优甲乐左甲状腺素钠片 50μg

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优甲乐(左甲状腺素钠片)

优甲乐(左甲状腺素钠片)【药品名称】商品名称：优甲乐通用名称：左甲状腺素钠片英文名称：Levothyroxin Sodium Tablets【成份】左甲状腺素钠的化学名称为：4-氧-(4-羟基-3，5-二碘苯基)-3,5-二碘-L-酪氨酸钠。

分子式为：C15H10I4NaO4·H2O 分子量：799(无水物)【适应症】适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

【用法用量】口服成人：一般最初每日用25～50μg，最大量不超过100μg，可每隔2～4周增加25～50μg,直至维持正常代谢为止。

一般维持剂量为50～200μg/日。

老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg为宜，可每3～4周增加一次剂量，每次增加12.5～25μg。

用药后应密切观察患者有否心率加快，心律失常、血压改变并定期监测血中甲状腺激素水平，必要时暂缓加量或减少用量。

【不良反应】在用该品治疗时，如果按医生指导服药及按时服药一般不会出现不良反应。

个别病例由于患者对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺机能亢进症状，包括：震颤、心悸、心律不齐、心绞痛、多汗、腹泻、呕吐、兴奋、头痛、不安、潮红、骨骼肌痉挛、体重下降、失眠和烦躁。

如果您有任何不良反应的时候，请立即咨询您的医生，如果您有甲状腺机能亢进的症状，您的医生必要时会建议您停药，直至不良反应消失后再从更小剂量开始。

【禁忌】患有非甲状腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出现心肌梗死者禁用，对本药过敏者禁用。

【药物相互作用】1．左甲状腺素钠会增加抗凝剂作用；2．左甲状腺素钠会升高血中苯妥英钠水平；3．抗惊厥药如卡马西平和苯妥英钠加快左甲状腺素钠代谢，可将甲状腺素从血浆蛋白中置换出来；4．本品与强心甙一起使用，须相应调整强心甙用量；5．左甲状腺素钠也会增加拟交感性药物的作用；6．左甲状腺素钠增加儿茶酚胺受体敏感性，因此会增强三环抗抑郁药的作用；7．消胆胺减少左甲状腺素钠吸收，同时用口服避孕药，需增加本品用量。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对血清TC、TG、LDL-C的影响

智汇大家诊疗Family life guide -137-左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减万桂英1，朱慧芳2，陈昇1，高永平1，白雪1，苗福红1 （1.永清县人民医院；2.廊坊卫生职业学院）摘要：目的：分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对血清TC、TG、LDL-C 的影响。

方法：2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，39人予以常规治疗为对照组，42人予以左甲状腺素钠片治疗为观察组。

观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平。

结果：治疗后观察组TC、TG、LDL-C 的水平明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论：左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减可有效降低患者的血脂水平，使之恢复正常，从而改善妊娠结局和患者的预后。

关键词：甲状腺功能减退症；妊娠期高血压疾病；妊娠期糖尿病妊娠期亚临床甲减以血清甲状腺激素水平正常，仅促甲状腺激素水平升高为特征，可危害母婴的健康以及引起妊娠不良事件的发生，由于其通常仅有轻微症状甚至并无临床症状，且妊娠期亚临床甲减的某些症状与早孕反应相似，常致使患者不能及时就诊而造成漏诊[1]。

有研究表明妊娠期亚临床甲减可能患者血脂水平异常，诱发患者动脉粥样硬化的发生发展、加速亚临床甲减的发展甚至演变为临床甲减[2]。

本研究以2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平，旨在分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对血清TC、TG、LDL-C 的影响。

临床资料研究对象。

以2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，39人予以常规治疗为对照组，平均年龄为（26.83±4.75）岁，平均孕周（24.17±3.23）周，平均TC （5.59±1.63）mmol/L，平均TG（2.09±0.62）mmol/L，平均LDL-C（3.61±1.13）mmol/L；42人予以左甲状腺素钠片治疗为观察组。

优甲乐

Canaris GJ,Manowitz NR,Mayor GM,Ridgway EC.The Colorado thyroid disease prevalence study.Arch Intern Med 2000;160:526-34
Colorado
25
甲状腺疾病患病率调查
男性女性
高TSH 的患病率 %
优甲乐__甲状腺切除术后剂量
替代剂量：使T3、T4正常抑制剂量：无法检测TSH sTSH（敏感TSH）在正常范围的低限
优甲乐__防止术后甲肿复发的剂量
只有使用抑制剂量才能达到防止复发的效果
优甲乐__放射性碘治疗术后激素补充
甲状腺摄取 I以后,主要受到其衰变过程中射线的集中照射,功能亢进的甲状腺组织遭到破坏,甲状腺功能高亢状态逐渐恢复正常.
131
RAI治疗( I)后可能发生甲状腺机能减退.半数以上病例是在治疗后第一年发生机能减退.此后每年还有2%~3%的病例陷于此境.
131
摘自:西氏内科学21版 241章白耀甲状腺病学第9章
优甲乐
唯一获得FDA及欧盟认证的左甲状腺素钠片
在全球60多个国家被广泛应用有独特的配方及生产工艺专利。高效安全，良好的临床反馈。低廉的价位。列入国家基本医疗保险目录：乙类药品。片剂有分片划痕，使非整片服药剂量精确药物特定标记：50μ
亚甲减增加妊娠危险性
适当治疗 (N＝27)
临床甲减 N＝6 亚临床甲减 N＝21
不适当治疗 (N＝24)
临床甲减 N＝10
亚临床甲减 N＝14
流产
早产足月分娩
流产
早产
足月分娩
摘自:Int J Fertil,47(3),2002 p.123-127 THYROID,Vol.12,NO.1,2002 Overt and Subclinical Hypothyroidism Complicating Pregnancy

左甲状腺素钠片

左甲状腺素钠片Zuo Jiazhuangxiansuna PianLevothyroxine Sodium Tablets本品含左甲状腺素钠（C15H10I4NNaO4）应为标示量的90.0%~110.0%。

【性状】本品为白色或类白色片。

【鉴别】（1）取本品的细粉适量（约相当于左甲状腺素钠0.5mg），加乙醇20ml超声处理5分钟，滤过，滤液置水浴上蒸干，残渣加水-乙醇-氢氧化钠试液-盐酸（3:2.5:1:1）混合溶液7.5ml与亚硝酸钠试液1ml，摇匀，滤过，在暗处放置20分钟，加浓氨溶液1.2ml，即显粉红色。

（2）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

【检查】有关物质取本品的细粉适量（约相当于左甲状腺素钠0.5mg），置10ml 量瓶中，加0.02mol/L氢氧化钠溶液-甲醇（1:1）混合溶液5ml，超声约5分钟使左甲状腺素钠溶解，放冷，用含量测定项下的流动相稀释至刻度，摇匀，离心，取上清液作为供试品溶液；另精密称取左甲状腺素钠对照品10mg和碘塞罗宁钠对照品20mg，置同一50ml量瓶中，用上述混合溶液溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取适量，用流动相定量稀释制成每1ml中含左甲状腺素钠0.5µg和碘塞罗宁钠1.0µg的溶液，作为对照品溶液；精密量取对照品溶液1ml，置20ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为灵敏度溶液；称取空白辅料适量，置10ml量瓶中，加上述混合溶液5ml，超声约20分钟，放冷，用含量测定项下的流动相稀释至刻度，摇匀，离心，取上清液作为辅料对照溶液。

照含量测定项下的色谱条件，取灵敏度溶液100μl注入液相色谱仪，两成分色谱峰的信噪比均不小于10；精密量取供试品溶液、对照品溶液与辅料对照溶液各100μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至供试品溶液主峰保留时间的4倍。

供试品溶液色谱图中，除辅料峰外，如有与碘塞罗宁保留时间一致的色谱峰，按外标法以峰面积计算，含碘塞罗宁钠不得过左甲状腺素钠标示量的2.0%；如有其他杂质峰，按外标法以对照品溶液色谱图中左甲状腺素峰面积计算，单个未知杂质不得过左甲状腺素钠标示量的5.0%，其中超过1.0%但不过5.0%的杂质不得过1个；杂质总量不得过左甲状腺素钠标示量的8.0%。

优甲乐的服用实践

优甲乐的服用实践
优甲乐是左甲状腺素钠片的商品名，主要用于治疗甲状腺功能减退症。

使用左甲状腺素钠片治疗时，剂量应根据患者的病情、年龄、体重和个体差异等因素进行个体化调整。

左甲状腺素钠片的常规起始剂量为 25-50μg/天，根据患者的病情和反应逐渐增加剂量，每 2-4 周调整一次。

一般情况下，成年人的维持剂量为 100-200μg/天，老年人的维持剂量为 50-100μg/天。

左甲状腺素钠片的服用时间应根据患者的病情和药物的吸收情况来确定。

一般情况下，建议在早餐前 30 分钟至 1 小时服用，以减少食物对药物吸收的影响。

在使用左甲状腺素钠片治疗期间，应定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果调整药物剂量。

一般情况下，治疗初期应每 2-4 周检查一次甲状腺功能，治疗稳定后可每 3-6 个月检查一次。

此外，左甲状腺素钠片的治疗过程中可能会出现一些不良反应，如头痛、心悸、潮红、失眠、多汗等。

如果出现严重的不良反应，应及时就医。

需要注意的是，左甲状腺素钠片的治疗应在医生的指导下进行，患者应严格按照医生的处方用药，不得自行增减剂量或停药。

同时，患者应注意饮食和生活方式的调整，避免过度劳累和精神紧张，以促进病情的恢复。

左甲状腺素钠用药教育

左甲状腺素钠片（优甲乐）
当您开始接受左甲状腺素片（优甲乐）治疗的时候，您应该明确以下信息：
1.服药方法:
请于早餐前半小时将1日总剂量一次性用水送服。

2 .注意事项:
①一般说来，您需要终生服用左甲状腺素片治疗。

②本药起效缓慢，您需服药几周后才能达到最高药效。

③在治疗开始阶段，需要每隔2〜4周到门诊就诊，检测相关激素指标，以便观察药物治疗的效果，调整用药剂量，检测有关不良反应。

在以后继续服药期间，仍需每隔3〜6个月到门诊复查一次相关的激素指标。

④在药物治疗过程中，请您不要随意调整药物的用量，或者停用药物，调整用量或者停用药物均应征求专业医师或药师的意见。

⑤如果您需同时服用补钙、含铁或含铝的药物，应与左甲状腺素片间隔4〜5小时。

⑥如果您需同时服用降糖药物、华法林、避孕药、抗痨药、抗癫痫药及抗抑郁药的其中一种或多种，请及时通知您的医师或药师，以便我们更好地为您设计治疗方案。

⑦如果服药期间出现下述症状，如心慌、头痛、无力、发热、坐立不安、失眠多汗、腹泻等，应及时联系医师或药师，以免发生本可以避免的药物不良反应。

药师祝您早日康复!
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左甲状腺素钠片-患者用药教育单

7、不得单独使用本品治疗甲状腺功能亢进症。
8、妊娠期妇女无需停药，但此期间本品不用于与抗甲状腺药物联用治疗甲状腺功能亢进；哺乳期妇女推荐治疗剂量下分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制；老年患者慎用；儿童应从小剂量开始。
【温馨提醒】
1、用药前后及用药时应当检查或监测：①用药期间应检测血T3、T4或血清游离三碘甲状腺素原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、超敏血清促甲状腺素(老年患者应每3个月监测1次)。②对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者应经常进行甲状腺激素水平的监测。③应监测TSH水平，每6-8周1次，直到TSH恢复正常；调整剂量后，每8-12周1次。④对婴儿患者应严密监测心脏负荷过重、心律失常和强烈的哺乳愿望。⑤对婴幼儿患者，用药后第2周和第4周，应监测TSH、总T4和游离T4，以后第1年的每1-2个月、第1-3年的每2-3个月以及之后的每3-12个月都需监测上述指标，直到儿童完成生长发育。
【注意事项】
1、本品可能引起呕吐、腹泻、多汗、潮红、发热、体重减轻、头痛、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、癫痫、假性脑瘤、月经紊乱、骨骼肌痉挛、肌无力、骨质疏松症、重症肌无力样症状或原有重症肌无力恶化、心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、过敏反应等。
2、对本品及其辅料过敏者、肾上腺功能不全、垂体功能不全、甲状腺毒症、甲状腺自律、冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压患者或未经治疗的患者禁用。
3、急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎患者禁用。
4、非甲状腺功能减退性心力衰竭、快速性心律失常患者禁用。
5、糖尿病患者、心肌缺血患者、吞咽困难或者其他吞咽障碍的患者、尿崩症患者慎用。
6、对于患有甲状腺功能减退症和骨质疏松症风险增加的绝经后妇女，应避免超生理血清水平的左甲状腺素，因此，应密切监测其甲状腺功能。

小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节合并甲减的临床效果观察

小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节合并甲减的临床效果观察【摘要】目的：探讨小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节合并甲减的临床效果。

方法：选择2021年6月至2022年12月我院收治的88例甲状腺结节合并甲减患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各44例，对照组采取优甲乐治疗，观察组在对照组基础上加小金胶囊，比较两组效果。

结果：观察组治疗总有效率明显较对照组高（P＜0.05）；两组治疗前的甲状腺结节大小、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后上述指标水平明显优于对照组（P＜0.05）。

结论：小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节合并甲减的效果满意，也能调节甲状腺激素水平，缩小甲状腺结节，值得推广。

【关键词】小金胶囊；优甲乐；甲状腺结节合并甲减；甲状腺激素甲状腺结节是临床上一种常见的甲状腺疾病，是甲状腺细胞出现异常增生后，在甲状腺组织内形成病变肿块，而甲减是由于促甲状腺素增高，对甲状腺组织生长形成刺激，会进一步加重甲状腺结节，形成恶性循环[1]。

目前，临床针对甲状腺结节合并甲减可以通过药物进行治疗，临床上多采用优甲乐（左甲状腺素钠片）治疗[2]。

但单一药物治疗见效缓慢，往往达不到缩小结节，改善甲减症状的效果，故探寻一种更安全有效且快速的联合治疗方式，成为临床上的一道难题。

小金胶囊是临床治疗甲状腺结节的代表中药制剂，具有显著的理气散结之效。

本次研究对甲状腺结节合并甲减的患者实施小金胶囊联合优甲乐治疗，旨在探讨其效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2021年6月至2022年12月我院收治的88例甲状腺结节合并甲减患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各44例。

对照组：男性17例，女性27例，年龄27~68岁，平均年龄（41.43±4.63）岁，结节直径0.8～2.8cm，平均结节直径（1.75±0.33）cm。

优甲乐的说明书

优甲乐的说明书优甲乐的药理作用人体血液甲状腺素（T3、T4）中T4占90%，T3的量虽少，但生物活性强，优甲乐在体内转变成三碘甲腺氨酸（T3），对甲状腺功能减退症产生治疗作用。

优甲乐可通过人体内分泌的反馈作用机制，抑制甲状腺素（TSH）的分泌，减少甲状腺TSH受体和血液中的TSH受体拮抗，预防甲亢复发。

用时抑制脑垂体TSH的过度分泌，从而有效的预防甲状腺肿复发。

优甲乐的药代动力学口服易吸收，经用131I标记的甲状腺素研究证明，血浆半衰期为7～8天，组织中为0.4天。

吸收后，大部分与血浆蛋白牢固结合而徐徐进入组织细胞中，血浆蛋白结合率为99%，但T3对血浆蛋白的亲和力比T4低，其游离量为后者的10倍。

其最大治疗效果经数周后方可达到，调整剂量反应慢。

停药后亦可维持药效数周。

T4主要在肝、肾线粒体内脱碘，并与葡萄糖醛酸或硫酸结合经肾脏由尿液中排出。

优甲乐的适应证用于甲状腺功能减退症。

也可用于甲状腺滤泡细胞癌和甲状腺乳头状癌的辅助治疗以及用于甲状腺碘抑制试验。

优甲乐断货怎么办这人要是倒霉啊，喝水都塞牙，我一直身体都挺好，可就是不知道为什么会长这个倒霉的病，去了二家医院吃了十几种药都没治好，必须长年吃优甲乐维持吃，但这两个药副作用特别大，好像是属激素药吧，吃完后胃口不好反酸，人也虚胖，再加上后来优甲乐断货根本买不到了，索性就试了一下百结消汤药，因为可以看到里边的中草药药材，效果好还放心，坚持喝了四个月就把多年甲亢病彻底治好了。

优甲乐的禁忌证多种原因所致的甲状腺亢进或甲状腺毒症者禁用。

注意事项老年人慎用。

妊娠妇女慎用。

优甲乐的不良反应剂量较大时可出现心绞痛、心律失常、心悸、骨骼肌痉挛、心动过速、腹泻、烦躁不安、兴奋、失眠、头痛、潮红、出汗、体重过量减轻等，但当降低剂量或停药数日后会逐渐消失。

优甲乐的用法用量成人：初始剂量每天50～100μg，每天1次，随后每隔3～4周以50μg调整至适宜剂量，以保证稳定的正常新陈代谢，这可能需要每天200～300μg或较大剂量。

每天吃优甲乐注意事项

每天吃优甲乐注意事项
优甲乐是甲状腺激素药物，一种常用于甲状腺功能减退的治疗药物。

以下是每天吃优甲乐时需要注意的事项：
1. 服用时间：优甲乐通常建议空腹服用，最好在早晨醒来后30分钟内用药。

避免与其他药物同服，因为某些药物可能会影响甲状腺激素的吸收。

2. 剂量调整：用药剂量需要根据个人情况调整，通常由医生根据血液检查结果和病情来判断。

不要自行增减剂量，以免影响甲状腺功能的调节。

3. 规律用药：优甲乐是一种需要长期服用的药物，要保持规律用药，避免漏服或间断用药。

如果忘记服药，如果时间不超过12小时，可以继续用药，超过12小时则应该等到下一次正常服药时间。

4. 配合检查：服用优甲乐期间要定期进行甲状腺功能检查，包括血液中甲状腺激素的水平。

这有助于判断用药效果和需要调整剂量的情况。

5. 注意副作用：优甲乐可能会引起一些副作用，如头痛、失眠、心悸、体重变化等。

如果出现严重不适或不良反应，应及时咨询医生。

6. 注意交互作用：某些药物、饮食或其他物质可能会影响优甲乐的吸收或代谢，如某些抗酸药物、铁制剂、钙、大豆等。

在用药期间，最好避免与这些物质同时
摄入或咨询医生是否可以同时使用。

总之，每天吃优甲乐需要遵循医生的指导，定期进行检查，注意剂量调整和副作用监测，并避免与其他药物或物质发生不良交互作用。

左甲状腺素钠片剂药品说明书（英文）

Revised: September 2000 (3rd version of new form)Standard Commodity Classification No. of Japan872431THYRADIN -S Tablets 25THYRADIN -S Tablets 50THYRADIN -S Tablets 100<Levothyroxine Sodium>Powerful drug, designated drug and presctiption-only drugCaution: Use only pursuant to the prescription or direction of a physician,etc.Storage2550100Approval No.21000AMZ0017000021000AMZ0021900021000AMZ00171000 The product should be storedin a light-resistant container at room temperature.Date of listing in the NHIreimbursement priceJuly 1998November 1965July 2000Expiration date Date of initial marketing inJapanSeptember 1998July 1998September 2000Date of latest reevaluation March 1978Do not use after theexpiration date indicated onthe package.CONTRAINDICATIONS (THYRADIN-S Tabletsare contraindicated in the following patients.)Patients with fresh myocardial infarction [Due to increasein basal metabolism, cardiac load may increase, and thecondition of patients may be deteriorated.]DESCRIPTIONposition and dosage formTHYRADIN-S Tablets 25:Each tablet contains 25 µg of levothyroxine sodium (TheJapanese Pharmacopoeia: dried material). Light red plaintablet (scored).THYRADIN-S Tablets 50:Each tablet contains 50 µg of levothyroxine sodium (TheJapanese Pharmacopoeia: dried material). White plaintablet (scored).THYRADIN-S Tablets 100:Each tablet contains 100 µg of levothyroxine sodium (TheJapanese Pharmacopoeia: dried material). Yellow tablet.2.Product descriptionBrand name THYRADIN-STablets 25THYRADIN-STablets 50THYRADIN-STablets 100AppearanceDiameter 6.5 mm 6.5 mm 6.5 mmThickness 2.4 mm 2.4 mm 2.4 mmWeight100 mg100 mg100 mgIdentificationcodeTZ214TZ224TZ234INDICATIONSMyxedema, cretinism, hypothyroidism (primary or pituitary)and goiter.DOSAGE AND ADMINISTRATIONUsually for adults, administer orally 25-400 µg aslevothyroxine sodium once daily. Generally in many cases, 25-100 µg is administered as a starting dose, and 100-400 µg isadministered for maintenance therapy. The dose may beincreased or decreased according to age and symptoms.PRECAUTIONS1.Careful Administration (THYRADIN-S Tablets shouldbe administered with care in the following patients.)(1)Patients with severe cardiovascular disorders such asangina pectoris, old myocardial infarction,arteriosclerosis and hypertension[Since the condition of patients may deteriorate due tothe cardiac load induced by an increase in basalmetabolism, the administration should be initiated witha small amount, and the dose should be graduallyincreased by taking longer time than usual. Maintenancedosage should be kept at minimum.](2)Patients with adrenal cortical insufficiency or pituitaryinsufficiency[Since adrenal crisis with the symptoms of shock, etc.,may be induced, the drug should be administered afteradequate treatment for adreanal cortical insufficiency(administration of adreno-cortical hormones).](3)Patients with diabetes mellitus[Since the condition of control of blood glucose may bechanged, sufficient care should be taken when the drugis administered.] (refer to "Drug Interactions")(4)Elderly patients (refer to "Use in the Elderly")2.Important PrecautionsTo patients with hypothyroidism and myxedema, theadministration should be initiated with a small amount, and the dose shall be gradually increased up to themaintenance dosage with sufficient observation.3.Drug Interactions[Precautions for coadministration] (THYRADIN-STablets should be administered with care whencoadministered with the following drugs.)Drugs Signs, Symptoms andTreatment Mechanism and Risk FactorsCoumarin-type anticoagulant1) (warfarin potassium, etc.)Since the drug may increasethe action of coumarin-type anticoagulants, in case of coadminitsration, specialattention should be paidsuch as by measuringprothrombin time, etc., andby adjusting the dose ofanticoagulants, etc.It is considered thatthyroid hormonesmay promote thecatabolism ofVitamin K-dependentanticoagulantfactors.Sympathomimetic drugs (epinephrine, norepinephrine, drugs containing ephedrine or methylephedrine)The drug may increase theaction of sympathomimeticdrugs. Since the risk ofcoronary failure mayincrease when the drugs arecoadministered to thepatients with coronaryartery diseases, specialattention should be paid incase of coadiministration.It is considered thatthyroid hormonesmay increase thesensitivity ofreceptors forcatecholamines.Cardiac grycosides (digoxin, digitoxin, etc.)Since it is reported thatserum digoxinconcentration decreases athyperthyroid condition andincreases at hypothyroidcondition, larger amount(under hyperthyroidcondition) or smalleramount (under hypothyroidcondition) of cardiacglycosides than usual maybe required. In case ofcoadministration, specialattention should be paid(e.g., with monitoring bloodIt is considered thatthe absorption rate,distribution volume,hepatic metabolism,renal excretion rate,etc., of cardiacglycosides may beattributable to thephenomenon.concentration of cardiacglycosides).Hypoglycemicagents(insulinpreparations,sulfonyl ureapreparations)In the patients to whomhypoglycemic agents areadministered, the drug-Smay change the conditionof control of blood glucose.In case of coadministration,the drugs should beadministered carefully byobserving the blood glucoselevel and the condition ofpatients, and by adjustingthe doses of drugs.It is considered thatthe drug may affectwhole glucosemetabolism andchange glucoselevel.Colestyramine2),ironpreparations3),antacidscontainingalminum4,5)Since the absorption of thedrug may be retarded orreduced bycoadministration, sufficientcare should be taken suchas providing sufficient doseinterval of the drug in caseof coadministration.It is considered thatthe drugs bind to thedrug in thegastrointestinal tractand suppress theabsorption of thedrug.Phenitoinpreparations6)Since phenitoin maydecrease the bloodconcentration of the drug,sufficient care should betaken such as increasing thedose of the drug in case ofcoadministration.It is considered thatphenitoin maypromote thecatabolism ofthyroid hormones.4.Adverse ReactionsPost-marketing surveirances that will clarify the incidenceof adverse reactions have not been performed.(THYRADIN-S Tablets are not classified as the drugswhich are subject to reexamination.)(1)Clinically significant adverse reactions (incidenceunknown)Angina pectoris may occur. In such case, overdosagemay be considered, and, appropriate measures, such asreduction of dose, discontinuation, etc., should betaken.(2)Clinically significant adverse reactions (by similardrugs) (incidence unknown)1)The occurrence of shock in the treatment with similardrug (liothyronine sodium) has been reported.2)The occurrence of congestive heart failure in thetreatment with similar drug (liothyronine sodium) hasbeen reported. In such case, overdosage may beconsidered, and, appropriate measures, such asreduction of dose, discontinuation, etc., should betaken.(3)Other adverse reactionsIncidence unknownHypersensitivity†1)Symptoms of hypersensitivityHepatic†2)Hepatic dysfunctions (fever, malaise, abnormalfindings in hepatic function test, etc.)Cardiovascular†3)Palpitation, increase in pulse rate, arrhythmiaPsychoneurologic†3)Tremor, insomnia, headache, dizziness, diaphoresis, psychoneurologic symptoms such as nervousness, excitement, anxiety, psychosis, etc.Gastrointestinal†3)Anorexia, vomiting, diarrheaOthers†3)Muscle pain, menstrual disturbance, weight decrease, weakness, hot flushes of skin[Note]†1)In such cases, the treatment with the drug should be discontinued.†2)In such cases, appropriate measures, such as reduction of dose, discontinuation, etc., should be taken.†3)In such case, overdosage may be considered, and, appropriate measures, such as reduction of dose,discontinuation, etc., should be taken.e in the ElderlyTo elderly patients, the administration of THYRADIN-STablets should be initiated with a small amount andperformed carefully such as by prolonging administration interval, etc., under close observation of patients.[Since elderly patients may have reduced renal function, the administration of THYRADIN-S Tablets may induceangina pectoris due to cardiac load by increased basalmetabolism.]6.OverdosageSymptoms: Refer to "Adverse Reactions."Measures: In case of overdosage, treatments such as inhibition of absorption of THYRADIN-S Tablets fromgastrointestinal tract (e.g., induction of vomiting,gastrolavage, administration of cholestylamine andactivated carbon, etc., in accordance with situation) orsymptomatic treatments (oxygen supplement formaintenance of ventilation, administration of β-blockerssuch as propranolol for sympathetic irritation,administration of cardiac glycosides against congestiveheart failure, treatment for fever, hypoglycosism andhumoral loss, etc.) should be performed.7.Precautions concerning UseAt dispensing drugsFor drugs that are dispensed in a press-through package(PTP), instruct the patient to remove the drug from thepackage prior to use. (It has been reported that, if the PTP sheet is swallowed, the sharp corners of the sheet maypuncture the esophageal mucosa, resulting in severecomplications such as mediastinitis.)CLINICAL STUDIESWhen THYRADIN-S Tablets were administered to 8 patients with primary hypothyroidism initiating with a dose of 50µg/day and continuously administered with increasing the dose by 50 µg/day of each in every 2 weeks, T3, rT3, T4 levels in blood are as shown in the following table, and the ratio (rT3/T3) increased in accordance with the increase in dose.PHARMACOLOGY1.Levothyroxine sodium enhances oxygen consumption ofthe tissues and increases basal metabolism (Patients withhypothyroidism8,9), Rats10-12)).2.Levothyroxine sodium promotes growth but suppresses it ata high dose (Rats12,13))3.Levothyroxine sodium promotes protein anabolism butinduces protein catabolism at a high dose (Patients withhypothyroidism14), Rats15,16)).4.Levothyroxine sodium decreases lipids, especially,cholesterol (Patients with hypothyroidism9), Rats17),Dogs18)).5.Levothyroxine sodium promotes glycogenolysis in the liver(Rats19)).6.Levothyroxine sodium increases excretion of water andelectrolytes (Patients with hypothyroidism, Healthyadults20)).PHYSICOCHEMISTRYNonproprietary name:Levothyroxine sodium (JAN)Chemical name:Monosodium O-(4-hydroxy-3,5-diiodophenyl)-3,5-diiodo-L-tyrosinate hydrate*Molecular formula:C15H10I4NNaO4 x H2OStructural formula:Molecular weight:798.86 (anhydrous)Description:Levothyroxine sodium occurs as a pale yellowish white to light yellow-brown powder. It is odorless. It is slightlysoluble in ethanol, and practically insoluble in water and in ether. It dissolves in sodium hydroxide. It is graduallycolored by light.PACKAGINGTHYRADIN-S Tablets 25:Boxes of 100 tablets (10 tab. × 10)Boxes of 500 tablets (10 tab. × 50)Bottles of 500 tabletsTHYRADIN-S Tablets 50:Boxes of 100 tablets (10 tab. × 10)Boxes of 500 tablets (10 tab. × 50)Bottles of 500 tabletsBoxes of 1,000 tablets (10 tab. × 100)THYRADIN-S Tablets 100:Boxes of 100 tablets (10 tab. × 10)Boxes of 500 tablets (10 tab. × 50)Bottles of 500 tabletsREFERENCES1)Hansten, P.D.: Drug Intel. Clin. Pharm., 14, 331, 1980.2)Northcutt, R.C., et al.: J. Am. Med. Assoc., 208, 1857,1969.3)Campbell, N.R.C., et al.: Ann. Intern. Med., 117, 1010,1992.4)Sherman, S.I., et al.: Am. J. Med., 96, 531, 1994.5)Liel, Y., et al.: ibid., 97, 363, 1994.6)Blackshear, J.L., et al.: Ann. Intern. Med., 99, 341, 1983.7)Nihei, N., et al.: Igaku no Ayumi (J. Clinical andExperimental Medicine), 104, 100, 1978.8)Burack, R., et al.: J. Pharmacol. Exptl. Therap., 176, 212,1971.9)Hart, F.D., et al.: Brit. Med. J., 1, 512, 1950.10)Barker, S.B., et al.: Proc. Soc. Exptl. Biol. Med., 83, 500,1953.11)Tata, J.R., et al.: Biochem. J., 86, 408, 1963.12)Hsieh, A.C.L.: J. Endocrinol., 26, 55, 1963.13)Tapp, E.: J. Bone & Joint Surg., 48, 526, 1966.14)Rawson, R.W., et al.: Am. J. Med. Sci., 226, 405, 1953.15)Farthing, C.P., et al.: J. Endocrinol., 21, 83, 1960.16)Michels, R., et al.: Science, 140, 1417, 1963.17)Ellefson, R.D., et al.: Endocrinol., 71, 425, 1962.18)Grande, F., et al.: J. Nutr., 94, 60, 1968.19)Sokoloff, L., et al.: J. Biol. Chem., 236, 795, 1961.20)Byrom, F.B.: Clin. Sci., 1, 273, 1933.REQUEST FOR LITERATURE SHOULD BE MADE TO:Medical Service DepartmentTeikoku Hormone Mfg. Co., Ltd.5-1, Akasaka 2-chome, Minato-ku, Tokyo, 107-8522 Japan. INFORMATION ON LONG-TERM ADMINISTRATIONThe product may be dispensed by prescription for 90 days at one time in accordance with Notification No.73, issued on March 17, 2000 by the Ministry of Health and Welfare of Japan.Manufactured by:Teikoku Hormone Mfg.Co., Ltd.5-1, Akasaka 2-chome, Minato-ku, Tokyo, 107-8522 Japan。

优甲乐剂量调整标准依据

优甲乐剂量调整的标准主要依据以下几个因素进行调整：
一. TSH水平：测量患者血清TSH水平是判断甲状腺功能是否正常的主要指标。

优甲乐剂量应该使得患者的TSH水平保持在正常范围内。

二. 甲状腺功能：根据患者的甲状腺功能状况进行调整。

对于甲状腺功能减退或甲状腺肿切除术后的患者，可能需要增加左甲状腺素钠片的剂量来提高甲状腺激素的影响。

三. 症状控制情况：根据患者的临床症状、病史以及实际情况，可以适度调整优甲乐的剂量，以帮助患者更好地控制病情。

在实际剂量调整过程中，需要由专业医生进行评估，并根据患者的身体状况定期复查TSH水平，结合症状变化逐步调整剂量。

同时，患者在服药期间应注意观察身体的反应，如出现过敏反应、心悸、失眠等症状，应立即就医。

优甲乐的服用方法

优甲乐的服用方法近年来，甲状腺癌的发病率越来越高。

这类患者常需要手术干预治疗，术后多需要外源性的甲状腺激素来维持人体生理功能，并且大多数患者需要终身服用。

外源性补充甲状腺激素的主要药物为：左甲状腺素钠片，商品名包括优甲乐、加衡及雷替斯等。

而在服用这种药物的过程中，人们有诸多疑问，例如：为何建议晨起空腹服用药物？为何复查结果还会随着气候变化而变化？为何复查指标要有的指标低，有的指标高？左甲状腺素钠片到底该如何合理使用呢？有哪些注意事项呢？01、成分与人体自然分泌的相同左甲状腺素钠片中所含有的合成左甲关腺素与人体自然的甲状腺素相同。

它与内源性激素一样，在外周器官中被转化为 T3，然后通过与 T3 受体结合发挥其特定生理作用。

现在人体缺少了该激素，适当补充即可，这就相当于我们人体补充需要的料，跟每天吃饭补充能量没有区别。

唯一需要注意的就是有些患者需要加量抑制治疗，另外就是一些服用及复查过中的注意要点。

02、替代和抑制是主要治疗目的对于甲状腺术后的患者而言，使用左甲状腺素钠片主要有两个目的：•替代治疗：由于手术已经切除甲状腺，不能产生甲状腺激素，因此需要外源性补充甲状腺激素以维持生理活动。

•抑制治疗：甲状腺素可抑制垂体促甲状腺激素 (TSH) 的释放，对于乳头状癌和滤泡状癌，常推荐这种治疗方式，使用相对大剂量的左甲状腺素钠片将 TSH 抑制在较低水平，从而降低 TSH 对癌细胞的活性刺激，进而抑制肿瘤复发。

对于复发危险分层高度风险的患者而言，应将 TSH 控制在低于0.1 mU/L水平，但如果患者出现甲状腺激素治疗的不良反应，可将TSH 控制目标调整为0.1-0.5 mU/L。

03、用多大剂量才合适？患者个体日剂量应根据实验室检验以及临床检查的结果确定，应用剂量因人而异，许多患者的 T4 和 FT4 水平会升高，因此血清中促甲状腺激素的基础浓度是确定每日服用剂量的可靠依据。

判断药物过量，T3 水平的升高是一个有效的检验指标，比T4或FT4水平的升高更为可靠。

优甲乐能够长期服用吗

优甲乐能够长期服用吗
身边有这样的甲状腺患者，每天口袋里都有揣着一种药物就是优甲乐，这样的患者都把这种药物当作神药了，而且长期的吃它，觉得能够缓解病痛，那么优甲乐能长期服用吗，如果长期吃的话对身体有没有什么副作用呢，其实这样的药物对甲状腺患者有好处，但是过量长期服用也有一些危害的。

优甲乐是左甲状腺素钠片，它一般适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗。

因此，在甲减的常规治疗中，大部分都是使用它来稳定病情。

然而该药物原理为：人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠，在体内转变成三碘甲状腺原氨酸(T3)而活性增强，具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等作用。

也就是说，优甲乐相当于一种外源性的甲状腺激素，来补充体内不足的甲状腺激素，从而达到治病的效果。

但是，这种治疗只是一种治标的方法。

因此，要想治好甲状腺疾病，还是应该从
根本上来解决。

长期服用优甲乐，对人体的伤害也还是蛮大的。

它需要终生吃药，会让身体产生依赖性;其次它可能还会伤害肾脏，会让体重暴增，最重要的是还可能会杀死白细胞，会使自身的免疫力降低。

长期服用优甲乐，还会可能对心脏产生影响，严重增加心肌耗氧量，可能会导致心脏疾病。

优甲乐是激素类药物，对于甲减的治疗，只是一直替代疗法，长期服用，还会产生许多的副作用，因此我们应当从根本上治疗甲减。

优甲乐能够长期服用吗，其实对于甲状腺患者来说，是很好的一种药物，但是有的患者会长期的服用它，觉得没有了它，自己的疾病就好不了了，其实优甲乐呢吃的时候还是需要关注诸多的副作用的，有的药物长期服用不但对身体没有好处，反而有害。

优甲乐治疗亚临床甲减的疗效评估

优甲乐治疗亚临床甲减的疗效评估一、优甲乐的基本信息优甲乐（左甲状腺素钠片）是一种人工合成的甲状腺激素替代疗法，用于治疗甲状腺功能减退症。

其作用机制是通过补充体内缺乏的甲状腺激素，从而纠正甲状腺激素水平，改善患者症状。

优甲乐的药代动力学特点包括：口服生物利用度高，达峰时间短，作用持久，剂量与生物效应呈线性关系。

二、亚临床甲减的诊断与治疗亚临床甲减是指血清中甲状腺激素水平低于正常范围，但尚未出现临床症状的状态。

亚临床甲减的诊断主要依据血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，而甲状腺激素（T4、T3）水平尚在正常范围。

亚临床甲减患者可能存在一定的代谢紊乱，如血脂异常、胰岛素抵抗等，长期未经治疗的亚临床甲减可能增加心血管疾病风险。

针对亚临床甲减的治疗，主要包括生活方式干预和甲状腺激素替代疗法。

生活方式干预包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

甲状腺激素替代疗法是指使用优甲乐等药物补充体内缺乏的甲状腺激素。

治疗目标是通过调整优甲乐剂量，使血清TSH水平恢复正常，从而降低心血管疾病风险，改善患者生活质量。

三、优甲乐治疗亚临床甲减的疗效评估1. 短期疗效评估多项临床研究显示，优甲乐治疗亚临床甲减的短期疗效显著。

在短期内（通常为36个月），患者血清TSH水平明显下降，接近正常范围。

同时，甲状腺激素水平（T4、T3）逐渐上升，接近或达到正常范围。

患者临床症状得到改善，生活质量提高。

2. 长期疗效评估长期随访研究发现，优甲乐治疗亚临床甲减具有持续的疗效。

长期治疗（通常为12年）可显著降低心血管疾病风险，改善血脂、胰岛素抵抗等代谢紊乱指标。

长期治疗对患者生育能力、骨骼健康等方面也具有积极影响。

3. 疗效个体差异评估在实际临床应用中，优甲乐治疗亚临床甲减的疗效存在一定个体差异。

这可能与患者年龄、性别、体重指数、基础疾病等因素有关。

因此，临床医生在治疗过程中需密切关注患者病情变化，根据患者实际情况调整优甲乐剂量，以实现最佳疗效。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果分析

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果分析徐晓凤（南充市中心医院，四川　南充　637000）[摘要]目的：研究用左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果。

方法：将2017年11月至2019年11月期间南充市中心医院收治的90例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者作为研究对象。

根据治疗方法的不同将其分为研究组和比较组（45例/组）。

对两组患者均进行饮食指导。

在此基础上，为研究组患者采用左甲状腺素钠片进行治疗。

然后比较两组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平及妊娠并发症的发生率。

结果：治疗后，研究组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平均高于比较组患者，其妊娠并发症的发生率低于比较组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：用左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症可取得较好的效果，能够有效地改善患者的甲状腺功能及妊娠结局。

[关键词]左甲状腺素钠片；妊娠期；亚临床甲状腺功能减退症[中图分类号]R714 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）01-0083-02桂地黄丸组患者治疗的总有效率为70%，其中治疗效果为无效、有效和显效的患者分别有9例、12例和9例。

优甲乐组患者治疗的总有效率高于附桂地黄丸组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2　治疗前后两组患者血清TSH、FT 3及FT 4水平的比较治疗前，两组患者血清TSH、FT 3及FT 4的水平相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

治疗后，优甲乐组患者血清TSH 的平均水平为（3.12±1.12）mU/L，附桂地黄丸组患者血清TSH 的平均水平为（6.89±1.20）mU/L，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）；优甲乐组患者血清FT 3的平均水平为（6.10±1.12）pmol/L，附桂地黄丸组患者血清FT 3的平均水平为（4.54±1.45）pmol/L，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）；优甲乐组患者血清FT 4的平均水平为（18.43±3.13）pmol/L，附桂地黄丸组患者血清FT 4的平均水平为（12.80±3.08）pmol/L，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

优甲乐说明书

优甲乐说明书优甲乐Euthyrox【通用名称】sodiumlevothyroxine，左甲状腺素钠【异名】四碘甲状腺原氨酸，T4【化学结构】(S)-氧-(4-羟基-3，5-二碘苯基)-3，5-二碘酪氨酸【药理作用】优甲乐含有25～300μg与甲状腺产生的T4 完全相同的合成甲状腺素T4。

左旋甲状腺素（四碘甲状腺原氨酸，T4）由人体甲状腺合成和分泌。

甲状腺素几乎对全身所有组织具有兴奋作用，通过增加蛋白和酶的合成或酶的活化，影响人体胚胎和新生期细胞的分裂、生长和发育。

对成人器官的生理激素作用与能量代谢、体温调节以及蛋白质、碳水化合物和脂肪的代谢等有关。

甲状腺素对心脏有增加心率和正性肌力作用，并能增加心输出量。

左旋甲状腺素有时又称“激素原”，它几乎全部由甲状腺合成，比三碘甲状腺原氨酸的代谢活性弱。

T4 能保证依赖甲状腺素的人体代谢正常，脱碘转化为T3 (三碘甲状腺原氨酸)。

T4在周围组织中约有45％被转化为T3。

80％的甲状腺外T3是由组织中的T4转化而来。

T4在甲状腺激素转换机制中充当着T3激素原的作用。

当甲状腺激素缺乏（甲状腺功能减退症）时，垂体前叶分泌促甲状腺素（TSH）增多，进而促使甲状腺合成和分泌T4。

如果甲状腺素过多（甲状腺功能亢进症），垂体前叶合成和分泌TSH 受到抑制。

目前血液TSH浓度已经被认为是反映依赖甲状腺激素代谢状况的首要指标。

优甲乐通过人体内分泌的反馈作用机制，抑制TSH的分泌，进而达到减少甲状腺TSH受体和血液中TSH受体抗体，起到预防甲亢复发的作用。

优甲乐还能够有效地抑制脑垂体TSH的过度分泌，从而达到预防术后甲状腺肿复发的作用。

【药代动力学】甲状腺素在小肠上段几乎全部被吸收，左旋甲状腺素胃肠道吸收率约为60％。

左旋甲状腺素服用后，血T4峰值水平出现于服药后2～4h，血T4 水平保持高于基础值水平达6h。

如果吸收正常，约99.97％的口服左旋甲状腺素与血液内的转运蛋白结合。

优甲乐 左甲状腺素钠片 50μg