【精品】PPT课件2021 晚期帕金森病的治疗
合集下载
《帕金森病的治疗》课件
开发基因治疗策略， 通过基因转移技术纠 正致病基因的表达。
人工智能在帕金森病治疗中的应用
利用人工智能技术分析帕金森病 患者的症状和病情进展。
开发智能诊断系统，提高帕金森 病的早期诊断准确率。
应用机器学习算法，预测帕金森 病患者的病情发展和治疗效果。
04
患者教育与家属照顾
患者教育
01
02
03
疾病认知
康复治疗包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，旨在改善患者的运动功能、日常 生活能力和认知功能。
心理支持包括认知行为疗法、心理疏导和支持等，旨在改善患者的情绪状态、减轻 焦虑和抑郁症状。
康复治疗与心理支持需根据患者的具体情况制定治疗方案，并在治疗过程中保持耐 心和积极配合，以提高治疗效果。
03
帕金森病治疗的最新进展
新型药物的研发与临床试验
研发针对帕金森病发病机制的 新型药物，如多巴胺受体激动 剂、COMT抑制剂等。
开展临床试验，评估新型药物 对帕金森病的治疗效果和安全 性。
探索药物的联合应用，以提高 治疗效果并减少副作用。
基因治疗与细胞治疗
研究帕金森病相关基 因，寻找潜在的治疗 靶点。
探索细胞治疗，如干 细胞移植，以替代受 损的神经细胞。Fra bibliotek手术治疗
手术治疗是药物治疗无效或不能 耐受药物治疗的患者选择，包括 脑深部电刺激和神经核毁损术等
。
手术治疗通过调节神经信号传递 或破坏异常神经元，减轻帕金森
病症状，提高患者生活质量。
手术治疗需评估患者的病情和手 术适应症，选择合适的手术方式 和手术时机，术后需进行康复训
练和药物治疗。
康复治疗与心理支持
向患者及其家属介绍帕金 森病的病因、症状、病程 及治疗方式，提高对疾病 的认知。
帕金森病药物治疗PPT课件【44页】
拟多巴胺药 胆碱受体阻断药
2024/8/18
【体内过程】
左旋多巴
小肠载体吸收
外周氨基酸脱羧酶
1%透过血脑屏障
（-） 多巴胺
（不良反应） MAO
卡比多巴
COMT
左旋多巴
代谢产物
2024/8/1
19
作用及应用
1．抗帕金森病 左旋多巴起效 必须进入脑内，在脑内转
变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不 足。
2024/8/1
25
长期治疗反应
精神症状 失眠、焦虑、幻觉、夜间谵妄和 精神错乱等。（可能DA作用边缘叶）。 需减量或停药。
长期用药不自主异常运动 运动障碍（亦称运动过多症）：持续服药2年以上 高龄：多种头面部不自主运动，年轻：出现舞蹈样异常运动。
黑质纹状体变性引起脱神经过敏 服药后纹状体内DA浓度过高有关。
2024/8/1
43
2024/8/1
44
2024/8/13
支持“多巴胺学说”的事实依 据：
1. 死于帕金森病的患者纹状体中 DA含量仅为正常人的5%~10%。
2. 提高脑内DA含量或DA受体激动 剂可缓解帕金森病症状。
3. 耗竭中枢递质DA或阻断DA-R， 能诱发帕金森综合征
4. 胆碱受体阻断药可缓解帕金森病 的一些症状。
2024/8/1
巴按1：4制成的复方制剂称 美多巴 （madopar），应用于临床。
2024/8/310
司来吉兰 selegiline
选择性和不可逆性MAO-B（单胺氧化酶）抑 制药。黑质－纹状体内以MAO-B为主，主要 代谢DA。
抑制黑质-纹状体的超氧阴离子和羟自由基生 成，对延缓帕金森病患者神经元变性和病情 发展。
2024/8/18
【体内过程】
左旋多巴
小肠载体吸收
外周氨基酸脱羧酶
1%透过血脑屏障
（-） 多巴胺
（不良反应） MAO
卡比多巴
COMT
左旋多巴
代谢产物
2024/8/1
19
作用及应用
1．抗帕金森病 左旋多巴起效 必须进入脑内，在脑内转
变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不 足。
2024/8/1
25
长期治疗反应
精神症状 失眠、焦虑、幻觉、夜间谵妄和 精神错乱等。（可能DA作用边缘叶）。 需减量或停药。
长期用药不自主异常运动 运动障碍（亦称运动过多症）：持续服药2年以上 高龄：多种头面部不自主运动，年轻：出现舞蹈样异常运动。
黑质纹状体变性引起脱神经过敏 服药后纹状体内DA浓度过高有关。
2024/8/1
43
2024/8/1
44
2024/8/13
支持“多巴胺学说”的事实依 据：
1. 死于帕金森病的患者纹状体中 DA含量仅为正常人的5%~10%。
2. 提高脑内DA含量或DA受体激动 剂可缓解帕金森病症状。
3. 耗竭中枢递质DA或阻断DA-R， 能诱发帕金森综合征
4. 胆碱受体阻断药可缓解帕金森病 的一些症状。
2024/8/1
巴按1：4制成的复方制剂称 美多巴 （madopar），应用于临床。
2024/8/310
司来吉兰 selegiline
选择性和不可逆性MAO-B（单胺氧化酶）抑 制药。黑质－纹状体内以MAO-B为主，主要 代谢DA。
抑制黑质-纹状体的超氧阴离子和羟自由基生 成，对延缓帕金森病患者神经元变性和病情 发展。
帕金森ppt课件
管理压力
03
长期的精神压力可能对大脑产生不良影响，应采取有效的应对
措施，如放松技巧、心理咨询和认知行为疗法等。
帕金森病的遗传咨询
了解家族病史
如果家族中有帕金森病患者，应 了解其病情和遗传情况，以评估 个人风险。
遗传咨询
与专业医生进行咨询，了解家族 遗传信息、风险评估、遗传测试 和后续管理等方面的信息。
控制运动的区域。
这种疾病通常表现为逐渐加重的 肌肉僵硬、震颤和运动减少等症
状。
PD通常发生在老年人身上，但 也可能在年轻人中发病。
帕金森病的病因
01
02
03
04
PD通常是由大脑中黑质细胞 死亡引起的。
黑质细胞产生一种叫做多巴胺 的神经递质，它有助于控制肌
肉运动。
当黑质细胞死亡时，大脑中多 巴胺的水平下降，导致肌肉运
动控制出现问题。
目前尚不清楚为什么黑质细胞 会死亡，但可能与遗传、环境
因素和氧化应激有关。
帕金森病的临床表现
PD患者通常会出现肌肉僵硬、震颤 和运动减少的症状。
PD患者还可能出现情绪波动、睡眠 障碍和自主神经功能问题（如便秘和 尿频）。
这些症状可能会影响患者的日常生活 ，如行走、坐下、起床和说话等。
为患者提供营养均衡的饮食，保证足够的能量和 营养素摄入。
日常护理
指导患者进行日常生活中的自我护理，如穿衣、 洗澡等。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮 助患者建立积极的生活态度。
帕金森病的社会支持
建立患者支持群体
通过患者支持群体，患者可以相互交流经验、互相帮助。
提供社会资源
为患者提供各种社会资源，如医疗服务、康复设备等。
常见疾病帕金森病的运动疗法和药物治疗ppt课件
与医生的沟通：定期与医生沟通治疗效果和副作用等情况 ，以便及时调整治疗方案。
04
运动疗法与药物治疗的结合 应用
运动疗法与药物治疗的互补性
运动疗法
通过物理运动、康复训练等方式改善帕金森病患者的肌肉僵 硬、运动迟缓等症状，提高患者的生活质量。
1
药物治疗
2
通过使用多巴胺类药物、抗胆碱能药物等，调节患者脑内神
经递质平衡，减轻症状，延缓病情进展。
3 互补性
运动疗法与药物治疗在帕金森病治疗中具有协同作用，运动 疗法可提高药物治疗的效果，药物治疗也可为患者运动疗法 实施提供更好的条件。
如何合理结合运动疗法与药物治疗
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、生活质量等因素，为患者制定个性化的 运动疗法与药物治疗方案。
02
帕金森病的运动疗法
运动疗法简介
定义
帕金森病的运动疗法是通过特定的运 动方式和物理治疗，改善患者的肌肉 控制、平衡和协调能力，减轻症状， 提高生活质量的一种治疗方法。
目的
运动疗法的目的是增加肌肉力量、柔 韧性和平衡能力，减少僵硬和震颤， 改善姿势和步态，以及提高日常活动 的能力。
常用的运动疗法方式
加强社会支持
患者和家人可以加入帕金森病相关的互助团体，与其他患者和家属分享经验、互相鼓励， 共同应对帕金森病带来的挑战。同时，社会也应该加强对帕金森病患者的关爱与支持，提 高患者的生活质量和幸福感。
THANKS
MAO-B抑制剂
抑制多巴胺的代谢酶，增加脑内 多巴胺的含量。
药物治疗的原则与注意事项
原则：根据患者病情选择合适的药物和剂量，控制症状， 提高生活质量。
注意事项
药物副作用：药物可能引起恶心、呕吐、幻觉等副作用， 需及时告知医生。
04
运动疗法与药物治疗的结合 应用
运动疗法与药物治疗的互补性
运动疗法
通过物理运动、康复训练等方式改善帕金森病患者的肌肉僵 硬、运动迟缓等症状，提高患者的生活质量。
1
药物治疗
2
通过使用多巴胺类药物、抗胆碱能药物等，调节患者脑内神
经递质平衡，减轻症状，延缓病情进展。
3 互补性
运动疗法与药物治疗在帕金森病治疗中具有协同作用，运动 疗法可提高药物治疗的效果，药物治疗也可为患者运动疗法 实施提供更好的条件。
如何合理结合运动疗法与药物治疗
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、生活质量等因素，为患者制定个性化的 运动疗法与药物治疗方案。
02
帕金森病的运动疗法
运动疗法简介
定义
帕金森病的运动疗法是通过特定的运 动方式和物理治疗，改善患者的肌肉 控制、平衡和协调能力，减轻症状， 提高生活质量的一种治疗方法。
目的
运动疗法的目的是增加肌肉力量、柔 韧性和平衡能力，减少僵硬和震颤， 改善姿势和步态，以及提高日常活动 的能力。
常用的运动疗法方式
加强社会支持
患者和家人可以加入帕金森病相关的互助团体，与其他患者和家属分享经验、互相鼓励， 共同应对帕金森病带来的挑战。同时，社会也应该加强对帕金森病患者的关爱与支持，提 高患者的生活质量和幸福感。
THANKS
MAO-B抑制剂
抑制多巴胺的代谢酶，增加脑内 多巴胺的含量。
药物治疗的原则与注意事项
原则：根据患者病情选择合适的药物和剂量，控制症状， 提高生活质量。
注意事项
药物副作用：药物可能引起恶心、呕吐、幻觉等副作用， 需及时告知医生。
帕金森病治疗与护理精品PPT课件
四、治疗帕金森病的药物有以下几类：
1、抗胆碱能药物： 此类药物有抑制乙酰胆碱的活力，相应提高 脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。 适用于早期轻症患者和作为左旋多巴的辅助 药物。常用药物有：安坦1～2mg，2～3次 /d；开马君2.5～5mg，3/d。具有明显的中 枢性不良反应，包括记忆障碍、精神错乱、 幻觉、镇静、焦虑、口干、眼花、恶心等付 作用，有青光眼者禁用。
这里是帕金森病康复的家园！
威海光华医院帕金森治疗中心 TEL:0631-5969028
二、肌肉僵直：浑身发紧，关节活动不灵活， 甚至翻身都困难。由于前臂和手指的肌肉 僵直，写字歪歪扭扭，而且越写越小。此 外，脸上的皮肤因肌肉僵直而缺乏正常的 表情，很少眨眼睛，眼神发直，显得很呆 滞，俗称“面具脸”患者还不知不觉地流 口水。另外，患者还会出现类似猿猴的姿 势，例如两个胳膊紧靠身体，双腿的关节 弯曲。
威海光华医院帕金森治疗中心 TEL:0631-5969028
三 、帕金森病人药物治疗的原则是什么？
帕金森病人药物治疗的原则有五点： 1、长期用药； 2、左旋多巴低剂量和剂量调整原则； 3、协同用药； 4、重视神经保护剂的应用原则； 5、用药的个体化原则。
这里是帕金森病康L:0631-5969028
• 3、年龄老化 PD主要发生于中老年人，40岁以前发病少 见，提示老龄与发病有关。
这里是帕金森病康复的家园！
威海光华医院帕金森治疗中心 TEL:0631-5969028
• 目前普遍认为，帕金森病并非单一因素所 致，多种因素可能参与其中，遗传因素可 使患病易感性增加，只要与环境因素及衰 老的相互作用下，通过氧化应激，线粒体 功能衰竭，钙超载，兴奋性氨基酸毒性作 用，细胞凋亡，免疫异常等机制才导致黑 质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。
1、抗胆碱能药物： 此类药物有抑制乙酰胆碱的活力，相应提高 脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。 适用于早期轻症患者和作为左旋多巴的辅助 药物。常用药物有：安坦1～2mg，2～3次 /d；开马君2.5～5mg，3/d。具有明显的中 枢性不良反应，包括记忆障碍、精神错乱、 幻觉、镇静、焦虑、口干、眼花、恶心等付 作用，有青光眼者禁用。
这里是帕金森病康复的家园！
威海光华医院帕金森治疗中心 TEL:0631-5969028
二、肌肉僵直：浑身发紧，关节活动不灵活， 甚至翻身都困难。由于前臂和手指的肌肉 僵直，写字歪歪扭扭，而且越写越小。此 外，脸上的皮肤因肌肉僵直而缺乏正常的 表情，很少眨眼睛，眼神发直，显得很呆 滞，俗称“面具脸”患者还不知不觉地流 口水。另外，患者还会出现类似猿猴的姿 势，例如两个胳膊紧靠身体，双腿的关节 弯曲。
威海光华医院帕金森治疗中心 TEL:0631-5969028
三 、帕金森病人药物治疗的原则是什么？
帕金森病人药物治疗的原则有五点： 1、长期用药； 2、左旋多巴低剂量和剂量调整原则； 3、协同用药； 4、重视神经保护剂的应用原则； 5、用药的个体化原则。
这里是帕金森病康L:0631-5969028
• 3、年龄老化 PD主要发生于中老年人，40岁以前发病少 见，提示老龄与发病有关。
这里是帕金森病康复的家园！
威海光华医院帕金森治疗中心 TEL:0631-5969028
• 目前普遍认为，帕金森病并非单一因素所 致，多种因素可能参与其中，遗传因素可 使患病易感性增加，只要与环境因素及衰 老的相互作用下，通过氧化应激，线粒体 功能衰竭，钙超载，兴奋性氨基酸毒性作 用，细胞凋亡，免疫异常等机制才导致黑 质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。
帕金森病治疗指南PPT课件
*
PD非运动症状涉及许多类型（影响患者生活质量的重要因素）。 主要包括感觉障碍、精神障碍、自主神经功能障碍和睡眠障碍。 需给予积极相应的治疗。
*
包括抑郁和(或)焦虑、幻觉、认知障碍或痴呆。 需要鉴别精神障碍由抗PD病药物诱发，还是由疾病本身导致。 药物诱发：依次逐减或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、MAO-B抑制剂、DR激动剂。 采取以上措施症状仍存在，在不明显加重PD运动症状前提下，可将复方左旋多巴逐步减量。 若药物调整效果不理想，则提示可能为疾病本身导致，要考虑对症用药。
*
运动功能障碍一旦发生，随着时间推移而渐进性加重，疾病早期阶段病程进展较后期阶段要快。 早期诊断，应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，对今后整个治疗成败的关键。 分为非药物治疗（认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病信心及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。
*
初期多单药治疗，也可采用优化小剂量多种药物（多靶点）联合应用，目标疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低。 药物治疗包括疾病修饰治疗和症状性治疗药物。 疾病修饰治疗药物除了可能的疾病修饰作用外，也具有改善症状的作用； 症状性治疗药物除了能够明显改善症状外，部分兼有一定的疾病修饰作用 可能有疾病修饰作用药物： 单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂：司来吉兰+维生素E、雷沙吉兰 多巴胺受体(DR)激动剂：普拉克索、罗匹尼罗 大剂量(1200mg/d)辅酶Q10
*
运动并发症-肌张力障碍 晨起肌张力障碍睡前加用复方左旋多巴控释片或长效DR激动剂，或在起床前服用复方左旋多巴常释剂或水溶剂。 “开”期肌张力障碍处理方法同剂峰异动症。 手术治疗方式主要为DBS，可获裨益。
*
姿势平衡障碍是PD患者摔跤最常见的原因，易在变换体位如转身、起身和弯腰时发生。 目前缺乏有效治疗措施，调整药物剂量或添加药物偶尔奏效。 主动调整身体重心、踏步走、大步走、听口令、听音乐或拍拍子行走或跨越物体（真实的或假想的）等可能有益。 必要时使用助行器甚至轮椅，做好防护。
《帕金森治疗指南》课件
临床试验阶段
新药在进入市场之前，需经过严格的临床试验阶段，包括Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临 床试验，以评估药物的安全性和有效性。
药物治疗的优化与联合治疗
药物治疗的个性化
根据患者的病情和个体差异，制定个性化的药物治疗方案，以提高治疗效果。
联合治疗策略
采用多种药物的联合治疗策略，以增强治疗效果，减少副作用，提高患者的生活 质量。
专业护理与照料
专业护理
为患者提供专业的护理服 务，包括日常生活照料、 病情监测和并发症预防等 。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，帮助患者恢复身体功能 。
药物管理
指导患者正确使用药物， 确保药物疗效的发挥，并 减少不良反应的发生。
社会支持体系的建设与完善
政策支持
政府应出台相关政策，为帕金森 病患者提供更多的社会保障和支
药物治疗的副作用与处理
副作用的监测与评估
密切监测患者在使用药物治疗过程中 出现的副作用，如恶心、呕吐、失眠 等，并进行评估。
副作用的处理措施
针对不同的副作用，采取相应的处理 措施，如调整药物剂量、更换药物种 类等，以减轻患者的痛苦。
PART 04
帕金森病的非药物治疗进 展
康复训练的最新发展
要点一
基因治疗与干细胞治疗的最新研究
总结词
基因治疗和干细胞治疗是近年来帕金森病研究的热点， 最新的研究进展包括基因编辑技术、诱导多能干细胞的 应用和免疫治疗等。
详细描述
基因治疗通过修改或替换导致疾病的基因来达到治疗目 的，最新的技术进展包括CRISPR-Cas9等基因编辑技术 的应用，可以在精确的位置进行基因修改。干细胞治疗 则通过移植健康的细胞来替代受损的细胞，最新的研究 包括利用诱导多能干细胞（iPS细胞）进行细胞移植，以 及免疫治疗的研究，通过调节免疫系统来减轻帕金森病 的症状。这些新型治疗方法为帕金森病的治疗提供了新 的希望和途径，但仍需要进一步的临床试验和验证。
新药在进入市场之前，需经过严格的临床试验阶段，包括Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临 床试验，以评估药物的安全性和有效性。
药物治疗的优化与联合治疗
药物治疗的个性化
根据患者的病情和个体差异，制定个性化的药物治疗方案，以提高治疗效果。
联合治疗策略
采用多种药物的联合治疗策略，以增强治疗效果，减少副作用，提高患者的生活 质量。
专业护理与照料
专业护理
为患者提供专业的护理服 务，包括日常生活照料、 病情监测和并发症预防等 。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，帮助患者恢复身体功能 。
药物管理
指导患者正确使用药物， 确保药物疗效的发挥，并 减少不良反应的发生。
社会支持体系的建设与完善
政策支持
政府应出台相关政策，为帕金森 病患者提供更多的社会保障和支
药物治疗的副作用与处理
副作用的监测与评估
密切监测患者在使用药物治疗过程中 出现的副作用，如恶心、呕吐、失眠 等，并进行评估。
副作用的处理措施
针对不同的副作用，采取相应的处理 措施，如调整药物剂量、更换药物种 类等，以减轻患者的痛苦。
PART 04
帕金森病的非药物治疗进 展
康复训练的最新发展
要点一
基因治疗与干细胞治疗的最新研究
总结词
基因治疗和干细胞治疗是近年来帕金森病研究的热点， 最新的研究进展包括基因编辑技术、诱导多能干细胞的 应用和免疫治疗等。
详细描述
基因治疗通过修改或替换导致疾病的基因来达到治疗目 的，最新的技术进展包括CRISPR-Cas9等基因编辑技术 的应用，可以在精确的位置进行基因修改。干细胞治疗 则通过移植健康的细胞来替代受损的细胞，最新的研究 包括利用诱导多能干细胞（iPS细胞）进行细胞移植，以 及免疫治疗的研究，通过调节免疫系统来减轻帕金森病 的症状。这些新型治疗方法为帕金森病的治疗提供了新 的希望和途径，但仍需要进一步的临床试验和验证。
帕金森氏病的治疗PPT课件
4
治疗
• 保护性治疗 • 目的是延缓疾病的发展，改善患者的症状。原则上，帕金森病一旦被
诊断就应及早进行保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主 要是单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂。曾报道司来吉兰与维生素E （即deprenyl and tocopherol antioxi-dation therapy of parkinsonism，DATATOP）合并治疗可推迟使用左旋多巴，延缓疾 病发展（约9个月），但事实上司来吉兰是否具有神经保护作用仍未 定论。有几项临床试验提示多巴胺受体激动剂和辅酶Q10也可能有神 经保护作用。
• 用药原则 ：药物治疗应从小剂量。开始，缓慢递增，以较小剂量达到较
满意疗效。治疗应遵循一般原则，也应考虑个体化特点，不同患者的 用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业状况、 经济承受能力等因素。药物治疗的目标是延缓疾病进展、控制症状， 并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的不良反应和并发 症。
16
2019/12/1
.
17
9
治疗药物
• 5.单胺氧化酶B抑制剂：司来吉兰为选择性单胺氧化酶B（MAO-
B）抑制剂，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度。与复方左旋 多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用。 目前国内有司来吉兰，用法为2.5~5mg，每日2次，应早、中午服用 ，勿在傍晚应用，以免引起失眠。胃溃疡者慎用，禁与5-羟色胺冉摄 取抑制剂（SSRI）合用。 • 6.儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：恩他卡朋和托卡朋，通过抑制左 旋多巴在外周的代谢，使血浆左旋多巴浓度保持稳定，并能增加其进 脑量。托卡朋还能阻止脑内多巴胺降解，使脑内多巴胺浓度增加。与 复方左旋多巴合用，可增强其疗效，改善症状波动。有效剂量每次 100~200mg，服用次数与复方左旋多巴次数相同，单独使用无效。
治疗
• 保护性治疗 • 目的是延缓疾病的发展，改善患者的症状。原则上，帕金森病一旦被
诊断就应及早进行保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主 要是单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂。曾报道司来吉兰与维生素E （即deprenyl and tocopherol antioxi-dation therapy of parkinsonism，DATATOP）合并治疗可推迟使用左旋多巴，延缓疾 病发展（约9个月），但事实上司来吉兰是否具有神经保护作用仍未 定论。有几项临床试验提示多巴胺受体激动剂和辅酶Q10也可能有神 经保护作用。
• 用药原则 ：药物治疗应从小剂量。开始，缓慢递增，以较小剂量达到较
满意疗效。治疗应遵循一般原则，也应考虑个体化特点，不同患者的 用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业状况、 经济承受能力等因素。药物治疗的目标是延缓疾病进展、控制症状， 并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的不良反应和并发 症。
16
2019/12/1
.
17
9
治疗药物
• 5.单胺氧化酶B抑制剂：司来吉兰为选择性单胺氧化酶B（MAO-
B）抑制剂，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度。与复方左旋 多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用。 目前国内有司来吉兰，用法为2.5~5mg，每日2次，应早、中午服用 ，勿在傍晚应用，以免引起失眠。胃溃疡者慎用，禁与5-羟色胺冉摄 取抑制剂（SSRI）合用。 • 6.儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：恩他卡朋和托卡朋，通过抑制左 旋多巴在外周的代谢，使血浆左旋多巴浓度保持稳定，并能增加其进 脑量。托卡朋还能阻止脑内多巴胺降解，使脑内多巴胺浓度增加。与 复方左旋多巴合用，可增强其疗效，改善症状波动。有效剂量每次 100~200mg，服用次数与复方左旋多巴次数相同，单独使用无效。
帕金森氏病的药物治疗ppt课件
Madopar应用准则，一般应剂量逐渐加大，维持剂 量尽量量小，老年患者出现丧失活动能力的应早期用 药，可提高生活质量（延迟治疗常不能得到这种效 益）。青年患者，可适当延迟治疗，小心调整剂量可 进一步推迟和减少病情波动的发生。
饮食：高Pr会影响胃肠道对左旋多巴的吸收，影响 药物到达脑部，有的患者饮食与症状波动有明显关系， PD应少量多餐，低蛋白饮食（作用为一种辅导治疗）。 一般在餐前30＇或餐后90＇给药。
2. 协良行（Celance, Pergolide）在药理上 模拟天然DA，并绕过变性N元直接作用突 能后N元。协良行是世界上唯一第一个口服 D1、D2双受体激动剂。是合成的麦角碱， 吸收快，1—2h达血浓高峰，持续5—9h，半 衰期27h左右，常与L—Dopa联合用药，疗 效大于β。国外对该药剂量较大，应用时应 小量用起50μg/片，副作用同β。
Madopa控释片：许多研究说 1:4（流体动力学平衡系统），能维 持较长的时间，对长期治疗出现规律性的症状波动； 夜间有症状的PD，新的PD患者有效，能减少长期治 疗中的并发症。
2、 息宁片：1:4（苄比多巴是芳香族氨基酸脱羧 酶抑制剂）使外周的脱羧代谢减少，降低副作用，保 证进入CNS。
维持剂量（毫
克 /天 ） 6— 18 100— 300 4— 8 3— 12 200— 600 5— 20 200— 500 15— 20 200— 400 20— 60
(二)抗组织胺药物 苯海拉明，12.5—25mg，tid，偶能减轻症状。
(三)金刚烷安，0.1,tid,能促进DA的神经末梢释 副作用：兴奋，恶心，失眠，大量可抽搐。 PD早期治疗：（代偿期治疗） 虽脑内DA神经元↓，但还能代偿性合成足够的DA， 应进行物理治疗及功能锻炼，按摩，关节，肌肉（面部 表情肌、呼吸肌），步行，平衡，语言功能训练等。 PD晚期治疗：（失代偿期治疗） DA明显↓，应用药物：1、最小剂量达到最佳疗效； 2、小剂量起，逐增加剂量；3、不要盲目加用别的药， 不能突然停药。
饮食：高Pr会影响胃肠道对左旋多巴的吸收，影响 药物到达脑部，有的患者饮食与症状波动有明显关系， PD应少量多餐，低蛋白饮食（作用为一种辅导治疗）。 一般在餐前30＇或餐后90＇给药。
2. 协良行（Celance, Pergolide）在药理上 模拟天然DA，并绕过变性N元直接作用突 能后N元。协良行是世界上唯一第一个口服 D1、D2双受体激动剂。是合成的麦角碱， 吸收快，1—2h达血浓高峰，持续5—9h，半 衰期27h左右，常与L—Dopa联合用药，疗 效大于β。国外对该药剂量较大，应用时应 小量用起50μg/片，副作用同β。
Madopa控释片：许多研究说 1:4（流体动力学平衡系统），能维 持较长的时间，对长期治疗出现规律性的症状波动； 夜间有症状的PD，新的PD患者有效，能减少长期治 疗中的并发症。
2、 息宁片：1:4（苄比多巴是芳香族氨基酸脱羧 酶抑制剂）使外周的脱羧代谢减少，降低副作用，保 证进入CNS。
维持剂量（毫
克 /天 ） 6— 18 100— 300 4— 8 3— 12 200— 600 5— 20 200— 500 15— 20 200— 400 20— 60
(二)抗组织胺药物 苯海拉明，12.5—25mg，tid，偶能减轻症状。
(三)金刚烷安，0.1,tid,能促进DA的神经末梢释 副作用：兴奋，恶心，失眠，大量可抽搐。 PD早期治疗：（代偿期治疗） 虽脑内DA神经元↓，但还能代偿性合成足够的DA， 应进行物理治疗及功能锻炼，按摩，关节，肌肉（面部 表情肌、呼吸肌），步行，平衡，语言功能训练等。 PD晚期治疗：（失代偿期治疗） DA明显↓，应用药物：1、最小剂量达到最佳疗效； 2、小剂量起，逐增加剂量；3、不要盲目加用别的药， 不能突然停药。
《帕金森病的治疗》课件
结论及展望
帕金森病的治疗是一个复杂而动态的过程，需要个性化的管理和综合护理。未来的研究和创新有望为患者提供 更好的治疗选择和预后。
治疗帕金森病的方式包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗。这些方法可以 减轻症状、改善生活质量，并提供长期管理的策略。
药物治疗的细节和效果
1 多巴胺替代疗法
通过提高大脑中多巴胺水平来减轻帕金森病症状。
2 其他药物
抗胆碱药物和抗抑郁药物等可用于辅助治疗帕金森病的症状。 药物治疗可以帮助缓解肌肉僵硬和震颤，但副作用和效果因个体而异。
手术治疗的种类和并通过外部装置控制，改善运动功能。 通过更改帕金森病相关基因来减轻和控制症状。
手术治疗可考虑在药物治疗无效或产生严重副作用时，以及特定患者群体中。
非药物治疗的方法和注意事项
1
物理疗法
如物理治疗和理疗，可以帮助改善肌肉控制和运动范围。
2
言语和语言治疗
通过帮助患者恢复语音和语言能力，提高沟通能力。
3
饮食和生活方式
良好的饮食和健康的生活方式有助于管理症状和提高生活质量。
除药物和手术治疗外，非药物治疗可以帮助患者管理症状并提供综合护理。
治疗后的康复和预后
帕金森病治疗后的康复是一个渐进的过程，可能需要一定时间适应治疗效果。康复计划通常包括综合护理、定 期随访和生活方式管理。
《帕金森病的治疗》PPT 课件
帕金森病是一种神经系统疾病，其特征是肌肉僵硬、震颤、运动缓慢。本课 件将介绍帕金森病的治疗方法，帮助人们更好地理解和管理这一疾病。
帕金森病的定义和症状
帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，主要影响大脑中控制运动的部 分。其典型症状包括肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。
帕金森病的治疗方式概述
帕金森治疗指南PPT课件
17
-
Hoehn-Yahr分期评定法
分期 日常生活 分级 临床表现
一期 二期 三期
正常生活
Ⅰ 仅一侧障碍 Ⅱ 两侧肢体或躯干障碍，但无平衡 障碍
日常生活需部 分帮助
Ⅲ 出现姿势反射障碍的早期症状， 身体功能稍受限，仍能从事某种程 度工作பைடு நூலகம்日常生活有轻中度障碍
需全面帮助
Ⅳ 病情全面发展，功能障碍严重， 虽能 勉强行走、站立，日常生活有 重障碍
和非运动症状。
❖ .运动并发症的治疗
❖ 姿势步态障碍的治疗
❖ 非运动症状的治疗
24
-
症状波动的治疗
25
-
症状波动
❖ 标准片换用控释片以延长左旋多巳的作用时间，更适宜在早期出现 剂末恶化（C 级证据）
❖ 加用长半衰期的DR 激动剂，普拉克索、罗匹尼罗为B 级证据，卡麦 角林、阿朴吗啡为C 级证据，溴隐亭为不能缩短"关"期，是C 级证据 ;
维生素E;③金刚烷胺，若震颤明显而其他抗PD 药物效果不佳则可选 用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶酚·氧位·甲基转移酶(COMT) 抑制剂; ⑤复方左旋多巴一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用 。美国、欧洲治疗指南应首选①方案
❖ ≥65 岁的患者或伴智能减退：首选复方左旋多巴，必要时可
加用DR 激动剂、MAO-B 或COMT 抑制剂
Ⅴ 障碍严重，不能穿衣、进食、站 立1、8 行走，无人帮助则卧床 -
症状性治疗
❖ 早期PD 治疗(Hoehn-Yahr Ⅰ - II 级) ❖ 中期PD 治疗( Hoehn-YahrⅢ级) ❖ 晚期PD 治疗(Hoehn-Yahr Ⅳ - V 级)
19
-
帕金森氏症康复治疗(共38张PPT)
坐到站训练
第21页，共38页。
坐位平衡训练
姿势纠正
第22页，共38页。
太极
自我训练体操
侧弯训练
旋转训练
第23页，共38页。
躯干前后伸屈
自我训练体操
站立，背部尽量 靠近墙壁
双臂后伸
第24页，共38页。
展翅
康复特殊介入
• 步态训练： 加快启动速度和步行速度
加大步幅 躯干和上肢摆动之间的相互交替协调 骨盆的运动
• Hoehn-Yahr分期（H-Y分期）
I期
单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
II期
身体双侧轻度病变，但没有平衡功能障碍。
III期
双侧病变伴早期平衡障碍，日常活动需要家属帮助
IV期
病变严重，需大量帮助，但仍可自己走路和站立。
V期
除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。
第14页，共38页。
Parkinson's
• 关节活动度训练（柔软度训练）： 主动、被动 缓慢轻柔 伸髋屈膝 为重点训练内容
第19页，共38页。
康复特殊介入
• 姿势训练：活动伸肌为主 进行侧弯转体运动 腹肌锻炼及腰背肌锻炼 颈部屈伸运动，向下时下颌尽量触及胸部。
第20页，共38页。
康复特殊介入
• 姿势训练：加强对平衡控制能力的训练
纠正异常模式
3
Disease
康复介入干预
第15页，共38页。
on-off 开关现象
• 帕金森开关现象：
是部分病人服用多巴胺类药 物后，后期出现的症状波动。
药物发生作用时能够恢复到正常人 的功能状态。
药效过后，又出现帕金森病的症 状。 • 反复迅速交替出现多次，
帕金森病药物治疗ppt课件【30页】
多巴胺受体激动 剂
目前推崇非麦角类DR激 动剂为首选药物，尤其用 于早发型患者病程初期。
多巴胺受体激动 剂
这类长半衰期制剂提供了持续的多巴胺能刺激，减少运动并发症 疾病修饰作用，延缓疾病进程，对震颤控制效果更佳 副作用与复方左旋多巴相似，而症状波动和异动症发生率较左旋
多巴低。体位性低血压、脚踝水肿和精神异常（幻觉、食欲亢进 、性欲亢进等）发生率较高。
抑制剂或COMT抑制剂治疗。 尽量不应用抗胆碱能药物，尤其针对老年男性患者，具有
较多的副作用。
中晚期帕金森病治疗
中晚期帕金森病，尤其是晚期帕金森病的临床表现极其复 杂，其中有疾病的进展也有药物副作用或运动并发症的因 素参与其中。
运动并发症定义及分类
屏幕快照 2018-06-28 上午9.20.57
经过血脑屏障进入中枢神经系
复方制剂
成份
美多巴 息宁
左旋多巴100mg+苄丝肼 50mg
左旋多巴100mg+卡比多巴 50mg
统 提高DA浓度 减少左旋多巴用
量，增强左旋多巴疗效 减轻 外周不良反应
多巴制剂
尽管有多种类型的药物，左旋多巴仍是帕金森病最基本、最有效的药物 。
服用方法：初始剂量62.5～125mg（1/4～1/2片），2～3次/d。从 小剂量开始逐渐增加，以免近期副作用；尽量空腹（饭前1小时或饭后 1.5小时）以免食物蛋白对左旋多巴吸收的影响；
副作用：腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、 尿液变黄。
单胺氧化酶B型抑制剂
降低脑内DA降解，提高脑内DA浓度。 疾病修饰作用，推迟残障发生，推迟左
旋多巴的使用，可单独使用。 延缓运动症状和体征进展。 用法：2.5～5mg，2次/日，应早、中