糖皮质激素不同给药方式治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效分析

糖皮质激素不同给药方式治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效分析

发表时间：2017-10-31T16:40:30.957Z 来源：《医药前沿》2017年10月第30期作者：徐志猛

[导读] 作为威胁婴幼儿生命安全，影响其生长发育和身心健康的一种呼吸系统性疾病。

（汉川市妇幼保健院湖北孝感 431600）

【摘要】目的：探究糖皮质激素不同给药方式治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取本院2015年2月到2017年2月收治患婴幼儿哮喘急性发作患儿86例作为研究对象，根据数字随机分为研究组和对照组，每组43例。两组患者均在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗，其中研究组糖皮质激素给药方式为布地奈德混悬液雾化吸入治疗；对照组给药方式为醋酸泼尼松片口服治疗，观察两组患者治疗效果，并进行统计学分析讨论。结果：研究组治疗总有效率95.35%为优于对照组79.07%，组间显示存在可比性（P＜0.05）。结论：雾化吸入糖皮质激素较口服治疗可，加快药效起效速度，提高临床疗效，值得临床医生广泛应用。

【关键词】糖皮质激素；雾化吸入；口服；婴幼儿哮喘

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0097-02 作为威胁婴幼儿生命安全，影响其生长发育和身心健康的一种呼吸系统性疾病，婴幼儿哮喘多以毛细支气管炎及支气管哮喘常见。目前，临床对治疗婴幼儿哮喘急性发作期多采用的治疗方案包括吸痰、补液、镇静、抗感染等对症治疗方式。最新研究显示[1]，长期吸入糖皮质激素可帮助患儿消除气道炎症，降低哮喘发作次数，已经成为治疗婴幼儿哮喘气道慢性炎症最有效的临床手段之一。但近年来，针对糖皮质激素给药方式的不同，所产生的临床效果也不同等多种研究资料相继出现，因此，本研究现拟定对糖皮质激素不同给药方式治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床疗效进行分析讨论，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现选取本院2015年2月到2017年2月收治婴幼儿哮喘急性发作期患儿86例作为研究对象，根据数字随机分为研究组和对照组，每组43例。研究组男性25例、女18例、年龄在5个月～2岁，平均年龄为（1.24±0.32）岁。对照组男性26例、女17例、年龄在6个月～2岁，平均年龄为（1.23±1.54）岁。两组患者从年龄、性别等临床基础资料显示存在可比性（P＞0.05）。两组患者均符合2014年全球哮喘防治创议委员会《儿童支气管哮喘》最新修订指南[2]中对婴幼儿哮喘急性发作期的临床诊断相关指标。

1.2 方法

两组患者均给予吸痰、补液、镇静、抗感染以及其它对症的常规治疗。研究组给予雾化吸入布地奈德混悬液治疗，布地奈德混悬液（商品名称：普米克令舒吸入布地奈德混悬液；规格：2ml/1mg*5支/盒；批准文号：H99002200；生产企业：AstraZeneca Pty Ltd）1ml 加入0.9%氯化钠注射液2ml稀释，采用氧气驱动雾化吸入10min治疗，2次/d，连续治疗1周。对照组给予醋酸泼尼松片，醋酸泼尼松片（商品名称：信谊醋酸泼尼松片；规格：5mg*100片；批准文号：国药准字H05136207；生产企业：上海信谊药厂有限公司）口服1～2mg/（kg·d），最大剂量不可超过40mg，连续治疗1周。

1.3 疗效判断标准

临床治疗效果：治愈：治疗7天内患儿气促、喘憋等临床症状消失，糖皮质激素停用；显效：治疗7天内患儿气喘、喘憋等临床症状缓解，糖皮质激素剂量减少；无效：患者临床症状和糖皮质激素剂量均无改变，甚至加重。

1.4 统计学方式

采取SPSS 18.0软件计算两组数据，采用χ2检验、t检验，用（%）为计数资料、（x-±s）为计量资料均数标准差。P值＜0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗后临床疗效显示：研究组治疗总有效率95.35%为优于对照组79.07%，组间显示存在可比性（P＜0.05），见表1。

3.讨论

作为儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，儿童支气管哮喘一直受到世界各国政府和行业学会的关注。哮喘是一种由多种细胞和细胞因子参与形成的慢性炎症性疾病，该气道炎症与其高反应性相关，引发广泛多变的气流阻塞，在触发因子作用下，临床症状多为反应发作的喘息、胸闷、呼吸困难和咳嗽。婴幼儿哮喘多与病毒性上呼吸道感染相关，临床上诊断多采用试验性治疗、过敏原测定、胸部X线检查以及肺功能及呼出气一氧化氮测定。相关资料显示[3]，我国小儿哮喘发病率为2%，其中婴幼儿发病率较高，严重者会引发小儿心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病，甚至死亡。因此，如何及时快速的患者婴幼儿呼吸困难、气促、喘息等症状，缩短发作时间是治疗婴幼儿哮喘急性发作期的关键。现如今，临床将糖皮质激素作为婴幼儿哮喘急性发作期常有治疗药物，该药物可快速抑制患儿气道炎症细胞扩散，减少炎性介质释放，从而对抗炎性介质的生物效应，降低毛细血管扩张引发的气道黏膜腺体过度分泌，缓解气管平滑肌强烈收缩。本研究在治疗过程中发现，口服糖皮质激素会引发诸多不良反应，如心动过缓、呼吸抑制、患儿哭啼不安、嗜睡等。且临床疗效显示研究组雾化吸入治疗总有效率95.35%为优于对照组口服治疗的临床疗效（79.07%），组间显示存在可比性（P＜0.05）。这证明，雾化吸入可帮助药物经吸入微粒雾化装置，使所有雾粒直径在3μm以下，直达靶器官，避免患儿用力吸气，从而达到最佳效果。综上所述，雾化吸入糖皮质激素较口服治疗可，加快药效起效速度，提高临床疗效，值得临床医生广泛应用。【参考文献】

[1]陈涛.糖皮质激素不同给药方式治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察[J].现代仪器与医疗,2015,12(05):82-84.

[2]沙莉,刘传合.2014年全球哮喘防治创议委员会儿童支气管哮喘最新修订指南解读[J].中国医刊,2015,17(07):16-19.

[3]张晓颖,陈巍,康勤洪,黄芳.糖皮质激素两种给药方式治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效比较[J].中国药房,2016,34(32):4577-4579.