最新成蓓版《老年病学》大纲
老年病学总论
老年病学研究的对象与任务
二、老年病的范畴 老年病（elderly diseases or diseases in the aged），顾 名思义是指老年人多发的疾病，这些疾病有高脂血症、动 脉硬化、高血压、糖尿病、老年痴呆、脑血管疾病、肿瘤、 骨质疏松症、老慢支、肺部感染、前列腺增生等等。大多 数老年病都属于退行性疾病。是在人体组织器官老化和生 理功能减退的基础上发生的。而人体老化是一个漫长的过 程，不少老年病孕育在甚至发生在青中年时期，而到了老 年期则发病更多，如妇女的骨钙丢失起始于40岁左右，绝 经期后即可能发生骨质疏松症，老年妇女则发病更多。只 有少数疾病发生于老年期，为老年人所特有的。
为了老年病研究的需要，有时把老年期又分为10岁一个年龄段： 60 ~ 69岁： 六旬老人（in the sixties） 70 ~ 79岁： 七旬老人（septuagenarian） 80 ~ 89岁： 八旬老人（octogenarian） 90 ~ 99岁： 九旬老人（nonagenarian）
老年病学研究的对象与任务
老年病学研究的对象与任务
WHO制定的健康标准是躯体没有疾病，要符合以下条件： ⑴.有充沛的精力，能从容地应付日常生活和工作的压力，而 不感到过分紧张； ⑵处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔； ⑶善于休息，睡眠良好； ⑷应变能力强，能适应外界环境的各种变化； ⑸能够抵抗一般性感冒和传染病； ⑹体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臀位置协调； ⑺眼睛清洁，反应敏锐，眼睑不易发炎； ⑻牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象； ⑼头发有光泽，无头屑； ⑽肌肉、皮肤有弹性。
西方国家有人把80岁以上的老年人称为老老 人（old old man）。以上年龄划分标准是根 据大量实际工作和科研各国总结制定的，是 符合当前人体生命科学客观规律的。老年病 学的著作和文献要求主体观察研究的对象必 须是60岁以上的老年人，一般以45岁～59岁 老年前期做对照组。
老年病学重点
老年病学的概念老年病学geriatrics 是一门研究人类衰老的原因、规律、特征、机制；探讨延缓衰老的对策，衰老与老年病的相关性；并以研究老年人常见病与多发病防治的理论和实践为主要内容的综合性临床医学学科。
老年人的主要慢性疾病心血管疾病、高血压、脑卒中、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾患、肌肉骨骼系统疾病、精神健康问题、视盲和视力障碍等什么是疾病的三级预防三级预防是初级保健中主要原则一级预防又称病因预防，主要目的是切断各种健康危险因素和病因作用的途径，同时针对机体采取一些增进健康的措施二级预防，早期发现、早期诊断、早期治疗，使疾病得到及时有效的控制，减少其危害三级预防，主要是在疾病后期采取各种康复手段预防并发症，防止病残，使之早日康复衰老的共同特征①累积性②普遍性③渐进性④内生性⑤危害性⑥隐蔽性⑦可逆性延缓衰老的抗氧化防御系统1 抗氧化酶类①超氧化物歧化酶②过氧化轻酶③硒谷胱甘肽过氧化物酶④无硒谷胱甘肽过氧化物酶⑤醛酮还原酶2 脂溶性抗氧化剂3 水溶性抗氧化剂4 蛋白类抗氧化剂药动学的增龄性变化1 大多数药物(被动运转吸收的药物)吸收老年人和成年人相比无明显差异。
只有葡萄糖、维生素 B1 、钙和铁等主动运转吸收的药物才随增龄而降低，主要与老年人药物吸收所需的载体和酶活性降低有关2 水溶性药物分布容积缩小，脂溶性药物分布容积增大应用白蛋白结合率高的药物，结合的药物少，游离的药物多，药效和毒副作用增加碱性药物结合的药物增加，游离的少，药效可能降低3 老年人肝血流量下降可使首过效应大的药物灭活减少，生物利用度增加4 经肾脏排泄的药物排泄减少，容易蓄积中毒老年人的用药原则收益原则、五种药物原则：小剂量原则、择时原则、暂停原则、及时停药原则积极老龄化的核心思想健康、参与、保障MCI 的基本特点及临床意义是指认知能力介于痴呆与正常老化之间的状态发病率随增龄上升， MCI 患者向 AD (阿尔茨海默病)转化率高，认知功能损伤越重 10 年存活率越低，情境记忆和认知计划能力受损为主，未导致执行控制能力普遍性受损。
6老年病学教学大纲(本科)
课程编号：21064课程名称：老年病学（geriatrics）临床医学（本科）专业限制选修课《老年病学》课程教学大纲一、课程说明人口老龄化是21世纪的重大社会问题，是国际社会普遍关注的热点。
我国是世界人口大国，近五十年来人口老龄化来势极为迅猛，数量为世界之冠。
衰老、陋习、废用、不良生活方式和环境因素造成的当代老年病，使在寿终前毁去老年人部分或全部独立生活能力，因此对于老年人，迫切需要的是保护好功能，既要防治疾病和老化相关性疾病，又要防治老化无关疾病和残疾恶化，使老年人尽可能地保持良好生活质量，因此老年保健的模式已由专科式的医疗服务向以连续性、多科性、生物、心理及社会医学的完整性转化。
衰老的机制比较复杂，衰老很可能是许多因素综合作用的结果。
这些因素有些是独立起作用，有些则可能是相互依存的。
基因衰老理论认为衰老、寿命之长短是生物种类的遗传特性所决定，生存条件、养护条件再理想，再完美，也不会长生不老，只生不死。
统计各国的人群生存曲线可看出，人类的平均寿命不断延长，但最高寿命仍停留在90-100岁之间。
大部分与人类相关的生物学功能在30岁前达到顶峰，然后以直线方式逐渐减退，尽管随后的衰退在应激状态可成为危象，但造成老年人功能丧失的主要决定因素是疾病而不是正常衰老。
某些疾病几乎只发生在老年人中，有些可发生在各个年龄，但在老年人中却要常见得多。
老年医疗保健需求有质方面的不同，老年病多发病隐匿，且存在多器官功能损害，病情迁延难愈，容易发生并发症等等，都对临床医生提出较高的要求，因此，老年医学是一门重要的临床课程。
本课程的教学时间安排是：每周1-2学时，计划教学周数10周，总学时数17学时。
其中见习时数5学时。
本课程总学分数：2学分二、学时分配表三、教学目的与要求随着社会的变革、经济的发展、科学技术的进步及医疗水平的提高，人类帮助的不断提高，老年人口比例的增长，全球老龄化的时代已经来临，20世纪末我国也将迈入老龄化的国家。
《老年病学》循环系统讲稿总结
教学讲稿讲授课程：老年病学授课专业：临床本科授课年级：2013级授课教师：***临床医学院·内科学教研室课程名称：《老年病学》授课对象及时间：临床本科专业2013级2015-2016学年上学期授课题目（章节）：第七章老年人循环系统疾病（第45—90页）基本教材：《老年病学》成蓓曾尔亢主编科学出版社授课教师：康善平【教学过程】一、导入新课：同学们好，很高兴能与大家一起学习老年病学中的循环系统疾病，据统计，截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。
据预测，本世纪中叶老年人口数量将达到峰值，超过4亿，届时每3人中就会有一个老年人。
根据中国老年心血管病流行病学调查，心血管病的死亡人数在人口总死亡人数中越占40%，每年全国死于心血管病高达200万人，老年心血管病已成为致残致死的首位原因。
可见老年人循环系统疾病的重要性，下面，让我们一起学习老年人循环系统的疾病。
二、讲授新课：第1节老年人循环系统病理生理变化【教学内容】1．解剖学特征：（1）心肌：心肌细胞老化典型表现：脂褐素沉积，业已证明其为线粒体破坏所致，可引起细胞内蛋白质合成障碍。
心肌间质易发生结缔组织增生，脂肪浸润及淀粉样变主要累及心房心室肌，传导系统和冠状动脉，易引起房室传导阻滞、心房纤颤及心力衰竭。
（2）心包、心内膜、瓣膜变化：老年人心包膜下的脂肪沉着增加，分布不均匀，心包增厚僵硬、致使老年人左室舒张期顺应性降低。
老年人心内膜可发生进行性增厚钙化，在 80岁左右的老年人中，90%有老年性多瓣膜关闭不全。
（3）心脏传导系统变化：心脏传导系统随增龄而表现为细胞成分减少，脂肪浸润及纤维组织增生。
40岁前，窦房结起搏细胞占70%，到70岁后则减少至10%-30%。
房室结老化和房室瓣环钙化易引起房室传导阻滞、室内传导阻滞、窦性停搏及心率减慢。
（4）血管变化：①主动脉周径随增龄而增大；②主动脉弹性及伸展性随增龄而降低；③管壁增厚伴延长屈曲下垂；④主动脉中层细胞数减少，平滑肌变性；⑤间质中基质样沉着物随增龄而增加；⑥硬化的血管内壁所承受的负荷增加易诱发内膜损伤，导致动脉壁内膜脂质沉积。
《老年医学》概论4-6大纲
第四章老年人用药治疗级用药原则（1学时）第一节老年人药代动力学特点教学要求：1．掌握老年人药代动力学：吸收、分布、代谢、排泄特点。
教学重点1、吸收和成年人无明显差异。
2、分布：由于体液减少，药物分布容积减少，药物作用及副作用增加。
3、代谢：肝脏受过效应。
4、排泄：老年人由于肾小球和肾小管功能减退, 使经肾脏排泄的药物(如地高辛、氨基苷类)排泄减少,容易蓄积中毒教学内容1、老年人药代动力学特点：大多数药物(被动运转吸收的药物)吸收老年人和成年人相比无明显差异。
只有葡萄糖、维生素]3, 、钙和铁等主动运转吸收的药物才随增龄而降低。
2、老年人由于肌肉和实质器官萎缩、细胞内液减少,使机体总液体量比成年人减少 1o% ~ 15 % ,从而导致水溶性药物(如地高辛、吗啡)的分布容积缩小,血药浓度升高,起效可能比预期要快,药物作用和副作用增加。
3、老年人由于肾小球和肾小管功能减退, 使经肾脏排泄的药物(如地高辛、氨基苷类)排泄减少,容易蓄积中毒。
老年人使用经肾脏排泄药物时,必须根据肌酐清除率进行调整。
第二节老年人药物效应动力学特点教学要求：1．掌握老年人效应动力学特点。
教学重点1、老年人药物效应特点：对药物敏感性、耐受性、依从性特点。
教学内容1、对多数药物的敏感性增加：中枢神经系统药物、心血管药物、抗凝药物、影响内环境药物。
2、对多数药物的敏感性降低：如阿托品、异丙基肾上腺素。
3、对药物的耐受性降低：合用是增加。
5、依从性差：第三节老年人药物不良反应特点教学要求：1．掌握老年人药物不良反应特点。
教学重点1、老年人药物不良反应特点：病因特点、临床特点、诊断要点、处理要点。
教学内容1、病因特点：老年人具有不良反应的危险因素、老年药动学改变、老年药效学改变、药物-疾病相互作用、药物-药物相互作用。
2、临床特点：发生率高，程度重、表现特殊、死亡率高。
3、诊断要点：药物不良反应的诊断标准包括:①具有药物不良反应的危险因素;②用药后出现相应的不良反应;③减量或停药后症状消失4、处理要点：停药、使用拮抗剂、对症治疗。
老年病学
1.老年病学（老年临床医学）：是现代老年医学的一个重要组成部分，又是现代临床医学的一个重要的分枝学科，是一门研究人类衰老的原因、规律、特征、机制，探讨延缓衰老的对策，衰老与老年病的相关性，并以研究老年人常见病和多发病防治的理论和实践为主要内容的综合性临床医学学科。
2，评价人口老龄化的标准：发展中国家以60岁以上为老年人，老年人口系数10%以上属老年型3，老年人得病的特点：脆弱性；特殊性；高危性4，老年人的主要慢性疾病：高血压，脑血管疾病，恶性肿瘤，心脏病，糖尿病，神经系统疾病，呼吸系统疾病。
5，常用老年病研究方法：基础医学的方法，流行病学的方法，调查的方法，开展老年循证医学研究，老年病预防的研究，老年病护理研究。
6，老年流行病学是以流行病学的方法应用于老年医学研究的一门方法学，其研究内容主要涉及老年人的健康，疾病，保健，包括老年生物，心理与社会医学各方面。
7.老年流行病学的主要研究任务：控制构成公共卫生问题的主要老年常见病，多发病；积极在社区内倡导老年人健康促进活动；老年保健及社区卫生服务模式研究；研究提高老年人生活质量的措施并评价其效果；积极开展社区综合防治试点研究；将现代流行病学及卫生统计学方法应用于老年医学研究；继续对长寿地区和长寿老人、百寿老人开展长寿调查；积极开展老年人健康教育；协助政府部门和社区决策者建立老年卫生工作计划。
8.在普通死亡率中12‰属高死亡率，8‰-12‰属中等死亡水平，8‰属低死亡率水平9.健康促进包括：制定促进健康的公共政策；创造支持性环境；强化社区行动；发展个人技能；调整卫生服务方向10，疾病的三级预防包括：○1一级预防：又称病因预防，主要目的是切断各种健康危险因素和病因作用的途径，同时针对机体采取一些增进健康的措施○2二级预防：即在疾病发生以后，通过早期发现，早诊断，早治疗等措施使疾病得到及时有效的控制，减少其危害○3三级预防：主要在疾病后期，采取各种健康手段降低病残率，使之康复11.临终关怀：为处于某种疾病晚期的患者提供医疗，护理及其他有关的综合服务，这种服务将在患者所选择的地点提供，并为患者及其家人和朋友提供身体、心理、感情和精神等方面支持。
老年病学总论
二、老年病的发病基础
㈠衰老是 老年病的发病基础 衰老：30岁后随着 年龄增加个各器官功能全面逐渐 减退的过程。 •衰老与老年病有直接关系 •衰老速度快---老年病发生的早 •衰老程度重---病情复杂 •衰老所致的各器官变化---为老年病提供基础
•细胞内液少、内环境稳定性差、代偿能力减退—易紊 乱。
•口渴中枢敏感性差—无口渴感—失水。
⒊多脏器功能衰竭
⒋运动减少性疾病：萎缩、褥疮、骨质疏松、血栓、 痴呆等。
㈦药物不良反应多：
•老年人常见一人多病,而接受多种药物治疗。 •老年人消化功能减退影响药物吸收,肝脏对药物的代谢 及肾脏对药物的排泄等功能障碍,导致药物在体内蓄积易 于中毒。 •衰老机体自稳状态失控,增加了机体对许多药物的敏感 性并大大改变了神经系统及循环系常规剂量的反应性。 •衰老伴随思维及精神的变化造成用药不能安全有效,不 良反应多有发生。
一、老年病的类型
⒈急性疾病： 指衰老机体免疫功能免疫等功能减退引起的急性疾病， 如老年肺炎等感染性疾病，肺炎占高龄老人直接死亡的首 位。 ⒉慢性疾病：
指成年人也可发病而老年人群患病率明显增高的慢性 疾病，如高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、 慢性退行性疾病等。这类疾病已成为影响老年人健康的主 要问题，常具有多种特征及不可逆的病理改变，发病机制 需进一步研究，缺乏特效治疗。
⒉共存的多种疾病之间的相互影响，使症状不典型。
⒊无症状多。
⒋将典型表现误认为不典型
原因是：衰老、病症、病疾交织在一起，加之老年人感受力差。
㈥合并症多 老年人患病的临床症状复杂，很多因素的早期影响 可导致合并症出现。 ⒈感染：免疫力低下、慢性病—各种感染—抗生素— 真菌感染。是常见并发症和死亡原因。 ⒉水电解质紊乱：
老年病学(打印)
老年病学是一门研究人类老化及其所引起一列经济和社会的综合学科。
老年医学是老年学的重要组成部分，也是临床医学的一个新的分支学科，由老年基础医学，老人流行病学，老年康复医学和老年保健医学五大部分组成。
老年病学是研究老年病因，病理生理，临床特点，治疗，护理，康复，和预防保健的学科。
顾名思义就是指老年人的多发的疾病，包括高脂血症，动脉硬化，冠心病，高血压，糖尿病，老年痴呆，脑血管病，骨质疏松，肺部感染，肿瘤等多学科的疾病。
人口老化的趋势：按世界卫生组织的标准，60岁以上的老年人达到人口的10%或65岁以上的老人达到7%，称人口老化。
老年人用药原则：老年人用药物五大原则可做为临床老年人合理用药的指南。
1.受益原则--要有明确的用药指证,要求用药的收益/风险比值>12.五种药物原则--若同时使用2只种药物的潜在药物相互作用的发生率为6%,五种药物的发生率为50%.3.小剂量原则4.择时原则5.暂时停止用药原则DM的发病机理尚未完全明了，目前认为糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
１型糖尿病其发生和发展可分六个阶段㈠第1期--遗传学易感性1型糖尿病与HLA有很强的关联，有多基因遗传易感性，易伴发其他类型的自身免疫病。
㈡第2期--启动自身免疫反应病毒如柯萨奇B4、风疹、巨细胞病毒等感染可诱发自身免疫反应，损伤胰岛组织，也可直接损伤胰岛组织，引起糖尿病。
㈢第3期--免疫学异常此期为自身免疫活动期,可出现一组自身抗体①谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD65)；②胰岛细胞自身抗体(ICA)；③胰岛素自身抗体(IAA)；④酪氨酸磷酸酶自身抗体IA-2和IA-2β。
㈣第4期--进行性β细胞功能丧失先有胰岛素分泌第1相降低,后随β细胞的减少,胰岛分泌功能下降。
㈤第5期--临床糖尿病β细胞仅残存约10%㈥第6期--β细胞几完全破坏功能完全丧失*老年糖尿病--是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，其中一部分是在进入老年期即在60岁以后发病诊断的，另一部分是60岁以前确诊，而后进入老年期的病人。
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《老年病学》课程教学大纲课程基本信息课程编号：XXXXXXX课程类别：公共课课程性质：限选课，考查课学时/学分：2学分，总学时33,理论33一、课程简介老年病学是现代老年医学的重要组成部分，又是现代临床医学科学的一个重要分支学科,是一门研究人类老年期变化与老年性疾病防治，以及老年保健,促进老年人身心健康的一门综合性边缘学科。
老年病学研究对象是60岁及以上的老年人群。
从逐步衰老的角度讲，老年人细胞、组织与器官在形态结构随着增龄而引起一系列复杂的退行性变化，从而导致全身各系统的功能逐步减退，使老年人内环境处于相对不稳定的状态和失去平衡的。
随着人口老龄化的发展，老年性疾病的患病率正在不断上升。
因此，广泛开展老年医学教育十分必要。
本学科重点介绍老年人各系统的病理生理变化以及老年性疾病的病因、发病机制、诊断、防治特点等内容。
二、课程目标课程目标：1.建立知识目标。
老年医学课程包括课堂教学和实习教学。
老年医学教学目的和要求：强调理论学习及实际操作相结合的原则，要求学生扎实地掌握老年医学的基本理论、基本知识和基本技能，掌握常见老年科常见疾病的临床特点及诊治原则，并能独立进行常见老年病的诊断、治疗。
2.建立能力目标。
在已经学习内科学的基础上，加深对老年人常见病的病理生理变化和功能衰退的认识通过课堂教学、病例讨论等多种途径，培养学生老年医学中的人文精神理念、系统思维理念、健康管理理念、循证医学理念，培养学生分析问题和解决实际问题的能力。
3.建立态度目标培养全心全意为老年患者服务的思想，树立认真负责、耐心细致、兢兢业业的良好医德医风，对中华民族优良传统爱老、尊老、护老有更加深入的认识。
对其今后无论从事全科或专科医疗奠定一定的医德、医风基础。
三、教学目的要求与内容第一篇老年医学概论（6学时）第1章绪论（1学时）第1节老年病学的基本概念和研究对象【目的要求】1.掌握老年病学概念。
2.掌握老年病学研究对象及掌握老年人划分的国际标准和国内标准。
【教学内容】1.老年病学概念2.老年病学研究对象3.WHO及我国划分老年人的标准。
第2节21世纪的人口老龄化【目的要求】1.了解划分人口老龄化社会的标准及常用指标。
2.了解老年人常见慢性病。
【教学内容】1.人口老龄化评价标准。
2.人口老龄化评价指标。
老年人口系数、老龄化系数、长寿水平。
3.老年人常见慢性病：心脑血管病、恶性肿瘤、骨质疏松、关节炎、痴呆、抑郁、视力障碍等。
第3节老年病学研究方法【目的要求】1.了解老年病学研究方法。
2.了解老年病学研究方法展望。
【教学内容】1.研究方法主要：基础研究、流行病研究、调查研究、循证医学研究、预防研究、护理研究。
2.展望：加强基础、临床、预防及其他相关学科研究。
第2章老年流行病的应用（1学时）第一节老年流行病的形成、发展和任务【目的要求】1.了解什么是老年流行病学。
2.了解老年流行病的任务。
【教学内容】1.老年流行病学是以流行病学的方法应用于老年医学研究的一门方法学，其研究内容主要涉及老年人的健康、疾病、保健,包括老年生物、心理与社会医学各方面。
2.老年流行病的任务：（1）控制构成公共卫生问题的主要老年常见病多发病。
（2）积极在社区内倡导老年人健康促进活动。
（3）老年保健及社区卫生服务模式研究。
（4）研究提高老年人生活质量的措施并评价其效果。
（5）积极开展社区综合防治试点研究。
（6）将现代流行病学及卫生统计学方法应用于老年医学研究。
（7）继续对长寿地区和长寿老人、百岁老人开展长寿调查。
（8）积极开展老年人健康教育。
第2节老年流行病的研究方法和内容【目的要求】1.了解老年流行病学研究方法。
2.了解老年流行病学调查内容及常用指标。
【教学内容】老年流行病学调查常用指标：发病率、患病率、发病密度、普通死亡率、死亡专率、生存率、有效率、积极开展老年人健康教育、治愈率。
第3节社区卫生服务与临终关怀【目的要求】1.了解社区社区卫生服务及服务内容精品文档2.了解三级预防。
3.了解临终关怀。
【教学内容】1.社区社区卫生服务内容。
健康促进、老年保健、妇幼保健疾病的预防、诊治和康复、社区心理卫生和精神保健。
2.三级预防内容：一级预防、二级预防、三级预防。
3.临终关怀的核心是控制患者的疼痛和其他主要的不舒适，如呼吸困难、食欲不振、恶心和呕吐、便秘、压疮、抑郁、应激和神志模糊等；临终关怀的内容还包括患者患病期间直到死。
亡后为他们的家人和其他关心他们的人减轻悲伤和失去亲人的痛苦。
4•临终关怀内容。
第3章衰老与延缓衰老（1学时）第1节衰老的特征与机制【目的要求】1.掌握衰老概念。
2.了解衰老的特征。
3.了解掌握衰老的机制。
【教学内容】1.衰老：机体生长发育到达成熟期以后，随着增龄而出现的形态结构的退行性改变生理功能的降低。
2.衰老的特征：积累性、普遍性、渐进性、内生性、危害性。
3.多种衰老机制学说：（1）衰老的遗传因素：①遗传程序学说：：修饰基因假说，密码子限制假说，重复利用基因枯竭假说，DNA 分子修复能力下降假说。
②体细胞突变学说：突变有点突变、染色体突变、基因突变。
③差错成灾学说：蛋白质合成过程中的DNA复制、转录都可能产生差错，差错在体内累积可导致衰老。
④DNA修复缺陷学说⑤细胞分裂限制学说⑥细胞调亡致衰老学说⑦端粒缩短学说⑧线粒体DNA损伤学说（2）衰老的损伤因素①自由基学说：了解自由基概念，自由基产生和清除机理。
掌握自由基对机体的损害机理。
②脂褐素学说：脂褐素的沉积可能对细胞有害。
③交联学说④生物膜损伤学说（3）神经内分泌和代谢因素：神经-内分泌系统的衰老性改变是衰老的原因。
①下丘脑调节的“级联效应②垂体激素与衰老③弓状核与衰老④内分泌与衰老精品文档⑤代谢与衰老（4）心理因素第2节延缓衰老分子机制的研究【目的要求】1.了解衰老的有关基因及长寿基因。
2.了解衰老的有关抗衰老因子。
【教学内容】1.衰老基因：5178C/A。
2.长寿基因：磨损因子4、沉默信息调控子（SIR）、SAG载脂蛋白E（ApoE）、血管紧张素转换酶（ACE）、人类白细胞抗原（HLA）、胰岛素样生长因子（IGFs） P53基因、P21基因、P16基因。
3.延缓衰老相关因子（1）抗氧化酶：超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、硒谷胱甘肽过氧化物酶、无硒谷胱甘肽过氧化物酶、醛酮还原酶。
（2）脂溶性抗氧化剂（3）水溶性抗氧化剂（4）蛋白类抗氧化剂第3节延缓衰老的综合方法【目的要求】了解延缓衰老的有关方法。
【教学内容】1.培养良好的心态。
精品文档2.良好的适应环境。
3.合理膳食。
4.适宜运动。
5.健康的生活方式。
6.根据需要服用营养品。
第4章老年人用药治疗及用药原则（1学时）第1节老年人药代动力学特点【目的要求】掌握老年人药代动力学：吸收、分布、代谢、排泄特点。
【教学内容】1.吸收和成年人无明显差异。
大多数药物吸收老年人和成年人相比无明显差异。
只有葡萄糖、维生素、钙和铁等主动运转吸收的药物才随增龄而降低。
2.分布：由于体液减少，药物分布容积减少。
3.代谢：肝脏受过效应。
4.排泄：老年人由于肾功能减退，使经肾脏排泄的药物排泄减少，容易蓄积中毒, 必须根据肌酐清除率进行调整。
第2节老年人药物效应动力学特点【目的要求】掌握老年人效应动力学特点。
【教学内容】1.对多数药物的敏感性增加：中枢神经系统药物、心血管药物、抗凝药物、影响内环境药物。
精品文档2•对多数药物的敏感性降低：如阿托品、异丙基肾上腺素。
3.对药物的耐受性降低：合用是增加。
4.依从性差。
第3节老年人药物不良反应特点【目的要求】掌握老年人药物不良反应特点。
【教学内容】1•病因特点：老年人具有不良反应的危险因素、老年药动学改变、老年药效学改变、药物-疾病相互作用、药物-药物相互作用。
2•临床特点：发生率高，程度重、表现特殊、死亡率高。
3•诊断要点：①具有药物不良反应的危险因素；②用药后出现相应的不良反应;③减量或停药后症状消失。
4•处理要点：停药、使用拮抗剂、对症治疗。
第4节老年人用药原则【目的要求】掌握老年人用药原则。
【教学内容】1 •受益原则：临床上如何执行受益原则？①要有明确的适应证。
②要求用药的受益/风险比值>1 o2•五种药物原则：老年人用药数目愈多，ADR发生率愈高，同时使用W 5种药物的ADF 发生率为4% ,>5种为27. 3%,因而控制用药数目就能减少ADR的发生。
3•小剂量原则：由于药动学和药效学原因，老年人使用成年人剂量可出现较高的血药浓度,使药物效应和毒副作用增加，需要采取小剂量原则。
老年人个体差异大有效剂量可相差数倍甚至十几倍，为了稳妥起见，只能采取小剂量原则。
4 •择时原则：根据疾病、药动学、药效学的昼夜节律，选择合适给药时间治疗以达到提高疗效和减少毒副作用的目的。
5.暂停原则。
6.及时停药原则。
第5章老年人心理特点与心理卫生（1学时）第1节老年人心理特点【目的要求】掌握老年人心理特点。
【教学内容】1.智力的年老化：晶态智力，成年后仍有所增长，直到70-80岁以后才有所减退。
2.记忆的年老化。
3.反应速度随增龄变慢。
4.人格的发展。
第2节老年人心理卫生【目的要求】了解老年人心理健康状况主要影响因素。
【教学内容】1.老年人心理健康状况与人口学、养老方式关系。
2 •影响老年人心理健康的主要因素：疾病、婚姻、家庭、退休适应、社会参与、生活满意度。
第3节健康老龄化与积极老龄化【目的要求】了解健康老龄化与积极老龄化。
【教学内容】1.积极老龄化：其核心是六个字；健康、参与、保障。
2.健康老龄化：主要指标包括寿命、躯体健康、心理健康、认知效能、社会能力与产出性、个人调控和生活满意度。
第6章老年人常见问题的护理(1学时)第1节跌倒【目的要求】了解跌倒的原因及预防护理【教学内容】1.原因：直接原因；危险因素。
2.预防跌倒及护理：(1)强化健康安全知识教育，增加老年人的安全意识。
(2)老年人居室布局合理、安全：室内光线充足；地面干燥、平坦、没有障碍物；走廊、浴室、卫生间设有扶手；选用防滑地板。
(3)衣着合适,衣裤避免过长。
选用舒适方便行走的鞋子，使老年人活动安全方便。
(4)老年人自身情况，加强体育锻炼和适当运动。
(5)必要时使用拐杖或助行器以增加行走的稳定性。
（6）加强药物指导，观察药物反应。
（7）积极治疗相关疾病，如高血压、冠心病、体位性低血压等。
掌握发病规律，及时做好预防措施。
（8）积极处理跌倒导致的各种损伤（如骨折固定、清创处理等），以避免后遗症的发生及避免影响生活质量。
密切观察病情变化，必要时可行相关检査，早期诊断及时治疗。
专人照顾，减少老年人的精神紧张和恐惧。
第2节饮食与营养【目的要求】1.了解老年人营养素的需要。
2.了解老年人的饮食原则。
【教学内容】1.营养素的需要：（1）能量需求：世界卫生组织（WTO）推荐的老年人能量供应的标准为：60-64 岁男性每天应供给的能量为2380千卡，女性为1900千卡；65-75岁的男性为2330千卡,女性为1990千卡;75岁以上男性为2100千卡,女性为18 10千卡（2）蛋白质需求：健康老人的蛋白质需求大于年轻人，中国营养学会推荐蛋白质的供给量为lg/ （kgd）。