自发性气胸ppt课件
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自发性气胸的护理PPT课件
研究前景与展望
当前研究不足与挑战
指出了当前自发性气胸护理研究中存在的不足和挑战，如缺乏长期 随访、缺乏多学科合作等。
未来研究重点与方向
提出了未来自发性气胸护理研究的重点和方向，包括加强长期随访、 开展多学科合作、探索新的护理方法和技术等方面的研究。
展望未来发展
展望了自发性气胸护理领域未来的发展趋势，包括护理理念、护理模 式、护理技术等方面的变化和进步。
时发现并处理潜在病变。
05
自发性气胸的护理研究 进展
研究现状与进展
国内外研究现状
介绍了国内外自发性气胸 护理研究的现状，包括研 究数量、研究领域、研究 成果等方面的对比分析。
最新研究成果
概述了近年来自发性气胸 护理领域的最新研究成果， 包括新的护理方法、技术、 药物等方面的进展。
未来研究方向
指出了当前自发性气胸护 理研究中存在的问题和不 足，提出了未来研究的重 点和方向。
临床表现与诊断
临床表现
胸闷、气短、呼吸困难、发绀等症状，严重时可出现呼吸衰 竭、意识障碍等。
诊断
根据临床表现、体征及影像学检查（如X线、CT等）可确诊 。
02
自发性气胸的护理评估
评估目的与内容
01
02
03
评估目的
通过对患者病情状况、自 身认知情况进行了解，为 制定个性化护理方案提供 依据。
患者病情状况
分析评估结果：整 理数据、分析评估 结果。
评估结果与处理
评估结果
根据收集到的信息，对患者病情状况和认知情况进行综合评估；
处理措施
根据评估结果，制定个性化护理方案，包括病情护理、认知护理和心理护理等 方面。
03
自发性气胸的护理措施
自发性气胸ppt(共19张PPT)
3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气 肿及胸痛情况。
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通 便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减 低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；
2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素 食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏 气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通 便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减 低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；
2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素 食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏 气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸医学课件
呼吸衰竭预防措施及处理方法
• 合理饮食：多摄入富含维生素、矿物质的食物，增强免疫 力。
呼吸衰竭预防措施及处理方法
01
处理方法
02
03
04
吸氧：通过面罩或鼻导管吸氧 ，提高血氧饱和度。
胸腔穿刺抽气：通过胸腔穿刺 抽气，排出胸腔内气体，缓解
呼吸困难。
胸腔闭式引流：对于大量气胸 或持续漏气的患者，可采用胸
护理要点
饮食调整：低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免 过饱或过饿。
休息与活动：保证充足的休息时间，避免过度劳累。根 据病情适当进行活动，如散步、太极拳等。
心理护理：保持心情舒畅，避免情绪波动。
其他并发症防治策略探讨
肺部感染
对于合并肺部感染的患者，应积极抗感染治疗，预防感染加重。
肺栓塞
对于疑似肺栓塞的患者，应进行相关检查，如肺动脉造影等，明确 诊断并进行治疗。
腔闭式引流术进行治疗。
心力衰竭防治策略及护理要点
防治策略
控制原发病：积极治疗引起气胸的原发病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结 核等。
避免诱因：避免过度劳累、情绪激动等诱发心力衰竭的因素。
心力衰竭防治策略及护理要点
• 定期随访：定期进行心电图、心脏超声等检查， 及时发现并治疗心力衰竭。
心力衰竭防治策略及护理要点
治疗原则与方法选择
一般治疗措施及护理要求
一般治疗
绝对卧床休息，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽和用力排便等增加胸腔内压的活 动。
护理要求
密切观察病情变化，如发现呼吸困难加重、胸痛等表现，应及时报告医生。
药物治疗策略与注意事项
药物治疗
根据病情选择适当的药物，如镇静剂、止痛剂、抗生素等。
注意事项
自发性气胸ppt课件
反复发作性气胸为减少复发可采用胸膜粘连术治疗， 促使脏层与壁层胸膜粘连。
原发病和并发症的治疗
常见的并发症为液气胸、 血气胸 、脓胸或支气管胸膜 瘘。
除对气胸治疗外 ，还应积极治疗原发病 。
预防
治疗气胸的关键在于及时处理，若是闭合性气胸，压 迫症状重时，立即用长针头抽气，或作闭式引流术， 变压性气胸须立即排气，否则严重者可危及生命。
80 ～ 90 ％的气胸有突然发生胸闷 、胸痛 、气短 、 刺激性咳嗽等表现。
临床表现
张力性气胸由于胸内压力骤然升高， 纵隔移位 ，患 侧肺完全被压缩， 心脏、大血管及对侧肺也受压引起 严重的呼吸循环衰竭，病人可短时间内出现青紫、 意 识不清。
体检可见患侧胸廓饱满， 呼吸运动减弱， 叩诊为过 清音甚至鼓声， 语颤和呼吸音减弱或消失， 若气体 少时可无体征。
对于曾有气胸史或有肺气肿者，应谨防突然过度用力、 高声呼喊、用力大便。
辅助检查
X线胸部检查（包括CT）：
为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气 肿、胸腔积液等并发症。
其他检查： 1.血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。 2.胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。 3.胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。
鉴别诊断
开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张 者，可加用负压持续吸引。
张力性气胸，病情较危急必须尽快排气减压，同时准 备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
右侧大量气胸及引流术后
手术治疗
对内科积极治疗肺仍不能复张，气胸反复发作，合并 有明显肺大疱者或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。 （包括常规剖胸手术及胸腔镜微创手术治疗）
X线检查
胸部X线检查是气胸最可靠的检查方法 。 气胸部位透明度增强 ，肺纹理消失， 肺组织被压至肺门处， 明显的肺萎陷如团块状 ，凸面向外，其边缘可见脏层胸膜 影（气胸压缩线）。 更严重者可见到纵隔移位。 少量气胸往往仅限于肺尖， 常被骨骼掩盖，在呼气末做X 线检查可使气胸显示清楚。
原发病和并发症的治疗
常见的并发症为液气胸、 血气胸 、脓胸或支气管胸膜 瘘。
除对气胸治疗外 ，还应积极治疗原发病 。
预防
治疗气胸的关键在于及时处理，若是闭合性气胸，压 迫症状重时，立即用长针头抽气，或作闭式引流术， 变压性气胸须立即排气，否则严重者可危及生命。
80 ～ 90 ％的气胸有突然发生胸闷 、胸痛 、气短 、 刺激性咳嗽等表现。
临床表现
张力性气胸由于胸内压力骤然升高， 纵隔移位 ，患 侧肺完全被压缩， 心脏、大血管及对侧肺也受压引起 严重的呼吸循环衰竭，病人可短时间内出现青紫、 意 识不清。
体检可见患侧胸廓饱满， 呼吸运动减弱， 叩诊为过 清音甚至鼓声， 语颤和呼吸音减弱或消失， 若气体 少时可无体征。
对于曾有气胸史或有肺气肿者，应谨防突然过度用力、 高声呼喊、用力大便。
辅助检查
X线胸部检查（包括CT）：
为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气 肿、胸腔积液等并发症。
其他检查： 1.血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。 2.胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。 3.胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。
鉴别诊断
开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张 者，可加用负压持续吸引。
张力性气胸，病情较危急必须尽快排气减压，同时准 备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
右侧大量气胸及引流术后
手术治疗
对内科积极治疗肺仍不能复张，气胸反复发作，合并 有明显肺大疱者或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。 （包括常规剖胸手术及胸腔镜微创手术治疗）
X线检查
胸部X线检查是气胸最可靠的检查方法 。 气胸部位透明度增强 ，肺纹理消失， 肺组织被压至肺门处， 明显的肺萎陷如团块状 ，凸面向外，其边缘可见脏层胸膜 影（气胸压缩线）。 更严重者可见到纵隔移位。 少量气胸往往仅限于肺尖， 常被骨骼掩盖，在呼气末做X 线检查可使气胸显示清楚。
自发性气胸介绍PPT培训课件
除胸膜腔。
手术治疗
对于严重的气胸或经其他治疗方 法无效的患者，可以考虑进行手 术治疗，如肺大泡切除术、胸腔
镜手术等。
并发症的预防和处理
预防并发症
积极治疗肺部基础疾病、避免剧烈咳嗽和运动、保持良好的生活习惯等，可以降 低自发性气胸的复发率。
处理并发症
对于出现并发症的患者，如胸腔积液、脓胸、血气胸等，应及时进行处理，包括 胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、手术治疗等。同时，要密切关注患者的病情变化， 及时调整治疗方案。
体征
患侧胸廓饱满
气管向健侧移位
气胸侧胸廓较健侧饱满，叩诊呈鼓音 。
大量气胸时，气管可能会向健侧移位 。
呼吸音减弱或消失
气胸侧呼吸音减弱或消失，尤其是患 侧肺部呼吸音。
影像学检查
X线检查
是诊断气胸的首选方法，可以显 示肺部压缩程度和有无胸腔积液 等并发症。
CT检查
对于X线检查难以诊断的气胸或需 要进一步明确病变性质的患者， 可以进行CT检查。
自发性气胸
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 预后和随访 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
引言
定义和背景
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠 近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内 空气逸入胸膜腔。
纵隔移位
大量气胸时，气体可推动纵隔 向健侧移位，影响心脏和大血
管的正常功能。
03
临床表现和诊断
症状
胸痛
大多数患者会有突然发生 的胸痛，疼痛程度因人而 异，可以是尖锐的刺痛或 钝痛。
呼吸困难
手术治疗
对于严重的气胸或经其他治疗方 法无效的患者，可以考虑进行手 术治疗，如肺大泡切除术、胸腔
镜手术等。
并发症的预防和处理
预防并发症
积极治疗肺部基础疾病、避免剧烈咳嗽和运动、保持良好的生活习惯等，可以降 低自发性气胸的复发率。
处理并发症
对于出现并发症的患者，如胸腔积液、脓胸、血气胸等，应及时进行处理，包括 胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、手术治疗等。同时，要密切关注患者的病情变化， 及时调整治疗方案。
体征
患侧胸廓饱满
气管向健侧移位
气胸侧胸廓较健侧饱满，叩诊呈鼓音 。
大量气胸时，气管可能会向健侧移位 。
呼吸音减弱或消失
气胸侧呼吸音减弱或消失，尤其是患 侧肺部呼吸音。
影像学检查
X线检查
是诊断气胸的首选方法，可以显 示肺部压缩程度和有无胸腔积液 等并发症。
CT检查
对于X线检查难以诊断的气胸或需 要进一步明确病变性质的患者， 可以进行CT检查。
自发性气胸
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 预后和随访 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
引言
定义和背景
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠 近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内 空气逸入胸膜腔。
纵隔移位
大量气胸时，气体可推动纵隔 向健侧移位，影响心脏和大血
管的正常功能。
03
临床表现和诊断
症状
胸痛
大多数患者会有突然发生 的胸痛，疼痛程度因人而 异，可以是尖锐的刺痛或 钝痛。
呼吸困难
自发性气胸护理 ppt课件
保健指导
１．积极治疗原发病； ２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则 提示气胸复发的可能应及时就医。
保健指导
１．积极治疗原发病，以预防发生气胸。 ２．避免各种诱因防止气胸复发，如抬举重物、 剧烈运动、剧烈咳嗽等。
３．向病人说明排气治疗是气胸的主要治疗方法 ，并说明胸腔闭式引流的注意事项，使病人能配 合治疗。 4 ．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气 胸复发的可能应及时就医。
持系统密封 * 排气管不能接触水 * 按需要接负压装置 •保持胸腔负压 -8 — -12cmH2O
胸腔闭式引流的护理
• 观察放置胸腔闭式引流后病人的反应，如病人 呼吸困难、胸闷好转，说明肺已复张，若病人 呼吸困难加重、出现紫绀、大汗、血压下降等 情况，应立即通知医生，并协助处理。
• 准确记录引流液外观及量
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿气胸线以外 透亮度增高，无肺纹可见
２．血气分析 可有不同程度低氧血症
３．肺功能检查 急性气胸肺萎陷面积大于
20%时肺活量、肺容量下降和限制性通气障碍
4.诊断性穿刺
诊断要点
１．突然发生的胸痛、呼吸困难 和刺激性干咳；
２．有气胸的体征；
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺 萎陷；
１．紧急排气； ２．人工排气； ３．胸腔闭式引流
1.紧急排气
用无菌针头插入胸膜腔
插针位置
患侧锁骨中线外侧第2肋间 患侧腋前线第4～5肋间
2.人工气胸箱排气
可测胸腔内压和排气
先测压后抽气 抽气后压力0—2cmH2O，观察5分钟。一
次抽气量不超1L，必要时重复一次。 适用于气胸和气量少、呼吸困难较轻、心肺
护理诊断
1 低效性呼吸形态：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、
自发性气胸疾病PPT演示课件
治疗。
止咳药
对于咳嗽症状严重的患者，可给 予止咳药物治疗，以缓解症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术治疗适应证
对于气胸量大、持续漏气、复发性气胸或合并其他肺部疾病的患者，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和身体状况，可选择胸腔镜手术、开胸手术等不同的术式。胸腔镜手术具有创伤 小、恢复快的优点，是目前常用的手术方式。开胸手术适用于胸腔镜手术无法处理或处理效果不佳的 患者。
家庭护理指导建议
环境优化
保持室内空气流通，避免刺激 性气味和过敏原，为患者提供
一个舒适的休养环境。
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，多摄 入富含蛋白质和维生素的食物 ，促进身体康复。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动时 间，避免过度劳累，同时鼓励 患者进行适量的运动锻炼。
症状监测
指导患者及家属密切观察病情 变化，如出现胸痛、呼吸困难 等症状加重或复发，应及时就
机械通气
在严重呼吸衰竭的情况下，可能需要机械通气来辅助呼吸。
病因治疗
针对导致呼吸衰竭的病因进行治疗，如控制感染、减轻肺部炎症等 。
其他相关并发症处理
胸腔积液处理
01
如果气胸导致胸腔积液，可能需要进行胸腔穿刺或闭式引流来
排出积液。
疼痛管理
02
自发性气胸可能导致胸痛，可以使用止痛药和局部理疗来缓解
疼痛。
发病原因及危险因素
01
02
03
吸烟
长期吸烟可导致肺部病变 ，增加自发性气胸的风险 。
遗传因素
家族中有自发性气胸病史 者，发病风险增加。
剧烈运动或咳嗽
可能导致肺大泡破裂，引 发自发性气胸。
临床表现与诊断
止咳药
对于咳嗽症状严重的患者，可给 予止咳药物治疗，以缓解症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术治疗适应证
对于气胸量大、持续漏气、复发性气胸或合并其他肺部疾病的患者，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和身体状况，可选择胸腔镜手术、开胸手术等不同的术式。胸腔镜手术具有创伤 小、恢复快的优点，是目前常用的手术方式。开胸手术适用于胸腔镜手术无法处理或处理效果不佳的 患者。
家庭护理指导建议
环境优化
保持室内空气流通，避免刺激 性气味和过敏原，为患者提供
一个舒适的休养环境。
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，多摄 入富含蛋白质和维生素的食物 ，促进身体康复。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动时 间，避免过度劳累，同时鼓励 患者进行适量的运动锻炼。
症状监测
指导患者及家属密切观察病情 变化，如出现胸痛、呼吸困难 等症状加重或复发，应及时就
机械通气
在严重呼吸衰竭的情况下，可能需要机械通气来辅助呼吸。
病因治疗
针对导致呼吸衰竭的病因进行治疗，如控制感染、减轻肺部炎症等 。
其他相关并发症处理
胸腔积液处理
01
如果气胸导致胸腔积液，可能需要进行胸腔穿刺或闭式引流来
排出积液。
疼痛管理
02
自发性气胸可能导致胸痛，可以使用止痛药和局部理疗来缓解
疼痛。
发病原因及危险因素
01
02
03
吸烟
长期吸烟可导致肺部病变 ，增加自发性气胸的风险 。
遗传因素
家族中有自发性气胸病史 者，发病风险增加。
剧烈运动或咳嗽
可能导致肺大泡破裂，引 发自发性气胸。
临床表现与诊断
自发性气胸本科教学课件PPT课件
自发性气胸本科教学课件
2
概述
自发性气胸 原发（特发）性气胸 继发性气胸(COPD、肺结核等）
外伤性气胸 创伤性气胸 人工气胸（诊断性、治疗性）
特殊类型的气胸 气压伤（正压机械通气） 月经性气胸、妊娠反复发作性气胸
马凡氏（Marfan）综合征合并气胸
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3
概述
➢ 诱因：
大多数（约2/3以上）是在正常活动或安 静休息时发病，常无明显诱因可寻 ；
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影像学检查
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8
影像学检查
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9
影像学检查
subpulmonic pneumothorax
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影像学检查
液气胸
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影像学检查
胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组 织重叠部位的气胸；
四、外科手术治疗：手术的目的是结扎 或切除肺大疱、或胸膜修补、或对壁层 胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连， 防止气胸复发。
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治疗
五、经支气管镜支气管填塞术：插入支气管镜 后，由支气管镜吸引孔插入一带气囊的导管 （如Fogarty导管或Swan-Gans导管），然后将 支气管镜依次嵌入各段支气管开口，将其前端 的气囊充气，并观察闭式引流水封瓶内气泡逸 出情况，若逸出气泡消失或明显减少，即可确 认该段支气管远端肺泡破裂，然后经支气管镜 吸引管道插入一细塑料管，并注入0.5~1ml医 用胶。
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临床分型
3、张力性（高压性）气胸：约3%~5%， 胸膜裂口呈单向活瓣，吸气时裂口张开 气体进入胸腔，呼气时裂口关闭气体不 能排出，胸膜腔中积气迅速增多，压力 迅速上升；胸膜腔测压为正压，抽气至 负压不久又变为正压。
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4
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心理评估：轻度恐惧、焦虑 能配合治疗 疾病认识评估：部分认知 辅助检查：胸片：右侧气胸，压缩约80%
血常规WBC 15.54*10^9/L，肌钙蛋白 T0.191ng/ml，钠121.7mmol/L，AST1149， LDH9520U/L 治疗：心电监护及氧气吸入，抗炎，化痰对症支持治疗
⑶咳嗽：可有轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激胸膜所致。
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自发性气胸
2.体征
取决于积气量，少量气胸时体征不明显。大量气胸时，出现呼吸增快，呼 吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆;气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减 弱；叩诊过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降； 患侧呼吸音减弱或消失，左侧气胸或并发纵膈气肿时可在左心缘处听到与 心脏搏动一致的气泡破裂音，称为H amman征。液气胸时，可闻及胸内振 水声。
⑶胸腔闭式引流：对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包 括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应 尽早性胸腔闭式引流。插管部位一般都取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第 4~5肋间（局限性气胸和有胸腔积液的病人须经X线胸片定位）。插管前，先 在选定部位用气胸箱侧压以了解气胸类型，然后将引流导管经胸部切口插入胸 膜腔，连接胸腔闭式引流瓶进行引流，使胸膜腔内压力保持在1~2cmH2O以 下。肺复张不满意时可采用负压吸引。对于肺压缩严重、时间较长的病人，插 管后应夹闭引流管分次引流，避免胸腔内压力骤降产生肺复张后肺水肿。
3. 并发症 可并发纵膈气肿、皮下气肿、血气胸和脓气胸。
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自发性气胸
实验室及其检查
1. X线胸片 是诊断气胸的重要方法。典型表现为：被压 缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称为气胸线，线外透亮 度增强，无肺纹理。大量积气时，肺被压向肺门，呈球 形高密度影，纵膈和心脏向健侧移位。合并积液或积血 时，可见气液平面。气胸容量的大小可根据后前位x线 胸片上气胸线到侧胸壁的距离近似判断，当此距离为 1cm和2cm时，气胸容量分别约占单侧胸腔容量的25% 和50%，股气胸线到侧胸壁的距离<2cm为小量气胸， ≥2cm为大量气胸。
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心理评估：轻度恐惧、焦虑 能配合治疗 疾病认识评估：部分认知 辅助检查：胸片：右侧气胸，压缩约80%
血常规WBC 15.54*10^9/L，肌钙蛋白 T0.191ng/ml，钠121.7mmol/L，AST1149， LDH9520U/L 治疗：心电监护及氧气吸入，抗炎，化痰对症支持治疗
⑶咳嗽：可有轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激胸膜所致。
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自发性气胸
2.体征
取决于积气量，少量气胸时体征不明显。大量气胸时，出现呼吸增快，呼 吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆;气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减 弱；叩诊过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降； 患侧呼吸音减弱或消失，左侧气胸或并发纵膈气肿时可在左心缘处听到与 心脏搏动一致的气泡破裂音，称为H amman征。液气胸时，可闻及胸内振 水声。
⑶胸腔闭式引流：对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包 括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应 尽早性胸腔闭式引流。插管部位一般都取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第 4~5肋间（局限性气胸和有胸腔积液的病人须经X线胸片定位）。插管前，先 在选定部位用气胸箱侧压以了解气胸类型，然后将引流导管经胸部切口插入胸 膜腔，连接胸腔闭式引流瓶进行引流，使胸膜腔内压力保持在1~2cmH2O以 下。肺复张不满意时可采用负压吸引。对于肺压缩严重、时间较长的病人，插 管后应夹闭引流管分次引流，避免胸腔内压力骤降产生肺复张后肺水肿。
3. 并发症 可并发纵膈气肿、皮下气肿、血气胸和脓气胸。
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自发性气胸
实验室及其检查
1. X线胸片 是诊断气胸的重要方法。典型表现为：被压 缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称为气胸线，线外透亮 度增强，无肺纹理。大量积气时，肺被压向肺门，呈球 形高密度影，纵膈和心脏向健侧移位。合并积液或积血 时，可见气液平面。气胸容量的大小可根据后前位x线 胸片上气胸线到侧胸壁的距离近似判断，当此距离为 1cm和2cm时，气胸容量分别约占单侧胸腔容量的25% 和50%，股气胸线到侧胸壁的距离<2cm为小量气胸， ≥2cm为大量气胸。
自发性气胸健康宣教课件
自发性气胸的定义与分类
自发性气胸的分类
根据发生的方式，气胸可以分为原发性自发性气 胸和继发性自发性气胸。
原发性气胸多见于年轻男性，而继发性气胸则可 能与慢性阻塞性肺病、肺结核等病史有关。
自发性气胸的定义与分类 气胸的临床表现
主要症状包括突发性胸痛、呼吸急促和咳嗽等。
部分患者可能感到胸闷或心悸，严重时可能影响 生命体征。
健康的生活方式有助于降低气胸的发生率。
自发性气胸的预防 定期检查
高危人群应定期进行肺功能检查以早期发现潜在 问题。
及早发现可降低气胸发生的风险。
自发性气胸的预防 教育与宣传
增强对自发性气胸的认识和宣传，提高公众的健 康意识。
通过健康教育，能够有效减少气胸的发生率。
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治疗目标
治疗的主要目标是恢复肺部功能，防止复发 。
在某些情况下，可能需要后续治疗以确保肺 部恢复正常。
自发性气胸的治疗
康复与随访
康复期应避免剧烈运动，定期复查确保病情 稳定。
医生会根据恢复情况制定个性化的康复计划 。
自发性气胸的预防
自发性气胸的预防 如何预防气胸？
避免吸烟和控制慢性肺病是预防的关键。
及时的诊断对治疗效果至关重要。
自发性气胸的诊断 注意事项
患者如有剧烈胸痛或呼吸困难，应尽快就医。
自我诊断容易延误病情，专业医疗人员的评估至 关重要。
自发性气胸的治疗
自发性气胸的治疗
治疗方法
气胸的治疗方式根据气胸的大小和患者症状 而定。
小气胸可观察和随访，而大气胸可能需要胸 腔引流或手术治疗。
自发性气胸的治疗
自发性气胸健康宣教
演讲人：
目录
1. 自发性气胸的定义与分类 2. 自发性气胸的成因 3. 自发性气胸的诊断 4. 自发性气胸的治疗 5. 自发性气胸的预防
小莫自发性气胸PPT课件
（三）张力性或称高压性气胸 因胸膜裂口形成 活瓣样阻塞，吸气时活瓣开放，气体进入胸腔， 呼气时活瓣关闭，气体只能进入不能排出或 排出很少，因此胸膜腔压力迅速升高，形成高 压性气胸，测压时均为较高正压，若快速抽气 降至负压后迅又升为正压。由于高张力使肺被 完全压缩，并推挤纵隔和压迫血管可危及生命， 故需紧急治疗。
临床类型
（一）闭合性气胸 胸膜裂口小，胸腔积气量较 少，多数患者胸腔内仍呈负压，当肺受压 回缩时，可因浆液纤维素渗出使裂口在短 期内自行封闭，气体不再进入胸腔，原存 气体可逐渐吸收，肺再重新复张。
胸膜腔内压的正负取决于进入胸膜腔内的气体 量，抽气后压力下降且不再复升
（二）交通性气胸 指胸膜裂口较大并持续开 放与支气管交通，随吸气和呼气活动气体 进出胸腔，胸膜腔负压被破坏，测压时多 在0位上下波动，多量抽气后可呈负压，但 数分钟后又升至0位。造成交通的原因常为 胸膜有粘连带牵拉使裂口不易关闭所致。
其他护理诊断
1.焦虑 与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式 引流术或气胸复发有关。 2.疼痛：胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置入有关。 3.活动无耐力 与日常活动时氧供不足有关。 4.知识缺乏 缺乏预防气胸复发的知识。
急性发生时健康指导：
1、少量气胸，病人症状轻微或无症状，应卧床休 息，减少活动，可不需排气，气体可自行吸收。 2、大量气胸时，应取半卧位或坐位，绝对卧床休 息，限制一切活动，如大便、谈话等，并配合紧急 排气。 3、抽气后，病人应采取舒适的卧位，绝对卧床休 息，直至呼吸困难好转。X线检查肺已复涨，可轻 微活动，如散步等，但应避免大声谈笑和用力咳嗽， 以防再次发生气胸。 4、进食营养丰富，含粗纤维多的食物，防止大便 用力过度诱发气胸。呼吸极度困难的病人，应暂禁 饮食，可静脉补充液体和营养。
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1、诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动， 偶有睡眠中突发气胸者。 2、症状：突感一侧胸痛、气促、憋气，可 有咳嗽，但痰少。小量闭合性气胸通常先 有气促，数小时后渐平稳。如积气量大或 原有较严重的慢性肺疾病者，患者不能平 卧，或健侧卧位。
3、张力性气胸：迅速出现严重呼吸循环障 碍，患者表情紧张、胸闷、挣扎坐起、烦 躁不安、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律 失常、奇脉、甚至意识不清、呼吸衰竭。 4、原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸 时，胸闷及呼吸困难无明显改变，必须和 原先症状仔细对比，可作胸部X线检查鉴 别。
二、张力性（高压性）气胸
1、破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大， 胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压迫活瓣使 之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不能 排出，胸腔内空气越积越多，胸腔内压持续增高， 使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏、血液 回流。 2、胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达 20cmH2O，抽气后胸内压下降，但又迅速复升。 需紧急抢救处理。
诱因：
• 1、航空、潜水作业无适当防护措施时， 从高压环境突然进入低压环境； • 2、持续人工正压呼吸加压过高时； • 3、抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、大 笑。
பைடு நூலகம்
临床类型
一、闭合性（单纯性）气胸 1、胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空 气不再继续进入胸膜腔。 2、胸腔内压接近或略超过大气压，测定时 可为正压或负压，视气体量多少而定。 3、抽气后，压力下降而不复升，表明破口 不再漏气。胸腔内残余气体将自行吸收， 胸腔即可维持负压，肺随之复张。
治疗
• 目的：排除胸腔气体、促进患侧肺复张、消除病 因、减少复发。
• 影响因素：年龄、基础肺疾病、气胸类型、肺萎 陷时间长短及治疗措施 • 复张时间长：老年人；交通性气胸>闭合性气胸; 有肺基础疾病及肺萎陷时间长者;单纯卧床休息 肺复张>胸腔闭式引流或胸腔穿刺;有支气管胸膜 瘘、脏层胸膜增厚、支气管阻塞者易导致慢性持 续性气胸。
4、肺大疱（肺巨型空洞、肺囊性改变）： • 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角； • 气胸者胸外侧的透光带，无肺纹理可见。 5、其他：消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、 膈疝，有的急性胸痛、上腹痛及气促。
自发性气胸杨大柳
一、概述
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气 胸（pneumothorax）。 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅 在三种情况下发生： ⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
气胸对机体的影响
发生气胸后，胸腔内压力升高，胸 内负压变为正压，压缩肺，致使静脉回 心血流受阻，产生程度不同的心、肺功 能障碍。
5、体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱； 触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界 下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻 及胸内振水声。 6、血气胸时，如失血量过多可使血压下降，甚 至发生失血性休克。
辅助检查
一、X线胸片---诊断气胸的重要方法 显示肺受压程度、肺内病变情况、有无胸膜 粘连、胸腔积液及纵隔移位。 1、气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。有 时气胸显示不清晰，作呼气位胸片。 2、大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧 形或分叶状，注意与中心型肺癌鉴别。 3、大量或张力性气胸示纵隔及心脏移位。 4、纵隔旁出现透光带示有纵隔气肿。
诊断 1、症状 2、体征 3、X线---确诊依据
鉴别诊断
1、支气管哮喘与阻塞性肺气肿 ：
• 如突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁，一般 支气管舒张药、抗感染药物等治疗效果不 好，且症状加剧，应考虑并发气胸。X线 可鉴别诊断。 2、急性心肌梗塞（病史、体佂、ECG、 胸片、酶学及肌钙蛋白） 3、肺血栓栓塞症（病史、体佂、ECG、 胸片、 CTA、D-二聚体）
三、交通性（开放性）气胸 • 1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵 拉，使破口持续开启，吸气或呼气时， 空气自由进出胸膜腔。 • 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观 察数分钟，压力维持不变。
临床表现
气胸对呼吸、循环功能的影响的因素 1、气胸发生前肺基础疾病及肺功能状态； 2、气胸发生的速度； 3、胸内积气量及压力。
病因和发病机制
一、原发性自发性气胸
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜下 （多在肺尖）可有肺大疱，破裂形成特发性气 胸。 2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性瘢痕 或弹性纤维先天性发育不良有关。
特殊的：
脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破裂可形成 自发性血气胸。
二、继发性自发性气胸 1、肺结核 2、慢性阻塞性肺疾病 3、肺癌 4、肺脓肿 5、尘肺 6、支气管哮喘 7、间质性肺部疾病 8、急性细菌性肺炎 9、胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸）
二、排气疗法
Ⅰ、胸腔穿刺抽气 （一）、闭合性气胸 1、积气量<20%,可自行吸收。动态观察 积气量改变。 2、积气量>20%,胸腔穿刺排气或人工气 胸气测压、排气。气量较多时，可每日 或隔日抽气一次，<1000ml/次,直至肺 大部分吸收,余下积气自行吸收。
（二）、张力性（高压性）气胸
Ⅰ、紧急抢救时： 1、消毒针插入胸腔排气； 2、大注射器连接三路开关抽气； 3、胸壁插针尾端用胶管连接水封瓶引流； 4、用粗注射针尾部扎上橡皮指套，指套末 端剪一小裂缝，插入胸腔临时排气；
5、肺结核或肺部炎症时胸膜多处粘连，发 生气胸多呈局限性包裹。局限性气胸在 后前位胸片易遗漏，需结合透视变动体 位易见。 6、液气胸可见液平面，结合透视变动体位 可见液面移动。
二、CT对于小量气胸，局限性气胸以及肺 大疱与气胸的鉴别，比X线敏感和准确
外伤后大量气胸
右侧气胸
左侧包裹性液气胸
诊断及鉴别诊断
一、保守治疗
1、小量闭合性气胸（<20%），7--10天内 可吸收。密切监测病情变化,气胸发生后24-48小时内有可能症状加重。 2、严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物。 3、吸氧（<40%浓度）。 4、基础疾病治疗。 5、监测病情，防止发生呼吸衰竭（A-V分流 致Q/B比例失调；限制性通气功能障碍）。