酚的性质和应用
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上消化道大出血及观察
uppergastrointestinalhemorrhage
一、 概述
1.定义：急性上消化道出血是指屈氏韧带以上 的消化道（食管、胃、十二指肠、胰胆 等病变引起）的急性出血，是临床常见 急症。
? 大量出血 一般指在短期内失血量超出 1000ml或循环血容量 的20%。主要表现为呕血和 /或黑粪，常伴有血容 量减少引起的急性周围循环衰竭。
黑粪 ? 柏油样 -----血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成
硫化铁 ? 暗红甚至鲜红色 ----出血量大，血液在肠内推进快
? 失血性周围循环衰竭 ⑴起初表现:头晕乏力 心悸出汗 恶心 晕厥 ⑵休克早期:P↑ 脉压↓BP正常 ⑶休克期：症状进一步加重，皮肤厥冷苍白，意识障碍，尿量↓
进入休克状 态
? 收缩压低于80mmHg ，心率大于120次/分，脉压差变窄低于 25~30mmHg
二、病情评估
（一）资料收集：病史、年龄、用药史、生活 习惯、身体健康状况、诱发因素 、临床表现 等，进行综合分析及病情评估，以便作出及 时有效的急救处理。
? 前驱症状
? 呕血
咖啡渣样 -----血液经胃酸作用形成正铁血红素所 致。 ? 鲜红或有血块 -----出血量大，未经胃酸充分混合即 呕出 。
? 失血性周围循环衰竭 由于循环血容量迅速减少所 失血性周围循环衰竭一般表现 严重者成休克状态
2.病因和诱因 (1)上消化道疾病 (2)门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静 脉高压性胃病 (3)上消化道邻近器官或组织的疾病 (4)全身性疾病
病Fra Baidu bibliotek2：胃底食道静脉曲张 破裂出血
有应激史，发病突然；胃黏膜广泛糜烂、充 血、水肿，片状棕褐色出血斑。
? 发热 T↑38.5℃，3～5d ? 氮质血症 肠源性：尿素氮数小时↑， 1～2天达高峰 ? 贫血 早期无变化。3～4h因组织液渗入血管→血液稀释→贫血的血象变化。
24h内网织RBC↑。2～5hWBC↑(肝硬化脾亢可不高)
uppergastrointestinalhemorrhage
一、 概述
1.定义：急性上消化道出血是指屈氏韧带以上 的消化道（食管、胃、十二指肠、胰胆 等病变引起）的急性出血，是临床常见 急症。
? 大量出血 一般指在短期内失血量超出 1000ml或循环血容量 的20%。主要表现为呕血和 /或黑粪，常伴有血容 量减少引起的急性周围循环衰竭。
黑粪 ? 柏油样 -----血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成
硫化铁 ? 暗红甚至鲜红色 ----出血量大，血液在肠内推进快
? 失血性周围循环衰竭 ⑴起初表现:头晕乏力 心悸出汗 恶心 晕厥 ⑵休克早期:P↑ 脉压↓BP正常 ⑶休克期：症状进一步加重，皮肤厥冷苍白，意识障碍，尿量↓
进入休克状 态
? 收缩压低于80mmHg ，心率大于120次/分，脉压差变窄低于 25~30mmHg
二、病情评估
（一）资料收集：病史、年龄、用药史、生活 习惯、身体健康状况、诱发因素 、临床表现 等，进行综合分析及病情评估，以便作出及 时有效的急救处理。
? 前驱症状
? 呕血
咖啡渣样 -----血液经胃酸作用形成正铁血红素所 致。 ? 鲜红或有血块 -----出血量大，未经胃酸充分混合即 呕出 。
? 失血性周围循环衰竭 由于循环血容量迅速减少所 失血性周围循环衰竭一般表现 严重者成休克状态
2.病因和诱因 (1)上消化道疾病 (2)门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静 脉高压性胃病 (3)上消化道邻近器官或组织的疾病 (4)全身性疾病
病Fra Baidu bibliotek2：胃底食道静脉曲张 破裂出血
有应激史，发病突然；胃黏膜广泛糜烂、充 血、水肿，片状棕褐色出血斑。
? 发热 T↑38.5℃，3～5d ? 氮质血症 肠源性：尿素氮数小时↑， 1～2天达高峰 ? 贫血 早期无变化。3～4h因组织液渗入血管→血液稀释→贫血的血象变化。
24h内网织RBC↑。2～5hWBC↑(肝硬化脾亢可不高)