老年肺心病的临床特点(附246例临床分析)

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老年慢性肺心病临床分析

本组病例，慢性肺病史７— Ｏ年，均１有３平５年，心病史１肺～
３９例（６％）支气管哮喘４例（６７９６。并发心率占５，占。６／）
失常８例，消化道出血１。严重电解质紊乱３例，心病４例肺
生
第４卷第１８期
ＣｉＪＭｏｒｇＡｐ。ｅ００Ｖ１Ｎ．８ｈｎｄＤｕｐｌＳｐ２１．ｏ．０１４．
・
１３・１
表２对影响ＬＣ成败的因素进行Ｌｇｔｏｉｉｓｃ回归分析所得结果
３讨论
颈部嵌顿及胆囊长径前后径 ≤４２ｍ是影响Ｌ中转开Ｏ× ０ｍｃ腹的主要危险因子。本统计学分析取材尚不够广泛，乏前缺
础，上２～加７条中任意一条即可确诊为肺心病。
１１一般资料本组６．０例，中男４其１例，１，女９例年龄６０８６岁，均６．，平８９岁原发于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
～
肺心病患者心功能分级：级：动脉段突出，Ｉ肺右心室肥大及肝脏轻度肿大；／：Ｉ级除有Ｉ级表现外，尚有明显肝肿大及下肢浮肿； Ⅲ级：除有 Ⅱ级表现外，还有腹水及全身浮肿。
如下。１资料
踝以上水肿伴颈静脉怒张；静脉压增高； ⑤ ⑥Ｘ线检查有右肺下动脉增粗或肺动脉段突出及右室增大等表现；心电图 ⑦ 有肺型Ｐ波、电压、低顺种向转位、右室肥厚、劳损等表现； ⑧ 有条件的可以做肺功能、超声心电图检查。以第一条件为基

老年肺心病合并多器官功能障碍综合征(附60例临床分析)

１２诊断标准．
ＭＯＳＤ的发病率为３％～４％，死率为４％。文ＭＯＳ００病５本Ｄ的发病率
为５．％，死率为３．％，３６病３３与之相符。其原因主要和以下凶素有关：
（）１本组病人均系老年人大多患有多种疾病且病史很长，器官受累较多，加之心肺功能差，陈代谢往往呈负平衡，体营养差，疫功能低下，新机免
心病合并ＮＤ发病率和病死率较高，ＯＳ临床上应予高度重视，早期发现，综合治疗。【键词ｌ心病多器官功能障碍综合征老年人关肺【图分类号】５１５中Ｒ４．【献标识码】文Ａ肺心病为老年人的常多发病，年人由于心、功能已逐渐减老肺退，之肺部疾病由此而带来的一系列生理、加病理变化是ＭＯＳＤ发生的【章编号】６４０４（００（）０７ — ２文１７ — ７２２１）３ａ－０９００２４治疗方法与预后．所有病人人院后均给予一般综合疗法，括低流量持续吸氧、包抗
３１２老年人发生ＭＯＳ的主要病因以感染和重要脏器基础．．Ｄ疾病的恶化最常见＿本组６例ＭＯ患者全部均有支气管一肺感６】。ＯＤＳ
染。因此感染是肺心病进行加重期的首要诱因，以有效的抗感染是治所
６例ＭＯＳ０Ｄ患者全部均有支气管一肺感染，中并发心血管疾病其（９）心律失常（８和水电解质及酸碱失衡（２）其次还有贫２例、１Ｎ）１例，

老年肺心病临床分析

氨基酸升高，保护脑细胞，改善脑电活力。Ｇ能促进由于各种原因Ｍ，引起的中枢神经系统损伤的功能修复。Ｇ对损伤后继发性神经退化Ｍ有保护作用。Ｇ通过改善细胞膜的活性减轻神经细胞水肿，改善脑Ｍ
两组均采用常规治疗，包括供氧、降颅压、镇静止痉、纠正酸中毒、补充能量、维持正常血糖等治疗。观察组在此基础上加用ＧＭ（品名：施捷因）２ｍｇ１％Ｓ２ｍｑ静脉注射，１．，商０３人５Ｇ０ＬｈＪ￣／ｄｌ～１ｄ１０４为个疗程。１．３疗效判断
中国医药指南２１年５月第８第１期００卷３
ＧｉｅｆｈｎＭｅｉｎ，ｙ００Ｖ１，ｏ１ｕｄＣｉｏａｄｃｅＭａ２１，ｏ．Ｎ．ｉ８３
临床研究ｌ９６
５ｉＡｇｒａｒｎｐａ评分＜分６。对照组１例，男ｌ例，女６；胎龄＜７３例８２例３周４例，＞７４；出生体质量＜５０５，＞５０３ｌ５ｉＡｇｒ３周ｌ例２０ｇ例２０ｇ１例ｍｎｐａ评
１使用ＳＳ１．．４ＰＳ０进行统计分析，率的比较使用Ｆｓｅ０ｉｒｈ￣确概率法。２结果两组治疗效果见表ｌ由表１。可见，治疗组总有效率９％，对照组０
总有效率５．５％。两组比较有显著性差异。６表ｌ两组患者疗效比较
老年肺心病临床分析
苗丽
【摘要】目的总结老年肺心病临床特点。方法分别从临床表现、实验室检查、并脏器损害进行分析。结果好转出院４合８例，亡８例。死

老年人肺心病有哪些症状？

老年人肺心病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年人肺心病症状，尤其是老年人肺心病的早期症状，老年人肺心病有什么表现？得了老年人肺心病会怎样？以及老年人肺心病有哪些并发病症，老年人肺心病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*老年人肺心病常见症状：气急、气道变窄、嗜睡、意识模糊*一、症状本病多有长期慢性经过，并逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

1、肺、心功能代偿期(包括缓解期) 此期主要是慢性阻塞性肺气肿的表现。

可表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后可感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。

也可表现为心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿等左心衰症状。

体检可有明显肺气肿的体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，胸廓外观呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，有时肺底听到哮鸣音及湿啰音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹水等，下肢水肿常见，下肢水肿以午后明显，次晨消失。

此外，肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。

三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥大。

因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。

2、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期) 本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)，低氧血症与高碳酸血症同时存在。

低氧血症的主要表现是胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。

当动脉血氧饱和度低于90%时，可出现明显发绀。

缺氧严重者可出现躁动不安、昏迷或抽搐，但此时切忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。

高碳酸血症的主要表现是皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。

这是由于二氧化碳潴留引起血管扩张、毛细血管通透性增加的结果。

1O5例老年慢性肺源性心脏病的临床观察

ｔｉｒｖｎｈｉｕａｉｅｆｅｔｎｌｅｙａｉｎｓｗｉｃｏｐｌｎｒｈａｔｄｉｅｅ．ｅｖｎｔｏｆｃｍｐｉａｏｒｉｏｔｎｏｍｐｏｉｇｔｅｒｃｒｔｖｅｆｃｉｅｄｒｐｔｅｔｔｌｈｈＮｃｕｍｏａｙｅｒｓａｓＰｒｅｉｎｏｏｌｃｔｎａｅｍｐｒｉａｔ
ｉｃｄｎｅｏｕｍｏａｙｅｃｐａｏａｈａｄｈａｔｆｉｕｅｗｅｉｈｒｉｈｌｅｌｒｕｈｎｉｔｅｏ－ｅｄｒｙｇｏｐ．ｎｅａｔｎｎｉｅｃｆｐｌｎｒｎｅｈｌｐｔｙｎｅｒａｌｒｒｈｇｅｎｔｅｅｄｒｙｇｅｏｐｔａｎｈｎｎｌｅｌｒｕＣａｄｓｒａ
ｅｄｒｙｐｔｅｔ．ｌｅｌａｉｎｓ
［ｅｏ（］ＣｒｎｃｄｓａｅＰｌｏａｙｈａｔｄｓａｅＣｍｌｃｔｏＩｉｇｏｉ；ｒａｍｅｔＫｙＷｒｓｈｏｉｉｅ；ｕｍｎｒｅｒｉｅｓ；ｏｐｉａｉｎＤａｎｓｓＴｅｔｎＩｓ
Ｔ１ｅ１ＣｌｉａｓｒａｉｎＯｌ５ＥｌｅｌａｉｎｓｗｉＣｈｒｃＰｌｏａｙＨｅｒｓａｅｉｃｌＯｂｅｖｔｏｉ０ｄｒｙＰｔｅｔｔｎ１ｈｏｉｕｍｎｒａｔＤｉｓｅ
ｔｉｒｖｔａｍｅｔＴｒａｍｅｔｏｃｎｅａｔｎａｄｏｍｏｅｕａｉｈｅｒｎｓｏｍｐｏｅｒｔｎ．ｅｔｎｆａｄｓｒａｎｌｗｌｃｌｒｗｅｇｔｈｐｉｉｗｏｈｙｆｅｎｒｃｍｍｅｄｄｎｐｔｅｔｗｉｈｅａｔｒｏｂｉｇｅｏｎｅｉａｉｎｓｔ

基层医院老年肺源性心脏病反复右心衰竭24例诊治体会

陈立，韩喜文
包头０４７）１００（头市石拐区医院，包内蒙古
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０２０．２ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２１．２０３ｓ
中图分类号：Ｒ４．５１５
文献标识码：Ａ
文章编号：１７６２—０６（０２０ — １４— ２３９２１）２０６０
３Hale Waihona Puke 讨论慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指胸廓或肺动脉慢
性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心衰竭的一类疾病，是临床常见的呼吸系统疾病，在气候寒冷的北方多见，患病率随年龄增长而增高。本组老年肺心病患者均伴有右心衰竭，而且右心衰竭反复出
以，未能明确何种致病菌时，应根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗菌药。本组采用双管齐下的办法控制感染，待
细菌培养及药敏结果出来后再进行调整。抗菌药一Ｅ两次ｔ
射液２０ｌ０ｍ静脉点滴，一周一个疗程。点滴过程中注意监测血压。点滴速度６ｏ滴／ｉ。ｍｎ
本的规范治疗，取得较好疗效，现报道如下：
１临床资料与方法
程被阻断，中枢即被抑制，呼吸功能降低，就会呼吸导致病情
进一步加重甚至死亡。因此，在保持呼吸道畅通的前提下，２４小时内持续低浓度吸氧，够提高供氧效率。Ｐｔ【报能ｅｙｌｔ道，给缺氧的重症慢性阻塞性疾病患者昼夜吸氧可明显提高存活率。３２利尿最根本．本组肺心病右心衰患者均出现严重的钠水潴留表现，即全身水肿、尿少，甚至出现胸水、腹水。利尿剂属治疗心力衰竭伴水钠潴留患者的一线药物，呋塞米作用于髓袢升支初段，抑制该处ｃ一Ｎ的吸收，到达远端１和ａ使小管的尿液含Ｎ高，量Ｎ与水排出体外，ａ量大ａ利尿作用强。双氢克尿噻是噻嗪类利尿剂，作用部位除远曲小管和袢

老年肺结核合并肺源性心脏病临床分析

失衡。有研究指出老年心力衰竭易合并
例，肺心病失代偿期８２例，咯血９例，大
合并轻度呼吸衰竭２ｌ例，中度呼吸衰竭３８例，肺性脑病１８例。
１００３３０吉林省德惠市人民医院
摘
要目的：通过对老年肺结核合并肺
功能减退，合并多种基础疾病如糖尿病、冠
病理与临床对比分析．中华结核与呼吸杂
志，９７２２８１９，０：２．
４例，氯３ｌ低８例，呼酸１２例，酸合并呼
代酸２２例，ＰＧＴ升高者５。ｘ线见大８例
２戴自英．用内科学．９版．京：民卫实第北人生出版社．９３１９１９：１２—１９．１８
关键词
肿
肺结核
互加重、相互促进。我国肺结核与肺心病
都具高发率，而肺心病更为老年肺结核患
者最多见的并发症，老年肺结核患者病死
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
００５．２３
率亦较高，更多原因是因为这些患者多伴有肺心病而至呼吸衰竭死亡。老年肺
烟对降低肺结核、肺心病及两病合并有肯
定的意义。
本正常的情况下抗结核治疗，同时在保证
肝、肾功能正常及电解质平衡的前提下及控制感染的基础上进行抗结核治疗，才能有效地控制疾病的发展，同时应加强营养
老年肺结核合并肺心病多呈渐进型发
展，临床表现不典型，但病情多因感染而反

老年肺心病56例临床分析

一
１４试剂．
由英国郎道公司提供，按试剂盒说明要求步骤严格操作检测。并
１５统计学方法．采用均数（、标准差（）显著性（）ｘ）ｓ和ｔ检验进行分析研究。
作者单位：黑龙江省宝清县夹信子镇ห้องสมุดไป่ตู้ 院内科１５０５６１
老年肺心病５６例临床分析
夏延春
【中图分类号】Ｒ１５４５【献标识码】Ａ文【章编号】１０ —７８（０００ —０３一２文４４４２１）７３ｂ０００
２８例，胃炎３２例，消化道出ｆ４例。肺心病失代偿期２上ｆｌＬ＿８例，合并Ｉ型呼哀６例，ＩＩ型呼衰ｌ例，１肺性脑病６例。１５结果．好转出院４例，８死亡８，例死亡原因为呼吸衰竭，力衰竭，心肺性脑病及多脏器功能衰竭。
肺心病是我国比较常见的一种心脏病。我们选取我院２００２年１月至２０年６月我院收治的５例肺心病作一临床分析，０９６以探讨老年肺心病的特点及防治措施。
１临床资料
１１资料．５例中，３６男９例（９６）女１例（０４。年龄６～８６．％，７３．％）１５岁，平均６．％岁。病史３５，均９８，长期吸烟史者３例（４８３－４年平．年有６６．３。慢性支气管炎，气肿４％）肺３例（６８，７．％）支扩２，例肺结核６例，支气管哮喘３例，合性肺病２例。混１２临床表现．咳嗽５例（０％）６１０白粘痰４例（１４，０７．％）黄浓痰１例（８６，６２．％）肺部湿Ｉ５例，哕音ｌ例，下肢浮肿２音６干５双９例，静脉怒张２例，颈５肋下摸及肝肿大者３６例，黑便者５例，意识障碍者２例。体温升高者Ｏ４。肢端及口唇紫绀者４８例。腹水１３例，２例心房纤颤２１例。１３实验室检查．灾验室检查异常情况：ＷＢＣ０ｘ１９Ｌ者３例，１０／＜１０／ｌ ≥ ０ｘ１９Ｌ者２５例。Ｎ ≥ ０７．５者４３例，钠２例，低１低钾ｌ３例，低氯１３例，呼减１０例，呼酸３例，酸合并代酸９例。呼Ｘ线胸片：大片致密阴影ｌ例，纹理增粗模糊，１肺小斑片状影３６例，肺透亮度增加１０例，合并肺空洲者３例，灶囊性扩张１例。病ＥＧ：Ｃ房纤２例，肌缺５例，室肥大者５例，Ｇ：１心１６ＵＣ右室内径 ≥ ２ｍｍ（／）左存心室内径比值＜２者３１３／３）０３１３１，例（１１。１４合并脏器损害．肝功能异常１，８例肾功能异常ｌ３例，心肌酶谱异常５例，冠心病

老年肺心病患者92例临床诊治疗效分析

老年肺心病患者92例临床诊治疗效分析摘要：老年肺心病引起肺动脉高压，反复的气道感染和低氧血症，是导致一系列的体液因子，肺血管以及血液的变化，使右心室射血阻力增加，右心室为克服已增高的肺循环阻力，加强收缩，产生肺动脉高压；由于心肺缺氧、感染使血小板活化，导致血栓形成，引起肺微循环障碍，更加重肺心病的病理变化；而硫酸镁中的镁离子通过与钙拮抗、减少乙酰胆碱释放、β2受体激动效应、舒张因缺氧而痉挛的肺毛细血管和小动脉及镇静作用，使肺循环得到改善；血塞通是从三七叶中分离提取三七总甙制剂的注射剂，能抑制血小板聚集，降低全血粘度及纤维蛋白含量，从而降低肺动脉高压，减轻心脏负荷，改善心力衰竭。

因此，临床上对老年肺心病失代偿患者在综合治疗的基础上，加用硫酸镁和血塞通是一种经济、安全、效果好的方法，尤其便于基层推广应用。

关键词：老年肺心病综合治疗硫酸镁血塞通【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0082-02肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，或心衰竭的心脏病。

本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状体征外，主要是逐步出现肺、心功能不全以及其它器官损害的征象；慢性肺心病患者，常伴有多系统、多器官功能损害和衰竭，如不及时抢救，可导致死亡[1]。

因此，肺心病的治疗，除处理肺胸基础疾病，改善肺心功能外，还必须维护各系统器官的功能，采取积极的措施予以救治。

笔者在综合治疗的基础上加用硫酸镁和血塞通治疗老年慢性肺心病，并与单纯综合治疗进行对照观察，现总结如下。

1临床资料选择2009年1月-2012年6月间我院内科收治的老年肺心病患者92例病历资料，男50例，女42例，年龄62-83岁，为本院急性期患者，病因均为慢性支气管炎并肺气肿。

患者主要生命体征：动脉血气分析显示肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症；血液检查具有缺氧的肺心病患者，红细胞及血红蛋白可升高；x线检查除肺，胸基础疾病及急性肺部感染的特征如肺透光度加强，肋间隙增宽以及肺纹理增粗紊乱外，尚可有肺动脉高压征；心电图检查主要表现有右心房，室肥大的改变；超声心动图检查通过测定右心室流出道内径，右心室内径，右心室前壁的厚度，左，右心室内径的比值，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房肥大等指标，以诊断肺心病。

老年慢性肺心病的护理特点

医学信息２１０１年１月第２４卷第１期ＭｅｉａＩｆｍａｉ．ａ０１Ｖ１２．ｏ１ｄｃｌｎｏｔｎＪｎ２１．ｏ．４Ｎ．ｒｏ
察予以一系列护理措施，并总结报告如下。
１临床资料
症状。当出现不良反应时，分患者情绪波动，虑多，神状态差，部顾精
肿瘤细胞的转移等。因此，对不同的病人要进行有针对性的心理护理； ②生命体征的观察：及时观察体温，脉搏，呼吸和血压的变化做到每４小时物理降温半小时后应重测体温一次，还应根据高热的程度随时测量并
先进的技术或化学药品还没达到特异性阶段，当杀伤肿瘤组织的同时对正常组织也有一定的损害作用。放疗对正常组织的损伤及肿
瘤组织本身的坏死成为致热源，可导致患者出现发热反应。化疗都药物又具有抑制免疫功能的作用，化疗引起造血系统急骤改变，白
发热反应的原因是多方面的，虽然放疗及化疗技术越来越先进，但
原因也较为复杂，有肿瘤本身因素，也有放射及化疗药品因素。而且
发热时间表现不一，短者数小时，长者１周余。一旦患者出现发热反
应，轻者低热，重者高热。体温高于３。８Ｃ给予物理降温，应用头部冰袋降温或３ ℃温水或３％酒精擦浴，果好又安全。体温高于３．。４０效８５
不良反应中均出现３￣以上，的达４ ℃ 。放疗或化疗引起的发热８Ｃ高Ｏ

老年慢性肺源性心脏病临床诊断及治疗体会

６０例老年慢性肺源性心脏病患者，分为观察、对照组，各３０且不良反应比较少，所以低分子肝素用来治疗肺心病急性发作
例。观察组，男１６例，女１４例。患者年龄６１．８２岁，平均年龄期患者高凝和血栓前状态的效果比较好。低分子肝素不仅具有（６９．４ ±３．２）岁。对照组，男１７例，女ｌ３例。患者年龄６２．８６岁，抗凝的效果，还能够具有解除支气管痉挛、疏通微循环、减轻平均年龄（７０．２ ±２．８）岁。两组在性别、年龄等一般资料情况分泌物阻塞的作用。以上作用都能够为肺心病急性加重期患者的差异不显著（Ｐ＞Ｏ．０５）
医药卫生
临床研究
２０１５年２月・２７・
老年慢性肺源性心脏病临床诊断及治疗体会
黄燕
６４４６００）（宜宾市宜宾县中医医院，四川宜宾
摘要：目的探究老年慢性肺源性心脏病的临床诊断和治疗效果。方法选择我院２０１３年ｌ２月到２０１４年１２月收治的６０例老年慢性肺源性心脏病患者，分为观察、对照组，各３Ｏ例。对照组：给予吸氧、控制感染等常规对症治疗；观察组：给予低分子肝素联合米力农治疗。比较临床治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率高于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５）结论：对慢性肺源性心脏痛患者主要给予实验室检查，而采用低分子肝素联合米力农的治疗效果显著，值得临床上广泛运用。关键词：慢性；肺源性心脏病；诊断：治疗中图分类号：Ｒ５４１．３文献标识码：Ａ文章编号：１６７１．５６０８（２０１５）０２．００２７．０１

老年肺心病患者的临床治疗探讨

１老年肺心病的临床表现老年肺心病的症状表现主要有这样几点：据统计【，２Ｊ约有８％的患者有长时间的咳嗽、咳痰史，此外，气急３也是肺心病常见的症状。肺心病患者有时活动后感觉胸骨后疼痛，这类疼痛与左室缺血疼痛常常难以区分，因此认为这是 “ 右心绞痛 ” ；由于支气管黏膜表面的毛细血管或肺小动脉破裂引起出血，少者痰中带血，多者每次可达数百毫升，严重发作时导致心力衰竭，主要为右心衰竭，但有的也可同时出现左心衰竭。除了上述主要的症状外，少数患者会出现的症状如下：指端、口唇及口唇四周呈青紫色等缺氧表现；心率
ｄｉ０３６￣ｉｎ１７－７９２１．１００ｏ：１．９９ｓ．６２２７．０２１．１１ｓ
文章编号：１７ —７９（０２）一１０５ —２６２２７２１１—１１０
肺心病是在肺气肿的基础上形成的一种比较严重的
重患者咳嗽、咳痰、哮喘的症状，对患者愈后影响很大。
够自主、通畅、无障碍地呼吸。
一
此之外日常的护理也是关键。随着天气的变化，要及时增添衣服，不要着凉。多做些运动，增强自身抵抗力。要补充营养，原则上应少食多餐，增加饭菜的品种，保证充足的营养［。有条件者可进行家庭氧疗，这对改善３］缺氧，提高生活质量和延长寿命都有所裨益。
４小结
肺心病是慢性呼吸系统疾病中最严重的病种之。般是由支气管炎哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等慢性阻塞性肺病发展而来的，所以如果发展到肺心病的话，说明患者的病情已经很严重了。近年来，肺心病患者的猝死率在逐步增多，当患有肺心病说明肺部已经到达承受的临界点，已经岌岌可危，所以患者最好抓紧时间赶紧治疗，否则将危及生命。因此得了老年肺心病一定要尽快就医治疗。

老年慢性肺心病临床诊治疗效分析

淤血等使钠盐的吸收减少；呼吸性酸中毒时细胞外钠离子入胞而发生低钠。 ②稀释性低钠血症：部感染、低氧、高碳酸血症和右心衰肺竭，可致抗利尿激素（ＤＨ分泌异常综合征，Ａ）血浆中ＡＨ浓度升高使Ｄ远端肾小管及集合管重吸收水分增加，致水钠潴留；导呼吸衰竭时肺血容量减少，压力感受器反射性引起ＡＨ分泌增加，可造成水钠潴留；Ｄ亦
ＣｈｎｅｔｉａＨａｌＣａｒｔｉｉｎ＼ｈｅＮｕｒｔｏ
。Ｔ
１１陡７ｖ
’’ 疗效分析临
何永丹
【要】老年肺源性心脏病（心病）摘肺患者由于缺氧、酸中毒及其他多种原因，并发各种电解质紊乱，中低钠血症出现较早，常其最为常见且明显影响预后。在治疗中发现患者出现乏力、反应迟钝、嗜睡时应立即考虑是否有低钠血症，轻度低钠血症者高盐饮食或适量补充生理盐水会很快纠正，重度患者当血钠＞１ｍｌ５ｍ２０／Ｌ时即可用等渗盐水治疗，以避免过快纠正导致脑桥的脱髓
盐水治疗，以避免过快纠正导致脑桥的脱髓鞘病变，同时避免有效循环量骤增而诱发左心衰。
１０２ｍｍｏ／，ｌＬ重度＜１Ｏｌｍｍｏ／。 ②有低钠血症的临床症状，补ｌＬ且
钠治疗后症状好转。低钾血症诊断标准：钾＜３５血．ｍｍｏ／，ｌＬ低氯血症诊断标准：血氯＜９ｍｍｏ／６ｌＬ。诱发因素：纳差ｌ例，０限盐４例，呕

老年肺心病并冠心病临床分析

【章编号１０６１５（００１ — ０４ — ０文１０ — ９２１）００７１９
慢性肺心病合并冠心病的诊断和治疗已引起人们的高度重视，随着年龄的增长，心病合并冠心病的发病率也逐渐增加，比例约为１．肺其７０一５．，３６据尸体解剖病理检查资料来看，心病伴冠心病的百分率肺在２一５。二者合并比单纯一个病诊断困难，疗和预后都有一定５Ｏ治差别，现将我院近五年住院的老年肺心病并冠心病１９例与同期收治的１单一老年肺心病患者２４临床特点进行比较、０例分析和讨论。１资料与方法１１资料：院２０．我０６年１月至２１００年１月收治老年肺心病３３２例，中合并冠心病患者１９，性８例，性３其】例男９女Ｏ例，龄５ — ８岁，年７５平均年龄７２岁。单一肺心病患者２４例，０男性１０例，４女性６４例，龄年５ —８岁，均年龄６５６平６岁。所有病例均符合第三次全国肺心病会议修订的 “ 性肺源性心脏病诊断标准” 慢。同时结合临床症状体征，高血压如病史、型或不典型心绞痛症状，脏听诊ＡｚＰ，典心＞２Ｘ线或超声心动图提示左室增大，电图电轴重度左偏（～３０）左室肥厚劳损或有完全心＜０。或性左束支传导阻滞和双束支传导阻滞者，电轴右偏或右室肥厚的同时在左室导联Ｉ、ＶＬ、ｓｓ缺血性ｓＴ改变，伴有严重左心功能损害ａＶ～有 — 并者，诊断为慢性肺心病并发冠心病。１２判定结果：用检验，Ｐ＜Ｏ０．采以．５作为有统计学意义。ｚ结果表ｌ两组冠心病危险因素检查结果［（）例％］

老年人肺心病肺部感染56例临床分析

著，副作用小，具有保护胃黏膜、改善胃黏膜微循环的功效，能使溃疡面尽快愈合，是安全理想的药物之一，值得临床广泛应用。参考文献
【】叶任高．再英．学【．．：民卫生出版社，０：８．１陆内科Ｍ】版北京人６２５５０４
且新形成的凝血块在ｐＨ＜５的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃．０
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高龄老年慢性肺心病急重症临床诊断与治疗分析

高龄老年慢性肺心病急重症临床诊断与治疗分析【摘要】目的分析与探讨老年慢性肺心病急重症的诊断方法与治疗措施。

方法选取本院2010——2012年期间收治的老年慢性肺心病急重症患者共66例，对其临床资料进行回顾性分析，以了解患者的临床诊断依据（症状、体征、实验室检查结果、合并症），并对患者采取积极的方法进行治疗，分析患者的临床结局。

结果66例患者的临床症状主要为湿啰音、哮鸣音、心动过速、心律不齐等；实验室检查显示患者中性粒细胞计数明显升高、痰菌阳性等；合并症主要可分为右心衰、呼吸衰竭、复合性酸碱失衡等。

对患者采取积极的方式进行治疗后，患者康复共60例，死亡6例，死亡率为90%。

结论老年慢性肺心病急重症病情危重，对患者的健康甚至是生命安全均造成极大影响，因此准确的诊断与积极的治疗是提高患者生存率，改善其生活质量的重要措施。

【关键词】老年；慢性肺心病；急重症；诊断；治疗doi：103969/jissn1004-7484（x）201309103文章编号：1004-7484（2013）-09-4946-02随着时代的发展，老龄化社会日益加重，各类老年性疾病的发病率也在逐日上升。

慢性肺心病作为临床上常见的疾病，在老年人群中的发病率较高[1]。

由于老年慢性肺心病急重症发病迅猛、病情严重、死亡率高，因此对其进行准确的诊断与科学的治疗是改善患者生存质量，降低死亡率的重要方法。

1资料与方法11一般资料选取本院2010——2012年期间收治的老年慢性肺心病急重症患者共66例，其中男性患者38例，女性患者28例，年龄为60岁至80岁不等，平均年龄为700岁。

所有患者均符合以下诊断标准：①严重呼吸衰竭；②严重心衰；③合并休克；④合并肺水肿；⑤合并dic；⑥并发酸碱平衡[2]。

对患者的发病时间进行分析可得，其中12月至1月发病人数共33例，占500%，3月至6月发病人数为12例，占182%，7月至9月发病人数共10例，占152%，10月至11月发病人数为11例，占166%。

113例老年慢性肺心病临床分析

Ｒｖｅａｄａａｙｅｔｅｃｉｉａｔｒａｓｏ３ｃｓｓｗｉｈｈｏｉｕｇｏｇｎｌｓｘｈａｔｃ，ｎｌｉａｙｔｍｓｉｎ，ｅｉｗｎｎｚｈｌｃｌｌｎｍａｅｌｆ１ａｅｔｔｅｃｒｎｃｌｎｒｉａｅｅｒａｔｋａｄｃｉｃｌｓｍｐｏ，ｇｓｉ１ｈｉｔａｎｓ
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老年肺心病的临床特点（附246例临床分析）
发表时间：2011-12-27T15:40:59.857Z 来源：《医药前沿》2011年第20期供稿作者：刘彬[导读] 老年人肺心病并发症发生率高，早期发现治疗并发症，对增加临床治愈率降低死亡率十分重要。

刘彬 (杨家岩社区卫生服务中心四川广元 628200) 【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0216-02 【摘要】肺心病根据其起病缓急和病程长短的不同，可将其分为急性和慢性两类，临床上以慢性肺心病为常见，发病年龄在41岁以上者占
91%，常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。

老年人肺心病并发症发生率高，早期发现治疗并发症，对增加临床治愈率降低死亡率十分重要。

【关键词】老年肺心病临床特点
我院于2005年10月～2006年10月收住肺心病患者467例，60岁以上者246例（52.7%）。

本文将这组肺心病患者（老年组）的临床资料进行分析，并与同期59岁以下221例肺心病（非老年组）做对照，从中探讨老年人肺心病临床特点。

临床资料
本组均按1977年全国肺心病会议制定的肺心病（包括肺性脑病）诊断标准明确诊断。

1、性别与年龄：老年组246例中，男性196例，女性50例，男女之比：3：9.2。

60～69岁131例（53.2%）70～79岁86例（35%），80岁以上7例（2.8%），最大89岁。

非老年组221例中，男性136例，女性25例，男女之比：5:4.4。

39岁以下21例（9.5%），最小31岁，40～49岁38例（17.2%），50～59岁162例。

2、发病月份：两组发病高峰均在每年11～2月份，老年组占全年总数71.1%，非老年组占36.1%。

3、病程：老年组病程在10年以下者68例（27.6%），最短7年，11～20年74例（30.1%），21～30年72例（32.6%），31年以上9例（4.1%）
4、病因：同时有两种或两种以上疾病者择其主要疾病统计。

老年组：慢性支气管炎148例（60.1%），肺结核41例（16.7%），支气管哮喘34例（13.8%），弥散性肺间质纤维化12例（4.8%），其它11例（4.5%）。

非老年组：慢性支气管炎177例（77.3%），肺结核28例（12.7%），支气管哮喘13例（5.9%），弥散性肺间质纤维化7例（3%），其它2例（0.9%）。

5、诱因：老年组：感冒195例（79.1%），劳累22例（8.9%），吸烟20例（8.1%），情绪变化9例（3.6%）。

非老年组：感冒184例（83.3%），劳累22例（10%），吸烟7例（3.1%），情绪变化8例（3.6%）
6、临床表现：老年组与非老年组临床症状和体征见附表1。

表1 老年组与非老年组临床症状和体征比较
7、辅助检查
（1）老年组与非老年组实验室检查见附表2。

表2 老年组与非老年组实验检查比较
（2）心电图检查：老年组中，心电轴右偏46例（20.8%），肺型P波41例（18.5%），心率失常54例（24.4%），较非老年组明显增高（P＜0.01）。

8、转归
治愈：右心功能基本恢复正常，肺部炎症与临床症状消失。

好转：右心功能衰竭基本控制，肺部炎症与临床症状大部分消失。

老年组治愈率82例（33.3%），好转118例（48%），死亡46例（18.6%）。

非老年组治愈91例（41.1%），好转108例（48.9%），死亡22例（10%）。

老年组死亡率较非老年组明显高（P＜0.005）。

9、死因：
主要死于呼吸功能衰竭与心功能衰竭41例（60.3 %），感染性休克8例（11.7%），电解质紊乱7例（10%），心脏骤停3例（4.4%），肾功能衰竭2例（3%），消化道出血3例（4%）。

讨论
1、肺部感染患病率高：老年组有56.5%的患者发生肺部感染，较非老年组46.5%，明显高（P＜0.05）。

可能与广元地区冬季寒冷，直接影响呼吸道防御功能有关。

有报道，老年人Tr 细胞增高及TU细胞明显减少，是老年人对T细胞依赖性抗原的免疫反应下降，因而对微生物的易感性增加所致。

老年组患者体温37.50C以上者占24.8%，血白细胞11.000以上者占37.4%，中性80%以上者占56.5%，均小于非老年组。

说明老年组肺部感染的客观指征不明显，在治疗中结合临床症状积极控制肺部感染，对其它并发症治疗及愈后均起到重要作用。

2、精神神经症状患病率高：老年组出现精神神经症状占24.8%，明显高于非老年组10%（P＜0.01）,临床表现为烦躁、抑郁、淡漠和昏迷为主。

这可能由于老年肺心病肺部病理改变既复杂又严重，并伴有酸碱平衡失调、电解质紊乱、呼吸功能衰竭均易出现神经精神症状。

3、肾功能衰竭患病率高：老年组肾功能衰竭占45.5%较非老年组(36.7%)高。

这可能与下列因素有关：（1）老年人肾小动脉硬化或通透性增高有关；（2）老年人呼吸衰竭患病率(35.8%)较非老年组（24.4%）明显高（P＜0.005），缺氧严重，肾组织缺氧而导致肾小球滤过功能降低。

4、电解质紊乱多见：老年组血镁低于1.6者占2.9%，较非老年组高0.9%，血钠低于130者占39.4%，较非老年组24.4%明显高（P＜0.005），血钾低于3.4者占30.9%较非老年组（23.5%）高。

主要由于老年人的体液总量和细胞内液较青年人约减少30%左右，并因细胞通透性增强，摄入不足或吸收不好导致电解质紊乱。

5、贫血患病率高：老年组贫血患病率占34.2%较非老年组(27.6%)高，这与下列因素有关：（1）老年人摄入不足；（2）右心功能衰竭患病率（42.3%）较非老年组(35.5%)消化道高压，导致胃内淤血，吸收功能不良。

6、死亡率高：老年组死亡率(8.6%)较非老年组（10%）高（P＜0.005）。

追踪上所述，可见老年人肺心病并发症发生率高。

鉴于老年人肺心病特点，在治疗中既应积极控制感染，又应避免药物对肾功能损害。

为适应老年人体液病生特点，在计划治疗时应注意电解质紊乱，出现紊乱时，应适当纠正不宜过急。

治疗中既应注意其红细胞增多症的发生，又应注意有相当一部分患者呈贫血状态，应给与纠正。

对于老年人给予营养疗法，精心护理，调整心理平衡，早期发现并发症，对增加临床治愈率降低死亡率十分重要。

参考文献
[1]内科学.人民出版社，1988年5月.
[2]1977年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准.。