关于心脏三位片

关于心脏三位片

2008-12-30 12:49:41| 分类：

沧海拾珠| 标签：|字号大中小

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读心脏三位片时，

首先要看的应该是肺部，

主要就是看肺纹理的改变。

有心脏病变的病人就会有肺血的改变，

风心会出现肺淤血，

先心会出现肺充血，

还有一些先心如法洛氏四联症或是法洛氏三联症会表现为肺血少。

肺淤血时在胸片上会表现为肺外周带的纹理增多并且凌乱，

肺充血时会表现为肺门影增粗。

再看到心脏时会有相应的改变。

当心脏增大时，

胸部正位片上首先会表现为心影增大，

心胸比例大于0.5，

当心胸比例大于0.7时已达到换瓣的指征。

胸骨右缘出现双房影，

则提示有左房增大。

而心左缘分为五段，

从上到下依次是：

主动脉结、肺动脉段、左心耳、右心室段和左心室段。

左房大时胸正位片上会表现为左心耳隆起。

在造影的情况下左心耳一般不显影，

因为左心耳部分没有血流通过。

如果有右室的增大，

则会出现心尖钝圆上翘，

而若是存在有左室大时，

则会表现为心脏向左下增大，

主动脉结突出。

好的心脏斜位片前方应该看到胸骨，

后方可见看得到食管和脊柱。

心脏左前斜位片主要是看右心室和心前间隙，

右心室增大时，

心前间隙会变小甚至消失。

而心脏右前斜位片主要是看心后三角，

如果左心房增大时，

左房会压迫到食管，

右前斜位片上就会表现为心后三角变小或消失。

从胸片上得出哪个心房哪个心室大，

再加上肺血的改变，

逆推出是哪个瓣膜出现了病变。

假设胸片上提示有左房、右房及右室大，又有肺淤血、肺动脉高压的表现，

就可以推出患者患有风心二狭。

但是风心二狭不会有左室的增大，

若患者同时出现左室大，

又不伴有高血压等相关疾病时，

则考虑合并有二尖瓣关闭不全，

左心室向体循环射血减少，

继发的左心功能不全引起的