便方式，患者可能会对未来的生
活和社交产生担忧和恐惧。
自卑和抑郁
肠造口患者在面对身体上的改变时， 可能会感到自卑和抑郁，对社交活 动产生回避。
适应障碍
患者需要重新适应肠造口带来的生 活变化，部分患者可能会出现适应 障碍，难以适应新的生活方式。
肠造口患者心理护理的方法
心理疏导
医护人员应与患者进行充分的沟通， 了解其心理状态，给予适当的心理疏 导和支持。
家庭和社会支持
团体治疗
组织肠造口患者参加团体活动，分享 经验，互相鼓励，提高适应能力。
鼓励患者的家人、朋友和同事参与支 持，让患者感受到关爱和温暖。
提高肠造口患者的生活质量
健康宣教
向患者传授肠造口的护理知识和技巧，提高其自我护理能力。
术中操作
精细手术操作，彻底止血，保护肠系膜血管，避 免损伤肠管。
术后护理
定期换药，保持造口周围皮肤清洁干燥；观察造 口情况，及时发现并发症迹象。
肠造口并发症的处理方法
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肠造口术及护理
发表时间：2011-02-22T17:12:15.070Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：孙雅梅[导读] 横结肠造瘘、乙状结肠造痰，根据手术方法可分为单管式、袢式、双管式。
孙雅梅 (黑龙江省医院 150036)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0452-02
【关键词】肠造口手术护理
(一)小肠造口的护理
小肠造口分为空肠造口术和回肠造口术。
空肠造口术主要用于幽门梗阻、十二指肠瘘、胃空肠吻合口瘘等不能进食者，手术的目的为注入营养物质。
其护理同胃造瘘。
回肠造口术直至目前只有两种类型：末端型和双腔型。
末端或标准的回肠造口最常用，而双腔型手术只是在可能要继续保留肠管或需要—临时的短路以保持吻合术的病人才应用。
多用于溃疡性结肠炎、多发性结肠息肉病等需行全结肠切除或粪便改道者。
标准的回肠造口术是将回肠末端本身折回，做一个大约2cm长的孔。
因为回肠没有扩张的贮袋，而且回肠的流出物量多并含有很多的蛋白溶解酶可侵蚀皮肤，因而必须术毕就使用造口袋，造口应选在腹部相对平坦的部位，避开外科瘢痕或脐等凹陷部位，并且要避开隆起的地方，如髂骨前、后嵴，以便能将造口袋放置得合适。
1.防止粪便外漏，使用造口袋时，底板的直径基本与造口口径一致，最大限度地减少皮肤的外漏，造口周围用防漏膏充填。
2.保护皮肤，更换底板时，先用清水将造口周围皮肤清洗，如需要的话，可选用一些温和的清洗液清洗皮肤，不宜选用强烈的碱性用品或消毒药水以免造口周围皮肤干燥。
瘘口周围皮肤上可涂一薄层氧化锌软膏加以保护，预防皮肤糜烂。
3.回肠末端造痰术后早期肠液丧失较多，应注意保持水与电解质平衡。
4.大多数造口病人可食用高纤维素的食物，但在回肠造口狭窄的病人应避免吃粗粮和高纤维食物，以防止这些未消化的粗纤维素食物阻塞肠道，造成食物性肠梗阻。
另有一些食物如洋葱、鸡蛋、鱼等，常使回肠造口的流出物产生一种特殊的恶臭，也应避免。
5.很多药物可通过正常人的小肠不被吸收而进入大肠，造口病人对这些药物特别敏感，因为可在造口流出排泄物发现这些未被吸收的药物易产生不良影响。
对造口病人宜选用无糖衣的片剂或液体制剂。
6.回肠造口术最常见的并发症是狭窄，可通过简单的矫正修整此狭窄，应避免手指或器械扩张瘘口，因为两者都是既危险又无效。
(二)结肠造口术及护理
结肠造口是将结肠肠管拉出腹壁，缝于腹壁上，形成一人工通道。
造口没有肌肉控制，已消化的食物经过造口自行排出体外。
结肠造口可作为暂时性的不完全性造口引流，亦可成为永久性人工肛门。
常适用于结肠吻合术后需要肠道减压保证吻合愈合者，结肠损伤后炎症并发穿孔、出血、脓肿需暂时造口引流减压者，结直肠肿瘤切除后，作为永久肛门排便者。
根据部位可分为盲肠造瘘，横结肠造瘘、乙状结肠造痰，根据手术方法可分为单管式、袢式、双管式。
1.造口术后应严密观察病情，持续胃肠减压减轻腹胀，观察术部情况，防止肠段下陷引起造口回缩、狭窄。
2.外置的结肠切开后，初期的粪便可能较稀且多，但以后逐渐转干。
可每日或隔日定时灌肠，以养成有规律的排便习惯
3.术后一周确认造口宽度，插入食指逐渐向周围扩大，以利排便。
4.造口开放后需保护周围皮肤，局部皮肤保持清洁，避免外翻的肠黏膜与衣物摩擦。
5.有些食物如水果、菠菜等，可使粪便变稀或大便次数增多，应注意饮食调节。
6.对瘘口以下有梗阻的病人，进行钡剂灌肠检查后，应将钡剂洗净，以免积存在梗阻上方形成钡块，难以排出。
(三)肠造口所引起的心理反应及护理
据报道，英美两国每年结肠造口约20万，我国大肠癌发病率约为5/10万，大概每年有3万人需要结肠造口。
所有做造口的病人的一个常见问题是情绪上的调整和适应，无论是暂时性或永久性造口，造口本身就意味着身体形象的一个明显变化，常常可导致抑郁症。
让造口者树立信心，真正回到社会中是医师护士义不容辞的责任。
病人在造口术之前，都表现为拒绝造口术，他们要求医师想办法保留其肛门。
所以术前必须使病人明确，为治愈疾病，肠造口对其本人来说是最佳的方案。
肠造口术后早期，病人在造口事实面前表现为依赖性，拒绝接受任何处理造口和排泄物的指导，全部依靠医护人员或家属，消极地对待造口。
当在使用造口器材过程中出现漏水、漏气时，病人会产生失望，认为自己是残废，自卑心理由此产生。
病人拒绝外出、社交，极少数有自杀行为。
因此，对造口病人术后恢复和康复阶段，医护人员要通过不同途径与方式给予病人及其家属及时的造口知识咨询和康复指导，并给予造口病人精神支持，使他们感觉到并未被社会、亲友所抛弃，从而树立信心，适应自我。
造口联谊会是一种社会组织由外科医师、护士和造口者等组成，其宗旨是由专门医护人员在理论上指导病人，组织病人交流生活、工作和护理造口的经验，使病人具有良好的心理素质与疾病作斗争、健康地工作生活。
这一自我教育的成熟经验，已被大力推广。
联谊会可根据病人的要求，在手术前后安排造口访问者，对病人进行指导。
一般选择各方面情况相似者进行访问，如相同年龄、相同性别、相同职业、相同学历、相同疾病等，使病人有接受造口治疗的信心。
联谊会还负责帮助解决造口者提出的各种问题。
参考文献
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